现在患有冠心病的人越来越多了，该怎么预防？现在患有冠心病的人越来越多了，该怎么预防？冰城网之家百家号冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化的基础上所引起的一系列综合征。所以，只要能阻断这一过程，自然不会有冠心病的发生。不过很可惜的是，其形成的具体机制并不明确，暂时认为是多因素作用的疾病。接下来根据可能的危险因素，来明确其预防。1、合理膳食，少吃含胆固醇食物，如动物脂肪、内脏，清淡饮食，避免食盐过量，每天限盐不超过6g，低糖低油，避免暴饮暴食。2、禁烟酒、多吃蔬菜水果等。3、积极治疗相关疾病，如高血压、肥胖、高血脂、糖尿病、肝病等。要定期去医院检查，平时做好血压监测，必要时根据医生指导服用降压降血脂等药物。另外睡眠呼吸暂停综合症也会使患者夜间血压升高，情节严重者还会发生猝死。4.注意劳逸结合，平时多休息，不熬夜。5.进行适当的体育锻炼，每周做至少三次的有氧运动，健走、慢跑、游泳、骑车等。枸杞也是很好的养血管食物，富含丰富的亚油酸、亚麻酸、油酸、维生素E、胡萝卜素等生物活性物质，可降低血管内的胆固醇，软化血管，防止动脉粥样硬化。大豆含有丰富的卵磷脂，卵磷脂可以乳化、分解油脂，将附着在血管壁上的胆固醇和脂肪乳化成微粒子，使之溶于血液中运回肝脏而被代谢，被称为“血管清道夫”，是预防心脑血管疾病的好帮手。谢谢，希望能帮到您！本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。冰城网之家百家号最近更新：简介:把最好的生活方式给你作者最新文章相关文章| 您好！欢迎您来到濮阳市油田总医院官方网站！
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我院被中国心血管健康联盟评定为“中国心血管疾病基层医师培训示范中心”
发布时间： 14:51:09&&&&点击：469次&&&&
2月17日，“ACTIVE中国心血管疾病基层医师培训”2016年总结暨2017全国启动大会在苏州工业园区隆重举行，我院被项目主管机构中国心血管健康联盟评定为年度“中国心血管疾病基层医师培训项目示范中心”。大会主席、中国心血管健康联盟主席葛均波院士等项目组核心专家向包括我院在内的全国75家示范医院代表授牌。“ACTIVE中国心血管疾病基层医师培训项目”是在国家卫计委大力支持下，由我国著名心血管病专家葛均波院士、霍勇教授等于2014年倡议设立，中国心血管健康联盟主管的一个全国性心血管疾病基层医师培训项目，旨在通过发挥区域中心医院的人才、技术优势，搭建县级以下基层医院医师心血管疾病诊疗技术培训平台，提高基层医院心血管病规范化诊疗水平和急性冠脉综合征（ACS）救治成功率。近年来，特别是2015年我院被确定为中国急性心肌梗死救治项目PCI网络中心医院以来，我院心血管内科、胸痛中心在完成繁重医疗任务的同时，积极承担社会责任，组织开展了大量的基层医师心血管疾病规范化诊疗培训活动，为提高本地区基层医院心血管疾病诊疗技术水平，促进急性冠脉综合征（ACS）救治的区域协同和分级诊疗发挥了重要作用。据我院心内科主任王恒亮主任医师介绍，心血管疾病是我国居民第一死亡病因，目前全国冠心病患者近3亿人，提高基层医院冠心病的规范化诊疗水平，强化区域内ACS的协同救治，是降低ACS患者死亡率的关键。王恒亮主任表示，评定为“中国心血管疾病基层医师培训项目示范中心”，既是对我院心血管疾病诊疗技术和教学、培训工作的充分肯定，也是对我们承担社会责任、促进区域协同的鼓励与鞭策。我们将进一步加强与区域内基层医院的技术协作，举办更多心血管疾病规范化诊疗培训项目，提高基层医师ACS规范化处置能力，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，显著缩短胸痛确诊和STEMI再灌注时间，降低心肌梗死等急性胸痛患者死亡率，造福广大冠心病患者。中国心血管健康联盟领导向王恒亮主任（左三）等“中国心血管疾病基层医师培训项目示范中心”代表授牌&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（撰稿&司民权&&编辑&司民权）
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&中国人冠心病发病和死亡为何居高不下？
中国人冠心病发病和死亡为何居高不下？
我们都知道，著名相声演员侯耀文，马季，小品演员高秀敏等名人，都是死于现在十分常见的心脏病，冠心病心梗，那我们今天就谈一下心脏病的相关问题，经济发展了，生活条件改善了，但是心脏病却发病率日渐增高、发病年龄日趋低龄化，且发展之势日益迅猛，这不能不引起人们的深思。为什么我们经济发展了，物质生活水平提高了，反而得病的人更多了，有人以为：“现在心脑血管病多、肿瘤多、糖尿病多，都是由于经济发达了，生活富裕造成的。”不少人认为：心血管病、肿瘤、糖尿病等是属于“现代病”、“文明病”，是现代社会的必然现象，或者是文明社会进步的必要代价。错了，完全错了！这种说法貌似有理，实则大谬不然。因为高血压、冠心病、糖尿病等并非文明社会带来的，而恰恰是由于膳食不合理、吸烟、酗酒、运动过少和心理失衡等不文明的生活方式造成的。因此，正确的称呼应该是“不文明病”。
冠心病现状
中国心血管疾病（也是我们常说的心脏病）从1990年起持续作为居民首位死亡原因，最新发布的《2016年中国心血管病报告》显示，心血管疾病不但仍旧是居民首位死亡原因而且患病率和死亡率依然在不断攀升中。我们从这一权威报告中选取了几个触目惊心的数字来看下当今中国心血管疾病的严峻现状。中国有人口13.75亿（据2015年中国国家统计局）这其中就有心血管疾病患者2.9亿人，也就是说每十个人中就有至少两人是心血管疾病患者。心血管疾病仍旧是居民首位死亡原因，死亡率高达298/10万并且致残率更高，心血管疾病造成的死亡占总体死亡率的40％，要远远高于肿瘤和其他疾病，每死亡5人就有2人是因为心血管疾病死亡，而这一数据在十年前还是30％。以上数据足可见心血管疾病的形势之严峻。
一方面是国家经济的飞速发展，另一方面却是心脑血管病患者的住院费用的年均增速远高于GDP增速，高达20％以上。花费在心血管疾病的治疗费用数以千亿元，有多少患者和家庭因心脏病而致贫返贫！我们对于心血管疾病的关注不应该只停留在关注数据的变化上，而是需要全民积极行动起来提高健康意识和认识正确的治疗方法，更需要国家层面的大力支持。
心脏衰老是不可避免的自然规律，随着年龄的增长，身体各个器官的老化，患心血管疾病的风险增大是自然的。因此，在很多现代人眼里，心血管问题似乎是老年人的专利，只有到老了的时候，才用为自己的血管健康操心。在欧美等发达国家，心血管病发病高峰确实呈老龄化态势，发病风险最高的为60岁以上的老人。
而在中国，有研究表明中国40岁到64岁的人群心血管疾病的发病率要比发达国家更高，这主要是因为中国处于职业颠峰期，更多的人忙于工作忙于事业，过渡疲惫，并且对于健康的意识过于薄弱造成的。
冠心病原因
近些年中国经济得到了极大发展，国民生活方式也发生了深刻的变化。但是伴随着的是人口老龄化及城镇化进程的加速，以及中国心血管病危险因素的流行。而这些就是导致中国心血管疾病高发病率的原因，其中危险因素是最主要的原因，管理危险因素也是我们预防和控制心血管疾病的可干预的主要手段。
危险因素包括：不可控因素包括年龄，性别和遗传因素吸烟，可控危险原因包括高血压，血脂异常，糖尿病，肥胖，体力活动不足，不合理膳食，代谢综合征，大气污染（雾霾）等，而心脏病的病因80％与这些危险因素有关，也就是说如果能够有效控制这些危险因素我们可以避免近80％的心脏病的发生！
为什么说高血压，高血脂，高血糖等危险因素是导致心血管疾病的主要原因，我们把心脏比喻成一块需要灌溉的田地，而心脏上的血管就是灌溉这片田地的输水管道，血压，血脂，血糖等的异常升高都会造成管道狭窄甚至堵塞，田地因此干旱枯竭，造成心脏部分肌肉的死亡，这也是大部分心脏病的一个主要原因。所以了解各个危险因素，并且积极控制危险因素是预防心脏病的重要方法，当然健康的生活方式更是经济实惠而获益更大的预防方式。
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冠心病人秋季保健须知
辨清真假冠心病：心绞痛持续时间不超15分钟
　　如今，高血压、心脏病成为日益普遍的“大众病”，很多人特别害怕、甚至有些“杯弓蛇影”，胸口稍有不适，就到处求医，担心自己是不是“心绞痛”了。其实，胸膜、肺部、食管疾病，紧张、焦虑等心理因素，都可能引起胸部不适乃至胸痛。对于普通百姓来说，我们可以从以下几个方面，初步进行判断。
　　胸痛发作诱因不一样。心绞痛常发生在活动劳累等导致心肌耗氧量增加的时候，比如爬楼梯、用力提东西、情绪激动、大便等，而心脏神经官能症等原因导致的胸痛往往发生在休息、休闲时，无明显规律。
　　疼痛持续时间不一样。心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。
　　胸痛性质不一样。心绞痛通常表现为心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可向左肩、左上臂区域放射；而其他原因导致的胸痛可表现为闪电样痛、刺痛等，可同时伴随其他症状，比如，胃食管反流可能同时伴有“烧心”等症状。
　　胸痛部位不一样。心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛的表现变化多端，疼痛部位常不固定、忽左忽右。
　　缓解方法不一样。心绞痛发作时，常同时表现出冒冷汗、心悸、气短等症状、严重时有濒死感；而非心绞痛引起的不适，可能没有明显的全身症状。此外，值得注意的是，心绞痛在含服硝酸甘油后，5分钟内通常症状可趋于缓解；而非心绞痛含硝酸甘油无效。
　　疾病史不一样。心绞痛患者通常具有冠心病的各种危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、常年吸烟，或者直系亲属有冠心病等，常发生于中老年人。而其他原因导致的胸痛常无以上的疾病及家族史，各种年龄段都可能发病。
　　当然，胸痛发作时，特别是疼痛剧烈，或者频繁发作时，最好到医院相关科室进行必要检查，以明确诊断，以免耽误病情。比如心电图、24小时心电图、运动平板试验、心脏彩超等，都有利于判断是否有冠心病。▲
　　(北京大学第一医院心内科副主任医师刘兆平)
冠心病人秋季保健须知：忌秋冻多吃果蔬
　　专家小传
　　刘文娴，首都医科大学附属北京安贞医院心内科CCU病区主任医师，专业特长是冠心病的临床及介入治疗，危重患者的救治以及心力衰竭的系统治疗等。
　　民间有俗语，叫“春捂秋冻”，但对于冠心病人而言，却是大忌。近来，我们医院门诊就发现，到医院门诊就诊的冠心病患者有所增多。在此我们特别要提醒，冠心病患者要留意保暖，可别像健康人一样遵循“春捂秋冻”的原则，以防心病复发。
　　夏末秋初，昼夜温差加大，气温下降明显，空气变得干燥，人体要进行机能调节以适应这种环境变化。比如人体若遇凉、冷刺激，不仅皮肤及皮下组织血管收缩、血流减慢、血压增高，而且还很容易感冒，这些都会诱发心脑血管疾病的发作。因此，请患有心脑血管疾病的中老年人，在这个季节，首先，一定不能嫌麻烦，要根据天气变化，随时增减衣物。其次，还应留意坚持服用降压、调脂、降糖等药物，并且在剂量上稍加调整，尤其注意由于环境变冷带来的血压轻度升高，避免发生意外。再次，饮食上，因天气干燥，应多吃蔬菜、水果，多喝水，避免吸烟、饮酒，少吃肉和蛋类。
　　还有一点要留意的是，随着气温的下降，人的情绪会很容易变得低落、消沉，有心脑血管疾病的中老年人，一定要学会自我调节，合理安排工作和休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，适当锻炼，多想想开心的事，多参加一些群体性娱乐活动，如唱歌等，保持心情开朗、乐观，避免情绪因素导致宿病复发。中老年心脑血管疾病患者，以及４０岁以上、有心脑血管疾病家族史、高血压病、高脂血症等危险因素者，一旦出现头痛、头晕、肢体麻痹、胸闷、胸痛和气短等症状，不可轻视，应及时到正规医院进行诊治。▲
冠心病人不宜用高枕头以防诱发心绞痛
　　湖北省中医院推拿康复科主任 赵 焰
　　李阿姨患冠心病多年，在医生指导下用药后，心绞痛一直没犯，但最近后半夜常因胸闷、憋气醒来，去医院检查，没发现病情有什么进展。为何出现不适？医生追问很久才发现是最近换的高枕头惹的祸。
　　事实上，枕头的高低并不仅仅影响颈椎、睡眠，它与心脏的健康也息息相关。枕头过高，熟睡后导致颈部弯曲、呼吸不畅，引起心肌缺血缺氧，从而诱发心绞痛。
　　随着年龄的增长，人体生理曲线变直，正常的退变也会间接影响到心脏功能。人体一天中有1/3的时间是和枕头一起度过的，因此选择合适的枕头对颈椎、脊椎的生理弯曲都有好处，对冠心病人来说也有着十分重要的意义。
　　选择高度合适的枕头时，可以按下列公式进行计算：枕头高度=(肩宽-头宽)/2。一般情况下枕头的高度以10—15厘米为宜，我国古代医书早就有：“高下尺寸，令侧卧恰与肩平，即仰卧亦觉安舒”的论述。另外枕头的硬度要适中，长度只要比肩膀稍宽一点即可，尽可能选择弹性以及透气性好一点的枕头。
　　而有些冠心病患者，晚上总感觉枕头低引起憋气，需要高枕卧位，熟睡或噩梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转，这时可能是心衰的表现，需要及时就医。▲&
医生提醒冠心病人需常备红枣黑巧克力等点心
　　□杨丽
　　冠心病患者要饮食清淡、少食多餐且营养合理，既不能过饥，亦不可过饱。襄樊市第一人民医院心内科副主任医师刘福元建议，冠心病患者身边最好常备点心盒，放一些红枣、黑巧克力等小零食，饥饿时可以适当补充。
　　近年来国内外研究发现，黑巧克力富含类黄酮，对冠心病患者有利。
冠心病患者不可擅服止泻药以免发生心梗
　　对一般人群来说，有一点拉肚子，观察几天或者吃点黄连素、思密达、易蒙停等药物，很快就能好起来。但是，对于冠心病患者而言，这些普通的止泻药却有可能成为致命的“杀手”。
　　冠心病患者由于存在冠状动脉血管狭窄，常常可由感染、劳累、紧张、大便用力等因素诱发急性心肌梗死。腹泻也是人体的一种保护性反应，有利于机体排出细菌及毒素，轻度的腹泻并不需要特别服药治疗，一般症状不会超过48小时。不适当地服用止泻药，会导致细菌、毒素滞留体内，使人体对细菌、毒素的吸收增加。对冠心病患者来说可能会加重感染，诱发心绞痛甚至急性心肌梗死，严重者可导致感染中毒性休克甚至死亡。
　　另外，急性下壁心肌梗死常表现为上腹痛，有时也伴有呕吐、腹泻，常使人误以为是急性胃肠炎，而仅服止泻药物势必会延误病情，失去最佳抢救机会。
　　因此，冠心病患者一旦发生腹泻、腹痛等情况，不宜自行服用止泻药。应去正规医院就诊，以免延误病情而导致严重后果发生。&
适当吃素食有助预防冠心病
　　在现实生活中，不少人因摄入脂肪和蛋白质太多，导致血脂过高而引发冠心病，所以有些中老年人认为只要吃素就能避免血脂增高，从而预防冠心病的发生。确实，适当吃素对预防冠心病有一定的作用，但长期吃素就得不偿失了。
　　研究证实，适当吃素的人其血液黏度较低，血液在血管中能够畅通无阻，不会因血管阻塞而导致心肌缺血、缺氧，引发冠心病。但长期吃素并不利于健康，而且也是导致冠心病的因素之一。这是因为，在素食中除了豆类食品含有丰富的蛋白质外，其他食物中蛋白质的含量均较少，而且营养价值也较低，不易被人体消化、吸收和利用。长期吃素可造成人体蛋白质、脂肪摄入不足及脂溶性维生素A、D、E、K和微量元素的缺乏，导致营养失衡，使机体的抵抗力明显降低，从而使人易患传染病、骨质疏松、骨折等。最重要的是，长期吃素的人其体内还会缺乏维生素B12，这样就会造成动脉血管内壁增厚，导致血管硬化，而血管硬化又是冠心病发生的基础。
　　所以说，适当吃素能预防冠心病，但长期吃素则又有可能成为引发冠心病的危险因素。由此可见，要预防冠心病应做到饮食合理，营养均衡。老年人的日常饮食宜清淡、营养丰富，避免长期素食、暴食、甜食、咸食等不良习惯；少吃或忌吃一些胆固醇和饱和脂肪酸含量高的食物；多吃粗粮、蔬菜、瓜果及一些有保护作用的食物，如豆制品、山药、黑木耳、香菇、海带、紫菜、鱼类、脱脂奶粉、酸牛奶、芹菜、茄子、韭菜、瘦猪肉等。
常吃洋葱可预防冠心病和癌症
　　□李贺&&&
　　欧洲研究人员称，洋葱富含人体需要的多种营养成分。
　　西班牙马德里自治大学与英国克兰菲尔德大学的研究人员发现，洋葱富含纤维、酚类化合物、栎精、黄酮醇以及硫黄化合物等有益健康的成分。
　　研究人员指出，常吃富含纤维的食物，可降低患心血管疾病、胃肠不适、结肠癌、II型糖尿病和肥胖症的风险，而补充酚类化合物和黄铜醇则有助于预防冠心病和癌症。此外，硫黄化合物具有抗氧化和消炎的作用，可起到防止血小板积聚、改善血液流通、促进心血管健康的作用。
冠心病人夏季回家不宜立即开空调以免心梗
　　□马建慧&&&&
　　夏季人们喜欢用空调降温，在进出室内时，常有忽冷忽热的感觉。为了适应温度变化，人体血液的血压容量会发生变化，这时心脏不好或者本身就有冠心病的患者就容易发生心肌梗塞。对此，专家提醒，冠心病患者夏季要避免忽冷忽热，从炎热的室外进入室内时，不要马上开空调。
中医分型辨证治疗冠心病
　　冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病。是指冠状动脉粥样硬化导致的以心肌缺血、缺氧为临床特征的一种心脏病。本病好发于40岁以上的中老年人，男性多于女性，以脑力劳动者居多。冠心病由于病变部位、范围及程度不同，分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型 6种。&&& 冠心病属中医为“胸痛”、“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、&“厥心痛”等范畴。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》提出了胸痹心痛病病机为胸阳不振，阴寒之邪乘之而发，治疗以宣痹通阳法，拟瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、人参汤等；清代王清任《医林改错》用血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。笔者将冠心病分为气虚、阴虚、气滞、血瘀、阳痹、痰浊六型，按此辨治获得了满意的临床疗效，现分述如下：&&& 气虚型&&& 症见心前区疼痛时轻时重，以隐痛为主，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质暗淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白滑，脉弱无力。&&& 治宜补气为主，兼以活血止痛。方用人参养荣汤合桂枝甘草汤加减：人参、当归、丹参、白芍、熟地黄、茯苓、白术、黄芪、桂枝、远志、炙甘草、郁金、陈皮等。兼腰酸腿软、夜尿频多等肾气不足之症者，加狗脊、锁阳、覆盆子、益智仁；兼虚烦不眠、舌红少苔或苔花剥等心阴不足之症者，加麦冬、五味子、地骨皮、银柴胡。&&&&阴虚型&&& 症见心前区疼痛时轻时重，以隐痛为主，劳则加重，伴胸部憋闷，头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，潮热盗汗，虚烦不眠，舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔少或花剥，脉弦细或涩。&&& 治宜滋阴为主，佐以活血止痛。方用左归饮合炙甘草汤加减：熟地黄、山萸肉、枸杞、茯苓、山药、炙甘草、生地黄、桃仁、红花、当归、赤芍、阿胶、太子参、麦冬、火麻仁等。若虚热明显者，加牡丹皮、知母、鳖甲、地骨皮、青蒿、胡黄连；若头晕目眩、耳鸣如蝉者，加菖蒲、磁石、五味子、龙骨、牡蛎；兼心悸者，加远志、茯神、柏子仁、炒枣仁。&&& 气滞型&&& 症见两胁胀痛，胸闷心痛，善太息，时而烦躁欲哭，心悸不宁，舌暗红，苔薄白，脉弦兼涩。&&&&治宜疏肝理气为主，兼以活血止痛。方用柴胡疏肝散合丹参饮加减：柴胡、陈皮、枳壳、白芍、炙甘草、川芎、香附、丹参、檀香、砂仁等。肝郁化火者，可加牡丹皮、栀子；妇女两乳胀痛、痛经或夹有血块者，用逍遥散加桃仁、红花、益母草、泽兰。&&& 血瘀型&&& 症见左胸刺痛，部位固定不移，入夜更甚，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉涩或弦涩。治宜活血化瘀为主，兼以通络止痛。方用血府逐瘀汤加减：当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、川牛膝、生地、炙甘草、桔梗等。痛甚者加降香、元胡。&&& 阳痹型&&& 症见心前区疼痛甚，痛如椎刺，或如刀割，胸痛彻背，背痛彻胸，遇寒加重，得热缓解，畏寒肢冷，胸闷气短，心悸不宁，甚则喘咳不得卧，咯吐白色或粉红色泡沫样痰，舌质淡暗，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白或腻，脉沉迟。&&& 治宜宣痹通阳、散寒化饮为主，兼以活血止痛。方用瓜蒌薤白半夏汤或瓜蒌薤白白酒汤合桂枝甘草汤、丹参饮加减。药用薤白、全瓜蒌、法半夏、丹参、檀香、砂仁、白芍、桂枝、炙甘草、白酒、生姜、细辛、元胡等。发作无休止、形寒肢厥者，方用乌头赤石脂丸合苏合香丸温经通阳、活血止痛、通窍开闭；兼心悸头晕、腰酸腿软、夜尿频多、脉象沉迟等肾阳虚衰之症者，加锁阳、仙茅、仙灵脾、巴戟天温补肾阳；兼颜面肢体水肿等肾阳虚衰、水饮不化之症者，方用真武汤合五苓散以温阳利水；兼心悸、喘咳不得卧、咳吐白色泡沫痰等水饮凌心射肺之症者，方用乌头赤石脂丸、葶苈大枣泻肺汤、真武汤化裁；兼短气汗出如珠、面色苍白、精神疲惫、全身湿冷、四肢不温、脉微欲绝等心阳欲脱之症者，急用参附汤口服或参附注射液静注以回阳救逆固脱。&&& 痰浊型&&& 症见胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，脘腹胀满，食纳呆滞，恶心呕吐，体形肥胖，少动多卧，舌质淡或暗红，舌体胖大，边有齿痕，或有瘀点瘀斑，苔白腻或黄厚腻，脉象濡缓或濡数、滑数。&&& 治宜分清寒热，寒者温化痰湿为主，热者清化痰热为主，兼以宣痹通脉、活血止痛。证属痰湿者，方用二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮加减。药用法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、瓜蒌、薤白、丹参、檀香、砂仁、前胡、枳壳等；证属痰热者，方用小陷胸汤合栝蒌薤白半夏汤、丹参饮加减，药用栝蒌、半夏、黄连、薤白、丹参、檀香、砂仁、白芍、鸡血藤、前胡、枳壳等。(伏新顺)
专家称血压高者常伴有冠心病
　　■新快报记者 陈映平
　　天气炎热，不少高血压病人出现脑卒中而被急送入院抢救，在我国每5个成人中就有1人患高血压，全国至少有高血压患者2亿，但他们的治疗和控制很不理想导致各种并发症的出现。为提高我国高血压的防治水平，有关部门在2005年版中国高血压指南(以下称旧指南)基础上，修订了最新的2010年版中国高血压指南(以下称新指南)，首次提出高血压是一种“心血管综合征”必须综合治疗，并通过开展“火炬计划——中国高血压防治指南推广项目”进一步规范国内的高血压治疗。
　　专访专家：广东省医学会心血管病分会副主任委员 广东省人民医院心研所所长吴书林教授
　　高血压的治疗目标
　　旧指南&& 新指南
　　一般高血压 ＜140/90 & ＜140/90
　　高血压伴肾病 ＜130/80 ＜130/80
　　高血压伴糖尿病 ＜130/80 ＜130/80
　　高血压伴冠心病&& ——&&& ＜130/80
　　高血压合并心力衰竭 —— ＜130/80
　　高血压伴脑卒中 & & & —— ＜140/90
　　国人：出血性脑卒中发生率比欧美高
　　广东省医学会心血管病分会副主任委员、广东省人民医院心研所所长吴书林教授强调说，新指南首次提出高血压是一种“心血管综合征”，应根据心血管总体风险决定治疗措施。即在治疗时不单要注意降压，同时要对其他病因素进行干预，这样才可以有效降低死亡率。他说，与旧指南相比，新指南强调了我国高血压与心血管风险的关联性，我国每年心血管病死亡300万人，占总死亡人数的40%以上，其中至少一半与高血压有关。
　　一项包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明，东亚人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比西方人群更强：每升高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。
　　血压高者常伴有冠心病
　　吴书林教授指出，临床中发现有不少中年人也有高血压，但有的人一方面没啥症状，又怕吃药让别人发现其有病、影响升迁而放弃，有的人担心降压药会影响性功能，也不肯吃药降压。这些都是错误的认识，一般高血压出现后如果任其发展，5年至10年会出现各种并发症，这时再治疗更是费力费钱，效果也差一些。
　　他介绍说，高血压是冠心病的重要危险因素之一。一项ASCC研究表明，20.1%医院就诊的高血压患者合并有冠心病。冠心病病人往往合并有血压的升高，血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加，因此对高血压合并冠心病患者来说，治疗时特别要注意“降压又护心”。他说，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说，新指南建议为130/80mmHg以下。
冠心病人警惕小血管堵塞 三步预防冠心病
　　被称为人类健康“第一杀手”的冠心病，每年在全世界要夺走数百万条生命。所幸的是，近年来，随着心脏支架手术在我国的普及，急性心肌梗塞患者的死亡率已经从原来的20%~30%降低至目前的7%以下。
　　尽管心脏支架手术确实挽救了不少人的性命，但手术后仍感到胸痛是许多冠心病患者不得不面对的困境。心血管专家表示，心脏支架手术虽是一种缓解冠心病急性冠脉狭窄的好办法，但它并没有从根本上解决血管堵塞的问题，后续的药物治疗仍然十分重要。只有真正打通患者淤阻的血脉，心肌的供血才能得到改善。
　　文/记者饶贞 通讯员李朝
　　医学指导/广东省第二中医院副院长王清海教授
　　●冠心病人群日益庞大且年轻化，压力大、饮食结构不合理、缺乏运动等是主因
　　●心脏支架手术虽是缓解冠心病急性冠脉狭窄的好办法，但并没有从根本上解决血管堵塞的问题
　　●少吃动物内脏、多运动、保持心情愉快是预防冠心病的三大“法宝”
　　发病：
　　冠心病呈现年轻化趋势
　　作为人类健康的“第一杀手”，冠心病这一疾病如今正影响着越来越多人的生活。尽管实行心脏支架手术以来，急性心肌梗塞患者的死亡率已经大幅下降，但冠心病患者的发病率不但没有因此下降，反而逐年上升，而且呈现出明显的年轻化趋势。
　　“过去冠心病患者多为40岁以上的人群，但现在20多岁的年轻人就有得冠心病的。我们就收治过一位年仅28岁的患者，冠脉造影显示明显的冠状动脉狭窄。”广东省第二中医院副院长王清海教授表示，工作和生活压力过大，长期处于紧张状态，是导致冠心病年轻化的主要原因之一。此外，不合理的饮食结构和不良的生活习惯等也会增加患冠心病的风险。
　　现状：
　　缓解急性冠状动脉狭窄
　　常使用心脏支架手术
　　70岁的张大爷多年来一直患有冠心病，经常觉得心慌、气短。两个多月前，张大爷突发急性心肌梗塞，医生为他进行了心脏支架手术。张大爷以为自己的心脏里放了支架，血管“被撑开”，从此便不会再堵上了。但没想到仅仅两个月后，他又开始感到胸痛。
　　辗转了多家医院后，张大爷最终在广东省第二中医院被诊断为“心血淤阻”，服用一段时间中药后，张大爷的胸痛症状逐渐消失。“近年来，心脏支架手术虽然救了不少冠心病患者的命，但我们在临床上发现，接受心脏支架手术后仍感到胸痛的患者人数也不少。”王清海解释说，冠心病患者因冠状动脉发生狭窄，引起血流不通，在心肌缺血的情况下便会产生疼痛。“虽然每个病人对疼痛的耐受性不同，但如果冠状动脉狭窄程度达到70%以上，现代医学是主张安放支架的，因为通过支架可以把血管撑开，相当于为血流打通了一个隧道。”
　　困境：
　　大动脉打通，小血管未必通畅
　　虽然心脏支架手术对缓解急性疼痛立竿见影，但王清海强调，手术只是一个“权宜之计”，冠心病患者的动脉硬化、内皮损伤等问题并没有因此得到解决。“支架毕竟是异物，时间长了，血小板、血栓素还会涌到这里来，被支架撑开的血管同样可能再度狭窄。”
　　王清海强调，动脉硬化是一种全身性的症状，一旦出现，绝不会只发生在某一小段血管。除了大动脉之外，其他细小的血管同样难以幸免，而且越是小血管，越容易堵塞。“虽然主干道通了，但支流不通，心脏肌肉仍然处于缺血状态，这也是安放支架后患者仍会感到胸痛的主要原因。”他打了个形象的比方：“就像你住在珠江边上，虽然水源充足，可是家里的自来水管坏了，照样还是没水喝。”
　　对策：
　　打通血脉才能治本，后续治疗很重要
　　“中医认为，心脉淤阻是引起冠心病患者胸痛的常见原因，许多患者安放支架后仍感到胸痛，就是因为血脉并没有完全打通。”王清海表示，如何让患者血脉通畅，是解决疼痛的关键，也是“治本之道”。正因如此，在心脏支架手术后继续进行药物治疗，也就具有特别重要的意义。
　　“通过补气、行气、活血、化痰等方法来疏通患者的经脉，在改善患者疼痛的同时，还可以改善患者身体的微循环，使小血管和微血管扩张，心肌局部供血得到改善，达到治本的目的。”
　　小贴士：
　　预防冠心病三部曲
　　1.少吃动物内脏，减少胆固醇
　　“过食肥甘油腻可导致胆固醇升高，而胆固醇是导致动脉硬化的最重要因素之一。”王清海提醒说，少吃动物脂肪和内脏，可有效减少体内胆固醇的数量，对保护动脉、减少硬化是有效方法。此外，平时注意粗细搭配，多吃绿叶蔬菜，少量饮酒等都是预防动脉硬化的好方法。
　　2.多运动，加速血液流动
　　中医认为，运动则阳气生，血脉通。平时坚持运动锻炼能使血脉通利，可有效预防冠心病的发生和发展。“即使得了冠心病，只要心功能不太差，我们还是主张适当运动的，这样可以阻止或者逆转动脉硬化的发展进程，也可以使患者活得更长。”
　　3.心情好可使血脉不淤
　　中医认为，心主血脉，血液流动全靠心的推动作用。而气为血率，气行则血行，气滞则血淤。心情开朗可使气脉常通而不郁滞。如果整天心情不好，郁闷不乐，会引起肝气郁结，血流不畅。如果不能很快得到缓解，久而久之，还会形成血脉淤滞不通，不通则痛。所以，胸怀宽广，乐观大度，保持心情舒畅，也是预防冠心病发生的重要一环。
冠心病患者应少吃糖以防动脉粥样硬化
　　临床实践中发现：糖尿病和冠心病并存者相当多见。
　　糖是人体热量的主要来源。糖在分解时可为人体提供热量并分解成水和二氧化碳。但在分解之前，大量的糖转为脂肪，并以脂肪的形式存在于人体内。所以，吃的糖多，转为脂肪的也多，由此造成大量的脂肪堆积，促使人体发胖和体重增加。这时，血清中胆固醇和甘油三酯的含量必然增高，可加速动脉粥样硬化的发生与发展。所以，冠心病患者要注意少吃糖。(张江)
女性缺乏雌激素最易导致血脂异常引发冠心病
　　专家小传
　　陈燕燕，中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心副主任，内分泌科主任。出诊时间：周二下午、周四全天。
　　女人的天生丽质与雌激素密不可分。它像一把“保护伞”，让女人不得病、少得病。中国医学科学院阜外医院内分泌科主任陈燕燕教授说，有了雌激素，女人会与很多病“绝缘”，因此要重视身体中的雌激素。
　　冠心病：缺乏雌激素最常导致的就是血脂异常，同时也会引起如高血压、高血糖、中心性肥胖等，这些都可以显著增加冠心病的发生风险。临床观察结果显示，相比起绝经后，女性在更年期患冠心病的风险更大。女性绝经前冠心病发病率极低，几乎仅是同龄男性的1/7。
　　骨质疏松：这是缺乏雌激素的最直接表现。雌激素参与女性骨骼的形成，将钙纳入骨中，骨骼坚硬度随之上升。当雌激素水平下降时，可导致逆向的变化，使骨骼中的钙逐渐流失。骨钙流失的结果是导致骨质疏松，骨折也就在所难免。
　　更年期症状：包括潮热、心悸、精神状态异常和腰酸背痛等四大症状，这些都与更年期的雌激素水平骤降有关。
　　失眠：雌激素缺乏将使大脑皮质功能及植物神经紊乱，造成脑垂体分泌褪黑素失调。从而引起失眠、头痛、易兴奋、易疲劳等。
　　排尿异常：包括尿频、尿急、尿失禁。雌激素具有影响女性生殖器官上皮细胞发育的作用。女人上了年龄以后，随着雌激素水平的降低，尿道萎缩，加之盆底肌肉松弛，就容易出现尿频尿急等问题。
　　皮肤变化：皮肤有许多雌激素受体，缺乏雌激素皮肤就会缺少弹性和光泽，变干、变皱、易痒，各种色素沉着渐现，毛发也会变得干枯和灰白。
　　结肠癌：雌激素使很多女性免受了结肠癌的侵袭，而使用外源性雌激素则可以降低妇女结肠癌的发病率。▲&&&&&&
父母患冠心病子女发病风险高
　　首都医科大学宣武医院心脏中心 徐 东 邵 强
　　美国心脏学会的核心期刊《循环》近日刊登的论文指出，冠心病比中风表现出更强的遗传性。据统计，父母如有一方患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的1.5倍；父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的6倍。
　　此前，国内外大量流行病学研究结果也表明，冠心病发病具有明显的家族性，但是否为遗传性疾病，还不是十分明确。父母得了病，孩子患病几率也会增加，这种家族性主要和下面三方面有关。首先，容易引起冠心病的家族性高脂血症主要由于基因缺陷导致，往往是一家几口都患病。其次，一些冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖、性格特征等具有遗传倾向，由这些危险因素引发的冠心病也不在少数。再者，同一家庭中不良生活习惯，如高脂、高热量、高盐饮食习惯，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等，也会造成家庭倾向。因此，冠心病具有明显家庭性的特点，是多种因素共同作用的结果。遗传因素是其内在原因，只有和其他危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。
　　因此，如果家族中有人患过冠心病，其他人要早做预防。1.提早重视生活方式：做到“低热量、低盐、低胆固醇”三低饮食、戒烟限酒、合理运动。2.积极做好体检、筛查：30岁后定期查血压、血脂、血糖。3.重视身体的不适警报。如果出现了胸闷、胸痛等症状，要及时就医。根据医生的建议，选择心电图、运动平板检查、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等辅助检查来帮助诊断。▲
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