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3D打印技术助力徐医附院骨科手术
编辑:陈华初
　　核心提示： 8月22日上午，骨科主任郭开今教授主刀完成了江苏省内首例3D打印技术辅助人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty），手术顺利，术后患者无特殊不适及不良并发症。
&&& 8月22日上午，骨科主任郭开今教授主刀完成了江苏省内首例3D打印技术辅助人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty），手术顺利，术后患者无特殊不适及不良并发症。
&&& 郭开今教授介绍，此例患者为60岁男性，因左膝关节疼痛、活动受限入院。经术前完善检查，确诊为膝关节骨性关节炎。该病人病程较长，症状体征严重，治疗方式应选择全膝关节置换术。考虑到老人体质较弱，膝关节增生较重，部分关节面缺损，郭开今教授决定借助3D打印辅助技术为老人行人工全膝关节置换术，尽量减少手术创伤和出血，缩短手术时间，最大程度降低手术风险，提高手术准确度。
&&& 以往做膝关节置换术，需要在手术中将骨赘切除，由于医生在手术前看不到患者的骨骼结构，切除骨赘耗费时间较长、出血多、准确性差。随着3D打印技术逐渐成熟，目前可以对患者的骨骼数据进行采集，通过3D扫描技术，利用高分子树脂材料打印成1:1的模型，让医生“直观”患者患处的复杂情况，手术中做到精准截骨，精确匹配。3D打印技术的出现，使每个患者在手术前都拥有定制的个性化关节模型。
&&& 在手术中，由于省去器械定位这一繁杂的步骤，直接将模型应用到患者身上，使关节假体精确安装，大幅缩短了手术时间，提高了手术的精确度。术前三维重建患者下肢力线，保证假体的位置置入及力线良好；在术前获得病变的关节模型，方便术前制定手术方案，同时方便与患方术前沟通。以外，使用3D打印技术辅助人工全膝关节置换术，术中分离软组织少，不打开髓腔，出血少、创伤小，降低了感染及脂肪栓塞的风险。
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ICP证:浙B2-徐医附院神经内科专家:
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“好多人都以为脑卒中是‘老年病’，实际上这是一个误区。”徐医附院神经内科主任医师董瑞国教授称，脑卒中也就是老百姓常说的脑中风，虽然它是60岁以上人群高发，但绝不是老年人的“专利”。“随着生活习惯、饮食习惯的改变，现在该病的发病情况呈明显的年轻化趋势。此外，因为压力过大、运动量过少等原因，脑力劳动者罹患脑卒中的几率也是明显高于体力劳动者。”董瑞国教授介绍，据2008年卫生部第三次全国死因调查，脑血管疾病已经超越心脏病和癌症，成为排名第一的杀手，其致残率也极高。戒烟戒酒、生活规律、综合膳食和适当锻炼，只有健
原标题：徐医附院神经内科专家:
24小时视频脑电监测　　精心护理　　讨论病情徐医附院说健康总第98期13岁的女孩突然头疼呕吐，脑叶出血；39岁的销售代理突然右侧肢体无力，瘫倒在酒桌上；43岁的公司CEO庆祝生日时，突然眼前一黑，看东西模模糊糊……这些，都是“脑卒中”惹的祸。“好多人都以为脑卒中是‘老年病’，实际上这是一个误区。”徐医附院神经内科主任医师董瑞国教授称，脑卒中也就是老百姓常说的脑中风，虽然它是60岁以上人群高发，但绝不是老年人的“专利”。“随着生活习惯、饮食习惯的改变，现在该病的发病情况呈明显的年轻化趋势。此外，因为压力过大、运动量过少等原因，脑力劳动者罹患脑卒中的几率也是明显高于体力劳动者。”董瑞国教授介绍，据2008年卫生部第三次全国死因调查，脑血管疾病已经超越心脏病和癌症，成为排名第一的杀手，其致残率也极高。戒烟戒酒、生活规律、综合膳食和适当锻炼，只有健康的生活方式才能避免脑卒中的发生。文/记者 王岩 图/记者 任中华30多岁的年龄 60多岁的脑子█病例34岁的张女士长期高血压，一直没有重视，虽然也按照医嘱吃了控制血压的药物，但服药不规范，控制没达标，结果一个月前忽然脑梗塞，半身不能动弹。家人将其送到徐医附院神经内科治疗，检查发现，张女士的心脏、肾脏受损，脑子有多处多发性梗塞灶，导致右侧肢体偏瘫。“30多岁的年龄，脑子却像60多岁的老人。”董教授告诉记者，张女士的脑梗塞情况非常严重，经过住院治疗，降血压、清除脑梗塞灶、改善脑循环、去除危险因素，张女士的病情有所恢复，但损伤不可逆转。专家推荐董瑞国主任医师、教授、硕导。主要从事缺血脑保护机制的研究。擅长神经科疑难重危疾病的诊断与治疗，急性脑血管病的个体化治疗和二级预防，头痛、头晕、癫痫、帕金森病和重症肌无力等神经肌肉疾病的诊断治疗，以及老年性痴呆、失语症的神经心理学评估和治疗。现为《中华脑血管病杂志》、《国际脑血管病杂志》、《中华医学实践杂志》等杂志编委。参与编写、主编或编译《神经内科处方手册》、《神经病学》、《失语症》、《临床实习指导》、《现代临床脑电图学》等教材、专著9部。在《中华神经科杂志》、《临床神经病学杂志》、《中风与神经疾病杂志》和《Neural Regeneration Research》等核心杂志发表学术论文60余篇。参与国家自然科学研究项目5项，主持省、市级科研项目8项。获省、市科技进步奖、新技术引进奖等6项。专家门诊时间：每周一全天，周六上午。长期吸烟喝酒 突然瘫倒在酒桌上39岁的刘先生是某公司的销售代表，平常应酬多，长期吸烟、大量喝酒，生活作息极没规律。但他自己始终没有重视，自恃身体强健，平时无病无痛，吸烟喝酒丝毫不加节制。去年春天，刘先生又一次外出应酬，和客户在酒桌上胡吃海喝，觥筹交错间，刘先生突然言语不清，右侧肢体无力。朋友见状，赶紧将其送往徐医附院。“病人发病3小时之内就送到医院就诊，我们给他进行了CT检查，发现他出现急性脑梗塞症状，为其做了急诊溶栓治疗，病人的肌力才从零级恢复到了二三级。”徐医附院神经内科副主任医师程言博称，进一步磁共振检查后，发现病人脑子深部有新鲜的梗塞灶；脑血管造影检查，发现其左侧颈动脉重度狭窄、不稳定动脉粥样硬化斑块，血脂高，血压高。“我们分析，病人的病情与他长期保持不良生活习惯、处于亚健康状态有关。潜在的高血压、高血脂被忽视，引起动脉硬化不稳定斑块脱落，造成脑栓塞。”程言博副教授称，经过抗栓、控制血压、强化降脂、神经保护等系统治疗，刘先生的肌力显著改善，言语不清状况好转。“为了防止再发，我们为其行颈动脉支架成形术，术后又长期规范口服抗栓、降脂药物。一年的随访发现，其功能恢复良好。”樊红彬医学博士，主任医师、教授，硕士研究生导师，主要研究方向是癫痫的临床与基础研究。江苏省康复医学会脑损伤康复专委会委员，江苏省心身与行为医学分会委员。徐州医学院优秀青年骨干教师、徐州医学院附属医院优秀中青年骨干、徐州医学院附属医院优秀学科带头人培养对象。2012年5月至8月受卫生部委派，赴意大利锡耶纳大学综合医院专科研修。具有丰富的临床工作经验和科研能力，擅长癫痫、脑血管病、帕金森氏病、脊髓病变、中枢神经系统感染性疾病等神经内科疾病的诊断与治疗。负责或参与多项国家级及省市级科研项目，分别在国际SCI杂志及国内中华级杂志发表论文20余篇，先后获江苏省卫生厅医学新技术引进奖，徐州市科技进步二等奖。专家门诊时间：周一、周三全天；癫痫专诊时间：周五上午专家推荐据董瑞国教授介绍，脑卒中是一种急性脑血管病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点，不分年龄、肤色，全世界任何人都可能发病。高血压、房颤、糖尿病、吸烟、运动减少等慢性疾病是容易引发脑卒中的危险因素。脑卒中，也是最为常见的慢性病之一，由于我国目前对慢性疾病的预防体系不健全，健康知识普及率较低，目前我国有大量脑卒中高危人群。“脑卒中的发展有年轻化的趋势。”董教授表示，家族有高血压遗传史、体型肥胖且长期抽烟者、以及缺少运动和心理压力较大者，都属于心脑血管的高危人群，也就是这些人群易患脑卒中。█脑卒中正在年轻化欢迎关注新浪微博 徐州医学院附属医院
即时了解更多就诊信息█五分之一的血管病源自心脏“吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜等不健活方式都是导致脑卒中年轻化的原因。不乏正值青壮年的患者在工作生活中毫无症状地突然倒下的例子。”徐医附院神经内科主任医师樊红彬说，脑卒中是可以预防的，如果大家懂得相关知识，那么在日常生活中脑卒中的患病率就会减少近一半。此外，还有很多人误认为颈动脉筛查就是脑卒中筛查。事实上，颈动脉筛查只是脑卒中筛查的一小部分，脑卒中筛查是综合过程，还要看是否具有高血压、糖尿病等危险因素，不要认为在社区查了颈动脉没有事就是安全的。同样，脑血管检查正常也不意味着就不会患脑血管疾病。因为血管因素只是脑血管病的病因之一。1/5的脑血管病是来自心脏的问题，和血管毫无关系。所以说，脑血管检查正常也有可能患脑血管疾病。█盘点脑卒中的高危因素据樊红彬主任医师介绍，临床上，将脑卒中的预防分三级，其中一级预防（疾病发生前的预防）最重要，它的目的是使高危人群降低脑卒中发病率。自己属不属脑卒中的高危人群，40岁以上的人群可以自己进行脑卒中风险评估。脑卒中的发生有8个危险因素：高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药，房颤和心瓣膜病，吸烟，血脂异常，糖尿病，很少进行体育活动，明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2），有脑卒中家族史。“如果发现自己存在≥3项危险因素，就是脑卒中的高危人群，应抓紧去医院进行专业的筛查。”采访中记者了解到，每年过节期间都是脑卒中的高发期。“过节期间，人们喜欢走亲访友，成夜狂欢，胡吃海喝，睡眠不足，这种不规律的生活习惯、不健康的生活方式极易导致脑血管疾病。”樊教授告诉记者，今年春节期间，神经内科病区收治的病人比平时增加了20%，医生的工作量达到平日的4、5倍。█早发现早预防采访中，董瑞国教授指出，脑卒中不但发病率高，致残率和死亡率也很高。流行病学调查发现，我国每15秒钟就有一个卒中新发病例，每21秒钟就有一人死于卒中。与此同时， 吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜等不健康生活方式也导致了“青年卒中”的发病率不断增高，有很多正值青壮年的患者在工作生活中毫无症状地突然倒下，让人惋惜。董教授介绍，卒中的早期症状通常有6个：突发颜面部、上下肢或单侧肢体麻木无力；突发言语困难，或理解力下降；眼前视物模糊、黑朦双影；平衡调节障碍或行走困难；突然眩晕，觉得所有不动的东西都在晃动；突发强烈头疼，持续1小时以上。“在很多人的认识中，都觉得脑卒中发生很突然，没法预防，其实这是一个误区。”董教授表示，在发生脑卒中之前，许多人会有一些“小中风”症状，这些症状就是脑卒中的预警信号，因为只是出现很短暂的几分钟时间，因此往往容易被人忽视。例如，突然一侧身体麻木或无力；突然说话困难或理解障碍；突然一只眼睛甚至双眼视物不清或有复视；突然行走困难或失去平衡；突然眩晕；突然剧烈头痛。“出现上述症状应该不要耽误，赶紧到附近医院进行检查和治疗。” 另外，在脑卒中的治疗上，有一句话叫“时间就是大脑”，只有分秒必争才能尽量降低脑部的损伤。如果脑卒中发生了，家人要做的是立刻拨打120，千万不要抱着等等看的心态。“还有一点需要注意，要尽量将病人送到设有神经内科等专科的医院，以便尽快开展规范治疗。”董教授提醒，中风发生后的3小时内是救治的黄金时间，对病人的康复有利，超过6小时，病人的残疾程度会增加。程言博医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。从事神经内科工作十余年，临床工作经验丰富。擅长脑中风、帕金森病、老年性痴呆等神经系统疾病的规范化诊治。尤其在脑中风的超早期溶栓、介入治疗和脑神经保护策略、神经变性的发病机制以及神经功能的远期康复等方面有较深入的研究。被评为徐州医学院优秀青年骨干教师，2010被江苏省委选派为第七批援疆技术专家。主持和参与国家级、省级科研课题5项，在国际期刊以及中华系列期刊上发表学术论文10余篇。专家门诊时间：周二全天。
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　　淮海网消息
“现在经营医院真是不容易。棉球不让收钱，酒精不让收钱，一次性手套不让收钱，这些东西实际上都是医院自己在承担。”9月26日上午，徐医附院院长徐开林在“两参一改”现场评议会上感叹医院经营难。本次百姓办事“零障碍”——“两参一改”大评议活动由徐州市委机关工委、徐州市作风办联合主办，徐开林率徐医附院各科室负责人出席评议并接受社会各界质询。徐州电视台全方位报道，淮海网、无线徐州手机客户端全程视频直播并在线互动。
　　（徐医附院“两参一改”评议全程录像：）
　　评议会开始，首先由徐开林院长代表徐医附院做工作报告，简要介绍了徐医附院的历史、医疗设施、人员优势。徐院长同时公布了徐医附院的“零障碍”服务热线：，欢迎广大市民咨询。
　　在质询环节中，徐州电视台《张慧帮你问》栏目记者首先向徐医附院提出“差别待遇、无差别收费”的问题。由于医疗资源紧张，徐医附院安排部分病人在病房楼走廊上架设床位，这部分床位无法享受到病房内的空调和暖气，但也要和其他病患缴纳同样的“空调暖气费”。这笔费用是否应视情况来减免呢？另外，在“空调暖气费”环节上是否存在过度收费的情况呢？徐开林院长介绍，医院的水、电、空调暖气等开销远远大于实际收取的费用，“现在经营医院真的是很困难，很不容易。实际上医疗行业规范也是很重要的一方面，棉球不能要钱，酒精不能要钱，一次性手套不能要钱，这些东西实际上都是医院自己在承担。”但考虑到实际情况，今后对住在走廊上的病患将不再收取该项费用，“请各界代表追踪了解，我们最近几天就把这件事情搞定。”
　　现场也有社会代表建议，医院方面应该把收费的标准以及支出的情况公布给病患，让他们知道具体情况。徐开林院长对这一建议表示赞同：“我觉得这位代表说的很对。我们很多病患都是很理解的，他们想了解情况，保障知情权，明明白白消费。”
　　人力资源和社会保障部日正式发布2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，按照规定，《目录》内划定的甲类药品100%按照报销比例报销，这无疑减轻了病患的经济负担。然而在实际操作中有市民注意到，徐医附院的医生极少开出甲类药品的处方，大部分用药都是《目录》中划定的乙类药品。还有个别医生，在病患询问药物类别的时候回答“可能是甲类吧”，这难免让人质疑医生的专业能力和职业操守。对此徐开林院长表示，“关于这方面问题，我们还是有改革空间，对甲类乙类药有时候我也说不清楚。以后我们要加强，对于病人对药品的分类询问能脱口而出。现在很多甲类药因为便宜很多厂家不生产了，我们开出处方单但库房没有药了。我问他们，说是正在进货。”而关于医生格外“青睐”乙类药品的现象，医务处处长金培生以抗生素类药物举例：“不是所有的抗生素都能进入到医院的库房，江苏省规定三甲医院抗生素不能超过50种；一种抗生素一般有两种规格，患者有要求但存在医院库存不全的问题；患者使用抗生素也要考虑合理性，院里专门请了专家给医务人员讲解，要求从低级到高级使用，防止耐药性的产生。”
　　直播过程中，还有很多网友通过淮海网参与现场评议。一位网友打进淮海网热线电话反映：“我岳父胰腺炎发病，早上八点就到二院了，等了半个小时才有医生接待，办了住院手续之后，老人家在病床上从八点半躺到了十点半，没人管没人问。大家都知道胰腺炎这个病很痛苦，老人家年纪又大，疼的受不了。我去找医生，他说他在帮老人家写医嘱。我就说你写医嘱要写两个小时吗？后来在我们强烈要求之下才给老人家打了止疼针。医者父母心，如果是你的父母在床上疼的这么厉害你怎么想？希望以后你们在对待病患的态度上改进一下。”对于这一情况，徐开林院长解释：“医生给病人开单子也是给病人看病，不过可能忽略了病患的感受，这时候也应该让等候的病人知晓我去做什么了，你的情况我会怎么处理，你稍等一下，可能病人就会理解一下。这方面我们会改进。”
　　另一位网友也通过淮海网讲述了其陪家人在徐医附院就医时的经历：“我家人因车祸受伤，在二院住院，每天要吸高压氧。二院的高压氧舱离病房很远，每天要用车子推家人过去，车上也没有什么防护措施，病人躺着，一下雨打伞都打不过来。作为三级甲等医院，怎么连这个细节都想不到呢？”二院护理部主任周莹介绍，“我们现在配置雨伞和大雨衣，现在数量还不够多，会进一步改进。”
　　徐州电视台《第一百姓》记者向徐医附院反映，有些市民在该院看病时遇到“医托”，被骗到别的诊所，花了钱却没看成病。对此徐开林院长表示同情：“我做医生的时候也遭遇医托，有些患者是很不容易的，他们卖牛卖猪，拿两三千元来看病，结果被骗了。我当政协委员的时候也提了很多次这个问题，我们呼吁社会打击依托，患者加强防范。”而徐医附院党组书记王人颢也呼吁患者要加强自身保护，并强调“我们徐医附院的专家没有在外面出诊的。”
　　质询环节结束后，现场社会代表填写评议书并对徐医附院的评议情况进行投票。本场“两参一改”评议活动社会代表最终投票结果如下：
　　非常满意：43票　
　意：10票　
基本满意： 5票　
不太满意： 1票　
不 满 意： 1票
　　从本月12日开始至9月30日，百姓办事“零障碍”工程——“两参一改”大评议活动将有14个部门参与现场评议，淮海网全程直播并开通在线评议。　　　
　　9月25日（周三）将有两家单位接受评议，分别是：徐州市供电公司（9:30 - 11:30）、徐州市房产登记交易中心（14:30 - 16:30）。欢迎市民朋友通过网站和手机收看直播并参与评议。　　　　　点击以下链接关注更多“两参一改”评议热点：　　 &
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徐州医学院附属医院（徐医附院）
徐州医学院附属医院（徐医附院）是一所集医疗、教学、科研、急救、保健、康复等功能任务为一体的，淮海经济区历史最悠久、规模最大、技术水平最高、核心竞争力最强的大型省属三级甲等综合性医院。　　年，医院蝉联香港艾力彼医院管理研究中心“中国地级城市医院·竞争力百强排行榜”前十强。　　医院始建于公元1897年（清光绪二十三年），距今已有117年历史。其前身是美国传教士葛马可之妻葛璧玺创办的教会医院（徐州第一个西医诊所——福音诊所），先后沿用了博济医院（1900年）、坤维医院（1914年）、基督医院（1916年）、徐州基督医院（1947年）、徐州市立第二医院（1951年）、南京医学院徐州分院附属医院（1959年）等名称，于1960年正式命名徐州医学院附属医院至今。　　1994年，徐医附院在省内率先通过国家卫生部三级甲等医院评审，成为当时徐州地区唯一的部颁“三级甲等医院”。　　2009年，徐医附院顺利通过江苏省卫生厅三级甲等医院复核评审，再次被确定为“三级甲等医院”。　　徐医附院是卫生部国际紧急救援中心网络医院（国内首批）、国家级爱婴医院、全国百姓放心示范医院（国内首批）、国家药物临床试验机构、全国麻醉学专业技术职称考试命题基地、国家级全科医生临床培养基地、江苏省骨髓移植定点医院（苏北唯一）、江苏省肾脏移植准入医院（苏北唯一）、江苏省血液净化技术省级培训基地（省内首批）、江苏省农村儿童重大疾病救治省级定点医院（苏北唯一）、江苏省卫生厅直属医院（苏北唯一），是江苏省卫生事业发展“十一五”、“十二五”规划确立的苏北地区医疗技术指导和服务中心，为江苏省四大紧急救援基地之一，服务辐射苏、鲁、豫、皖四省接壤地区近20个地市、147个县区，约1.43亿人口。　　年，徐医附院连续13年获江苏省卫生厅直属单位综合目标管理责任制考核一等奖。　　医院现有职工3000人，其中高级职称509人，博士、硕士学位700人；享受政府特殊津贴专家20人；卫生部和省有突出贡献中青年专家11人；省高层次创新创业人才3人；省优秀医学人才3人；省“科教兴卫工程”医学领军人才4人；省“科教兴卫工程”医学重点人才11人；省“333工程”培养对象41人次；省“青蓝工程”培养对象19人；省“六大人才高峰”培养对象39人。　　近五年，医院取得国家自然科学基金83项、卫生部科研项目5项、教育部科研项目5项、省自然科学基金30项、省科技厅科研项目51项、省卫生厅科研项目66项，发表SCI论文292篇，主持或参加大规模多基地临床学研究及相关研究145项；荣获国家科技进步奖二等奖1项，国家自然科学二等奖1项，教育部科研成果奖二等奖2项，中华医学科技奖三等奖3项，省人民政府科技进步奖11项（一等奖1项），省新技术引进奖一等奖11项、二等奖34项，国家发明专利10项。　　医院现有大型医疗仪器设备400台（件），其中PET-CT/MRI 1台（国内第二台、华东地区唯一），回旋加速器1台，256层CT、双源CT等多排螺旋CT 8台，磁共振扫描仪4台（其中3.0T2台），平板数字减影血管机（DSA）5台，直线加速器2台，头部、体部伽马刀2台，SPECT-CT（经济型PET/CT）2台，彩色超声多普勒27台、平板数字X线机11台。
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