1例职业性慢性铅中毒驱铅治疗反复的报告--《湖南省预防医学会劳动卫生专业委员会2010年学术交流会议论文集》2010年
1例职业性慢性铅中毒驱铅治疗反复的报告
【摘要】：正职业性慢性轻度铅中毒患者一般经过3～5个疗程驱铅治疗后,绝大多数可治愈,尿铅结果趋于正常。我中心日前诊断了1例职业性慢性中度铅中毒患者,其脱离铅作业后,每年至少2次住院驱铅治疗(其中省级4次),日(距其脱离铅作业8.3年)检查时尿铅为0.144mg/L,血铅为0.158mg/L,神经肌电图示:上、下肢周围神经源性损害,现报告如下。
【作者单位】：
【分类号】：R135.11【正文快照】：
职业性慢性轻度铅中毒患者一般经过3～5个疗程驱铅治疗后,绝大多数可治愈,尿铅结果趋于正常。我中心日前诊断了1例职业性慢性中度铅中毒患者,其脱离铅作业后,每年至少2次住院驱铅治疗(其中省级4次),日(距其脱离铅作业8.3年)检查时尿铅为0.144mg/L,血铅为0.158mg/L
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铅中毒应该注意什么？
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铅中毒除吃药外海应该注意什么?需要补充什么吗?平时吃饭应该注意什么?
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&&&&&&前,已有许多家长关注到儿童的铅损害问题,在微量元素测查时希望检测铅含量.&&&&&&铅引起的智力损害是不可逆转的.即经过驱铅治疗后,血铅下降,但智力损害无明显恢复.铅中毒危害以神经系统受损最严重,可导致小儿烦躁不安,易冲动,腹痛,食欲下降,注意力不集中,性格改变,反应迟钝,智力下降,记忆力下降等.严重者可出现铅中毒脑病,甚至死亡.&&&&&&儿童对铅的吸收能力比成人高.现在虽然已有驱铅保健品及药品,如千果花口服液等,医院也有驱铅门诊,但仍以预防为主,可根据来源加以预防.&&&&&&常见原因有：&&&&&&(1)玩具及居室家具：许多色彩鲜艳的玩具,蜡笔,水彩和家具含铅量超标.如果儿童玩过玩具,摸过家具后未洗手就拿食物,可随之吃入.&&&&&&(2)成人使用含铅化妆品,洗染剂,经常亲吻抚摸儿童,可使铅进入儿童体内.&&&&&&(3)环境中铅含量超标,如：汽车尾气——儿童较成人矮,吸入尾气最多；传输自来水的管道含铅量高,致使水污染等.&&&&&&(4)使用含铅的陶瓷,搪瓷制品盛装食物,食用含铅罐头,含铅松花蛋,均可使铅摄入人体.&&&&&&有效预防办法：&&&&&&(1)餐前洗手；不吸吮手指；经常清洗玩具.&&&&&&(2)不购买铅污染食物.&&&&&&(3)育儿环境尽量远离污染重的中心街道,如：不带孩子在马路边玩.&&&&&&(4)晨起后,自来水最好先放出5分钟做他用,之后放出的水才可给孩子做食物用.&&&&&&(5)用湿布清洁桌面,地面,避免扬起灰尘.&&&&&&
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&&&&&&你好!避免接触铅及铅化物以免引起中毒,出现可疑症状应及早到医院检查,对确诊或高度怀疑中毒者应及早使用解毒剂,排除体内积蓄的铅,目前对城市交通工具排污中影响环境及铅污染已引起重视.我国著名儿童保健专家,上海交通大学医学院沈晓明教授日前在2005年全国儿童铅中毒防治研讨会上,明确告诉家长：“治疗铅中毒的首选方法是营养干预和健康教育.” &&&&&&
儿童血铅水平高于或等于100微克/升,属于儿童铅中毒,但是这有别于成人的职业性铅中毒,而是仅仅表示血铅水平在可能危害儿童健康的范围之内.但是一些厂商为了追求商业利润,采用了不恰当的宣传方法和手段,导致部分地区群众中一度出现“铅恐慌”.事实上,除少数工业污染区外,我国儿童平均血铅水平已出现明显的下降趋势.&&&&&&建议：铅中毒的防治,应采取综合性防治措施.如定期监测铅作业车间空气中铅烟尘或铅化合物浓度.为了早期.发现铅中毒患者,对从事铅作业的工人.应每年进行一次健康检查.如发现工人有神经衰弱症状和胃肠道症状,实验室检查尿中棕色素阳性(反映铅对体内卟啉代谢影响的指标)和尿铅超过正常界限值(0.039mmol／L).应诊断为轻度铅中毒.可采用依地酸二钠钙驱铅治疗.轻度铅中毒是可以治愈的,思想上不必有顾虑.
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&&&&&&重金属中毒可以多喝一些牛奶,高蛋白的牛奶可以和重金属反映使其失去活性,另外大蒜等是我有驱除体内铅的作用,还有,经常大笑也有好处的 &&&&&&以上是对“铅中毒应该注意什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好&&&&&& 进食含钙,铁和维生素C丰富的食物.&&&&&&* 含钙丰富的食物有：牛奶,酸奶酪,芝士和菠菜等.&&&&&&* 含铁丰富的食物有：瘦猪肉,鸡肉,鱼和葡萄干等.&&&&&&* 含维生素C丰富的食物有：橙,橙汁和葡萄柚等.&&&&&&◇ 减少富含脂肪组织的食物,因为含脂肪丰富的食物会有更多的铅沉积其中.
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&&&&&&铅是自然界广泛存在的一种重金属元素,许多行业离不开铅,可以说铅对我们的日常生活是必须的,在带给我们带来利益的同时,也给我们生活的环境带来了污染,给健康带来了危害.铅一旦进入到体内以后,首先与红细胞结合,然后转移到骨骼当中而沉积下来,在体内80%-90%的铅储存在骨骼当中,而血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官,如大脑,肝脏,肾脏,免疫器官等等,从而造成损害,因此表现出的特征是多种多样的.对于儿童来说,常见的症状主要表现在神经系统和生长发育方面：注意力不集中,多动,学习成绩不好或下降.血铅水平与智商之间存在负相关关系,血铅水平每升高10 μg/dl 智商下降2-3分.有些表现出易患感冒,免疫力低下,腹痛,腿痛等.更严重的表现如肾脏损害,脑病（昏迷）,多脏器功能衰竭等在儿童比较罕见,这主要见于铅作业工人.&&&&&&铅中毒的膳食与营养干预治疗：① 保健性驱铅食品和营养药品,专业性,针对性的驱铅保健食品也是近几年才有的,其主要成分也是从食物或野生植物中提取的氨基酸,维生素,矿物质,微量元素,果胶,纤维素等.通过阻止铅的肠道吸收,组织中铅的置换以及抗氧化作用达到驱铅的目的.锌,钙,铁等矿物质及微量元素和铅一样,都是二价阳离子,在吸收和功能方面相互拮抗和抑制,铅中毒时往往伴随这些元素的缺乏,因此一些微量元素制剂也可以用作驱铅治疗.目前中药治疗尚无科学依据,请慎用.首先要做到均衡饮食.少吃肥肉,油炸和油腻食品,适当增加蛋白质和维生素的摄入.多吃些含蛋白质丰富的食物（比如牛奶,豆制品,鱼类,瘦肉,牛肉等）,新鲜蔬菜和水果,硬壳坚果类（核桃,花生,开心果等）,以及黑木耳等.但要注意的是蔬菜水果应洗干净,水果应削皮,因为农药中往往含有铅.同时多喝水,以促进铅的排泄.&&&&&&
希望我的回答对您有帮助,仅供参考!
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&&&&&&您好：铅中毒后应该：常给幼儿剪指甲,因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位.儿童应定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加.保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙,铁,锌等.&&&&&&应加强对学习用品生产及销售的管理,生产厂家应向学校提供质量检验证明等.
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&&&&&&你好!&&&&&&建议你多吃一些水果蔬菜,像苹果,柠檬之类的,富含维生素C,有利于排铅&&&&&&另外像鸡蛋,牛奶等等,含蛋白质丰富的,以及含铁丰富的果蔬（菠菜,芹菜,苋菜）都对排铅有好处&&&&&&平时吃饭也没什么禁忌,膳食平衡,补充各种维生素,蛋白质,微量元素等等,都没坏处 &&&&&&以上是对“铅中毒应该注意什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&铅是重金属,由消化道排出.&&&&&&急性铅中毒应采取紧急治疗,你问的是慢性中毒吧?&&&&&&对于慢性铅中毒,重要的是尽量脱离接触,尽量避免有害环境,第二就是要运用解毒药及对症治疗.饮食方面注意营养就行.平时吃饭也没什么特殊的.
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&&&&&&少食某些含铅较高的食物,如松花蛋,爆米花等.有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高,每日早上用自来水时,应将水龙头打开3-5分钟,让前一晚囤积于管道中,可能遭到铅污染的水放掉.定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加.保证日常膳食中含有足够量的钙,铁,锌.等.其他没有什么了.
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职业性铅中毒患者驱铅治疗的护理
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甘肃省徽县62名中重度铅中毒儿童出院
日17:03 　
新华网兰州１０月２０日电（记者王艳明）在经过一段时间的住院治疗之后，于２０日出院。
按照卫生部和甘肃省卫生厅联合专家组制定的治疗方案，从１０月１日起，被中国疾病预防控制中心确诊的６２名中、重度铅中毒儿童开始在徽县人民医院接受驱铅治疗。
徽县人民医院院长刘炜明说，从目前看，治疗效果都较为理想，所有孩子的血铅水平都明显下降，出院６周之后，他们将再回医院接受复查。
因徽县新寺村一名男孩在西安市的第四军医大学西京医院就医时意外发现了血铅超标。从今年８月中旬起，徽县村民开始成批地前往西安进行血铅检测。
９月初以来，国家环保总局、卫生部也派专家介入，甘肃省各级党委和政府也非常重视。９月１１日，徽县卫生部门采集１５３人份血样送往中国疾病预防控制中心进行检测确认，后来的结果显示，６２名儿童被确诊是中、重度铅中毒，１０月１日起，这些儿童开始在徽县人民医院接受驱铅治疗。
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徽县铅污染是由当地的一家铅冶炼企业造成的，周边受影响的人数较多，从９月１９日起，根据确定的受污染范围，徽县卫生部门开始对８月中旬以来未在医疗机构做过血铅检测的２０００多名儿童和成人开始血铅筛查。
徽县卫生局局长胡学军说，目前２０００多名儿童和成人的血铅筛查工作已经基本结束，被筛查中，血铅水平在２５０微克／升以上的，已经采集血样送往兰州市进行检测确认，根据确诊后的中毒情况，分批接受治疗。
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女子怀孕7个月查出铅中毒 铅中毒用什么解毒
来源：人民网&|& 08:26&编辑：李慧萍
据报道，近日，一35岁的女子在怀孕7个月时被查出铅中毒，铅中毒，肚里的孩子还要不要?铅中毒了可以用什么解毒呢？
怀孕7个月，突然查出铅中毒，肚里的孩子还要不要?最近，35岁的马女士很纠结，好不容易怀上二胎，孕晚期到医院产检，血铅竟然超标3倍多。
&最近门诊中，我们碰到类似的患者不少，许多是想生二胎和已经怀孕的。&本周是职业病防治宣传周，市红会医院职业病及中毒医学科李国辉主任医师说，血铅超标的危害不小，大人可能没有典型症状，但铅会透过胎盘影响胎儿，导致孩子出现畸形、多动症等。建议在怀孕前，夫妻双方就到医院做个血微量元素检测，如果血铅超标需要及时驱铅。
血铅不会无缘无故升高，医生推测，这或许与王女士平时常吃含铅量较高的食物有关，比如皮蛋、薯条、爆米花等。不过同样的事情搁在35岁的马女士身上，就没那么好受了。她也是李国辉的病人，不同的是，马女士已经怀孕7个月。
&血铅超过了600ug/L，这个程度已经是铅中毒。&李国辉仔细询问马女士的生活习惯，发现她家里有用锡壶盛料酒的习惯。从孕前开始，每天烧菜，家人都会从锡壶里倒酒，而铅含量很高的锡壶，正是罪魁祸首。
马女士把丈夫叫来一查，结果也没能幸免，两夫妻需要马上接受驱铅治疗。但排铅的过程中，铅会从骨骼跑到血液里，让血铅含量进一步升高。权衡利弊，马女士选择生下孩子后再治疗。
铅中毒不建议保孩子
铅是一种有毒物质，除了食物，它还可以被呼吸道吸入。经常折锡纸元宝的人、点钞的银行柜员等，都容易出现血铅超标的情况。
&铅以离子状态被吸收后进入血液循环，最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发里。&李国辉说，铅的半衰期很长，约10年才能排出一半。而马女士从孕前就可能存在血铅超标的情况，她肚子里的孩子很可能也已经受到影响。
铅会透过胎盘屏障影响胎儿，在妈妈肚子里，胎儿可能畸形甚至流产。即使出生后，也面临神经官能症等问题。李国辉说，孩子出现多动症、注意力不集中、失眠、早醒、急躁等，都可能是铅中毒的表现。如果是急性铅中毒，还可能出现中毒性脑病、肌无力、神经痛、肚脐周围绞痛、贫血等症状。
&因为症状不典型，许多人会跑错科室。比如有的人贫血，做过骨髓穿刺、胃镜等检查，始终找不到原因。有的肝功能受损，辗转治病才发现是血铅高引起的。还有的牙龈上出现黑乎乎的铅线，以为是得了蛀牙。&李国辉说，孕早期查出铅中毒，医生通常不建议保孩子。
铅中毒用什么解毒
何为铅中毒
目前，在发展中国家各行业平均每年用掉的铅高达几十万吨。因此，如果环境保护不当，这些铅就会随工业废气、废水、废渣等途径污染日常生活环境，危害人群。
铅进入到体内以后，首先与红细胞结合，然后转移到骨骼中沉积下来，80%～90%的铅储存在骨骼中，血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官，如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等，从而造成损害，因此表现出的特征是多种多样的。对儿童来说，常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现，如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指，学习成绩下降等，同时会干扰锌、钙、铁等微量元素的吸收，导致锌、钙、铁缺乏以及贫血症状。严重时(中重度以上)还会出现体格生长发育缓慢(不长个、瘦小)、免疫力低下、腹痛、腿痛等；更严重的(极重度)会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状，甚至死亡。但是，这些症状和表现都是非特异性的，其他疾病也可引起这些表现。
铅中毒的诊断方法主要是靠血铅检测。根据血铅水平的高低，通常分为高铅血症、轻度、中度、重度和极重度中毒五个等级。血铅水平在100&g/L～199&g/L之间为高铅血症，在200&g/L～249&g/L之间为轻度铅中毒，在250&g/L～449&g/L之间为中度铅中毒，在450&g/L～699&g/L之间为重度铅中毒，在700&g/L以上为极重度铅中毒。血铅水平越高，症状越重，危害也越大。因此，平时家长应该留意观察孩子有无上面提到的症状和表现，如有，就应及时带孩子到医院进行血铅检测；即使没有明显的症状，也应定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年需检测一次。
铅中毒的预防和治疗
预防铅中毒关键在于使车间空气中铅的浓度达到卫生标准的要求，可采取如下措施：用无毒或低毒品代替铅，如印刷用锌代替铅制板，用钛白代替铅白制油漆等；改革工艺，使生产过程机械化、自动化、密闭化，减少手工操作，如用机械化浇铸代替手工，熔铅炉使用感应电加热炉控制温度，安装吸尘排气罩，回收净化铅尘等。
铅作业的工人应穿工作服、带过滤式防烟尘口罩，严禁在车间进食，饭前应洗手，下班应淋浴，坚持湿式清扫。定期监测车间空气中铅的浓度、检修设备。定期进行健康检查。
儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物。应在生活中注意。准备要怀孩子的夫妇，应在怀孕之前双方测一下血铅，如果父亲铅高，精子质量会受到影响；母亲铅高，则可能在孕期把铅透过胎盘传给胎儿、还可通过乳汁传给婴儿，也会引起婴儿血铅升高。因此怀孕前还应进行血铅检测，如果血铅高，应待其下降后再怀孕，且不要使用含铅的化妆品和染发剂。
儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施。治疗基本原则为：预防为主，营养干预。改善环境，勤洗手，均衡膳食，避免吃含铅高的食物。如果家长从事与铅有关的行业，下班要洗澡并换掉工作服后再回家，以免将铅带回。另外，家庭装修也应注意避免用质量差、含铅高的油漆、颜料等。对于高铅血症和轻度铅中毒的孩子，以健康教育、勤洗手、脱离铅污染环境和营养干预为主，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。对于中至重度中毒以上的患儿，在改善环境、脱离铅污染源及营养干预的同时，应进行驱铅治疗。并且一定要到正规医院，驱铅药物副作用很大，应慎用。
化瘀解毒中药治慢性铅中毒
铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。其药组方为：丹参45克，桃仁、郁金各15克，炙大黄、甘草各10克，绿豆90克，土茯苓、金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天，共用药3～5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次，则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪，故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者，也可不定期适当服用，有一定预防铅中毒的作用。
&生活中，我们要尽量少摄入铅，我很少让我的孩子吃皮蛋、爆米花、高温油炸食品。一些特别通透的水晶杯，我也不会买来盛水喝，它看起来透亮，是因为铅含量很高。&李国辉提醒，孩子生病，家长也不要轻信偏方。
那么，有没有办法减少铅吸收呢?医院职业病及中毒医学科的医生们建议，平时可以多吃些海带、海藻、牡蛎等海产品，其中钙含量高，可以置换体内过多的铅。
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