淋巴结转移非小细胞肺癌手术后要警惕复发
核心提示：肺癌术后刀口背痛厉害与肋间神经损伤有关系，开胸手术肋间神经都会有损伤，但是术后疼痛的差异很大，多数患者症状比较轻微，只有少部分疼痛特别严重，需要做肋间神经封闭治疗。
　　每年的11月是全球关注月，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防，让各国医生规范肺癌的诊治，让整个社会和百姓关注治疗肺癌最好的方法。 　　肺癌局部脑转移的患者，还可以开刀手术吗？手术后效果怎么样？针对这些问题，我们咨询了 胸外科四病区主任、主任医师赵峻。　　专家简介：赵峻，中国医学科学院肿瘤医院胸外科四病区主任。擅长肺癌、的胸腔镜微创手术和复杂疑难病例的扩大切除手术，对于肺部结节的诊治，肺癌、食管癌和的规范化综合治疗以及胸科手术的快速恢复有独到造诣。　　1. 我妻子今年50岁，3月份确诊肺癌即行，术后确诊肺癌Ⅱ级，病理报告提示：右肺汇总淋巴结（1/3玫）转移，CT提示：纵膈淋巴结肿大。术后经化疗、细胞生物治疗、服中药治疗等综合治疗两个多月、现抽血化验肿瘤标志物已全套正常，请问这是临床治愈了吗？还有可能复发吗？还需要继续治疗吗？　　赵峻：目前可以算临床治愈，但是不代表不复发，有淋巴结转移的非手术后五年内复发几率应该是60~70%，但是目前治疗已经结束，进一步治疗并不能提高生存率。　　2. 请问肺癌局部脑转移的患者，还可以开刀手术吗？手术后效果怎么样？　　赵峻：原则上不做手术，如果是单个脑转移，可以手术切除或者行立体放疗，肺部病期比较早，可以考虑手术。　　3. 肺癌未出现疼痛，能否排除晚期？　　赵峻：肺癌分期不能根据症状，要根据客观检查结果，许多查体发现的肺癌，许多已经是晚期。　　4. 我母亲左肺，肺癌做了左肺全切术后五个月了，可刀口背痛的厉害，去医院作cT复查医生说沒事，可患者痛的厉害怎么办？　　赵峻：首先除外肿瘤转移的可能，术后切口疼还和手术中，肋间神经损伤有关系，开胸手术肋间神经都会有损伤，但是术后疼痛的差异很大，多数患者症状比较轻微，只有少部分疼痛特别严重，需要做肋间神经封闭治疗。
扫码或关注微信公号jjkkxxg回复【风险】即可测试
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
4月24日上午，由羊城晚报报业集团和江门市委宣传部共同主办…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
辉瑞表示，欧盟批准Xalkori一线治疗，将加强Xalkori作为一种标准护理方案在ALK阳性晚期NSCLC群体中的地位。这一里程碑进一步强调了早期和常规生物标志物检测在晚期NSCLC患者中的重要性，以便这些患者可被识别并接受恰当的治疗。当前位置： >
> 咨询详情
138*****44
柴立勋医生
柴立勋医生发表于
免费咨询在线专家
请填写您疾病的症状、治疗效果，和您想得到的帮助。
副主任医师 教授
已成功预约数：例
已获得投票数：个
请务必在就医后进行投票，以保证结果的公平、公正。
所患疾病：
治疗效果：
态&&&&度：
感谢您对柴立勋专家的投票，若您是柴立勋专家的患者，希望您，帮助其他患友选择就医；若您不是柴立勋专家的患者，请
选择回复短语
您可以在这里设置您的常用回复短语.以便在回复区快速回复患者
500个字以内&&&已输入 0 个字
选择文章分类：
山西大医院：山西省太原市龙城大街99号&&&
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。医生言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
超时未回复，解除锁定您好，欢迎来到名医汇！
> 淋巴瘤化疗后是否会复发？
凡是肿瘤，复发都会成为悬在患者头上的一把剑， 血液肿瘤治疗获得完全缓解以后再做的所有检查及治疗都是为了一个目的，监测、预防、诊断和治疗复发。医生和病人一样，都担心化疗以后会不会复发，然而如果一味的担心，就可能会带来两种后果--过度检查治疗和患者生活质量下降。有位病友不是在本院治疗的，应该说治疗方案、结果和目前的状况都是很好的。她的心情和所遇问题颇具有代表性，完全可以理解，也属临床中常见的反应，因此我把这个问答编辑整理在此，供病友们参考。
怎样判断是否复发？
患者：女，30岁，三年前确诊NK/T四期B组，皮肤型，骨髓活检为淋巴瘤细胞侵犯，脾大，发病时低烧，先后做过10次化疗，于2011年元旦做了自体移植，这期间其他还好，就是白细胞一直处于2点几，血小板最近恢复正常（自发病以来的三年，白细胞一直2左右）最近去做了PET-CT，提示颈部有淋巴结，最大1厘米左右，不能排除淋巴瘤浸润， 盼告知现在应该怎么办？不知道是不是复发了。
王：从目前情况看，可以继续观察这个淋巴结会不会长大。 如果不放心，可再取活检。
患者淋巴瘤经10疗程化疗，又进行了自体移植，2011年５月PET-CT颈部淋巴结约0.9cm， 最大SUV值约3.1，今年4月复查PET-CT，颈部淋巴结最大的直径约1cm，最大SUV值约3.1，两者相比较，变化不是太大，其他部位的影像改变及SUV值也无大的变化。考虑到病人在自体移植后已经约15个月，所以我认为目前并无明显的复发证据。当然，NK/T淋巴瘤非鼻型的恶性程度较高，治疗后加强监测和自我警觉是必要的，但只要定期检查，一般治疗结束后前2年3个月一次，后3年3-6个月一次即可。
假如复发了，怎么办？
患者：非常感谢王主任从百忙中抽出时间回答我，想问一下如果复发了，要是不移植的话，最好的办法是什么？
王： 淋巴瘤（NKT）自体移植后复发，应当考虑进行异基因造血干细胞移植治疗，当然应先行化疗控制病情。如果不考虑移植，只有换过去没有用过的药物化疗了。
目前，异基因移植通常不用于淋巴瘤治疗缓解后的巩固治疗，原因是治疗相关并发症较多，而淋巴瘤通常不累及骨髓，大剂量化疗加上自体移植可取得较好的疗效，而且非常安全，并发症较少。但是如果骨髓有淋巴瘤细胞侵犯，或者是淋巴细胞白血病，那么还是要考虑异基因移植。自体移植复发后，经过化疗适当控制病情，也可考虑用异基因移植进行挽救性治疗。
复发的情况下淋巴结是不是会越长越大？
患者：王主任，今天去做活检，手术医生说淋巴太小做不了，请问还有什么别的好办法来知道有没有复发吗？如果是复发，淋巴结是不是会越长越大？
王：可以密切观察，通常复发的淋巴瘤会不断长大。
淋巴结活检需要有一定大小的淋巴结，太小了手术医生不一定找得到，同时，也可能没有必要。如果是淋巴瘤侵犯的淋巴结，通常会不断增大，医学上叫做"无痛性进行性淋巴结增大"，所以适当等待是必要的，尤其该病友已经在近期做过PET-CT，结果与去年的结果变化不大，还可以再等等。有的病友担心长大了就耽误了治疗，虽然不是完全没有道理，但明确诊断对治疗是十分必要的。当然，到底应该如何做，需要在有经验的医生指导下进行，既避免耽误病情，又避免不必要的有创检查和治疗。
患者：嗯，好的，谢谢王主任，麻烦您了！
假如复发了，采用什么方案会比较好？
患者：王主任，昨天去做了淋巴活检，下个星期拿报告，想请教一下，如果复发了，用什么方案会比较好。（从三年前确诊后，一共化疗9次，自体移植1次）第1次 CHOP+万珂第2次 Hyper-CVAD+万珂第3次 Hyper-CVAD+万珂第4次 HD-Arac+MTX 第5次 hyper-CVAD 第6次 Chop+万珂第7次 万珂联合CTX动员第8次 环磷酰胺+地塞米松 测CD34阳性细胞数偏低，未行干细胞采集第9次 CTX+VP化疗，采集干红细胞第10次 BEAM预处理，行自体移植。
王：已经用过目前常用的方案和药物， 还是等活检结果出来后再根据情况同病人的主治医生商量较好。
任何的诊断和治疗都需要医生根据自己了解的病史、体格检查，结合其他检查结果进行判断，再根据这些结果结合过去治疗的方案、药物和剂量强度，来制定新的治疗方案，所以不一定很着急地了解新方案如何。
患者：非常感谢你上次的回答，上次活检，没发现坏细胞。最近全身都痒，尤其是夜里，有时候痒的睡不着觉，不知道和我这个病有没有关系还有，我听说，淋巴瘤有的会转为白血病，而有的白血病的症状就是身上痒，不知道会不会是的。想请问主任，我该怎么办？应该做些什么检查来确诊？
王：活检没有发现坏细胞，你就应该安心些了。痒不一定与白血病有关系，如果有皮疹，建议你还是去医院看一下（皮肤科和血液科），找找原因。
淋巴瘤是有一些可以发展成白血病，发生白血病后最重要的表现是外周血和骨髓中发现淋巴瘤细胞，这些检查相对容易，所以监测是不是发展成白血病，还是需要定期进行相关检查。当然，痒也是众多可能的表现之一，但查下血就大概知道是不是了。
总之，淋巴瘤有相当一部分病人经过合理的治疗是可以治愈的。治疗缓解后监测和预防复发是长期的，既不能过于担心而影响了生活质量和心情，也不能置之不理，等到临床症状出来了才去看医生，那时可能会失去适宜的治疗时机。我的建议是，定期检查，查完了证明没事就安心地去过好后面的几个月。通常大部分病人的复发发生于移植治疗后的一年内，缓解的时间越长，复发的概率就越低。
患者看病难、看病贵，已是当今严峻的就医状态。那么，如何能够快速找到合适的好医生，减轻患者及其家庭的治病负担，就成了关注的热点。名医汇始终以“为患者解决看病难、治病贵的难题，力求让病人家庭轻松一点”为宗旨，如今已发展为中国最大的慢性病患者一站式全程就医服务平台，收录了1883种疾病、3733家医院及接近42万位医生，其中已有115万多网友分享就医经验，对就诊医生进行了评价，希望对更多的患者朋友有所帮助，快速找到合适好医生。
欢迎提出建议
您可以留下E-mail、QQ或电话号码，方便我们与您进一步沟通(可以不填写)
扫码下载APP
使用第三方登录平台
①创建账号
②完善信息
(此手机号码将用作登录网站、接收短信验证码及预约挂号等服务通知，请务必填写正确)
*图形验证码
短信验证码已经发送到您的手机，请注意查收！ 温馨小Tips：验证码10分钟内有效，短信到达可能会有延时，请耐心等待；
互联网药品信息服务资格证书　证书编号：（粤）-经营性-
CopyRight广州诚益信息科技有限公司版权所有可以使用以下方式登录
卵巢癌术后复发，转移到淋巴，腹
50岁 13:42:49
病情描述：
卵巢癌术后复发，转移到淋巴，腹部有肿块，如何治疗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
您这个情况已经是晚期癌症细胞多处转移。只能够采取化疗能适当地延缓生命提高生存质量。
有关的更多问题，
卵巢癌术后复发，转移...热词TOP
擅长:儿科综合
擅长:儿科综合
擅长:药剂调养
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
卵巢癌术后复...文章