小腿静脉曲张的原因怎么治,静脉曲张怎么治?

  下肢静脉曲张是血管外科最常见的病种,在中国,发病率大约在9%左右。面对如何治疗的问题,许多患者就诊后往往产生困惑――虽然已经明确了解需要手术治疗,一部分的患者仍有顾虑,拖延治疗,甚至上当受骗选择了不正规的治疗方法。
  被夸大的保守治疗
  1、药物。目前治疗静脉曲张的药物经临床验证有效的只有爱脉朗、脉之灵、消脱止。其他中药、外用药膏、注射“活血药物”等都是忽悠百姓的虚假产品。即便是上述三种药物,在临床实际使用中也只能作为辅助用药,不能替代手术。
  2、医用弹力袜。弹力袜的主要作用是压迫下肢的曲张浅静脉,促使深静脉血液回流,以减轻患者肿胀、胀痛、沉重的感觉,但不能根治静脉曲张病变。适用于患者等待手术时控制症状,或者妊娠期的女性等不能手术者。
  传统的静脉曲张手术
  传统的静脉曲张手术,主要方法是高位结扎的同时剥离大隐静脉主干,并延着小腿上蜿蜒、扩张的属支做多个切口切除。这种方法切口长、切口数量多(一般5~40个切口,平均18.9个),创伤大,痛苦多,病人往往需要住院一周左右。
  微创静脉曲张治疗
  近十年,下肢静脉曲张的微创治疗方法逐步出现,主要有几下几种:
  1、静脉曲张刨切术(TIPP)。
  手术时应用皮下光纤照明的指引下,将成团的曲张静脉切除。尽管这种方法采用的切口数量较少(平均4个切口),但实际上皮下损伤较大,并发症也较多。
  2、激光腔内闭合手术(EVLT)。
  这是1988年西班牙血管外科医生Carlos Bone首先提倡用于临床的。利用特殊波长的激光,通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合,这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如:血肿、隐神经损伤等。但是,对于小腿的曲张静脉却无能为力,往往还得结合传统的剥离手术或其他微创手段。临床实际中激光治疗的复发主要和医生经验不足和大隐静脉口径过大等情况有关。
  3、硬化剂注射治疗。
  起自于19世纪中期,原来是用腐蚀性的药液注入静脉,损伤静脉内膜后发生管腔纤维化闭塞。长期以来,注射疗法被认为是一种操作方便、价格低廉的方法。一是硬化剂注射液外渗的话,可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉,可导致血栓形成,严重者发生肺栓塞。
  近年来,国际上对硬化剂注射作了一系列改良,如:微泡沫技术(Microfoam)的出现,可使得闭塞效果更好的同时,减少硬化剂的浓度和用量,极大避免了过去的并发症。然而,注射治疗决不能被滥用――硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差,临床上由于复发率较高,只适合手术后残留下的浅静脉曲张,以及管径在4mm以下的静脉。
  然而国内部分小医疗机构,采用的硬化剂为廉价的鱼肝油酸钠,却把硬化剂注射包装成“最新疗法”“溶栓通脉”“介入导融”“纳米疗法”等等,具有一定的欺骗性的同时,还存在着巨大的风险。
  4、CHIVA手术
  针对静脉口径不大、不耐受传统麻醉和手术者或老年患者,CHIVA手术是最好的选择。CHIVA是法语Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的简称。CHIVA手术通过术前对静脉血流动力分析,来进行血流改道手术。CHIVA的保留了人体的大隐静脉主干,且局部麻醉就可以进行,病人术后即可以下地行走,无需住院观察,术后几乎无疼痛感,而且损伤小。但是,由于CHIVA 手术需要主刀医生要亲自做术前B超静脉检测描记,耗时很长,且对医生的技术要求很高,加上较窄的适应证,因此限制了国内一般医院开展。
  5、静脉曲张微创当日手术。
  静脉曲张微创当日手术,是通过采用个体化多普勒超声和AccuVein仪进行精确定位、特殊麻醉技术结合各种微创技术,利用优势的人才和设备资源而组成的医疗平台,大大改变了传统手术创伤大、住院时间长的缺点,使得下肢静脉曲张的病人在手术后3小时内就可以下地行走,离院回家。
  在欧美国家90%以上的医疗机构都常规实行静脉曲张当日手术,在我国,目前仅有张强医生集团血管外科,在北京、上海两地的国际医疗中心开展。由于其采取国际最先进的麻醉技术(避免脊髓穿刺或气管插管)、专家亲自术前超声定位、个体化设计手术方案、并发症少、复发率低、早期恢复、无需住院等优势,手术的便捷性和安全性大大提高,也得到越来越多患者的欢迎。
  下肢静脉曲张,治疗方法如何选?
  我们如果了解了静脉曲张治疗现状以及适应证,就应该知道血管外科医生不能盲目地告诉病人什么技术是最好的,而只能在检查病人以后告诉他什么是最适合的。随着微创技术的成熟和住院时间的缩短使得静脉曲张的治疗变得史无前例的简单,这样原来对手术有顾虑的病人就会重新选择手术治疗。血管外科的静脉曲张病人将会越来越多,对医生的要求也越来越高。作为血管外科医生,要坚持科学看病,不断创新。
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小腿静脉曲张,治疗注意五方面
静脉曲张的类型可以分为很多种,其中以小腿静脉曲张最为常见,如果出现这种情况的话,我们可以通过改变生活习惯来缓解疾病的病情,也可以选择手术疗法进行治疗。
1、在运动方面,走路、、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。
2、在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。
3、在日常生活方面,则应控制,避免服用、避免穿着过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。
4、经常做小腿的屈伸活动,可以调动小腿肌肉泵的作用,增加静脉血的流速,促进下肢静脉血的回流,减少小腿静脉的压力。
5、仰卧床上,抬高双下肢,使两腿交替屈伸,象骑自行车一样的动作。增大后,不便仰窝时,可以侧卧,活动一侧下肢,然后翻身,改为另一侧侧卧,活动另一个下肢。这样可以降低下肢静脉的压力,有利于下肢静脉的回流,使静脉瓣膜得到适当的休息。
临床调查显示,静脉曲张患者中10%的病人从事经常走动的职业;30%的病从事经常保持坐位工作的职业;60%的人从事站立性工作和体力活,相关专家也给我们介绍道:前来治疗的病人很大一部分是老师、医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业,但是近来越来越多的公司白领也开始患有静脉曲张,所以:久站或久坐的人都是静脉曲张的高危人群!因此以上人群要在日常生活中重点做好预防工作,掌握一些预防的方法和技巧就能在一定程度上避免小腿静脉曲张的发生。
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微信扫一扫治疗静脉曲张的偏方
  亚麻油、纯植物花粉
  两种材料按1:1&比例混在一起。搅拌均匀后,往静脉曲张处涂抹。患者晚上睡觉前抹此药,然后用纱布包上。第二天早晨,再将此药洗掉。每天晚上使用一次,一般患者一个月内,静脉曲张就会康复
&静脉曲张这病,外科又是分段结扎又是剥离术,且不说费用高,但就效果论,试问好吗?-不好!一位60多岁的老汉患有严重的静脉曲张,仅仅一味药的药酒:枸杞子泡酒每晚擦一次,半年就完全好了。真叫气死外科专家啊!
&静脉曲张是一个很难啃的骨头,想要治疗就要有长期的打算,形成静脉曲张的原因是长期久站或久坐,经络堵塞,气血不回流,在小腿形成青筋血管,也是身体毒素堆积的信号。
&&&&4种活血的中药治疗静脉曲张:红花、当归,牛膝,川芎的功效,
&&&&&&&&&&&&&&&1红花:活血、润燥、止痛、散肿、通经。&&2当归:补血,活血,调经,止痛,润肠。
&&&&&&&&&&&&&&&3牛膝:活血通经,补肝肾,强筋骨,泻火解毒。&4川芎:活血行气,祛风止痛,开郁调经。
&&&&&方法(不是喝的):每样药15克,大火煮沸小伙煮10分钟,药和水的比例是在1(药):40(水)。然后把药水倒到洗脚盆(盆要小、深,水能过脚踝)里腿搭在盆上熏,待水可以下脚了就开始烫了。烫后还有穴位按摩
&&再来个我的简单方法:用热毛巾简单的热敷小腿,待小腿热了往小腿上抹上红花油,用手搓热点,用刮痧板由轻到稍重的手法刮静脉曲张处,起疏通经络改善血液循环的作用。待退微微发红在按摩我一下所说的穴位
&&&&&&&泡完脚还要加上的就是穴位的治疗,说道身体的毒素就要想到排毒的穴位,那就是膀胱经和阳陵泉穴,所以我的取穴方法是阳陵泉(在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处)和膀胱经上的委中(退后N窝)和承山(承山穴是小腿伸直时出现人字形凹陷处),委中和承山最好让家人按摩或有真空罐拔。还有一个主要的穴位就是血海(在髌骨底内侧缘上2寸,髌骨就是指我们膝关节上那个可以活动的似圆形的骨头)。主管血。既然血不回流就引血上行,也就是中医讲的&病在下者高取之&,每个穴位3分钟。 给自己点时间和耐心,会治好的,静脉曲张是症,病在脏腑,所以还要早睡觉合理按时饮食。少发脾气,多敲胆经。心态要良好,积德行善,必定长命百岁。
大黄是我国传统的中草药,各中药店均有出售,购买方便。其泡脚的用法如下:选大黄50克,捣碎后用纱布包起来,放入盆内,水煮沸15分钟后倒入盆中,水量以淹没脚踝骨为宜,用此药水泡脚,每两天更换1次大黄。
  北京中医医院宋孝瑜教授&点评:大黄是泻下的中药,性味寒凉,在人体内的作用主要是让胃肠道通畅。大黄在临床中使用较广,其药物制剂有生大黄(生军)、酒制大黄(酒军)。外用大黄用来对静脉曲张进行清热解毒,理论上是可行的,但如果说所有的静脉曲张都用大黄,或者说只单纯使用大黄这一味药,那这种治疗方法肯定不科学。具体的把握原则是,静脉曲张只有在合并浅静脉炎的情况下,才可以采用大黄治疗,然而完全的静脉曲张,尤其是症状比较严重的时候,使用大黄的效果则不佳。
 静脉曲张的产生主要有两大原因:一个是患者本身患有瓣膜病变,一个是患者的深静脉膜不通畅,多为长期站立所致,某些职业人群,比如护士、教师、售货员等都易高发。在临床实践中,静脉曲张若是遇到深静脉瓣膜不通的情况,一般都必须采取保守治疗,但不能只用大黄这一味药,还必须要配合其它清热解毒、通脉活血的办法。
开药店的朋友告诉我的这个方子,是一位患者去抓药时留下的。这位患者是为了治糖尿病引起的并发症静脉曲张,但对普通的静脉曲张是一样有效的。病是一样的,只是病因不同罢了。
在这里分享给大家
红花25g、怀牛膝20g、木瓜50g、透骨草20g、灵仙20g、伸筋草20g、干姜10g
川椒10g、延胡索20g、细辛5g、枳壳15g、桑枝15g、桂枝15g、鸡血藤20g
此方用来泡脚。确切的说是泡腿。应该用桶(最好是木桶),没有木桶,塑料的桶也可以,每次要提前把药泡半个小时,然后上火煮(跟喝中药时一样的煮法),然后把煮好的药倒在桶里,凉到可以泡腿的温度,在把脚放进去。最好是泡到膝盖的位置。一付药可以连续泡三天脚。每次泡的时候在热一下。
下肢静脉曲张患者常见下肢沉重、胀痛、易疲劳,患肢小腿浅静脉渐现隆起,有时可卷曲成团或囊状,尤以站立后明显,小腿下端、踝部皮肤有色索沉着、瘙痒、湿疹,部分患者可并发血栓静脉炎,如不及时治疗有的可使局部溃烂变成溃疡。此病早期采用泡足之法治疗,往往可获得满意效果。
方法:取桂枝50克,木瓜100克。水煎于每晚临睡前泡足1次,每次30分钟,药液凉后可再加热浸泡,1剂可连续使用2~3天,7天为1疗程,最好在立冬后就开始。
泡脚没有完全能治疗的方法,只能缓解。试试伸筋草40克,灵芝草3克,丹参5克,当归6克,木香7克,甘草4克,艾叶4克,五加皮2克,五味子2克,双花3克。具有可以在比较短的时间内达到通经络、活气血、壮肾阳、舒筋骨的优点。并可以通过刺激脚部穴位,增加血液循环、益气升阳、四肢加力、改善血液循环。&
养生益寿 枸杞叶或桑叶250G&泡脚也有益。
1.轻度精索静脉曲张,可用局部冷敷治疗,或用吊带托起阴囊。
2.药物洗浴:当归15g,红花6g,丹参15g,水煎待温,用毛巾浸湿外敷。
3.黄芪30g,鸡血藤30g,小茴香10g,丹参30g,红花10g,羌活10g,水煎,熏洗局部,每次30分钟,逐日2次,每剂药可用2~3天。
偏方饮食:
&&&&&(1)八珍汤:川芎、甘草、白芍、当归、熟地黄、人参、茯苓、白术。明代《正体类要》方。功用:补益气血。适用于下肢静脉曲张并小腿溃疡,患肢青筋隆起,小腿足靴区溃破,创面色苍白,肉芽不鲜,日久不愈,证属气血不足者。
  &(2)十全大补汤:党参、白术、当归、黄芪、熟地黄、白芍、茯苓、川芎、肉桂、甘草。金代《医学发明》方。功用:补气养血,活血生肌。适用于下肢静脉曲张并小腿溃疡,患肢青筋隆起,小腿足靴区溃破,创面色苍白,少量渗液,日久不愈,证属虚寒证者。
现在患者经常用到的治疗方法是:苗药活脉散的外用熏洗疗法!治疗优势有:
&&1、药物渗透作用,因为中药煎煮以后,它的中药有效成份以离子形式存在,离子渗入皮肤,进入体内达到治疗疾病的目的。 
&&2、改善微循环,人体在熏蒸过程中,它的皮肤温度会升高,皮肤的毛细血管会扩张,血液循环增快,促进了皮肤和机体的新陈代谢,亦可促进静脉曲张部位肿胀的消退和组织的再生能力。
&&3、物理温热作用,能消除疲劳,给人以舒畅之感,同时可以降低皮肤的末稍神经的兴奋性,缓解皮肤的紧张和曲张部位肌肉的痉挛,减轻和缓解静脉曲张部位的疼痛;
4、用浴足法治疗下肢静脉曲张的经验方,很有效果,不妨一试:&&&&&&
&&&&&&&黄芪(或五爪龙)60g,桃仁。皂角刺、青天葵各12g,红花、升麻、川芎、枳壳、柴胡各10g,川牛膝、赤芍、蒲公英各15g,桑寄生30g。上方加生葱根茎6个,生姜6片,煎后加米酒、米醋各50g。趁温热洗患处并泡浴患足。疤2-3次,每次20-30分钟。
治静脉曲张的偏方总结:
&&&&&1薏苡仁100克、小米1斤。二者,放在一起熬粥喝。每天早晨,喝一两碗此粥,坚持天天喝。以上三种方法,患者一齐使用,静脉曲张症状,可在半个月到一个月内,有明显改善。
&&&&&2用红花泡水。将一个大盆里,放入10克红花,再加入开水。患者,每天在热水里蒸静脉曲张处,待水晾到身体可以接受时,将静脉曲张处,放在开水里泡,直到水凉为止。泡完后,用绷带,将静脉曲张部位勒紧,一个小时后解开。每天,按此方法做一次。
&&&&&3取中药黄芪50克,本地小鸡一只。将二者,放在一起炖,可加入少量盐,其他作料不放。连汤带肉,患者在一个星期内吃完,也可一两天内吃完。每个星期,按此方法服用一次。
&&&&&4金橘根30克,猪肚100-150克(洗净切块),加水4碗煲至1碗半,以盐少许调味,饮汤食肉,此方对于治疗静脉曲张有很好的作用。
&&&&&5黄芪20克,桃仁10克,小茴香6克,墨鱼1条(约250克,洗净切块,连骨),加水煲汤,调味饮汤食墨鱼。
&&&&&6桉叶适量,加水煎2小时去滓,浓缩成糊剂,先用艾叶水(1味艾叶煮水)洗涤疮面,外搽桉叶糊剂后包扎。隔日换药。
&&&&&7枸杞子泡酒,每晚擦一次
静脉曲张自我治疗方法:
饮食方面&&&&
&&&&&&应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。保持正常体重。
生活方面&&&&
&&&&&&避免长时间的站立、行走,长时间运动后要适当的放松;睡觉时可抬高双腿高度,改正跷二郎腿的陋习;不穿过紧的服装,少穿高跟鞋。
运动方面&&&&
&&&&&&静脉曲张不宜过量运动,但要适量运动,如散步、骑车、游泳等运动方式。
&&&&&&抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟等都是静脉曲张的自我治疗方法。
另方:取中药黄芪50克,本地小鸡一只。将二者,放在一起炖,可加入少量盐,其他作料不放。连汤带肉,患者在一个星期内吃完,也可一两天内吃完。每个星期,按此方法服用一次。
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  小腿静脉曲张的护理方法是什么?怎样治疗小腿静脉曲张?马上跟随医通无忧网来详细了解一下吧!
  一、小腿静脉曲张的护理方法
  1、嘱病人避免站立过久,或长时间行走,宜卧床休息,将患肢抬高略超过心脏水平,以促进血液回流,减轻下肢静脉内压力。
  2、指导病人养成良好的排便习惯。习惯性者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂,避免长期长时间蹲位。
  3、勤洗溃疡面。下肢静脉曲张的小溃疡,可用生理盐水或3%硼酸液湿敷,或用1:5000高锰酸钾液浸泡患处,天天2-3次。
  4、穿弹力袜。下床活动或外出时,穿弹力袜或使用弹力绷带,减轻患肢症状,避免外伤损伤皮肤、伤及血管。
  5、注意个人卫生。注意保持患肢皮肤清洁卫生,下肢静脉曲张患者要避免使用,刺激性较强的碱性肥皂,或沐浴液洗澡,免得加重病情。
  6、改变习惯姿势。改变生活习惯,减少长期站立和长期的坐姿,特别是静止性站立的时间,平卧和坐下时可以将下肢适当抬高,帮助增加下肢静脉的回流。
  7、加强体育锻炼。对于生活或工作中需要长期站立的病人,可以多进行行走性的锻炼,以增加小腿肌肉泵的作用,也可以帮助下肢静脉回流。推荐阅读:
  8、避免患肢外伤。保护有静脉曲张的下肢,避免其受伤。
  9、着装宽松衣物。减肥,并避免穿过紧的衣裤。
  二、怎样治疗小腿静脉曲张
  1、保守治疗如穿弹力袜,吃药,外用药等,只能缓解症状。
  2、介入治疗如打针打硬化剂,复发极大,已淘汰。
  3、手术治疗,就是传统剥脱术,创伤性比较大,复发率高。
  4、药物治疗:口服和外用,口服药物经全身脏器代谢,药效难以到达病灶。
  三、静脉曲张的预防方法
  1、注意饮食。少吃含糖分、盐分过多的食物,避免脂肪堆积以及水肿;多吃香蕉、大豆、菠菜、紫菜等含钾的食物,帮助把多余的水分排出体外;少熬夜。睡眠不足会令身体的新陈代谢减慢,体内的毒素和多余废物难以排出体外,从而腿部出现水肿肥胖的现象。推荐阅读:
  2、常穿具有保健作用的专用医疗弹力袜,不穿过于束腰、束腹的衣物。休息时易将腿抬高,促进血液循环,并保持适当的体重,避免腿部负担过重。
  3、经常锻炼尤其是散步以增强腿部力量。在每一个可能的时候踮脚,例如等车时、上楼梯时、工作间隙时等等。长期下来会发现不但小腿变得修长,连脚踝也格外纤细。
  4、避免长时间站立,如工作需要应每隔几分钟交换一下支撑腿。坐位时双腿应平行,不要将双腿交叉放置,并每隔40分钟起立活动片刻;不跷二郎腿(这会严重影响腿部线条)。
  5、多快走,多纵跳,多抬腿;少坐,少站,少蹲。这样可以防止下肢血液循环不畅,每天坚持用足浴器浴足泡脚,并用有按摩作用的足浴器按摩5--10分钟。能够有效地帮助肌肉放松,增加弹性,防止血栓形成。
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静脉曲张治疗方法有哪些?
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目前有关治疗方法的信息很多,患者经常难以作出正确的选择。在此对目前治疗的方法做一简要的介绍。&大体上治疗方法可以归纳为物理治疗、药物治疗和手术治疗三大类。1、物理治疗发生最根本的原因是由于人类直立行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等。(1)抬高下肢简单易行,效果确实,是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法,适用于所有下肢静脉疾病患者,正常人也可作为保养和预防静脉疾病的方法。不过有效的抬腿方法应该是平卧后抬高下肢,确保下肢高过心脏才能起到依靠重力作用促进静脉血液回流的效果。一般如果病情比较严重时(如合并溃疡、血栓性静脉炎、或肿胀比较严重时)可卧床休息几天,平时可根据条件和病情严重程度每间隔1至数小时抬一次腿,每次抬腿数分钟即可。(2)弹力绷带包扎促进静脉回流历史悠久、疗效确实,历来行军作战长途跋涉均会采用这种方法。不过随着专业的医用弹力袜广泛应用,弹力绷带使用越来越少了。与弹力袜相比,弹力绷带的缺点是使用不方便、不美观、而且松紧不易控制,压力不均匀,容易产生勒痕。目前仅在术后早期应用。老年人穿弹力袜有困难,或者下肢腿型很粗,配不到合适尺寸弹力袜者也可选择弹力绷带。弹力绷带最好由专业医生指导下绑,以免压坏皮肤。(3)弹力袜是近几十年来下肢静脉疾病预防和治疗方面最大的进展之一。其基本原理和弹力绷带一样,都是通过挤压作用促进静脉血液回流,防止血液淤滞在下肢静脉内。与弹力绷带相比,其优点是使用方便、美观,另外医用弹力袜的压力自上而下逐渐升高,形成梯度,更加有利于促进静脉回流。弹力袜的主要缺点是价格仍然偏贵,一般治疗型的多在300元以上。目前市场上也有不少较便宜的弹力袜,但其压力往往不符合要求,而且不用多久容易松弛而起不到效果,从信价比看专业医用袜还是高一些 。注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡。(4)气囊挤压泵是一可以按照设定频率自动充放气的气囊式裤腿,通过循环充放气,起到主动挤压下肢肌肉,高效促进静脉回流作用。可用于难治的淤血性溃疡辅助治疗。2、药物治疗药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状,一定程度上预防并发症,但是并不能改善静脉淤血本身。虽然药物是辅助治疗措施,并不能期望服用药物使曲张的静脉消失,但是对于已有并发症的病人(如肿胀、色素、皮炎、血栓性静脉炎和溃疡),药物仍然是十分重要的措施之一。目前常用的口服药包括迈之灵、地奥司明、消脱止等,外用药有喜辽妥、七叶皂甙凝胶等。3、手术治疗。手术的基本原理是去除或者闭合病变的静脉,因为这些静脉内瓣膜已经破坏,血液倒流,不仅起不到正常回流血液的作用,反而使通过正常静脉回流的血液再次通过这些病变静脉倒流回流,局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。近年来,出现了不少新方法,包括激光、射频、微波和硬化闭合等,其基本原理是将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力(激光、射频、微波)或化学(硬化)的方法,使其闭合,达到阻断静脉倒流和死循环的目的。(1)静脉高位结扎+抽剥术&&&&&&&基本的过程在大腿根部做一小切口,行大隐静脉高位结扎(该处为最主要的返流点),再将大隐静脉主干和曲张分支静脉剥脱。该手术经过百余年的临床检验,疗效安全可靠。近年来随着手术技巧的提高和微创技术的应用,在一些静脉疾病专业治疗单位,手术切口可以做得很小(腹股沟区约2cm,其余部位约3mm),恢复很快,术后住院时间已由原来的一周左右缩短到一天左右。技术的改进也使该手术的并发症率几乎降到零,而且费用较低,在发达国家该方法也仍然是最常用的方法。(2)静脉闭合术(激光、射频、微波)近年来,出现了不少微创闭合方法,如激光、射频、微波等,其基本原理是将原本通过手术抽剥的大隐静脉主干改用物理热力的方法使其闭合,达到阻断静脉倒流和死循环的目的。部分曲张的分支静脉也可通过激光闭合,但多数分支静脉仍然需要手术剥脱。这类方法的优点是创伤相对较小,切开更小更少,术后美容效果更佳,术后恢复更快。缺点是因为病变的静脉仍然留在原位,有一定的再通复发的机会。另外这类方法的本质是人工诱发静脉炎,部分病人术后可有较长时间局部疼痛不适合色素沉积。另外激光或射频闭合还有一定的神经和皮肤“烫伤”的概率。微创闭合方法相对费用较高,主要适用于病变较轻、而且对美容要求特别高的病例。(3)硬化闭合术硬化闭合术是通过向病变静脉内注入药物破坏静脉内膜使其闭合,达到阻止静脉返流的目的,(即广告上经常提到的不开刀打一针治疗)。其原理和激光、射频闭合是一样的。硬化闭合术已有数十年的历史了,但是在国内大医院以往并未广泛开展,原因是以往国内常用的硬化剂鱼油酸钠有较强的腐蚀性,容易引起皮肤疼痛、坏死等并发症。另外以往行硬化治疗只针对曲张的分支静脉而不处理大隐静脉主干,没有将根部病因去除,因此有较高的复发率。近年来国内已经引进和生产了作用较为温和的新型硬化剂聚桂醇,该药历史上曾经作为局麻药物使用,注射很少引起疼痛,极少引起皮肤损伤,使用安全。硬化剂注射如果配合大隐静脉高位结扎和主干的硬化闭塞,可以达到与传统手术相类似的效果,复发率也比单纯处理曲张分支低得多,而且即使复发也可通过简单的补充注射解决。其缺点是对于粗大的病变静脉术后如果压迫不好容易发生静脉炎,因此对于曲张很严重的病例不建议使用该方法。硬化闭合术的优点是创伤小,腿部可见的部位没有切口(仅可能有腹股沟一个小切口),不需要半身,术后当天就可正常生活。对于不是特别严重的病例是一不错的选择。另外对于很轻的,硬化剂注射是解决美容问题唯一的办法。
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