2010中西医结合执业医师考试考前辅导_妇科学_青春期功血_中国资格考试网
2010中西医结合执业医师考试考前辅导_妇科学_青春期功血
18:06:53 点击：次
　　问题：15岁，月经周期7～10/15～20天，量多，此次月经持续10余天未净，量多，基础体温单相，采用下列哪种止血较合适
　　A.诊断性刮宫
　　B.孕激素20mg/d×5肌注
　　C.克罗米酚
　　D.大量雌激素止血后逐渐减量，2周后加用孕激素
　　E.止血芳酸
　　月经量多，是否说明刺激素水平已经较高？
　　答案及解析：本题选D。
　　雌激素引起的出血分为阈值雌激素水平和高医学教育 网原创峰雌激素水平突破性出血。正常情况时是后者。正常情况下，雌激素水平应更高，达到一个峰值，并刺激卵泡周围的颗粒细胞分泌孕激素。在本题中，有出血提示雌激素达到了阈值。
　　题中患者基础体温单相，考虑是无排卵型功能失调性子宫出血。年龄15，提示为青春期功血，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，未能建立稳定的周期性调控机制，对雌激素的正反馈存在缺陷，FSH呈持续低水平，月经中期无LH高峰形成，虽有大量卵泡生长，但不形成成医学教育 网原创熟卵泡并且排卵。此外，青春期少女正处于生理与心理的急剧变化期，情绪多变，感情脆弱，发育不健全的下丘脑-垂体-卵巢轴更易受到内外环境的多因素影响。
　　相关名词
　　功能失调性子宫出血：dysfunctionaluterinebleeding，DUB
　　雌激素突破性出血：breakthroughbleeding
　　子宫内膜增生症：endometrialhyperplasia
新闻来源：【题干】 15岁月经周期(7～10天)／(15～20天)量多，此次月经持续10余天未净、量多，基础体温单相，采用下列哪种止血较合适
A. 诊断性刮宫
B. 孕激素20mg／d×5日
C. 克罗米酚
D. 大剂量雌激素止血后逐渐减量，周后加用孕激素
E. 止血芳酸
【在线答题】
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2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了...> 2013年妇产科主治医师强化练习试题第二套
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2013年妇产科主治医师强化练习试题第二套
一．名词解释1．原发性闭经中&华 考&试 网2．多囊卵巢综合征(一)A1选择题1．下列哪一项属于卵巢性闭经A．Asherman综合征B．Sheehan综合征C．Turner综合征D．空蝶鞍综合征E．多囊卵巢综合征2．Sheehan综合征最常见的原因是A．胎盘早期剥离B．输卵管妊娠C．前置胎盘D．产后失血性休克E．不全流产大出血3．下列各项中，哪项为子宫性闭经A．给予孕酮-有子宫出血B．给予孕酮-无子宫出血C．雌孕激素序贯用药-有子宫出血中&华 考&试 网D．雌孕激素序贯用药-无子宫出血E．给予促性腺激素-有子宫出血4．Asherman综合征是指A．先天性染色体异常闭经B．闭经溢乳综合征C．垂体功能损害所致的闭经D．先天性无子宫E．子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经5．最为常见的闭经是A．丘脑下部性闭经B．垂体性闭经C．卵巢性闭经D．子宫性闭经E．以上都不是6．未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是A．阴道脱落细胞检查B．基础体温测定C．子宫颈粘液检查D．子宫内活体组织检查E．尿中雌孕激素测定7．闭经时孕激素试验（+）表示A．用孕激素后无撤药性出血B．子宫内膜有雌激素影响C．病变在子宫内膜D．卵巢无性激素分泌E．丘脑下部-垂体-卵巢轴尚有功能8．闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示A．雌激素水平不足B．有排卵C．Truner综合征D．垂体性闭经E．丘脑下部性闭经9．关于闭经的诊断，下列哪项是错误的A．孕激素试验（+）-卵巢能分泌雌激素B．雌激素试验（-）-原因在子宫C．刮取内膜检查可确定闭经类型D．女性第二性征发育良好-原因在子宫E．基础体温双相-原因在子宫10．关于痛经，下列哪项是错误的A．原发性痛经在青少年期常见B．前列腺素E2升高C．疼痛多自月经来潮后开始D．有时伴恶心、呕吐E．妇科检查无异常答案见尾页11．更年期内分泌最早变化的是A．卵巢功能衰退B．下丘脑功能退化C．垂体功能退化D．雌激素分泌增多E．促性腺激素分泌下降12．功能失调性子宫出血是指A．生育年龄的子宫异常出血B．青春期子宫异常出血C．更年期子宫异常出血D．生殖器无器质性病变的出血E．伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血13．无排卵型功血最见的症状是A．出血时伴有下腹痛B．不规则子宫出血C．月经周期缩短D．经期延长E．贫血及全身不适14．无排卵月经的临床诊断及病理特征是A．多见于生育年龄妇女B．月经量少而持续点滴状出血C．基础体温呈单相D．内膜腺上皮高柱状，有核下空泡E．间质细胞肥大，呈多边形15．黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的A．生育年龄妇女居多B．月经周期正常而经期延长C．阴道脱落细胞检查有助诊断D．基础体温双相，但不典型，体温下降延迟E．于月经第5天刮宫，见有分泌反应16．功能性月经失调促进排卵的最好方法有A．人工周期疗法B．雌激素周期治疗C．氯底酚胺治疗D．黄体生成素释放激素E．刮宫17．诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是A．孕激素分泌量少B．月经第5天内膜有分泌反应C．雌激素分泌过多D．宫颈粘液呈椭圆体型E．基础体温呈双相18．下述哪项与痛经无关A．子宫内膜异位症B．子宫腺肌瘤C．子宫颈管狭窄D．盆腔炎症E．无排卵型功血19．无排卵型功血正确的是A．子宫内膜为混合型内膜B．多发生在青春期和更年期C．出血主要取决于孕激素撤退D．基础体温双相E．产后哺乳期为最见的发生时间20．40岁患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳A．增殖期子宫内膜B．萎缩型子宫内膜C．子宫内膜腺瘤型增生过长D．子宫内膜腺囊型增生过长E．子宫内膜剥脱不全答案见尾页21．下列哪项用孕激素治疗有效A．结核性子宫内膜炎B．子宫内膜萎缩C．子宫内膜对雌激素不起反应D．子宫内膜已受雌激素影响者E．垂体性闭经22．关于排卵型功血，下述哪项正确A．多见于青春期、更年期B．基础体温呈单相C．周期短，规律，经量多少不定D．月经中期缺LH高峰E．月经前刮宫，内膜无分泌反应23．功血最常见于下列哪种情况A．服短效避孕药后B．人工流产术后C．急性子宫内膜炎D．颗粒细胞瘤E．卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用24．月经后3～7天，下列哪项检查或治疗不适当A．取子宫内膜检查，确定是否有分泌期改变B．放置节育器C．腹腔镜D．剖腹探查术E．子宫输卵管造影术25．鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是A．阴道脱落细胞检查B．基础体温测定C．诊刮、内膜活检D．子宫、输卵管造影E．由病史及妇科检查鉴别26．下列哪项应考虑为功血A．月经过多+进行性痛经B．月经周期紊乱+贫血C．月经过多+甲低D．月经过多+子宫增大不平E．月经不调+卵巢囊肿27．黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给下述何种治疗A．雌-孕激素序贯疗法B．排卵后肌注黄体酮10mg/d10～14日C．低温相时给绒毛膜促性腺激素（hCG）D．低温相时给雌激素E．低温相时给孕激素（二）A2型题28．15岁，月经周期7～10/15～20天，量多，此次月经持续10余天未净，量多，基础体温单相，采用下列哪种止血较合适A．诊断性刮宫B．孕激素20mg/d×5肌注C．克罗米酚D．大量雌激素止血后逐渐减量，2周后加用孕激素E．止血芳酸29．月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天，应给治疗是A．雌-孕激素序贯疗法B．低温相时给雌激素C．低温相时给hCGD．月经第5天给克罗米酚E．月经后期给黄体酮肌注30．25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为A．黄体功能不足B．无排卵型功血C．子宫内膜不规则脱落D．有排卵型功血E．排卵型功血，月经过多答案见尾页31．30岁，月经4～5/24～25天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续8～10天，应诊断为A．黄体功能不足B．子宫内膜不规则脱落C．无排卵型功血D．有排卵功血，月经过少E．正常月经32、45岁，月经4～9/18～30天，量多，基础体温呈单相，诊断为A．无排卵型功血B．黄体功能不足C．子宫内膜不规则脱落D．先兆流产E．正常月经33．28岁，产后8个月，月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为A．妊娠B．无排卵型功血C．黄体功能不足D．子宫内膜不规则脱落E．稽留流产34．30岁，月经周期为8～10/28天，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，月经第5天刮宫病理应为A．变性坏死的子宫内膜B．晚期分泌期子宫内膜C．增殖早期及具有分泌反应的腺体D．增生期宫内膜E．蜕膜样组织35．患者，37岁。闭经半年，雌激素试验（+），FSH&40U/L，闭经诊断为A．垂体性B．卵巢性C．子宫性D．下丘脑性E．肾上腺性36．患者，35岁。继发闭经1年，雌激素试验（+），FSH、LH值均&5U/L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在A．丘脑下部B．卵巢C．垂体前叶D．子宫E．垂体后叶37．雌激素试验（+），FSH、LH均&5U/L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑A．孕激素试验B．垂体兴奋试验C．雌孕激素测定D．甲状腺功能检查E．基础体温测定38．未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验（-），下一步应作的检查A．FSH，LH，PRL放免测定B．垂体兴奋试验C．雌激素试验D．基础体温测定E．宫颈粘液结晶检查39．人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验（-），基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是A．子宫内膜损伤B．卵巢病变C．垂体病变D．下丘脑病变E．高催乳素血症40．患者，22岁。自初潮后表现为月经开始前1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能是A．盆腔炎B．子宫内膜异位症C．盆腔结核D．宫颈炎E．原发性痛经答案见尾页41．患者，26岁。分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为A．Swyer综合征B．Asherman综合征C．Sheehan综合征D．Turner综合征E．SteinˉLeventhal综合征42．患者，34岁。继发闭经1年，伴有潮热，出汗，心烦，血FSH&40U/L，闭经原因可能是A．卵巢功能早衰B．子宫内膜结核C．垂体性闭经D．下丘脑性闭经E．精神因素43．患者，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是A．止血敏B．大量孕激素止血C．大量雌激素止血D．促排卵E．诊刮+病理（三）A3型题44．35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，8～12/26天，基础体温双相，月经第6天刮出宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜。应考虑什么诊断A．更年期月经紊乱B．不全流产C．黄体发育不全D．黄体萎缩不全E．无排卵型功血45．35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，8～12/26天，基础体温双相，月经第6天刮出宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜。上述病例，该病人的下步治疗应为A．月经前半期给雌激素B．月经后第5天给克罗米酚C．下次月经前8～10天给孕激素D．雌-孕激素序贯E．雌孕激素联合46．患者，47岁。近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血外观，子宫、附件正常。该患首先考虑的诊断是A．子宫肌瘤B．宫颈息肉C．无排卵功血D．有排卵功血E．子宫腺肌症47．患者，47岁。近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血外观，子宫、附件正常。对上述病人，下步处置应为A．止血芳酸B．大量雌激素C．大剂量雄激素D．诊刮E．大量孕激素48．患者，47岁。近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血外观，子宫、附件正常。假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为A．观察经过B．全子宫切除C．再次刮宫D．放疗E．全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除49．25岁，已婚妇女。婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）。应诊断为A．宫外孕B．稽留流产C．葡萄胎D．功血E．以上都不是50．25岁，已婚妇女。婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）。上述病例该患下步的诊疗措施应为A．诊刮B．黄体酮20mg/d×5肌注C．避孕药口服D．大量雌激素止血E．子宫切除答案见尾页51．25岁，已婚妇女。婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）。为同时解决不孕问题，同步进行的治疗应为A．雌-孕激素合并疗法B．克罗米酚50mg/d×5，月经第5天口服C．hCG于月经来潮前肌注D．口服避孕药E．人工授精52．患者，37岁。闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。该患的诊断首先考虑为A．子宫性闭经B．下丘脑性闭经C．垂体性闭经D．多囊卵巢综合征E．卵巢功能早衰53．患者，37岁。闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。上述患者血化验的结果应为A．hCG↑B．LH-RH↑C．LH，FSH↑D．LH，FSH↓E．E↑54．患者，37岁。闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。上述患者下一步治疗应为A．雌-孕激素序贯B．促排卵C．大剂量雌激素D．大剂量孕激素E．雄激素(四)X型题55．青春性功能失调性子宫出血的发病原因A．性腺轴发育不成熟B．月经周期中无LH高峰C．卵泡发育到一定程度出现退行性变化D．雌激素水平较高E．孕激素水平较高56．无排卵性功能失调性子宫出血常出现在A．青春前期B．青春期C．生育期D．围绝经期E．老年期57．关于多囊卵巢综合征的描述正确的是A．闭经、不孕B．肥胖、多毛C．属于卵巢功能失调D．雄激素过多E．持续性无排卵58．关于原发性痛经的描述，正确的有A．青春期多见B．一般有排卵C．痛时伴有消化道症状D．月经第一天最严重E．重者疼痛是撕裂样的59．经前期紧张症的表现是A．烦躁抑郁B．腹部及四肢水肿C．乳胀D．头痛E．潮热、出汗60．多囊卵巢综合征预防子宫内膜癌的方法有A．口服避孕药，服3个月，停3个月，间断应用B．氯米芬诱发排卵C．孕激素D．雄激素E．刮宫E答案见尾页三．病案分析女，53岁，近2—3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净，此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长。1.&&&&& 其诊断考虑为什么？2.&&&&& 最佳治疗方案是什么？参考答案：一．名词解释1．原发性闭经：指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未潮，或年龄超过14岁，第二性征未发育者。2．多囊卵巢综合征：是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。二．选择题1．E2．D3．D4．E5．A6．B7．B8．E9．C10．B11．A12．D13．B14．C15．C16．C17．B18．E19．B20．C21．D22．C23．E24．A25．C26．B27．B28．D29．E30．B31．A32．A33．D34．C35．B36．C37．B38．C39．A40．E41．C42．A43．E44．D45．C46．C47．D48．B49．D50．A51．B52．E53．C54．A55．ABCD56．BD57．ABDE58．ABCD59．ABCD60．ABC三．病案分析1．无排卵性功血。2．全子宫切除术。
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