经济日报多媒体数字报刊
第13版：信息化周刊
北京大学人民医院自从上了HRP系统后，真真切切感受到信息化为医院创造的效益。HRP将物流、数据流、业务流和财务流一体化，使医院门诊接诊量由原来设计的2000人次增加到了目前的7000人次，病床使用率、手术台使用率也都有了明显的提高，药品管理也迈上了新的台阶。
信息化推动北大人民医院提升精细高效管理水平
本报记者　庄光平
　　患者正在北京大学人民医院的自助检验报告打印机上打印检验报告。　庄光平摄
&&北京大学人民医院院长王杉1998年回国后，干了8年副院长，后接任院长。王杉说在他当副院长的8年是他最快乐的时光，“每周做3到4天手术，其他时间教教书、做做科研……”但从他上任正院长开始，他操心的日子就开始了。&&“人家说医院是暴利机构，其实很冤枉，在我接任院长以前，人民医院一直在亏损。”王杉说。作为三甲医院，人民医院每天的门诊接待量这几年一直在超负荷运转。门诊当初设计的接待量是每天人次，现在是人次。&&“我有个‘一分钱’梦想，就是想知道医院的每‘一分钱’是怎么来的，又是怎么花出去的。”但财务每个月报的账却让他根本看不懂。以管理支出为例，过往公立医院为保持公益经营，一般把管理支出的90％算在医疗支出，10％算在药品支出，是一个笼统账。“管理者就不知道，哪里有漏洞，哪个环节是可以梳理的。”&&一纸行政处罚令让王杉下决心要把医院的账目搞清楚。2006年，北京市给人民医院寄来了一张处罚通知单，说人民医院的太平间乱收费。“其实是医院花钱雇的4个人，不许殡仪馆的车进人民医院，自己提供一套不规范的服务，然后乱收费。后来我们一招标，中标方不但给我们的太平间重新装修，提供整套的殡仪服务，最后每年还给人民医院16万元。”&&类似的情况，老的公立医院并非罕见。“不梳理不知道，一梳理清楚了，就发现很多漏洞。”经过2007年的一系列流程改革，人民医院大约节省了1200万元。“我的‘一分钱梦想’跟几家主要的咨询机构一谈，人家说特简单，在企业里上ERP（企业资源管理软件），在医院就是上HRP（医院资源管理软件）。”（一）&&“既然特简单，那就做。”虽然现在已经证明HRP取得了成功，但回想起当初的决定，王杉依然为自己捏了一把汗。“就连企业上ERP都有40％不成功的，更别说在医院，在当时国内没有先例的情况下。”&&2008年6月，在IBM的帮助下，HRP开始在北大人民医院正式上线实施。但王杉并没有迎来好评，却经历了5个月的阵痛期。信息系统要改变医护人员的习惯，改变利益分配格局，改变诊疗和护理流程。“设计一个合理的流程，比改变人的习惯和利益要容易得多。”王杉毫不讳言，在5个月的阵痛期里，全院都在责怪HRP。“为什么呢？例如：原来单机版的界面一般都比较简单，像药品管理，打开界面后每一步下面不过两三项的选择，而新的HRP,可能比传统的监测指标多了10条、20条，甚至100条，让一线的操作人员，从过去看一个界面里的两三个指标，改成要从几十个里面挑出原来的指标。而且在开始上HRP系统时要双轨并行，以前的管理程序和新系统同时应用。”&&IT系统升级必然要对传统流程进行改造。“HRP的上线，信息技术只是个技术支撑，它的核心是用科学方法来设计整个流程，对过去流程的再造和优化。信息技术就是支撑的手段，用来处理相应的海量数据。”负责项目设计的IBM公众事业部四部总经理刘洪说。&&“信息化是最难的一件事情，我们每周四的信息化建设例会我都会参加，同时我还是信息化建设的总策划。如果领导班子不支持，根本搞不好信息化建设。”王杉说，“在医院有多个领导决策的委员会，我惟一主动请缨的就是信息化建设委员会。而且我明确跟所有人讲，谁要是挡信息化项目，不是你挪位置就是我挪位置！”&&“整个系统运行到11月份，突然一下子没有那么多责怪的声音，能简化就简化了，大家也逐渐习惯了。”王杉庆幸当初的坚持。（二）&&公立医院承担了全社会卫生的主要责任，同时也得到政策上的巨大支持。我国公立医疗机构要保持公益，同时他又是一个经营单位，既要讲质量，也要讲效率。&&“做HRP,实际上就是一个切入点。只有做HRP,你才能够把过去传统的公立医院的事业单位财务管理体系，转成现代企业财务管理体系。”王杉说。&&“公立医院改革有一系列机制体制的改革，但核心是筹资机制。筹资机制的改革需要建立各级各类医疗机构解剖麻雀式的运营方式。管理者只有把医院的真实运营情况了解到，才知道投入多少，投在哪里，这个体系运转得好不好，最终让老百姓得到优质的、价格合理的、安全有效的服务。”&&几年前，北大人民医院与经济运行有关的各种图章就有109个，医院的经济管理面临十分复杂的困境。为了摸清家底，北大人民医院专门聘请著名的安永会计师事务所对财务体系做了一个梳理，建章立制。&&王杉发现，北大人民医院原本事业单位的财务体系跟现代企业的财务体系存在巨大落差。“我们的目标是实现各类业务数据的实时提取，而不是像以往那样由各个业务科室报数。通过业务智能工具，实现实时的一键式分析，这样出来的业务效率一目了然，谁也不用吹牛了。”王杉说。&&聘请的专业公司从医院的物资采购、流转，到前端的诊疗、服务建立起了一座可供交互的数据仓库。下一步就要从海量数据里提取出相关联的信息建立一些业务指标。通过监测这些指标，医院就可以知道医护人员是否尽职尽责，是否存在偷漏环节，医疗路径是否合理，从而真正保障医疗质量和病人的安全。&&“比如说，院内感染控制。过去流程非常长，容易延误时机。”王杉说，“我们现在可以做到，我们的院内感染的预警时间在化验室一出报告，达到什么样的预值了，就自动通过控感办，通知医务处，通知档案室的医生，大大缩短了控感的预警时间。”&&基于HRP基础，王杉把全院医护人员的奖金体系彻底修改了，比如内科系统，在医疗、科研、教学，其他指标都完成了的情况下，只考核两个指标，一个指标是总出院人数，第二个指标是主要疾病出院人数。（三）&&传统医院的事业财务管理体系，缺乏对数据的精细化和规范化管理。&&医院虽然是公益性机构，但实际上是在企业运作。“医院有盈亏，就必须用现代的方法，做精细化、专业化、科学化的管理，必须能知道你的收和支是否有不合理的地方。基于这种情况，如果要做公立医院的分析，就必须要做HRP,把物流、数据流、业务流和财务流一体化，不然你是不可能了解一所医院真正运营状态的。”王杉说。信息化本身不产生效益，但它是一种工具。HRP已经从过去只是一种演示上的作用，到现在能真真切切地为医院增收节支，创造效益。&&“我们原设计人次门诊量的大楼里，现在都7000人次了，大家都认为，这时候没有发展空间了，但是我们就用这套系统分析出来几件事：第一，我们现在298个诊桌，上午使用率没超过80％；第二，我们有很多诊桌一上午的接诊量少于15个。这里面还有近20％的提升空间，至少能多接诊1000人。”&&“还有就是病床使用率，传统的公立医院都是规定了的，外科几张床、内科几张床，然后考查床位使用率、周转率，床位跟着医生走。这套系统可以分析出来各科室的空余床位，未来要实现医生跟着床位走，内科病人也可在外科病房休息。”&&“还有手术台的使用，我们很多医生抱怨手术台不够使。根据系统统计，我发现下午3点以后，把急诊手术都算上，开台台数一点几台，没有超过两台的。这个资源没有充分利用，为什么不把不是太着急的手术放在下午做呢？”&&“从药房来讲，以前使用手工统计的方式，算支出了多少金额，小数点靠手工点来点去，一个月能差出40万元。”王杉说，“现在我们从病历到处方到药品全部使用条形码管理，药房和供应商就直接自动补货了。”&&&“所有这些工作，一个基础就是信息化建设，信息化建设在医院里需要投入很大力量。我们从2008年开始做HRP,很少有人理解，到现在已经一家一家的医院表示要上，不是说再研究研究了。大家都知道这件事是个好事，对于一个院长来说，对于一个现代医疗机构来说都是好事，但要走的路还很长。”王杉最后说。
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英山县人民医院是一所集医疗、保健、康复、急救为一体的&二级甲等医院&和&爱婴医院&，是英山县医疗、预防、教学和科研的中心，是英山县历史最悠久、规模最大、学科最齐全、技术力量最雄厚、综合实力最强的一所综合性医院，卫生部国际救援网络医院。始建于1949年，经过半个多世纪的发展，医院现占地面积2.05万平方米，建筑面积3万余平方米，编制床位228张，现有在岗职工445人，其中卫生技术人员376人（享受国家政府津贴的高级专家2名，高级技术人员40人，中级180人），年门急诊总量13万余人次，病床使用率一直在120%以上，年出院病人1.2万余人次。基础建设日益完善，临床科室设置齐全。医院拥有设备先进，技术一流的急救中心和环境幽雅的传染病区。医院新建的门诊部综合楼即将动工，它将为英山的老百姓提供更好的医疗服务。医院现设临床科室十八个，主要有：内科、神经内科、感染科、普外科、骨科、泌尿外科、、妇产科、儿科、五官科、口腔科、中医科、皮肤性病科、麻醉科、康复理疗科等，其中泌尿外科、普外科是黄冈市重点专科；设备先进：医院现拥有双排螺旋CT机、数字遥控X光机、CR、C臂X光机、美国GE高档采超、西门子数字B超、长程心电图、全自动生化分析仪、PCR检测系统、电子胃镜、电子结肠镜、腹腔镜、关节镜、气化电切镜、宫腔镜诊断系统、多参数监护仪、母婴监护仪、多功能麻醉机等万元以上设备100多台件，全面满足群众医疗需求。医院文化：医院注重以人为本，加强人才培养，大力营造尊重人才的氛围。一些高精新的业务技术得到广泛开展和应用，每年引进、开展新业务达30项以上，在省以上刊物发表论文五十余篇。近两年来两项科研项目通过省级鉴定，一项通过市级签定，7项成果获省、市、县科技进步奖。近几年来，医院坚持&以病人为中心&的宗旨，秉承&正德厚生，大医敦仁&的院训，遵循&亲情诚信服务，技术打造品牌，爱心回报社会，健康成就未来&的服务理念，不断提高服务质量，着力打造服务品牌，面向基层，为社会提供全方位医疗服务。医院被中国医院协会授予&全国医院文化建设先进单位&，被黄冈市委、市政府授予&市级文明单位&，被市委授予&先进基层党组织&等称号，并先后被评为&市安全文明单位&、&市模范职工之家&、 &市青年读书示范组&、 &市青年文明号&、&县科技工作先进单位&等荣誉称号。
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　　&单独二孩&政策的实施作为&十二五&期间本市卫生计生领域一项重点改革项目始终备受各界瞩目，据市卫计委统计数据显示，截至2015年12月底，北京市&单独二孩&申请数为61810例。同时，五环周边初步实现新医疗服务带，总床位达到近3万张。
　　三级医院产床使用率已达到108%
　　日，北京市人大常委会审议通过《北京市人口与计划生育条例修正案》，本市成为全国第五个实施&单独二孩&政策的省份。截至2015年12月底，本市&单独二孩&申请数已破6万，达到61810例，其中56346例已办证。
　　&目前本市&全面两孩&政策稳步实施，相关配套政策正在修订中。&市卫计委新闻发言人高小俊表示，伴随生育政策的调整实施，各级妇幼保健机构承接生育需求的能力也受到挑战。
　　市卫计委相关负责人表示，目前本市共有产床4907张，其中三级医疗机构1649张，占到33.6%，二级及一级2704张，占到55%，其余为民营医疗机构。去年全市产科平均使用率91.7%，仍有一定承接余地，但其中三级医疗机构产床使用率已达到108%，属于超负荷运转，二级医疗机构使用率为88%，而一级则仅为14%。
　　对此，市卫计委表示，下一步将继续强化本市妇幼机构能力，建立监测预警机制，通过妇幼信息系统，了解全市建册建档以及床位的使用情况，引导非高危孕产妇前往基层妇幼机构就诊，初步建立基层妇幼机构承担分娩任务、三级医疗机构承担高危孕产妇生育保障的机制。
　　医师多点执业已有8177人注册
　　据了解，自2011年起本市启动医师多点执业试点工作，并于2014年修订发布新的《北京市医师多点执业管理办法》以来，多点执业注册医师数持续增长。截至2015年年底，全市医师多点执业注册数累计达8177人。而按照2014年底本市执业(助理)医师人数达到89590人的规模来算，本市多点执业注册医师比例已超过全部医师的10%。&这个比例在全国范围内看来也是相当高的。&市卫计委相关负责人表示。
　　在多点执业的医师注册的第二执业地点中，40%为民营，20%为基层医疗机构，这也为群众就医提供了更多选择。多点执业注册医师数量的增长，对基层医疗机构人力匮乏进行了缓解。据了解，下一步市卫计委将在探索京津冀地区医师多点执业的跨区域注册及统一考核要求等方面，有新尝试。
　　五环周边初步实现新带
　　伴随同仁医院亦庄院区、积水潭医院回龙观院区等相继开诊，天坛医院丰台新院区工程主体结构封顶，友谊医院顺义院区等其他项目的推进，截至2015年年底，北京五环周边地区已初步实现了33家医院或院区构成的新的带，总床位达到近3万张，占全市床位总数的26%。
　　同时，京津冀医疗协同发展也在稳步推进之中，在与河北燕达医院的医疗合作试点工作中，在朝阳医院和天坛医院合作的基础上，2015年6月，首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院分别与燕达医院共同组建&儿科疾病诊疗中心&及&中医综合诊疗中心&。据统计，去年前11个月，燕达医院门诊诊疗人次达到13.5万，同比增长61.9%，较2013年同期增长264%。
　　此外，在与张家口市医疗开展合作之中，北京积水潭医院、北京同仁医院、北京天坛医院和北京中医医院等4家医院与张家口市第一医院、第二医院、第四医院、中医医院及崇礼县创伤医院5家医院间已开展了负责人挂职、科室对接和人员培训等多种形式的合作。目前，北京安贞医院、友谊医院、妇产医院也先后与唐山市曹妃甸区医院、区工人签署了合作协议。
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来源：慧聪医药
关键词：北京 五环 医疗服务 三级医院 产床
　　&单独二孩&政策的实施作为&十二五&期间本市卫生计生领域一项重点改革项目始终备受各界瞩目，据市卫计委统计数据显示，截至2015年12...　　&联想控股的投资分为战略投资与财务投资,包括旗下弘毅投资、君联投资及联想之星在内,目前已在医疗领域投了一百多个项目,分布在医疗服务、医院医药及医...　　针对上海市儿科看病难的问题，在1月19日召开的上海市政府新闻发布会上，上海市卫生计生委推出了《上海市儿童健康服务能力建设专项任务》。&十三五&rdq...　　1月20日讯，医院只开进口药，评价标准有问题，审批文号泛滥，部分甚至生产假药。郑筱萸案留下的中国仿制药痼疾，即将迎来重拳治理。
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　　传统医托尚未治理好,又出现了升级版的&网络医托&。据报道,北京等城市存在不少&网络医托&,他们通过微信、QQ等社交软件和商务软件为一...　　1月20日讯，甲状腺功能减退症的补充及替代治疗药品优甲乐出现全国大范围的断货，业内人士称，在不浪费社会资源的前提下，建立常用药品供应保障制度是十分必要...
　　医药网1月20日讯　 &史上最严&的临床试验数据核查正席卷制药产业。药品安全是人命关天的事。药监部门掀起的&核查风暴&用重拳治理...　　党的十八届三中全会提出，整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。日前，国务院出台的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见...　　人力资源社会保障部今天上午召开视频会议，贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)，人力资源社会保障部副部长游钧在发...
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　增值电信业务经营许可证：粤B2-　本市二、三级医院抗菌素使用率仅10%
　　记者从昨天召开的“加强药事管理、促进合理用药”系列宣传教育活动启动仪式上获悉，三级医院暂无取消门诊输液计划，但会尽量减少不必要输液以及抗生素的使用。目前，本市二、三级医院抗菌药物使用占药物使用比率已从50%下降到10%。　　A06　　本报讯 为了减少抗生素的滥用，省卫生部门全面取消二级以上医院门诊患者静脉输液。上海是否也会仿效宣布相关规定？记者从昨天召开的“加强药事管理、促进合理用药”系列宣传教育活动启动仪式上获悉，上海三级医院暂无取消门诊输液计划，但会尽量减少不必要输液以及抗生素的使用，目前，本市二、三级医院抗菌药物使用占药物使用比率已从50%下降到10%。　　江苏省卫生计生委日前宣布：“到明年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。”对此，市卫计委表示，上海暂无取消门诊输液计划。市卫计委药政处处长吴文辉指出，上海医疗机构抗菌药物合理使用总体情况不错，有些医院已经基本取消门诊静脉输液，其他医院也提倡在门诊减少输液。但是如果一刀切可能会存在问题，譬如有些病人应该去急诊看病的却到门诊来了，门诊留有输液服务，就可以按照患者需求作出安排，以减少病人奔波。　　市卫计委表示，不仅门诊，上海在急诊、住院、手术预防用药等方面，都已全面严控抗菌药物。统计数据显示，2007年以前，上海的抗菌类药物使用比例相当高，超过50%。当时，各大医院药物使用量排名前十位的“处方王”中，五成以上为抗菌药物。经过8年的合理用药管理与控制，目前，二、三级医院抗菌药物使用占药物使用比率已从50%下降到10%，低于全国平均水平；三级医院99%的处方符合单处方药品数量控制要求。目前，本市所有医院药物使用量排名前十的“处方王”之中已经不再有抗菌药物的身影。
（责任编辑： HN666）
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