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高压170低压140，该如何注意饮食，吃什么药?Оt阝vエ - 爱百科
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你好饮食方面，建议一、减少钠盐 每人每日食盐量不超过6克。二、减少脂肪 补充适量优质蛋白质 建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉的摄入量，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类食品。三、补充钾和钙 增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压均有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，降压效果可能是基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。四、限制饮酒 尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病。而且，饮酒可降低降压药的作用，因此提倡高血压患者戒酒。五、增加体力活动 在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。 饮食限盐补钾 限制食盐摄入量可改善原发性高血压，三口之家每月用盐不能超过２５０克。此外，尽量少吃含盐量高的食物如腌制品、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。加碱馒头含钠，吃２５０克加碱馒头相当于增加２克盐。
补钾不仅能降血压，还可减少降压药用量，对摄钾低的人群（如我国北方居民）可能更有效。含钾多的食物有海带、紫菜、木耳、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、牛奶、酸奶、丝瓜、茄子、豌豆苗、芹菜、龙须菜等。
补钙 钙可使动脉管壁保持柔软，对原发性高血压治疗有一定作用，每天应供给１０００毫克为宜，连续８周可使血压下降。含钙丰富的食物有黄豆及其制品、葵花子、牛奶、花生、鱼类、虾类、红枣、柿子、芹菜等。
补铁 多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可降血压，还可预防老年人贫血。
补镁 杏仁和芋头均含有丰富的镁元素。一项对６０位高血压患者的研究证明，患者每天吃４８０毫克镁，血压平均下降４个毫米汞柱。另外，鱼、麦芽、菠菜也都是摄取镁元素的很好来源。
补充足量维生素Ｃ 英国研究发现，维生素Ｃ有助于血管扩张，且可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。桔子、大枣、白菜、橙子、柠檬和其他酸味水果都含丰富的维生素Ｃ。
吃２－３瓣大蒜 每天吃２－３瓣大蒜，也是降压的简易办法。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。
【降压药物治疗】一,降压治疗的目的 ①抑制病情进展,推迟动脉硬化;②防止或延缓心,脑,肾等重要器官的并发症;③降低高血压的病死率;④恢复或保持劳动力.二,降压治疗的指征 高血压2级以上（≥160/100mmHg）;合并糖尿病或有右心脑肾靶器官损害和并发症;血压持续升高6个月以上,非药物治疗未获得有效控制;高位和极高危患者均应使用药物强化治疗.三,血压控制目标 由于血压与心,脑,肾并发症发生率呈线性相关,因此,有效的治疗必须使血压降至正常范围,即140/90mmHg以下,老年人也以此为标准.对于中青年患者（ 原发性高血压一旦确立,通常需要终身治疗（包括非药物治疗）.经过降压药治疗后,血压得到满意控制,可以逐渐减少降压药的剂量,但一般仍需长期用药,中止治疗高血压仍将复发.四,常用降压药物的分类,名称,剂量及用法1. 利尿药 氢氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次（噻嗪类利尿药） 氯噻嗪 25～50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药） 螺内酯 20～40毫克 每日1～2次（噻嗪类利尿药） 氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次（潴钾利尿剂） 阿米洛利 5～10毫克 每日1次（潴钾利尿剂） 呋塞米（速尿） 20～40毫克 每日1～2次（袢利尿剂） 吲达帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药） 特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2. β受体阻滞剂 普萘洛尔 10～20毫克 每日2～3次（β阻滞剂） 美托洛尔 25～50毫克 每日2次（β阻滞剂） 阿替洛尔 50～100毫克 每日1次（β阻滞剂） 倍他洛尔 10～20毫克 每日1次（β阻滞剂） 比索洛尔 5～10毫克 每日1次（β阻滞剂） 卡维洛尔 12.5～25毫克 每日1～2次（α,β阻滞剂） 拉贝洛尔 100毫克 每日2～3次（α,β阻滞剂） 特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂） 硝苯地平 5～10毫克 每日3次（二氢吡啶类） 硝苯地平控释片 30～60毫克 每日1次（二氢吡啶类） 尼卡地平 40毫克 每日2次（二氢吡啶类） 尼群地平 10毫克 每日2次（二氢吡啶类） 非洛地平缓释剂 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类） 氨氯地平 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类） 拉西地平 4～6毫克 每日1次（二氢吡啶类） 乐卡地平 10～20毫克 每日1次（二氢吡啶类） 维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次（非二氢吡啶类） 地尔硫卓缓释剂 90～180毫克 每日1次（非二氢吡啶类） 特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次（ACEI） 依那普利 10～20毫克 每日2次（ACEI） 贝那普利 10～20毫克 每日1次（ACEI） 赖诺普利 10～20毫克 每日1次（ACEI） 雷米普利 2.5～10毫克 每日1次（ACEI） 福辛普利 10～20毫克 每日1次（ACEI） 西拉普利 2.5～5毫克 每日1次（ACEI） 培哚普利 4～8毫克 每日1次（ACEI） 特点：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 氯沙坦 50～100毫克 每日1次（ARB） 缬沙坦 80～160毫克 每日1次（ARB） 伊贝沙坦 150～300毫克 每日1次（ARB） 替米沙坦 40～80毫克 每日1次（ARB） 坎地沙坦 8～16毫克 每日1次（ARB） 特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药 6.中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.【降压药物选用原则】 1.用药原则：①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;②选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂,β阻滞剂作为基础治疗,保持血压逐渐下降;③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;④从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用;⑤坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度,血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物;⑥不宜降压过速或过低（引起心,脑,肾血流锐减）引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全.2.用药选择：①合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂;②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂;③合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者（非肾血管性）,可选用ACE抑制剂;④心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或者ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）.对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂;⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂;⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用四基多巴;⑦对合并支气管哮喘,抑郁症,糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂.依那普利 倍他乐克 氢氯噻嗪片 五福心脑清软胶囊 阿司匹林肠溶片 辛伐他丁。按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～149mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为临界高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。引起高血压的病因很复杂，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。导致高血压的饮食因素有以下几点：1、钠：食盐的摄入量与高血压病有显著的关系，钠潴留使得细胞外液增加，心排血量增高，血压上升。低盐饮食可以明显的改变高血压的症状。钠是致高血压病的主要原因。2、能量：肥胖者高血压病的发病率比正常体重者显著增高，高血压患者多数合并超重或肥胖。限制能量摄入使体重减轻以后，血压都有一定程度的下降。3、蛋白质：不同来源的蛋白质对血压的影响不同，植物性蛋白可使高血压和脑卒中发病率降低；大豆蛋白虽无降压功能，但有预防中风发生的可能。4、脂肪和胆固醇：脂肪摄入过多，可致肥胖症和高血压病。高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化，所以摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病的预防和治疗都不好。5、其他营养素：维生素C和B族维生素，具有改善脂质代谢、保护血管结构与功能的作用；茶叶中的茶碱和黄嘌呤等也有利尿降压的作用；高血压病合并肥胖、高脂血症及心功能不全者严禁饮酒。营养原则饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。1、能量：因为体重每增加12.5kg，血压就会增加7~10mmHg，所以应该将体重控制在标准体重的范围内，体重减轻应该为每周1.0~1.5kg为宜。2、蛋白质：应该选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白最好是占一半，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶等。3、脂类：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等；限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、乌贼鱼、脑髓等。4、碳水化合物：应该食用多糖，如淀粉、玉米、小米等，同时还有高膳食纤维，可以促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。5、矿物质和微量元素：（1）限制钠盐摄入：实验证实，吃盐越多，高血压病患病率越高。（2）补钾：限制钠盐的时候要注意补钾。多吃用含钾高的食物：豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。（3）补钙：钙对高血压的治疗有一定的疗效，每天供给1000mg 左右。多食用含钙多的食物：黄豆、 牛奶、花生、鱼虾、红枣、芹菜等。6、维生素：大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外，改善心功能和血液循环，多吃新鲜的蔬菜和水果。适宜食物1、主食及豆类的选择面粉、糙米、玉米、燕麦、荞麦、红薯、大豆、绿豆、大麦、小米等。2、肉蛋奶的选择猪瘦肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、海蜇、鱼肉、海参、淡菜、蚕蛹等。3、蔬菜的选择芹菜及芹菜叶、荠菜、油菜、菠菜、苋菜、苦瓜、韭菜、山药、土豆、丝瓜、番茄、白菜、莴笋和莴笋叶、竹笋、淡菜、马兰头、胡萝卜、荸荠、海带、香菇、茭白、冬瓜、银耳等。饮食禁忌1、控制食盐量，忌食咸肉、咸菜、泥螺等。2、忌暴饮暴食、高热量食物，如猪油、奶油、巧克力、动物内脏、动物脑、动物油、蟹黄、蛋黄、白薯、干豆、油炸食物等。3、戒烟限酒，忌浓茶、咖啡和辛辣食品。一日参考膳食早餐：山药、粳米、番茄、鸡蛋、海带等，如：山药粥、番茄炒鸡蛋、蒜茸拌海带丝；加餐：苹果；中餐：小米、大米、胡萝卜、土豆、芹菜、猪瘦肉等，如：二米饭、胡萝卜炖土豆、芹菜炒肉丝；加餐：香蕉；晚餐：玉米面、香菇、青菜等，如：玉米面馒头、香菇炒青菜、一杯牛奶
首先卧床休息，给硝苯地平10毫克舌下含服，半小时或一小时后复测血压，以后每天给予依那普利日3或日2，一次一片跟具情况而定，早上一睁眼就吃降压药，也可联合用药。饮食：低盐低脂，少抽烟喝酒。必勉情绪激动。
你可以告诉我都吃过什么药吗？那样的话我才能根据你的用药情况给你选择药物。
2级高血压低盐低脂饮食降压药多了，便宜的卡托普利建议依那普利、氨氯地平
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健康咨询描述：
血压100到170高吗
想得到怎样的帮助：血压100到170高吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：28237称赞：3757
高压（收缩压）：90-140，低压（舒张压）：60-90为正常。一般人正常水平是120/75。建议可以在医生的指导下服用夫噻米,倍他乐克,拜新同,可索亚等，平时注意多锻炼身体，另外，饮食调理也是治疗恢复的关键，动物油和生猪油就不要吃了，多吃点胡萝卜、芹菜、山楂、枣、花生等，对这样的情况也是有很好的辅助效果的。
帮助网友：351420称赞：19763
病情分析：你好，根据您的咨询血压100到170是高血压。需要积极服用降压药对症治疗。指导意见：考虑原发性高血压引起的。服用硝苯地平缓释片或者倍他乐克片治疗，最好医生指导下服用降压药，不能盲目服用药物。改变自己不良生活习惯和嗜好，饮食上要求低补、戒烟、限酒的原则，保持清淡均衡的饮食，这个不能根治。需要长期服用药物。医生询问：
帮助网友：27968称赞：4792
高应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等）作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.
帮助网友：13249称赞：1289
非常高，血压控制建议你低盐饮食，低脂肪饮食。一定要要禁烟，酒,避免情绪激动。保持心态平衡，选择降压药如：杜仲降压片。最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服，血压更平稳。多吃芹菜，尤其是其根，可以有降压作用，但是只是辅助治疗。
帮助网友：12060称赞：1052
你好.建议你口服药物进行治疗，不要间断。因为高血压容易引起很多并发症。如脑血管病和心血管病。一般血压降下来一部分病人头痛症状就缓解了。我们常用药如：寿比山片，美托洛尔片，硝苯地平片，依那普利片，缬沙坦片。。
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???棬????????????高血压服用降压药7天后血压反而增高
作者：stst633
【病例】患者女性，72岁，此次因发作性心悸7天入院。此次入院前半月劳累后心悸，经休息可5分钟内自行缓解，不伴心前区疼痛及肩背放射痛，不伴出汗、饥饿感。既往有高血压约6年，最高血压170/110mmHg，自我检测血压，间断服用降压药（具体不详）。有糖尿病病史10年，未服药，餐后运动锻炼结合饮食控制血糖，血糖餐前7以下，餐后8以下。磺胺类药物过敏。 入院检查：血压158/110mmHg，HR102次/分，律齐，心音有力 ，S1亢进，各瓣口未及明显病理性杂音，肝脾不大，双下肢浮肿（轻度）。血RT、生化均未见异常。HbA1c：6.7%。心电图示：大致正常。心脏彩超示：左右室舒张功能减退；颅脑血管彩超示：椎基底动脉硬化。全腹B超未见异常。入院诊断：1、冠心病 稳定性心绞痛 心功能2级（NYHA）；2、.原发性高血压病1级 很高危组；3、2型糖尿病。 治疗：阿司匹林100mg 日一次、阿托伐他汀钙10mg 日一次、消心痛10mg 日三次、富马酸比索洛尔1.25mg 、厄贝沙坦150mg 早6点服用一次。 治疗过程：1、前7天（-）心悸症状未再发作，血压维持在130/70mmHg（24h动态血压结果）左右；2月7号比索洛尔加量至2.5mg。2、从2月8号晚上7点测血压170/110mmHg，HR75次/分，查体未见异常，患者亦无任何不适，（既往血压上升至160/90mmHg既感头晕，此次无任何不适），处理：含服硝苯地平10mg血压降至150/90mmHg，2月9日晨起血压130/70mmHg。3、2月9日晚7点再次测血压170/110mmHg，处理同前，10日晨起血压正常范围内。4、2月10日早晨给予络活喜5mg瞩患者下午4点服用，但今晚7点测血压195/110mmHg，HR70次左右。 问题：在线求解，下一步该如何治疗？为什么患者服用降压药7天后，每晚血压会增高，三联降压亦无效？从来没有遇见这种情况。备注：患者肾功正常，尿微量蛋白及24h尿蛋白定量均正常。补充一点：入院后给予患者二甲双胍缓释片0.5g于早晚餐后服用。再没有服用其他药物。今晚处理方式：含服硝苯地平10mg，晚10点血压下降至135/86mmHg。今晚症状：血压在210/110mmHg时出现尿频症状，无头晕及心悸。降压方案调整如下：富马酸比索洛尔2.5mg早6点，拜新同30mg下午4点服用，明日观察效果。 Kidhuang：进一步排查继发性高血压，肾动脉，肾上腺，等等。 olddoctor599：1、老年人血压出现这样的波动，有时很难找到诱因。可以考虑的因素主要有：精神因素（情绪不稳定）、身体某处有不舒适感（比如，牙痛）、睡眠不好、脑血管病、颈椎病、近期肾动脉粥样斑块突然进展等，可做相应的检查以确定引起血压近期变化的诱因。还有一个可能的因素，入院以后是否进行了静脉输液治疗，而没有相应地应用利尿剂，造成了血容量不适当地增加？2、为减少发生脑出血的几率，血压在稳定于＜150/90mmHg之前，暂时不用阿司匹林。3、停服消心痛，硝苯地平勿含服（以防血压下降太快、幅度太大而出问题），停用比索洛尔、拜新同和氨氯地平。4、如果排除了肾动脉狭窄、消除了血压波动的诱因之后，可试用如下方案：厄贝沙坦150mg bid (8am，4pm)，波依定2.5mg qd (8am)，波依定5mg qd (4pm)，氢氯噻嗪25mg qd (8am)，卡维地洛12.5mg bid (8am，4pm)。如果患者有下肢水肿、尿量相对较少以及每天有静脉输液的情况，可在以上方案实施的第一天，临时给予速尿20-40mg 静推。 大庸医他爸：降血压一般不用硝苯地平，容易反弹.可以用缓释片，比较平稳。可以加用利尿剂，治疗高血压联合用药首先利尿剂。 olddoctor599：1、关于肾动脉狭窄的诊断方法。肾动脉狭窄的金标准级的诊断方法是肾动脉造影。不过，这是无创性的检查，不宜作为首选。无创方法可选CTA或肾脏ECT。肾脏彩超诊断肾动脉狭窄，准确率较低。2、卡维地洛与比索洛尔同属&受体阻滞剂，也有减慢心率的作用，且降压作用强于比索洛尔。3、关于消心痛的问题。从上面提供的资料来看，该患者无严重心肌缺血发作，硝酸酯类药物不是非用不可。消心痛半衰期较长，tid 给药，易产生耐药。即使要用，也需非对称给药。4、关于谷峰比值的问题。评价谷峰比值应在标准给药方法的前提下进行。该患者24小时血压波动较为特殊，有可能为反勺型，因此需采用特殊的给药方法。对于这样的患者，应先考虑如何把血压降下来，在稳定降压的前提下，再考虑降压质量问题。上面我建议波依定2.5mg 8am 和5mg 4pm 正是基于这样的考虑。另外，波依定虽然需要较长时间达到稳定血浓度，但产生降压作用的时间却较早，大约3~7天即可表现出明显的降压效果。 雨季等待：阿司匹林100mg 日一次、阿托伐他汀钙10mg 日一次、富马酸比索洛尔2.5mg 、厄贝沙坦150mg 早6点服用一次，消心痛每日三次（5mg、10mg、15mg），氢氯噻嗪25mg bid ，同时控制好血糖。 Leizay：1、此病人的情况来看，首先查肾脏CT，排除肾上腺增生症。2、血压来看以舒张压升高为主，虽然也有收缩压升高，但是幅度应该以舒张压为主，故诊断为高血压病3级，极高危。3、治疗以钙离子拮抗剂合用利尿剂为主降血压。可用硝苯地平缓释片，10-20mg，日一次到两次，合用利尿剂螺内酯及双氢克尿噻各一片，日一次。等血压平稳后换用施慧达合用沙坦类降压药。沙坦类还有益于降低血糖。4、血压不宜降得低了。5、其他治疗对症。 olddoctor599：这样用药以后，每天上午的血压是多少？每天上午和下午4-9点的心率分别是多少？利尿剂怎么用的？ stst633：每天旱上在120一130/70左右，下午6时血压上升，7时到170/110左右，最高190/l10，氢氯噻嗪早6Am左右25mg。HR在80一90左右，下午血压超140一190时，HR&90。患者不似入院时，无任何不适。今天换方案：比索洛尔2.5mg（7am），硝苯地平缓释片10mg（7am，1pm），厄贝沙坦氢氯噻嗪1片（1m），今晨调上方案后出院，若今天下午血压继续升高，建议患者明日至外院行肾脏EcT检查，电话随访。因今晚有应酬未随访。明晨再追踪。 olddoctor599：如果排除了继发性高血压，这个病人可以再调整一下治疗方案，厄贝沙坦150mg bid (8am，4pm)，硝苯地平缓释片30mg qd（3pm），氢氯噻嗪25mg qd (8am)，卡维地洛12.5mg (8am)，18.75mg （3pm）。如此顽固的高血压，最好在治疗方案基本稳定的前提下调整，要有一定的延续性。其调整需要时间较长，需要耐心。换了治疗方案，就要重新开始漫长的调整过程。 wq3004：请问每天血压升高的时间是下午6点吗？准时吗？如果是的话，检查一下血压升高前病人会有什么不同于白天？服药、家属探视、是否上过厕所、体位发生变化或者体内的微小肿瘤有时间依赖性？ stst633：1、每天下午4点以后准时升高，升高时心率与白天没有什么区别，患者也任何不适；2、我也怀疑过病人是否严格执行服药医嘱，拿出病人的药片数剩余药片；3、应该不存在体位问题，因为患者没有卧床情况，而且体能还可以。4、探视不存在，因为不可能每天下午4点都有家属探视，陪护的是她爱人，全天陪护。5、体内微小肿瘤所指何处？因今天白天比较忙，晚上又有应酬，刚才结束回家，又没来得及随访，很郁闷。刚电话随访，出院这几天血压早6am到4pm很平稳（130/80左右）4点到llpm140/90左右，但未超150/90。仍疑惑问题：1、为何前7天使用降压药很理想，第八天开始升高?反思：1）患者血压考虑为反杓型，应注重细心观察，变更方案及服药时间。2）注意除外继发高血压可能。3）注意A十B减效问题，此个案难道是此原因所致，但仍不解缘何第八天后血压会如此顽固，从医多年末见过。遗憾：未行肾动脉CTa。我也不想放病人出院的，但现在对三甲医院考核平均住院天数13天及医保费用两头卡，顶着压力让患者住了16天。很无奈，很难见的病例。这也是我急于频繁调整方案的原因。最后不了了之。医改?谁之伤?感谢各位战友指点，尤其是older doctor wq3004：病人所使用的药物都是长效药物，且时间上已经针对4pm，可以判断下午血压升高，问题并非出在药物上！排除外界因素，下午4点有导致血压升高的激素在分泌！ 微小肿瘤有可能是嗜铬细胞瘤或其他。
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