庆大和西咪替叮会引起四肢发麻是什么原因分散性发麻吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-22 06:08 标签： 四肢容易发麻
静脉输注林可、丁胺、西咪替丁出现四肢软弱无力手脚麻木小便困难是怎么回事？如何解救
昨天在我们
网发了一篇《林可霉素一个不被我们常知的副作用.....尿潴留！》，一位朋友回复的一句话使我萌生了今天再发一篇与此篇文章相关的一篇帖子《静脉输注林可、丁胺、西咪替丁出现四肢软弱无力、手脚麻木、小便困难是怎么回事？如何解救！》说起来这篇文章对我们基层医生来说，很重要，最常见，还是一个我们基层医生理解并不深刻的一个问题。我记得在我们论坛里有一篇《林可霉素针》提到了输注后出现了四肢及口唇麻木，还记得在哪里见到过一个帖子治疗肠炎，说是输注丁胺卡那+西咪替丁之后出现了四肢瘫软无力，不能行走，有人提示是用激素引起低血钾，其实说这些都不对，今天我用我们易懂的话语来跟我们论坛的朋友一起学习，一起分享。
&引起神经肌肉阻滞作用的常用四类药物1，林可霉素类：（代表药物林可霉素、克林霉素）2，，氨基糖甙类：（代表药物链霉素、庆大霉素、小诺霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、奈替米星）3，H2受体阻断剂：（代表药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）4，多粘菌素类：（代表药物多粘菌素B、多粘菌素E）
&&上述四类药物都可发生神经肌肉阻滞作用，其中林可霉素类最常见，氨基糖甙类和H2受体拮抗剂次之，之后是多粘菌素类。
&&因为林可霉素类(克林。林可）对突触前膜、受体及神经肌肉均有阻断作用，氨基糖甙类（庆大霉素、丁胺卡那、小诺霉素、奈替米星）主要阻滞突触前膜和突触后膜，突触前膜释放乙酰胆碱需要钙离子参与，但氨基甙类药物能阻断膜上的“钙结合部位”，因而阻止乙酰胆碱释放而出现神经肌肉阻滞麻痹作用。H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁）的神经肌肉阻滞作用与氨基糖甙类相似！多粘菌素E仅作用于肌肉部位的阻滞，多粘菌素B虽具有较严重的神经肌肉阻滞作用，但其并无直接通道阻断作用。
&上述四类药物的神经肌肉阻滞作用，轻者可引起肌肉或四肢软弱无力，手脚麻木，口唇麻木、小便困难，发音困难，胸闷，另外林可霉素类还可以引起一过性耳聋，味觉异常（口苦口涩）等，重者可导致呼吸困难、胸闷憋气、尿潴留、心功能抑制、甚至呼吸衰竭、死亡！因此我们基层医生在使用上述四类药物时，特别是静脉输注时，浓度不要太高，滴速不要太快用，量不要太大，一定要牢记！
关于有神经肌肉阻滞作用的药物联用的问题，例如丁胺+林可，林可+西咪替丁，丁胺+西咪替丁（或雷尼替丁）等等，当你这四类药物需要两种以上同时应用的时候，在临床上并没有说是禁止的，但是使用时更应该注意出现反应。还有这几类有神经肌肉阻滞作用的药物与麻醉药、肌松药、镇痛药、催眠药、镇静药与其他中枢神经系统抑制药等联合应用时（例如：林可、丁胺、西咪替丁+麻醉药：林可+安疼定：丁胺+安疼定：林可+安定，这些还是少相加为好）。均可能因其各自的神经肌肉阻滞与中枢抑制作用的累加和协同，出现肌肉松弛加重、心慌，胸闷气短，四肢酸软，呼吸抑制或麻痹，心功能抑制，最后导致呼吸与心跳骤停。我们基层医生还是应尽量避免与这些药合用。这几类药物尽量不相加，不能超量，不能浓度过高，不能滴注过快，老年人需谨慎应用。75岁以上老年人还是禁止相加。
&&使用有神经肌肉阻滞作用的药物出现副作用时，采用何种药物急救
&&1，葡糖糖酸钙或氯化钙&
&2，新斯的明
&&原理是这样的：因为像1，林可霉素类,2，氨基糖甙类，3，H2受体拮抗剂，4，多粘菌素类，这些神经肌肉阻滞作用的药物会与突触前膜表面的钙离子结合部位结合，阻止乙酰胆碱的释放。我们都知道乙酰胆碱是在突触间传导神经冲动的递质，抑制这种物质的释放会阻碍神经冲动在神经和肌肉之间的传导，从而产生神经肌肉阻滞。积极补充钙离子，升高血钙，增加其于突触膜的结合，释放乙酰胆碱，可缓解病情！新斯的明通过可逆性抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能水解，从而提高体内受体部位的乙酰胆碱浓度，加强和延长乙酰胆碱的作用，呈现出全部胆碱能神经兴奋的效应，两药的最终目的是一致的——即增加乙酰胆碱量！&
再说说氨基糖甙类，此类抗生素不良反应主要有听神经损害、肾损害、神经肌肉阻滞作用和过敏反应等。其中神经肌肉阻滞作用少见，多发生于静脉滴注速度过快或同时使用肌肉松弛剂及全身麻醉药时，表现为软弱无力、呼吸抑制以及呼吸麻痹。此类毒性作用的发生机理为氨基甙类药物抑制了突触前膜乙酰胆碱的释放，并阻断突触后膜的乙酰胆碱受体。突触前膜释放乙酰胆碱需要钙离子参与，但氨基甙类药物能阻断膜上的“钙结合部位”，因而阻止乙酰胆碱释放而出现神经肌肉阻滞麻痹作用。
&&&当你输注上述四类药物或与另外麻醉药、肌松药、镇痛药、催眠药、镇静药与其他中枢神经系统抑制药等联合应用，出现软弱无力、呼吸抑制以及呼吸麻痹时请立即停止输注，使用钙剂，还可吸氧，使用激素，增加能量等
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。我胃肠感冒导致胃痛打磷霉素与西咪替丁维C为什么会肘部到手尖膝盖往下发麻_百度知道
我胃肠感冒导致胃痛打磷霉素与西咪替丁维C为什么会肘部到手尖膝盖往下发麻
头晕手脚麻，恶心
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为什么要用磷霉素呢你好，建议，副作用太大
是不是过敏呀,这些症状你和医生说了吗,快点告诉医生
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出门在外也不愁庆大和西咪替叮会引起四肢分散性发麻吗
庆大和西咪替叮会引起四肢分散性发麻吗
静脉滴注庆大贺喜咪替叮
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会的。因为庆大霉素对末梢神经有阻断作用；西米替丁是H受体阻断剂。二者合用后则形成运动神经元的麻痹作用，故会引起四肢分散性发麻。
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