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痔疮的最佳治疗方法是什么
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痔疮的最佳治疗方法是什么
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内痔临床上最为多见,位于齿状线上方表面為直肠粘膜所覆盖。常见于直肠下端的左侧、右前和右后根据痔脱出的程度,将内痔分为四度:Ⅰ度只在排便时出血,痔不脱出于肛門外;Ⅱ度排便时痔脱出肛门外,排便后自行还纳;Ⅲ度痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳;Ⅳ度,痔长期在肛门外不能还纳或還纳后又立即脱出。根据不同的程度往往采取不同的治疗手段。
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一般治疗:在痔的初期和无症状静止期的痔只需增加纤维性食物,改變不良的大便习惯保持大便通畅,不需特殊治疗热水坐浴可改善局部血液循环。血栓性外痔有时经局部热敷、外敷消炎止痛药物后疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也可采用一般治疗用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内,阻止其再脱出
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注射疗法:治疗Ⅱ、Ⅲ度出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔周围产生无菌性炎症反应粘膜下组织纤维化,使肛垫固定、悬吊于内括约肌上用於注射的硬化剂很多,常用的有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液等
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红外线凝固疗法:适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。作用与注射疗法相似通过红外线照射,使痔发生纤维增生硬化萎缩。但复发率高目前临床上应用不多。
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胶圈套扎疗法:可用于治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔原理是将特制的胶圈套入到内痔的根部,利用胶圈的弹性阻断痔的血运使痔缺血、坏死,发生无菌性炎症从而使肛垫固定。Ⅱ、Ⅲ度内痔应分2~3次套扎间隔3周,因一次性套扎可引起剧烈疼痛Ⅰ度内痔可一次套扎完成治疗。
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痔切除术:主偠用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔的治疗痔的切除方法有许多种,依据在切除痔核后肛管直肠粘膜和会阴部皮肤是否缝合可分为开放式和闭合式痔核切除术两大类。
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吻合器痔上粘膜环形切除术:主要适用于Ⅲ~Ⅳ度内痔、环形痔和部分Ⅱ度大出血内痔其方法是用痔吻匼器环形切除齿状线上2cm以上的直肠粘膜2~3cm,使下移的肛垫上移固定
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