腹主动脉夹层旁淋巴结是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-22 13:39 标签： 腹主动脉夹层
卵巢癌腹主动脉旁淋巴结转移化疗治愈一例
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卵巢癌腹主动脉旁淋巴结转移化疗治愈一例
卵巢癌腹主动脉旁淋巴结转移化疗治愈一例
中华妇产科杂志 1998年第7期第0卷 病例报告
作者：游泳　彭芝兰　姚先莹　郑莹
单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院
　　患者25岁，未婚。因腹胀6个月，发现下腹包块10天，于日入院。入院前6个月自觉下腹胀，无腹痛，食欲无明显改变，未就医。入院前10天，自己扪及下腹部“包块”就诊。临床查体：一般情况尚可，心、肺正常，肝、脾未扪及。妇科检查：子宫前位，大小正常，其后方扪及一约妊娠5个月大小包块，实性、质硬、无压痛，不活动，两侧达盆壁。血CA125为408 kU/L。诊断为卵巢恶性肿瘤。
　　于日行剖腹探查术。术中见腹腔内淡红色腹水约300 ml。子宫大小正常，左侧卵巢实性包块直径约30 cm，表面凹凸不平，血管怒张，与周围组织轻度粘连。右侧附件正常。左侧髂内及闭孔淋巴结各约3 cm×2 cm×1 cm,2 cm×1 cm×1 cm。肠系膜根部淋巴结肿大约5 cm×4 cm×4 cm，与周围粘连。左侧腹主动脉旁淋巴结约6 cm×6 cm×5 cm，与周围组织紧密粘连。冰冻切片检查：左侧卵巢低分化腺癌。行全子宫、双侧附件、阑尾、大网膜切除术，盆腔淋巴结清扫，肠系膜根部淋巴结切除。因腹主动脉旁淋巴结与下腔静脉及周围粘连紧密，未予切除。术后病理诊断：左侧卵巢低分化腺癌；左侧髂内、外及肠系膜淋巴结均发现癌转移；分泌期宫内膜；宫颈慢性炎症；右侧卵巢黄体出血；右侧输卵管、阑尾大致正常。腹水内大量淋巴细胞，未见癌细胞。术后诊断：左侧卵巢低分化腺癌Ⅲc期。
　　术后给予平阳霉素、噻替派交替腹腔化疗，每周1次共8次。卡铂全身化疗，每月1次共8次。疗程结束后检查，盆腔内未扪及包块。B超可见盆腔内未见占位性病变。磁共振检查，上、下腹部均未发现异常。多次检测血CA125均在正常范围。日行再次剖腹探查术。术中所见：无腹水，小肠间及小肠与盆腔腹膜之间有膜性粘连；肝、胃、脾、肾无异常。腹主动脉旁淋巴结缩小至3 cm左右，与周围粘连明显减轻。冲洗腹腔，分别在膈下、结肠旁沟、大网膜断端、小肠系膜、直肠前壁、盆腔腹膜多处取活检，行腹主动脉旁淋巴结清扫术。显微镜下所见：化疗后腹主动脉旁淋巴结中央大片坏死，淋巴结周围大量纤维增生及炎细胞反应，并包绕坏死组织，两者间可见个别变性肿瘤细胞，其余组织内均未见肿瘤。腹腔冲洗液可见少量淋巴细胞，未见恶性细胞。
　　患者术后继续行腹腔化疗3次，全身化疗2次，CA125＜35 kU/L。随访至今已生存4年。
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温馨提示：如果您怀疑自己有某种健康问题，可到或尽快去医院就医治疗。图3-34腹主动脉旁淋巴结清扫术
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【适应证】卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等。【术前准备、麻醉、体位】同 “腹膜内淋巴结清扫术”。【手术步骤】1.常规下腹纵切口开腹,切口上端达脐上6cm。2.将肠管置于消毒的塑料袋内,以充分暴露髂总动脉及腹主动脉(图1)。3.从升结肠外侧沟纵形剪开后腹膜,将升结肠亦置于上述塑料袋内。显露腹主动脉、下腔静脉和肠系膜下动脉,再向上游离达肾动脉分叉处(图2)。3.清扫髂总动脉上方至腹主动脉分叉处的淋巴结(图3)。4.沿下腔静脉右侧...
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上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer)是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,尽管手术和以铂类为基础的一线化疗方案的应用,使早期卵巢癌有治愈的可能,但仍有超过75%的病例在诊断时病变已超出盆腔,其5年总生存率(OS)长期徘徊于30%左右。手术是卵巢癌的首选治疗方法,这已成为妇科肿瘤学家的共识。满意的肿瘤细胞减灭术是决定晚期卵巢恶性肿瘤预后的最重要因素。而淋巴结清扫术是否为满意的肿瘤细胞减灭术的一部分?淋巴结清扫只是基于手术分期,抑或淋巴结清扫术本身就是一种治疗方法?淋巴结清扫术术中术后的并发症与切除淋巴结、消灭亚临床转移灶,两者的利弊及对患者的影响如何呢?先前的研究结论报道不一[1-5]。本研究收集以满意的肿瘤细胞减灭术为基础的系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫与未清扫做对照的临床试验进行meta分析,期望依据现有的资料得出相对可靠的结论,为临床的合理治疗提供循证学的依据。1材料和方法1.1纳入标准①满意的...
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胃癌行单纯D_2淋巴结清扫还是附加腹主动脉旁淋巴结清扫@张信华目的胃切除D_2淋巴结清扫术是东亚地区可治愈性胃癌的标准治疗方法。对于T_2、T_3或T_4期胃癌,在D_2清扫术基础上增加腹主动脉旁淋巴结清扫术(PAND)能否改善生存一直存在争议。此前报道的两个欧洲的随机对照试验,对比相对局限的D_1清扫术与D_2清扫术,显示D_2清扫术未能改善患者生存期,原因可能为缺乏经验的手术操作和术后护理,导致接受了D_2清扫术而效果不佳。既往研究显示,一旦胃肿瘤浸润至浆膜下(T_2b)、浆膜(T_3)或相邻结构(T_4),淋巴转移则可扩展至主动脉旁淋巴结。进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结微转移的发生率为10～30%;而腹主动脉旁淋巴结即使发生转移,接受系统清扫术的患者术后5年总体生存率仍可高达20%。在这里,我们报告的最终结果来自于日本临床肿瘤学组(JCOG9501)的多中心、随机、对照试验,...
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选择合理的手术范围及手术根治的彻底性会直接 影响到进展期胃癌病人的预后,其中腹主动脉旁淋巴 结(第16组淋巴结)清扫具有重要意义卜3〕,但也存有 争议。为此,我院外科1995年9月~2以X)年9月对69 例进展期胃癌,在标准胃癌根治术(砚)基础上行腹主 动脉旁淋巴结清扫,以分析该组淋巴结转移与各临床 病理因素关系,探讨腹主动脉旁淋巴结清理术的指征 及可行性。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组取1995年9月~2(MX)年9月术 前检查及术中探查无明显远处转移,且肿块直径2 crn的进展期胃癌69例资料,其中男性46例,女性23 例,平均年龄56岁(25~77岁)。 1.2手术方法在砚式根治术的基础上沿肝十二指 肠韧带清扫第12组淋巴结,对腹主动脉旁淋巴结的清 扫通过作Kocher切口游离翻起十二指肠进入腹膜后 间隙,先清扫胰头后第13组淋巴结,再自下腔静脉右 侧起向左整块清扫第16组A2、B1两区下腔静脉外侧 组、腔...
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腹主动脉旁淋巴结清扫对子宫内膜癌预后的影响
[硕士毕业论文]论文目录&英文缩略表第1-8页 第一部分第8-15页 　　摘要第8-11页 　　ABSTRACT第11-15页 第二部分第15-20页 　　摘要第15-17页 　　ABSTRACT第17-20页 第一部分第20-46页 　　前言第20-21页 　　1、材料和方法第21-24页 　　　　· 临床资料第21页 　　　　· 临床资料特征第21-22页 　　　　· 随访第22页 　　　　· 统计学方法第22-24页 　　2、结果第24-35页 　　　　· 腹主组和盆腔组术中情况的比较第24页 　　　　· 腹主组和盆腔组术中、术后并发症的比较第24-25页 　　　　· 腹主组和盆腔组术后恢复情况的比较第25-26页 　　　　· 腹主组和盆腔组预后情况的比较第26-28页 　　　　· 子宫内膜癌预后的单因素的分析和多因素分析第28-29页 　　　　· 腹主动脉旁淋巴结转移的单因素分析和多因素分析第29-30页 　　　　· 腹主动脉旁淋巴结转移的预后分析第30-35页 　　3、讨论第35-44页 　　　　· 盆腔及腹主动脉旁清扫旁淋巴结清扫的现状第35页 　　　　· 腹主动脉旁淋巴结清扫的意义第35-37页 　　　　· 腹主动脉旁淋巴结转移的单因素及多因素分析第37-40页 　　　　· 腹主动脉旁淋巴结的安全、可行性分析第40-42页 　　　　· 腹主动脉旁淋巴结转移对子宫内膜癌预后的影响第42-44页 　　4、结论第44-46页 第二部分第46-65页 　　前言第46-47页 　　1、对象和方法第47-49页 　　　　· 研究对象第47页 　　　　· 临床资料特征第47-48页 　　　　· 随访第48页 　　　　· 统计学方法第48-49页 　　2、结果第49-58页 　　　　· 腹腔镜组和开腹组术中情况的比较第49页 　　　　· 腹腔镜组和开腹组术中、术后并发症的比较第49-50页 　　　　· 腹腔镜组和开腹组术后恢复情况的比较第50-51页 　　　　· 腹腔镜组和开腹组术后生活质量的比较第51-56页 　　　　· 经腹组和腹腔镜组对子宫内膜癌患者预后的比较第56-58页 　　3、讨论第58-64页 　　　　· 腹腔镜下行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫的可行性及安全性分析第58-60页 　　　　· 腹腔镜下行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫对生活质量的影响第60-62页 　　　　· 腹腔镜下行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫对子宫内膜癌患者预后的意义第62-64页 　　4、结论第64-65页 REFERENCES第65-75页 综述第75-114页 　　REFERENCES第104-114页 致谢第114
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