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糖尿病资料
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糖尿病脑病患者应如何护理
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糖尿病脑病患者应如何护理 糖尿病脑病患者应如何护理 糖尿病脑病患者应如何护理
&& 随着病程的发展与延长，糖尿病会引发一系列的并发症，包括心脑血管病，对于糖尿病脑病患者应该如何护理?
&&&&&&& 1、密切观察病人意识变化，确定意识障碍的严重程度，以估价病情程度。
&&&&&&& 应每2-4小时巡视病人一次。昏迷病人应用床架以防意外，此时，应分秒不离，协助医师处理病人。
&&&&&&& 呼唤病人，如病人能唤醒，且能正确回答，但很快又入睡，则为嗜睡。如需大声多次呼唤才能唤醒，醒后不能正确回答问题，则为昏睡;呼之不醒，推之无反应，则为昏迷。
&&&&&&& 对昏迷病人先作压眶试验，即压迫眶上切迹，观察面部及肢体反应，然后观察瞳孔大小及对光反应。如压眶时有痛觉反应，瞳孔大小对称，对光反应存在，则为浅昏迷;如压眶反应消失而瞳孔对光反应存在，为中度昏迷;若瞳孔散大，对光反应消失，则为深昏迷。
&&&&&&& 2、观察体温、呼吸、脉博、血压变化。
&&&&&&& 根据病情记录体温、呼吸、脉搏、血压。测体温须用肛表，不能用口腔测体温。注意呼吸深浅，有无不规则或暂停现象。非酮症性昏迷者呼吸较浅;酮症酸中毒时呼吸深，有酮味。如昏迷加深而血压不低或反稍医学教育增高，脉搏变缓，呼吸不规则，瞳孔大小不等，则应考虑脑水肿、脑疝可能。发现以上情况，须及时向医师报告，以利及早应用脱水剂。
&&&&&&& 3、保持呼吸道通畅，病人宜取侧卧位，头偏向一侧，以免分泌物或呕吐物误入气管而致窒息。随时吸痰，呼吸衰竭者吸氧，并应用人工呼吸器辅助呼吸。
&&&&&&& 4、预防肺部及泌尿道感染，预防吸入性或堕积性肺炎。病人如有尿失禁，应加强护理。
&&&&&&& 5、对昏迷病人须注意口腔护理。
&&&&&&& 6、如昏迷病人眼睑闭合不全，可用金霉素眼膏涂眼，并用盐水纱布盖于眼部以保护眼睛。
&&&&&&& 7、对昏迷病人必须准确地记录24小时出入量及每小时平均尿量，密切注意肾功能，一旦发现少尿(24小时尿量小于400ml)，应立即报告医师处理。
&&&&&&& 8、需保证病人有足够的水分和一定的营养。除了静脉滴注补充液体外，昏迷病人无吞咽功能者，须用鼻饲流质饮食，热量不必按糖尿病饮食要求计算，因为这类病人胃肠功能差，酸中毒严重，整个消化道有程度不同的糜烂，故应给高能量、易消化又不损害胃肠粘膜的流质。
& 治疗糖尿病的专业机构--郑州市糖尿病调理中心。 糖尿病无法根治是医学界所共同认定的。也有手术治疗糖尿病的，如胃转流手术、自体干细胞移植等，都说能彻底根治糖尿病，其实这些技术目前还不甚成熟，根治糖尿病更是无从谈起。要是谁说能彻底根治糖尿病的，就是是对糖尿病患者的极度不负责任。即使有的患者通过治疗，症状消失，血糖、尿糖恢复正常，与正常人一样的生活，但是如果不注意，饮食不控制，血糖还是会出现波动的。所以说，糖尿病是终身性疾病，需要长期治疗，就是病情得到控制，也需要坚持药物治疗和运动、饮食等辅助治疗。& 大部分糖尿病患者都以为血糖正常就万事大吉了，但是却忘记了您的血糖是药物控制下来的，如果您选择停药措施，那么接下来就是血糖的进一步升高。并且比原先的还难以控制。& 影响血糖升高的因素很多，比如情绪波动、大喜大悲、天气变化、外伤感染、饮食因素、便秘，拉肚子，感冒发烧等等，都能使我们的血糖出现波动增高。有的患者刚刚发现糖尿病。个别医生可能会告诉你暂时不用吃药，只要控制饮食、加强运动就行，其实长期的临床观察我们发现这是不正确的方法，因为糖尿病是不可逆转的疾病，外界因素干预只能 暂时的起到一定的作用，但是作为需要长期治疗的疾病来说，这只能加剧病情的进一步恶化。所以说有病就要治疗，治疗就要用药。血糖如果不能短期内控制到正常范围之内，那么就能引起：糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病性功能障碍、皮肤瘙痒。糖尿病心脑血管疾病包括糖尿病足等非常严重的一系列严重的并发症。& 糖尿病患者监测血糖是糖尿病治疗中的重要部分，一般需要配合控制饮食、运动和口服药物等，这需要医生和患者相互配合，糖尿病治疗的效果怎么样，需要血糖的检测值来体现。所以，在治疗糖尿病的同时，定期的检测血糖是很有必要的。& & 更多糖尿病治疗的信息请登录郑州市糖尿病调理中心的官方网站进一步了解。
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&& 1．糖尿病肾病是 糖尿病 常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。&&&& 糖尿病肾病症状
&&&& 糖尿病肾病症状&&&& 早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量&#微克／分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：&&&& （1）、蛋白尿 开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克／日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。&&&& （2）、浮肿 早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。
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&&添加到搜藏 返回百度百科首页 编辑词条 糖尿病并发症目录[隐藏]一、概况三、糖尿病肾病四、糖尿病脑病五、糖尿病心脏病六、糖尿病皮肤病七、糖尿病性病八、真菌疗法介绍九、糖尿病口腔病变十、无症状糖尿病十一、糖尿病并发症的预防 一、概况三、糖尿病肾病四、糖尿病脑病五、糖尿病心脏病六、糖尿病皮肤病七、糖尿病性病八、真菌疗法介绍九、糖尿病口腔病变十、无症状糖尿病十一、糖尿病并发症的预防&&&&&&[编辑本段]一、概况&&&& 糖尿病是一种常见的慢性病。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。根据贾春宝糖尿病足研究院的报告显示：目前，我国糖尿病的发病率达到 3% 有余，已确诊的糖尿病患者达 4500万，并以每年约150万的速度递增。人们开始对糖尿病都不太重视，据而出现并发症，后果相当严重。&&&& 足病、肾病、眼病、脑病、心脏病、皮肤病、性病是糖尿病最常见的并发症。&&&& 糖尿病并发症分解图二、糖尿病足病&&&& 1．由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术，由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高，术手创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，因此，“糖足”病的传统治疗风险非常高，许多患者得了此病后，很容易丧失生活的信心。&&&& 贾春宝糖尿病足研究院的报告显示：目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足”的危险。在日常生活中，糖友们，除了平时注意血糖的变化之外，还要留意身体的其它变化，如：体温、皮肤脱皮、挠痒、伤口不能愈合等现象。临床中，一部分是来看皮肤溃疡时被诊断出是并发症的开始。&&&& 糖尿病友们平时对坏疽现象不太熟悉，坏疽现在往往发生在足部、小腿，开始会出现皮肤冰凉，脱皮，然后逐渐开始起水泡，当水泡破裂后，伤口久久不能愈合。一但出象上述情况，应在第一时间去医院检查，做好创伤处理。另外，糖友们若不小心受心，也应及时到医院进行创伤处理，时时留意伤口的感染和愈合程度。&&&& 糖尿病足病又分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。&&&& （1）．湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，同时微循环受到破坏，坏死组织的代谢物无法排出，长久堆积后，形成病变组织严重腐败菌感染，形成局部组织肿胀，有些足部发展成呈暗绿色或污黑色。由于腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，糖尿病足患者身上很容易发出恶臭味。&&&& （2）．干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，医学教育网原创故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此腐败菌感染一般较轻。
&&&& （3）．混合性坏疽也是一部分特殊的人群，这些病人同时会出现流脓感染和干性坏疽，这些坏疽病人在治疗时更须要细心和周到，本来坏疽患者心理都很脆弱，需要更大的关怀和给予信心，但是这种种混合性坏疽病人他们甚至会因为病理的不断变化而认为是坏疽的加重或复发。混合性坏疽病人常见于糖尿病2型患者。混合坏疽患者一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部及全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症及败血症发生。肢端干性坏疽时常并有其他部位血管栓塞，如脑血栓、冠心病等。&&&& 2．糖尿病足病的治疗：&&&& 对于糖尿病湿性坏疽现象，应即早的进行治疗，从目前来看，由贾春宝博士研究的“真菌疗法”是目前较为先进的治疗方法，由于临床治愈率高而受到糖尿病行业的推崇，通过“真菌疗法”，不但可以免除患者被截肢的痛苦，而且治疗费用较低，负作用小，患者的生活质量明显提高。&&&& （1）．对于糖尿病足湿性坏疽的患者来说，创面处理是比较费事的，湿性坏疽患者易感染，出脓，臭味十足，给护理增加了不少难度。但是对于糖尿病足来说，创面的处理是至关重要的。目前，由哈尔滨贾春宝糖尿病足研究院发明的“真菌疗法”在临床处理糖尿病湿性坏疽中具有明显优势，“真菌疗法”采用外敷的方法，能过专业的技术，可以将足病患者的创面清理彻底，而且消炎效果十分明显，通过贾春宝糖尿病足研究院在龙博门诊部的长期观察，使用“真菌疗法”可让轻度糖尿病足湿性坏疽在五周内重新愈合，对于严重坏疽者，通过内服和外敷结合，最快可以三个月内愈合。&&&& （2）．对于干性坏疽第一、用胰岛素控制血糖稳定。 &&&& 第二、根据伤口状况进行创面切开引流、清创、消炎、止疼。 &&&& 第三、服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、加快伤口愈合（中药调理是重中之重）。中药对治疗糖尿病足有以下几个方面的作用： &&&& 1、降低高血凝 &&&& 2、改善微循环 &&&& 3、止血生肌 &&&& 4、提高机体免疫力、加快伤口愈合 &&&& 5、增强体质 &&&& 第四、加强足部护理：控制好饮食，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。&&&& （3）．对于混合性坏疽，“真菌疗法”在外部创伤处理方面显示出更大的优势，在哈尔滨贾春宝糖尿病足研究院的临床观察中，使用“真菌疗法”可以快速控制外部感染，它比许多抗生素更管用，更持久，可以让治疗赢得时间。传统抗生素治疗一般剂量越用越大，而且对患者的心脏、肝脏和肾功能的负作用很大，而“真菌疗法”者避免了这些负作用。目前，“真菌疗法”已在沈阳、北京、唐山等医院开始进行临床使用，使用都均由哈尔滨贾春宝糖尿病足研究院的专家进行会诊。[编辑本段]三、糖尿病肾病&&&& 1．糖尿病肾病是 糖尿病 常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。&&&& 糖尿病肾病症状&&&& 早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量&#微克／分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：&&&& （1）、蛋白尿 开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克／日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。
&&&& (二)透析治疗&&&& 终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。&&&& (三)肾或肾胰联合移植&&&& 只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。&&&& 关于本病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。&&&& (四)活血化瘀、清除生新应对糖尿病肾病&&&& 尿病肾病乃糖尿病日久伤阴耗气，阴损及阳，气阴两虚，阴阳两虚，久病入络，痰浊、邪热、血瘀、气郁互相胶结，形成“微型症瘕”，使肾体受损，肾用失司所致。石家庄肾病医院推出了微化中药活血化瘀散结、修复生新的治则。临床糖尿病肾病阶段，由于肾元受伤，气化不行，浊毒内生，浊毒可更伤肾元，耗伤气血，阻滞气机升降出入，最终可表现为尿毒症“关格”危候。治疗则当重视化浊解毒，以保护肾功能为要务。微化中药渗透治疗糖尿病肾病的研究”结果显示：中药对早期和临床糖尿病肾病有显著减少尿蛋白、保护肾功能作用。可减轻糖尿病肾病肾脏病理，减轻肾小球细胞外基质增生，降低肾小球硬化率。&&&& 三、糖尿病眼病&&&& 1．糖尿病可以损坏眼睛后面非常细小的血管。这种损害的医学名称是糖尿性视网膜病。这种病可以导致视力衰退，甚至失明。&&&& 糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变，最常见的是视网膜病变，糖尿病视网膜病变的患病率，随糖尿病病程发展而有所不同。糖尿病患者视网膜病变的发生率为21~36%，对视力影响最大。在糖尿病并发眼病时，患者多了解糖尿病可以引起视网膜的病变。其实，随着糖尿病病程的延长，对眼睛的影响越来越明显，除了常说的糖尿病视网膜病变，还有以下几种眼疾：&&&& （1）、近视：表现为没有近视的人发生近视或已近视的人眼睛度数不断发生变化。在更换眼镜的同时，应想到有无糖尿病的可能。&&&& （2）、眼睑下垂：突然出现一侧眼睑下垂（上眼皮下垂，睁不开眼），老年患者起病较急，多为一侧发病，伴有面部疼痛，同时眼球运动受限，出现视物成双影，要及时找医生做出正确的诊治。&&&& （3）、白内障：经常表现为视力逐渐下降。&&&& （4）、麻痹性斜视：一般都是突然起病，表现为看东西成双影，眼球运动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。病人会感到头晕、走路不稳，严重者恶心、呕吐，应及时查找原因进行积极的治疗。中老年人和糖尿病患者一旦发生这些情况，要及时去医院检查，以预防糖尿病眼病的发生。&&&& 2．糖尿病眼病的护理及治疗&&&& （一）预防是防止糖尿病眼病的重要环节：&&&& 预防是防止糖尿病眼病的最主要的一环，由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛，在疾病进展之前视力可以没有变化。所以，从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查，检查项目包括视力（近距离、远距离）、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相、必要时做眼底荧光血管造影。至少每年检查一次眼底，以便及早发现病变和治疗。
&&&& （二）控制血糖达到理想目标：&&&& 积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病视网膜病的基本措施，血糖控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。&&&& （三）做好患者的心理疏导：&&&& 因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病，会出现焦虑、恐惧心理，不利于治疗。要针对病人存在的不同心理问题，做好心理护理。&&&& （四）提倡健康的生活方式：&&&& 1）让患者知道吸烟可使血管痉挛，引起血液循环不良，饮酒可使血管扩张，更易引起眼底出血，用力大便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便&&&& 通畅，防止便秘。&&&& 2）日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。&&&& 3）有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人，必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈运动及潜水等活动。&&&& （五）激光治疗：&&&& 激光治疗是糖尿病视网膜病变的有效手段，治疗前需进行眼底荧光造影检查，应向患者解释检查的目的、注意事项以及配合事项。治疗后注意观察眼压、视力的情况，如有眼痛、视力下降应及时报告医生处理。&&&& （六）白内障手术：&&&& 1、术前做好各项常规检查，详细了解患者的视力变化，对疑有糖尿病视网膜病变的患者做眼电生理检查，判断术后的视力恢复情况。对有视网膜功能障碍者术前应向患者讲明，让其有思想准备，防止对术后视力恢复不良而感到失望。&&&& 2、 术后平卧位，放松头部；避免过多活动头部，突然坐起低头、弯腰、提取重物；避免剧烈活动，咳嗽、打喷嚏、以防继发性出血。&&&& 3、 对于伴有心血管、肾、呼吸系统等疾病的患者，给予术中、术后心电监护，鼻导管吸氧，以此防止心眼反对而发生意外。&&&& 4、 观察术后眼底疼痛情况，轻度疼痛为手术反应，剧烈疼痛需注意有无感染、前房出血、高眼压或包扎不当。每天换药时着重观察眼睑是否红肿、结膜分泌物多少、创口对合情况、角膜有无混浊水肿、前房有无渗出、出血及眼内感染，眼压及瞳孔大小。&&&& 5、 必要时使用止痛剂，减少刺激，保持血糖稳定。&&&& 6、 防止术后感染及减轻炎性反应。&&&& 7、 保持眼部清洁，术后两周内不要让异物及不洁水进入手术眼，不去污染较严重，粉尘较多的场所。可以洗头和洗澡，之后轻轻地擦干眼部皮肤。&&&& 8、 避免低头弯腰使眼部充血、加压的动作，不做重体力劳动及剧烈避免及碰撞。[编辑本段]四、糖尿病脑病&&&& 1．近年来,糖尿病对中枢神经系统的影响已引起人们的广泛重视。糖尿病脑病这一概念被逐步丰富和完善,尽管目前尚无标准定义,但基本可理解为:糖尿病引起的认知障碍和大脑的神经生理及结构改变。 &&&& 糖尿病脑病产生的原因 &&&& 长期、大量的临床实证研究表明:胰岛素分泌不足或高胰岛素血症均从不同方面对认知功能造成不良影响。 &&&& 首先,胰岛素分泌不足导致高血糖。长期慢性高血糖可造成毛细血管基底膜增厚,使管腔狭窄,加上糖尿病患者脂代谢紊乱,造成血液黏稠度升高,血流缓慢,可致脑血流量减少。有研究证实,脑血流量的降低可使大脑对信息的认识、加工、整合等过程发生障碍,认知反应和处理能力下降,最终导致学习记忆功能受损。高血糖可加速老年性痴呆早期发病,流行病学研究表明老年糖尿病患者出现痴呆的危险性比正常对照组增加2倍,其中2 型糖尿病与老年性痴呆关系更为密切。这些发现提示,糖尿病脑病在许多方面反映了大脑加速老化的过程。
&&&& 其次,高胰岛素血症是2型糖尿病胰岛素抵抗的特征之一,有高胰岛素血症的2型糖尿病个体和使用胰岛素治疗的糖尿病患者常常发生低血糖反应。血糖的下降会导致升糖调节激素的分泌和血糖水平的剧烈波动等产生一系列的反应。当血糖低于3.0mmol/L时,会出现认知功能的损伤,而大脑不同区域的功能损伤程度是不同的,注意力和反应速度最易受到损害。认知功能紊乱往往随着低血糖的发作而迅速出现,而恢复过程却相当缓慢,通常在血糖恢复正常后40～90分钟才能完全恢复正常。低血糖感受性损伤是严格控制血糖的最大障碍。在日常血糖检测中频繁出现无症状性低血糖,提示该患者正在发展为低血糖感知功能性减退。此外,低血糖还可以诱发情绪的改变,产生焦虑、抑郁以及对再次发生低血糖的恐惧,同时又反过来影响血糖的控制质量。反复发作的严重低血糖会使认知功能的损伤累加、对低血糖的敏感性降低,从而产生慢性后遗症。 &&&& 2．糖尿病性脑病的护理&&&& 糖尿病性脑病系糖尿病的严重并发症，它主要包括糖尿病性酮症酸中毒昏迷及糖尿病性高渗性非酮症性昏迷，两者的临床表现有相似之处，也有不少特异性，但对护理方面的要求基本一致。现分述如下。&&&& 糖尿病性脑病轻症者有意识障碍，如嗜睡、昏睡或意识模糊，对外界刺激仍有反应，护理这类病人除定期检测血糖、血气分析、电解质等外，应注意下列各项：&&&& （一）密切观察病人意识变化，确定意识障碍的严重程度，以估价病情程度。&&&& （1）、应每2-4小时巡视病人一次。昏迷病人应用床架以防意外，此时，应分秒不离，协助医师处理病人。&&&& （2）、呼唤病人，如病人能唤醒，且能正确回答，但很快又入睡，则为嗜睡；如需大声多次呼唤才能唤醒，醒后不能正确回答问题，则为昏睡；呼之不醒，推之无反应，则为昏迷。&&&& （3）、对昏迷病人先作压眶试验（即压迫眶上切迹，观察面部及肢体反应），然后观察瞳孔大小及对光反应。如压眶时有痛觉反应，瞳孔大小对称，对光反应存在，则为浅昏迷；如压眶反应消失而瞳孔对光反应存在，为中度昏迷；若瞳孔散大，对光反应消失，则为深昏迷。&&&& （二）观察体温、呼吸、脉博、血压变化。&&&& 根据病情，一般每1/2-4小时记录体温、呼吸、脉搏、血压一次。测体温须用肛表，不能用口腔测体温。注意呼吸深浅，有无不规则或暂停现象。非酮症性昏迷者呼吸较浅；酮症酸中毒时呼吸深，有酮味。如昏迷加深而血压不低或反稍医学教育增高，脉搏变缓，呼吸不规则，瞳孔大小不等，则应考虑脑水肿、脑疝可能。发现以上情况，须及时向医师报告，以利及早应用脱水剂。&&&& （三）保持呼吸道通畅，病人宜取侧卧位，头偏向一侧，以免分泌物或呕吐物误入气管而致窒息。随时吸痰，呼吸衰竭者吸氧，并应用人工呼吸器辅助呼吸。&&&& （四）预防肺部及泌尿道感染，预防吸入性或堕积性肺炎。病人如有尿失禁，应加强护理。&&&& （五）对昏迷病人须注意口腔护理。&&&& （六）如昏迷病人眼睑闭合不全，可用金霉素眼膏涂眼，并用盐水纱布盖于眼部以保护眼睛。&&&& （七）对昏迷病人必须准确地记录24小时出入量及每小时平均尿量，密切注意肾功能，一旦发现少尿（24小时尿量小于400ml），应立即报告医师处理。&&&& （八）需保证病人有足够的水分和一定的营养。除了静脉滴注补充液体外，昏迷病人无吞咽功能者，须用鼻饲流质饮食，热量不必按糖尿病饮食要求计算，因为这类病人胃肠功能差，酸中毒严重，整个消化道有程度不同的糜烂，故应给高能量、易消化又不损害胃肠粘膜的流质。
&&&& 糖尿病性脑病的治疗&&&& 糖尿病脑病是中老年病友常见的并发症，轻则出现反应迟钝、记忆力下降，严重则出现脑血栓、脑中风及老年痴呆等情况，对中老年人的晚年生活产生极大的影响。由于糖尿病友的血管内容易产生血栓、血管易脆，许多老年人由于平时只注重血糖控制而疏忽了对情绪和运动强度的控制，很容易产生脑中风等严重后果。&&&& 所以针对糖尿病脑病的治疗，传统的降血糖很难从根本上解决血栓堵塞和血管易脆的问题，而且大多数糖尿病人的体质寒凝，血液疑滞，气血不足，这些都是西医治疗时无法参照的问题。&&&& 而在中医认为，糖尿病的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则局部坏死。针对这一现象，治疗必须补气温阳通脉为主，气盛则帅血有力，阳盛则温煦肢体，寒散则血脉得通。&&&& 贾春宝博士发明的“真菌疗法”以中医“温阳益气活血”理论为治病依据，并配伍了具有温补药性的菌类中药进行治疗。从多来的临床治疗来看，口服汤药一个月内，不但血糖和患者创面感染已全面控制，而且患者的体验明显改善，升阳补气效果明显，比如：创面肌肤血色增加，显得红润，通地CT及血流变检测，血管内血栓面积可降低三分之一，血液流通率大大提加，所以，“真菌疗法”对改善患者的大脑血供应和软化血管具有明显的效果。同时，如果在治疗过程中，适当的增加患者的运动量，会加快患者的体质恢复速度。&&&& 在使用“真菌疗法”的治疗过程中，许多患者出院后，一些常见的身体不适情况都消失了，身体机能得到了进一步恢复。[编辑本段]五、糖尿病心脏病&&&& 糖尿病性心脏病是指糖尿病病人所并发的或伴发的心脏病，是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。糖尿病性心脏病所包括的范围较广，包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏微血管疾病及心脏自主神经病变。&&&& 心血管并发症是引起糖尿病病人死亡的首要病因，流行病学显示糖尿病伴发冠心病较同年龄、同性别的非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5—6倍。由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，导致机体内部的激素如胰岛素、性激素、儿茶酚胺、高血糖素等协调性失衡，过高的血糖、血管内皮功能紊乱、血小板功能异常等都直接或间接参与动脉粥样硬化的发生发展。如低胰岛素血症可通过减低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶活性而加速动脉硬化的发生发展;而高血糖的变化、脂肪代谢的紊乱等也引起血液流变学发生改变，造成血液粘稠度增高及血液高凝状态，微循环血流不畅，细胞获能减少、缺氧等，都可引起心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，从而引起心脏冠状动脉粥样硬化而导致心肌缺血缺氧、心肌广泛性灶性坏死等损害，也引起了心脏自主神经纤维数量减少等病理改变，导致了冠心病、糖尿病性心肌病以及糖尿病伴发心脏自主神经病变等疾病的发生。&&&& 糖尿病性心脏病临床并不少见，特别是在糖尿病的基础上并发或伴发冠心病、自主神经病变者，在此不再详述。主要谈谈糖尿病性心肌病的诊断。糖尿病性心肌病是1972年Ruble等在最先发现的，他们在对长期糖尿病患者进行尸检过程中，发现这些患者的心肌有弥漫性小灶性坏死和纤维化，无冠状动脉狭窄，心脏扩大，ECG有ST段下降等，从而提出一种新型的心脏病——糖尿病性心肌病。本病的主要病理改变是心肌微血管的内皮细胞和内膜纤维增生，毛细血管基底膜增厚，血管腔变窄，使心肌发生广泛而持久的慢性缺血缺氧，造成心肌退行变性和广泛的小灶性坏死，最后导致心功能减退、心脏扩大和各种心律失常。本病的诊断主要借助病史以及有心脏扩大、心力衰竭等临床表现，实验室检查提示有心肌病存在并能排除其他原因的心肌病和心脏病者，即可作出此诊断。
&&&& 糖尿病心脏病的发生、发展与糖尿病的治疗情况息息相关，因此它们的防治原则也和糖尿病的其他并发症基本相似，首先应积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血糖，纠正糖代谢紊乱;其二，控制危险因素如对高血压、肥胖、高脂血症、高胰岛素血症等要进行预防和处理。至于对本病的治疗，一般都可按相应的疾病进行处理，即一方面处理糖尿病，一方面针对出现的心血管症状采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂等进行治疗。本病若能采取中西医结合治疗的方法则效果较佳。&&&& 糖尿病心脏病的几种症状体征&&&& 1.休息时心动过速。糖尿病早期可累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态，故心率常有增快倾向。凡在休息状态下心率超过90 次/min 者应疑及自主神经功能紊乱。此种心率增快常较固定，不易受各种条件反射所影响，有时心率可达130 次/min，则更提示迷走神经损伤。 &&&& 2.直立性低血压。当病人从卧位起立时如收缩期血压下降＞4kPa(30mmHg)或舒张期血压下降&#kPa(20mmHg)称直立性低血压(或体位性低血压、姿位性低血压)。有时收缩期和舒张期血压均下降，尤以舒张压下降明显，甚至下降到O，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克，尤其合并高血压而口服降压药者，或用利尿剂、血管扩张剂和三环类抗抑郁制剂者更易发生，也可见于注射胰岛素后，此时应注意与低血糖反应鉴别。形成体位性低血压的原因可能是多方面的，调节血压反射弧的任一环节损害均可导致低血压，但在多数患者，交感神经的损害是引起体位性低血压的主要原因。糖尿病性自主神经病变者易发生体位性低血压的原因可能是：①站立后有效循环血容量下降，不能发生反射性心率加快；②外周血管不能反射性地收缩或收缩较差；③儿茶酚胺与肾素-血管紧张素-醛固酮系统不能迅速起调节反应。其中主要是交感神经功能损害。此类表现见于较晚期心血管自主神经病变者，其主要发病机制为血压调节反射弧中传出神经损害所致，病人从卧位站立时，由于交感神经病变，使去甲肾上腺素的释放量减少，未能代偿性地引起周围血管收缩；由于肾上腺素的分泌量亦不足而使心搏出量减少，以致收缩压与舒张压均降低。&&&& 3.无痛性心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24%～42%，病人仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭，或表现为心律不齐，心源性休克，有些仅出现疲乏无力、头晕等症状，无明显心前区疼痛，故易于漏诊与误诊，病死率亦高达26%～58%。糖尿病病人发生急性心肌梗死者较非糖尿病病人为多，病情较重，预后较差，且易再次发生梗死，此时预后更差，易发生心搏骤停，必须提高警惕，平时糖尿病不严格控制者更易发病，有的病人因口服降血糖药物而发生室颤。 &&&& 4.猝死。本病病人偶因各种应激如感染、手术、麻醉等均可导致猝死，临床上表现为严重的心律失常(如室性颤动、扑动等)或心源性休克，发病突然，病人仅感短暂胸闷、心悸，迅速发展至严重休克或昏迷状态，体检时血压明显下降，阵发性心动过速或心跳、心搏骤停，常于数小时内死亡。伴发感染时，则症状常被原发病所掩盖而贻误诊断和治疗。[编辑本段]六、糖尿病皮肤病&&&& 根据我国最早的糖尿病足研究院——贾春宝糖尿病足研究院的报告显示：患糖尿病以后，有30％～80％的病人有皮肤损害。如果出现了这些皮肤损害，往往是糖尿病的先兆，所以要引起人们的注意。&&&& 下面介绍一些糖尿病常见的皮肤病变。&&&& （1）皮肤感染&&&& 糖尿病发病的时候，病人的血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，这样就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。
&&&& 有1/3的糖尿病病人，并发有皮肤感染。例如，病人经常患有疖肿、毛囊炎、脓疱病和痈等细菌感染。&&&& 糖尿病患者在口腔部位经常出现“鹅口疮”。鹅口疮是一种称为“念珠菌”的霉菌感染引起的。念珠菌感染还可以发生在指甲、男性的外生殖器龟头。皮肤上的癣病也是由于霉菌感染造成的。糖尿病病人容易发生手癣、体癣、股癣、足癣等癣病。&&&& （2）皮肤瘙痒&&&& 糖尿病病人合并有皮肤瘙痒症状的，占病人的1/5。这种瘙痒是一种全身性的，而且非常顽固。在糖尿病的早期，这种瘙痒症状非常多见。当病人经过治疗，病情有明显缓解的时候，皮肤瘙痒也可能逐步消失。&&&& 感觉异常&&&& 有1/10的糖尿病病人，患有周围神经的病变。例如感觉异常，包括有皮肤麻木、针刺感、疼痛或灼痛感等，特别是病人的足部，更容易发生感觉异常。所以有些病人在没有发现糖尿病以前，经常先到皮肤科检查。 &&&& 还有的病人下肢出汗减少或无汗；当环境湿度增高时，患者其他部位出汗增多。 &&&& （3）糖尿病性大疱病 &&&& 糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。这种水疱突然发生，反复出现却没有任何自觉症状。水疱大小不等，疱壁薄，疱内是澄清的液体，疱的外边也没有红晕。一般经过数周可以自愈，或者消退后在皮上遗留有色素沉着。 这种大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者身上，所以病人的预后差，甚至可导致病人死亡。 &&&& （4）糖尿病性黄瘤 &&&& 糖尿病性黄瘤是膝、肘、背部或臀部的皮肤上，突然出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩（医学上称为“结节”）。这种黄瘤表面有光泽，一般没有瘙痒等自觉症状，摸起来略比周围的皮肤硬。 &&&& （5）糖尿病性皮疹 &&&& 这种皮肤改变，发生在小腿前面。开始的时候是圆形或卵圆形暗红色的丘疹，直径只有0.3厘米左右。这种丘疹有的分散存在，有的则群集在一起，表面上有皮屑。皮疹消退以后，皮肤上会出现局部萎缩或色素沉着。[编辑本段]七、糖尿病性病&&&& 糖尿病性病是糖尿病的一种并发症。&&&& 为什么糖尿病会引起生殖器感染?&&&& 与普通人群相比，糖尿病患者更容易并发感染。其原因有：高血糖环境有利于致病微生物的生长繁殖；高血糖可削弱白细胞吞噬和杀灭细菌的功能，降低自身免疫力；糖尿病患者多合并微血管病变与神经病变，使组织缺血、缺氧、感觉减退，容易继发感染。&&&& 皮肤和粘膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好发部位。特别是在外阴部位，由于内裤紧贴、透气性差，比较潮湿，而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分，因此该处特别容易发生皮肤真菌感染。&&&& 这位患者之所以发生外阴皮肤感染是因为高血糖。由于患者本人对自己身患糖尿病毫不知情，再加上私人诊所医生的粗疏漏诊，误诊误治也就不足为怪了。&&&& 女性的泌尿生殖系感染发生率比男性还要高，女性糖尿病患者更是如此。出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状提示当患者有尿道感染，如果感染未得到及时控制还可能逆行向上引起肾盂肾炎。此时会出现腰痛、发烧、恶心、呕吐等全身症状。&&&& 贾春宝博士研究的“真菌疗法”是目前较为先进的治疗方法，对糖尿病性病的治疗有显著疗效！[编辑本段]八、真菌疗法介绍&&&& “真菌疗法”是贾春宝博士发明的，经过18年的临床应用，通过纯中药内服外用治疗糖尿病足，在肢端未完全坏死的情况下，可免除截肢致残的不良后果，治疗费用低，成功率极高，而且愈后不易复发。
&&&& “真菌疗法”特点和原理在于突破了以往治疗脱疽的理论方法限制，根据糖尿病足的临床表现及基本原理，创制了新的治疗法则和方药。其原理在于糖尿病足的核心病机是气虚、阳衰、寒凝。因此病初期才普遍存在麻、凉、痛表现，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。针对这一核心病机，治疗必须补气温阳通脉为主，气盛则帅血有力，阳盛则温煦肢体，寒散则血脉得通。如肢端出现坏死溃烂，则外用生肌活血之品。&&&& 十几年来，运用这一疗法方药，已成功治愈了近万名糖尿病足患者，充分证明运用中医中药完全可以治愈糖尿病足，让他们重新站 “立起来，享受健康的生活。&&&& 二OO九年三月十七日，中华预防医学会李明博士在与贾春宝博士交流中，重点讨论了“真菌疗法”在治疗糖尿病足方面的优势，并且向贾博士介绍了有关预防医学会目前在糖尿病健康管理方面发展方面和需求，并希望能与中华预防医学会一起研究糖尿病足及并发症的预防方面的课题研究中去。[编辑本段]九、糖尿病口腔病变&&&& 糖尿病口腔病变是糖尿病并发症的一种，未控制的糖尿病患者可有多种口腔病变的表现，已控制的糖尿病患者亦可有不同程度的口腔病变。糖尿病能并发的口腔疾病有：&&&& (1)口腔粘膜病变：表现为口腔粘膜干燥，常有口干、口渴，唇红部可见爆裂。齿龈、舌粘膜的糜烂及小溃疡、疼痛，容易发生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。&&&& (2)龈炎、牙周炎：糖尿病患者常出现牙龈充血、水肿、糜烂、出血、疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。&&&& (3)龋齿：在糖尿病患者中普遍存在。&&&& (4)牙槽骨吸收、牙齿松动脱落：随患者年龄增高而更为普遍。&&&& (5)腭部炎症：进展的龋齿根尖炎及齿龈炎向多颗牙齿蔓延，引起发热、疼痛、肿胀及春咽疼痛等症状。&& (6)其它：易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生疼痛及炎症等。[编辑本段]十、无症状糖尿病&&&& 有些糖尿病患者无明显糖尿病症状，而仅出现合并症的表现，如突然视物模糊，视力障碍，无原因的周身皮肤瘙痒或反复起疖子，女性病人外阴瘙痒，频繁的尿路感染，后脚发凉，四肢麻木或疼痛，以及突然出现脑血栓、意识障碍及昏迷等，发现以上情况均应立即去就诊，以便及早诊断是否患有糖尿病。[编辑本段]十一、糖尿病并发症的预防&&&& 糖尿病并发症有无或其严重程度对糖尿病患者的生命及预后起着决定性作用，因此每位糖尿病患者为能长寿，应采取有效的措施预防合并症的发生。&& 糖尿病并发症有无或其严重程度对糖尿病患者的生命及预后起着决定性作用，因此每位糖尿病患者为能长寿，应采取有效的措施预防合并症的发生，这些措施是：&&&& 1、与医护人员配合，积极治疗糖尿病，使血糖长期控制在正常或接近正常水平。治疗糖尿病的方法有饮食疗法、运动疗法、药物(口服降糖药、胰岛素)、自我监测、教育及心理疗法。具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医生密切配合十分重要。最好固定一名医生，使其了解你的病情，便于指导。&&&& 2、积极治疗血脂异常。长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。&&&& 3、适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症者活动应根据具体情况而定。&&&& 4、调整体重。肥胖是长寿之敌，是多种疾病的温床，肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重，使之接近标准体重，对良好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。&&&& 5、伴有高血压时，加服降血压药，有效控制血压，应控制在130/80毫米汞柱以下。&&&& 6、不吸烟，不饮酒。&&&& 7、建立正确、有规律的糖尿病饮食。&&&& 8、定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统、足部检查，争取早期发现并发症，早期治疗。1型糖尿病患者自诊断后5年应开始进行每年一次的查体。2型糖尿病患者自确诊后应每年进行查体。百度百科中的词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。 本词条对我有帮助213 扩展阅读： 1.贾春宝糖尿病足研究院： 2.丝非健康网： [我来完善]相关词条： 更多 糖尿病功能性低血糖流涎胃轻瘫综合征 开放分类： 中医，糖尿病足，糖尿病并发症，糖尿病足病合作编辑者： ericolive、梦里遇桃花、削皮only、gubo2009、womendouyaoni、五联疗法、、niwotasky123 如果您认为本词条还需进一步完善，百科欢迎您也来参与编辑词条&&&& 在开始编辑前，您还可以先学习如何编辑词条词条统计浏览次数：约 47728 次编辑次数：8 次&& 历史版本最近更新：创建者：niwotasky123 历史上的今天热门词条榜©2009 Baidu 权利声明&&
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