宝宝常干呕、吐奶？有可能是“胃食管反流”！
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宝宝常干呕、吐奶？有可能是“胃食管反流”！
宝宝小D的提前到来就是一场历险记，在小D出生的头一年中，我们不断和她一起'打怪兽'。好多'小怪'（比如脱氧、病毒感染、早产儿视网膜病变）都被我们打倒了；有的'大怪'（比如脑积水）我们还没正面交锋。这条'打怪'路上，有个看似不起眼的'小怪'却纠缠了小D整整7个月，甚至差点夺取了她的生命。这个'小怪'就是胃食管反流。胃食管反流有显性和隐形之分早产宝宝小D从NICU（新生儿重症监护病房）出来后第四天，午睡时突然有几声咳嗽，我去看她时，发现她脸色苍白，嘴唇发紫。我当时就吓得脚发软，抱起来使劲拍，她才缓过一口气。由于她有脑部出血历史，我们怕有其他问题，就送她去急诊室了。于是，在NICU住了115天，出院回家还不到一周的小D， 又重新住院了，住了4天，全身一番彻底检查，最终确诊是胃食管反流。我那时还觉得挺奇怪，胃食管反流不就是吐奶吗？小D从来不吐奶啊。小Ｄ的肠胃专科医生告诉我们：一般宝宝都会吐奶，但如果宝宝持续出现一些异常的表现，就需要警惕是胃食管返流了。胃食管反流又分显性和隐秘性两种。隐秘性胃食管反流是指胃里的食物流到食道后没有吐出来，而是又回到胃里。隐秘性胃食管反流对宝宝的食道是两次灼伤，容易忽视，伤害更大。小D就是典型的隐秘性胃食管反流，胃里的食物返上来，但没有吐出来。由于她是午睡平躺，返上来的物质没有从食道原路返回，而是走到了气管，所以就导致了她出现一口气没缓上来的情况。至今回想起这件事就后怕，如果当时她咳嗽，我没及时去看她，后果真的不堪设想。如何区分宝宝是胃食管反流？那如何区分宝宝是胃食管反流呢？小D的肠胃专科医生告诉我，以下这些异常现象是胃食管反流宝宝的主要表现：1、几乎每顿都会出现好多次干呕或者噎住；2、喝奶时或者一小时以后，经常出现打挺或者其他难受的动作；3、几乎每顿呕吐，特别是喷射状呕吐；4、没有喝奶的时候也经常出现吞咽动作；5、长期有耳朵感染；6、长期有酸的口气；7、长期拒绝喝奶，即使饿了；8、长期不长体重；9、睡觉当中，会突然大哭而醒如果宝宝出现以上至少三点情况，那就可以考虑是否有胃食管返流了。以上这些现象也是确诊胃食管返流的主要指标，如果还有疑问，医生会建议做钡餐测试，就是让宝宝吃一种特殊的液体，然后就用X光看之后半小时内这个液体的走向。有胃食管返流的宝宝，大部分液体是会返上来的。小D没有做钡餐测试，她符合了以上7点，是毫无疑问的有胃食管返流的宝宝。5点缓解胃食管反流在医院住了四天后，小D出院了。肠胃专科医生给了我们一些建议，让我们先在家实施起来，看看能否控制小D的胃食管反流。如果不行，再考虑用药。具体建议如下：1、把婴儿床垫高30度宝宝平躺时，胃食管返流会加重。把床头整体垫高后，通过地心引力，可以让食物更容易留在胃里；2、喂奶少量多次每次喂奶都不要喂饱，奶装满胃更容易有返流；3、喂奶过程中多拍嗝好多胃食管返流宝宝有时一个大嗝就会把之前吃的奶全部吐出来，所以喂奶过程中要多停几次拍嗝；4、喂完奶后竖抱30分钟这也是通过地心引力，让宝宝吃的奶尽可能多在胃里停留消化；5、把奶加厚 （需医生同意下进行）在儿医同意的情况下，可以把奶加稠，让奶更容易停留在胃中。已经加辅食的，可以加米粉增厚；未开始吃辅食的，可以用食品增稠剂加厚，但一定需要在医生指导下进行。听了医生的建议后，心理更放松了，好像也不是什么严重的病嘛，药都不需要，没想到后来发生的事情，超出了我们的预期。小D胃食管反流的经历：反反复复，几近崩溃小D出院后，我们就一直采取以上前四点，一开始的两周感觉挺奏效。结果，第三周开始，小D一到喂奶就哭，尽管每次也都能吃完，但每次都是边哭边吃。这时，小D的肠胃专科医生建议给小D吃一种控制胃酸的药。也就是这时，大J才明白， 原来胃食管反流是无法要药物治愈的，除了做手术，就是等宝宝慢慢长大自己好了。给的这个药，只不过是通过抑制胃酸，缓解反流物对于食道的灼烧对宝宝造成的不适而已，也就是说是'治标不治本'。用药三天后就看到效果了，喝奶时哭闹明显少了；一个月后，她又开始出现喂奶就哭，不喂马上就不哭，边喝奶边打挺。奶量急剧下降，一天边哭边哄也只能吃400毫升。于是，我们又带小D去看医生。医生听完我们的描述，每次总是先看她的生长曲线，小D尽管奶喝得不好，但却是一直在一条生长曲线上的。所以医生总会说，没问题的，好多胃食管返流的宝宝都会掉体重的。那她现在的情况怎么办呢？医生建议就是加大现在的药量。于是一样的情况发生了，加大了药量后的前两周情况改善，后来又不好了。再去看医生，由于现在这个控制胃酸的药量已经是最大剂量了，医生就建议让我们改用另外一个药，是用来控制胃酸的同时修复灼伤的食道。接下来，一样的情况又发生了，当这个新药也用到最大剂量后，医生让小D把之前吃的那个药再加回来，同时吃两个药，都是最大剂量的。是的，你们也猜到了，一周后，小D又不肯喝奶了。而最可怕的事也发生了，那时小D已经矫正快7个月了，已经是个有自己想法的宝宝了。由于长期胃食管反流让她把'喝奶'和'痛苦'联系在一起了。 她开始更大声、更坚决地和我们反抗，都还没看到奶瓶，只要看到围兜，她就开始大哭，打挺，脚乱蹬，想要逃离这个地方。每次喂奶，几乎都要花上一小时，而前45分钟，她就是一直一直在哭，直到哭到精疲力尽，我们才能勉强喂一点迷糊奶。就这样，一天六次的哄她，她哭，吐奶，换衣服，我和老公都已经心力交瘁了。峰回路转：牛奶蛋白不耐受也会导致胃食管返流一次偶然的机会，大J认识了一个妈妈，她家宝宝和我家情况几乎一模一样，吃的药也一样。如今这个宝宝已经完全好了，那个妈妈听完小D的 故事，建议我考虑一下小D是不是奶蛋白不耐受。第二天，我就和小D的肠胃医生打电话，询问她的意见。她和我解释说，奶蛋白不耐受，的确是胃食管返流的一个原因。有些宝宝的消化系统无法消化大颗粒的奶蛋白，从而会出现返流。对于奶蛋白不耐受的宝宝，如果是母乳的妈妈需要完全忌口奶制品，不仅仅是牛奶，而是任何含有牛奶原料的食品；如果是奶粉宝宝，需要吃深度水解配方奶粉。但她也说了，奶蛋白不耐受的宝宝，通常大便是会带血或者有粘液，但小D从来没有这样的情况。尽管如此，大J还是准备试试看。那时， 大J正在慢慢断奶中，已经是混合喂养了。我就把奶粉全部换成那个妈妈建议的特殊配方奶。当小D喝了这个特殊配方奶三天后，第一次，真的是第一次，喝奶不哭了，她主动张开嘴要喝奶，而且她喝到一半对我笑了！那天，我都以为自己在做梦，将近八个月，面前这个喝奶就大哭大叫一直打挺的宝宝竟然对我笑了！一周后，她吐奶的情况也明显改善。再一周后，她的奶量直线上升，竟然会吃不饱了。宝宝胃食管反流我们的心得回想那段'打怪'的历险，我和老公反思，以下几点是我们的心得：1、婴儿一般吐奶和胃食管返流不是一件事 国内对于胃食管返流的认识不普及，我们当时和我妈妈说，她就说我们大惊小怪，说就是吐奶。其实不是这样的，一般的吐奶不会影响到宝宝的正常作息。如果影响到宝宝喝奶（哭闹、打挺、不吃）和睡觉（总是睡到一半大哭醒来），甚至引起炎症（比如耳朵感染），那就要引起重视；2、相信妈妈的直觉我们一直都过于信赖医生了，每次去看肠胃科医生她都说小D没问题，只是因为她体重长得好。但其实她每次喝奶就哭闹，这就是问题。她无法说话，哭闹是她唯一可以表达她不舒服的方式。如果可以重来，我一定会坚持表达她的不舒服，让医生进一步检查，而不是进入'用药--反复-- 再加药'这样的怪圈；3、不要遗忘'奶蛋白不耐受''不耐受'这个概念，在国内也不普及。而且这个其实也很容易被肠胃科医生忽略，如果宝宝有胃食管返流，请第一时间先考虑这个原因，该忌口就忌口，该换奶粉换奶粉。END
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　　宝宝吃完奶后，常常会出现嘴角有些许奶水流出，平躺的时候也容易发现奶水溢出，甚至有时候一吃完奶，宝宝就将奶大量甚至全部呕吐出来。这些情景对于很多新手的爸爸妈妈来说，都会手忙脚乱，不知道该怎么办才好。
　　萌芽君要说的是，宝宝在吃奶后可能会吐奶，都是正常现象。正常的吐奶――无论是少量还是大量――每次持续时间短，也不会有其他症状。不过，有些宝宝却吐得比较频繁，每次的量都很大。如果宝宝表现的很难受，哭闹得厉害，且每几分钟就要吐一次，或者经常一天呕吐超过两次以上，那就要警惕胃食管反流的可能了！
　　小儿胃食管反流(infantile&gastroesophageal&reflux，IGER)是指胃及(或)十二指肠内容反流入食管。胃食管反流在小儿十分常见，绝大多数属于生理现象，专业人士将小儿GER分为3种类型：即①生理性反流：多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流。②功能性反流(或称易发性呕吐)：常见于婴幼儿，不引起病理损害。③病理性反流：根据早期统计，约占新生儿的1/500，反流症状持续存在，常合并吸入性肺炎，窒息和生长发育障碍等。
　　胃食管反流的宝宝可能会表现的比较焦躁，不好好吃东西。在最严重的情况下，还有可能发生咳嗽、呕吐，体重增长不足。一般情况下，如果宝宝有胃食管反流的情况发生，你基本可以辨别出来。
　　在成年人中，胃食管反流与烧心很相似（胃中酸液逆流），胃中的酸液返回到食管、甚至上升到喉咙，引起频繁吐奶或呕吐，并会刺激喉咙，宝宝表现大哭或不适。
　　一些可以对照的表现如下，需要注意的是，并不是每个胃食管返流的婴儿都会同时表现出以下的症状：
　　1）&哺乳时，宝宝忽然或及其伤心地大哭，剧烈疼痛并且躬身；
　　2）&过分的吐奶或呕吐，比如特别用力的呕吐；
　　3）&捉摸不定的哺乳模式，例如拒绝食物，或者不停的进食或饮水；
　　4）&体重增加缓慢――是几乎胃食管返流婴儿都必须经历的坎；
　　5）&不良的睡眠习惯，夜间啼哭频繁；
　　6）&频繁地打嗝，甚至长期咳嗽
　　7）&吞咽困难或有杂音，口水过多等。
　　8）&喉咙频繁发红或肿胀，严重时还包括喉炎反复发作和耳朵频繁感染等
　　9）呼吸问题，包括哮鸣、呼吸困难、哮喘、支气管炎、肺炎和呼吸暂停等。
　　存在期
　　小儿胃食管反流症通常开始于2-4周大时，能够持续到宝宝1-2岁。症状的高发期是4个月时，到7个月时开始好转，因为那时候宝宝学会站立，还能摄入更多固体食物。
　　处理方法
　　《海蒂育儿大百科0―1岁》（what&to&expect&the&first&year）上的建议是，轻微的胃食管反流比较常见，通常不需要治疗，几个月后会自行恢复；比较严重的胃食管反流症，所谓的治疗也不是为了治愈，而是让宝宝不那么难受，感觉好一些，直到自行痊愈，采取一些预防措施有助于缓解宝宝的不适（预防措施请见下文）。
　　有时候，减少胃酸、中和胃酸或者增加胃部蠕动的药物很有效，但是用药一定要经过医生诊断开处方。因为药物治疗胃食管反流在成年人与较大儿童中已积累了较多的经验，但在新生婴儿期目前仅处在观察、试用研究中，故对后者应用时要慎重。
　　如果病情非常严重，且其他治疗方法都不成功，可能要进行手术。不过，有数据显示，小儿胃食管反流需行手术治疗的仅占全部患儿的5%～10%，故手术一项绝对是需要慎重选择。
　　如何预防、缓解宝宝的不适
　　尽可能给宝宝喂母乳。通常，吃母乳的宝宝胃食管反流症不会太严重，因为母乳比配方奶更容易也更快消化，并且母乳是天然的防酸剂。如果是母乳喂养，妈妈要尽可能减少饮食中的咖啡因，咖啡因是引起反流的元凶之一。除此之外，有研究指出，胃食管返流也有可能是源于对乳制品的敏感。所以对于母乳喂养的妈妈来说，可以尝试严格禁食乳制品看看宝宝的胃食管返流情况，如果当妈妈完全禁食乳制品后，宝宝的呕吐量能够降低甚至不吐，那便说明宝宝对乳制品过敏。
　　少食多餐。缩短每一次喂奶的间隔时间，但减少每一餐喂奶的量。有种情况需要警惕的是，轻微的胃食管反流会让宝宝喉咙有灼烧感，让婴儿认为喝奶就可以解决这种不舒服感觉，因此往往吃完就更是哭闹索奶。但矛盾的是，如果继续持续喂奶，虽然灼烧感能够得到暂时的缓解，但宝宝却会因为更多的胃酸上涌而更加难受。但如果已经出现宝宝每餐必呕吐，甚至拒绝进食，则必须得看医生。
　　尽可能安静又平静地喂宝宝吃饭，避免受到打扰；在哺乳时及哺乳后1-2小时，保持宝宝身体直立。如果宝宝哺乳后入睡，让宝宝斜躺在平坦的床上，可将几个枕头放在头部的床垫下，或使用针对胃食管反流的特制婴儿枕。但要注意的是，婴儿椅或者汽车安全座椅对于胃食管反流的婴儿来说容易挤压到腹腔，增加呕吐的机会，所以喂完奶不建议立刻安置婴儿在其上。
　　哺乳后，不要让宝宝玩耍或进行激烈的活动，饭后不要洗浴；
　　特别提醒，病毒或细菌感染、哮喘、幽门狭窄、代谢疾病、先天心巨结肠与胃食管反流症有相似症状，如有必要请及时就医。
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　　*&此文参考了《海蒂育儿大百科0―1岁》（what&to&expect&the&first&year）、wedMD、百度百科“小儿胃食管反流”词条、39健康网“婴幼儿胃食管反流”等综合报道，均为原创，版权归萌芽研究所BUD，文章已交由相关法律顾问受理知识产权保护，如需转载刊登本文，请微博、微信联系。萌芽研究所BUD&是毕业于香港大学的妈妈创立的新媒体。
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宝宝老吐奶 家之宝帮您找出原因
一位新爸爸向大家求助，称：“我的宝宝3个半月了.为什么吃完奶排完气后还吐奶啊！经常吐！我们是纯母乳喂养的。” 婴儿吐奶是较常见的问题，当宝宝有这种现象时，爸爸妈妈们不要慌乱，和家之宝一起来看看其他妈咪的经验吧！ “吐奶的话，也是看宝宝有没有不舒服，如果吐了之后宝宝很平静没有不适，一般也不要紧的。” ——许多 “等宝宝再大一点，消化系统成熟了，就会好的，别担心。” ——快乐小猪 “我家宝宝在20多天的时候就开始吐奶了，而且越来越严重，后来听别人说是吃的奶粉不适应，最后换了一个牌子的奶粉，现在基本不怎么吐了。” ——刘洋 “没碰到过这样状况呢。如果是突然发生的，又不见好转，最好去看看医生吧。孩子即使有不舒服，但又不是很难受，有时是不会表达的。” ——闲着 “宝宝可能不饿，试试减少奶量。” ——爱猫者 “那可能是因为你刚喂饱就让宝宝躺下来，应该要竖着抱，轻拍小背直到宝宝打嗝了才让宝宝躺下。最好能竖着抱20分钟。” ——marshelllaw “吃完奶给宝宝拍拍嗝，等嗝打出来就会好点。还有的宝宝因为发育的关系，吐奶是会持续一段时间的，等宝宝大一点起来就会好的。” ——苏打饼 “我家小宝小时候也常吐奶，不要太担心。小宝宝容易这样，要注意拍嗝，不要喂的太饱，还有奶粉的浓度和温度都有关系，尽量控制好。只要不是老喷出来，应该问题不大。但是要注意控制，尽量让她少吐。” ——小宝妈 “婴儿胃肠发育不成熟，有吐奶的现象很正常，只要吐的不多，注意观察宝宝没有其他异常就好。用奶瓶喂时，应让奶汁完全充满奶头，不要怕奶太冲而只到奶头的一半，这样就容易吸进空气。喂完奶后，最好让孩子趴在大人肩上，用手轻拍孩子背部，可使吸进去的空气跑出来。喂完奶后，抱起和放下孩子时动作要轻，活动度要小些，摇晃太厉害，就容易吐奶。” ——点点 “我的宝宝也会吐奶，不过我一直坚持给她拍拍，还是比较好的。” ——春凤 “拍嗝很简单嘛，就是竖起宝宝然后轻拍宝宝的背就好了，最主要有耐心，要拍5到10分钟的。” ——fifafifa “我家宝宝拍嗝的方法：立即竖起来可以，(扶着宝宝的背部和头坐着也可以拍出，不知道对不对，我家宝宝可以这样拍出来) 但是动作要缓慢轻柔，拍嗝时下手要轻，太重了不仅拍不出嗝来，而且容易将宝宝由昏昏欲睡的状态拍醒。腹部到食道部分都要拍到，要趁着宝宝睡熟之前拍出来，否则就不太容易将嗝儿拍出来。” ——amy-king 家之宝育儿专家提醒家长婴儿吐奶要当心胃食管反流 对于一个婴儿来说，每次喂食后没有明显原因或毫无预兆地随着打嗝吐出一些东西是正常的，甚至偶尔把喂进去的东西都吐出来也是正常的。这是这些小宝宝消化系统的特性。 但是，如果你的宝宝很难受，每几分钟就要吐一次，或者经常一天呕吐超过两次以上，那么他可能患有胃食管反流。反流就是胃内正在消化的食物经常性上涌，它会使宝宝脾气变得焦躁，不好好吃东西，最严重的情况下，有可能发生喘息、咳嗽、呕吐。 胃食管反流通常是食管括约肌薄弱或功能不稳定的结果，食管括约肌就是连接食管(食道)和胃的一个瓣膜。这种疾病并不常见，仅3%的婴儿会出现这种情况。如果你的宝宝有胃食管反流，你一定会发现的，因为宝宝的小脾气和哇哇大叫可能会让你觉得自己已经到了崩溃的边缘。 家之宝育儿专家提醒家长胀气也会导致宝宝吐奶 轻拍或抚摸宝宝的背部是让他排出吞入气体的最好方式。(家之宝温馨提醒：宝宝吐出空气时，可能会同时吐出喝下去的奶，所以，你要在手边随时准备一块布或毛巾，保护你的衣服。)为宝宝拍嗝有三种最常用的姿势，你不妨都试一试，对大多数宝宝来说，其中某种姿势肯定会更有效。 放在肩头把宝宝放在你的肩头，用同一侧的胳膊托住宝宝的屁股。这时候宝宝的身体是竖直并伸展开的，所以，这通常会是宝宝最容易打嗝的姿势。用你的另一只手轻拍或抚摸宝宝的背部；坐直，让宝宝坐在你的大腿上，身体前倾，用手托住他的下巴，扶着他的肩膀，用另一只手轻拍或抚摸宝宝的背部;脸朝下趴在你的大腿上，把宝宝的脸朝下放在你的大腿上，用一只手抓牢他，另一只手轻拍或抚摸宝宝的背部。
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