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过敏性紫癜患儿尿常规检查一直正常还用着_过敏性紫癜
状态：就诊前
咨询标题：过敏性紫癜患儿尿常规检查一直正常还用着
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
五个月前发病，肚子疼偶尔关节疼，在山东省中医院住院治疗
曾经治疗情况和效果：
服中药至今，中间复发过两次（一条腿十个左右），现在偶尔起一两个颜色较淡的皮疹，十天左右查一次尿常规一直正常。
想得到怎样的帮助：
现在是否痊愈？尿常规一直正常能否说明肾脏没有受损？还用作其他检查吗？
8***发表于
建议检查2次24小时尿蛋白、尿沉渣。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王新良大夫本人
状态：就诊前
尿常规礼包括尿沉渣是否也要做24小时尿蛋白、孩子这两天起了几个像大米粒一样大小的皮疹，而且很红，现在要多久查一次尿常规、是否立即复查？
建议每周检查一次尿常规，每两周检查一次24小时尿蛋白。
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王新良大夫本人
状态：就诊前
我看过您的文章中提到过敏性紫癜肾脏没受损一般三个月治愈，可为什么我家孩子服药快半年了还未治愈，现在要怎么办呢？依您看我家孩子还用服药多久？24小时尿蛋白现在用加防腐剂吗？这个检查要做到什么时候？
建议给孩子检查一下有无慢性感染灶，比如扁桃体炎、鼻窦炎、牙龈炎、龋齿等，并彻底治疗。
现在天气冷，不用加防腐剂。
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王新良大夫本人
状态：就诊前
我在留24小时尿蛋白时，第二天7点钟排的尿我可以留一点做尿常规吗，这样就可以一起送去检查了？我要把计测的尿量告诉检验师吗、
可以。需要把尿量告诉医生。
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王新良大夫本人
状态：就诊前
孩子后面的牙上有一个小洞，现在可以补牙吗？现在补牙会不会引起感染导致疾病复发？
疾病稳定后补牙。
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王新良大夫本人
状态：就诊前
【皮疹小时后多久算稳定了？补牙用吃消炎药吗？
一般在皮疹消失后1-2个月病情稳定，补牙需要消炎药，具体用药请牙医决定。
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王新良大夫本人
状态：就诊前
孩子现在患病已经快半年了，上次起五六个皮疹后现在消失有一个星期了，您看现在应多久查一次尿常规？如果尿常规一直正常也有可能24小时尿蛋白异常吗
目前两周吧，如果没有新的皮疹，可以间隔一个月。
尿常规正常，24小时尿蛋白异常的可能性不大。
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王新良大夫本人
状态：就诊前
今天孩子腿上和后背起了一片一片的像虫子咬了一样的疙瘩，还很硬，孩子老是说痒，用手去挠，去了医院医生说是过敏性荨麻疹，让吃浦地蓝消炎口服液，还有外用的炉甘石薄荷脑洗剂，荨麻疹会引起紫癜反复吗？现在是不是更足以说明孩子是过敏体质，紫癜反复的时间会更长了？
荨麻疹有可能会引起紫癜反复，但是机会不是很大。
可以说孩子是过敏性体质，会比一般的孩子容易出现复发。
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王新良大夫本人
状态：就诊前
您好王主任，好久没有上网了电脑坏了，这几天让她舅舅向您咨询的，就是经常起那种很痒的皮疹对树木组织过敏的孩子，您说让吃一些钙片，孩子一个月前吃了一个多月的钙片了现在还需要吃吗？哪一种比较好？经常起这种皮疹会使紫癜复发吗？您说让孩子远离树木，可是我家附近就有许多树木，您说 应该怎么办？
可以间断口服迪巧钙。
经常出现树木过敏引起的皮疹，可能会引起紫癜，但是这种机会不是很大。
可以让孩子出门带上口罩。
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王新良大夫本人
状态：就诊前
您所说间断口服是指要吃多久再停多久？迪巧钙是儿童吃的三十几元一盒的那一种吗？我家院墙外就有许多树木，是不是孩子只要接触身体就不会好了？
可以口服1个月，再停止一个月。
迪巧钙不错，别的也可以。
树木过敏，往往是指对树木的某一个阶段的成分过敏，比如树的花粉；也就是说过了一段时间，比如到了秋天，可能就不过敏了。
另外，孩子的体质也在变化，过了13、4岁，往往就不容易再出现过敏了。
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王新良大夫本人
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过敏性紫癜、紫癜性肾炎、小儿肾病、IgA肾病、急慢性肾炎、泌尿道感染、遗尿症、狼疮性肾炎以及急、慢性肾衰...
王新良，男，主任医师，教授，医学博士，研究生导师，河北医科大学第二医院儿科肾脏免疫风湿专业。中共党员...
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2岁不到男童 过敏性紫癜 尿常规 血常规 尿系列蛋白都正常_过敏性紫癜
状态：就诊前
咨询标题：2岁不到男童 过敏性紫癜 尿常规 血常规 尿系列蛋白都正常
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝现在2岁不到一点（23个月）在11月中旬，发现屁股和大腿上和脚上有散在的出血点，针眼大小。后去当地医院 诊断 过敏性紫癜。给予西替利嗪，西咪替丁，维生素C。共服用3周，期间一直坚持检查尿常规（一周一次），也检查了几次血常规，都是正常，后来也检查了一次尿系列蛋白，也是正常的。3周以后，停用了维生素C个西咪替丁，现在还在服用西替利嗪。期间反复出现几次 脚上有散在的几个出血点，数目不多，能数的过来几个。观察注意到好像每次宝宝有感冒症状，就会有出血点，并且有可能说肚子痛或者膝盖痛。前天宝宝有流涕现象，晚上脚上发现几个出血点，元月三日，在宝宝耳垂和脖子底下看见几个出血点（这在过敏性紫癜会出现吗，不是一般在四肢吗）。这几天感冒好了，但是还是不断出几个新的出血点。2-3天消退然后再出新的！从发病至今都是出血点消了再出几个，反反复复！
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
现在是否需要住院治疗。是否需要到医院诊治，是否需要激素治疗。我宝宝这种情况严重吗？为什么一直反复，一直有出血点出现！盼答复！
我***发表于
过敏性紫癜的皮疹可以出现少量反复，如果不是成批出现，没有腹痛和关节症状，则不一定需要使用激素。关键进行尿检测，监测有无肾损害。感染可能会引起皮疹的反复。
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黄松明大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复，对于我家宝宝这样的情况有没有办法控制不反复有出血点呢？这样的话是不是还是在疾病的急性期呢？还是没有关系慢慢会好的呢？我家宝宝胃口很不好，可以给予妈咪爱吗？潘生丁要吃吗？我家宝宝是因为隔壁装修油漆过敏造成的，昨天去超市卖场卖鞋子的味道很重，闻了以后回来今天早上耳朵有米粒大小的出血点，请问这是紫癜反复吗？真是太感谢您百忙之中回复我，谢谢您
状态：就诊前
我们真不知道应该怎么办了，是继续观察检测尿常规？还是应该立即带去南京找您看呢？请给我们指一条光明之路！谢谢您
状态：就诊前
补充下 ：耳垂的出血点小的大概十几个，米粒大小一个，我们查尿常规都是正常的，希望您给孩子看看！谢谢！锁骨部位也发现过2个小的出血点，上肢也发现过，不是说过敏性紫癜在下肢吗？谢谢您
紫癜最常见的是双下肢皮疹，但不是说其它部位不会出现皮疹。但一般面部颈部的出血点是否是紫癜不好说，要除外张力性紫癜，如哭闹、呕吐、咳嗽等引起。这种散在的小的出血点或偶发的皮疹并无大碍。
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黄松明大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复，您觉得我孩子这种情况还要继续吃药吗？我们吃西药已经快2个月了，中药量多味苦，实在没有办法喂进去，就放弃了，如果现在只是继续观察，定期复查尿常规可以吗？还是要继续吃药呢？谢谢您百忙之中回复我们，谢谢您
如果仅是偶有皮疹散在出现，没有其它不适，其服中药又较困难的话，或改为西药如潘生丁、中成药丹参之类的口服。
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黄松明大夫本人
停诊:12月24日上午因公务出差停诊，我科将安排其他大夫出诊！给您带来不便，请谅解！
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黄松明大夫本人 发表于
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儿童肾脏疾病，如难治性肾病、紫癜性肾炎、IgA肾病等疾病的诊治
黄松明，男，主任医师，教授，博士生导师。中华医学会儿科分会肾脏学组副组长，江苏省儿科学会肾脏学组顾问...
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好大夫在线电话咨询服务小剂量低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿肾损害的预防作用探讨 2007年第19卷第2期 | 39康复网 | 医源世界
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小剂量低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿肾损害的预防作用探讨
来源：《中国民康医学》 作者：张贺，韩子明
摘要: 治疗3个月后，肝素治疗组尿Alb、尿β2-MG和尿IgG明显低于对照治疗组(P0。肝素钙治疗组有3例出现尿常规异常，而对照治疗组有9例出现尿常规异常，两组相比差异有显著性(x2=4。结论：小剂量低分子肝素钙可以有效的预防儿童过敏性紫癜肾损害，且安全、可靠，无明显不良反应。
【关键词】 肝素钙。...
专题推荐：
目的：探讨应用小剂量低分子肝素钙预防儿童性紫癜(HSP)肾损害的疗效。方法：将62例过敏性紫癜患儿随机分成肝素钙治疗组(32例)和对照治疗组(30例)，另设非HSP对照组25例，追踪监测尿微量白蛋白(ALb)，尿β2-微球蛋白(β2-MG)，尿免疫球蛋白G(IgG)，从而判断肾损害的情况。结果：HSP两组在治疗前尿Alb、尿β2-MG和尿IgG相比，差异无显著性(P>0.05)，与正常对照组相比，差异有显著性(P<0.01)。治疗3个月后，肝素治疗组尿Alb、尿β2-MG和尿IgG明显低于对照治疗组(P0.05)；肝素钙治疗组有3例出现尿常规异常，而对照治疗组有9例出现尿常规异常，两组相比差异有显著性(x2=4.22,P<0.05)。结论：小剂量低分子肝素钙可以有效的预防儿童过敏性紫癜肾损害，且安全、可靠，无明显。
【关键词】& 肝素钙；低分子；紫癜；过敏性
&&& Clinical study of low-molecular weight heparin calcium as prevention against
&&& kidney involvements in Schonlein-Henoch purpura patients of children
&&& ZHANG He, HAN Zi-ming
&&& (Department of Pediatrics of the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical Collage, Henan 453100, China)
&&& 【Abstract】& Objective：To investigate the effectively and feasibility of low-dose and low-molecular-weight heparin calcium as prevention against kidney involvements in Schonlein-Henoch purpura (HSP) patients of children. Methods:The 62 patients with HSP from 1999 to 2002 were randomly divided into the heparin calcium treatment group (32 cases) and the non-heparin calcium treatment group (30 cases). At the same time, 25 cases of non-HSP belonged to the normal control group. Alb, 13 2-MG and IgG of urine were monitored constantly.Results: No significant differences were found between two treatment groups in Alb, 13 2-MG and IgG of urine before treatment (P>0.05), but significant differences were founded between two treatment groups and normal control group(P<0.01). These indexes had significant differences between two treatment groups after treating 3 months (P0.05). No side effects were founded in heparin calcium group. The patients numbers of kidney involvements were three in heparin calcium group and nine in the non-heparin calcium group(x2=4.22, P<0.05).Conclusions: Low-dose and low-molecular-weight heparin calcium can be used to protect against kidney involvements in HSP patients of children and safety and effectively.
&&& 【Key words】H Low-molecular- P Schonlein-Henoch
&&& 过敏性紫癜(HSP)是儿科常见的一种全身性小血管炎，肾脏损害是影响其预后的主要因素，目前尚无特效治疗方法。为寻找HSP肾损害的有效预防措施，我们采用小剂量低分子肝素钙治疗尚未出现肾损害的HSP患儿，从临床的角度探讨预防HSP肾损害的可行性及安全性，取得了一定的效果。现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 我院自2002年3月-2005年8月共收治尿常规、尿12 h Addis计数、肾功能、肾脏B超检查正常的HSP患儿62例，均符合诸福棠《实用儿科学》第6版提出的诊断标准。其中男34例，女28例，年龄5.6~14岁，平均8.5岁，除典型皮疹外，合并关节损害28例(膝、腕、踝、肘等关节肿胀疼痛)，合并消化道症状(腹痛、便血)30例；62例中有8例为复发病例；病程5d~2.5a。按入院先后顺序，随机分成小剂量低分子肝素钙治疗组32例，对照治疗组30例(不采用小剂量低分子肝素钙治疗)，经统计学处理，两组患儿临床一般情况相比，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。另取25例同龄健康体检儿，作为正常对照组，男13例，女12例，年龄6~14岁，平均8岁。
&&& 1.2.1& 方法& 肝素钙治疗组及对照治疗组均采用不再接触蛋、奶类及海鲜、花粉等易过敏物质，同时给予抗过敏(扑尔敏、钙剂)、改变血管脆性(维生素C、复方芦丁)及对症治疗。在以上治疗基础上，肝素钙治疗组加用小剂量低分子肝素钙(广东天普生化医药股份有限公司生产)，每次10 IU／kg，每12小时1次，皮下注射，连用7天为1个疗程；对皮疹反复出现者可重复用1~2个疗程。对照治疗组予生理盐水，皮下注射。
&&& 1.2.2& 标本采集与检测& 2组患儿入院后均常规检测：出血时间(BT)，凝血时间(CT)，血小板计数，尿常规，尿&2-MG，尿Alb，尿IgG,肝、肾功能，血&2-MG等。取清晨新鲜清洁中段尿8~10 ml送检，采用放射免疫法检测尿&2-MG、尿Alb和尿IgG。
&&& 1.2.3& 随访& 所有患儿第1个月尿常规检查每周2次，第2、3个月每周1次，以后每月1次；治疗满3个月后分别来院再检测尿&2-MG、尿Alb和尿IgG 1次。随访中出现尿常规异常者共12例，获得完整随访资料的共58例。
&&& 1.2.4& 统计学方法& 采用SPSS 10.0统计学软件，组间比较采用t，计数资料采用x2检验，数据以x&s表示。
&&& 2& 结果
&&& 肝素钙治疗组和对照治疗组在入院时治疗前尿&2-MG、尿Alb和尿IgG差异无显著性(P>0.05)，而与正常对照组相比，存在明显差异(P<0.05)。监测3个月后，肝素钙治疗组尿&2-MG、尿Alb和尿lgG均低于对照治疗组，两组相比差异有显著性(P0.05)(见表1)；肝素钙治疗组有3例出现尿常规异常，而对照治疗组有9例出现尿常规异常，两组相比差异有显著性(x2=4.22，P<0.05)。治疗过程中仅少数患儿出现发热、荨麻疹、结膜炎等过敏现象，经过相应处理很快恢复，未发生出血情况及其它不良反应。表1& 治疗前及3个月后两组HSP患儿与正常儿童尿&2-MG、尿Alb和尿IgG比较表内t值为肝素钙治疗组与对照治疗组相比。肝素钙治疗组与正常儿童组相比，治疗前t值分别为：9.26，11.02，10.34，P值均0.05。
&&& 3& 讨论
&&& 目前HSP的确切发病机制尚不完全清楚，可能与IgA介导的免疫反应有关。免疫复合物进入血液循环，激活补体系统，造成全身性毛细血管和小动脉的免疫病理损伤，导致血管壁通透性增高，血液及淋巴液渗透到组织间隙，引起皮肤黏膜、内脏器官渗出性出血和水肿。过敏性紫癜(HSPN)发生率的报道各家不一，多因判断标准不同。以往过敏性紫癜肾炎的诊断主要依靠尿常规的检测，不能敏感反应肾脏受累情况。当然，肾活检是判断HSP肾脏受累与否及受累程度的金标准，但按我国国情，绝大多数患儿很难做到。尿中的&2-MG主要由淋巴细胞产生，从肾小球滤过，99.9％被近端肾小管重吸收，能敏感的反映肾小管的功能，尿Alb和尿IgG系肾小球滤过的2种高分子量蛋白质，其在尿中增多，表示肾小球有不同程度的通透性增高。有报道［1］检测尿中的微量蛋白能敏感地反映HSP肾受累情况，可作为HSP早期肾受累的敏感判断指标，对估计肾脏疾病的治疗和预后具有重要意义。
&&& 肝素的分子结构与硫酸类肝素非常相似，而后者是构成肾小球基底膜(GBM)的主要电荷屏障。有作者［2］发现各种原因引起的肾小球损伤，都存在GBM硫酸类肝素物质的丢失，从而引起GBM电荷屏障的破坏，通透性增加，导致蛋白尿，这种电荷屏障的破坏是各种肾脏损害最早出现的改变。同样系膜区的阴离子位点丢失也将明显影响肾小球系膜的正常功能，引起系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞死亡，以及细胞外系膜基质的增生，最终形成局灶性节段性肾小球硬化。研究表明［3］，肝素抑制凝血系统的活化，促进纤溶，保护内皮细胞，减轻炎症反应，其对凝血酶的抑制，可防止纤溶酶原的消耗性下降，故对各型原发性肾小球疾病患者有较好的疗效。肝素对肾小球疾病防治作用之一是补充阴电荷的丢失，保护肾小球的电荷屏障功能［4］,肝素还可通过多个环节减少补体的激活，从而减轻炎症和防止凝血亢进，也避免了由免疫复合物激活补体引起的组织损伤。本资料显示，治疗组应用小剂量低分子肝素钙3个月后，尿&2-MG、尿Alb和尿IgG均低于对照治疗组；且仅有3例出现尿常规异常，而对照治疗组有9例出现尿常规异常，提示HSP早期运用肝素钙治疗，能有效预防HSP肾损害，延缓疾病的进展。
&&& 低分子量肝素钙以抗因子Xa活性为主，出血危险性小，不易与血小板因子-4结合形成复合物，导致伴血栓形成的血小板减少，同时它与普通肝素相比同样具有抗炎、抗增殖作用。皮下注射操作方便，吸收缓慢均匀，肝素101 U／kg属于超小剂量范畴［5］，不需要实验室监测，药价便宜，易于接受，便于临床应用。
【参考文献】
柔，赵学良，匡维宏．尿微量白蛋白、β2微球蛋白测定在过敏性紫癜患儿肾脏损害诊断的价值［J］，中国实验诊断学，)：995-996.
杨霁云，白克敏．小儿肾脏基础与临床［M］.北京：人民卫生出版社，0.
刘燕婕，罗顺德，丁
虹．低分子肝素治疗前后对肾病患者纤维蛋白单体聚合功能D二聚体改变［J］．中国医院杂志，)：406-409.
虹．低分子肝素在肾病综合征中的临床应用［J］．海南医学，)：51-52.
上海市低分子肝素协作组．低分子肝素对肾病综合征患者的疗效和安全性［J］．上海医学，)：560-563.
作者单位：河南省新乡医学院第一附属医院小儿内科，河南
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