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父亲62,左腿股骨头坏死,是否能进行保守治疗
状态：就诊前
咨询标题：父亲62,左腿股骨头坏死,是否能进行保守治疗
左腿股骨头坏死
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
符大夫,您好!
我父亲今年62岁。1992年左腿股骨骨折，当时在一六九治疗,医生采取的是保守的牵引治疗。通过治疗,股骨折断部位接缝还是没有完全吻合，走路微跛。大概在2003年开始负伤部位慢慢有痛疼感。这两年痛的比较厉害，
走路也跛更厉害,不过经过稍时休息后疼痛能缓解。上下楼不受影响,能下蹲,但蹲不到位,也能外旋,只是旋的也稍不到位.
最近刚去医院拍了片，医生给的诊断是:左股骨头缺血性坏死.
并且左髋关节退行性改变.腰椎退行性改变.后面两项改变都是因为早年股骨头骨折没恢复到位,左腿跟右腿受力不均引起的.,建议他做股骨头置换手术.
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请符大夫帮忙看看片子, 股骨头坏死的程度大不大?不动手术的话大概还可以维持多长时间?是不是可以采用保守治疗?如果不行,需要动手术的话可否采用风险低的保头手术?
期盼回复,万分感激!
祝您身体健康,工作顺利!
C***发表于
您好！ &看到您为了您父亲的病情和治疗咨询了很多专家，在此对您如此孝顺的精神和行为表示钦佩并致以崇高的敬意！ &很感谢您对我的信任！本人现师从北京积水潭医院关节置换科周乙雄教授和周一新教授（目前国内骨科界关节置换领域的权威，领袖，）对股骨头缺血坏死，膝关节，髋关节骨关节炎，髋关节发育不良引起的骨关节炎，有着深刻的认识和理解！我想我的建议还是相当有参考价值的！第一：结合您说的症状，有明确的外伤史，骨折史，有疼痛的症状，休息缓解，活动后出现或加重，结合X线片的结果，股骨头塌陷，变形，扁平，股骨头内囊性改变，关节软骨下骨增生，硬化，关节间隙狭窄，这些都是股骨头缺血性坏死后继发的骨关节炎改变，非常具有特征性。诊断没有问题！第二：您父亲的股骨头缺血坏死已经是四期，保守治疗只适合于一期或者部分二期的患者，对于三期四期的患者，唯一有效的方式是手术治疗，手术方式是人工全髋关节置换！目前这个手术已经有200多年的历史，相当成熟，据权威文献记载，人工全髋关节置换手术是治疗此类髋关节疾病相当成功的一个办法！在美国每年有80万人口接受全髋关节置换手术！第三： 如果你你父亲的身体条件相当差，不能耐受手术和麻醉，那么即使他想做这个手术，医生也不会给他做，因为手术本身有风险，大约1000个人会有一个出现并发症死亡，每250个人中可能会有1人出现感染，而且手术费用大概2-4万，根据使用的假体材料不同。可以说是冒着这样的生命危险来做手术，而且还可能钱财两空！所以需要慎重考虑再决定！第四：手术成功率在95%-99%以上（根据不同医院，不同水平，不建议在没有此类手术经验的医院做，否则后果很严重）。但是这是群体统计学的数据，对个人而言没有意义！一般术后半年左右疼痛会绝大部分缓解，1年后基本消失。极少数人会遗留疼痛，但是即便遗留疼痛，也会比术前有很大程度的缓解。您要明确，该手术的主要目的是缓解疼痛，其次才考虑改善髋关节的功能，所以如果您父亲自己觉得疼痛可以忍受，或者通过服用药物能明显缓解，那就不需要手术。怎么样具体来判断：您可以问您父亲这样两个问题： 1.您觉得疼痛对你自己的日常生活影响大吗？ 2.因为这个疼痛的原因，你父亲是否不能再做一些他认为对他自己他来说非常重要的事情了？如果他的回答是肯定的，那就建议手术！希望对您有帮助！本建议只作为参考，不建议作为治疗的依据,详细的治疗计划建议当面就诊！ 谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
符勇大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
符大夫,您好!
您回复我的咨询已经是深夜了,您工作这么忙还如此耐心详尽而且是非常明确的解答我的疑问,我们全家都非常感动!的确您的建议对我们来讲是非常有参考价值的!
目前患者认为疼痛对自己的日常生活影响只是一小部分.比如下蹲的话,髋关节不能完全到位.膝关节有一些疼痛.左腿行走二十分钟左右后如果弯曲再伸直,从膝关节到臀部就有种拉申式疼痛感,好像肌肉比较紧.再就是不能太负重.
患者以前坐下一段时间后再站起,腿没力需要手扶支撑物.从今年四月份开始服用仙灵骨葆片,并且每天早上坚持原地慢跑半小时,平时饭后出外适当散步.现在患者自己觉得症状有所改善,坐下一段时间后能立即站起.也能明显感觉腿比以前有力.
以患者目前的情况,我们决定暂时不动手术,继续服药观察.请问符大夫还有什么可以推荐的药物吗?或者对仙灵骨葆片这个药的服用有何建议?
祝您早日师承回衡!贵院如虎添翼,更是雁城百姓的福气!
没有特殊的药物，仙灵骨葆可以服用，可以起到一定的缓解作用，但是症状的缓解是因为活动的减少，适当的锻炼，还是药物的作用，不好确定！ 至少目前医学界还没有这样一种药物对四期的股骨头缺血坏死可以起到明确的治疗效果！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
符勇大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
符大夫,您好!
经过您耐心的解答.我们现在对这个病症及手术的风险都有了深入的了解.再次万分感谢!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
符勇大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
符勇大夫的信息
小儿骨科，运动损伤医学，肩，膝关节外科小儿骨科方面各种小儿创伤，骨折，先天性畸形，（马蹄内翻足，先天...
符勇，男，在国内骨科专业水平最先进，并在骨科某些领域处于世界领先水平的北京积水潭医院骨科学习深造2年，...
骨科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
武汉协和医院
上海瑞金医院
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& 股骨头坏死
股骨头坏死
股骨头坏死知识简介
股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。.......
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