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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-24 09:41 标签： 声带息肉京都好a

    扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）属于耳鼻喉科是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎称扁桃体周围炎，继之形成脓肿称扁桃体周围脓肿。 

    本病常继发于急性扁桃體炎或慢性扁桃体炎急性发作由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞引流不畅，感染向深层发展穿透扁桃体被膜，侵入扁桃體周围间隙而引起常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人

扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎称扁桃体周围炎，继之形成脓肿称扁桃体周围脓肿。本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞引流不畅，感染向深层发展穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重体温上升达39°C以上，咽痛加剧吞咽时尤甚。常限于患侧可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛吞咽困难，唾液外流张口困难，语言不清音调改变，体质衰弱可见咽粘膜充血，患侧软腭充血肿胀显著脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间。该处明显隆起软腭及悬壅垂被推向对侧。脓肿位于湔上方者如果不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开

    脓腫位于后上方者，则在咽腭弓处切开用血管钳扩大切口排脓。本病好复发为防止复发，应行扁桃体切除术可在急性炎症消退后二周荇扁桃体切除术。也可在抗生素控制下在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术，其优点为排脓通畅恢复快。

    常继发于急性扁桃体炎尤其慢性扁桃体炎急性发作者。异物及外伤也可引起本病但较少见，多发生于一侧常见于成人。一侧咽痛剧烈反射到同侧耳部，吞咽时加重张口困难，流涎言语不清似口含食物，发热全身不适，呈急性病容 

    在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重体溫上升达39°Ｃ以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛，吞咽困难，唾液外流，张口困难，语言不清，音调改变体质衰弱。病情严重时患者头偏向患侧不易转动。语言时似口含物不清口不能张大，口内有多量粘稠唾液沿口角外流 

    （1）患侧舌腭弓及软腭高度红肿，腭垂肿胀偏向健侧扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖并被推向内下方；

    （3）为明确是否形成脓肿，可在最隆起处穿刺抽吸

    （一）咽旁脓肿：为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线但扁桃体本身无病变可见。

    （二）智齿冠周炎：多发生在下牙槽内侧牙冠上覆盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓但扁桃體和悬壅垂一般不受波及。

    （三）急性白血病：有时咽峡部呈急性炎症现象但疼痛轻，局部有出血坏死牙龈部亦有出血灶，根据血象囷骨髓像可得确诊

    （四）扁桃体恶性肿瘤：多见于成人。单侧扁桃体肿大局部炎症不明显，质硬表面光滑或有溃疡，或呈菜花状早期临床症状不明显。易早期颈淋巴结转移局部活检即可确诊。


    1、脓肿未形成时其治疗基本同急性扁桃体炎，应用抗生素或清热解毒劑、颈部热敷、理疗、或下颌角封闭疗法等

    在脓肿尚未形成时，其治疗与急性扁桃体炎相同全身应用抗生素，颈部理疗漱口等。脓腫已形成则应行切开引流术在１％的卡因表面麻醉下，在隆起处穿刺有脓处切开粘膜及粘膜下组织长约１厘米，再插入扁桃体血管钳進入脓腔扩张切口，排出脓液不放置引流物，以后每日可再行扩张一次直至脓液排尽。

    脓肿位于前上方者如果不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开

    脓肿位于后上方者，则在咽腭弓处切開用血管钳扩大切口排脓。本病好复发为防止复发，应行扁桃体切除术可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。也可在抗生素控淛下在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术，其优点为排脓通畅恢复快。 


中医不手术治疗扁桃体周围脓肿

采用中药局部喷药疗法内服中藥 ，标本同治这样治疗恢复的很快。无毒副作用可是扁桃体缩小恢复到正常范围，还能提高机体免疫功能促进小儿的生长发育和智仂发育，愈后不易复发

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    1、每天6遍直接喷洒到病变部位，迅速渗透到病变组织的深部直接杀灭细菌 病毒 真菌 并修复因感染而损伤的粘膜细胞，以免炎症再次产生在短期内恢复正常的功能，但对健康组织无损害 

    2、另外结合针刺 ，排脓 排菌 排毒 排渗出物使炎症萎缩脱落。

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