?２０９?４?８． ｒＬ１２９一１３７． ｍｕｃｈ州１８ｈｉｋ吖Ｂ．Ｔ吐ａｔＢ Ｋ。Ｏｈｂ Ｔ，ＴａｎＢｈ Ｈ．Ｈｏｗ幻ｒｅｄｕｃｅ ｂｌｏｏｄｃｘｅｒｃ岫ｂ ｒｅｑｕｉ∞ｄ ｄｏ靶一弛ｓＰ¨№心叫 心 ＝．孙莉敏
．胡永善．运动锻炼对Ⅱ型糠尿病患者血脂与体质指标的 影响．中国运动医学杂志。２００２．２ｌ：５ｌ－５３．Ｌｌｌｎｄ―Ｊｏｈ矾鸵ｎ Ｐ．ＢｌｏＤｄ ｐｒ∞Ｂｕ弛肌ｄｉｃａｌｐ坤ｓ鲫舱ｉｎ ｅ８∞ｎⅡａｌｈｙｐｅｎｅｎ８ｉｖｅ８：ａ咖ｄｙ．ＡｍＪＨｙｐｅｒｔｅｎ８．２００３，１６：６２９－６３３． Ｈ．Ｔａｋｅｎａｋ丑Ｋ，ｅｔｈｅ缸呲ｅ ｒ铭Ｐｏｎｓ∞ｄｕ一“ｇｂｙｐｈｙ?－ Ｈｅａｒｔ州ＫｏｈｎｏＫ，Ｍ丑ｔＢｕｏｈａ｜．Ｄｃｐ弛Ｂ∞ｒ ｅ珏ｅｃｔ ｂ，ｅｘｅｒｅｉｓｅｏｆ８ｔ悯８ｉｎｔｒａｉｎｉｎｇ ｐａｔｈｅｎｃ ｒＬ，Ｌｉ８曲§０ｃｉ州ｗ岫８ｍｅｌｉｏｎｔｉｏｎｏＶｅｎｃ６Ｖｉｔｙ．ＩｎｔｅｍＳＰ，Ｃｈｉｎ Ａ，Ｘｉｎ Ｘ．ｅｔｈｙｐ屺ｒｔｅｍｉｏｎ：ｍｏｄｍｃａｌｉｏｎＢｄｒＩｌｇ ｔ他砒ｍｅｍ．Ｅｕｒｈｙｐｅ血Ｂｕｌｉｎｅｍｉａ蛐ｄ８ｙｍ－Ｊ．１９９９，１：ｌＯ―１７．Ｍｅｄ。２０００．３９：ｌＯｌ３一ｌＯｌ９．…Ｗｈｅｌｔｏｎａ１．Ｅ妊如ｔｏｆｍｉｃ口纠 心”周北凡，武阳丰。赵连成，等．我国中年人群向心性肥胖和心血管 病危险因素及聚集性．中华心血管病杂志，２００ｌ。２９：７０．７３． 国家。九五”科技攻关课题协作组．我国中年人群心血管病主要 危险因素流行现状及从８０年代初至９０年代末的变化趋势．中华ｅｘｅｒｃｉ∞ｏｎ ｂｌｏｏｄｐ弛ｅ蛐球：ａ ｍｅ饵蚰ａｌ”ｉ８Ｍｅｄ，２００２，１３６：４９３．５０３．０ｆ髓ｎｄｏｍｉ匏ｄｃ蛐ｔｍＵｅｄ晡｜ｌｓ．Ａ皿ＩＩｌｔ州ＶｒｉｚＯ，Ｍ∞Ｌ，Ｆｒｉｇｏ Ｇ，ｅｔ｜Ｉ．Ｅ丘ｅｃ协ｏｆｐｈｙｓｉｃａｌ ｂＩ∞ｄ Ｐ他鸥ｕ雎ｉｎＰｈｙｇ ｙｏｕｎｇｅｘｅｆｃｉ∞ｏｎｃｌｉｎｉｃ蛐ｄｈｙｐ吧卜心血管病杂志，２００ｌ。２９：７４－７９．２４＿ｈｏ叫蛐ｂｕｌａｔｏｒｙｔｅｎｓｉｏｎ．ＪＳｐｃ瓜８ｓｕｂｊｅｃ协ｗ曲皿ｉｌｄ口¨张缨．瘦素与运动．中国运动医学杂志．２００２．２１：４０５―４０９． （修回日期：２００８―１ｌ－０２）ＭｅｄＦｉｔｎｅ硒，２００２．４２：８３．８８．Ｂｔｔｅｎｕ８ｔｅｅ［ｒＬ圳Ｈｕｓ且ｉｎＫ．Ｅ黜ｒｃｉ肥ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ８弘ｌｈ硒ｅｊｌｌｈｉｂｉｌｏｆｔｈｅｈｙｐｅｒｔｅｎＢｉｖｅ枷Ｆｅｃ协０ｆ（本文编辑：吴倩）ｎｊｌｆｉｃ面ｄｅｉｎ哪．ＭｏＪ Ｃｅｎ Ｂｊｏｃｈ钿，２００２，２３１：．临床研究．单穴位电针疗法在综合治疗腰椎间盘突出症中的临床应用洪雁赵枫林鹿欣【摘要】目的观察单穴位电针配合牵引、关节松动术、ＭｃＫｃｎｚｉｅ疗法综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取ｌｏｏ例腰椎间盘突出症患者，分为治疗组与对照组。治疗组采用“腰突穴”单穴位电针＋牵引＋关节松动术＋ＭｃＫｅｎｚｉｅ疗法。对照组采用牵引＋关节松动术＋ＭｃＫｅｎｚｉｅ疗法。结果 经过２个疗程的治疗，治疗组总有效率９８．Ｏ％；对照组总有效率８８．Ｏ％。两组问治愈率和有效率均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论单穴位电针加牵引、关节松动术、ＭｃＫｅｎｚｉｅ疗法综合治疗腰椎盘突出症疗效显著、简便易行、患者易接受，值得推广。【关键词】单穴位电针；腰突穴；腰椎牵引；关节松动术；ＭｃＫｅ北ｉｅ疗法腰椎同盘突出症（１ｕｍｂ盯ｉｎｔｅⅣｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｏｎ。有患者在ＭｃＫｅｎｚｉｅ力学诊断中均属于间盘后方移位综合征，且 与临床表现相符合；③符合针灸、关节松动术、牵引的适应证。排除标准：腰椎间盘结核、腰椎肿瘤、椎管占位并变、妊娠或哺ＬＩＤＨ）是临床常见病、多发病之一，单穴位电针疗法作为治疗 ＬＩＤＨ的非手术疗法之一，临床应用研究文章报道较少，本研究 采用单穴位电针加牵引、关节松动术、ＭｃＫｅｎｚｊｅ疗法综合治疗 腰椎间盘突出症，取得了满意疗效。报道如下。资料与方法乳期妇女，合并有严重骨质疏松症和（或）有心、脑、肾等急重症的患者。入选的１００例ＬＩＤＨ患者均通过ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊，有下腰及下肢痛，腰部活动受限；压痛和放射痛；直腿抬高试验（＋）。据胡有谷等¨１所提出的方法，将腰椎间盘突出水平根据 一、一般资料 选取２００６年３月至２００８年３月在我院门诊接受治疗的ＣＴ或ＭＲｌ分为４型。 按就诊顺序将１００例ＬＩＤＨ患者随机分为治疗组与对照组，每组患者５０例，经统计学分析，２组在性别、年龄、病程及发ＬＩＤＨ患者１００例。纳入标准：①符合国家中医药管理局１９９４ 年颁布的《中医病证诊断标准》中的腰椎间盘突出症的诊断标 准…；②根据ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为腰椎问盘突出症的患者，所病原因等方面差异均无统计学意义（ＪＰ＜Ｏ．０５），具有可比性，详见表ｌ。裹１２组患者一般资料比较ＤＯＩ：ｌＯ．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉ咖．０２５４?１４２４．２００９．０３．０２２作者单位：４５３０００新乡．河南省新乡市中心医院康复理疗科万方数据?２１０?二、治疗方法痛――无症状Ｏ分；椎体、椎旁放射压痛１分；椎体椎旁、臀放射 压痛２分；椎体椎旁、臀、膝、踝放射压痛３分。直腿抬高试 验――正常Ｏ分；６１―９０。计１分；３ｌ一６０。计２分；＜３０。计３分。 感觉障碍――无Ｏ分；轻度减退１分；明显减退２分。运动障 碍――无（肌力５级）Ｏ分；轻度减弱（４级）１分；明显减弱（Ｏ一治疗组患者采用单穴位电针结合牵引、关节松动术和ＭｃＫ－ｅ舵ｉｅ疗法的综合治疗方案。单穴位电针疗法¨】：采用经验穴“腰突穴”，约为患侧脊柱 后正中线旁开１．Ｏ寸，体表位在ｋ―Ｌ，阶段夹脊穴与大肠俞之 间，按压该穴绝大多数患者会出现明显的沿坐骨神经分布的放 射疼。穴位常规消毒后采用夹持进针法，下平补平泻将２４号３．Ｏ寸毫针迅速刺入皮下，边进针边调整角度与深度，获得明显 得气感与气致病所。针刺后接通上海产Ｇ６８０５一Ⅱ型电针治疗３级）２分。膝、跟腱反射――无明显异常Ｏ分；减弱１分；明显减弱或未引出２分。 疗效判断标准…：痊愈为腰腿痛消失，恢复正常工作和生 活；显效为腰腿痛减轻，体征改善，生活自理；有效为腰腿痛部分 减轻，体征部分改善，生活基本自理；无效为症状和体征无变化。 四、统计学分析采用ＳＰＳＳ １０．０版软件对所有数据进行统计学分析，计量仪。以所刺针柄为一电极，该穴周边旁开ｌ ｃｍ处皮肤固定湿棉球作为另一电极。采用连续波，电刺激脉冲宽约Ｏ．６ ｍｓ，频率１５Ｈｚ．起始电流０．５ ｍＡ，每隔ｌＯ ｍｉｎ调高１次．以患者最大耐受限为准，每次留针３０ ｍｉｎ。隔日１次，每周３次，５次为１疗 程，共治疗２个疗程。 腰椎牵引治疗：采用广州产ＡＴＡ一ⅡＤ型自动牵引床，患者 取仰卧位（如为椎管狭窄患者采用仰卧位、屈髋屈膝９０。）牵引 重量开始３／４体重然后逐渐增加，牵引总重量以不超过患者体重为宜，每日１次，每次３０ ｍｉｎ，１０次为１个疗程，共治疗２个疗 程。资料采用‘检验，计数资料采用ｘ２检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统 计学意义。结 果２组患者治疗前和治疗１．２个疗程后ＶＡＳ评分和椎管内性腰腿痛体征评分情况见表２；疗程结束后２组患者疗效情况见 表３。腰椎关节松动术治疗Ｈ１：患者取俯卧位，腹垫枕头，先进行腰腿部位的推拿，按经络走向，以督脉、膀胱经为重点，施予 点压、按柔、推搬等手法，使肌肉充分放松，然后施以关节松动裹２２组患者治疗前和治疗ｌ，２个疗程后ＶＡｓ评分和 椎管内性腰腿痛体征评分比较（分，ｉ±ｓ）术，手法选用Ｉ、ＩＩ级，具体操作如下：①垂直按压棘突，医者双 手掌根在患者腰椎上固定，借上肢力量将棘突向腹侧按压；②侧方推棘突，医者双手拇指分别放在相邻棘突一侧固定，指腹接触棘突，拇指尖重叠，借助上肢力量将棘突向对侧推动；③ 垂直按压横突，双手固定腰部，拇指放在拟松动腰椎的一侧横 突上．拇指重叠，借上肢力量将横突向腹侧推动；④旋转摆动， 患者健侧卧位，患侧下肢屈髋膝约７５０左右，医者站在患者的 身后．双手固定故在腰上方髂嵴上，双上肢同时将髂骨向上 推。每组可重复３―５次，隔日１次，每周３次．５次为１个疗 程，共治疗２个疗程。关节松动术与单穴位电针疗法交替进行。 注：与本组治疗前比较，‘Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组同期比较，‘Ｐ＜０．０５表３两组治疗后疗效比较（例，％）ＭｃＫｅｎｚｉｅ疗法：因本研究中所有患者在ＭｃＫｅｎｚｉｅ力学诊断中均属于问盘后方移位综合征，故治疗中以伸展原则为主。患者取俯卧位，双手支撑治疗床上抬躯干，使脊柱腰段进行后伸运 动，每次反复ｌＯ一２０遍，每天３―４次，第１次治疗于腰椎牵引 前进行。以后每隔３―４ ｈ进行１次。患者掌握运动要领后，在 医院治疗结束后仍嘱其坚持每天早、晚各练习１次，并根据 ＭｃＫｅ眦ｉｅ疗法的观点保持正确姿势。 对照组采用腰椎牵引、关节松动术和ＭｃＫｅｎｚｉｅ疗法进行治 疗，方法同治疗组。 三、疗效评定标准 ２组患者分别于治疗前、治疗１个和２个疗程后进行疼痛 评定和椎管内性腰腿瘾体征评分口Ｊ。疗效评定均在２组患者 治疗结束后进行。疼痛的评定：采用目测类比评分法（Ｖｉｓｕａｌ ＡｎａｌｏｇＩｌｅ ｓｃａｌｅ。注：与对照组比较．‘尸＜０．０１．‘．Ｐ‘Ｏ．０５讨论据已有的研究报道。大家公认的ＬＩＤＨ所致根性疼痛的因素主要有３种：破裂的椎间盘组织产生的化学性刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症；突出的髓核压迫或牵张已有炎 症的神经根，使静脉回流受阻，进一步加快水肿，从而使疼痛 的敏感性增高；受压的神经根缺血。三种因素相互关联。 单穴位电针疗法所采用的“腰突穴”为经验穴．是在Ｉ临床 中逐步发现并总结得出的。ｃＴ研究证实，腰突穴进针深度一般为７０一７３ ｍｍ，相当于安全的“三角工作区”，理论上属于传统针灸的“深刺法”，取穴当属于针灸之“阿是穴”，取穴方法充 分体现了传统中医理论的“局部取穴”与“近治”原则，也符合针刺镇痛临床“同神经节段取穴”理论。中医理论认为，ＬＩＤＨＶＡＳ），最大疼痛为ｌＯ分，无痛为０分。 椎管内性腰腿痛体征评分［，】：总分１２分。坐骨神经压万方数据?２１１?的经络辨证主要是督脉与太阳两经之病。其中，督脉循行贯 脊，为手足六阳经脉之会，是为“阳脉之都纲…总督诸阳”，具 有调节全身阳经经气的作用．督脉受损后，气血运行不畅，经 络阻滞，筋骨肌肉失去濡养常致腰痛及下肢麻木；足太阳膀胱 经是为巨阳，具有化生精微、养神柔筋之功。腰突穴位于督脉、足太阳膀胱经之间，又处在所谓的腰段“背俞功能带”上， 与诸脏腑背俞相邻，五脏六腑之气均在此转输，故该穴有振督按摩放松手法。克服该技术重骨关节的调整，对肌肉、筋脉、 韧带等软组织重视不够的局限。牵引疗法在腰椎间盘治疗作用早已得到肯定，腰椎牵引的作用，在于增加椎间隙宽度，恢 复腰椎的正常列线，松弛紧张的腰背肌，加大椎管内径及关节间距，减小椎间盘内压¨“。根据临床经验：多种综合疗法虽然 针对病因，解除突出造成的病理因素，却无法保持复位后的位 置。故在许多患者中反复发病．且治疗时间长花费高。基于以 上考虑，我们加入ＭｃＫｅｎｚｉｅ治疗技术。ＭｃＫｅｎｚｉｅ认为：在脊柱运动过程中所发生的髓核位置变化（即移位）与椎间盘病变密 切相关。屈曲位是造成椎间盘病变的最常见的原因．反复屈脉之阳，助膀胱气化、疏通经络、活血定痛之功，可见，单穴位电针疗法的镇痛效应是通过督脉之别、督脉和膀胱经得以发挥”】。西医认为：针凡获得明显针感并传达下肢病所者，针尖 均在病变节段脊神经根出椎间孔处，该部位有丰富的神经血 管组织，不仅有脊神经根的前支、后支、脊根神经节，尚有交感 节后交感神经白、灰交通支。所以该刺激方法对躯体神经和 自主神经均有调节作用，取穴方法符合神经节段取穴理论也 符合传统针灸“以痛为腧”的近取原则¨Ｊ。一般而言．针剌疗 效取决于单次电针即时效应与后效应。两者都具有一定的时段性．随着单次针刺时间的延长，由于针刺耐受的出现，其镇曲易引起髓核向后移动，导致纤维环内层裂隙、椎间盘膨出、纤维撕裂等引起一系列病理改变，表现为腰痛、下肢痛及肌力、感觉、反射改变。脊柱屈曲，髓核向后移动，脊柱伸展，髓核向前移动。椎间盘突出在ＭｃＫｅｎｚｉｅ力学诊断中被归于间盘向后移位综合征，分为Ⅵ型。治疗上主要采用伸展原则，以促进复位和保持复位后位置。它是通过应用生物力学原理，对 脊柱进行伸展运动，椎间盘受的剪切力减少，促使椎间盘压力 降低，髓核向前移动，从而减轻对神经根的刺激作用，使临床痛作用反而逐步减弱，甚至消失。我们采用的隔天１次电针， 也是为了减轻患者针刺耐受的出现。电针是在传统针灸疗法 的基础上，采用微量低频电流刺激代替手法捻针。具有时间长、频率恒定、控制方便等优点。通过低频脉冲电流刺激穴症状缓解【ｌ叫；同时指导患者注意保持正确姿势，有利于其椎体纤维环修复及疗效巩固ⅢＪ。我们认为，单穴位电针疗法具有定位简单，操作容易、取 穴少、无配穴、安全，患者易于接受等优点。单穴位电针疗法可营养筋脉、疏通经络达到祛邪行气的目的。尤其适宜对中下位，使相应肌肉收缩，发挥“肌肉泵”功能，从而加快病变部位血液循环及淋巴回流，一方面有利于渗出液吸收，另一方面可促进组织代谢，缓解缺血引发的肌痉挛，使受牵伸神经根紧张状态得到缓解。从而促进神经根炎症及水肿进一步消除或减 轻，最终达到减轻疼痛及增加疗效的目的¨－。目前已有研究腰段腰椎间盘突出的患者。加上关节松动术、牵引、ＭｃＫｅｎｚｉｅ 等治疗技术的运用，产生了双重叠加累计效应。单穴位电针 刺激局部穴位与关节松动术协同作用，可加速组织的新陈代 谢、增加突出组织周围营养供应，提高了痛阂，牵引可降低椎 间盘内压，缓解对神经根的压迫；ＭｃＫｅｎｚｉｅ治疗技术中的伸展 运动，能帮助患椎髓核向前移动，改变椎间盘位置。多种治疗 方法的综合应用，可使患者的临床症状得到很好的改善，适宜在临床广泛开展。 参考文＝．１Ｊ发现，穴位电针刺激可激发穴位深部感受器产生神经冲动，该 冲动主要经Ｉ、Ⅱ类神经纤维进入神经中枢，可在脊髓水平抑 制疼痛信号传递。同时还能经腹外侧索上传至脑部，通过相应 核团传递疼痛信号或对感觉功能发挥调制作用ｐ．１０】。针刺单 一穴位能调控不同的痛觉通路，针刺镇痛效果并非通过单一脑功能区，而是通过有功能联系的多个脑功能区所形成的一个复杂的流动性网络的相互作用，进而产生血流动力学和代谢变化。针刺穴位可能通过激活中枢神经系统相应的脑皮质献国家中药管理局．中医病症诊断标准．南京；南京大学出版社。１９９７：２０ｌ－２０２．区，继而影响某些化学物质和激素释放到靶器官而发挥疗效…】。电针刺激可明显缓解局部软组织痉挛、扩张血管、调节 心１Ｊ胡有谷，陈伯华，吕成昱．椎间盘突出区域定位．中华骨科杂志，１９９８．１８：１４．交感神经兴奋性、促进腰椎内外压力平衡恢复，从而改善周围 组织血液循环．具有抑制痉挛、镇痛等功效；同时电针治疗还 具有疏通经络、活血化淤、调和气穴等功效，通过腧穴特性及 经络传递作用，促进受压神经及周围组织炎性水肿减轻或消 除”“。电针刺激的针感时间长，无痛苦，且可达到恒定、规律 的刺激量和刺激频率¨“。单纯机械性压迫正常神经根不引起疼痛，而是产生麻木 或麻痹，神经根鞘膜处和硬膜外脂肪组织的无菌性炎症病变 № 口 Ｈ 口１Ｊ黄仕荣，石印玉．詹红生．不同取穴电针对腰椎问盘突出症镇痛 作用的动态对照研究．中国疼痛医学杂志，２００６，１２：２０３―２０４． 燕铁斌，编著．现代康复治疗技术．合肥：安徽科学技术出版社，１ｉ１：ｊ１９９４：５９―６８．１２２．１２３．张鸣生，林仲民．钟思琳．等．腰腿痛评价量表的可行性研究．中 华理疗杂志，２０００，２３：１９７＿２００． 黄仕荣．单穴位电针疗法治疗腰椎间盘突出症的再认识．中国针 灸，２００７，２７：６９８．７００． 韩济生．针刺镇痛原理．上海：上海科技出版社，１９９９：３０．３３． 刘红香．荷玉辉．熊亮，等．经皮电刺激治疗慢性炎症痛的适宜参 数探讨之一――不同额度的疗效比较．中国针灸．２０００，２０：４１． “．’所产生的化学性刺激是疼痛的原因¨“。关节松动术是根据关 节生物力学原理，通过关节面施予微小松动引起骨关节较大幅度运动的技术，安全可靠，可避免手法和推拿因粗暴用力所 ＂竺．致的再损伤。其机制为：关节松动能促进关节液的流动，增加 关节无血管区的营养；关节松动可抑制脊髓和脑干致痛的释 放，提高痈阈；保持组织伸展性，增强关节活动范围【４１。并且， 我们做的关节松动术进行了必要的改良，加入了简单的推拿ｍ ｐ林忠豪，郭毅斌．综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察．中华物理 医学与康复杂志，２００８，３０：６９． 顾旭东，姚云海，付建明，等．ＭｃＫｅⅡｉｅ技术联合电针刺激、牵引万方数据?２１２?治疗对腰椎问盘突出症患者日常生活活动能力的影响．中华物 理医学与康复杂志，２００７，２９：７５７．７５８． ［１１］陈文君．寿依群，李建华，等．应用功能性磁共振成像技术探讨针 刺三阴交穴对脑功能的调节作用．中华物理医学与康复杂志，２００７．２９：７７４－７７６．国临床康复，２００３，７：１３２０?１３２１． ［１５】 成先柄，曾莉．吴法令．直流偏光近红外线穴位刺激并牵引治疗 腰椎间盘突出症．中华物理医学与康复杂志．２００４．２６：７５５－７５６． 【１６］ ［１７］ 徐军，成鹏，黄国志．ＭｃＫｅｍｉｅ力学诊断和治疗方法研究进展．中 华物理医学与康复杂志。２００ｌ，２３：２４３－２４５． 徐军．ＭｃＫｅｎｚｉｅ力学诊断和治疗方法在腰部的应用．中华物理医 学与康复杂志，２００２，“：３１０．３２１． （侈回日期：２∞８?１２．３０） （本文编辑：阮仕衡）［１２］刘圣风，李佳蓉，聂品，等．牵引加电针与牵引加干扰电综合治疗 腰椎闻盘突出症的疗效观察．中华物理医学与康复杂志，２００７，２９：２７３．２７４．［１３］ ［１４］黄臻．颜海霞，闶瑜。等．电针配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障 碍．中华物理医学与康复杂志，２００７。２９：４５９．４６Ｉ． 王福根，高谦．毕胜，等．腰椎间盘突出症临床治疗机铜探讨．中．临床研究．肋间神经冷冻镇痛对低肺功能肺癌患者术后肺功能的影响陈涛 潘铁成 【摘要ｌ李军郑智汪源张毅朱冰宁新忠目的研究肋间神经冷冻镇痛对低肺功能肺癌患者术后肺功能的影响及其Ｉ临床意义。方法共选取“例低肺功能肺癌患者，术前将患者随机分为治疗组及对照组，治疗组术后给予肋间神经冷冻镇 痛，对照组术后给予静脉自控给药镇痛。于术后ｌ，８，２４及７２ ｈ时采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对２组患者术后疼痛情况进行评定，同时对２组患者疼痛相关并发症、咳嗽及咳痰功能、呼吸功能等进行比较。结果 治疗组患者术后各观察时间点疼痛ＶＡＳ评分均明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）；治疗组疼痛相关并发症发生率 （４．５５％）亦明显低于对照组（３１．８２％）；治疗组患者咳嗽、咳痰功能及呼吸功能恢复情况均明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）；治疗组患者呼吸系统并发症发生率（９．０９％）明显低于对照组（３６．３６％）。结论 肋间神经冷冻镇痛能显著减轻侧开胸患者术后切口疼痛，其镇痛疗效明显优于静脉自控给药，并且还能促进低肺功能肺癌患者术后肺功能康复及抑制呼吸系统并发症发生。【关键词】开胸手术；肋间神经冷冻；静脉自控镇痛；肺功能 目前手术是早中期非小细胞肺癌患者的首选治疗方案，但 术后患者伤口往往疼痛剧烈，常造成限制性呼吸困难及咳嗽、 咳痰功能受限，从而导致肺部并发症（如肺炎、肺不张及低氧血 症等）发生，特别是术前低肺功能患者尤其需要注意。本研究 拟观察肋间神经冷冻镇痛对低肺功能肺癌患者术后肺功能恢 复的影响，并对该疗法临床意义进行评价。现报道如下。资料与方法学及纤维支气管镜活检明确肺癌诊断，无心、脑血管病史，肝、 肾功能基本正常。术前进行肺功能检查发现，最大自主通气量占预计值百分比（ｍａｘｉｍｕｍ ｖｏｌｕｎｔａｒｙ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＭＶＶ％）＜６０％者有１２例，６０％一８０％者有３２例；第１秒肺活量占预计 值百分比（ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｍｔｏｒｙ ｖｏＩｕｍｅ ｉｎｏｎｅ８ｅｃｏｎｄ，ＦＥＶｌ％）＜５０％者有６例，５０％一６０％者有１０例．６０％一８０％者有２８例；患者手术方式包括右上叶切除８例，右下叶切除１５例，右中下叶切除３例，左上叶切除８例，左下叶切除ｌＯ例。将上述患者随机分为肋间神经冷冻组（简称治疗组）及静脉自控给药组 （简称对照组）。２组患者～般情况及病情详见表１，表中数据一、临床资料 共选取２００５年７月至２００６年６月间在我科接受肺叶切 除手术的轻．中度肺功能障碍肺癌患者４４例，其中男３０例， 女１４例；年龄５８―７３岁．平均（“．３±８．６）岁；术前均经影像经统计学分析，发现组间差异均无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。组别 治疗组例数２２＆竺竺！１６ ６裹ｌ２组患者一般情况及病情比较竺竺６２．７±７．１兰望１３５±２６．４６５．２±７．５７３．２士３．４鲨６３．５±４，６奎鲨ＤＯＩ：ｌＯ．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉ蛐ｎ．０２５４一１４２４．２００９．０３．０２３作者单位：４３００３０武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院心 脾外科万方数据
《腰椎间盘突出系列论文》单穴位电针疗法在综合治疗腰椎间盘突出症中的临床应用―汇集和整理大量word文档,专业文献,应用文书,考试资料,教学教材,办公文档,教程攻略,文档搜索下载下载,拥有海量中文文档库,关注高价值的实用信息,我们一直在努力,争取提供更多下载资源。头突然疼的很，后脑勺和鼻梁上的睛明穴疼的很是怎么回事_百度拇指医生
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?头突然疼的很，后脑勺和鼻梁上的睛明穴疼的很是怎么回事
女25岁|科室：其他
威县人民医院（二级）
病情分析：应该是偏头痛或血管神经性头痛的可能大。 建议你看看当地神经内科医生，在他们指导下服用：血俯逐瘀口服液。加上西比灵 尼莫地平 丹参片 苯妥因钠 羊角冲剂一般都会见效意见建议：。关键还需要注意防止精神紧张保证休息时间和质量，戒烟酒。防止受凉感冒等诱因。
病情分析：
应该检查头部的CT，血常规的内容，可以用尼美舒利、布洛芬、扑热息痛等药...
问题分析：
建议口服：谷维素片,维生素B1片,正天丸,养成良好的休息习惯,缓解压力,保持...
病情分析：
你好.引起头晕常见的病有高血压.低血压.贫血,鼻炎.颈椎病.脑供血不足.
病情分析：
您好，头痛好多的疾病都可出现的症状，
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病情分析：
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对龈交穴在治疗痔瘘术后疼痛的临床应用探讨
摘 要：痔瘘疾病属常见多发病,临床以痔疮、肛瘘、肛周脓肿和肛裂最为常见。治疗方法虽多,但手术治疗仍是最彻底有效的方法,可术后疼痛是常见症状,给患者在心理和生理带来痛苦,也给切口愈合带来不利。对于术后疼痛目前普
【题　名】对龈交穴在治疗痔瘘术后疼痛的临床应用探讨
【作　者】丁建明
【机　构】湖南省怀化市中医院 湖南怀化418000
【刊　名】《中外医疗》2010年 第20期 143-143页　共1页
【关键词】痔瘘手术术后疼痛 针刺龈 交穴
【文　摘】痔瘘疾病属常见多发病,临床以痔疮、肛瘘、肛周脓肿和肛裂最为常见。治疗方法虽多,但手术治疗仍是最彻底有效的方法,可术后疼痛是常见症状,给患者在心理和生理带来痛苦,也给切口愈合带来不利。对于术后疼痛目前普遍使用止痛剂,但由于其常有成瘾性、胃肠反应、术后小便困难等不良作用,而常使患者难以接受。本文采取针刺龈交穴用于术后止痛通过临床对比止痛效果明显。
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?眼睛总是很痒，睛明穴疼，是怎么回事？？
鼻炎引起的…不要揉…越揉越痒，而且眼睛会红…最好是用滴上去感觉很凉的眼药水或者湿毛巾轻轻擦会儿就好
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精明穴为什么会痛？（高分啊！！！）
我觉得应该是用眼过度的关系
请问这是怎么回事啊！，会觉得精明穴很痛的感觉。
现在戴上眼镜都会觉得有很怪的感觉我以前戴眼镜的时候没有怎么样，只有左边的痛？，所以现在我都不戴眼镜了，但是现在把眼镜脱下来了
提问者采纳
1，看电视电脑。一定要休息好。最近休息不好，动作要轻点。精神压力大，实在不行就看看中医吧，神经衰弱。眼睛长时间看书，睡眠要充足。 2，按压更痛。 还是建议去专科医院找个专家好好查查。还有要坚持做眼保健操，一般是有三种原因。 3说点个人意见 我也有过眼周穴位疼痛
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