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【请教】小细胞肺癌化疗后低钠血症
我是肿瘤内科的研究生，我也碰到一例小细胞肺癌顽固性低钠血症的，刚开始我们给她补钠，可是血钠就是不动弹，甚至继续下降，后来，我们考虑不是简单的钠摄入不足，有可能是抗利尿激素分泌失调综合症，准备下一步查血抗利尿激素水平，可是病号情况危急，第二天便转入ICU重症监护室，没来的急查。后来我们继续关注 此病号情况，一天补入10多克钠，还真有效，血钠直线上升，这就是这个病号的情况。请各位高手发表一下高见，这个病号低血钠由什么原因引起可能性大，碰到这种情况应如何补钠才安全有效？谢谢[color=brown][/color]治过二例，没什么 办法。每天补10克，我一用就10天左右，到时你化验去吗没问题是正常的治过二例，没什么 办法。每天补10克，我一用就10天左右，到时你化验去吗没问题是正常的遇过多例，多系副肿瘤综合症所致，常规补钠疗效欠佳，但通过化疗或放疗后血钠常恢复到正常（小细胞肺癌对放化疗敏感），所以说此类情况最佳的治疗是针对肿瘤本身治疗，辅以补钠，而单纯的补钠是一种不妥当的做法。1、引起的抗利尿激素分泌失调综合症(SIADH)最常见的肿瘤是肺燕麦细胞癌,主要机理是癌 组织可合成和分泌和自主性释放ADH，导致患者血清和肿瘤组织中ADH明显升高，致水排泄障碍，细胞外液容量扩张，血液稀释，血清钠浓度与渗透压下降，出现低钠血症而引起。2、SIADH的诊断标准为： 原发病史；血清钠〈130mmol/L； 尿钠浓度〉30mmol/L 血浆渗透压〈270mOSmL/L；尿渗透压超过血浆渗透压；肾功能正常，无其他分泌功能低下。 当然有条件的话可以查ADH，表现ADH明显增高。
好奇的问一下，楼主所在医院可以查ADH么？广州的医院没有听说哪里可以查ADH的？3、治疗：
去除病因是最重要的，一旦确诊，酌情可以选择化疗、放疗、手术。治疗前一般要纠正低钠血症，但我曾经管过一个病人，来时病情挺重，广泛期，血钠111mmol/L无论怎样治疗，都无法纠正低钠，后来家属签字同意后冒着风险打了化疗，化疗药物一上去，血钠就纠正了，2个周期后，复查CT肿瘤完全缓解了，因此SIADH是否消失，也可作为评价肿瘤是否彻底的依据。
对症治疗：1、限制水摄入：轻症患者限制其入量800-1000ml，可通过减少血管内容量使肾小球滤过率减少而达到尿钠减少的目的。
2、严重低钠血症伴神志障碍的可静脉滴注3% 氯化钠注射液，注意补钠不能过于积极，应该使血钠缓步上升，到125mmol/L时可停止高渗盐水。合并水中毒的可静脉注射 速尿，促使排水，另可适当补充白蛋白。补钠可参照公式：补钠量= 140-实测血钠*体重*0.6/17，首日补充2/3量+生理需要量。谢谢南方嘉木的精彩发言。
ADH我们医院不可以查，但我们济南市齐鲁医院可以的。　　　　楼主的病史里面缺少两个重要的检查，一是尿液的情况，如２４h尿量、尿比重和尿钠浓度，二是血中皮质醇水平。若能提供，则对此患者的低钠原因的分析和治疗很有帮助。　　低钠血症的常见原因无非是稀释性和钠丢失。１.前者如南方嘉木战友所分析的那样肿瘤导致SIADH，ADH明显升高，肾远曲小管重吸收水分增多，细胞外液容量扩张，血液稀释，血清钠浓度与渗透压下降，此时尿量减少，尿钠浓度增高，尿比重增加。但是２４h的总尿钠排泄量并不增加。此种情况处理原发病变为主，补钠应慎重。２.后者则是某些肿瘤引起肾上腺皮质功能减退，血皮质醇水平降低，引起水、钠不能储留，大量钠通过尿液排出，为丢失性低钠血症。此时血清钠浓度与渗透压下降，尿量增多，尿钠浓度增高，尿比重增加，２４h的总尿钠量亦增加。此种情况下应积极补充钠，并需要补充糖皮质激素。　　当然，肾上腺皮质功能减退时也会引起抗利尿激素分泌失调综合症，补充糖皮质激素也会改善稀释性低钠血症。　　我科曾处理过一例类似的ＳＣＬＣ患者，该患者即是肿瘤引起肾上腺皮质功能减退，血皮质醇水平降低，两次低渗昏迷。按上述处理后症状迅速缓解，血钠正常。首先考虑副瘤综合症fy007:
首先，感谢您精彩的分析！
仔细拜读您的讲解后，仍有疑问，第一种原因即肿瘤导致SIADH引起的低钠血症，为什么２４h的总尿钠排泄量并不增加呢？我觉得应该增加的，因为1.当细胞外溶液量扩张到一定程度后，可抑制近曲小管对钠的重吸收，导致尿钠排除增多。2.容量扩张导致心钠肽释放增加，使尿钠排除进一步增加。3.醛固酮分泌受到抑制，钠储留减少，尿排钠更多。以上三个原因不足以使２４h的总尿钠排泄量增加吗？fy007:根据你的经验该如何补充糖皮质激素？谢谢补钠可参照公式：补钠量= 140-实测血钠*体重*0.6/17，首日补充2/3量+生理需要量。错误!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!补钠可参照公式：补钠量= 140-实测血钠*体重*0.2/17，首日补充2/3量+生理需要量。引起的抗利尿激素分泌失调综合症(SIADH)最常见的肿瘤是肺燕麦细胞癌,主要机理是癌 组织可合成和分泌和自主性释放ADH，导致患者血清和肿瘤组织中ADH明显升高，致水排泄障碍，细胞外液容量扩张，血液稀释，血清钠浓度与渗透压下降，出现低钠血症而引起。2、SIADH的诊断标准为： 原发病史；血清钠〈130mmol/L； 尿钠浓度〉30mmol/L 血浆渗透压〈270mOSmL/L；尿渗透压超过血浆渗透压；肾功能正常，无其他分泌功能低下。
您的位置： &&小细胞肺癌晚期死前症状是什么样的？
小细胞肺癌晚期死前症状是什么样的？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：请问小细胞肺癌晚期临死前症状是什么样的，虽然很痛苦，但还是需要准备，病人现在已经出现进食困难，谢谢各位了
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擅长：对男科、内科常见病多发病的诊断治疗
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南宁市红十字会医院&&&内科
你好！小细胞肺癌患者在死前的症状不一，很难说清楚，一般主要的症状就是晚期症状的加剧，如咳嗽，血痰，胸痛，积液等。建议患者要积极的进行治疗，现阶段的治疗方法主要是以放化疗为主，具体的治疗方案由肿瘤的分化程度确定，考虑到放化疗会对患者产生极大的副作用，这些副作用往往会导致患者达不到预期的治疗效果，因此医学上一般建议患者在治疗期间要积极的配合硒维康口嚼片进行大剂量的补硒，可提升患者的免疫力，改善体质，有效的增强患者对于治疗的耐受性，提升治疗的效果，同时，元素硒还可修复患者的受损细胞，有效的降解化疗的副作用，巩固治疗效果，延长患者生命周期。
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平时也要注意积极的做好日常的护理措施，多食薏米，山药，甲鱼等这类能提升免疫力的食物，忌烟酒，忌温性发性的食物，多走动，多晒晒太阳。祝早日康复！
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患者在平时也要注意保持良好的生活习惯，多走动，多晒晒太阳，并且在饮食上也要注意多食些润肺的食物，以及能提升免疫力的食物，祝早日康复！
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建议家属要积极的开导患者，保持良好的心态，控制情绪对于患者病情是有帮助的，平时除了治疗外也可以多走动走动，多晒晒太阳。祝康复！
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你好！小细胞肺癌患者在死前的症状不一，很难说清楚，一般主要的症状就是晚期症状的加剧，如咳嗽，血痰，胸痛，积液等。建议患者要积极的进行治疗，现阶段的治疗方法主要是以放化疗为主，具体的治疗方案由肿瘤的分化程度确定，考虑到放化疗会对患者产生极大的副作用，这些副作用往往会导致患者达不到预期的治疗效果，因此医学上一般建议患者在治疗期间要积极的进行补硒，可提升患者的免疫力，改善体质，有效的增强患者对于治疗的耐受性，提升治疗的效果，同时，元素硒还可修复患者的受损细胞，有效的降解化疗的副作用，巩固治疗效果，延长患者生命周期。
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上海交通大学医学院附属仁济医院&&&全科
你好！小细胞肺癌患者在死前的症状不一，很难说清楚，一般主要的症状就是晚期症状的加剧，如咳嗽，血痰，胸痛，积液等。建议患者要积极的进行治疗，现阶段的治疗方法主要是以放化疗为主，具体的治疗方案由肿瘤的分化程度确定，考虑到放化疗会对患者产生极大的副作用，这些副作用往往会导致患者达不到预期的治疗效果，因此医学上一般建议患者在治疗期间要积极的配合硒维康口嚼片进行大剂量的补硒，可提升患者的免疫力，改善体质，有效的增强患者对于治疗的耐受性，提升治疗的效果，同时，元素硒还可修复患者的受损细胞，有效的降解化疗的副作用，巩固治疗效果，延长患者生命周期。
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一般主要的症状就是晚期症状的加剧，如咳嗽，血痰，胸痛，积液等。建议患者要积极的进行治疗，现阶段的治疗方法主要是以放化疗为主，具体的治疗方案由肿瘤的分化程度确定，考虑到放化疗会对患者产生极大的副作用，这些副作用往往会导致患者达不到预期的治疗效果，因此医学上一般建议患者在治疗期间要积极的配合硒维康口嚼片进行大剂量的补硒，可提升患者的免疫力，改善体质，有效的增强患者对于治疗的耐受性
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中国中医科学研究院广安门医院&&&全科
般小细胞肺癌晚期死前症状主要有：咳嗽，多为刺激性咳嗽。痰中带血，多为血丝痰。胸闷胸痛，气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致晚期患者可出现较明显的恶病质。肺癌可产生异常的生物活性物质，引起全身临床表现。肥大性骨关节病，长骨大关节疼痛。类癌综合征：小细胞肺癌晚期死前症状表现为腹痛、腹泻、面部潮红、支气管哮喘。肺癌晚期进食困难，应该选择易消化、营养丰富的高蛋白软食。患者大部分会出现口苦的情况，家属应该多给予助消化的山楂汤或酸梅汤，以刺激食欲。另外，可以选择人参皂苷Rh2来改善病人生活质量，减轻痛苦。
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北京大学人民医院&&&全科
小细胞肺癌晚期症状：霍纳综合征：位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌（Pancoast癌），当压迫颈8、胸1交感神经干，出现典型的霍纳综合征，患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗；侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限，称为肺尖肿瘤综合征。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
肺为娇脏，易受邪毒侵袭，致肺气肃降失职;郁滞不宣，脉络不畅，气血瘀阻，毒瘀互结，久而形成肿块。脾主运化，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失运化，聚湿生痰。留于肺脏，或饮食不节，致湿邪痰浊内聚痰贮肺络，宣降失司，痰凝气滞导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，渐成肿块。可见肺部肿瘤是正虚邪实，正虚以气虚，阴虚，气阴两虚，邪实以气滞，血瘀，痰凝，毒聚为主，是一种全身整体属虚，局部属实的，或虚实夹杂的疾病。
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广州白云山汉方现代药业有限公司&&&全科
你好，按照你描述的情况患者的病情恶化后症状还是有区别的，很难有一个合适的标准，目前的情况还是建议及时进行治疗，合理饮食，多吃水果蔬菜、高蛋白的食物、通过以上的方式可以延长患者的生命，治疗期间保持稳定的情绪。
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
一般小细胞肺癌晚期死前症状主要有：咳嗽，多为刺激性咳嗽。痰中带血，多为血丝痰。胸闷胸痛，气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致晚期患者可出现较明显的恶病质。
肺癌可产生异常的生物活性物质，引起全身临床表现。肥大性骨关节病，长骨大关节疼痛。类癌综合征：小细胞肺癌晚期死前症状表现为腹痛、腹泻、面部潮红、支气管哮喘。
肺癌晚期进食困难，应该选择易消化、营养丰富的高蛋白软食。患者大部分会出现口苦的情况，家属应该多给予助消化的山楂汤或酸梅汤，以刺激食欲。另外，可以选择人参皂苷Rh2来改善病人生活质量，减轻痛苦。人参皂苷Rh2是纯天然的抗癌良药，非常适合肺癌晚期患者服用！
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
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江苏肿瘤医院&&&肿瘤科
肺癌晚期死前常见症状：1、患者极度消瘦；2、常常感到很乏力；3、声音开始变的不明朗，嘶哑；4、几乎没有什么食欲，而且吞咽悔恨困难，只能吃些流质的食物；5、痰很浓；6、患者大部分时间在睡觉，睡觉的姿势只有一个，坐在椅子上90度前弓腰坐着，床上几乎找不到能睡的姿势，非常痛苦。7、患者伴有多器官功能衰竭。
副主任医师
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郑州复康中医院&&&肿瘤科
中医治病讲究找内因，辩证看整体，以人为本，全面治疗，调理。中医诊断治疗，因人制宜，一人一方，效果确切显著！西医最极端的做法，就是一刀切，哪里有问题，就切哪里，从理论上来说，如果病根被切除，那么病症就应该得到消除，可实际情况并不是这样。有很多患者做过手术后，仍然会复发 、扩散、转移。中医讲究的是从病根上治疗，改善患者的整体体质，内环境，使肿瘤失去能快 速生长的内环境，从而使疾病得到改善！
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生自述&|&父亲（小细胞肺癌）规范治疗五年历程
小细胞肺癌在癌症里治疗难度极大，难制订治疗方案，转移、复发概率高，患者5年存活比率低，令人闻之色变。五年前，父亲不幸被确诊为小细胞肺癌，我们严格依照医生建议，抱着坚定的态度，一步一个脚印，帮助父亲闯过五年魔鬼关卡。本文详细记述期间具体治疗方案和效应，希望能够对病友有所帮助。
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ALT="自述&|&父亲（小细胞肺癌）规范治疗五年历程"
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2011年1月，父亲因感冒发烧、咳嗽不止到医院检查，当时查了CT，CT报告上写着：左肺中心型肺癌并左肺阻塞性肺炎、左肺上叶肺不张可能性大，建议支气管镜进一步检查。
癌症就这样突如其来地闯入我们的生活，之后的纤支镜检查更是判断出为“小细胞癌”，分期为3b局限期，这令我们感觉雪上加霜。
然而，悲观埋怨是没有用的。所有人都可能患病，所有人最后都死于某种疾病，最理智的选择是按正确的策略，在能力范围内做合理的治疗。
医生先为父亲开了3次化疗EP(Vp-16和顺铂)，做了两次之后，开始产生效果。于是，在第3次化疗后，开始了30次放射治疗。初定的剂量是60GY，实际上因身体状况等原因，只做了28次，56GY。为增强效果，放疗期间同时做了第4次化疗。
癌症治疗的副作用不言而喻，父亲迅速出现白细胞偏低及放射性肺炎等症状，于是连续打了3针升白针，肺炎方面则是用了2周时间处理，主要用药是左氧氟沙星和地塞米松。为了让身体缓解一下，放疗结束后，休息了1个多月，之后再进行第4、5次化疗。从确诊到此时，已堪堪半年，幸喜这一系列治疗过后，情况已有好转，医生评估为部分缓解PR。
2011年7月初，为父亲办理了出院，返回家中，大有恍然隔世之感。
抗癌不是一蹴而就的事，小细胞肺癌更不可掉以轻心，5年之内都是高度危险期。即使肿瘤消灭，也须严密监控、谨防复发。
在家期间，父亲所服药物为：乌苯美司
贞芪扶正，贞芪扶正也可用平消，乌苯美司断续用过一年多，期间和参一交替使用。
2011年9月，首度回院复查，查了CT、BT、血常规、肿瘤标志物，结果是NSE稍高，其余尚可。我们心感不安，10月份再返院复查，这一次加上了核磁共振。检查出来，肿瘤标志物开始升高，结合影像学检查结果，判断为复发前兆。
对复发，我们有充足的心理预期。幸好监测足够严密，能够在复发仅仅露出苗头的时候即行治疗。2011年11月到12月期间，医生又为父亲做了2次化疗IP(伊立替康和顺铂)，2次化疗后，影像学检查效果良好，而肿瘤标志物也再次回落到正常区间，我们也顺利的出院地返回家里。
每一个癌症病人，在被医生宣布“肿瘤消失了!没事了”时，那份欣喜，都不逊于重犯被当庭无罪开释。
2012年我们渡过了平静的一年，期间做了3次复查，指标均正常。于是，到2013年，我们就改为了每半年复查一次。
2013年5月的彩超复查中显示：左侧锁骨上区淋巴结肿大。距8次化疗结束后约1年半(18个月)，病情有再次进展的可能，为防万一，采用了口服化疗药VP16(拉司太特，25mg规格，40粒)，服药一周期，每日2次，每次2片。服药时常感恶心，需配合胃复安减轻症状。到12月再次复查时，肿标，CT基本正常，双侧颈部未及明显肿大淋巴结(比之前5月查好转)。
2014年再次一切平安，3年危险期，仅服用一些参芪扶正类的中成药，也用了一点保健品。2015年1月再次复查，血常规，肝肾功，肿标，B超，CT，脑核磁全部都做了，一切正常。主任考虑到已空窗一年半，为了巩固效果，按医生建议，两个疗程相隔一个月服用，拉司太特2盒(25mg，40粒)，每次2粒，每天两次;服用10天后，再查血常规，看看白细胞等，检查结果正常。一个月后，再服另一盒。之后2015年一整年，继续空窗。
一年多来太太平平，2016年1月的复查，做血常规、肿标、肝肾功，B超，CT，脑核磁，骨扫描，除NSE稍高(25.91，参考值为0～15)外，其他基本正常。主任开了参芪十一味颗粒来巩固治疗效果，扶正调理身体。
父亲终于渡过了5年高危期，仍然可以健健康康地享受晚年幸福生活。成功因素，有我们自身的努力，有父亲的坚强乐观，有医生的医术高明，也有不少幸运之处。但愿每一个患病的病友都能像我们一样不幸中有万幸。
1.肺癌放射治疗的副作用，主要有放射性食道炎和放射性肺炎，以我经验，放射性食道炎可以自愈，轻微的放射性肺炎，气喘和咳嗽，也不影响生活质量。
2.对小细胞癌的治疗，应早发现，早诊断，早治疗。更要规范治疗，规范治疗可说是眼下医学界集体总结出的最优方案，能帮你少走弯路，少试错。
3.治疗成功后，要勤复查，按住复发的苗头。
4.康复期应均衡营养，适当扶正，愉悦心情，合理锻炼。
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?小细胞肺癌是由什么原因引起的？
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　 引起小细胞肺癌最大的原因就是人们对于新鲜蔬菜的摄入量实在是太少了，人们身体中的没有足够的营养。10年前的生活中，摄入较多蔬菜、适量新鲜水果，对女性肺癌有保护作用；摄入量越大，保护作用越明显。摄入较多蔬 菜对女性作用虽不如男性明显，但也有保护趋势。
　　新鲜蔬菜摄入少：10年前的生活中，摄入较多蔬菜、适量新鲜水果，对女性肺癌有保护作用；摄入量越大，保护作用越明显。摄入较多蔬 菜对女性作用虽不如男性明显，但也有保护趋势。此外，酸味(醋类)食品、辛辣食品、葱蒜类食物对肺癌有保护作用，而油炸食品、腌晒食 品则会提高发病风险。心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格(指动作快、性急、进取心强、易激动)显著等，都会提高肺癌的发病危险。 厨房油烟：女性肺癌与厨房油烟关系较密切。
　　在临床肺癌病人中发现，接近一半的病人与长期的心情压抑、性格抑郁有关。专家说，预防肺癌，除了远离烟草和污染的环境，开朗的性 格，愉快的心情也非常重要。在肺癌病人身上，医生大多可发现这样被称做癌性格的致病因素，如：孤僻、抑郁、多疑、好生闷气、沉默 寡言、狭隘嫉妒、易躁易怒、忍耐力差等不良情绪，这些都是肺癌细胞产生和发展最有效的媒介。随着发病率的不断升高，肺癌正被越来越 多的中国人所熟悉。但与此相比，对疾病防控的意识，大多数国人对这个概念并不是很清晰。
　　不良性格可以影响免疫功能，改变机体的免疫状态，降低人体对癌细胞的免疫监视和免疫杀伤功能。性格压抑或相对长时间处于情绪不良 的人，与接近烟草和污染环境的人同样，最好半年做一次胸片检查。另外肺癌患者心理生理较脆弱，尤其是刚刚确诊时，患者难以接受，家属 应该做到及时把握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。肺癌的产生源于多种因素，没有一个致病因素能单独引发肺癌，而精神作 用对于肺癌的危害，不能忽视。
小细胞肺癌(SCLC)在肺癌中所占的比例约20~25%，据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势[1]。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种[2]。该病男性多发于女性；发病部位以大支气管(中心型)居多。临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。
　　发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及／或抗癌药物治疗敏感度高。 治疗上一般不主张手术，以全身化疗及放疗为主，该类型肺癌恶性程度较高，预后较差。患者有发热、咳嗽都是肺癌常见的症状，出现头痛要警惕脑转移，强烈建议行颅脑CT检查。
吸烟是诱发肺癌的第一诱因，但绝大多数人恐怕还不清楚，室内氡气污染是仅次于吸烟导致肺癌的第二大诱因。流行病学调查和分子生物学实验已经证实，氡气及其子体是导致人体肺癌的主要危害因素之一。由氡及子体的照射引起的肺癌可占到患肺癌人群的8%到20%。人体受氡气的伤害主要是因为住所、工作场所可能存在的室内氡浓度偏高。通常地下室、紧邻地下室的房屋、空调房间、封闭性较强的写字楼、宾馆和使用含放射性元素偏高的建筑材料建筑的房屋，都较容易出现室内氡浓度偏高的情况。专家因此建议，除了建筑和装修时要注意材料的选择外，日常生活注意开窗通风也有利于减轻氡气伤害。
小细胞肺癌占肺癌发病的15%，大多数(约98%)与吸烟有关。临床上依据侵犯范围分为局限期和广泛期。
局限期：病变位于一侧半胸腔，可以被一个放射野安全的包绕。只有不足5%的病人可以接受手术治疗，其余的要给予同步的化疗+放疗，除外无淋巴结转移者，需单行化疗。化疗方案：顺铂+依托铂甙，如若对顺铂不能耐受时，可以卡铂取代。放疗于第一或第二周期开始；剂量可以每天2次，1.5Gy&#47;次，累积45Gy；每天1次，1.8-2.0Gy&#47;次，累积60-70Gy。
广泛期：病变超出一侧半胸腔，包括恶性胸腔积液或心包积液或血液转移。如果合并局部症状，如上腔静脉压迫征、肺梗塞、骨转移、脊髓压迫征，应给予化疗+&#47;_放疗。脑转移患者如有脑部症状，则给予放疗+化疗；否则先化疗再放疗。化疗方案：顺铂+依托铂苷，卡铂+依托铂苷，顺铂+依立替康，卡铂+依立替康，环磷酰胺+阿霉素+长春新碱。
复发转移的患者2-3个月内复发的、身体状况好的可以用以环磷酰胺，紫杉类，吉西他滨，依立替康，拓扑替康。3-6个月内的给予拓扑替康，依立替康，环磷酰胺+阿霉素+长春新碱，吉西他滨，紫杉类，口服依托铂苷，长春新碱。6个月以上的可以原方案应用。
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