当前位置： &
& 一起由屎肠球菌引起的人、猪败血症暴发流行的相关性
尹有宽医生信息页
一起由屎肠球菌引起的人、猪败血症暴发流行的相关性
&&&&文章来源： 发布时间：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &中华传染病杂志&2003年6月第21卷第3期&
&&&&&&&&&&&&&&&&一起由屎肠球菌引起的人、猪败血症暴发流行的相关性
&&&&&&&&&&&卢洪洲 翁心华 章幼弈 庞茂银 尹有宽 汤一苇 李海静孟淑芳 华文久 闻玉梅
【摘要】 目的通过基因分析研究引起人、猪败血症暴发流行的屎肠球菌的相关性。方法 随机对患者和病猪的血培养分离菌进行16S核糖体RNA基因(16S rRNA基因或16SrDNA)测序，与基因库中菌种比较，从基因水平上确定细菌种类。分别将人、猪血液分离菌基因组经20 U SamI酶消化后经脉冲场凝胶电泳(PFGE)，确定两者的相关性。结果 16S rRNA基因测序分析证明人、猪分离菌100％ 相同，与基因库中原型屎肠球菌仅相差一个核苷酸(99．9％ 相同)，两株细菌全基因组经 SamI酶消化后PFGE谱完全一致。结论此起暴发流行是由猪传播的屎肠球菌败血症所致。【关键词】 16S核糖体RNA基因；脉冲场凝胶电泳；屎肠球菌 Study on the relationship of an outbreak of Enterococcus facium sepsis between humans and pigs LU Hong-zhou．W ENG Xin—hua zHANG You—yi，et a1． Deparlment of Infectious Diseases，Huashan Hospital，Fudan University， Shanghai 200040，China 【Abstract】Objective To assess the epidemiological relatedness on an outbreak of Enterococcus厂nci— Um sepsis between humans and pigs based on genomic analysis．M ethods Two bacterial isolates recovered randomly from the blood of one patient and one pig were analyzed for homogeneities by compariso n with 1 6S rRNA gene sequences in the GeneBank．M oreover，The extracted genom ic DNA was diges ted with the 20u Sam I enzym e respectively，then their interrelationship was perform ed according to the pulsed field gel electrophoresis．Results Sequences determined from both human and pig isolates were 100％ identical and most closely related to E．facium ．diverging from the prototype sequence by one nucleotide(99．9％ simi— larity)and displayed indistinguishable pulsed field gel electrophoresis patterns．Conclusions These data demonstrate epidemiological related ness of the bacterial iso lates，and suggest spread of an E ． cium —relat— ed sepsis outbreak from pigs to hum ans．【Key words】 16S rRNA gene；Pulsed field gel electrophoresis；Enterococcus faecium 1998年7月下旬至9月初，江苏省部分地区有成批生猪发病，死亡数千头，与病猪接触的农民也有40人发病，其中12(30％)例死亡。疾病暴发流行时收集到的所有患者的阳性标本、病猪血液阳性标本经生化鉴定均为屎肠球菌，人、猪分离菌的药敏结果也完全一致_】．2 J。本文是在临床流行病学调查及对致病菌的表现型鉴定均为屎肠球菌的基础上，应用分子生物学方法对人、猪血液分离菌&进行深入研究，以期了解人、猪感染的分子流行病学相关性[ 。材料和方法一、菌株来源和保存将一70。c保存的患者、病猪阳性血液标本分别放入5％ 羊血平皿，于35。C、5％CO 温箱温育 24 h复苏。所有生长菌经API ATB系统进行生化鉴定(API Strep，BioMero，莫里艾公司，法国)均为屎肠球菌。随机对1例患者和1头病猪的血液标本进行增菌培养。对照菌株采用流行期间当地正常健康人肠道分离的屎肠球菌(华山医院鉴定& 华山医院临床分离鉴定的屎肠球菌和美国范登堡大学医学院临床分离鉴定的屎肠球菌。二、16S rRNA基因测序细菌DNA 抽提应用QIAamp DNA 试剂盒 (QIAgen 公司，美国)，按说明步骤操作。16S rRNA基因引物设计及PCR扩增条件参照文献进行l4’ ，16S rRNA 全基因扩增(PCR System9700 扩增仪，美国)保守序列引物为：0005F和1540R，采用大肠埃希菌基因组DNA为阳性对照，去离子水为阴性对照，热循环参数为：95。C，起始10 min； 95。C，30 S；60。C，30 S；72。C，45 S；共35个循环，最后一个循环72。C，延伸10 min。PCR产物应用 Sap 和ExoI酶纯化。测序PCR 采用引物为： 0005F， 0338F， 0357R ， 0515F ， 0531R ， 0776F ， 08l0R，1087F，1104R，1174F，1193R 和1540R。热循环参数为：95。C，起始2 min；95。C，30 S；60。C， 20 S；72。C，2 min；共35个循环，最后一个循环 72℃ ，延伸4 min。测序仪为OpenGen(Visible Ge— netics Inc，加拿大)。三、统计学处理测序结果与应用生物系统基因库(MicroSeq Applied Biosystem，Foster City，CA， 美国)中 1 100种以上的16S rRNA基因序列比较，分析软件采用Epiinfo 6．0系统(CDC，Atlanta，Ga．)，P &0．05为差异有显著性l5 J。种系发生相关性采用毗邻一相接方法(Neighbor—joining method)分析。四、PFGE分析基因组DNA 试剂和方法按文献[6]进行。细菌在脑心浸液 (BHI)培养基中培养到对数生长期，将菌体溶解在低熔点凝胶(Bio—Rad，Hercules，CA，美国)中，先用链球菌溶解液将菌体溶解，分别用20 U 的Sn— mI酶(New England Biolabs，Beverly，Mass)过夜，消化凝胶栓中的基因组DNA，然后按说明将凝胶栓放入嵌位均匀电场电泳仪(CHEF DR III，Bio— Rad Laboratories，Hercules，CA，美国)于14。C电泳l8．5 h，电泳结束后，用溴化乙锭染色后成相。 Sa mI酶消化肠球菌基因组，可使其降解为15～20 个限制性片段，片段大小为5～400 kbp。PFGE结果采用Tenover[ 等制定的标准进行分析：若不相同的限制性片段有2～3个，则两株克隆密切相关 (closely related)；若不相同的限制性片段有4～6 个，则两株克隆可能相关(possible related)；若不相同的限制性片段≥7个，则两株克隆不相关(differ— ent)；若所有限制性片段均一致，则两株细菌来自同一克隆(indistinguishable)。标准DNA 由噬菌体组成，梯度以48．5 kbp为倍数增长(Bio—Rad Lab— oratories，Hercules，CA，美国)。结 果一、16S rRNA基因测序分别对患者和病猪血液分离菌进行16S rRNA 基因测序，两者序列100％ 相同。分离菌 16S rRNA基因序列与基因库中13种肠球菌的 16S rRNA基因组中对核苷酸比较，与屎肠球菌原型仅有一个核苷酸位点不同 (A196G)。图1为应用毗邻一相接方法，与基因库中13种肠球菌的16S rRNA基因序列比较所得的种系发育树。图1 肠球菌16S rRNA 基因组序列种系发胃树图中种系发生相关性是比较基因库中13种肠球菌的16S rRNA基因组序列差别后得出的结果。 2．513％的图标距离(直线长度)表示种系发生的相对差异比例。表1为应用MicroSeq BLAST 软件分析的数据，待测病原菌与基因库中屎肠球菌核苷酸差异率仅为0．13％ 。二、基因组DNA酶切图谱患者和病猪的血培养分离菌及对照菌经20U Sa mI酶切后PFGE图谱，见图2。图中可看出患者和病猪的血培养分离菌经 SamI酶切后限制性片段(电泳带)完全相同，说明两者来自同一克隆。而其与3株对照菌的限制性片段差别均超过7条，说明无相关性。甄 一维普资讯
2003年6月第21卷第3期 Chin J Infect Dis，Iune 2003，vo】21．No3 表1 肠球菌16S rRNA基因组序列差异百分比一339．5 — 291 0 — — 242．5 — 194．0 — 145．5 — 97．0 — 48．5 1．患者分离菌；2．病猪分离菌；3．流行期间南通当地健康人肠遭分离经华山医院鉴定的屎肠球菌；4．华山医院临床分离鉴定的屎肠球菌；5．美国范登堡大学医学院临床分离鉴定的屎肠球菌图2 经SamI酶切后屎肠球菌PFGE图谱讨 论肠球菌是人和动物消化道的正常寄生菌。少数情况下可见于阴道和口腔分泌物。肠球菌可引起多种感染，如泌尿道和腹腔内伤口感染，有时可导致菌血症和心内膜炎。尽管其本身的致病力较弱，但是院内感染的主要致病菌之一 J。粪肠球菌和屎肠球菌是最主要的肠球菌种，最近研究表明，粪肠球菌所致感染约占80％ ～9O％ ，远高于第 2位的屎肠球菌，因此通常需要对此作出鉴别。屎肠球菌约占肠球菌临床分离株的1O％ ，但是由于其对B一内酰胺类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素固有的耐药性而容易导致更高的病死率[10,11]。尽管已有研究表明，屎肠球菌可以在人与动物之间进行水平传播，但是屎肠球菌引起的人畜共患病目前尚未见报道l12, J。由于屎肠球菌可以寄居在胃肠道，并且具有固有的和获得的耐药性，因而它引起机会性感染后给临床治疗带来很多麻烦。 Bogaard等 1 报道1例荷兰农民及其饲养的火鸡体内分离到的万古霉素耐药肠球菌具有完全一致的PFGE谱，说明密切接触可引起人兽共同感染。 Jenson等 1 3J发现在丹麦家禽分离的屎肠球菌株有两种类型，而这两型在人体内都被发现，说明均可感染人类。因此，我们可以假设原发感染为从动物向人的传播，而不是其他的途径。有研究表明，在丹麦的住院患者和病猪体内分离到PFGE一致的耐万古霉素屎肠球菌含有相同的Tn1546因子，进一步证实了万古霉素耐药肠球菌(VRE)可在动物与人之间进行传播。屎肠球菌可引起脑膜炎，31％的脑膜炎患者同时有肠球菌其他部位感染，由肠球菌引起的脑膜炎病死率为13％。屎肠球菌脑膜炎患者多有基础疾病或接受过免疫抑制治疗，1／3以上的成年患者有头颅外伤的病史。无论是新生儿还是成人发生 VRE感染，治疗都很困难。因为其对所有B内酰胺类抗生素都耐药，而万古霉素和壁霉素(te— icoplanin)又难以进入脑脊液 。肠球菌菌血症比肠球菌心内膜炎更为常见。不伴有心内膜炎的肠球菌菌血症常来自于尿路感染。腹腔感染、胆道、盆腔和伤口感染也较为常见。其他原因包括烧伤、围产期的母亲和婴儿、骨骼感染以及静脉留置导管继发感染。屎肠球菌菌血症的病死率可达34％ ～44％ Ⅲ1 ，大多死于并发症。我们研究了本起在数千头猪和40例患者中出现的败血症暴发流行情况。根据从患者和病猪血中分离到的菌株的表现型及基因型特征，包括生化特性Ⅲ1’2 J和16S rRNA基因测序，确认为屎肠球菌。所有从患者和病猪血中分离到的菌株基因组酶解后在脉冲场电泳中呈现相同的电泳带，说明这些菌株具有同源性(来自同一克隆)。从患者和病猪血和／或脑脊液中分离到的肠球菌均为屎肠球菌，而与流行区对照株无相关性，这为证实致病性屎肠球菌在猪与人之间的传播提供了强有力的分子流行病学依据。约有35％的患者表现出类似中毒性休克综合征(TSS)的症状和体征⋯ 。这些现象或许可以说明，这次人猪共患的败血症可能是由屎肠球菌携带的一种新的致TSS基因所致。链球菌属于肠球菌属，在血平皿上都可呈现溶血环，生化特性上也具有某些相似性。链球菌致热性外毒素 (SPEs)，又名红疹毒素，包括血清型A、B、C、D、F、 G和H，可引起发热、皮疹和TSS等严重的临床表现f】 。我们曾应用已知SPEs基因为探针检测屎肠球菌分离株，没有发现同源性。我们对这种可能的新的致病基因正在进行深入的研究。
&&参 考 文 献
1 华文久，耿民新，邱国璜，等．一起由屎肠球菌引起的人、猪共同感染暴发流行的临床观察．中华传染病杂志，4— 135．
2 卢洪洲，翁心华，尹有宽，等．一起由多重耐药屎肠球菌引起的人群感染暴发流行中国人兽共患病杂志，2000，16：l13．
3 Patel R ， Piper KE， Rouse M S， et a1． Determination of 16S rRNA sequences of enterococ ci and application to species identifi— cation of nonmotile Enterococcus gallinarum isolates J Clin Mi— crobiol，99—3407．
4 Tang YW ，Hopkins M K ，Kolbert CP，et a1．Bordetella holm esii like organisms associated with septicemia，endoc arditis，and res— piratory failure．Clin lnfet Dis，9—392．
5 Tang YW ，Ellis N M ，Hopkins M K ，et a1．Com parison of pheno— typic and genotypic techniques for identification of unusual aerobic pathogenic gram—negative bacilli．J Clin Microbiol， 1 998，36： ．
6 D’Agata EM ，Li HJ，Gouldin C，et a1．Clinical and molecular characterization of vancomycin—resistant Enteroc oc cus faecium during endemicity．Clin Infec t Dis，in press，2001．
7 Tenover FC，Arbeit RD ，Goering RV ，et a1．Interpreting chro — mosomal DNA restriction patterns produced by pulsed—field gel electrophoresis：criteria for bacterial strain typing biol，33—2239．
8&M urray BE ．T he life and times of Enterococeus． Clinical M icrobiology Rev，—65．
9 M aki， DG ， Agger W A ． Enteroc oc cal bacteremia： clinical fea． tures，the risk of endocarditis，and management．Medicine(Bal— timore)，8—269．
&10 Baele M ，Baele P，Vaneechoutte M ，et a1．Application of tRNA intergenic spacer PCR for identification of Enterococcus species．J Clin M icrobiol，01-4207．
&11 Gin AS． Zhanel GG ． Vancomycin—resistant enteroc oc ci． Ann Pharm acother，5—624．
&12 Van den Bogaard AE，Jansen LB，Stobberingh EE．Vancomycin— resistant enterococ ci in turkeys and farmers．N Engl J M ed． ： ．
&13 Jan sen LB，Hammerum AM ，Poulsen RL，et a1．Vancomycin—re— sistant Enteroc oc cus faecium strains with highly sim ilar pulsed— field gel electrophoresis pattern s containing sim ilar Tn1546一like elements iso lated from a hospitalized patient and pigs in Denmark． Antim icrob Agents Chemother．4—725．
&14 Dever LL， Smith SM ， Dejesus D， et a1．Treatment of van． comycin．．resistant Enteroc oc cus faecium infections with an investi-- gational streptogramin antibiotic(quinupristin／dalfopristin)：a re— port of fifteen cases． M icro b Drug Resist，7—413．
15 Goh SH ，Driedger D ，Gillett S，et a1．Streptococcus iniae，a hu— man and animal pathogen： specific identification by the chape r— onin 60 gene identification method．J Clin Microbiol，1998，36： ．
&16 Gerlach D ．Schmidt KH ．Fleischer B．Basic streptococcal super— antigens(SPEX／SMEZ or SPEC)are respo nsible for the mito— genic activity of the so-called mitogenic factor(MF)．FEMS lm— mumol M ed M icrobiol，9．216．作者单位 上海复旦大学附属华山医院传染科200040
&(收稿日期：) (本文编辑李欣)&&&
给尹有宽医生留言：
给尹有宽医生的留言列表
&&&&hua3807inan&& 00:00
提问：肝硬化五个月复查，
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：药吃完了，明天去上海找你，星期三早上想到你那里抽血化验，下午给你看，再买药
医生回复：&&&&&&&& 00:00
继续服用药物，以后请在上写信，以可及时回应。
&&&&zcy11-06-24 00:00
提问：丙型肝炎，巴肝肿大，肝硬化（轻微），白细胞扁低。
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我爸爸是6月11号检查出来的。丙型肝炎巴肝肿大，肝硬化（轻微），白细胞扁低。现在在宁波传染病医院就诊曾经治疗情况和效果：以前从来没有过，他是1993年在河南出车祸时，在河南当地医院抢救时输过血。想得到怎样的帮助：像我爸爸这种情况你看怎么样治疗会更好！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
丙型肝炎不像乙型肝炎，经长效干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可以完全治愈，但使用抗病毒药后，可引起白细胞、红细胞和血小板降低，难以治疗下去，因而先创造条件行脾脏切除，脾切除后白细胞和血小板都会慢慢恢复，然后小心仔细地进行抗病毒治疗。
&&&&glcaiju0-06-24 00:00
提问：华山医院脂肪肝
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：直接胆红素高 总胆红素高 谷胺转肽酶高曾经治疗情况和效果：没有治疗 曾经有饮酒习惯 会不会和饮酒有关系想得到怎样的帮助：怎么治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
脂肪肝主要由饮酒和营养过剩有关，前者关键应该禁酒，后者应控制饮食（可多吃蔬菜）、适当运动，二者的结果体重有下降。估计你有双重因素，因而应该从两方面采取措施。单吃药物无效。
&&&&tt2ing11-06-15 00:00
提问：请问阿德福韦酯片和拉米夫定可以同时使用吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：转氨酶803
DNA是9.17X10的7次方曾经治疗情况和效果：没有治疗过想得到怎样的帮助：安徽省立医院给我开了阿德福韦酯片和拉米夫定 请问两者可以合并使用吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你是乙肝大三阳，HBVDNA定量较高可以两种抗病毒药联合使用。
&&&&yuxl570uezhi&& 00:00
提问：乙肝大三阳
所患疾病：
大三阳，脂肪肝
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：Hbsag，Anti-HBc，HBe阳性，HBvDNA检测低于检测下限想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
anti-HBc阳性提示已感染过乙肝病毒，不必在注射乙肝疫苗。
尹有宽医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
尹有宽 医生，或者
尹有宽 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
尹有宽 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
尹有宽 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 hua3807inan 给留言
提问：肝硬化五个月复查，
所患疾病：
患者 zcy4249512 给留言
提问：丙型肝炎，巴肝肿大，肝硬化（轻微），白细胞扁低。
患者 glcaiju01728 给留言
提问：华山医院脂肪肝
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved &&&
京公网安备
法务支持：北京广霁律师事务所
公司总机：010－691250503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由区煦东大夫本人发表
霉菌性阴炎粪肠球菌，现外音灼热疼痛
状态：就诊前
咨询标题：粪肠球菌怎么治疗
霉菌性阴炎粪肠球菌，现外音灼热疼痛
病情描述：
自去年8月吃抗生素得霉菌，至今反复好几次，今年5月查出粪肠球菌，吃14天抗生素后有查到霉菌，8月份白带查无霉菌滴虫细菌，但阴道及外阴仍不适。外因灼热疼痛坠胀，肛门也是，白带白色糊状。
希望提供的帮助：
粪肠球菌是会引起外因和肛门灼热疼痛坠胀吗
所就诊医院科室：
厦门妇幼保健院 妇科
h***发表于
副主任医师
区煦东大夫给您的回复：在阴道的分泌物里面检查到有“粪肠球菌”是属于完全正常的生理现象。因为阴道口是会接触到粪便的，所以在粪便里面的大量的细菌，包括“粪肠球菌”就会有进入阴道内的机会。只要做阴道分泌物的细菌培养就会培养到“粪肠球菌”。一般来说，“粪肠球菌”在阴道内是不会大量繁殖的，因为阴道内的正常的pH值的范围是不适合“粪肠球菌”的繁殖，然而，这些“粪肠球菌”在阴道内也不是“一个不留”的，在适当的阴道内（pH值）环境下，也会繁殖起来，不过，就算是“粪肠球菌”大量繁殖也不会造成阴道内有“炎症”的！只是阴道内有些“异味（粪便的气味）”而已。再说，这种“粪肠球菌”是无法用抗生素治愈（消灭掉）的，因为“粪肠球菌”是与生俱来的，早就适应人们服用的“抗生素”，一直“顽强地”活下来而且“传宗接代”。“粪肠球菌”不会引起您所提及的“阴道及外阴仍不适。外阴（不是写做“因”字）灼热疼痛坠胀，肛门也是”的“症状”的。当阴道内有“大量”的“粪肠球菌”繁殖的话，就是提示您的阴道内的正常内环境失调、正常菌群失调，只要停止一切针对阴道炎的用药，阴道内的乳杆菌就会大量繁殖，就会抑制其它细菌（包括条件致病菌）的繁殖，阴道内的内环境正常了，阴道内的菌群就会自行恢复正常的了，白带的性状也会逐渐恢复到正常的了，是不药而愈！请您参看我在本网页上已经发表的有关的科普文章的有关内容。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
区煦东大夫本人
状态：就诊前
谢谢区医生的回复；今天又去北大妇产医院查白带结果正常，我在网上看到很多患者感染粪肠球菌都痛苦万分，症状大多灼热，疼痛，坠胀。而且均无治愈。我很想知道贵院细菌培养里有这项检查吗？查到这种菌的人多吗？有没有人不治疗，过一段时间再次细菌培养，发现这种菌没有了。请原谅我问题太多，因为一直有症状，所以非常焦虑。之前看病的医生有说过这种菌很难搞，而且很容易变异，内心真的非常恐惧。期待您的回复。
副主任医师
区煦东大夫给您的回复：药做培养““粪肠球菌”是用最简单、最原始的细菌培养”方法就能培养出来的。我任职的医院是医科大学的附属医院，是三甲医院，目前在国内最高等级的医院能做的病菌检测的方法，我任职的医院都能做。有关您提及的“粪肠球菌”的问题，请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
区煦东大夫本人
状态：就诊前
感谢您无私的帮助。不知道以革兰阳性大杆菌G+b(L)为优势菌，密集度多为++~+++，多样性多为++~+++是什么意思.Nugent评分：2分。AV未做。霉菌滴虫BV过氧化氢都是阴性。用查AV吗？AV是什么菌呢？虽然医生说没问题，但还是想请您看一下比较放心。再一次谢谢您。
副主任医师
区煦东大夫给您的回复：您所提及的“革兰阳性大杆菌”是阴道内的乳杆菌。乳杆菌成为阴道内的优势菌群的话，阴道内的内环境就是正常的了。您做的白带检查是没有检查到致病菌，所以您是没有患阴道炎。没有患阴道炎的话，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关的科普文章的有关内容。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
区煦东大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
区煦东大夫的信息
不孕不育症，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的...
区煦东，男，副主任医师，副教授，长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，子宫内膜异位症，多囊卵巢...
区煦东大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
电话咨询服务评价
[广东]患者反馈：
[辽宁]患者反馈：
[四川]患者反馈：
[浙江]患者反馈：
[福建]患者反馈：
妇科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
北京协和医院
副主任医师
红房子医院
北京协和医院
华西妇产儿童医院
北京协和医院
副主任医师
北京妇产医院2012公共课程考试&&抗菌药物临床合理应用答案
10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过（B）
1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是（A）
1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是： C.齐多夫定
1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗：A.&15％
3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用： B.头孢曲松
A AD的症状一般出现在应用抗菌药物后（B）
A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶
A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A.0.5～2.1h
A埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是（A）
A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶
A安尼芬净推荐剂量为首剂： B.200mg
B 鼻病毒主要感染：B.上呼吸道
B 念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果为绿色， A.白念
B 群链球菌感染首选（A）
B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素G
B白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C.发热
B百日咳的潜伏期一般为（C）
B百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后（D）B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D.40
B败血症应首选：C.万古霉素
B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达 B
B包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯 c
B闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引 A
B病程超过多长时间以上视为慢性菌痢（B）
B病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素
B不动杆菌属中临床最常见的是： B.鲍曼不动杆菌
B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主（C）
B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为 D
B成人伤寒患者首选的经验用药是（C）
B头孢吡肟和头孢匹罗属于： C.
C AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群
C MV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为（D）
C 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌
C 肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染
C 成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类
C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热
C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约（C）C超
CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度
C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌
C成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT（或d4T）+3TC
C成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类
C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热
C传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病 D
C创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是（C）
C大环内酯类药物不包括（C）
D 对轻、中度脱水病人，ORS用量在最初6h，成人每小时：B.750ml
D大环内酯类药物不包括：C.氯霉素
D大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的 B
D大约多少AIDS患者会出现PCP：a
D单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜（A）
D胆道系统感染病原菌最常见的是：B.肠源性革兰阴性杆菌
D胆道系统感染病原菌最常见的是：B.肠源性革兰阴性杆菌
D导管相关性感染的病原菌多为皮肤常驻菌，最常见的病原菌为：D.凝固酶阴性葡
D登革热的主要传播媒介是：B.埃及伊蚊和白纹伊蚊
D低温冰箱需每天观察并记录一次，要求温度变化不超过设定范围的：B.±2℃
D地方性斑疹伤寒的主要传染源是（A）
D第2代头孢菌素类常用的注射品种有：B.头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多
D第3代头孢菌素类
D对于肺毛霉病，目前有确切疗效的治疗是：D.两性霉素B联合氟胞嘧啶
D对于肺真菌病，试验性治疗一般应用几天，若不见效，应停止试验治疗（B）
D对于真菌菌血症患者治疗疗程一般是 B
E儿童CMV感染的一线用药是（B）
E二重感染的常见病原菌不包括：C.革兰阳性杆菌
F 肺炎克雷伯菌对哪种抗菌药物天然耐药：C.氨苄西林
F 风疹患儿应隔离至出疹后：B.5天
F发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（A）
F粪便的菌群分析常用球菌和杆菌比例法，成人球杆菌比例大于多少为肠道菌群A.1/3
F风疹患儿应隔离至出疹后（B）
F伏立康唑可口服或静脉给药，口服吸收完全，生物利用度可达 D
F腹膜透析引起的腹膜炎首选（A）
G肝移植后早期感染的常见病原体是B.细菌和真菌
G肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达（C）
G肝移植手术后受体感染性并发症最重要的危险因素是： C各种导管的使用
G感染性腹泻为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的：C.丙类传染病
G感染性心内膜炎如不治疗，死亡率为：D.100％
G革兰阴性肠杆菌肺炎治疗疗程应达到（B）
G根据2007年美国感染性疾病学会/美国胸科学会制定的成人CAP管理共识指南，是（D）
G根据结核菌素试验判断标准，硬结直径10～19mm为：C.中度阳性反应
G根据社区获得性肺炎的诊断标准，以下哪一项是建立 A
G骨关节结核的化疗疗程推荐为（C）
G骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是：B.厌氧菌
G骨科人工植入物的早期感染多发生在术后：A.1个月内
G骨科人工植入物感染最常见的类型是：B.迟发感染
G骨髓炎的用药时间通常为： C.4～6周
G骨与关节结核最常见的发病部位是： A
G关于便标本采集，以下说法错误的是： A.因粪便标本本身含很多细菌可
G关于不动杆菌属的生物学特性，以下说法错误的是（A）
G关于肠球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是（A）
G关于肺结核病合并妊娠的化学治疗，以下说法错误的是：A.妊娠伴结核性脑膜炎
G关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（D）
G关于脑膜炎奈瑟菌，以下说法错误的是：C.人类和各类
G关于葡萄球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是： C.有鞭毛、
G关于涂片的急诊报告，以下说法错误的是：D.抗酸染色报告1～3天
G关于血液标本的采集方法，以下说法错误的是：B.不推荐静脉血直接入瓶
G据国内外报道，HAP的病原菌以什么占首位 b
G与关节结核在各个年龄段均可发病 D
H FRS常用利尿药为呋塞米，可从少量开始，逐步加大剂量，每日总量以多少为宜（D）
H FRS最有效最基本的治疗措施是：B.综合液体疗法
H 黑热病目前以什么为治疗的首选药：B.五价锑剂
H7N7感染患者主要表现为：C.结膜炎
HAP的定义为病人入院时未患有，患的由病原菌引起的肺实质性炎症：C.48h
HFRS最有效最基本的治疗措施是：B.综合液体疗法
H黑热病目前以什么为治疗的首选药：B.五价锑剂
H化脓性关节炎最常见的来源是（A）
H化脓性关节炎最常见的来源是：B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染
H霍乱患者静脉补液量宜根据失水程度决定，以第一个24h计，轻型者补液量为（C）
H霍乱在《中华人民共和国传染病防治法》中列为（A）
J 机械通气相关性肺炎（VAP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎（D）
J 机械通气相关性肺炎（VAP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎：D.48～72h
J 急性会厌炎可首选的抗菌药物为：C.第3代头孢菌素类
J 急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药，疗程至少：D.14天
J机械通气相关性肺炎（VAP）是指气管插管机械通气多长时间D.48～72h
J急性出血性眼结膜炎是由 C
J急性胆道感染时临床上最常选用（D）
J急性胆囊炎首选的检查方法是（B）
J急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什么部位最常见（A）
J急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药，疗程至少： D.14天
J急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为（C）
J急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于（A）
J脊髓灰质炎前驱期持续（B）
J甲类传染病鼠疫的病原菌是：C.鼠疫耶尔森菌
J甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染引起的喉炎，应选用：b
J甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选：A.万古霉素或去甲万古霉素
J结核病可以累及各系统器官和组织，其中最常见的靶器官是 b
J金刚烷胺和金刚乙胺主要用于哪种病毒感染的预防和治疗： A.甲型流感病毒
J紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于几天的用 A
J近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势，以什么为主（D）
J近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势，以什么为主：C.屎肠球菌
J卷曲霉素须采取的给药方法为：B
J军团菌属临床首选治疗药物为：A.红霉素等大环内酯类
K 卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在：A.儿童
K 抗菌药物应用评估活动需要定期加以评价，至少：A.一年一次
K 抗链球菌的首选药物是：B.青霉素
K卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在（A）
K抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续B）
K抗菌药物的联合应用指征不包括： b
K抗菌药物的使用占各类药物的比例达（C）
K抗菌药物相关性出血性结肠炎以肉眼血性大便为主要临床表 C
K抗链球菌的首选药物是（B）
K克雷伯菌属是条件致病菌，临床感染中以哪种细菌多见 b
K口服利福布汀后血药浓度较低，消除半衰期为： A.24h
K狂犬病的病死率几乎为（D）
L 痢疾菌培养的急诊报告，不含药敏结果报告时间应为：A.24h
L 流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：C.7天
L 流脑的经验治疗首选：A.青霉素或氨苄西林
L 柳氮磺胺吡啶（SASP）主要用于治疗：A.溃疡性结肠炎
L立克次体传播给人的典型方式为 B
L利福喷汀为长效利福霉素衍生物，其消除半衰期约 B
L痢疾菌培养的急诊报告，不含药敏结果报告时间应为： A.24h
L链球菌对红霉素的耐药性较高，我国的耐药率高达 c
L临床以哪种类型的鼠疫最为多见（A）
L流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什么为传染源的自然疫源性疾病（D）
L流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退（C）
L流行性乙型脑炎的并发症 C
L流行性乙型脑炎的主要传染源是： D.猪 马
L流行性乙型脑炎患儿出现惊厥首选的镇静剂为 A
L流脑的经验治疗首选： A.青霉素或氨苄西林
L流脑可发生于任何年龄，但什么年龄段的婴幼儿发病率最高 b
M 目前所知在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物是：C.支原体
M 目前主张尽量用短疗程治疗HAP（VAP），良好的临床反应都出现在用药几天内：A.6天
M-H药敏琼脂要求琼脂厚度是（B）
MOF病人的死亡率随着受累器官或系统数目的增多而升高，二个器官功能衰竭死亡率为（B）
MSSA骨髓炎应首选（B）
M麻风最常见和最早期出现的表现是 d
M麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点，最多见于 A.第二磨牙对
M慢性鼻窦炎是指病程大于：C.3个月
M慢性心包炎的病程超过（C）
M毛细支气管炎的发病高峰年龄段是 B
N 哪种疫苗的使用已消灭了小儿麻痹症：B.脊髓灰质炎疫苗
N 脑脊液涂片染色显示革兰阴性双球菌，应按流行性脑膜炎治疗，首选：A.青霉素G
N哪种类型鼠疫病死率最高 a
N念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果颜色 a
N疟疾病原治疗首选（A）
P 普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在：B.5～7天
P哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的：A.10倍
P盆腔感染的感染途径不包括：D.经消化道感染
P盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：B.子宫内膜炎
P葡萄球菌属分为 b
Q 侵袭性曲霉菌感染以什么最常见：B.肺曲霉菌病
Q迁延性肺炎的病程为：B.1～3个月
Q侵袭性曲霉菌感染以什么最常见： B.肺曲霉菌病
Q轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限，发病时间在：B.12h以内
Q确定给药方案的三要素不包括（C）
R 人类幼年时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘，病毒愈后潜疫低下时发生：B.带状疱疹
R 妊娠期尿路感染病人宜选用的抗菌药物是：C.阿莫西林
R人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染（A）
R人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染：a
R人禽流行性感冒主要经什么途径传播（D）
S IRS的诊断标准不包括：C.心率&90次/分
S 使用抗菌药物的疗程应根据不同感染而异，一般宜用至体温正常，症状消退后： D.72h
S 鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病
S 水痘带状疱疹病毒引起的带状疱疹常常在造血干细胞移植多少天后出现： B.100天
S 丝虫病首选药物为：D.海群生
S沙雷菌属中能产生马铃薯霉烂味的是（B）
S沙雷菌属中能产生马铃薯霉烂味的是： D.黏质沙雷菌
S伤寒沙门菌感染过后约多少患者可成为携带者：A.3％
S伤寒最常见的两个并发症是（D）
S肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至：D.10h
S肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有：C.多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸
S嗜肺军团菌的生存能力较强，在下水道污水中可存活：B.1年
S手术部位感染约占全部医院感染的（A）
S鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病
S鼠疫中最为严重的临床类型是：C.肺鼠疫
S丝虫病首选药物为：D.海群生
S四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿（C）
S四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿：C.8
S隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内，沿皮下隧、红斑和硬结：C.2cm
T 胎传梅毒系母体的梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内，多发生于：D.妊娠4月后
T 炭疽的5种临床类型中，最多见的一种是：A.皮肤炭疽
T通常在烧伤休克期开始应用抗菌药物并延续至第一次切痂植皮后，首次应用：C.5～7天
T铜绿假单胞菌是假单胞菌的代表菌种，人体皮肤、肠道、是儿童皮肤分离率达：D.25％
T头孢吡肟和头孢匹罗属于：D.第4代头孢菌素类
WH0推荐的肺结核的初治标准化疗方案为（D）
W万古霉素耐药粪肠球菌首选（A）
W危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是：B.高热、抽搐及呼吸衰竭
W为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留（B）
W为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留：C.7
W为准确掌握抗菌药在组织中达到有一般应静脉给药，且于多长时间内滴完 A
W围手术期预防性应用抗菌药物的具体适应证不包括：A.所有Ⅰ类清洁手术
W唯一在我国批准上市的神经氨酸酶抑制剂是： B.奥司他韦
W卫生部抗菌药物临床应用监测工作已于2006年5月正式开始，目前成员单位已扩大至 D
W卫生部抗菌药物临床应用监测工作已于2006年5月正式开始，至 D.170所医院
W我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见：B.A型
W我国开始执行抗生素处方药管理规定的时间为： B.日
W我国哪种细菌引起的痢疾为常见：D.福氏志贺菌
W我国疟疾主要在南方流行，以哪种类型为主（D）
W我国小儿肺炎病死数约占全世界：B.7％
X 心血管胸腹壁头颈四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选（A）
X细菌性脑膜炎脑脊液中白细胞总数多在： C.1000/mm3以上
X细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为：A.青霉素类
X心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术 A
X新生儿HAP以什么多见：B.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
X新生儿感染的主要感染来源是 C.肺炎链球菌
X新生儿感染时应避免应用的抗菌药物是（B）
X新生儿破伤风解痉治疗首选（B）
X新生儿破伤风潜伏期通常为（C）
X新型隐球菌脑膜炎患者颅内压大于多少往往预后不良（C）
X新型隐球菌脑膜炎抗真菌治疗应首选：A.两性霉素B
X血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起：B.青霉素
X血吸虫病的首选治疗药物为：B.吡喹酮
X血液培养的合格标准是：C.疑似感染患者首次血培养至，包括一瓶需氧瓶及一瓶厌氧瓶
Y.以下哪些细菌是鼻疽病与类鼻疽病的病原体 c
Y严重烧伤病人多伴有吸入性损伤，重度吸入性损伤的病死率高达：D.80％
Y一般公认的最适宜的围手术期预防用抗菌药物是： B.头孢菌素类
Y一旦怀疑或诊断CMV感染，应立即开始抗病毒治疗，首选药物为：C.更昔洛韦
Y以下不属于HAP的医源性危险因素的是（B）
Y以下不属于β内酰胺类抗菌药物的是：D.氨基糖甙类
Y以下不属于β内酰胺类抗生素的是：B.林可霉素类
Y以下不属于疱疹病毒科的是（C）
Y以下哪种病毒又称卫星病毒 d
Y以下哪种病毒只能感染人类（C）
Y以下哪种传染病可出现“口周苍白”的表现： A.猩红热
Y以下哪种类型的大肠埃希菌类似于志贺菌，可引起肠炎症状， B.肠侵袭型大肠埃希菌
Y以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播（D）
Y以下属于氨基青霉素的是 A
Y以下属于二线抗结核药物的是（C）
Y以下属于非核苷类HIV逆转录酶抑制剂的是：B.奈韦拉平、地拉韦定
Y以下属于棘白菌素类抗真菌药的是：D.卡泊芬净
Y以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是（A）
Y以下属于正黏病毒科的是 b
Y以下属于正黏病毒科的是： B.流感病毒甲、乙和丙三型
Y异烟肼口服吸收迅速，生物利用度可达（D）
Y引起瓣膜异常患者出现亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是 D
Y引起肺曲霉病最常见的曲霉为 a
Y引起化脓性汗腺炎的病原菌主要是：D.金黄色葡萄球菌
Y引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见（A）
Y引起手术部位感染最常见的病原菌是： C
Y引起胃溃疡的主要病原微生物是 A
Y引起血液病相关A肿，病原菌主要是：C.金黄色葡萄球菌
Y引起血液病相关性感染的革兰阴性杆菌以什么最常见: B....
Y引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是：C.金黄色葡萄球菌
Y由于利福平丙硫异烟胺的致畸作用，故禁止在妊娠几个月以内应用（B）
Y有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5天以上考虑应用糖皮质激素：C.39℃
Y预防麻疹的根本性措施是：B.减毒活疫苗主动免疫
Y预防用抗菌药物的给药时机极为关键，β内酰胺类药物应在切开皮肤前多 A
Z 在急性肝炎的基础上，黄疸持续多长时间，并除外其他原因引起的急性淤胆型肝炎（C）
Z在出生后几岁内出现症状的称为早期胎传梅毒：B.2岁
Z在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占： D.40％
Z在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：A.70％
Z在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：B.60％
Z在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主：B.念珠菌
Z早发性VAP是指机械通气几天发生的肺炎：C.≤4天
Z造血干细胞移植后最常见的并发症是：A.感染
Z躁狂型狂犬病最常见，病程一般不超过 A
Z真性细菌尿是指中段尿培养，菌落计数为多少可确定为尿路感染 A
Z纸片扩散法显示葡萄球菌对万古霉素的抑菌圈直径为 d
Z志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是（B）
Z志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是：C.C群
Z制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药：A.多烯类
Z治疗艾滋病病人合并PCP首选的药物是：D.复方磺胺甲 唑
Z治疗炭疽的首选药物为：C.青霉素G
Z治疗衣原体感染的主要药物不包括（C）
Z中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断标准不包括（D）
Z中枢神经系统感染应首选：A.β内酰胺类
Z中重型AAD患者多表现为假膜性肠炎（PMC），而几乎所有的PMC均由什么引起（C）
Z猪霍乱沙门菌可引起胃肠炎和败血症，什么人群多见： A.儿童
Z自发性腹膜炎最常见的致病菌是 A
Z自发性腹膜炎最常见的致病菌是： A.革兰阴性杆菌
Z最常见的尿路感染途径是：A.上行感染
Z最常见的一类机会致病真菌是：A.念珠菌
Z最常见的引起的脑脓肿的真菌是：A.念珠菌
Z最常见的引起过敏性休克的药物是：A.青霉素
Z最常见的引起人类感染的念珠菌是：A.白念珠菌
Z最常见的与人类疾病有关的军团菌是D
Z最常见的致病曲霉是（C）
Z最典型的肠热症是由哪种细菌引起的伤寒：C.伤寒沙门菌
Z最有效的杀阿米巴包囊的药物是：B.二氯尼特
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。