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室间隔缺损不同手术方式的对比研究
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室间隔缺损不同手术方式的对比研究
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胸部小切口心脏直视手术
优质期刊推荐室间隔缺损（修补术后漏）约4mm生育有危险吗？？
杜教授您好！我儿2岁时做了室间隔缺损修补术，回来半年后检查时，有杂音III（声音柔和），超声显示有残余分流，之后也做过几次超声检查，现我儿已13岁，身高156cm，体重35kg，偏廋（爱活动，而且活动量比较大），其他身体状况良好。近期想再次检查治疗，医生说此部位介入治疗有一定难度，因靠近主动脉右冠瓣无边缘（不想再开胸），即使做了效果也不一定好，可能会对主支脉造成其它影响，象这种情况可以不做手术。不知杜教授有什么更好的建议。以下是近期超声检查结果：超声所见测量：主动脉位置：正常
环部：19mm
窦部：37mm
升主动脉：27mm
右室：15mm左室舒张末：42mm
左室收缩末：26mm
左房：23mm
右室流出道：23mm肺动脉：19mm　　　右房：25mm　　室间隔：6mm　　左室后壁：6mm1、 心房、内脏正位，心室右袢，各心室大小及大血管内径正常。2、 室间隔及左室后壁不厚，运动协调，室间隔可见补片回声，补片近主动脉右冠瓣侧可见2－3裂隙，房间隔连续完整，大血管之间未见异常通道，大血管连接走向正常，心肌回声及室壁运动未见异常。3、 各瓣膜形态、结构及启闭活动未见
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　　心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形.大多数是单一畸形约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分如见于法乐四联症完全性房室通道等.本节所述限于单纯性心室间隔缺损.　　心室间隔缺损外科治疗有一期手术与二期手术之分前者即迳行缺损修补术后者为先行肺动脉环束术以后择期行缺损修补术.　　　肺动脉环束术.方法为以宽3～4mm的Teflon带条环绕肺总动脉中段1周收紧带条并将其两端相互缝连其松紧度以环束远段肺动脉压力低于体动脉压力的50%为度借以增加右室压力减少经心室间隔缺损的左向右分流量作为过渡性手术以避免婴儿期大口径缺损直视修补手术的高死亡率.待1～2年后再择机施行缺损修补术.　　　此法是基于临床观察到单纯性心室间隔缺损合并中度肺动脉口狭窄的病人其病情较稳定且一般不产生明显的肺动脉继发性蹭这一客观事实由Müller等于1963年所创用并一度得到推广.近年来该手术已罕用理由主要是肺动脉环束术本身的死亡率亦较高（16%左右）加上日后施行缺损修补术的死亡率（10%左右）数字就更高；环束术的松紧尺度难以掌握术中术后发生过松过紧的因素较多有因过松而需行第二次环束术者过紧则促使经缺
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　　先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。　　手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发
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　　病例分析:室间隔缺损是否需要手术？何时手术？主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺，由于自愈的可能性较大，可以暂时不用手术治疗，定期复查心脏超声，了解其变化，能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺，则不能自行闭合，需要手术治疗。那么，何时手术呢？主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好，饮食正常，没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现，可以继续观察，等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗，甚至出现呼吸衰竭，严重的需要应用呼吸机辅助呼吸，对这些孩子，肺炎治愈后就要尽早手术治疗，有些1-3个月大小时就需要手术了。如果合并其他病变如房间隔缺损，动脉导管未闭等也可以一并手术治疗。意见建议:手术成功后没有不良反应。　　以上是对“室间隔缺损（修补术后漏）约4mm生育有危险吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。
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　　指导意见：注意饮食卫生：病人出院后要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。一般病人不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每天控制在4-8克，小儿2-4克，并给予易消化的软食，如混饨、面条、稀饭等。先心病病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜，符合卫生学要求，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及仪器添加剂加剂较多的零食　　以上是对“室间隔缺损（修补术后漏）约4mm生育有危险吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　您好，患者的情况，室间隔手术后有些二三尖瓣反流，心脏超声检查显示室间隔已经修补成功了，这个患者可以放心，少量的反流也不必特别的担心，治疗注意结合下平时的临床表现考虑下，如果患者并没有很明显的不适情况可以通过饮食，生活习惯，适当的运动，调整心态，情绪等来改善。适当的配合些软化血脂的药物或者食物支持治疗。患者如果有明显的心前区不适表现，可以在医生的指导下服用些营养心肌，活血化瘀，软化血管支持治疗，家中并自备些硝酸甘油等应急药物，有什么不适症状并及时随诊。
　　您好，鉴于患者的情况，这个病属于先天性心脏病，一般治疗及时的话，不会复发。先心病不属于遗传性疾病，但是有家族发病趋势，手术之后，一般不会影响以后的正常生活和工作。平时不建议饮酒，因为饮酒时很多疾病的危险因素。平时合理安排生活起居，既要锻炼身体，提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度；高蛋白、高热量、富含纤维素饮食，增强体质，避免过饱；避免情绪激动，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。希望帮到您，祝您健康快乐。Ydw　　以上是对“室间隔缺损（修补术后漏）约4mm生育有危险吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　室缺4MM算是较小的缺损，是完全可以通过手术达到一次性治愈目的的。孩子还小，是有一定的几率能自愈的。　　不过，一般先天性心脏病的患儿有体质较差，发育缓慢。容易着凉进而易发肺炎等情况。　　建议你孩子的情况可以先观察一段时间，定期复查心脏彩超。如果缺损在2周岁以前自愈。可以不用手术治疗。如果频繁的出现着凉引发肺炎，发育缓慢等情况，建议尽早手术治疗。越早手术对孩子心脏功能的恢复越有利，相应的，对医生的技术要求越高
　　您好，鉴于患者的检查结果显示的情况，基本属于正常范围，说明治疗的效果好，建议定期的复查，平时合理安排患儿的生活起居，既要锻炼身体，提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度；高蛋白、高热量、富含纤维素饮食，增强体质，避免过饱；避免情绪激动，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。希望帮到您，祝您健康。Ydw
　　病情分析： 室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。治疗上以外科手术和介入封堵术为主。　　意见建议：手术治疗的成功率很高，一般来说不会复发，注意定期复查即可，不用太担心。
　　指导意见：建议外科治疗，直视下行缺损修补术，缺损小，X－线与心电图正常者不需手术，若有／或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4－10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。祝患者早日康复！
　　问题分析：你好，室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，可以引起心脏内血液的分流加重心脏负担，需要在合适的时机对缺损进行修补　　意见建议：从你的描述看，修补后仍然残留缺损，但由于缺损只有1mm，这是比较小的，对心脏的功能已经没有影响，可以不再处理，不论是否自愈，都不需要再处理
　　你好，手术费用在3-4万左右，具体的还是要看就诊医院的收费标准和病人的自身病情来决定，建议选择正规三甲医院或综合水平高的专科医院就诊。术后如果恢复的好，是和正常人一样的，对生孩子没有影响的。　　以上是对“室间隔缺损（修补术后漏）约4mm生育有危险吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　先天性心脏病，虽然经过修补治疗，但由于肺动脉高压，对瓣膜会有一定损伤。因此，修补后也不会象正常心脏一样。二尖瓣少量返流对血液动力学影响不大，对孩子生长发育影响也不大。定期复查。
　　你好缺损多大有没有肺动脉高压血压分流方向如何这些都关系到手术方式和有没有手术机会对于简单先心病有4种手术方式：介入腋下小切口常规开胸胸腔镜具体需要根据患者年龄病情确定治疗方案　　以上是对“室间隔缺损（修补术后漏）约4mm生育有危险吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　指导意见：需要根据具体的情况而定，多补充膳食纤维素和维生素，多补充微量元素，另外钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益，注意饮食调理即可，祝健康
　　指导意见：你好. 不会复发的,没有任何影响的,不用担心.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
　　指导意见：你好. 这个没有问题的,逐渐恢复中的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
　　指导意见：先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，可以通过手术的方法治疗，需要增加营养补充维生素微量元素，保持良好生活习惯，避免不良刺激。　　以上是对“室间隔缺损（修补术后漏）约4mm生育有危险吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　你好，扁桃体反复发炎从另一个方面来说是身体素质差的表现，应该加强锻炼提高身体素质才是根本办法，不能依靠药物的，至于保健品没有多大的作用。