本站已经通过实名认证，所有内容由赵延勇大夫本人发表
颧骨血肿机化或软组织瘢痕增生一年
状态：就诊前
咨询标题：颧骨血肿机化或软组织瘢痕增生一年
颧骨血肿机化或软组织瘢痕增生一年
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，22岁，本人颧骨有点高，以为按压后会变小，谁知反而变大了，像骨头一样硬，后用活洛油按摩，越来越大，拍片说血肿机化了，也有人说是软组织瘢痕增生变硬了，现在两边颧骨凸起更厉害了，现在很自卑，每天都睡不着，请问赵医生有什么好的方法治愈吗？希望得到您的帮助，有什么好的方法去除血肿机化吗？是不是一定要手术去除？是微创的吗？会留疤吗？可不可以用什么注射液溶解机化的血肿，再将血肿引流出来啊？我还是大学生，现在我都崩溃了，希望赵医生可以帮帮我，万分感激！其实我最想知道的是，如果手术切除，会不会再度增生啊？
曾经治疗情况和效果：
热敷，针灸无效果
想得到怎样的帮助：
希望可以通过注射的方法消除血肿机化，如果不能，那要怎么手术法？希望赵医生帮帮我，救救我。
我***发表于
可以考虑注射。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵延勇大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵延勇大夫的信息
美容整体形象设计，面部年轻化手术，双眼皮成型，眼袋摘除，个性化隆鼻，垫下颌，眉整形，丰太阳穴等美容手...
赵延勇，男，整形外科医院北一病区主任医师，硕士研究生导师，43岁，1993年毕业于上海医科大学，同年分配到...
赵延勇大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
整形科可通话专家
副主任医师
上海第九人民医院
上海第九人民医院
副主任医师
上海第九人民医院
副主任医师
上海第九人民医院
上海第九人民医院
副主任医师
八大处整形医院
八大处整形医院
副主任医师
八大处整形医院
副主任医师
八大处整形医院
副主任医师
八大处整形医院北京中大疤痕医院介绍疤痕疙瘩产生的原因有哪些
北京中大疤痕医院介绍疤痕疙瘩产生的原因有哪些
&　　当肌肤受到创伤之后很容易就会出现疤痕，护理不当还会导致疤痕疙瘩的产生，这是朋友不明白是为什么，那么，疤痕疙瘩产生的原因有哪些呢?下面随着北京中大医院专家一起了解一下吧。
　　疤痕疙瘩产生的原因有哪些呢
　　北京中大专家介绍，疤痕疙瘩产生的原因有很多，主要有以下几方面。
　　疤痕疙瘩产生原因之一：疤痕体质。在生活中，疤痕体质的朋友并不是很常见，但是，如果这类朋友不幸肌肤受到创伤，甚至是一个微小的创口，都可能导致疤痕疙瘩的产生。
　　疤痕疙瘩产生原因之二：疤痕出现在关键部位。疤痕出现在肩三角肌部，耳廓，下颌等敏感部位，原本单一的疤痕很可能会发展成为疤痕疙瘩，这些部位的疤痕难度比较大，复发性也很强。
　　疤痕疙瘩产生原因之三：个人原因。统计分析，肌肤颜色比较黑的朋友出现疤痕疙瘩的发生率高于普通肤色的朋友。
　　北京中大医院是一家有资质的整形美容医院，我院开展的疤痕整形项目备受大家的欢迎，有很多的求美者曾在华韩接受到最好的整形，中大的疤痕整形技术精湛，是你整形美肤的最佳选择之地。
　　通过以上关于&疤痕疙瘩产生的原因有哪些呢&的介绍，相信朋友们对此有了一定的了解，希望对爱美的您有所帮助，如果您对此还有其他疑问，可直接咨询在线专家，我院专家会为您做详细的解答。
　　&中大原位再生技术&具有一次见效、无痛无创、安全彻底、不留疤痕、随治随走等特点，达到国际领先的水平。自该技术推广临床应用以来，已经为277954
例患者带来了康复，康复患者遍及全国各地，受到了领域内专家和康复患者的一致好评。
　　第一步：科学检测 为治疗提供科学依据
　　通过美国三维皮肤检测系统系统，采用计算机三维断层成像技术，直观实时、动态的观测胎记、血管瘤、疤痕的发展及其皮损情况，并对色素在皮肤表皮、皮下的分布，及色素的顽固程度进行分析，为科学治疗提供依据。
　　第二步：直击病灶 清除异变的组织细胞
　　采用国际先进的皮肤检测系统，作用于人体胎记、血管瘤、疤痕等皮损部位，使皮肤内部的色素颗粒瞬间崩解粉碎，对吸附于表层的色素颗粒进行分解汽化，通过体内巨噬细胞吞噬，并经淋巴系统排出体外。
　　第三步：激活再生 补充病灶缺失的组织
　　采用先进的原位再生技术激活受损伤组织深层的具有再生潜能的组织细胞，使其被诱导成自身细胞，为受损的皮肤组织和血管提供再生物质，使其在损伤原位复制组织细胞，补充或取代以上发生异常变化的细胞、组织。
　　第四步：修复重塑 完美治愈不留瘢痕
　　通过具有再生潜能的组织细胞和自身细胞自动引流、无损伤地排除坏死组织，促进上皮细胞的再生修复和局部血管的重塑，并能防止胶原纤维的过度增生，使受损部位的彻底治愈，不留瘢痕，真正实现胎记、血管瘤、疤痕的完美治愈。
　　北京中大中医医院响应国家政策，为贯彻执行卫生部号召，方便患者就诊，特设网上在线咨询挂号服务，可点击在线咨询预约挂号![4]
　　如需详细咨询，请咨询下列电话：
　　咨询电话：010-
　　医院地址：北京市海淀区西三环北路68号
　　官方网站：
微信展示区
白血病心脏病 胆囊息肉冠心病支气管炎糖尿病贫血口腔溃疡心肌缺血心律失常过敏性紫癜 脑梗塞血小板减少肠胃高血压甲亢哮喘 增高
中耳炎红眼病 咽炎白内障青光眼近视眼牙周炎鼻炎
雀斑湿疹 狐臭荨麻疹鲜红斑痣胎记扁平苔藓皮肌炎灰指甲鱼鳞病痤疮 白塞氏病白癜风牛皮癣红斑狼疮
隆下巴除皱疤痕种植牙植发美白护肤牙齿矫正瘦身瘦腰脱毛牙齿美白隆鼻吸脂塑身瘦腹部双眼皮开眼角
肾炎肾结石尿毒症糖尿病肾病肾病综合症肾盂肾炎肾功能不全肾小球肾炎肾衰竭
不孕不育科
男性不孕不育输卵管炎多囊卵巢综合征子宫疾病闭经黄体功能不全输卵管堵塞不孕不育女性不孕
结肠炎痔疮
小儿肺炎孤独症小儿腹泻小儿气管炎小儿感冒腮腺炎多动症黄疸
乙肝肝腹水丙肝甲肝肝炎脂肪肝肝硬化
胰腺癌子宫癌直肠癌胆囊癌脑癌肺癌食道癌肾癌肿瘤胃癌大肠癌肝癌乳腺癌卵巢癌血管瘤
前列腺增生前列腺炎阳痿膀胱炎阴茎延长性功能障碍生殖感染早泄包皮过长阴茎增粗淋病附睾炎前列腺囊肿卵巢癌血管瘤
佝偻病脊柱畸形坐骨神经痛重症肌无力风湿颈椎病骨髓炎骨质增生股骨头坏死骨刺拇外翻腰间盘突出软组织损伤腰肌劳损关节炎
月经不调子宫肌瘤宫颈糜烂宫颈肥大附件炎阴道炎痛经人流盆腔炎尿路感染尿道炎宫外孕卵巢囊肿乳腺增生烧伤后瘢痕_百度百科
收藏 查看&烧伤后瘢痕本词条缺少名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
瘢痕是机体皮肤遭受创伤烧伤后不能完全达到组织学的再生而是以结缔组织替代的修复是一种不完全具有正常皮肤结构与功能异常的不健全的组织任何创伤的愈合均伴有轻重不同程度的瘢痕形成在组织修复过程中由于全身或局部各种因素的影响常导致瘢痕组织的过度增生而形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩增生性瘢痕不仅会破坏容貌外观而且可导致功能障碍从而影响生活质量给患者带来极大的心理压力和经济负担饮食保健宜清淡为主，注意卫生检查方法实验室检查
1.瘢痕形成过程的临床表现 无论是手术切口或开放性创伤创面其瘢痕形成至成熟均须经历两个时期即增生期和成熟期
(1)增生期的表现创面愈合后1～3个月内开始瘢痕增生初期由淡红色转为鲜红色表面变粗糙继而出现硬结轻度瘙痒随之逐渐加重愈合后1年左右瘢痕增生达到高峰颜色由鲜红色转为深红色或紫红色表面可见粗细不均匀的毛细血管表皮菲薄角质层增厚且干燥易破裂瘢痕厚度可增至数毫米由于瘢痕增生厚度不一致表面呈现高低不平瘢痕坚硬无弹性瘙痒加剧刺痛触之疼痛加剧并有灼热及紧缩感关节活动部分或全部受限制瘢痕挛缩可造成关节脱位和畸形
(2)成熟期的表现增生性瘢痕增生达到高峰后开始逐渐成熟而软化但瘢痕增生所造成的关节脱位和畸形的后遗症并不随着瘢痕成熟而复位或矫正瘢痕成熟过程缓慢通常需经历6～24个月少数病例可延长至3～4年或更长时间同一个体不同部位瘢痕的成熟时间也不尽相同瘢痕开始成熟的标志是颜色由深红色或紫红色逐渐转为紫色或褐色最后与邻近周围皮肤颜色相近似瘢痕表面毛细血管消失厚度逐渐变薄完全成熟的瘢痕与周围皮肤在同一水平有部分患者即使伤后数年甚至数十年瘢痕表面已不充血但色泽仍较深且凸出的厚度仍维持原状未见减退瘢痕成熟过程中疼痛最先消失而瘙痒可持续至瘢痕完全成熟紧缩及灼热的感觉随着瘢痕的成熟而逐渐消失
2.瘢痕的分类临床表现
(1)表浅性瘢痕指外伤后伤口一期愈合或二度烧伤创面按期愈合后所形成的瘢痕外表与正常皮肤稍有不同基本上与周围皮肤齐平或稍低故又名扁平瘢痕瘢痕表面平滑光亮色素减退呈苍白色少数有色素沉着呈暗褐色瘢痕稳定质地柔软基底松动可提捏一般不造成功能障碍随着时间的推移瘢痕将逐渐不明显
(2)增生性瘢痕深度烧伤创面愈合过程中或愈合以后在原创面范围内可以出现瘢痕增生尤其是深二度烧伤切割伤感染切取中厚皮片后的供皮区等均可能出现常明显突出于周围皮面形状不规则高低不平早期因有毛细血管充血瘢痕表面呈红色或紫红质柔韧不向周围扩张只在原瘢痕面上增生肥厚有灼痛与瘙痒感于环境温度变化情绪激动时症状加重疼痛与瘙痒的原因系感觉神经末梢伸入瘢痕组织中瘢痕内淤血缺氧所致这种神经末梢没有感觉小体保护易接受外界刺激也可杂乱一团形成许多小神经瘤出现感觉过敏痛与痒的感觉系由同一神经向心传递故两者同时出现气温高或体温高时血管扩张皮肤的感觉阈降低瘙痒症状即较严重故下午或晚上症状明显相反在寒冷或血管收缩时痒痛可减轻或消失
随着症状的发展瘢痕增生的程度也日趋显著原来无挛缩畸形的区域也日益加重挛缩使头面肢体外形改变功能亦受到严重影响在经过相当长的一段时期后1～2年以上充血减轻表面颜色变淡瘢痕逐渐变软平坦痒痛减轻以至消失增生期的长短因人和病变部位不同而异一般来讲儿童和青壮年增生期较长而50岁以上的老年人增生期较短发生于血供比较丰富和颜面部的瘢痕增生期较长而发生于血供较差和四肢末端胫前区等部位的瘢痕增生期较短增生性瘢痕虽可厚达2cm以上但与深部组织粘连不紧可以推动与周围正常皮肤一般有较明显的界限发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不会引起严重的功能障碍而关节部位大片的增生性瘢痕由于其厚硬的夹板作用妨碍了关节活动可导致功能障碍位于关节屈面的增生性瘢痕在晚期可发生较明显的收缩从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍
(3)萎缩性瘢痕瘢痕形成后其表面为一层薄的上皮组织摩擦或损伤可致破溃感染溃疡经久不愈萎缩性瘢痕可以引起挛缩畸形与功能障碍尤其是皮下脂肪缺损瘢痕与深部粘连时常使肢体远侧的运动与发育受到限制进一步加重功能障碍与畸形瘢痕与骨面粘连者造成中央区的骨骼发育障碍这种皮下脂肪缺损的凹陷性瘢痕需尽早手术治疗解除其与深部组织的粘连重建皮肤覆盖另一种萎缩性瘢痕皮下脂肪层完好表面平坦无凹陷是由于较大面积的皮肤缺损所致常引起一定程度的挛缩粘连运动功能受限颈腋肘等部位易形成蹼状瘢痕
(4)瘢痕疙瘩常由于烧伤或损伤而引起部分患者自诉并无损伤史很可能是因为轻微的损伤如蚊虫叮咬或皮肤发痒被抓破未能引起注意的缘故瘢痕疙瘩是具有高出周围正常皮肤的超出原损伤部位的向四周健全皮肤呈蟹足样浸润(又称蟹足肿)持续性生长的肿块坚硬发亮突起部分大于基底呈外翻倾向扪之较硬弹性差早期呈粉红色或紫红色而发亮常见有扩张的毛细血管晚期多呈苍白色有时有过度色素沉着与周围正常皮肤有较明显的界限病变范围大小不一从2～3mm丘疹样到大如手掌的片状其形态呈多样性可以是较为平坦的有规则边缘的对称性突起也可以是不平坦的具有不规则突起的高低不平的团块其表面为萎缩的表皮但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤大多数病例为单发少数病例呈多发性自觉局部奇痒难受或疼痛灼热感痛感敏锐瘢痕疙瘩多见于30岁以下的青壮年由于正处于皮肤张力强代谢旺盛激素分泌活跃时期瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展可以持续性生长也可以在相当长一段时期内处于稳定状态病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死或因中央部缺血而导致液化性坏死表皮可能破溃破溃后愈合甚慢瘢痕疙瘩一般不发生挛缩发病部位以胸骨柄部两乳房间耳垂耳轮耳后肩及下颌等处为最多背腹等部位次之行手术切除缝合治疗后极易复发且增生力愈强较原有瘢痕面积更为增大增长速率也愈快故应特别慎重考虑对瘢痕疙瘩施行手术切除治疗
(5)瘢痕癌1928年法国外科医师Majolin第1次指出陈旧性瘢痕有溃疡性癌变因此以后称这种恶性变的溃疡为马乔林溃疡(Marjolin ulcer)烧伤后的瘢痕与慢性溃疡由于长期的慢性刺激均有恶性病变的可能据有关统计在所有的皮肤恶性病变中约18%起于各种原因造成的瘢痕如烧伤溃疡等其中因烧伤瘢痕引起的可达7.4%～19%烧伤瘢痕恶变可分为急性与慢性两类急性者多发生于烧伤后3～12个月中青年多见常发生于愈合缓慢或长期不愈的深二度烧伤放射性烧伤后瘢痕较易急性恶变慢性癌变指伤后超过1年以上者亦常起于长期不愈的深二度烧伤瘢痕或早已愈合的烧伤瘢痕瘢痕区因感觉过敏奇痒反复搔抓后破损形成溃疡经久不愈或经过30～40年后又重复溃破而癌变亦有由于长期睡热炕烫伤股骨大粗隆部皮肤或反复溃破而形成癌变瘢痕癌的男女发病率比例为3∶1～4∶1与男女烧伤发病率有关部位分布方面据国内105例资料下肢及臀部74例(70.74%)头面13例(12.39%)上肢10例(9.52%)躯干8例(7.62%)下肢癌变中又以足踝部较多这与关节部位活动多血循环较差瘢痕破溃后经久不愈反复感染有关大部分恶性变为基底细胞癌约有1/3为鳞状上皮癌一般症状出现缓慢临床表现与一般鳞状细胞癌类似溃疡或先为一小丘疹破溃以后即形成经久不愈的溃疡边缘呈菜花样常继发感染易出血伴恶臭另在病灶周围瘢痕多而坚硬常有色素沉着有时在溃疡的一处有恶性变而其他部分仍为肉芽组织或慢性炎症需重复活检方可诊断甚至活检未能确诊需将切除的整个标本送检才能做出术后诊断由于癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围一般不易发生扩散转移如一旦突到正常组织即迅速扩散蔓延一般经淋巴管途径转移经淋巴转移率达35%发生于下肢者转移率2倍于其他部位临床上有报道如烧伤瘢痕奇痒或感觉过敏等可能是隐状癌的表现形式或瘢痕癌的前趋症状又如见烧伤瘢痕慢性溃疡创面增大时应高度警惕癌变饮食宜清淡为主注意卫生合理搭配膳食避免强阳光照射强光照射可加重色素沉着可应用质量较好的化妆品或药品实验室检查
其他辅助检查1.开放性创伤创面瘢痕形成的病理过程 与闭合性创伤相比深度烧伤创面电击伤创面开放性创伤创面等一般均不能直接对合其修复过程较无皮肤缺损的外科缝合伤口复杂变化过程可包括肉芽组织的形成创缘的收缩上皮再生
(1)肉芽组织的形成由于成纤维细胞和毛细血管等的增殖构成大量肉芽组织将创腔逐渐填满创面铺垫平整为新生上皮向创面中心生长提供良好的基底和血管床
(2)创缘的向心性收缩皮肤具有一定的弹性破损后牵拉创缘使之后缩呈现出较实际皮肤缺损为大的创面创面大小决定于破损方向与皮肤张力方向的关系平行时创面较小垂直时创面较大研究认为创缘的向心性收缩主要是由于创缘的作用在创缘的真皮下组织内出现成纤维细胞分化生成的肌成纤维细胞因其收缩牵拉周围正常皮肤向内移动使创缘互相聚拢靠近创面随之日益缩小创缘的收缩是完成皮肤缺损修复过程中极为重要的步骤它是以广泛调动周围皮肤组织的弹性和松动性为代偿基础如皮肤缺损面积较大超出四周皮肤的代偿能力并在骨关节活动部位或在颜面器官附近时即可能导致皮肤的过度紧缩成为日后引起瘢痕挛缩畸形的主要原因含有大量肌成纤维细胞的肉芽组织可进行活跃的收缩目前的研究表明伤口挛缩是肌成纤维细胞的作用而胶原的沉积并非收缩的主要因素在电镜下观察肉芽创面中厚植皮创面与全厚植皮创面在愈合过程中肌成纤维细胞的变化在这3种不同情况下肌成纤维细胞在2周时均达到高峰且成纤维细胞中40%～50%具有肌成纤维细胞的特性肉芽组织伤口收缩较早其肌成纤维细胞存在的时间较长中厚植皮后的创面挛缩少肌成纤维细胞消失较快全厚植皮的创面挛缩最少肌成纤维细胞消失最快4周时已见不到肌成纤维细胞此原因并非是全厚皮能抑制肌成纤维细胞生长而是因成纤维细胞的生活周期缩短其关键是在皮片组织学上的厚度即全层真皮的存在可促使肌成纤维细胞的生活周期早日完成早期停止挛缩
(3)上皮再生随着肉芽的形成创缘随之内缩源于创缘皮肤表皮的新生上皮向创面中心推进逐渐在肉芽组织表面形成上皮最终完全覆盖创面这种由表皮爬行形成的瘢痕组织学特征为表层上皮结构很薄仅由几层上皮细胞组成缺乏上皮钉和真皮乳突
2.影响瘢痕形成的病理生理因素 瘢痕是创伤愈合的必然产物是机体自卫体系的一个重要组成部分其形成的原因是复杂的多方面的从理论上讲组织受创后应该达到解剖和功能上的完全修复在胚胎发生的早期胎儿皮肤受创后一般为无瘢痕愈合而在出生后的皮肤创面愈合均伴有轻重不同程度的瘢痕形成皮肤烧伤直接损伤上皮细胞结缔组织细胞和基质一度及浅二度烧伤区由上皮细胞分裂生长再生上皮修复缺损使之愈合有的可恢复到原来的组织结构和功能状态深二创面如上皮岛偏少或发生感染皮岛破坏则皮岛间有新生的结缔组织愈合后形成瘢痕三度烧伤经过焦痂清除植皮如果移植刃厚点状皮自体皮与异体皮混合移植等更是广泛地存在结缔组织修复阶段创面愈合后容易形成瘢痕出现挛缩引起局部功能障碍
(1)成纤维细胞及成肌纤维细胞与瘢痕增生挛缩的关系成纤维细胞起源于胚胎时期的中胚层间充质细胞肉芽组织瘢痕组织中的成肌纤维细胞大多数意见认为来源于结缔组织中以前存在的成纤维细胞或未分化的间充质细胞当组织受损肉芽组织增生时小血管周围未分化的间充质细胞即发育成幼稚的成纤维细胞成纤维细胞的合成(胶原蛋白)型和收缩型都是成纤维细胞的表现形式是创面愈合过程中主要的功能修复细胞在创面修复过程中成纤维细胞大量增殖并开始合成和分泌大量的胶原纤维和胶原纤维连接蛋白及蛋白多糖等细胞外基质导致增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的形成这一过程不仅受到多种细胞因子的调控更重要的是成纤维细胞本身的生物学特性发生了改变此外增生性瘢痕中成纤维细胞数量较正常皮肤明显增多随着瘢痕的成熟和重塑因凋亡增加使细胞数量随之减少
肌成纤维细胞(myofibroblastMFB)又称为肌纤维母细胞在创伤愈合过程中肉芽组织中的成纤维细胞在细胞因子等因素的调控下细胞形态发生改变并且出现含有α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的肌微丝在细胞内高表达核膜具有多个切迹细胞内含有丰富的粗面内质网此时的成纤维细胞则转变为肌成纤维细胞这些细胞具有成纤维细胞和平滑肌细胞的特征和功能像平滑肌细胞一样具有收缩能力它出现在皮肤伤口愈合过程中的肉芽组织中对伤口收缩和细胞外基质的堆积起作用MFB之间桥粒互相连接通过间隙连接聚合在一起位于伤口边缘的MFB则通过纤维连接体一个跨膜复合体使MFB内的微丝与细胞外基质中纤粘连蛋白紧密结合在一起同时新形成的胶原纤维又与伤口边缘的胶原纤维连接起来这样细胞与细胞细胞与基质以及基质之间相互编织在创伤部位形成了一个网状结构MFB的收缩就可以通过这个网状结构传遍整个创面从而使创面的肉芽组织发生明显的挛缩烈而持久的收缩最终导致瘢痕挛缩的发生在这个过程中MFB是瘢痕挛缩的动力来源它通过细胞内的肌动蛋白肌球蛋白及游离的钙离子等构成的非肌细胞收缩系统在外界信号刺激下产生强烈而持久的收缩此外肌成纤维细胞还有合成胶原的作用当肉芽组织开始收缩时肌成纤维细胞增生常与胶原同时出现而在伤口愈合后肌成纤维细胞通过凋亡消失肌成纤维细胞的持续存在成纤维细胞行为异常引起胶原过度沉积导致增生性瘢痕和瘢痕疙瘩
根据研究肌成纤维细胞在肉芽组织(瘢痕组织)中的存在有一定的时间限制在创伤后几天新生肉芽组织开始生长时即能观察到肌成纤维细胞随后细胞数量逐渐增多并达到最高峰然后减少最后丧失于稳定的瘢痕组织之中当瘢痕组织处于活跃收缩期时肌成纤维细胞的数量达到顶峰当瘢痕组织停止收缩趋于稳定时肌成纤维细胞的数量就下降到零
(2)细胞外基质与瘢痕细胞外基质包括胶原纤维粘连蛋白在正常情况下细胞外基质的合成和分解的动态平衡维持着细胞外基质的相对稳定细胞外基质与瘢痕的发生直接相关细胞外基质本身也可作为一种生长信号对细胞的功能进行调节细胞外基质对细胞功能的调节是通过其膜受体整合素来实现的
①胶原的合成与分解胶原是细胞外基质的主要成分胶原合成增多是病理性瘢痕形成的一个重要原因病理性瘢痕与正常瘢痕比较前者胶原蛋白合成和转化明显增加主要与胶原蛋白生物合成的关键酶4-脯氨酸羟化酶的活性增加有关胶原蛋白mRNA表达明显增强实验发现在烧伤创面延迟愈合的过程中成纤维细胞一型胶原基因转录上调以致一型前胶原合成增加一型胶原/三型胶原比例提高是引起瘢痕过度增生的重要环节正常情况下至少有转录前和转录后两种机制调节成纤维细胞合成一型胶原在增生性瘢痕只有转录后机制能减少一型前胶原mRNA的表达增加而对于
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看共0件商品 金额总计：￥0元
瘢痕疙瘩治疗方法
时间： 09:47:13
&　　瘢痕疙瘩中医治疗方法
　　中医疗法 治疗原则为活血化瘀、软坚化结、清热解毒、消肿止痛。
　　中药治疗：党参、生黄芪、蝉蜕、地龙、炒山甲、当归、赤芍、桃仁、红花、天花粉、丹参、乳香、没药、秦艽、益母草、羌活、夏枯草、玄参、郁金、陈皮、川芎等。其他可选用的中成药有小金丹、散结灵、瘿瘤丸等。
　　中医内服起效慢、用药时间长，病人常难于坚持。
　　外用制剂验方：下面资料仅供参考，详细需要咨询医生
　　①黑布膏：老黑醋250ml，五倍子(研末)86～100g，蜈蚣1条，冰片0.3g，蜂蜜10～18g混匀摊于黑布上外敷，3～5天更换1次。
　　②鸦胆子软膏：鸦胆子仁研碎如泥加入凡士林中配制成20%～30%的软膏外用，每2～4天换药1次。
　　③瘢痕软化止痒膏：五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰、薄荷脑、冰片、樟脑、水杨酸甲酯(冬青油)、二甲亚砜等配成软膏或硬膏外用，2～4天更换1次。
　　偏方：
　　1.陈醋250克、五倍子90克、蜈蚣一条、蜂蜜20克、冰片0.6克。用砂锅将醋上火熬30分钟，加入蜂蜜熬至沸腾后将五倍子粉用筛子慢慢筛入，边筛边顺同一方向搅，全部筛入后用文火熬成膏状，离火加入蜈蚣粉和冰片搅匀既成，装入玻璃器中。用时将药膏均匀涂在厚布上贴患处(不可用金属用具，以免造成色素)。此膏具有破瘀软坚之功效，但患者不可求治心切，一定要耐心使用才可见效，不可频繁用药膏(这样反而会效果差)，隔2～3天换药一次效佳。
　　2.黑醋500克，五倍子160克，金头蜈蚣2条研末，冰片1克，蜂蜜50克。用沙锅将黑醋、蜂蜜煮沸，再徐徐加入五倍子粉，熬成药膏，离火待温，最后加入蜈蚣末及冰片粉搅拌均匀即可，收贮备用。用时将药膏贴患处，2～3天换药1次。
　　瘢痕疙瘩西医治疗方法
　　本病目前尚无特效疗法，应避免单纯手术切除，下列方法可酌情选用。
　　药物治疗：
　　1.口服用药：曲尼司特(tranilast)0.2g，3次/d，坚持用药至少半年。该药除抑制肥大细胞释放组胺及前列腺素等，还可抑制成纤维细胞的胶原合成，因而可试用于瘢痕疙瘩的治疗。因所需疗程较长，患者常难以坚持。
　　2.局部注射：
　　①皮质类固醇激素药注射：曲安奈德(去炎松-A、曲安缩松、去炎舒松、去炎舒松-A、醋酸曲安缩松)，是目前国内外广泛应用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药，适用于瘢痕面积在15cm2以内的病变。
　　A.作用机制：皮质类固醇激素影响糖及蛋白质的代谢，加强糖原异生，使蛋白质分解代谢增加，从而抑制蛋白质合成，干扰了胶原纤维增生过程。
　　B.方法：用无针头注射器对准瘢痕进行分点注射，每点可注入0.1ml，浸润范围直径约0.5cm，间距0.5～1.0cm。治疗条索状瘢痕，需将注射器倾斜15&～20&。如没有无针头注射器，也可用普通5ml注射器安装5号皮试针头推注。初次注射阻力较大，甚至可有药液漏出。第二次注射时推药较容易。注射时药液必须注入瘢痕内，以瘢痕表面变苍白色为最佳。注意不可注入外围正常皮肤及皮下组织内，以免引起组织萎缩和色素减退。曲安奈德每次的最大剂量120mg，每月重复一次，直至瘢痕组织变平变软为止。
　　部分病人随访1年以上如见轻度增生点，可继续采用瘢痕内药物注射，剂量根据瘢痕增生的范围而定。对于局部注射引起疼痛不能耐受者，可在曲安奈德 10mg内加2%利多卡因0.8ml配制，以缓解局部痛感，也不影响疗效。
　　对于瘢痕面积大于15cm2者，可采用复方液外敷法或每次采用曲安奈德注射液2ml(80mg)、2%普鲁卡因2ml、氟尿嘧啶注射液2ml(50mg)，透明质酸酶l500u瘢痕内注射，1～2周注射1次，可注射3～15次。
　　C.治疗并发症：药物注射能较好地控制瘢痕疙瘩的复发，但存在不可避免的并发症。女性病人可能出现月经不调，以月经量多、周期提前、淋漓不断为多，停药后一个月左右即可恢复正常。如持续时间过长可口服维生素K及云南白药，往往可收到满意效果;皮下组织萎缩、色素减少与药物注入瘢痕下正常组织内或药量过大有关。如注射方法得当、不超量可以避免该症。如出现上述表现，停药后半年萎缩的皮下组织可复原，色素也可有所改观;Cushing综合征：十分罕见，曾有报道5000多例曲安奈德治疗患者只发现1例，其症状在停药后减轻;其他方面，如部分病人长期使用该药可出现轻度肥胖、毛发生长旺盛，男性患者可能出现阳痿等，曾有报道注射该药可诱发活动性肺结核的发生。
　　②25%的氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针 ：有一定疗效，但用药后病人疼痛症状较明显。
　　③维拉帕米(异搏定)针：已证实该药在体外能抑制成纤维细胞胶原合成，初步用于临床治疗瘢痕增生已取得一定效果。
　　④干扰素：干扰素在体外能抑制结缔组织中细胞外基质成分的合成，临床用于瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕也取得一定疗效。但单次用药量较大，每次用量100万U，须治疗多次，所须费用较高。部分病人用药后有发热、肌肉酸痛、乏力等不适。
　　⑤丹参注射液：有报道应用丹参注射液局部封闭治疗瘢痕疙瘩取得一定疗效。丹参除能改善局部微循环外，体外研究还证实其能抑制成纤维细胞的胶原合成。
　　⑥复方制剂：可将局麻药物、曲安奈德与氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针等体积混合，用于损害内注射。有时还在其中加入透明质酸酶。
　　(3)局部涂擦：
　　①皮质类固醇激素复方液：对于瘢痕面积大于15cm2者，可采用曲安奈德为主的复方外用液治疗。用曲安奈德 500mg、透明质酸酶1500u、月桂氮酮适量，加入生理盐水500ml制成复方外用液。月桂氮酮是一种高效无毒、对皮肤黏膜无刺激的渗透促进剂。将消毒纱布浸透药液敷于患处，以弹力绷带加压固定，再用离子喷雾机喷雾患处。皮温达37～39℃，每次10～20min，隔天一次，10次为一疗程。临床资料表明，治疗24例(7～63岁)，瘢痕面积1%～5%，有效率83.3%。
　　②外用20%硅油乳膏、0.05%维A酸乳膏、小牛血清提取物(素高捷疗软膏)治疗瘢痕疙瘩也有一定疗效，若与局部注射法配合使用效果更明显。该法因作用缓慢，须坚持长时期使用方可能有效。
　　物理疗法：
　　(1)音频电：可部分或完全缓解自觉症状，使瘢痕不同程度的软化、变平。
　　(2)直流电离子导入：用浸有瘢痕软化液的布垫置于瘢痕处，通过直流感应电，将药物离子导入瘢痕组织内。感应电流强度0.01～0.05mA/cm2，1次/d，每次30min，20天1疗程。治疗数个疗程可显效。
　　瘢痕软化液主要成份：秋水仙碱、去甲肾上腺素、二甲亚砜、蜈蚣、五倍子、铜钱草、红花、紫草及甘草等。
　　(3)冷冻治疗：是利用0℃以下的低温，冷冻破坏瘢痕组织，以达到治疗瘢痕的目的。常用的冷冻源有二氧碳雪、氟利昂、液氮。利用他们超低温性，使瘢痕处的细胞外部或内部结冰，细胞脱水皱缩，细胞内溶质浓度变化，导致病灶坏死、脱落。
　　①方法与反应：冷冻后，受冻组织首先发红，冻区较周围稍肿，出现可以忍受的疼痛，30min后局部出现水肿或水泡，24～72h发生组织坏死，结痂。2～3天痂皮开始发黑，7～10天坏死的瘢痕组织形成的干痂脱落。如冷冻深度超过真皮层，创面2～4周才能愈合，愈合后一般不形成明显瘢痕，这可能与成纤维细胞对冷冻有特别的耐受性有关。瘢痕组织经冷冻治疗后组织发生变化，首先表现为瘢痕表皮及表皮下瘢痕组织的退化、变性和坏死;新的肉芽组织逐渐形成;周围正常表皮细胞在肉芽创面上自外向内匍行融合，闭合创面。
　　(4)光化疗：用10%竹红菌素软膏涂至瘢痕疙瘩，以400W照明荧光汞灯照射30min，1次/d，30次为1疗程。显效率56.68%，总有效率99%。
　　(5)表浅X线照射治疗：1906年De Beurman和Gorgerot首先报道放射治疗瘢痕疙瘩。1942年Levitt及Gillies又报道了他们放射法治疗瘢痕疙瘩的经验。但到现在，对放射治疗瘢痕疙瘩的安全性和有效性仍是人们争论的课题。
　　①适应证：病理诊断确诊为瘢痕疙瘩，重复手术无效者;损害内药物注射治疗失效者。
　　②剂量与时机：总量从800 rads至1500 rads不等，也有用到1800 rads的报道，一般分3～4次给予。手术至放射开始时间最短几小时，最长2个月。但从目前报道多倾向于切除后早期放疗。放疗愈早，复发率越低，超过5天疗效下降。
　　(6)压迫疗法：以超过毛细血管固有内压(约24mmHg)的力量持续作用于瘢痕局部，使之生长抑制的方法。
　　①适应证：面积较大的增生性瘢痕;不适于放疗、局部药物治疗的瘢痕增生者;瘢痕疙瘩切除后，或局部药物治疗或放射治疗后的辅助治疗，可以降低复发率及减少放疗或注药的剂量。
　　②方法：用对苯二甲酸，乙二酯纤维及含88%以上的聚氨基甲酸乙酯的长链聚合体纤维组成的珠罗纱立体织物制成弹力服、面罩、背心、短裤等。也可根据加压部位，量体裁剪相应的织物分别在其边缘装以尼龙搭扣镶压在瘢痕部位。
　　A.时机：创面愈合的早期，肉芽或深度烧伤的创面愈合后尚未形成瘢痕增生之前即开始加压治疗。
　　B.压力：要适度。有人认为压力在2.1～2.4kg就足以控制或减轻瘢痕增生。亦有人认为在不影响肢体远端血运及病人可以耐受情况下，越紧越好。通常加压治疗的内层压力控制在1.33～3.33kPa，低于此压力治疗效果不明显，高于3.33 kPa则有造成静脉回流受阻，可出现严重的并发症。
　　C.持续治疗：连续加压每天24h不间断，清洗瘢痕处皮肤及更换衬垫物时，一次时间以不超过30min为宜。3～6个月后，增生瘢痕趋于变平，局部充血减轻，8～10个月后瘢痕局部变平、软化、红色消退、颜色转白，可终止加压。
　　④疗效观察：加压两周后患者感觉瘢痕痒、痛感明显减轻;1个月后瘢痕开始平坦，此时解除压迫瘢痕仍会复发，如继续坚持3～6月后，瘢痕充血消失，局部由暗红色转变为浅红色，隆起明显变平、变软，痛痒感消失，8～10个月后即可停止压迫治疗。此时瘢痕变平、软化、颜色浅淡、功能(受瘢痕牵拉、限制的关节或功能部位)改进。
　　组织观察可见血管成分减少，管腔萎缩，血液成分减少，造成局部组织内二氧化碳分压上升，氧分压下降。电镜下观察，呈旋涡状的胶原纤维束拉直，开始排列有序，缠绕成绳索状的胶原纤维松解成单束，呈平行排列，成纤维细胞与成肌纤维细胞减少。在缺氧状态下，线粒体的功能减退甚至消退，并发生形态改变导致成纤维细胞的增殖受到障碍，以至发生变性、坏死、合成胶原纤维和基质的功能降低，使瘢痕软化变平。
　　硅凝胶(silicotic gel)外贴疗法：近年发展起来的已被证实行之有效的无创性治疗方法。因硅凝胶对人体皮肤无毒性、无刺激性，无抗原性，医疗成本低，故临床应用十分广泛。
　　(1)治疗机制：硅凝胶膜的伸展性与人体皮肤的伸展性相近，水蒸气的通透性为人体皮肤的一半，当除去硅凝胶后。皮肤水蒸发速度显著增加，然而硅凝胶膜下皮肤表面湿度与正常皮肤表面基本相同，也就是说硅凝胶膜的应用使瘢痕表面皮肤角质层储存水分，这也与Sawade和Sone报道密闭式敷贴较开放式敷贴效果显著的结果相吻合，有助于瘢痕疙瘩的软化吸收。将硅凝胶放在滤纸上静置24h，发现滤纸上有小的油状物，并证实为硅油，说明硅凝胶中不断有硅油释放，这可能是硅凝胶治疗作用的基础之一。
　　(2)方法：用绷带、低敏黏性胶带、弹性绷带或弹性制服等固定硅凝胶膜于瘢痕处，每天保持12h以上，治疗后用温水清洗瘢痕表面。硅凝胶膜清洁后反复使用，总疗程在2个月以上。
　　(3)观察指标：
　　①瘢痕质地、颜色及厚度：瘢痕质地变软，通常发生在治疗几周后;颜色及厚度在2～3个月后以缓慢的速度改变，直至颜色变白，厚度减低。
　　②主观症状：随着瘢痕的改善，瘙痒、疼痛等症状大多随之消失。也有些瘢痕，病人本无不适，应用硅凝胶后感到局部瘙痒，这多由于局部不洁引起，每天清洗硅凝胶膜即可缓解。
　　(4)效果：经硅凝胶膜治疗后瘢痕患者的主观症状减轻或消失;瘢痕表面平坦，颜色变浅，挛缩松解。关节活动恢复，伸展性增加。病理镜检显示瘢痕变薄，无异物反应，高倍镜下血管数目及纤维母细胞数量无明显的区别，瘢痕组织内无硅凝胶存在。
　　手术治疗：单纯手术切除瘢痕疙瘩后复发率极高，应与其他方法配合使用。常用方法：
　　(1)分期切除缝合：分期切除是在瘢痕面积较宽不能一次将瘢痕全部切除，或勉强切除，切口缝合有明显张力的情况下采用的分两次或数次将瘢痕全部切除的手术方法。手术要点为：
　　①第1期手术时要在瘢痕范围内进行梭形切除后行直接拉拢缝合;
　　②无论分几次手术，除最后一次全部切除瘢痕外，其间的切除均在瘢痕内进行;
　　③每次手术间隔3个月或半年。
　　(2)瘢痕内切除缝合：切除瘢痕时不将瘢痕全部切除，切口限于瘢痕内，不外延到正常皮肤，留下瘢痕边缘的部分组织缝合，这种手术方法称瘢痕内切除。此手术不刺激切口胶原组织合成，可降低瘢痕复发率，即使出现复发，也不会超过原来的瘢痕损伤范围。适用于瘢痕疙瘩或严重的增生性瘢痕的手术切除。
　　联合治疗：
　　(1)液氮冷冻加药物注射法：经液氮冷冻皮损2次，冻融后立即注射曲安奈德针，以后酌情每周行损害内注射。
　　(2)手术切除加放射治疗和(或)药物治疗：由于单纯手术切除瘢痕疙瘩后复发率极高，现一般采用手术切除后加放射治疗和(或)配合皮损内注射皮质类固醇等药物，以降低复发率。
　　放疗一般总剂量为10～20Gy，每次1～2Gy，每周2次。须注意放射治疗可引起皮肤色素变化、放射性皮炎和诱发皮肤肿瘤。此外，也可用同位素32P专用敷贴剂治疗瘢痕疙瘩按每平方厘米(37～74)&104Bq(10～20&Ci)计算出每次使用剂量。
　　.新发较柔软的瘢痕，可单纯用浅层X线治疗，亦可用糖皮质激素病损内局部注射，32P、90Sr敷贴或冷冻治疗。对病期较久、瘢痕较硬者，宜先予手术切除，待拆线后伤口无感染时，即可开始放射治疗。
　　大面积的瘢痕可用音频电疗，有止痒、镇痛、减轻红肿、恢复功能的效果。如音频电疗无效，需要等1～2年后再考虑手术切除、整形，术后宜早日进行音频电疗或放射治疗，以预防瘢痕的复发。
　　瘢痕体质的人，身上的疤痕疙瘩可能是小的时候造成的，由于是瘢痕体质，所以每次创伤都会形成疤痕疙瘩，应该少做手术。
　　预后：
　　(1)局部组织萎缩：注射时应严格掌握层次，只能将药液注入到瘢痕疙瘩实体中，当将药液注入到瘢痕实体中时，瘢痕会明显膨隆呈苍白色，表面呈橘皮样外观。当药液开始向周围组织浸润时应及时停止加压，拔出针头。拔针时应先将注射器减压，否则易使药液喷于体外。
　　(2)局部皮肤色素沉着或脱失：避免药物浸润到正常组织中，对瘢痕部位的色素异常可手术切除。
　　(3)病灶周围毛细血管扩张：预防方法是注射时准确掌握药物的浸润范围，勿侵犯正常皮肤，此外，注射药物后配合硅胶膜外贴密封瘢痕及周围组织可防止毛细血管增生，并能使已扩张的血管逐渐闭合。
　　(4)生理机能失调：此时应及时停药。激素类药物的这类副作用是可逆的，一般停药后1-2个月内月经会完全恢复正常，个别患者需到妇科对症处理。在停药期间应改用非激素类药物继续注射。国内刘文阁曾经报道采用抗组胺药苯海拉明为主药代替曲安缩松治疗瘢痕疙瘩疗效显著，且副作用甚小。对于不适于注射激素类药物的6岁以下儿童和月经紊乱或正处于哺乳、妊娠期的女性患者尤为适用。
　　(5)局部组织坏死：单次注射剂量不应超过80吨，而且浓度也不宜过大，曲安萘德与2%利多卡因之比以1:1-3为宜。
　　(6)皮损扩大：目前尚无有效防治方法。
　　(7)皮下药物颗粒沉积钙化灶形成：若注射的层次过浅，随着瘢痕的萎缩变薄会逐渐暴露出来而形成条索状或点状的白色钙化灶，影响局部美观，此钙化灶会通过身体的排异反应逐渐清除，也可通过手术方式剔除。
　　(8)过敏反应：普鲁卡因有致敏性，可改用利多卡因。并根据过敏程度口服或静脉应用抗过敏药。
相关阅读：
相关阅读：
￥178.5210
钙缺乏症 骨质疏松
￥22 &&&&￥23
补血滋阴 润燥
￥385 &&&&￥377.7
活血解毒 消肿止痛
￥23 &&&&￥21
智能测压 静音开关
￥723 &&&&￥635
补气 养阴生津
￥48 &&&&￥45
￥18 &&&&￥16
　|　　|　　|　
　|　　|