三种一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较 - 中国期刊全文数据库
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三种一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较
【摘要】 目的比较三种一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 90例晚期NSCLC患者随机分为3组各30例,多西紫杉醇组采用多西紫杉醇联合顺铂化疗,吉西他滨组采用吉西他滨联合顺铂化疗,培美曲塞二钠组采用培美曲塞二钠联合顺铂化疗,治疗两个疗程后,观察各组临床疗效、卡氏评分及化疗毒副反应。结果与多西紫杉醇组、吉西他滨组比较,培美曲塞二钠组有效率、疾病控制率、治疗后卡氏评分高(P均&0.05);与吉西他滨组、培美曲塞二钠组比较,多西紫杉醇组发生消化道反应明显(P均&0.05);与多西紫杉醇组、培美曲塞二钠组比较,吉西他滨组发生骨髓抑制明显(P均&0.05)。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期NSCLC优于多西紫杉醇、吉西他滨,且化疗毒副反应低,值得临床借鉴使用。
【关键词】 ；
【所属期刊栏目】
（2013年23期）
【分类号】R734.2
【被引频次】1
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非小细胞肺癌的免疫治疗-改善患者预后的新方法.pdf11页
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中 国 肺 癌 杂 志 2 0 1 3 年 4 月 第 1 6 卷 第 4 期
C a n c e r,
A pril 2013, Vol.16, No.4 ?C?
可 DOI: 10.3779/j.issn.13.04.09
许 r ? 期 刊 博 览? e c n a
C g n Immunotherapy for Non-small Cell Lung Cancer u
f o y Novel Approaches to Improve Patient Outcome
h Frances A. Shepherd, Jean-Yves Douillard, George R. Blumenschein
f 1Department of Medical Oncology and Hematology, University Health Network, Princess Margaret Hospital and the University of n o
t 2 3 a Toronto, Toronto, Ontario, C Department of Medical Oncology, ICO R Gauducheau, St-Herblain F Department of
i c o s Thoracic/Head and Neck Medical Oncology, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas s
? 非小细胞肺癌的免疫治疗：
所 改善患者预后的新方法
译 同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科 r e c n a 【摘要】简介 通常，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）诊断已为晚期，且预后较差。目前的
C g n NSCLC标准治疗总体治愈率低，有必要开发新的治疗方法。我们在本综述中提供了最新的免疫治疗干预临床数据， u
f NSCLC PubMed o 该手段可能能够提高免疫系统对细胞的应答。方法 我们针对临床应用免疫疗法治疗 ，检索了 上的文章 y
d u 以及最近肿瘤学术会议上的摘要。结果 II期临床研究结果表明，靶向肿瘤细胞本身或其异常表达的肿瘤标志物的疫
S e mucin1 3 NSCLC
h 苗治疗（ ，黑色素瘤相关抗原
，或表皮生长因子），有望作为 免疫疗法。非抗原免疫治疗，如抗细胞
t r o T 4 talactoferrin alfa toll- 9
淋巴细胞抗原
单克隆抗体、 和 样受体
拮抗剂，作用于
正在加载中，请稍后...憨豆精神拟定非小细胞肺癌(不含ALK阳性)轮换使用靶向药的方法
常接到具体如何轮换用药的询问，答不胜答，且冒误导他人之嫌的风险。现将我经历6年多用药得出的自认为有仿效价值的经验，整理成文，公诸于众，供病友和家属参考。请提相同或类似问题的咨询者在提问之先细读该帖，赞成者可按方法而行，不赞成者按别的方法而行，我将不再逐一回答相同或类似的询问。
一、方法简述
& & 1、使用药物
& & 主要为4大类：
①EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯、9291和帮助该类药实现目标的联合辅助药如4002、INC280、XL184、克唑替尼)。
②HER-2抑制剂(、36B)。
③EGFR+VEGFR抑制剂(凡德他尼)。
④VEGFR抑制剂(阿西替尼、TIVO-1、1120等)。
& & 2、药物剂量
& & ①易瑞沙：250~315毫克
②特罗凯：150毫克(非成品165毫克)
& & &#：70毫克~100毫克
&#：75毫克(或以上)，成品药60毫克(或以上)，B采用标准量。
& & ⑤凡德他尼：300毫克
⑥阿西替尼：3.5毫克X2次~5毫克X2次；其他同类药采用标准量或标准量80%。
&#、INC280、XL184、克唑替尼采用标准量的50%。
& & 2、轮换周期
轮换周期共5个月，其中①类药为2个月，其余②③④类药分别各1个月。
& & 3、禁忌
①禁忌中药、中成药、补药、保健品、胸腺肽、“生物治疗”。
②禁忌提前检查和轮换，每类药使用期至少3周才轮换下一类药。
③禁忌以非CEA的肿瘤标志物作判断疗效依据。
④禁忌中途随意停药，每次连续服药不少于6天，每次停药时间不多于2天。
& & ⑤禁忌改变轮换次序。
二、实际操作
& & 1、初始用药(之前从未靶向药治疗)
&①基因检测EGFR存在19或21突变者，开始靶向药治疗首选易瑞沙或特罗凯。
&②基因检测EGFR野生型者，首选特罗凯。
&③无基因检测盲试者，女性且从不抽烟的首选易瑞沙；男姓曾抽烟的首选特罗凯。
2、非初始用药(之前已经靶向药治疗数月或数年)
①易瑞沙或特罗凯已经明确耐药，且无T790或cMET检测资料的，首选2992，即从一个循环的第二步开始，
使用2992一个月后转为第三步和第四步。
②易瑞沙或特罗凯和2992已经耐药，并且刚用完2992的，从循环的第四步即阿西替尼一类药开始。
③刚用完阿西替尼一类药，从循环第一步开始，采用联合用药方法，如易瑞沙(或特罗凯)+4002，或+INC280，或+克唑替尼，或+XL184；也可直接以9291开始。
④如果已经有了T790或cMET阳性检测结果，则从易瑞沙(或特罗凯)+4002，或从9291开始；或易瑞沙(或特罗凯)+INC280，或易瑞沙(或特罗凯)+XL184，或易瑞沙(或特罗凯)+克唑替尼开始。
& & 3、具体行动
& & ①第一步：打击EGFR。
&易瑞沙或特罗凯，每天口服1次，服药前检查CEA，连续服用30天后检查CEA(CEA不敏感者除外)；第一个30天如果有效(CEA升幅10%以内或持平或下降)，继续用原药服用第二个30天；如果第一个30天无效(CEA升幅超过10%，或肿瘤增大或增多，或症状加重肿瘤引起的病情加重)在第二个30天时改为2992。
易瑞沙(或特罗凯)、易瑞沙(或特罗凯)+4002、易瑞沙(或特罗凯)+INC280、易瑞沙(或特罗凯)+克唑替尼、易瑞沙(或特罗凯)+XL184、9291，均视为打击EGFR用药；凡联合用药，必须两药同一时间下肚。如果已经检测到存在cMET突变或扩增或高表达，可第一步开始就易瑞沙(或特罗凯)+INC280(或克唑替尼或XL184)。
&第一步即使很有效，也最好只吃2个月，顶多不超过3个月。
& & ②第二步：打击HER-2。
&无论第一步走得如何，都应及时改走第二步，改用2992(必须75毫克或以上，如果用成品药，必须60毫克，即1片+半片；也可用足量B。这步用时30天。
& & ③第三步：打击EGFR+VEGFR。
&无论第二步走得如何，都应及时改走第三步，改用凡德他尼(必须300毫克)，用时30天。
& & ④第四步：打击VEGFR。
无论第三步走得如何，都应及时改走第四步，改用阿西替尼(4~5毫克X2次，相隔12小时)，或TIVO-1(1.3~1.5毫克)，或其他包含VEGFR1~3靶点的同类药。
⑤第一个循环结束后，评价四步的疗效，如某种药或某组合完全无效的，在第二个循环时可改组(不应舍弃EGFR抑制剂)。如易瑞沙(或特罗凯)联合4002或INC280或XL184或克唑替尼完全无效时，可改为易瑞沙(或特罗凯)联合120；如9291效果不良，但不见得完全无效，可增9291剂量。
⑥一个循环里的四步次序不可变更，譬如不可第二步后又接着回到第一步；也不可从第二步跳到第四步；易瑞沙(或特罗凯)紧接2992几乎必定无效；譬如阿西替尼后紧接凡德他尼也必定无效。
⑦预防监测各种并发症，保持良好的稳定的体质状态，是连续使用轮换循环法的保证，任何一次中途脱轨都带来重新接续循环的困难。
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控制小细胞肺癌疼痛的三种方法
来源：凤凰中医
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控制小细胞肺癌疼痛的三种方法，小细胞肺癌是种常见的腹部癌症，是肺癌的一种，另一种是非小细胞肺癌，患了小细胞肺癌后患者可能会出现全身疼痛的现象，下面我们来看一下怎么控制这种疼痛。
控制疼痛的三种方法，小细胞肺癌是种常见的腹部，是肺癌的一种，另一种是非小细胞肺癌，患了小细胞肺癌后患者可能会出现全身疼痛的现象，下面我们来看一下怎么控制这种疼痛。
1、体表止痛法：在疼痛部位进行按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟。
2、放松止痛法：闭上双眼，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸，可以让肌肉松弛，阻断疼痛反应。 3、注意力转移止痛法：通过转移注意力达到止痛的目的，可听音乐、看笑话、回忆等，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后闭目静坐2分钟。 以上就是为大家介绍的&控制小细胞肺癌疼痛的三种方法&。想必通过这篇文章大家对于小细胞肺癌也有了进一步的了解，希望在以后的生活当中，大家一定要做好该病的预防工作。 （责任编辑：jbwq）
实验室检查
1.痰脱落细胞学检查
简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。
2.经皮肺穿刺细胞学检查
适应于外周...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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