急性型再生障碍性贫血贫血的临床特点是

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-25 02:26 标签： 再生障碍性贫血

　　（aplastic anaemia，AA，简称再障）是一种由于多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全，临床上出现而肝、脾、淋巴结不肿大的一组综合病征。

　　（一）发病原因　1.病因（1）原发性：原因不明，多见于青壮年。（2）继发性：①药物及化学因素：已有几十种药物引起再障的报道，但其中以氯霉素为最多。药物引起再障机……

　　（1）起病情况：临床大多数为慢性再障，起病隐匿，进展缓慢，直至症状明显时才被发现，此时常难以肯定确切的起病时间，偶有轻型病例于体格检查时发现。而急性再障起病急骤……

　　鉴别　再障须与白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、严重缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、脾功能亢进、骨髓转移瘤、嗜血细胞综合征……

　　重症和病情进展迅速者常并发缺血缺氧和心功能不全表现；并发严重感染和内脏出血，尤其颅内出血常危及小儿生命；若反复输血可致含铁血黄素沉着症，导致重要脏器功能损害；可……

　　西医治疗　由于再障的发病原因与发病机制复杂，每种类型又无特异性实验指标可用于指导临床选药，因此，再障的治疗目前仍然主要采用临床经验进行选药，给治疗带来一定的盲目……

　　再生障碍性贫血治疗极为困难，预后较差，预防本病的发生十分重要。对继发性患者来说，关键是剔除导致再障的病因。1.化学物质 化学物质尤其是药物，是导致再障的最常见因……

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再生障碍性贫血病人的护理
是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，以骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少为特征，临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。
青壮年居多，老年人有增多趋势，男性略多于女性
氯霉素、磺胺药、接触杀虫剂、解热镇痛药、苯、抗癌药等
EB病毒、风疹病毒、流感病毒，肝炎病毒
其他因素：慢性肾衰、系统性红斑狼疮
造血干细胞的缺陷—“种子”学说
CD34+细胞及长期培养起始的细胞明显减少或缺如
造血微环境的异常---“土壤”学说
免疫异常---免疫学说
T细胞及其分泌的某些造血负调控因子与造血干细胞损伤有密切关系
主要表现为进行性贫血、出血及感染
体征：注意再障病人无肝脾、淋巴结肿大
血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低
1、严重贫血、伴有出血、感染、发热
2、全血细胞减少、网织红细胞减少
4、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多
5、能除外其他全血细胞减少的疾病
重型再障的血象标准是：
饮食及环境卫生、保护性隔离
血红蛋白低于60g/L
根据病人的具体情况选用不同的止血方法或药物
（二）针对发病机制的治疗
抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白
（二）针对发病机制的治疗
（2）造血生长因子：单用无效、辅助性药物
（二）针对发病机制的治疗
活动无耐力  与再障所致贫血有关
有感染的危险  与粒细胞减少有关
组织完整性受损：出血  与血小板减少有关
自我形象紊乱   与雄激素的不良反应有关
观察有无感染的迹象，监测体温
ATG/ALG：应用抗淋巴/胸腺细胞球蛋白前做过敏试验；糖皮质激素防治过敏反应；滴注速度不宜过快，每日剂量应维持点滴12-16小时，注意观察
环孢素：定期检查肝肾功能，观察牙龈及消化道反应
糖皮质激素：密切观察感染征象，有无血压上升，有无上腹痛及黑便等
不良反应有男性化作用，做好心理护理
丙酸睾酮不易吸收，局部硬结，甚至无菌性坏死
口服康力龙、达那唑等引起肝脏损害和药物性肝内胆汁淤积
G-CSF：皮下注射局部反应如皮疹、骨痛等
GM-CSF：发热、骨痛、流感样症状、腹泻、乏力以及呼吸困难、皮症等
EPO：头痛、高血压、癫痫发作

　　再生障碍性贫血的分类中一般是分为急性和慢性两种，像是慢性再障是可以治愈的，只是急性再障对身体的伤害比较大，而且治疗的效果可能不会特别好，急性再障是可能会造成生命的危险的，不过任何的年龄段都是可能会出现再生障碍性贫血的，而对于急性再生障碍性贫血的症状表现你知道多少呢?

　　急性再生障碍性贫血的临床表现有哪些?再生障碍性贫血简称再障(aplastic anemia，AA)是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染等症状的一组综合症，是造血系统比较常见的疾病。再生障碍性贫血有急性、慢性之分，急性再生障碍性贫血贫血呈进行性加重，常伴严重感染、内脏出血，而慢性再生障碍性贫血贫血、感染、出血等症状均相对较轻。虽然各年龄组均可发病，但以青壮年多见，且男性多于女性，北方多于南方。

　　在中国年发病率7.4/10万，在中国及亚洲某些地区以青少年居多，而欧美各国以老年居多。在中医学中，慢性再生障碍性贫血属于“虚劳”、“血虚”、“血证”范畴，急性再生障碍性贫血属于“急劳”、“热劳”、“血证”等范畴。

　　急性再生障碍性贫血的临床表现

　　再生障碍性贫血的临床表现为贫血、出血及感染。我国学者把再生障碍性贫血分为急性和慢性。

　　急性型发病急，病情重，进展迅速。

　　1) 贫血：多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。

　　2) 感染：多数患者有发热，体温在38度以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。以呼吸道感染最为常见，其他有消化道、泌尿生殖道及皮肤感染等。感染的菌种以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。

　　3) 出血：均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡;可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。所有脏器都可有出血，但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。临床上可见呕血、便血、尿血，女性有阴道出血，其次为眼底出血和颅内出血，后者常危及患者生命。出血部位由少增多，有潜表转为内脏，常预兆会有更严重的出血。

　　如果说一旦出现了以上任何的可能是再生障碍性贫血的可能的话都要及时的去医院就诊避免出现严重的情况，甚至是生命的危险，如果说你也患有再生障碍性贫血的话就一定要积极地进行相关的治疗，避免出现任何可能会加重病情的情况出现。

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