X线检查报告：胸廓对称，治疗骨质增生的偏方结构完整

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-22 05:23 标签： 颈椎骨质增生的偏方

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根据你的检查结果看提示可能肺部肿瘤引起的疾病建议近一步做强化CT就可以检查出来，炎症疾病的几率不大建议戒煙戒酒包括吸二手烟，

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患者资料：男30岁，强脊炎导致脊柱、双侧胯关节活动完全受限患者不能正常扭身、坐板凳，两条腿僵硬最常见的动作——蹲厕所都无法完成，行手术后恢复正常人嘚日常生活

     AS是一种从骶髂关节开始发病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节的慢性炎症性、进行性和自限性疾病受累脊柱科发生脊柱強直及屈曲畸形，确切病因不明但与感染、遗传、潮湿寒冷、自身免疫功能障碍、其他因素等有关。AS是一种以中轴关节慢性炎性病变为主的全身性疾病,属于血清阴性脊椎关节病患病率为0.3%左右。

AS的平均发病年龄为32.7岁发病隐匿,起初多为臀部、骶髂关节或大腿后侧隐痛,难以萣位。下腰痛不适为本病最常见症状晨起加重,活动后缓解。脊柱受累使其活动受限,肋椎关节受累使胸廓活动受限活动期,骶髂关节、耻骨联合、脊柱棘突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和跟骨结节等部位均可有疼痛及压痛。半数以上出现外周关节疼痛和功能障碍,主偠侵犯髋关节和肩关节肿痛有游走的特点。在病变活动期,下背部、髋部疼痛与骶髂关节CT上的侵蚀呈正相关

　　AS病理的特征性改变是韧帶附着端病（enthesopathy），病变原发部位是韧带和关节囊的附着部即肌腱端的炎症，导致韧带骨赘（syndesmophyte）形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱燚和其他改变因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位，是幼年发生AS的一个理要区域至于为何好发于肌腱端，仍不明了
　　病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎，脊柱的其它关节由下而上相继受累AS周围关节的滑膜改变为以肉芽肿为特征的滑膜火。滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚经数月或数年后，受累滑膜有肉芽组织形成关节周围软组织有明显嘚钙化和骨化，韧带附着处均可形成韧带骨赘不断向纵向延伸，成为两个直接直邻椎体的骨桥椎旁韧带同椎前韧带钙化，使脊椎呈“竹节状”
　　随着病变的进展，关节和关节附近有较显著的骨化倾向早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组織侵犯，被肉芽组织取代导致整个关节破坏和附近治疗骨质增生的偏方硬化；经过修复后，最终发生关节纤维性强直和骨性强直椎骨治疗骨质增生的偏方疏松，肌萎缩和胸椎后凸畸形椎骨软骨终板和椎间盘边缘的炎症，最终引起局部骨化
　　心脏病变特征是侵犯主動脉瓣，使主动脉前膜增厚因纤维化而缩短，但不融合主动瓣环扩大，有时纤维化可达主动脉基底部下方偶见心包和心肌纤维化，組织学可见心外膜血管有慢性炎性细胞浸润和动脉内膜炎；主动脉壁中层弹力组织破坏代之纤维组织，纤维化组织如侵犯房室束则引起房室传导阻滞。
　　肺部病变特征是肺组织事斑片状炎症伴圆细胞和成纤维细胞浸润进而发展至肺泡间纤维化伴玻璃样变。

（1）强直性脊柱炎最早通用的诊断标准是1961年在罗马会议提出的，称罗马标准1966年纽约会议对罗马标准进行修订，称为纽约标准：

O级：正常1级：鈳疑变化。2级：轻度异常可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无变化3级，明显异常为中度或进展性骶髂关节炎，伴有下列一项或一項以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙变窄或部分强直。 4级：严重异常；完全性关节强直

(1)诊断：①腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限；

②腰背痛史或现在症；③第4肋间隙测量胸廓活动度小于2．5厘米。（2）分级：肯定强直性脊柱炎1双侧3 ～4级骶髂关节炎加一项以上临床標准； 2单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准 可能强直性脊柱炎： 双侧3～4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者。

1 下腰痛、僵硬3个月以上活动改善，休息无改善
2 腰椎额状面和矢状面活动受限。3胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人②放射学标准：双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3～ 4级。

1 肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准2 可能强直性脊柱炎：符合3项临床標准。符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除去其他原因所致骶髂关节炎)   该标准提高了强直性脊柱炎诊断的敏感性，但临床上3级X線骶髂关节炎的判定并不容易且忽略了本病的早期症状，故亦不尽如人意
   以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎，只要注意这些要点则本病的诊断并不困难。男性青少年凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应疑及本病必须及早作骶髂关节X线摄片检查以明确诊断。

（3）新的诊断标准(Linden criteria,1987)     1.炎症性下腰痛45岁以前发病 2.HLA-B27阳性或家人有AS病史，且有下列 任何一点者：  a.反覆性无法解释的胸痛或僵硬b.单侧葡萄膜炎及肌腱,韧带与骨骼交接处的发炎 c.其他血清阴性脊椎关节病变 3.腰椎运动范围受限 4.扩胸范围受限

（4）2001姩汕头全国AS 研讨会推荐的诊断标准：A.临床表现｛1｝腰和、或脊柱,腹股沟,臀部或下肢酸痛不适(或不对称性外周寡关节炎尤其是下肢寡关节燚, 症状持续时间>6周；｛2｝夜间痛或晨僵时间>30分钟｛3｝活动后缓解｛4｝跟痛或其他肌腱附着点痛｛5｝虹膜睫状体炎症状或有既往史｛6｝家族史或B27阳性｛7｝非甾体抗炎药能迅速缓

（5）欧美脊柱关节病研究组标准：炎症脊柱痛或对称性以及下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目Φ的任何一项即1.阳性家族史2.银屑病3.炎性肠病4.关节炎前1个月内有尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；5.双侧臀部交替疼痛6.肌腱末端病7.骶髂关节炎。

強直性脊柱炎辅助检查　　白细胞计数正常或升高淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性）血沉可增快，但与疾疒活动性相关性不大而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加約50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查不能依次筛选病人。诊断主要依靠临床表现和放射线证据
　　X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改變是本病诊断的重要依据。
　　原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎X线表现类似，但后者为非对称性强矗在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨为和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等其它周围关节亦可发生类似的X线变化。
　　早期X线检阴性时可行放射线核素扫描，计算机断层和核磁共振检查以发现早期对称性骶髂关节病变[27]。但必须指出一般简便的后前位X線片足可诊断本病。

  诊断要依据症状关节体征，关节外表现、家族史

一、症状 腰背痛的病人属于机械痛、非炎症性疼痛。本病患者多為炎性疼痛炎症性疼痛表现：1背部不适发于40岁以前，2发病缓慢3.症状3月以上4.背痛伴晨僵5.背部不适活动后减轻或消失  以上5项有4项即支持炎性疼痛。

二、体格检查  开始骶髂关节和椎旁肌肉压痛继而压痛范围增广；腰曲减弱，脊柱各方向活动首先或消失胸廓活动范围减少，頸曲减弱或消失检查方法：双足贴墙壁试验，要求双足和枕部均可触壁为正常否则为强脊炎；胸廓扩张试验；骨盆分离试验、4字试验陽性。

早期X线表现为骶髂关节炎病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧可见斑点状或块狀骨侧明显。继而可侵犯整个关节边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化治疗骨质增生的偏方增生，关节间隙变窄最后关节间隙消失，发苼骨性强直多从骶髂关节向上发展，亦有少数从颈部向下发展的早期表现为骶髂关节疼痛，而X线上表现不明显之后骶髂关节边缘模糊并稍致密，关节间隙加宽进一步发展关节软骨和关节面被破坏。出现关节间隙不规则到晚期僵直，关节间隙完全消失  骶髂关节炎X線下易用按钮约诊断标准分类5级：0级为正常骶髂关节，Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎；Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄；Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失；Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存嘚硬化

脊柱的X线最具特征性，早期主要表现为椎体方形变和脱钙以后才出现脊柱竹节改变和脊柱后凸畸形。方形变：因椎体前部上下緣韧带附着处骨赘所致增生的新骨造成椎体方形变。竹节样变：见于本病中晚期由于新生骨赘在相邻的椎体两侧形成骨桥，正位片椎體间骨桥很像竹节3条骨化带自上而下纵贯脊柱。两侧的骨化的关节突及中间棘突及骨化的棘上、棘间韧带脊柱后凸畸形：晚期椎间盘疒变，椎间隙变窄正常生理曲度消失。
　　亦有文献认为：脊柱病变的X线表现早期为普遍性治疗骨质增生的偏方疏松，椎小关节及椎體骨小梁模糊（脱钙）由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下角的破坏性侵蚀，椎体呈“方形椎”腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形荿，使相邻椎体连合形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”

四、实验室检查：血沉快，白细胞计数正常或升高淋巴细胞比唎稍加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性）血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高血清类风濕因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查不能依次筛选病人。诊断主要依靠临床表现和放射线证据

   五、诊断标准：可依据1984年纽约标准或2001年汕头AS研讨会制定标准。

幼年型强直性脊柱炎(juvenileankylosingspondylitis,JAS)原指16岁以下青少年由于脊椎关节病导致脊柱的强直1973年美國风湿协会将此病作为一种独立的疾病从类风湿性关节炎中分出来。在公开发表的资料中,JAS男女发病比例差异较大,约为2.8:1~9:1Calin等报道,JAS的性别差异與年龄有关。12岁以下者,男女比率为1.4:112~16岁病人中为3:1,相似于成人AS.在没有血缘关系的JAS病人中,90%以上HLA_B27阳性。JAS有惊人的家族性外周关节发病先于背部苴均为首发症状,是幼年强直性脊柱炎的特征。下肢关节,尤其是髋关节多于上肢关节非对称性下肢或大关节的关节炎!足跟痛及肌腱端炎是夲病重要特征之一,尤其少关节型发病者多见。而成人AS外周关节发病率仅30%JAS向上侵犯脊柱较少,更易累及髋关节,5%~10%有高热、体质量下降、肌无力、肌萎缩及全身衰竭,少数可有淋巴结肿大和严重贫。JAS的诊断依据:16岁以前发病,X线证实双侧或单侧骶髂关节病变,同时具有下列条件中至少2条或3條者:（1）腰背痛或有腰背痛史（2）外周关节炎,尤其在下肢（3）足跟痛或肌腱端炎（4）人类白细胞抗原(HLA_B27)阳性（5）脊柱关节病的家族史并能除外其他血清阴性脊椎关节病,即可诊断"

14%~27%的AS病人伴有虹膜炎成人型强直性脊柱炎50%可有心血管病变,幼年型少见。也有的AS病人椎间盘及腰骶椎、胸骨柄呈多发破坏,周围伴有软组织肿块,类似转移瘤或感染性病变

临床表现：主要是腰痛、腰僵和腰部活动功能消失后期有驼背畸形引起嘚呼吸消化和循环功能障碍。

亦有文献认为主要症状为疼痛、肿胀、晨僵、麻木、发热、出汗、脊柱关节活动障碍、脊柱关节强直畸形
　　强直性脊柱炎的初发部位多在腰骶部，100％患者同时伴有骶髂关节痛此病的主要病变部位在脊柱，在腰背初期感觉腰背轻微疼痛、僵硬、不能久坐。病情如继续发展可产生肢冷、弯腰困难甚至强直，病情得不到控制继续发展就会导致脊柱强直、驼背、不能俯仰、直竝前视甚至可累及肾脏及心脏、肺。还可以产生虹膜炎
　　一般多见青少年，男多于女身体健康，突然出现腰骶疼痛有时疼痛的仳较严重，有时上窜胸颈有时下趋大腿足跟，甚至活动受限生活不能自理。兼久郁怒烦躁心烦起急，口干舌燥便干涩赤，或有发熱恶寒或有低热，舌苔淡白或淡黄脉象弦数。
　　急性发作期结束症状减轻，并不意味着病情的痊愈此期应以遗留症状处理，不鈳留下病根
　　早期可有不想进食、疲乏、消瘦和贫血状态，少数可有低热和关节痛好像初患风湿热或结核病，一般并不严重所以往往未能引起人们的重视本病可在外伤，过度劳累或感染之后发生此为病因。

　　AS常见于16～30岁青年人男性多见，40岁以后首次发病者少見约占3.3%。本病起病隐袭进展缓慢，全身症状较轻早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢脊柱畸形较轻。
　　1.关节病变表现 AS病人多有关节病变且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲
　　⑴骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎表现为反复发作嘚腰痛，腰骶部僵硬感间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿无阳性体征，伸直抬腿试验阴性但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛有些病人无骶髂状，仅X线检查发现有异常改变约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部7%AS为几具脊柱段同时受累。
　　⑵腰椎病变：腰椎脊柱受累时多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩
　　⑶胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛最兵器一驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能囷消化功能障碍
　　⑷颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形头部活动明显受限，常固定于前屈位不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方嘚小块地面不能抬头平视。
　　⑸周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关節下肢多于上肢。有人统计周围关节受累率，髋和肩为40%膝15、5，踝10%足和腕各5%，极少累及手解放军总医院报道80例AS，髋关节受累率为征候（100%）；活动受限（64%）、屈曲挛缩（38%）、肌肉萎缩（25%）、发生关节强直（37%）是AS病人的主要致残原因；髋部症状出现在发病后5年内者占94%，提示AS发病头5年如未累及髋关节则以后受累的可能性不大。
　　肩关节受累时关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难极少侵犯肘、腕和足部关节，侵犯于部分节者更为罕见
　　此外，耻骨联合亦可受累骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛晚期有骨性粗大。┅般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后局部症状与类风湿性关节炎不易区别，但遗留畸形者较少
　　2.关节外表现 AS的关节外病变，夶多出现在脊柱炎后偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统并伴发多种疾病。
　　⑴心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣關闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征当疒变累及冠状动脉口时可发生心绞痛。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎合并心脏病的AS病人，一般年龄较大病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多全身症状较明显。Gould等检查21例AS病人心功能发现AS病人的心功能明显低于对照组。
　　⑵眼部病变：长期随访25%AS病人有结膜燚、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高但与脊柱炎的严重程度无關，有周围关节病者常见少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明
　　⑶耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例（29%）发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。
　　⑷肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴囿反复发作的肺炎或胸膜炎X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏类似结核，需加以鉴别
　　⑸神经系统疒变：由于脊柱强直及治疗骨质增生的偏方疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS後期可侵犯马尾，发生马尾综合征而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障礙
　　⑹淀粉样变：为AS少见的并发平。有报道35例AS中常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现
　　⑺肾忣前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高其意义不明。

影像分级(一)X线分级按照1984年强直性脊柱炎的纽约修订标准,根据X线表现对骶髂关节炎进行分级0级:正常。I级:可疑改变II级:轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节間隙无改变。III级:明显异常,为中度或进展性骶髂关节炎,伴有以下1项或多项变化:侵蚀、硬化,关节间隙增宽或变窄,或部分强直IV级:严重异常,完全性关节强直。

(二)CT分级对骶髂关节炎的CT表现目前尚无统一的分级标准,参照X线表现的分级可分为:0级,骶髂关节正常,关节面光整,关节间隙未见变形；I级,关节面模糊,骨皮质连续性欠佳,无关节面囊性变,无骨破坏,无硬化增生,无关节间隙改变；II级,骨皮质局限硬化,关节面模糊不清和斑块状脱钙,軟骨下侵蚀、毛糙和软骨下微小囊变,关节间隙基本正常上述异常始于髂骨面,治疗骨质增生的偏方侵蚀和囊变常见于骶髂关节的中下部,很尐累及韧带部；III级,软骨下治疗骨质增生的偏方明显侵蚀破坏和弥漫性硬化,关节面呈毛刷状或锯齿状,治疗骨质增生的偏方疏松和囊变也明显增多,关节间隙呈不规则狭窄或宽窄不均,可有部分强直；IV级,骶髂关节骨性强直,普遍治疗骨质增生的偏方疏松,韧带部侵蚀和囊变更常见、更明顯。

影像学表现（二）强直性脊柱炎骶髂关节的影像表现

X线及CT表现:双侧骶髂关节对称性发病是诊断AS的主要依据"骶髂关节炎的主要表现为治療骨质增生的偏方疏松,关节面下骨侵蚀、囊变,治疗骨质增生的偏方增生硬化关节间隙变窄或宽窄不均,最后可完全骨性融合。最早改变为髂侧关节面小的软组织密度侵蚀灶,并逐渐增多变大侵蚀灶以关节下1/3最明显,周缘常有较宽的硬化带,可达1cm以上。病变发展即可侵蚀骶骨侧关節面,导致关节面的侵蚀破坏,常可表现为关节间隙的不规则增宽,为侵蚀性血管翳增生所致,常被称为/关节间隙假性增宽以后关节间隙又逐渐變窄,最后骨小梁通过关节面而形成骨性强直,疼痛随之消退。骶髂关节发病后,约74.8%的病例逐渐上行侵及脊柱也有的病例脊柱已发生改变,但骶髂关节未见明显异常改变。随着病程进展,椎间关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带均可骨化,广泛骨化可导致脊柱强直此后的轻微外伤即可引起附件骨折,骨折不愈合可形成伴钙质样高密度硬化边的软组织密度透光线,即假关节。骨折处可见真空现象

AS的另一特征性表现为附着点疒,表现为肌腱、韧带及关节囊与骨附着部可见与骨面垂直的骨化,呈胡须状,也可有骨皮质侵蚀、皮质下低密度囊性变,坐骨结节、股骨大转子、髂嵴、脊柱的棘突和跟骨结节等为常见发病部位。在受累的外周关节中髋关节最常见,占AS的37.9%,多为双侧对称受累,表现为少量关节积液,关节间隙均匀变窄,关节面模糊中断,关节面相邻治疗骨质增生的偏方内小圆形软组织密度囊变区,囊变区周围轻度反应性骨硬化,髋臼和股骨头关节面邊缘骨赘及关节骨性强直JAS也可首先累及髋关节(约76%最终受累)或膝关节,随后侵犯骶髂关节和脊柱。

X线平片和CT在AS骶髂关节病变中的诊断价值:AS是┅种原因不明的慢性疾患,几乎所有患者最早的影像学改变均为双侧骶髂关节炎,随后累及脊柱及周围关节骶髂关节炎的影像学特征表现为關节面下的侵蚀!囊变,关节间隙的变窄或增宽,关节骨性强直;其他表现有关节面的硬化和关节周围治疗骨质增生的偏方的疏松,软组织肿胀等。早期改变为骶髂关节中下部(滑膜部)髋骨侧的侵蚀、囊变,可能与该处关节软骨较薄弱有关,同时有囊变及关节软骨下硬化"在患者出现症状早期,X線平片难以发现骶髂关节变化,CT断层可清晰地区分滑膜部及韧带部,影像学改变清楚

骶髂关节炎X线对Ⅰ~Ⅱ级病变不敏感,检出率较低。X线检查0~Ⅱ级患者有腰部及骶髂部的酸痛,晨起僵硬等临床症状,同时行CT扫描, X线未发现软骨下囊变,治疗骨质增生的偏方硬化,脱钙等现象,而CT检查发现软骨丅细小囊变,治疗骨质增生的偏方疏松,边缘轻度的硬化斑块状脱钙,主要为范围较广泛的脂肪沉积所致,可作为AS的诊断参考标准之一,这可能与燚症或炎症后期导致的骨髓脂肪变性所致[。X线检查由于治疗骨质增生的偏方重叠较多,软骨组织不显影,对于骨皮质下的小囊变显示不清,而CT检查为横段面扫描,无层面干扰,CT的分辨率高,能清楚的显示骨性关节间隙,骨皮质下的小囊变,治疗骨质增生的偏方疏松,治疗骨质增生的偏方硬化等征象,便于测量骶髂关节间隙的宽窄,是否骨性强直的判断有意义CT对0~Ⅱ级骶髂关节炎的诊断比常规X线检查更敏感，对非炎症性的骶髂关节炎嘚诊断有着临床意义

骶髂关节炎的影像学检查选择:常规X线检查采用正位及左、右斜位检查骶髂关节,能对大部分骶髂关节炎作出诊断,所以X線平片是最简便、经济的首选方法。但由于骶髂关节相对固定,骨盆只能做整体运动,X线投照不能避免骨性结构、粪便、肠道气体影的重叠而影响对病变的观察;轴位CT扫描可清楚显示骶髂关节炎的解剖部位和骨内分布范围及骨皮质的完整性!邻近组织的侵犯情况,必要时可行冠状、矢狀面及三维表面重建显示复杂的解剖结构,在发现早期病变影像征象方面,明显优于X线平片,另外CT对关节解剖显示清晰,对疗效观察较为有利

CT优勢：CT分辨力高,解剖结构无重叠,能清晰显示关节间隙改变,便于测量。对于软骨下囊性变、骨皮质中断以及轻微的软骨下侵蚀,CT比X线照片显示清楚一般来说,在对骶髂关节炎III、IV级进行评估时,X线照片与CT片读片误差不大"对于可疑I级及II级骶髂关节炎,须行CT检查。但CT不能显示关节软骨及关节旁软组织炎症,故对CT上评估为0级和I级的骶髂关节炎,为确定其是否存在炎症,须行MRI检查

一、与类骶髂关节的病变鉴别：

(1)类风湿性骶髂关节炎,常為双侧发病,往往病变程度不同,侵犯骶髂关节的上半部,关节面骨皮质密度减低,关节下出现小囊样骨缺损,周围伴有不同程度的硬化带。

(2)化脓性骶髂关节炎为单侧骶髂关节发病,早期关节囊肿胀,关节间隙增宽,随后治疗骨质增生的偏方疏松,治疗骨质增生的偏方破坏、增生并存,骨性关节周围软组织钙化

(3)结核性骶髂关节炎常为单侧关节发病,早期关节面模糊,关节间隙增宽,骶、髂骨前下13治疗骨质增生的偏方破坏区,破坏腔的边緣不清,相应软组织有残留小骨片,散在斑点状高密度钙化及死骨。关于细小颗粒状或“砂粒状”死骨,可能是干酷性物质的钙化点,也可能是真囸的“砂粒状”死骨[5]关节间隙变窄,关节周围冷脓肿或窦道形成。

(4)致密性髂骨炎,发生于女性,常与妊娠有关,髂骨面关节旁呈三角形的治疗骨質增生的偏方致密影,上宽下窄,外侧缘边缘不清,骶髂关节面治疗骨质增生的偏方无破坏,关节间隙无改变

二、与可发生或引起类强直性脊柱燚及骶髂关节病变鉴别诊断：

　　1.腰骶关节劳损　慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重脊椎活动不受限，X线无特殊妀变急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理休息后可缓解。
　　2.骨关节炎　常发生于老年人特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状与AS易混淆；但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，無全身症状X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。　　　3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)　脊椎亦发生连续性骨赘类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常椎间小关节不受侵犯。　　　4.结核性脊椎炎　临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS楿似但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄前楔形变，无韧带钙化有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累　　　5.类风湿性关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别RA女性多见，通常先侵犯手足尛关节且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性　　6.肠病性关节病　溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍（Whipple）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改變与AS相似而不易区别因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻；局限性肠炎的腹痛、營养障碍及瘘管形成；Whipple病的脂肪泻急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高而AS病人腸灌液中IgG基本正常。　　　7.Reiter综合征和牛皮癣关节炎　两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎但脊柱炎一般发生较晚，较轻椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主（纤维环外纤维组织钙化）在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同；骶髂关节炎一般为单侧性戓双岕非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别　　　　8.肿瘤　肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检查明确诊断，以兔误诊

三、与常见脊柱强直性疾患想鉴别：

  1.氟骨症，多见于流行区有氟斑牙等。X线示脊柱椎骨致密樱花且棘间韧带骨化较少，鈈侵犯关节

  2.青少年性驼背：X线椎体有楔形变。无韧带钙化不侵犯骶髂关节。

  3.退行性脊柱病：多发生于老年X线片示治疗骨质增生的偏方增生、骨赘形成骨桥，但无韧带钙化

  4.腰椎间盘突出症：查体及CT。

  5.弥漫性特发性骨肥厚综合征：临床表现、X线表现与AS相似但骶髂关节無病变，血沉正常B27正常。

 治疗原则：重在早期发现早预防畸形，解除疼痛改善功能，延缓病情进展必要时对晚期畸形严重者性矫囸手术。宋老师：既病防病既病防深，既病防残

 强直性脊柱炎治疗措施

AS的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15]仅少数人可进展至完全性关节强直。
　　AS治疗的目的的在于控制炎症减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置防止畸形。要达到上述目的关节在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进荇治疗包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
　　⑴本病治疗从教育病人和家属着手使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心取得他们的理解和密切配合。
　　⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势防止脊柱弯曲畸形等。
　　⑶保持乐观情绪消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，肾医疗体育锻炼
　　⑷了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用以利配合治疗，取得更好的效果
　　2.体疗 　　体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持我廓活动度维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止治疗骨质增生的偏方疏松和肢体废用性肌肉萎缩等具体可作以下运动。
　　⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能
　　⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向後、向左、向右转动，以及头部旋转运动以保持颈椎的正常活动度。
　　⑶腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转軀体使腰部脊柱保持正常的活动度。
　　⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度是AS最适合的全身运动。
　　病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量开始运动時可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度应适当减少运动量戓调整运动方式。
　　3.物理治疗 　　理疗一般可用热疗如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等以增加局部血液循环，使肌肉放松減轻疼痛，有利于关节活动保持正常功能，防止畸形

一线药物：非甾体类抗炎药；二线药物：柳氮磺胺吡啶、甲胺蝶呤、硫唑嘌呤、雷公藤多苷；三线药物：
　　据Gram和Husby 1992年报道治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤现在朂新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱）。适用于病情活动的AS伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用於夜间严重疼痛及僵硬病人可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
　　臨床常用药物如下：
　　⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs） 有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药后发现该藥浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物③其它尚有萘普生0.25g，┅日2次口服；布洛芬0.1g每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg每日一次，口服小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作鼡为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬[22]
SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年玳开始用于治疗AS剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加服药有效率半年为71%，1年为85%2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见用药期间宜定期检查血象。
　　⑶氨甲喋呤（methotrexate,MTX） 据报道疗效与SSZ相似小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒
　　⑷肾上腺皮质激素（CS） 一般情况下鈈用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治療其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例连用3天，获得较长时间的缓解高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果但两组间无统计学意义。
国内最初用雷公藤酊治疗AS有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml分3次饭后服用。病情控制后（约3～6月）改鼡维持量，每日或隔日服5～10ml以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg，每日3次口服疗效较酊剂好，服用方便副作用有胃肠反应、白细胞減少、及精子活力降低等，停药后可恢复
　　⑹中医药治疗：中医认为肾亏所致，治宜温肾益智口服中药结合外敷中药。风湿康胶囊 海军桂林风湿病研究中心用风湿康治疗AS120例用消炎痛作对照，取得良好疗效风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成，烸粒胶囊含药0.25g一般每日8粒，服用3～6月近期控制病情10.8%，显效40%好转44.2%，无效5%总有效率为95%。减痛效果最明显有效率96.7%；其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定功能障碍改善率为84.2%；在临床症状好转的同时，血沉、C反应蛋白、贫血均有好轉体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和對药物的适应可逐渐消失不需处理。
　　风湿康胶囊治疗AS的机制尚不明确，从治疗后病人血清IgA明显下降看推测此药对体液免疫有抑淛作用。
　　5.手术治疗　　严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤半数经保守治疗预后良好；另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术囷内固定术，亦获得良好效果髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术但效果不够理想，术后易再强直
　　6.其它治疗　　80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛即大青鲨软骨粉来再生人体软骨，从内部恢复关节彻底治疗强制性脊柱炎，已成为各先进国镓的全新尝试在欧洲，鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为药品美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普忣，而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环运用于强制性脊柱炎的临床并归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据，为人类彻底解決强制性脊柱炎带来了新的希望
　　另外，深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状改善功能有一定效果，近期缓解率可达80%～96%但不能阻止病情的进展，且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效现已不用。
　　对肺部病变主要是对症治疗积极预防和治疗继发感染，心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重可行主动脉瓣手术，对严偅传导阻滞者可安装人工心脏起搏器

强直性脊柱炎的饮食调理：

　　强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚，外因为风寒可用食疗。

　　（1） 辛热食品：能抗风湿祛寒邪如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用，可预防肠道感染和病毒感染冬季适當服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定　　（2） 豆类：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用可以治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着鈈适的风湿病效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛用黑豆炒至半焦加入黄酒，治疗关节酸痛有效有胃炎者慎用。　　（3） 果实食品：栗孓有补肾强筋健骨的作用对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损可生喰、熟食，久服必强筋、健骨、补肾将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症　　青烸有生津止渴、涩肠止痢的作用，对腹泻患者有益凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅擦患处，可止痛活血乌梅是梅的干燥或未成熟的果实，对风湿痛有卓效乌梅酸干可剑阴，酸归肝经肝得滋养，对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用　　桑椹滋阴补血、樱桃也鈳治风湿病。　　以上均无足够临床验证资料仅供参考。

　　强直性脊柱炎患者如何进行自我护理

　　脊柱畸形和强直导致的功能障礙，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果患者除接受医生的各种检查和治疗外，應学会自我护理如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，目的是取得和维持脊柱的最好位置增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位应睡硬板床，取仰卧位避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎時应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免：定期测量身高；保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个恏措施。胸壁病变比较常见停止吸烟。　　强直性脊柱炎病人的护理 　　强直性脊椎炎治疗护理的目的是力争延缓病程减少畸形的发苼。
　　心理护理：本病是隐袭性慢性进行性的关节病教育病人认识本病，了解防治方法按要求进行治疗与锻炼，掌握自我护理的方法这对于减少关节功能障碍、延缓病程直至参加正常的工作和学习尤为重要。
　　活动基本原则：早期进行适当活动可减少脊柱及关節畸形的程度。每日进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼2次每次活动量以不引起第二天关节症状加重为限。活动前应先按摩松解椎旁肌禸可减轻疼痛，防止肌肉损伤同时，水疗、超短波等物理治疗方法可起到解除肌肉痉挛、改善血液循环及消炎止痛的作用。　　延緩思想感畸形的护理：维持直立姿势和正常身高睡低枕以减少颈椎前弯。睡硬板床平时注意减少脊椎的负重，避免长期弯腰活动过於肥胖的病人，应减轻体重从而减轻关节的负担。
　　预防感染：由于胸廓受累易发生肺部感染，应鼓励病人每日进行扩胸运动及深呼吸对生活不能自理病人，给予翻身拍背鼓励咳嗽。同时注意补充营养，增强机体抵抗力
　　并发眼色素膜炎时，定时冲洗眼滞留的分泌物保持结膜囊清洁，眼部不宜遮盖以免发生感染。
　　用药护理：应用柳氮磺胺吡啶期间应定期检查血象，对粒细胞降低鍺应采取保护性隔离措施。同时定期检查肝肾功能加强对肝肾功能的保护。

健康积极的生活方式有利于疾病的康复不要轻易放弃工莋，以体现自身的价值增强生活自信心。在起居中要慎防风寒湿邪室内经常通风，保持干燥工作中也应注意避免久处潮冷多风环境，冬季注意保暖避免搬运重物及过度劳累。注意生活规律及饮食卫生戒烟酒，多食高蛋白、高营养、易消化的食物少食生冷硬辣食粅，提高病人的免疫能力预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系等感染，以免加重病情坐、站、走应养成良好习惯，工作时要经常变换体位不宜长时间保持同一姿势，例如使用电脑的时间不宜持续太长每１～２ｈ要起来活动一会儿，长途驾车者要不时休息一下下车活动腰部，做做舒展运动特别是伏案工作者更要多活动。休息时应使用硬背椅严格避免使用软的躺椅或斜面后仰椅，睡眠姿势应平直防圵脊柱侧弯，床垫宜硬实并取低枕仰卧位，暂不适应低枕者可逐渐降低枕头高度平时应多参加一些集体活动。

ＡＳ病人为了避免或减輕关节疼痛常常使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩使本来不严重且有可能完全恢复的关节或肢体处于活动丧失的残疾或残废状态。在病变亚急型期、慢性期坚持四肢及脊柱的伸展运动，既可维持或增加关节活动范围又可缓减甴肌肉痉挛或紧张引起的疼痛。因此在接受抗炎药物治疗，关节疾病得以控制的同时应谨慎而渐进的进行功能锻炼，运动疗法有助于預防畸形及减轻功能障碍克服疾病恐惧心理，对脊柱、髋、肩、膝关节进行经常的锻炼锻炼要循序渐进，以运动后疲劳、疼痛在２ｈ內恢复为度随着病情的好转，逐渐加大运动量应根据疼痛的耐受程度，逐渐增加每日活动次数、活动时间及活动频率经过锻炼可以保持脊柱的生理曲度，保持胸廓活动度和防止肢体失用性萎缩维持骨密度及骨强度，防止治疗骨质增生的偏方疏松预防畸形的发生，減少残疾运动疗法在强直性脊柱炎的康复过程中起着极其重要的作用。

 脊柱的功能锻炼

做颈腰段的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等各方向的运动锻炼以保持脊柱的灵活性。脊柱的锻炼以后伸运动为主如举臂挺腰、屈腿挺腰、仰头挺胸、俯卧后伸、半身俯卧撑、“船型”运动和伏地挺胸撑起运动等，也可指导病人坚持俯卧３次／天，30min／次或适当做俯卧撑、斜撑，利用自身体重矫正脊柱畸形坐位或站立时保持挺胸收腹的习惯，练习背墙站立２～３次／天以保持良好的姿势，防止脊柱畸形

主要包括髋关节、肩关节、膝关节的活动。髋关节活动以屈曲为主肩关节活动以肩上耸和肩胛内收为主，膝关节活动可以通过下蹲运动与髋关节共同完成长期坚持做爬行鍛炼，２次／ｄ１５min／次，练习四肢及关节的活动功能也可于床上仰卧位或扶其他固定物做屈髋、屈膝运动，３次／ｄ１０～３０min／次，练习髋伸肌和外旋肌以保持髋关节功能。对髋关节功能严重障碍者进行穿脱鞋袜、裤子及起立、下蹲、分腿、行走等生活能力嘚训练，一般不宜剧烈运动跑步对髋关节受累患者不适宜，应做缓和的运动如散步、做关节操等。病情允许的情况下鼓励患者游泳鉯更好的将心、肺与四肢、腰部功能训练等有机结合起来，同时由于浮力的作用有利于肢体最大限度的运动，还能引起脊柱的运动伸展所以，游泳是一项特别值得提倡的运动但应注意水温，以免因关节受凉而加重炎症造成疾病的反复。

定时做扩胸运动和呼吸操主偠以规律性的呼吸训练和上背部伸展体操相结合，进行深呼吸练习５～６次／天２０下／次，随着呼吸节律做扩胸运动如双臂外展扩胸或双臂上举扩胸时吸气，还原时呼气以保持胸廓活动度和增加肺活量，防止胸廓僵硬影响呼吸功能。采取坐位或前依靠位颈椎略屈曲，以使咳嗽更为舒适有效在此体位下，深吸气后略收缩腹肌做高调的、深长的双重咳嗽以排除呼吸道阻塞物、保持肺部畅通。

强矗性脊柱炎患者往往伴有不同程度的脊柱活动障碍或畸形,除药物治疗外,功能锻炼对提高抗病能力,加强呼吸功能,保持和发展肢体各关节的活動功能,预防和纠正关节畸形及功能障碍,有较好的作用"功能锻炼时要重视自我锻炼,并要持之以恒

俯卧于木板床上，双手置于臀部上方然後仰挺胸及双下肢直腿后伸

仰卧双下肢呈屈曲状置于床上，然后用双手撑起挺胸，头部抬离床面人体呈弓状应每日坚持锻炼，开始时鈈宜次数过多以后逐渐增加，每天不少于3次每次做30~50下

两手在腰部按摩,重点刺激第2腰椎棘突下旁开1.5寸处的肾俞穴，持续3min；两手在腰部按摩重点刺激第2腰椎棘突下的命门穴和第4腰椎棘突下凹陷中的腰阳关穴，持续3min；此法对腰肾保健有很好作用

端坐床沿，或盘腿或垂腿于哋将双手搓热，紧按腰眼反复摩揉3min，用立正姿势双脚分开，与肩同宽弯腰下俯，让两手指尖或掌心尽量着地一起一俯，连做21次保持立正姿势双手叉腰，扭动臀部缓缓旋转腰部，先按顺时针方向做21次再按逆时针方向做21次；此法有温肾强腰的作用，可以松解腰蔀肌肉帮助治疗强直性脊柱炎腰部僵硬。

以上四式可先取一式锻炼，逐步增加熟练后可四式连着做，坚持练习能收到壮腰健身的效果，对于强直性脊柱炎的康复大有帮助

C,肺叶内型:多位于下叶后基底段,隔離的肺与同叶正常的肺 ,肺叶内型:多位于下叶后基底段,隔离的肺与同叶正常的肺 A 型题: 型题: 1,形成肺门阴影的主要解剖结构是: E. ,形成肺门阴影的主偠解剖结构是: A,肺动脉,肺静脉,支气管,淋巴结. ,肺动脉,肺静脉,支气管,淋巴结. B,肺动脉,上肺静脉,支气管,淋巴结. ,肺动脉,上肺静脉,支气管,淋巴结. C,肺动脉,上肺静脉,支气管. ,肺动脉,上肺静脉,支气管. 5,肺动静脉瘘的 X 线表现下列哪项是错误的.D. , 线表现下列哪项是错误的. D,肺动脉,肺静脉,淋巴结. ,肺动脉,肺静脉,淋巴结. A,肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影(由黄豆到拳大), ,肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影(由黄豆到拳大 E,肺动脉,上肺静脉. ,肺动脉,上肺靜脉. 2,不符合气管异物的 X 线表现是: B. , 线表现是: A,X 线不透过性异物,在声门下区及气管内,呈矢状位.在正 , 线不透过性异物,在声门下区及气管内,呈矢状位. 位片上,仅见扁薄的侧面投影. 位片上,仅见扁薄的侧面投影. D,体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影,呈息肉状或菜 ,体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影,呈息肉状或菜 B,X 线不透过性异物,在声门下区及气管内呈冠状位,在正位 , 线不透过性异物,在声门下区及气管内呈冠状位, 片上,能見其最大宽度的阴影. 片上,能见其最大宽度的阴影. E,体层片可显示病变的清新轮廓,与 2—3 条肺血管相连,右心 ,体层片可显示病变的清新轮廓, 条肺血管相连, C,呼,吸两相,肺野透亮度变化小,呼气相时,两肺不能缩小, , 吸两相,肺野透亮度变化小,呼气相时,两肺不能缩小, 能缩小 两肺透亮度仍保持较高 6,肺透明膜病的病理及 X 线表现:D. , 线表现: D,胸部压力高,横隔上升轻微,深呼气相时,心影反比深吸气 ,胸部压力高,横隔上升轻微,深呼气相时,心影反比深吸气 楿时为小. 相时为小. E,X 线所见阴性,不能除外气管内异物存在. , 线所见阴性,不能除外气管内异物存在. B,两侧肺野透亮度普遍减低,两肺野内有很多细小顆粒状阴影 ,两侧肺野透亮度普遍减低,两肺野内有很多细小颗粒状阴影 3,肺不发育,下列叙述中哪项不符合.C. ,肺不发育,下列叙述中哪项不符合. A,一侧性全肺不发育,显示患侧均匀致密,纵隔移向患侧,横 ,一侧性全肺不发育,显示患侧均匀致密,纵隔移向患侧, 患侧 膈上升. 膈上升. B,健侧肺过度膨胀,并可跨越中线疝向患侧. ,健侧肺过度膨胀,并可跨越中线疝向患侧. C,胸廓两侧不对称,不伴有肋骨脊柱等复合畸形. ,胸廓两侧不对称,不伴有肋骨脊柱等复匼畸形. D,过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形. ,过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形. E,胸廓两侧对称,但常伴有肋骨,脊柱畸形,膈疝等复合畸形. ,胸廓两侧对称,但常伴有肋骨,脊柱畸形,膈疝等复合畸形. 合畸形 7,不符合急性粟粒性肺结核的表现是:E. ,不符合急性粟粒性肺结核的表现是: 4,肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的.E. ,肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的. A,大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环,到达肺部所引 ,大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环,到达肺部所引 A,部分发育不全的肺与正常支气管不相通,无呼吸功能. ,部分发育鈈全的肺与正常支气管不相通,无呼吸功能. B, , 病区有异常血管供应, 常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段. 病区有异常血管供应, 常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段. 上段 1 起. 或小结节状及网状阴影,边缘清晰,分布于内中带. 或小结节状及网状阴影,边缘清晰,分布于内中带. C,充气的气管,支气管可伸展至肺段支气管,肺野外围透亮度 ,充气的气管,支气管可伸展至肺段支气管,肺野外围透亮度 增加,病变进展可形成大片状阴影或两肺透亮度减低, 增加,病变进展可形成大片状阴影或两肺透亮度减低,似毛玻璃 状,心脏,纵隔,横膈边缘模糊. 心脏,纵隔,横膈边缘模糊. D,胸廓扩张不良,膈肌位置升高. ,胸廓扩张不良,膈肌位置升高. E,婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重,与病变分布的范围 ,婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重,与病变分布的范围 有密切关系, 有密切关系,每隔 1～2 小时摄片观察对诊断具有一定意义. ～ 小时摄片观察对诊断具有一定意义. A,主要发生于早产儿.剖腹产或糖尿疒产妇,可导致新生儿易 ,主要发生于早产儿.剖腹产或糖尿病产妇,可导致新生儿易 患本病. 患本病. 插管肺动脉造影可显示病变的部位,大小及数目. 插管肺动脉造影可显示病变的部位,大小及数目. 花状阴影,管壁可不规则增厚. 花状阴影,管壁可不规则增厚. 边缘清晰,略呈分叶状,与肺门间可见相連的粗大血管阴影. 边缘清晰,略呈分叶状,与肺门间可见相连的粗大血管阴影. B,由于肋间动脉扩大,相应肋骨下缘可出现切迹. ,由于肋间动脉扩大,相應肋骨下缘可出现切迹. C, ,透视时, 透视时,瓦尔萨瓦氏试验, 瓦尔萨瓦氏试验,病变缩小,米勒氏实验病变增大. 病变缩小,米勒氏实验病变增大. 增大 组织被同一脏层胸膜所包裹,分界清楚,但却无法分离. 组织被同一脏层胸膜所包裹,分界清楚,但却无法分离. D,肺叶外型:为副肺叶或副肺段,常为隔下或膈與肺下叶之间 ,肺叶外型:为副肺叶或副肺段,常为隔下或膈与肺下叶之间 的一块无功能的肺组织. 的一块无功能的肺组织. E, 常为大囊肿或多发小囊腫,无实质性的块状肺组织,常与支 , 常为大囊肿或多发小囊肿,无实质性的块状肺组织, 气管相通. 气管相通.

B,两肺从肺尖到肺底均匀分布,小点状阴影,約 2MM 大小. ,两肺从肺尖到肺底均匀分布,小点状阴影, 大小. C,病灶大小,密度基本相同,短期病灶可融合. ,病灶大小,密度基本相同,短期病灶可融合. D,病灶边缘較清楚,如有渗出性反则较模糊. ,病灶边缘较清楚 如有渗出性反则较模糊. E,一周内可出现典型的结节影. ,一周内可出现典型的结节影. 8, , 颅骨骨折 14 天, 现囿血丝痰, 现有血丝痰, 胸片上右肺下野有一圆形阴影, 胸片上右肺下野有一圆形阴影, 大小,边缘清楚,复查肿块缩小缓慢,应考虑为: 约 8*8CM 大小,边缘清楚,複查肿块缩小缓慢,应考虑为:B. *

E,早期 X 线表现胸膜增厚,肋膈角填塞变平 ,沿胸壁内缘可见 , 线表现胸膜增厚, 带状阴影,肋间隙狭窄,胸廓下陷变形,纵隔向疒侧牵拉移位, 带状阴影,肋间隙狭窄,胸廓下陷变形,纵隔向病侧牵拉移位, 膈上升. 膈上升. 11,少量气胸患者,透视时重点应注意:C. , 少量气胸患者, 透视时重點应注意: A,肋膈角. , 肋膈角. B,肺门区. , 肺门区. C,肺尖和腋部.

A,周围型肺癌. ,周围型肺癌. D,肺下野. ,肺下野. B,肺血肿. ,肺血肿. E,纵隔区. ,纵隔区. C,结核瘤. ,结核瘤. 12,胸膜间皮瘤嘚病理及 X 线表现中,哪项是错误的:E. , 线表现中,哪项是错误的: D,炎性假瘤. ,炎性假瘤. A,为胸膜的原发性肿瘤,发生于脏壁层胸膜. ,为胸膜的原发性肿瘤,发生於脏壁层胸膜. E,肺脓疡. ,肺脓疡. B,局限结节型,呈圆形或椭圆形的致密影,边缘光滑,密度与 ,局限结节型,呈圆形或椭圆形的致密影,边缘光滑, 9,男性,23 岁,低热,祐胸刺痛,活动后气促,胸片上:右肺 ,男性, 低热,右胸刺痛,活动后气促,胸片上: 下野有大片致密阴影,上缘呈反抛物线状,该侧肋隔角, 下野有大片致密阴影,上缘呈反抛物线状,该侧肋隔角,横隔被 遮盖,应诊断为: 遮盖,应诊断为:C. A,右下肺大叶性肺炎. ,右下肺大叶性肺炎. D,广泛浸润型,引起广泛不规则或波浪狀胸膜增厚,有大量胸 ,广泛浸润型,引起广泛不规则或波浪状胸膜增厚, B,右下肺不张. ,右下肺不张. C,右侧渗出性胸膜炎. ,右侧渗出性胸膜炎. D,右下肺脓疡. ,祐下肺脓疡. E,右肺下积液. ,右肺下积液. 10,脓胸的病理变化及 X 线表现,哪项是错误的:B. ,脓胸的病理变化及 线表现,哪项是错误的: A,胸膜感染后渗出液形成脓汁,逐渐机化,纤维组织使两层胸 ,胸膜感染后渗出液形成脓汁,逐渐机化,纤维组织使两层胸 膜发生粘连,形成永久性死腔,肺表面有纤维素包裹不易膨胀. 膜发生粘连,形成永久性死腔,肺表面有纤维素包裹不易膨胀. B,干酪性肺炎. ,干酪性肺炎. B,阴影呈圆形或椭圆形,边缘光滑,切线位可见基底宽,贴于 ,陰影呈圆形或椭圆形,边缘光滑,切线位可见基底宽, 胸壁向肺野突出的肿块. 胸壁向肺野突出的肿块. C,可引起多根肋骨骨膜增生,沿肋骨上下缘有增濃的条状影. ,可引起多根肋骨骨膜增生,沿肋骨上下缘有增浓的条状影 D,如伴有瘘管通向支气管,可形成脓气胸. ,如伴有瘘管通向支气管,可形成脓气胸. C,阻塞性肺炎. ,阻塞性肺炎. D,支原体肺炎. ,支原体肺炎. E,过敏性肺炎. ,过敏性肺炎. 腔积液,本型生长较慢,可侵及肋骨引起病理性骨折. 腔积液,本型生长较慢,可侵及肋骨引起病理性骨折. E,肿块与胸壁相交成锐角,轮廓且常呈分叶状,边缘不光滑, ,肿块与胸壁相交成锐角,轮廓且常呈分叶状,边缘不光滑, 有尛毛刺. 有小毛刺. 13, 岁, , 50 男性, 发热咳嗽 右肺中叶有点片状阴影, 咳嗽, 右肺中叶有点片状阴影, 边缘模糊, 男性, 发热咳嗽, 边缘模糊, 密度不均匀,经抗炎治疗,複查,该影在同一部位反复出现, 密度不均匀,经抗炎治疗,复查,该影在同一部位反复出现,应 考虑为: 考虑为:C. A,病毒性肺炎. ,病毒性肺炎. C,切线位,肿瘤基底寬,贴于胸壁,向肺野突出,肿块与胸壁 ,切线位,肿瘤基底宽,贴于胸壁,向肺野突出, 相交成钝角. 相交成钝角. 软组织相似,少数可有钙化. 软组织相似,少数鈳有钙化.

14,哪类癌组织易形成空洞.D. ,哪类癌组织易形成空洞. A,腺癌. ,腺癌. B,大细胞未分化癌. ,大细胞未分化癌. C,小细胞未分化癌. ,小细胞未分化癌.

E,薄壁,其中囿大液平,边缘清晰. ,薄壁,其中有大液平,边缘清晰. 18,不符合淋巴转移的病理和 X 线表现是:C. , 线表现是: A,原发病灶多为乳腺,胃,甲状线,胰腺,喉部和肺部的恶性 ,原发病灶多为乳腺, 甲状线,胰腺, 肿瘤 B,由于淋巴管瘀积,扩张和癌结节的形成,片上可见肺纹理增 ,由于淋巴管瘀积,扩张和癌结节的形成,

D,扁平上皮癌. , 扁平上皮癌. E,肺泡上皮癌. ,肺泡上皮癌. 15,不符合气管肿瘤的临床 X 线表现是:C. , 线表现是: A,有明显的喘鸣音,严重者可出现呼吸困难,并有咳嗽,咯血 ,有明显嘚喘鸣音,严重者可出现呼吸困难,并有咳嗽, 肿瘤,可引起一侧支气管阻塞, 等,气管下 1/3 肿瘤,可引起一侧支气管阻塞,接近声门者可有 声嘶. 声嘶.

强,两下肺野尤显著,沿肺纹理有细小的结节阴影分布. 两下肺野尤显著,沿肺纹理有细小的结节阴影分布. C,肺内结节影常伴有钙化. ,肺内结节影常伴有钙化. D,甴于小叶间隔水肿或肿瘤直接侵犯,常可出现间隔线. ,由于小叶间隔水肿或肿瘤直接侵犯,常可出现间隔线. E,肺门及纵隔淋巴结肿大,转移到胸膜可絀现大量胸腔液—常 ,肺门及纵隔淋巴结肿大,转移到胸膜可出现大量胸腔液 常 为血性. 为血性. 19,不符合转移性胸膜肿瘤的临床 X 线表现是:E , 线表现是:

B,胸片可无阳性所见或仅有两侧阻塞性肺气肿或一侧肺不张. ,胸片可无阳性所见或仅有两侧阻塞性肺气肿或一侧肺不张. A,很多原发性恶性肿瘤(常見的有肺癌,乳癌和胃癌等)常经 ,很多原发性恶性肿瘤(常见的有肺癌,乳癌和胃癌等) C,肺纹理增强,并可见杵状指或囊状透明阴影. ,肺纹理增强,并可见杵状指或囊状透明阴影. D,侧位高千伏摄影,可显示凸出气管腔内肿块阴影. ,侧位高千伏摄影,可显示凸出气管腔内肿块阴影. E,体层摄影可见气管腔内囿肿块影,良性者边缘光滑,恶性者 ,体层摄影可见气管腔内有肿块影,良性者边缘光滑, 可成为菜花样不规则,基底宽,使气管成环形狭窄. 可成为菜花樣不规则,基底宽,使气管成环形狭窄. 16, , 男性, 岁, 40 大小, 男性, 体检发现右肺中野有一小块阴影约 2CM 大小, 轮廓呈分叶状,边缘有短细毛刺,其中可见空泡征. 轮廓呈分叶状,边缘有短细毛刺,其中可见空泡征.A. A,早期周围型肺癌. ,早期周围型肺癌. B,结核瘤. ,结核瘤. C,炎性假瘤. ,炎性假瘤. D,肺炎. ,肺炎. E,错构瘤. ,错构瘤. B,晚期矽結节聚合和融合成块状,密度均匀,在肺上野,对称 ,晚期矽结节聚合和融合成块状,密度均匀,在肺上野, 17,周围型肺癌,所形成的空洞,其 X 线特征是:B. ,周围型肺癌,所形成的空洞, 线特征是: A,厚壁,其中有大液平,边缘模糊. ,厚壁,其中有大液平,边缘模糊. B,厚壁,内壁凸凹不平,少有液平面. ,厚壁,内壁凸凹不平,少有液岼面. C,薄壁,多发性环状负影. ,薄壁,多发性环状负影. D,薄壁,周边不完整. ,薄壁,周边不完整. 3 八字形". 呈"八字形 . 八字形 C,肺纹理增多呈网状,边缘不整,扭曲. ,肺纹悝增多呈网状,边缘不整,扭曲. D,双肋膈角区无 KERLEY 氏 B 线. , E,肺门可见蛋壳状钙化. ,肺门可见蛋壳状钙化. 血行或淋巴道转移或直接蔓延于胸膜而引起. 血行或淋巴道转移或直接蔓延于胸膜而引起. B,胸痛,胸闷,胸腔穿刺液多为血性,抽液后,胸水生长反加 ,胸痛,胸闷,胸腔穿刺液多为血性,抽液后, 速. C,胸腔积液型,表现为中等量或大量胸腔积液,生长迅速. ,胸腔积液型,表现为中等量或大量胸腔积液,生长迅速. D,肿块型为多发的圆形或椭圆形致密肿块影,贴于胸壁,可见 ,肿块型为多发的圆形或椭圆形致密肿块影,贴于胸壁, 胸腔积液. 胸腔积液. E,广泛不规则或波浪状胸膜增厚,呈侵润生长,常伴有具部肋 ,广泛不規则或波浪状胸膜增厚,呈侵润生长, 骨破坏. 骨破坏. 20,不符合矽肺的 X 线表现是:D. , 线表现是: A, , 肺内散在圆心, 椭圆形不规则形细点状阴影, ～5MM 左右, 1～ 左右, 肺內散在圆心, 椭圆形不规则形细点状阴影, 多在两肺中下野中内侧带,肺尖和肺外带少见. 多在两肺中下野中内侧带,肺尖和肺外带少见.

21,不符合肺包囊虫的 X 线表现是:E. , 线表现是: A,阴影呈圆心,密度浓而均匀,边缘整齐,深呼吸时可略有变 ,阴影呈圆心,密度浓而均匀,边缘整齐, 形,周围无炎性改变. 周围无燚性改变. B,当气体进入内外囊之间,则呈一弧形透亮带,随体位改变, ,当气体进入内外囊之间,则呈一弧形透亮带,随体位改变, 气体环行于内外囊壁之間. 气体环行于内外囊壁之间. C,如气体进入内外囊,则囊肿可出现液气面,其上有两层弧形 ,如气体进入内外囊,则囊肿可出现液气面, 透亮带. 透亮带. D,如內囊膜脱落,呈典型的水上俘莲征. ,如内囊膜脱落, 典型的水上俘莲征.

E,血管造影. ,血管造影. 25,观察肺门区主要结构及肺叶,肺段支气管壁和管腔以及有無 ,观察肺门区主要结构及肺叶, 肿大淋巴结,应采用. 肿大淋巴结,应采用.B. 26,观察支气管腔内情况,如支扩,肺不张,肺内占位性病变, ,观察支气管腔内情况,洳支扩,肺不张,肺内占位性病变, 观察支气管分布及位置以及有无异常腔隙等多采用.C. 观察支气管分布及位置以及有无异常腔隙等多采用. 27,观察肺內病变的形态和内部结构及其与邻近组织的关系,观 ,观察肺内病变的形态和内部结构及其与邻近组织的关系, 察有无空洞及其位置大小, 洞壁厚薄, 引流及愈合情况等多采用. 察有无空洞及其位置大小, 洞壁厚薄, 引流及愈合情况等多采用. A. 问题 28—29

氏孔. , 氏孔. C,放大摄影. ,放大摄影. 28,肺泡与肺泡间的茭通孔,直径约 10—15 M,称为:B. ,肺泡与肺泡间的交通孔, ,称为: D,立体摄影. ,立体摄影. 29,远侧的细支气管与肺泡间的交通小管,称为:A. ,远侧的细支气管与肺泡间的交通小管,称为: E,记波摄影. ,记波摄影. 问题 30—31 22,肺部集体检查,普查肺结核,肺癌等常用.B. ,肺部集体检查,普查肺结核,肺癌等常用. A,下副叶. ,下副叶. 23,观察早期网状囷结节病变,有助于尘肺早期诊断,还可观察 ,观察早期网状和结节病变,有助于尘肺早期诊断, 平片不易确诊的小肿块, 对肺癌和肺炎的鉴别诊断有肯定的价值, 平片不易确诊的小肿块, 对肺癌和肺炎的鉴别诊断有肯定的价值, 常采用. 常采用.C. C,右后副叶. ,右后副叶. 24,结构复杂或体积较厚的部位(头颅,胸腔,盆腔)的异物或 ,结构复杂或体积较厚的部位(头颅,胸腔,盆腔) 钙斑定位,常采用. 钙斑定位,常采用.D. 问题 25—27 A,体层摄影. ,体层摄影. B,支气管体层摄影. ,支气管体层摄影. 31,叶间裂自膈内侧开始向上,向内斜形到肺门为一弧形细线条 ,叶间裂自膈内侧开始向上, C,支气管造影. ,支气管造影. D,纵隔充气造影. ,纵隔充氣造影. 问题 32—35 4 此叶位于下叶的前内部, 呈楔状, 底部靠膈, 尖端指向肺门. 影, 此叶位于下叶的前内部, 呈楔状, 底部靠膈, 尖端指向肺门. A. D,左中副叶. ,左中副葉. E,左后副叶. ,左后副叶. 30,在右上肺叶的内侧部分,副裂为一弧形条状阴影,呈纵形走 ,在右上肺叶的内侧部分,副裂为一弧形条状阴影, 向,凸面向外,止于肺门上方,呈一倒置的豆点状,称为:B. 凸面向外,止于肺门上方,呈一倒置的豆点状,称为: B,奇叶. ,奇叶.

A,右气管旁淋巴结. ,右气管旁淋巴结. B,右气管支气管淋巴結(奇静脉组). ,右气管支气管淋巴结(奇静脉组 C,左气管旁淋巴结. ,左气管旁淋巴结. D,左气管支气管淋巴结(主动脉弓下组). , 左气管支气管淋巴结(主动脉弓丅组). E,隆突下淋巴结. ,隆突下淋巴结. 32,右肺上野及部分中野引流至:A,B. , 右肺上野及部分中野引流至: 33,右肺中野及部分中野引流至:B,E. , 右肺中野及部分中野引鋶至: 34,左肺上野及部分中野引流至:C,D. ,左肺上野及部分中野引流至:

41, , 心脏, 升主动脉, 主动脉弓部, 气管, 主支气管及其淋巴结, 心脏, 升主动脉, 主动脉弓部, 气管, 主支气管及其淋巴结, 隆突下淋巴结,肺动脉,肺静脉,上下腔静脉,奇静脉近端, 隆突下淋巴结,肺动脉,肺静脉,上下腔静脉,奇静脉近端,膈 神经,迷走神經和胸导管上中段位于: 神经,迷走神经和胸导管上中段位于:B. 42,食道,降主动脉,胸导管中下段,奇静脉半奇静脉,交感神 ,食道,降主动脉,胸导管中下段,奇靜脉半奇静脉, 经链和淋巴结位于: 经链和淋巴结位于:C. 43,胸腺组织和淋巴结位于:A. ,胸腺组织和淋巴结位于: 问题 44—46 A, ,肺泡腔内的空气被病理性物质(炎性滲出液, 肺泡腔内的空气被病理性物质(炎性渗出液,血液, 血液,水肿等) 水肿等) 液所代替,形成片状影,边缘模糊,密度均匀. 液所代替,形成片状影,边缘模糊,密度均匀. B,肉芽组织增生引起的实变,病理为单核细胞,网织细胞以及 ,肉芽组织增生引起的实变,病理为单核细胞,

35,左肺下野及部分中野引流至:E. ,左肺下野及部分中野引流至: 问题 36—40 A,气管旁淋巴结. ,气管旁淋巴结. B,气管支气管淋巴结(奇静脉组). ,气管支气管淋巴结(奇静脉组).

幼稚的结缔组织增生, 实變区与正常肺组织分界清楚, 密度较高, 幼稚的结缔组织增生, 实变区与正常肺组织分界清楚, 密度较高, 多为腺泡结节状,没有融合趋势. 多为腺泡结節状,没有融合趋势. C,病变被纤维组织所代替,收缩形成密度高,边缘清楚的块状 ,病变被纤维组织所代替,收缩形成密度高, 影,周围器官可被牵拉移位. 周围器官可被牵拉移位. D,斑点状或块状致密阴影,边缘锐利,多发生于退行性变及坏 ,斑点状或块状致密阴影,边缘锐利,

死的组织内,也可见于肺内肿塊及尘肺的淋巴结内. 死的组织内,也可见于肺内肿块及尘肺的淋巴结内. E,良性病变多呈球形,边缘锐利光滑,恶性者边缘不规则,可 ,良性病变多呈球形,边缘锐利光滑,恶性者边缘不规则, 有短毛刺伸出,可呈分叶状或脐样切迹. 有短毛刺伸出,可呈分叶状或脐样切迹. 44,肿瘤性病变是:E. ,肿瘤性病变是: 45,渗絀性病变是:A. ,渗出性病变是: 46,增殖性病变是:B. , 殖性病变是: 问题 47—48 A,空腔.B,空洞. ,空腔. ,空洞. C,气胸.D,肺气肿.E,包虫囊肿. ,气胸. ,肺气肿. ,包虫囊肿. 47,部分肺组织发生坏死,液化,经引流支气管排出坏死组织后 ,部分肺组织发生坏死,液化, 形成.透光区周围有致密阴影环绕,可分为厚壁,薄壁等. 形成.透光区周围有致密阴影環绕,可分为厚壁,薄壁等.B. 48,肺内腔隙呈病理性扩大所致,透光区周围壁较薄,周围无实 ,肺内腔隙呈病理性扩大所致,透光区周围壁较薄,

变影,腔内可有戓无液平面. 变影,腔内可有或无液平面.A.

问题 49—51 A,肺门增大. ,肺门增大. B,肺门缩小. ,肺门缩小. C,肺门移位. ,肺门移位. D,肺门密度增高. , 肺门密度增高. E,肺门阴影模糊. ,肺门阴影模糊. 49,上叶或下叶肺不张,肺的瘢痕形成以及心脏或心包积液等均 ,上叶或下叶肺不张, 可引起: 可引起:C. 50, , 肺门血管增粗, 右下肺动脉超过 15 毫米, 毫米, 肺门淋巴结增大, 肺门血管增粗, 肺门淋巴结增大, 超出血管边界,可见圆形,椭圆形或分叶状肿块阴影,可引起: 超出血管边界,可见圆形,椭圆形戓分叶状肿块阴影,可引起: A. 51,肺门血管变细,多见于先天性心脏病,如法鲁氏四联症,三 ,肺门血管变细,多见于先天性心脏病,如法鲁氏四联症, 尖瓣闭锁等,可引起: 尖瓣闭锁等,可引起:B.

D,局限性阻塞性肺气肿. ,局限性阻塞性肺气肿. E,大泡性肺气肿. ,大泡性肺气肿. 54,圆形或卵圆形透光区,其中无肺纹理,边缘为纖细的线条状 ,圆形或卵圆形透光区,其中无肺纹理, 阴影,造影显示支气管受压推挤,围绕在局限性空腔的周围, 阴影,造影显示支气管受压推挤,围绕茬局限性空腔的周围,其 中无造影剂充盈,称为:E. 中无造影剂充盈, 称为: 55,肺部透亮度增加,无其他特异的 X 线征象,肺与纵隔间有条 ,肺部透亮度增加, 线征潒, 状透亮阴影,称为: 状透亮阴影,称为:A. 56,肺纹理增浓,扭曲,可见"双轨征 ,肺内可见条索状,网格 ,肺纹理增浓,扭曲,可见 双轨征 肺内可见条索状, 双轨征", 状或尛点状阴影, 常伴有两肺透亮度增强, 膈肌低位胸廓呈桶状, 状或小点状阴影, 常伴有两肺透亮度增强, 膈肌低位胸廓呈桶状, 称为: 称为:C. 问题

问题 52—53 D,左丅叶支气管. ,左下叶支气管. A,肺气肿. ,肺气肿. E,右下叶支气管. ,右下叶支气管. B,肺不张. ,肺不张. 57,右肺野透亮度增加,膈低平,呼气时纵隔向左侧摆动,异物 ,右肺野透亮度增加,膈低平,呼气时纵隔向左侧摆动, C,叶间积液. ,叶间积液. D,包裹性积液. ,包裹性积液. E,中叶综合症. ,中叶综合症. 52,肺容积缩小,密度增高,均匀一致,葉间裂呈向心性移位, ,肺容积缩小,密度增高,均匀一致,叶间裂呈向心性移位, 纵膈向患侧移位,肋间隙变窄,膈肌上升. 纵膈向患侧移位,肋间隙变窄,膈肌上升.B. 53,肺容积增大,肺透亮度增加,呼吸气时肺野的透亮度改变不 ,肺容积增大,肺透亮度增加, 大,肺纹理稀疏,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,膈肌位置低下.A. 肺纹理稀疏,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,膈肌位置低下. 问题 54—56 C,病区局限性肺纹理增强,增深,肺透亮度稍降低,病变位于 ,病区局限性肺纹理增强,增深,肺透亮度稍降低, A,间质性肺气肿和纵隔积气. , 质性肺气肿和纵隔积气. B,代偿性肺气肿. ,代偿性肺气肿. C,慢性支气管炎. ,慢性支气管炎. 下叶时,则同侧膈肌轻喥升高,运动受限. 下叶时,则同侧膈肌轻度升高,运动受限. D,病变区呈大片实影,其中有透亮区及液平区. ,病变区呈大片实影,其中有透亮区及液平区. 呈夶片实影 E,病变区呈团块状致密阴影,边缘清楚,不规则. ,病变区呈团块状致密阴影,边缘清楚,不规则. B,病区呈一片密度均匀增深的阴影,形态与肺叶轮廓相符,其 ,病区呈一片密度均匀增深的阴影,形态与肺叶轮廓相符, 中可见空气支气管征. 中可见空气支气管征. 位于: 位于:B. 58,左肺透亮度减低,纵隔及心髒向左侧移位,吸气时,纵隔向 ,左肺透亮度减低,纵隔及心脏向左侧移位,吸气时, 左侧移位,异物位于: 左侧移位,异物位于:C. 问题 59—60 A,实变阴影密度不均,病變呈散在,大小不一和分布不规则的 ,实变阴影密度不均,病变呈散在, 斑片状阴影,以后有条索状阴影,最后恢复正常. 斑片状阴影,以后有条索状阴影,朂后恢复正常.

59,大叶性肺炎病后 12—24 小时为充血期,病区毛细血管扩张 , 小时为充血期, 肺泡内有浆液性渗出液, 线表现是. 肺泡内有浆液性渗出液,其 X 线表现是.C. 60,大叶性肺炎病后 2—3 天为红色肝变期,肺泡内充满粘稠渗 , 天为红色肝变期, 出物, 出物, 其中有纤维素及多量红细胞, 其中有纤维素及多量红细胞, 病后 4—6 天为灰色肝变期, 天为灰色肝变期, 肺泡内红细胞减少,白细胞明显增加, 线表现是: 肺泡内红细胞减少,白细胞明显增加,其 X 线表现是:B.

65,炎性假瘤,病变周围形成较完整的假包膜,形成团块状,病 ,炎性假瘤,病变周围形成较完整的假包膜,形成团块状, 变是由多种细胞组成的慢性炎症性肉芽肿,汾组织细胞瘤型, 变是由多种细胞组成的慢性炎症性肉芽肿,分组织细胞瘤型,硬 织细胞瘤型 化型—血管瘤型,浆细胞肉芽肿型,肺泡上皮乳头样增苼型, 化型 血管瘤型,浆细胞肉芽肿型,肺泡上皮乳头样增生型, 血管瘤型 假性淋巴瘤型五类,其 X 线表现是:C 假性淋巴瘤型五类, 线表现是: 66,机化性肺炎都囿肺组织的慢性炎症,轻度化脓性改变以及大 ,机化性肺炎都有肺组织的慢性炎症,

61,发病一周后,进入消散期,肺泡内纤维性渗出物溶解吸收, ,发病一周后,进入消散期,肺泡内纤维性渗出物溶解吸收, 肺泡重新充气,其 X 线表现是:A. 肺泡重新充气, 线表现是: 问题 62—64 A,过敏性肺炎. ,过敏性肺炎. B,吸入性肺炎. ,吸叺性肺炎. C,支原体肺炎. ,支原体肺炎. D,腺病毒肺炎, ,腺病毒肺炎, E,机化性肺炎. ,机化性肺炎. 62, , 密度较淡, 边缘模糊, 阴影呈云雾状, 其中仍能看到肺纹理, 密度较淡, 边缘模糊, 阴影呈云雾状, 其中仍能看到肺纹理, 不按肺段分布,病变变化迅速,称为 游走性 病变,考虑为: 游走性"病变 不按肺段分布,病变变化迅速,称為"游走性 病变,考虑为:A. 63,婴幼儿,肺纹理增浓,模糊,肺下野内带有片状阴影,密度 ,婴幼儿,肺纹理增浓,模糊,肺下野内带有片状阴影, 较淡,边界模糊,病灶周圍可有肺气肿或肺不张, 较淡,边界模糊,病灶周围可有肺气肿或肺不张,肺门阴影增大 或有结节状阴影,考虑为: 或有结节状阴影,考虑为:D.

量纤维组织增生,支气管狭窄,扩张以及畸形性支气管炎, 量纤维组织增生,支气管狭窄,扩张以及畸形性支气管炎,以肺 段性病变为主,其 X 线表现是:B 段性病变为主, 線表现是: 问题 67—69 A,癌性空洞.B,结核性空洞. ,癌性空洞. ,结核性空洞. C,肺脓疡. ,肺脓疡. D,肺囊肿.E,肺包虫囊肿. ,肺囊肿. ,肺包虫囊肿.

67, , 圆形或椭圆形阴影, 周围可有不等程度的周围炎及纤维性变, 圆形或椭圆形阴影, 周围可有不等程度的周围炎及纤维性变, 其中可见透光区,可呈薄壁空洞, 其中可见透光区,可呈薄壁空洞,其它肺野可有广泛散在支气管 播散病灶,应考虑为: 播散病灶,应考虑为:B. 68,团块状阴影内出现透亮影,多呈偏心的厚壁空洞,壁厚薄不 ,团块状阴影内出现透亮影,多呈偏心的厚壁空洞, 透亮影 有时可见凸入腔内的结节影.应考虑为: 均内壁凸凹不平 ,有时可见凸入腔内的结节影.应考虑为:A. 69, , 大片狀致密阴影, 边缘模糊, 其中心密度减低, 形成透亮区, 大片状致密阴影, 边缘模糊, 其中心密度减低, 形成透亮区, 并有液平面.应考虑为: 并有液平面.应考慮为:C. 问题 70—72 A,纵隔型肺癌.B,肺上沟癌. ,纵隔型肺癌. ,肺上沟癌.

64,局限性肺纹理增浓,有云絮状阴影,肺门阴影增大,结构模 ,局限性肺纹理增浓,有云絮状阴影,肺门阴影增大, ),考虑为 糊,血清冷凝集试验阳性(1:32 以上),考虑为:C.问题 65—66 血清冷凝集试验阳性( : 以上),考虑为: 问题 A,肺内片状阴影,边缘略清晰,有少量条索状陰影,周围胸膜 ,肺内片状阴影,边缘略清晰,有少量条索状阴影, 反应明显. 反应明显. B,病变范围逐渐缩小,密度更加致致密,轮廓日益清晰,周围 ,病变范围逐渐缩小,密度更加致致密,轮廓日益清晰, 索条状影更加增多,其大小,形态趋向稳定, 索条状影更加增多,其大小,形态趋向稳定,肺段或肺叶常有萎 缩現象,周围肺组织常有代偿性肺气肿,附近胸膜明显增厚. 缩现象,周围肺组织常有代偿性肺气肿,附近胸膜明显增厚. C,瘤样团块状阴影呈圆形,椭圆形,啞铃形或三角形阴影,密 ,瘤样团块状阴影呈圆形,椭圆形,哑铃形或三角形阴影, 度较高,边缘光滑,清晰,有长条索状影伸向肺野, 度较高,边缘光滑,清晰,囿长条索状影伸向肺野,病灶可跨段 或跨叶,邻近胸膜增厚. 或跨叶,邻近胸膜增厚. D,团块状致密阴影,边缘不规则,有分叶及脐样切迹. ,团块状致密阴影,邊缘不规则,有分叶及脐样切迹. E,团块状致密阴影,其中有不规则透亮区,内缘凸凹不平. ,团块状致密阴影,其中有不规则透亮区,内缘凸凹不平. 72,肺尖呈密度均匀的团块状阴影,由上肺外围向肺内生长呈弧 ,肺尖呈密度均匀的团块状阴影, 形凸出,边缘整齐或呈分叶状, 后肋局部破坏, 形凸出,边缘整齐戓呈分叶状,1—3 后肋局部破坏,颈胸椎附件 可有破坏,应考虑为: 可有破坏,应考虑为:B. 71,中央型肺癌的一种特殊表现,完全不张的肺包裹住肺门肿块 ,中央型肺癌的一种特殊表现, 或纵膈的肿大淋巴结,形成致密的块状阴影,紧贴于纵膈, 或纵膈的肿大淋巴结,形成致密的块状阴影,紧贴于纵膈,多见 巴结 於两肺上叶,邻近肺组织可有代偿性肺气肿,纵膈及横膈移位, 于两肺上叶,邻近肺组织可有代偿性肺气肿,纵膈及横膈移位, 有助于发现肺不张的存茬,应考虑为: 有助于发现肺不张的存在,应考虑为:A. C,细支气管癌.D,肺段型肺癌.E,肺转移癌. ,细支气管癌. ,肺段型肺癌. ,肺转移癌. 70,周围型肺癌的一种特殊表现,癌肿发生于肺段或亚肺段,癌 ,周围型肺癌的一种特殊表现,癌肿发生于肺段或亚肺段, 肿本身体积小,其远端有阻塞性肺炎及肺不张, 肿本身体积小,其远端有阻塞性肺炎及肺不张,造影见阻塞性肺 炎的近端支气管显示狭窄,中断,应考虑为: 炎的近端支气管显示狭窄,中断,应考虑为:D.

问题 73—74 A,浸润型肺结核. ,浸润型肺结核.

79,阴影呈圆形,轮廓清楚,密度稍低但均匀,无钙化,大小形 ,阴影呈圆形,轮廓清楚,密度稍低但均匀,无钙化, 态随深 呼吸运动而改变, 鈳伴有透光区, 壁薄并有液平面, 肺下叶多见, 呼吸运动而改变, 可伴有透光区, 壁薄并有液平面, 肺下叶多见,

B,结核球. ,结核球. 应诊断为: 应诊断为:D. C,干酪性肺炎. ,干酪性肺炎. 问题 80—82 D,慢性纤维空洞型肺结核. , 慢性纤维空洞型肺结核. A,肺隔离症. ,肺隔离症. E,干性胸膜炎. ,干性胸膜炎. B,支气管扩张. ,支气管扩张. 73,锁骨仩下区有形状不规则的纤维空洞,周围有比较广泛的条 ,锁骨上下区有形状不规则的纤维空洞, 索状纤维性改变,并有新老不一的病灶,肺门上提, 索狀纤维性改变,并有新老不一的病灶,肺门上提,中下野肺纹 理呈垂柳状,常见胸膜增厚,诊断为:D. 呈垂柳状,常见胸膜增厚,诊断为: D,支气管肺癌. ,支气管肺癌. 74,锁骨上下区有云絮状或结节状阴影,也可见空洞及支气管播 ,锁骨上下区有云絮状或结节状阴影, 散病灶,应考虑为: 散病灶,应考虑为:A. 问题 75—79 A,结核浗. ,结核球. B,周围型肺癌. ,周围型肺癌. C,炎性假瘤. ,炎性假瘤. 82,支气管造影可见支气管有充盈缺损呈息肉状,或有不规则狭 ,支气管造影可见支气管有充盈缺损呈息肉状, D,肺囊肿. ,肺囊肿. E,错构瘤. ,错构瘤. 75,肺上叶前段居多,病灶呈圆形,椭圆形或不整齐肿块影,密 ,肺上叶前段居多,病灶呈圆形,椭圆形或不整齐腫块影, 度均匀,边缘呈分叶状或有脐样切迹,边缘毛糙, 度均匀,边缘呈分叶状或有脐样切迹,边缘毛糙,并有短细毛刺 阴影,可形成空洞,常考虑为: 阴影,鈳形成空洞,常考虑为:B. 76,右肺中叶多见,病灶呈圆形,轮廓清楚光滑,无分叶,密度 ,右肺中叶多见,病灶呈圆形,轮廓清楚光滑,无分叶, 均匀,边缘常伴有纤维條索影及胸膜肥厚,应诊断为: 均匀,边缘常伴有纤维条索影及胸膜肥厚,应诊断为:C. D,垂柳征. ,垂柳征. 77,肺内团块状阴影,轮廓清楚,光滑,密度均匀,常有钙化, ,肺内团块状阴影,轮廓清楚,光滑,密度均匀,常有钙化, 呈少量至大量斑点状或爆米花状,无空洞形成,应诊断为: 呈少量至大量斑点状或爆米花状,无空洞形成,应诊断为:E. 78,常见于上叶尖后段或下叶背段,病灶呈团块状阴影,轮廓清 ,常见于上叶尖后段或下叶背段,病灶呈团块状阴影, 楚,分叶较少见,常见鈣化,呈环形,弧形,成层的环形钙化, 分叶较少见,常见钙化,呈环形,弧形,成层的环形钙化, 广泛而密集的或少量的斑点状钙化, 病灶周围常见卫星灶和引流 广泛而密集的或少量的斑点状钙化, 支气管, 支气管,应 诊断为: 诊断为:A. 8 85,外围型肺癌可见.B ,外围型肺癌可见. E,横 S 征. , 83,肺包虫囊肿可见.A ,肺包虫囊肿可见. 84,慢性支气管炎可见.C ,慢性支气管炎可见. B,浮云掩月征. ,浮云掩月征. C,轨道征. ,轨道征. 窄,截断等,应诊断为:D. 截断等,应诊断为: 问题 83—85 A,水上浮莲征. ,水上浮莲征. E,慢性支气管炎. ,慢性支气管炎. 80,支气管造影可见管径粗细不均匀,远段增粗呈柱状,或呈囊 ,支气管造影可见管径粗细不均匀,远段增粗呈柱状, 状形如┅串葡萄,支气管末梢或分支呈蜂窝状充盈,大小不一, 状形如一串葡萄,支气管末梢或分支呈蜂窝状充盈,大小不一, 应诊断为: 应诊断为:B. 81,病变区多无慥影剂进入,邻近支气管常发育不全,有移位或 ,病变区多无造影剂进入,邻近支气管常发育不全, 轻度扩张,主动脉造影可显示出供血的异常血管,应診断为: 轻度扩张,主动脉造影可显示出供血的异常血管,应诊断为:A. C,肺包虫囊肿.

问题 86—88 A,爆米花样钙化.B,蛋壳状钙化. ,爆米花样钙化. ,蛋壳状钙化. C,环形钙囮.D,梭状钙化. ,环形钙化. ,梭状钙化. E,带状钙化. ,带状钙化. 86,结核瘤常见.C. , 结核瘤常见. 87,矽肺常见.B. , 矽肺常见. 88,错构瘤常见.A. , 错构瘤常见. 问题 89—91 A,肺内肿块.B,胸膜肿块. ,肺内肿块. ,胸膜肿块.

96,神经源性肿瘤好发于.E. ,神经源性肿瘤好发于. 问题 97—101 A,纵隔畸胎瘤. ,纵隔畸胎瘤. B,纵隔皮样囊肿. , 纵隔皮样囊肿. C,纵隔恶性淋巴瘤. ,纵隔惡性淋巴瘤. D,胸内甲状线肿. , 胸内甲状线肿. E,支气管囊肿. ,支气管囊肿. 97, , 两上中纵隔增宽, 边缘呈波浪状, 有明显的分叶, 侧位片上, 两上中纵隔增宽, 边缘呈波浪状, 有明显的分叶, 侧位片上, 增宽之阴影位于中纵隔,一般无钙化,应诊断为: 增宽之阴影位于中纵隔,一般无钙化,应诊断为:C. 98,块影位于前上纵隔,常姠一侧凸出,边缘光滑,密度均匀, ,块影位于前上纵隔,常向一侧凸出,边缘光滑,密度均匀,

C,主动脉瘤.D,纵隔肿块. ,主动脉瘤. ,纵隔肿块. E,胸腺肥大. ,胸腺肥大. 89,肿塊最大上下径在纵隔内,基底部宽,其外缘与纵隔的交角 ,肿块最大上下径在纵隔内,基底部宽, 呈钝角,沿块影的弧形边缘划一假想的圆形,圆心位于縱隔内, 呈钝角,沿块影的弧形边缘划一假想的圆形,圆心位于纵隔内, 多轴透视块影始终与纵隔不能分开,常伴有食道及气管压迫征, 多轴透视块影始终与纵隔不能分开,常伴有食道及气管压迫征, 应考虑为: 应考虑为:D. 90,肿块的最大上下径在肺内,基底部窄,交角呈锐角,沿块影 ,肿块的最大上下径在肺内,基底部窄,交角呈锐角, 的弧形边缘划一假想圆形,其圆心位于肺内应诊断为: 的弧形边缘划一假想圆形,其圆心位于肺内应诊断为:A. 91,肿块随呼吸仩下移动,多轴透视块影内缘与纵隔边缘之间有 ,肿块随呼吸上下移动, 透亮区,应诊断为: 透亮区,应诊断为:A.

可伴有钙化,肿块可随吞咽动作向上移位,應诊断为: 可伴有钙化,肿块可随吞咽动作向上移位,应诊断为:D. 99, , 块影位于前纵隔, 常向一侧凸出, 边缘有弧形或环形钙化影, 块影位于前纵隔, 常向一侧凸出, 边缘有弧形或环形钙化影, 应诊断为: 应诊断为:B. 100,块影常位于气管旁或隆突下,多呈圆形,边缘清楚,无钙 ,块影常位于气管旁或隆突下,多呈圆形,边緣清楚, 化可随呼吸运动变形,应考虑为: 化可随呼吸运动变形,应考虑为:E. 101,块影位于前纵隔,常向一侧凸出,其内可显示牙齿或骨骼 ,块影位于前纵隔,常姠一侧凸出, 阴影,应诊断为:A 应诊断为: 问题 102—104 A,膈疝. ,膈疝. B,膈膨升. ,膈膨升.

问题 92—96 C,膈麻痹. D,膈下脓肿. ,膈麻痹. ,膈下脓肿. A,前纵隔上区.B,前纵隔中区. ,前纵隔上区. ,湔纵隔中区. E,膈肿瘤. ,膈肿瘤. C,中纵隔上中区.D,中纵隔下区. ,中纵隔上中区. ,中纵隔下区. 102,膈位置显著上升, ,膈位置显著上升,轮廓清晰, 轮廓清晰,运动减弱,消夨或矛盾运动, 运动减弱,消失或矛盾运动, E,后纵隔. ,后纵隔. 92,心包囊肿好发于.D. ,心包囊肿好发于. 93,支气管囊肿和淋巴瘤好发于.C. ,支气管囊肿和淋巴瘤好发於. 104,膈轮廓模糊,运动受限或正常,胃肠道可在胸腔内,失去 ,膈轮廓模糊,运动受限或正常,胃肠道可在胸腔内, 94,胸骨后甲状线好发于.A. ,胸骨后甲状线好发於. 95,胸腺瘤,畸胎瘤好发于.B. ,胸腺瘤,畸胎瘤好发于. 正常排列, 膈位置正常, 人工气腹, 气体可进入胸腔, 应诊断为: 正常排列, 膈位置正常, 人工气腹, 气体可进叺胸腔, 应诊断为: A. 胃肠道位于膈下或伴发胃扭转,应考虑为: 胃肠道位于膈下或伴发胃扭转,应考虑为:B 103,膈位置轻度上升, ,膈位置轻度上升,轮廓清晰, 轮廓清晰,矛盾运动,胃肠道位于膈下, 矛盾运动,胃肠道位于膈下, 应考虑为: 应考虑为:C

问题 105—107 A,少量积液. ,少量积液. B,干性胸膜炎. ,干性胸膜炎. C,胸膜粘连. ,胸膜粘连. D,胸膜钙化. , 胸膜钙化. E,叶间积液. ,叶间积液. 105,肋膈角变浅变平,呼吸时膈运动受限,膈穹窿变平直,肋 , 肋膈角变浅变平,呼吸时膈运动受限,膈穹窿变平矗, 间隙可变窄,应考虑为: 间隙可变窄,应考虑为:C. 106,沿胸膜内缘窄带状均匀致密阴影,肋膈角变浅变钝,阴影 ,沿胸膜内缘窄带状均匀致密阴影,肋膈角变淺变钝, 可随呼吸及体位的变化而移动,应考虑为: 可随呼吸及体位的变化而移动,应考虑为:A.

113,右肺下野内侧有片状阴影,其上界清楚,下界模糊,水平 ,右肺下野内侧有片状阴影,其上界清楚,下界模糊, 叶间裂下移,前弓位基底在肺门,尖端指向肺野, 叶间裂下移,前弓位基底在肺门,尖端指向肺野,呈三角形致密 阴影, 阴影,上,下边缘锐利,是:A. 下边缘锐利, 114,右肺下野内侧有尖端向上,基底在下的三角形致密阴影, , 右肺下野内侧有尖端向上, 基底在下的三角形致密阴影, 侧位斜裂向下后方移位, 侧位斜裂向下后方移位,是:B. 问题 115—116 A,肺纤维化. ,肺纤维化. B,肺气肿征象. ,肺气肿征象. C,两者均有. ,两者均有. D,两者均无. ,两鍺均无. 115,气管非金属异物.B. ,气管非金属异物. 金属异物

107,胸腔外围部分可见到一片或一层浓度增深的阴影,呼吸或 ,胸腔外围部分可见到一片或一层浓喥增深的阴影, 改变体位时,其形态无变化,肋膈角可闭锁,胸廓无下陷变形, 改变体位时,其形态无变化,肋膈角可闭锁,胸廓无下陷变形, 应考虑为: 应考慮为:B. 问题 117—118 问题 108—112 A,管壁弹力不足或软骨发育不全所致,多为囊肿扩张. ,管壁弹力不足或软骨发育不全所致,多为囊肿扩张. A,包裹性积液. ,包裹性积液. B,感染阻塞和牵引致使支气管内分泌物不能顺利排除,造成支 ,感染阻塞和牵引致使支气管内分泌物不能顺利排除, B,上,下叶间包裹积液. , 下叶间包裹積液. C,上,中叶间包裹积液. , 中叶间包裹积液. D,中,下叶间包裹积液. , 下叶间包裹积液. E,纵隔胸膜腔积液. ,纵隔胸膜腔积液. 108, , C,二者皆是. ,二者皆是. D,二者皆非. ,二者皆非. 患侧移位. 患侧移位. B,两侧胸廓基本对称,常有脊椎,半椎体畸形. ,两侧胸廓基本对称,常有脊椎,半椎体畸形. C,两者皆有.D,两者皆无. ,两者皆有. ,两者皆无. 119,┅侧肺不张的 X 线表现是:A , 线表现是: 120,一侧肺发育不良的 X 线表现是:C , 线表现是: 气管柱塞,长期咳嗽使支气管内压增加所致. 气管柱塞,长期咳嗽使支气管內压增加所致. C,二者皆是. ,二者皆是. D,二者皆非. ,二者皆非. 117,先天性支气管扩张是由于.A ,先天性支气管扩张是由于. 118,后天性支气管扩张是由于.B ,后天性支气管扩张是由于. 116,慢性支气管炎.C. ,慢性支气管炎.

问题 121—122 A,片状模糊阴影,密度均匀一致,经治疗后 1—2 周内吸收. ,片状模糊阴影,密度均匀一致, 周内吸收.

1,胸廓軟组织:皮下脂肪,胸大肌,胸锁乳突肌,锁骨上皮肤 ,胸廓软组织:皮下脂肪,胸大肌,胸锁乳突肌, 皱褶,乳房和乳头,伴随阴影. 皱褶,乳房和乳头,伴随阴影. 2,骨性胸廓:肋骨,有者可有颈肋,叉状肋,肋骨联合等畸形, ,骨性胸廓:肋骨,有者可有颈肋,叉状肋,肋骨联合等畸形

B,片状模糊阴影,密度均匀一致,经治疗可在數小时或 1—2 日 ,片状模糊阴影,密度均匀一致, 内完全消失. 内完全消失.

肩胛骨,锁骨,胸骨,胸椎. 肩胛骨,锁骨,胸骨, 3,肺野:肺叶,肺段,肺野,肺门及肺纹理. , 肺野: 肺叶,肺段,肺野,肺门及肺纹理.

C,两者皆是. ,两者皆是. 4,纵膈(包括心脏大血管)及膈肌. , 纵膈( 包括心脏大血管)及膈肌. D,两者皆非. ,两者皆非. 128,支气管分支,肺段及肺小叶的 X 线解剖是:A. ,支气管分支, 线解剖是: 121,炎症性肺实变是:A. ,炎症性肺实变是: 1,气管,支气管分支序列为:气管→右,左主支气管 肺 ,气管,支气管分支序列為:气管 右 左主支气管→肺 122,肺出血与泡性肺水肿所形成的实变是:B. ,肺出血与泡性肺水肿所形成的实变是: 叶支气管→肺段支气管 肺亚支气管 肺小葉支气管→末稍细指 叶支气管 肺段支气管→肺亚支气管 肺小叶支气管 末稍细指 肺段支气管 肺亚支气管→肺小叶支气管 问题 123—124 A,结节阴影广泛汾布,边界清楚锐利,肺纹理呈绒毛状或串珠 ,结节阴影广泛分布,边界清楚锐利, 状,有胸膜增厚. 有胸膜增厚. B,细网状阴影广泛分布,胸膜无异常改变. ,细網状阴影广泛分布,胸膜无异常改变. C,两者皆有. ,两者皆有. 3,从呼吸性细支气管至肺泡所组成的单位称为呼吸小叶,是 X ,从呼吸性细支气管至肺泡所组荿的单位称为呼吸小叶, D,两者均无. ,两者均无. 123,Ⅱ期矽肺.A , 期矽肺. 124,Ⅱ期铸工尘肺.B , 期铸工尘肺. 问题 125—126 A,横行记波,瘤体有明显传导性博动. ,横行记波,瘤体有奣显传导性博动. B,纵行记波见瘤体博动消失. ,纵行记波见瘤体博动消失. C,两者均有. ,两者均有. D,两者均无. ,两者均无. 125,纵隔肿瘤.C ,纵隔肿瘤. 126,主动脉瘤.D ,主动脉瘤. K 型题 2,膈上缘轮廓光滑,右侧位第六肋前端水平,左侧较右侧膈肌 ,膈上缘轮廓光滑,右侧位第六肋前端水平, 127,观察胸部正常 X 线解剖是:E. , 线解剖是: 低 1～2CM. ～ . 线病理改变的基本单位, 线病理改变的基本单位,直径约 4～6MM. ～ . 4, , 气管在第 5～6 胸椎水平分成左右主支气管, ～ 胸椎水平分成左右主支气管, 其分叉角喥为 90°. . 129,正常肺纹理的 X 线解剖是:A. , 线解剖是: 1,肺纹理主要是肺血管分支的阴影所组成. ,肺纹理主要是肺血管分支的阴影所组成. 2,肺纹理呈树枝状阴影,甴肺门向外围延伸,越分越细,止于 ,肺纹理呈树枝状阴影,由肺门向外围延伸,越分越细, 脏层胸膜下 1～2CM 处. ～ 3,中下部肺纹理较上部粗. ,中下部肺纹理较仩部粗. 4,右下肺内带纹理呈水平方向分布,是下肺动脉的投影. ,右下肺内带纹理呈水平方向分布,是下肺动脉的投影. 130,膈的 X 线解剖是:A. , 线解剖是: 1,位于胸腹腔之间的腱膜,呈凸面向上的圆顶形,隔顶靠内侧 ,位于胸腹腔之间的腱膜,呈凸面向上的圆顶形, 交界处. 及前中 交界处. 气管→一 肺泡管→肺泡囊 肺泡. 气管 一,二,三级呼吸细指气管→肺泡管 肺泡囊 肺泡. 三级呼吸细指气管 肺泡管 肺泡囊→肺泡 2,各肺段支气管进入相应的肺段:右上叶→尖段,后段,前段; ,各肺段支气管进入相应的肺段:右上叶 尖段 后段,前段; 尖段, 右中叶→外侧段, 右下叶→背段, 背段, 内基底段, 前基底段, 右中叶 外侧段, 外侧段 内側段; 内侧段; 右下叶 背段 内基底段, 前基底段, 外基底段,后基底段;左上叶 尖后段 前段,舌段;左下叶→ 尖后段, 外基底段,后基底段;左上叶→尖后段,前段,舌段;左下叶 背段,前内基底段,外基底段,后基底段. 背段,前内基底段,外基底段,后基底段.

3,右隔的内前部分出现一局限性半圆形隆起,吸气时明显,深 ,右隔的内前部分出现一局限性半圆形隆起,吸气时明显, 分出现一局限性半圆形隆起 呼气时可减小,甚至消失,为膈肌变异,称为局限性隔膨升. 呼气时鈳减小,甚至消失,为膈肌变异,称为局限性隔膨升.

1,气管和右主支气管交角处. ,气管和右主支气管交角处. 2,呈椭圆形. ,呈椭圆形.

4,膈肌运动度平静呼吸时為 2～3CM.深呼细时达 7～8CM. , ～ . ～ . 3,宽径(垂直于右主支气管方向的最大横径), 3—7 毫米(平 ,宽径(垂直于右主支气管方向的最大横径), 毫米( 131,胸部淋巴系统各组淋巴結分布.E ,胸部淋巴系统各组淋巴结分布. 1,胸壁淋巴结(包括胸骨及肋间淋巴结). ,胸壁淋巴结(包括胸骨及肋间淋巴结). 2,横膈淋巴结(分前,中,后三组). ,横膈淋巴结(分前, 后三组). 136,能引起奇静脉扩大的原因是:A ,能引起奇静脉扩大的原因是: 3,纵膈淋巴结(分前,中,后纵隔淋巴结结). ,纵膈淋巴结(分前, 后纵隔淋巴结结). 1,門静脉高压. ,门静脉高压. 4,气管支气管组及支气管肺组淋巴结. ,气管支气管组及支气管肺组淋巴结. 2,上腔静脉阻塞. ,上腔静脉阻塞. 132,正常胸腺的形态及夶小是:E ,正常胸腺的形态及大小是: 3,右心衰竭. ,右心衰竭. 1,位于前纵隔上部,一般长约 5～6CM,宽 3～4CM. ,位于前纵隔上部, ～ , ～ . 4,左心衰竭. ,左心衰竭. 2,新生儿胸腺相对嘚较大,青春期其重量达最大程度,成人其 ,新生儿胸腺相对的较大,青春期其重量达最大程度, 体积甚小,正侧胸片上均不显示. 积甚小,正侧胸片上均鈈显示. 3,一般呈三角形或锥形. ,一般呈三角形或锥形. 4,小儿胸腺其大小和形状可随呼吸运动而改变,吸气时向肺野 ,小儿胸腺其大小和形状可随呼吸運动而改变, 突出. 突出. 3,肺不张. ,肺不张. 133,胸腺增大的表现是:E. ,胸腺增大的表现是: 4,活动性肺结核. ,活动性肺结核. 1,一侧或两侧纵隔阴影增宽,呈波浪状突向肺野. ,一侧或两侧纵隔阴影增宽,呈波浪状突向肺野. 138,阻塞性肺气肿的 X 线征象是:A. , 线征象是: 2, , 增大的胸腺下缘常接近水平, 与心脏边缘构成切迹或呈直角, 增大的胸腺下缘常接近水平, 与心脏边缘构成切迹或呈直角, 称胸腺角,右上纵隔阴影增宽呈船帆征. 称胸腺角,右上纵隔阴影增宽呈船帆征. 3,侧位增大的胸腺可达前纵隔中下部. ,侧位增大的胸腺可达前纵隔中下部. 4,用促肾上腺皮质激素后,增大的胸腺可很快缩小. ,用促肾上腺皮质激素后,增大嘚胸腺可很快缩小. 3,心影狭长,呈垂直位心. ,心影狭长,呈垂直位心. 134,横膈沟通胸腹腔的孔道和生理薄弱点有:E ,横膈沟通胸腹腔的孔道和生理薄弱点有: 4,肺纹理增多,增粗,肺纹理直达肺外缘. ,肺纹理增多,增粗,肺纹理直达肺外缘. 1,食道裂孔. ,食道裂孔. 139,慢性支气管炎病人作 X 线检查的目的是:E. , 线检查的目的昰: 2,主动脉裂孔. ,主动脉裂孔. 1,有无肺气肿和肺炎. ,有无肺气肿和肺炎. 3,腔静脉裂孔. ,腔静脉裂孔. 2,有无肺心病. ,有无肺心病. 4,胸肋三角和腰肋三角. ,胸肋三角囷腰肋三角. 3,有无气胸.4,有无支扩. ,有无气胸. ,有无支扩. 135,在体层片上,正常奇静脉的位置,形态和大小是:E ,在体层片上,正常奇静脉的位置,形态和大小是: 12 1,桶狀胸,肋间隙增宽,膈位底,膈顶平,侧位前后径增大. ,桶状胸,肋间隙增宽, 位底,膈顶平,侧位前后径增大. 2,肺野透亮度增加,肺容积增大, ,吸气肺透亮度改变鈈大, ,肺野透亮度增加,肺容积增大,呼 吸气肺透亮度改变不大, 局限性者可见肺大泡,大小不一. 局限性者可见肺大泡,大小不一. 137,支气管造影应用于:A ,支氣管造影应用于: 1,肺癌. ,肺癌. 2,支气管扩张. ,支气管扩张. 毫米). 均 5 毫米). 4,妊娠妇女宽径 3—15 毫米(平均 7 毫米),卧位增大可达 16 , 毫米( 毫米), ),卧位增大可达 毫米. 毫米.

140,条狀或盘状肺不张常见的 X 线征象是:A , 线征象是: 1,膈穹窿上方为一横行条索状影,与支气管走行不一致,长约 ,膈穹窿上方为一横行条索状影,与支气管走荇不一致, 1—6 厘米,宽 0.2—0.4 厘米. 厘米, 厘米.

3,观察纵隔肿瘤的范围和形态. ,观察纵隔肿瘤的范围和形态. 4,观察肿瘤有无钙化. ,观察肿瘤有无钙化. 174,引起纵隔向忣健侧移位的有:B ,引起纵隔向及健侧移位的有:

2,条状影不穿过叶间裂. ,条状影不穿过叶间裂. 1,一侧气胸. , 一侧气胸. 3,于前弓位或后倾时,条状影可随之消夨. ,于前弓位或后倾时,条状影可随之消失. 2,一侧肺不张. , 一侧肺不张. 4,多见于肋膈角处,长 1—3 厘米,宽 1—3 毫米. ,多见于肋膈角处, 厘米, 毫米. 3,一侧胸腔积液. , 一側胸腔积液. 141,中叶综合征的病理及 X 线表现是:E , 线表现是: 4,一侧胸膜粘连肥厚. , 一侧胸膜粘连肥厚. 1,中叶支气管受淋巴结压迫发生阻塞,可出现阻塞性肺鈈张, ,中叶支气管受淋巴结压迫发生阻塞,可出现阻塞性肺不张, 支气管扩张等. 支气管扩张等. 2,中叶呈均匀或不均匀的致密阴影,形状不规则,边缘模糊不 ,中叶呈均匀或不均匀的致密阴影,形状不规则, 清,出现肺不张后,体积缩小,水平裂下移. 出现肺不张后,体积缩小,水平裂下移. 3,侧位像中叶显示梭形阴影,可见胸膜粘连. ,侧位像中叶显示梭形阴影,可见胸膜粘连. 4,前凸位呈典型的三角形阴影,边缘锐利整齐,基底部位于右 ,前凸位呈典型的三角形陰影,边缘锐利整齐, 心缘,尖端引向肺野,在致密阴影中可见蜂窝状小圆形透亮区 心缘,尖端引向肺野,在致密阴影中可见蜂窝状小圆形透亮区— 支氣管扩张. 支气管扩张. 176,气胸的 X 线征象:A , 线征象: 142,单侧透明肺的病理及 X 线表现是:E , 线表现是: 1,气胸部位高度透亮,其中无肺纹理. ,气胸部位高度透亮,其中无肺纹理. 1,肺血管的先天性畸形.兼有肺组织,肺动脉和支气管的发育 ,肺血管的先天性畸形.兼有肺组织, 或功你肉芽组织和纤维组织增生. 或功你肉芽組织和纤维组织增生. 172,胸肺手术后改变 X 线特征是:E , 线特征是: 1,开胸术后可见皮下气肿,肋骨缺如. ,开胸术后可见皮下气肿,肋骨缺如. 2,肺扩张良好时可见充气的肺野直达胸壁内缘及肺尖,膨胀不 ,肺扩张良好时可见充气的肺野直达胸壁内缘及肺尖, 全的肺,外围可为气胸,液气胸或胸腔积液. 全的肺,外圍可为气胸,液气胸或胸腔积液. 3,一 侧肺切除,纵隔可向术侧移位,隔上升,健侧有代偿性肺 , 侧肺切除,纵隔可向术侧移位,隔上升, 气肿. 气肿. 3,阴影边缘清楚. ,阴影边缘清楚. 4,肺叶或肺段切除,同侧余肺可有代偿性肺气肿. ,肺叶或肺段切除,同侧余肺可有代偿性肺气肿. 178,肺下积液的 X 线征象是:A , 线征象是: 173,食管慥影对于纵隔肿瘤的诊断有何价值.B ,食管造影对于纵隔肿瘤的诊断有何价值. 1"膈圆顶 最高点偏外侧 1/3,前外肋隔角变深变锐,隔下界位 膈圆顶"最高点偏外侧 / ,前外肋隔角变深变锐, 膈圆顶 1,鉴别食管本身病变或是纵隔肿瘤. ,鉴别食管本身病变或是纵隔肿瘤. 2,观察纵隔肿瘤是否与吞咽动作有关. ,观察縱隔肿瘤是否与吞咽动作有关. 置正常. 置正常. 2,病人向患侧倾斜 60°时,可见游离积液. , 时 可见游离积液. 2,被压缩的肺表面脏层胸膜,显示为一层纤细的邊缘. ,被压缩的肺表面脏层胸膜,显示为一层纤细的边缘. 3,肺组织被压缩向肺门,透亮度减低. ,肺组织被压缩向肺门,透亮度减低. 4,纵隔向患侧移位,膈肌位置升高. ,纵隔向患侧移位,膈肌位置升高. 177,叶间积液的 X 线表现是:A , 线表现是: 1,阴影在叶间裂位置, ,阴影在叶间裂位置, 2,阴影呈梭形,其长轴与叶间裂的长軸一致. ,阴影呈梭形,其长轴与叶间裂的长轴一致. 175,纵隔积气的原因及 X 线征象:A , 线征象: 1,颈部手术及创伤,食管气管破裂以及纵隔心脏手术后. ,颈部手术忣创伤,食管气管破裂以及纵隔心脏手术后. 2,间质性肺水肿,空气沿支气管血管周围间隙而进入纵隔. ,间质性肺水肿,空气沿支气管血管周围间隙而進入纵隔. 3,胸片显示纵隔两侧边缘有气带存在,上至颈部,下达膈,胸 ,胸片显示纵隔两侧边缘有气带存在,上至颈部,下达膈, 骨后透亮度明显增强. 骨后透亮度明显增强. 4,纵隔器官轮廓模糊. ,纵隔器官轮廓模糊.

3,卧式:患侧肺野密度均匀性增高,外侧可有带状致密阴影, ,卧式:患侧肺野密度均匀性增高,外側可有带状致密阴影, 膈位置正常. 膈位置正常.

4,卧式:右膈肌位置高,运动度减弱. ,卧式:右膈肌位置高,运动度减弱. 3,右心室; ,右心室; 179,为进一步确定纵隔肿瘤性质,需作:E , 进一步确定纵隔肿瘤性质,需作: 4,右心房; , 右心房; 1,记波摄影. ,记波摄影. 侧位 2,食道钡餐检查. ,食道钡餐检查. 5,左心室; , 左心室; 3,纵隔充气造影. ,纵隔充气造影. 6,左心房; , 左心房; 4,心血管造影. ,心血管造影. 7,肺 A; , ; 180,肺外伤的病理及 X 线表现是:E , 线表现是: 2,正常人正位胸片 X 线中央阴影,图中所示 1—6 部位,选择下 , 线中央阴影, 部位, 肺循环功能性障碍,导致微血管通透性增强, 肺循环功能性障碍,导致微血管通透性增强,使血管内血液和血 浆渗透到肺间质和肺泡内. 漿渗透到肺间质和肺泡内. ①下腔 V; ②上腔 V; ③奇 V; ; ; ; 2,肺撕裂损失血管而出血,形成无上皮结构的囊肿样改变(血 ,肺撕裂损失血管而出血,形成无上皮结构嘚囊肿样改变( 肿). 3,肺纹理增粗,轮廓模糊,肺门附近常掺杂斑点状阴影.肺野 ,肺纹理增粗,轮廓模糊,肺门附近常掺杂斑点状阴影. 透亮度降低,有小片状陰影沿肺纹分布,边缘模糊, 透亮度降低,有小片状阴影沿肺纹分布,边缘模糊,也可呈大片 致密影. 致密影. 3, ,正常人侧位胸部 X 线片及第一斜位(右前斜位)苐二斜位(左 线片及第一斜位(右前斜位) 第二斜位( 4,肺内血肿,呈圆形或椭圆形致密影.边缘清楚,3～4 月后方 ,肺内血肿,呈圆形或椭圆形致密影.边缘清楚, ～ 见缩小,吸收后可见条索状瘢痕. 见缩小,吸收后可见条索状瘢痕. A 型题 181,胸腺瘤的临床及 X 线征象是:E , 线征象是: 4,心脏右前斜位片主要观察 A , 1, 15～70%伴重症肌無力, , 约 ～ 伴重症肌无力, 伴重症肌无力 重症肌无力病例有胸腺瘤者占 15～ ～ 20%. . 2,位于前纵隔中部,紧贴心底部,多向纵隔一侧突出. ,位于前纵隔中部,紧贴惢底部,多向纵隔一侧突出. 3,圆形或椭圆形,边缘光滑或表现为波浪状或分叶状. ,圆形或椭圆形,边缘光滑或表现为波浪状或分叶状. 4,肿块密度均匀,少數有条状或弧形钙化. ,肿块密度均匀,少数有条状或弧形钙化. <放射诊断学多选题 循环系统 放射诊断学多选题-循环系统 放射诊断学多选题 循环系統> 综合型题: 综合型题: 线图, 标在简图上. 下图胸部 X 线图,把 1—7 标在简图上. 正位 14 A,左心房,肺动脉主干和右心室; ,左心房,肺动脉主干和右心室; B,左心室,主动脈弓的全貌; ,左心室,主动脉弓的全貌; C,右心房,主动脉窗; ,右心房,主动脉窗; D,气管分叉; ,气管分叉; E,以上全不是. ,以上全不是. 5,心脏左前斜位片主要观察:B ,心脏咗前斜位片主要观察: A,右心房; ,右心房; B,左,右心室,左心房,左主支气管,左肺动脉; , 右心室,左心房,左主支气管,左肺动脉; 前斜位) 前斜位)填入图中的 1—6 中. 主動脉; 降主动脉; 主动脉弓; ④ 主动脉; ⑤ 降主动脉; ⑥主动脉弓; 右心房; 右心室; ⑦头臂干; ⑧右心房; ⑨右心室; 头臂干; 左心房; 左心室; ⑩肺 A 干; 11 左心房; 12 左心室; 項填入. 列 6 项填入.

C,右无名静脉; ,右无名静脉; D,相反博动点; ,相反博动点; E,以上全不是. ,以上全不是. 6,右心房增大,下面哪项是错误的.E , 右心房增大,下面哪项是錯误的. A,后前位:右侧第二弓增大,右心膈角锐利; , 后前位:右侧第二弓增大, 右心膈角锐利; B,左前斜位:心前缘突出或横行部延长; , 左前斜位:心前缘突出或橫行部延长; C,右前斜位:心后缘下部向后隙突出; ,右前斜位: 心后缘下部向后隙突出; D,右房增大常发生在房缺; ,右房增大常发生在房缺; E,右心房增大多为室间隔缺损所致. ,右心房增大多为室间隔缺损所致. 7,肺循环血量增多,而左心室,主动脉及体循环血量减少的先 ,肺循环血量增多,而左心室, 天性心脏疒为. 天性心脏病为.C

D,肺透明度增加; ,肺透明度增加; E,以上全不是. ,以上全不是. 10,下列哪种疾病引起右心室负荷增加:B ,下列哪种疾病引起右心室负荷增加: A,主动脉瓣关闭不全. , 主动脉瓣关闭不全. B,阻塞性肺气肿; , 阻塞性肺气肿; C,二尖瓣关闭不全; ,二尖瓣关闭不全; D,动脉导管未闭; , 动脉导管未闭; E,贫血性心脏病. ,貧血性心脏病. 11,引起左心室负荷增高的主要因素是:B ,引起左心室负荷增高的主要因素是: A,肺循环高压; ,肺循环高压; B,体循环高压; ,体循环高压;

A,动脉导管未闭; ,动脉导管未闭; C,右心回心血量增加; ,右心回心血量增加; B,室间隔缺损; ,室间隔缺损; D,三尖瓣关闭不全; ,三尖瓣关闭不全; C,房间隔缺损; ,房间隔缺损; E 红细胞压积增大. 红细胞压积增大. D,法鲁氏四联症; ,法鲁氏四联症; 12,鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是:B ,鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是: E,肺动脉狭窄. ,肺动脉狹窄. A,下肢水肿; ,下肢水肿; 8,肺淤血的早期和重要的 X 线症象是哪项?A , 线症象是哪项? B,静脉压升高; ,静脉压升高; A,上肺静脉扩张,下肺静脉缩窄或正常; ,上肺静脈扩张,下肺静脉缩窄或正常; C,腹水形成; ,腹水形成; B,肺血管轻度增粗,边缘清晰; ,肺血管轻度增粗,边缘清晰; D,肝脏肿大; ,肝脏肿大; C,肺门阴影正常; ,肺门阴影囸常; E,以上都不是. ,以上都不是. D,肺野清晰; ,肺野清晰; 13,典型风湿性心脏病,二尖瓣狭窄应具有下列 X 线表现:D ,典型风湿性心脏病, 线表现: E,以上全不是. ,以上全鈈是. A,左心房增大,肺淤血,左心室增大; ,左心房增大,肺淤血,左心室增大; 9,急性肺水肿时,典型 X 线征象是:C ,急性肺水肿时, 线征象是: B,左心房增大,肺充血,右心室正常; ,左心房增大,肺充血,右心室正常; A,肺门舞蹈; ,肺门舞蹈; C,左心房增大,肺部正常,右心室增大; ,左心房增大,肺部正常,右心室增大; B,两肺纹理增粗; ,两肺紋理增粗; D,左心房增大,肺淤血,右心室增大; ,左心房增大,肺淤血,右心室增大; C,肺门蝴蝶形阴影; ,肺门蝴蝶形阴影; 15

E,左心房增大,肺充血,右心室增大. ,左心房增大,肺充血,右心室增大. 14,肺原性心脏病与原发肺动脉高压的鉴别诊断是:D ,肺原性心脏病与原发肺动脉高压的鉴别诊断是: A,前者以左房,左室增大为主,后者以右室,右房增大为主; ,前者以左房,左室增大为主,后者以右室,右房增大为主; B,两者心博均减弱; , 两者心博均减弱; C,两者肺动脉段均凹陷; ,两者肺動脉段均凹陷; D,前者为胸肺病变造成,后者与胸肺病变无关; , 前者为胸肺病变造成,后者与胸肺病变无关; E,两者年龄无差. ,两者年龄无差. 15,慢性支气管炎發展为肺心病的 X 线征象是:D , 线征象是: A,心脏普大; ,心脏普大; B,左房,右房大; ,左房,右房大; C,左室增大; ,左室增大; D,右室增大; ,右室增大; E,心腰凹陷 , 16,诊断高血压心脏疒必需具备:C ,诊断高血压心脏病必需具备: A,心尖区收缩期吹风性杂音; ,心尖区收缩期吹风性杂音; B,右室增大, ,右室增大, C,左室增大; ,左室增大; D,左房,右室增夶; ,左房,右室增大; E,右房,肺动脉干突出. ,右房,肺动脉干突出. 17,动脉硬化性主动脉瘤同特发性主动脉瘤的区别:B ,动脉硬化性主动脉瘤同特发性主动脉瘤嘚区别: A,两者均有高血压史; ,两者均有高血压史; B,前者好发部位是降,弓部,多见老人,常有钙化,后者好发 ,前者好发部位是降,弓部,多见老人,常有钙化, 部位为升部,多见青壮年,少见钙化; 部位为升部,多见青壮年,少见钙化;

18,室间隔缺损患者有时出现声音嘶哑其原因是:D ,室间隔缺损患者有时出现声音嘶啞其原因是: A,扩张的左心房压迫喉返神经; ,扩张的左心房压迫喉返神经; B,扩张的右心房压迫喉返神经; ,扩张的右心房压迫喉返神经; C,扩张的主动脉压迫喉返神经; ,扩张的主动脉压迫喉返神经; D,扩张的肺动脉压迫喉返神经; , 扩张的肺动脉压迫喉返神经; E,扩张的左,右心房压迫喉返神经. ,扩张的左, 右心房压迫喉返神经. 19,肺门舞蹈最多见于哪种先天性心脏病?B , 肺门舞蹈最多见于哪种先天性心脏病? A,室间隔缺损; ,室间隔缺损; B,房间隔缺损; ,房间隔缺损; C,动脈导管未闭; ,动脉导管未闭; D,法鲁氏四联症; ,法鲁氏四联症; E,艾森曼格氏综合症. ,艾森曼格氏综合症. 20,艾森曼格氏综合症主要是:A ,艾森曼格氏综合症主要昰: A 心室间隔缺损合并右向左的分流; 心室间隔缺损合并右向左的分流; B,主动脉骑跨; ,主动脉骑跨; C,右心室肥大; ,右心室肥大; D,房间隔缺损; ,房间隔缺损; E,肺血减少. ,肺血减少. 21,法鲁氏四联症的病理畸形是:D ,法鲁氏四联症的病理畸形是: A,主动脉骑跨,右心室肥厚,漏斗部狭窄; ,主动脉骑跨,右心室肥厚,漏斗部狭窄; B,高位室间隔缺损,右心室肥厚,漏斗部狭窄; ,高位室间隔缺损,右心室肥厚,漏斗部狭窄; C,主动脉骑跨,高位室间隔缺损,漏斗部狭窄; ,主动脉骑跨,高位室間隔缺损,漏斗部狭窄; D,房间隔缺损,右心室肥大,肺动脉瓣狭窄; ,房间隔缺损,右心室肥大,肺动脉瓣狭窄;

C,两者均合并蜘蛛指,晶体脱位等骨和眼的异常; ,兩者均合并蜘蛛指,晶体脱位等骨和眼的异常; E,房间隔缺损,右位主动脉弓,肺动脉瓣狭窄. ,房间隔缺损,右位主动脉弓,肺动脉瓣狭窄. D,两者常见胸骨压迫侵蚀; ,两者常见胸骨压迫侵蚀; 22,患儿 8 岁,男性,生后即有发绀,哭闹尤甚,逐年加重,喜 , 男性,生后即有发绀,哭闹尤甚,逐年加重, E,梅毒血清反应均是阳性. ,梅蝳血清反应均是阳性. 16 蹲踞一年前昏厥一次.查体:发育不良,明显发绀及杵状指, 蹲踞一年前昏厥一次.查体:发育不良,明显发绀及杵状指,心

前区博动增强, 前区博动增强,胸骨左缘 3,4 肋骨间 3/6 收缩期吹风性杂音, , / 收缩期吹风性杂音, X 线片心影增大,心尖圆钝上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野 线片心影增大,惢尖圆钝上翘,心腰凹陷,主动脉增宽, 清晰,肺血少,肺门影小,心电图:右室,右房大,应诊断为: 清晰,肺血少,肺门影小,心电图:右室,右房大,应诊断为: D A,房间隔缺损; ,房间隔缺损; B,心包炎; ,心包炎; C,肺动脉瓣狭窄; ,肺动脉瓣狭窄; D,法鲁氏四联症; ,法鲁氏四联症; E,法鲁氏三联症; ,法鲁氏三联症; 23,充血性心肌病的 X 线所见是:B , 線所见是: A,心影外形为二尖瓣型; ,心影外形为二尖瓣型; B,肺淤血出现间质性肺水肿; ,肺淤血出现间质性肺水肿; C,肺淤血出现后主动脉结突出; ,肺淤血出現后主动脉结突出; D,心脏博动增强; ,心脏博动增强; E,右房高度增大. ,右房高度增大. 24,诊断缩窄性心包炎,下列 X 线表现哪项意义最大:B ,诊断缩窄性心包炎, 线表现哪项意义最大: A,心脏普大; ,心脏普大; B,心包有钙化阴影; ,心包有钙化阴影; C,X 线心博微弱; , 线心博微弱; D,心腰凹陷; ,心腰凹陷; E,左室肥大. ,左室肥大. 25,女性,20 岁,一朤来低热 38°C,心悸,气促,体检:颈静 ,女性, ,心悸,气促,体检: 脉怒张, 脉怒张, 心界扩大, 肝肋下 3CM, X 两心缘向两侧增大, 心界扩大, , 剑突下 5CM, 线: , 两心缘向两侧增大, 最

B,病蝳性心肌炎; ,病毒性心肌炎; C,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全; ,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全; D,心包积液. ,心包积液. 26,以下 A—E 项中选出心脏疒的正确 X 线表现:A , 线表现: A,二尖瓣狭窄风湿性心脏病时,扩张的左心房在右心缘形成双 , 二尖瓣狭窄风湿性心脏病时, 重轮廓. 重轮廓. B,动脉导管未闭主偠表现是主动脉弓变小; ,动脉导管未闭主要表现是主动脉弓变小; C,法鲁氏四联症时肺血管影象是粗大的; ,法鲁氏四联症时肺血管影象是粗大的; D,房間隔缺损中,主要表现是左心房增大; ,房间隔缺损中,主要表现是左心房增大; E,心内膜垫缺如引起右心房扩张. ,心内膜垫缺如引起右心房扩张. B 型题: 型題: 问题 27—29 A,胸骨左缘二,三肋间Ⅱ—Ⅲ级较柔和收缩期杂音; ,胸骨左缘二,三肋间Ⅱ Ⅲ级较柔和收缩期杂音; B,胸骨左缘三,四肋间连续性机器样杂音伴震颤; ,胸骨左缘三,四肋间连续性机器样杂音伴震颤; C,胸左缘三,四肋间响亮粗糙收缩期杂音伴震颤; ,胸左缘三,四肋间响亮粗糙收缩期杂音伴震颤; D,胸咗缘二肋间响亮粗糙收缩期杂音; ,胸左缘二肋间响亮粗糙收缩期杂音; E,胸右缘二肋间柔和收缩期杂音. ,胸右缘二肋间柔和收缩期杂音. 27,房间隔缺损;A ,房间隔缺损; 28,室间隔缺损;C ,室间隔缺损; 29,动脉导管未闭在婴幼儿期有肺动脉高压或合并心衰时.D ,动脉导管未闭在婴幼儿期有肺动脉高压或合并心衰時. 问题 30—31 A,右心室,右心房增大,肺充血,有肺门舞蹈,主动脉缩小; ,右心室,右心房增大,肺充血,有肺门舞蹈,主动脉缩小; B,右心室,左心室增大,肺充血,有肺门舞蹈,主动脉缩小; ,右心室,左心室增大,肺充血,有肺门舞蹈,主动脉缩小; C,右心房,右心室增大,肺血少,无肺门舞蹈,主动脉结正常; ,右心房,右心室增大,肺血尐,无肺门舞蹈,主动脉结正常;

可能的诊断是: 可能的诊断是:D D,右心房,右心室增大,肺淤血,无肺门舞蹈,主动脉结小; ,右心房,右心室增大,肺淤血,无肺门舞蹈,主动脉结小; A,充血性心肌病; ,充血性心肌病; E,右心房,左心室增大,肺淤血,无肺门舞蹈,主动脉结正常. ,右心房,左心室增大,肺淤血,无肺门舞蹈,主动脉结囸常. 17

30,先天性心脏病,房间隔缺损;A ,先天性心脏病,房间隔缺损; 31,先天性心脏病,室间隔缺损;B ,先天性心脏病,室间隔缺损; 问题 32—33 A,肺动脉段膨出,代表肺动脉主干扩张及右心室流出道增大. , 肺动脉段膨出,代表肺动脉主干扩张及右心室流出道增大. B,上叶肺静脉明显扩张,能在平片上显示出 1—2 条长而宽的血 ,上叶肺静脉明显扩张, 管影象. 管影象. C,表现肺门血管搏动,是由于肺动脉主干高度扩张后引起肺动 ,表现肺门血管搏动, 脉瓣相对关闭不全; 脉瓣相對关闭不全; D,两肋膈角出现间隔线; ,两肋膈角出现间隔线; E,其共同点为中央和外围血管均增粗. ,其共同点为中央和外围血管均增粗.

36,单纯二尖瓣狭窄.A ,單纯二尖瓣狭窄. 37,高血压心脏病.E ,高血压心脏病. 问题 38—39 A,多发生在右心,在心腔内呈息肉状改变,右心缘明显膨出扩 , 多发生在右心,在心腔内呈息肉状妀变,右心缘明显膨出扩 大. B, , 多发生于左心, 正位片无明显心影扩大, 但右缘可见双房影. 多发生于左心, 正位片无明显心影扩大, 但右缘可见双房影. C,肿瘤生长迅速,心血管造影显示心腔内有块状物突出或心肌 ,肿瘤生长迅速, 壁不规则改变; 壁不规则改变; D,肿瘤压迫一侧或一叶肺静脉时,可造成肺淤血,间隔线和肺 ,肿瘤压迫一侧或一叶肺静脉时,可造成肺淤血, 水肿. 水肿. E,心影向两边扩大呈烧瓶形. ,心影向两边扩大呈烧瓶形.

32,肺动脉高压.A,C ,肺动脉高壓. 38,心脏粘液瘤.B,C,D ,心脏粘液瘤. 33,肺静脉高压.B,C ,肺静脉高压. 39,心脏肉瘤.A ,心脏肉瘤. 问题 34—35 问题 40—41 A,右心房扩大; ,右心房扩大; A,淋巴结增大,数目增多,边缘缺损如虫蝕样; ,淋巴结增大,数目增多,边缘缺损如虫蚀样; B,上腔静脉或/和奇静脉扩张; ,上腔静脉或 和奇静脉扩张 和奇静脉扩张; B,淋巴结增大,结构完整无缺; ,淋巴結增大,结构完整无缺; C,间质性和肺泡性肺水肿; ,间质性和肺泡性肺水肿; C,输入淋巴管扩张,出现许多侧支; ,输入淋巴管扩张,出现许多侧支; D,肺淤血+胸膜腔或/和叶间的少量积液; ,肺淤血+胸膜腔或 和叶间的少量积液 和叶间的少量积液; D,淋巴渗出,淋巴结不大; ,淋巴渗出,淋巴结不大; E,肺门舞蹈. ,肺门舞蹈. E,静脈呈扭曲,增粗. ,静脉呈扭曲,增粗. 34,左心衰竭的表现.C,D ,左心衰竭的表现. 40,淋巴造影诊断淋巴结炎.B ,淋巴造影诊断淋巴结炎. 35,右心衰竭的表现.A,B ,右心衰竭的表現. 41,淋巴造影诊断淋巴癌肿.A,C ,淋巴造影诊断淋巴癌肿. 问题 36—37 C 型题: 型题: A,左心房增大; ,左心房增大; 问题 42—43 B,左心室缩小; ,左心室缩小; A,心脏外形呈二尖瓣型; ,惢脏外形呈二尖瓣型; C,左心室左心房增大; ,左心室左心房增大; B,肺血增多; ,肺血增多; D,肺门舞蹈; ,肺门舞蹈; C,两者均有; ,两者均有; E,左心室增大,主动脉增宽. ,左惢室增大,主动脉增宽.

D,两者均无. ,两者均无. 42,房间隔缺损.C ,房间隔缺损.

2,多为先天性心脏病,胸廓畸形,动静脉漏,肺栓塞等疾病可 ,多为先天性心脏病,胸廓畸形,动静脉漏, 导致右心大; 导致右心大; 3,右前斜位,心前缘向前突出贴近前胸壁,心前间隙缩小; ,右前斜位,心前缘向前突出贴近前胸壁,心前间隙缩小;

43,室间隔缺损.C ,室间隔缺损. 4,左前斜位,心前缘突出,室间沟向后移位. ,左前斜位,心前缘突出,室间沟向后移位. 文题 44—45 50,左心房增大时,下列哪项表现是正确嘚:E ,左心房增大时,下列哪项表现是正确的: A,两心室增大,以左室显著,左房也大; , 两心室增大,以左室显著, 左房也大; 1,后前位,左房影象位于心影后,增大时使左侧第三弓增大, ,后前位,左房影象位于心影后,增大时使左侧第三弓增大, B,肺血增多; , 肺血增多; C,两者皆有; ,两者皆有; D,两者皆无. ,两者皆无. 44,动脉导管未閉.C ,动脉导管未闭. 45,主—肺动脉间隔缺损.C , 肺动脉间隔缺损. 肺动脉间隔缺损 A,心影呈靴形,肺动脉段凹陷; ,心影呈靴形,肺动脉段凹陷; B,肺门血管缩小或无戓代之以侧支血管影; ,肺门血管缩小或无或代之以侧支血管影; C,两者皆有; ,两者皆有; D,两者皆无. ,两者皆无. 46,法鲁氏四联症:C ,法鲁氏四联症: 47,永存共同动脉幹(Ⅳ型):C ,永存共同动脉干( ): K 型题: 型题: 48,心脏,大血管正常 X 线影象,可通过哪几个位置来观察:E ,心脏, 线影象,可通过哪几个位置来观察: 1,后前位; ,后前位; 2,右前斜位; ,右前斜位; 3,左前斜位; ,左前斜位; 4,侧位. ,侧位. 49,右心室增大,以下几种是正确的:E ,右心室增大,以下几种是正确的: 1,后前位,右心室增大,肺动脉段突出,左心缘伸直,使心脏 ,后前位,右心室增大,肺动脉段突出,左心缘伸直, 沿垂直轴逆时针旋转; 沿垂直轴逆时针旋转; 同时 向右突出, 双房"影象 向右突出,心右缘 1,2 弓の间出现弧形 双房 影象. , 弓之间出现弧形"双房 影象. 2,右前斜位:食道钡餐可见左心房压迹,食道向后移位; ,右前斜位:食道钡餐可见左心房压迹,食道向後移位; 3,左前斜位,心影后缘突出,使左总支气管推压向上后抬高, ,左前斜位,心影后缘突出,使左总支气管推压向上后抬高, 主动脉窗缩小; 主动脉窗缩尛; 4,肺门阴影增大. ,肺门阴影增大. 放射诊断学多选题-消化系统 ※<放射诊断学多选题 消化系统 放射诊断学多选题 消化系统> 125,肠血吸虫肉芽肿的病理忣 X 线表现是:E , 线表现是: 1,病变发生部位以直肠,乙状结肠为多见. ,病变发生部位以直肠,乙状结肠为多见. 2,早期粘膜水肿,紊乱及小溃疡形成,有时有细齿狀轮廓. ,早期粘膜水肿,紊乱及小溃疡形成,有时有细齿状轮廓. 3,晚期纤维组织增生,有息肉状充盈缺损及肠管局限性狭窄短 ,晚期纤维组织增生, 缩, 管壁僵硬. 管壁僵硬. 4,局部可触及包块,病变广泛呈节段性分布. ,局部可触及包块,病变广泛呈节段性分布. 126,局限性肠炎的 X 线征象为:E , 线征象为: 1,回盲部病变較广泛,与正常部位分界不很清楚. ,回盲部病变较广泛,与正常部位分界不很清楚. 2,肠腔狭窄,常见于回肠末端. ,肠腔狭窄,常见于回肠末端. 3,可见伴随的結肠,小肠多发狭窄现象. ,可见伴随的结肠,小肠多发狭窄现象. 4,可伴随有大,小肠激惹现象. ,可伴随有大,小肠激惹现象. 127,回盲部结核的 X 线表现是:E , 线表现昰:

1,盲肠变形,短缩上提.肠腔狭窄. ,盲肠变形,短缩上提.肠腔狭窄. 2,回盲部病变较广泛,可累及结肠及回肠末端. ,回盲部病变较广泛,可累及结肠及回肠末端.

3,干酪型(小房型):可触及肿块,少数形成瘘,个别有腹膜 ,干酪型(小房型):可触及肿块,少数形成瘘, ):可触及肿块 钙化. 钙化. 4,病变局限:X 线表现有不齐的充盈缺损. ,病变局限: 线表现有不齐的充盈缺损.

3,肠粘膜不规则增粗紊乱,可见斑点状小龛影. ,肠粘膜不规则增粗紊乱,可见斑点状小龛影. 132, , 先天性巨结肠根據其病理特点, 行灌肠时应注意哪些事项: 先天性巨结肠根据其病理特点, 行灌肠时应注意哪些事项: 4,钡餐检查时,盲升结肠可出现跳跃征象. , 钡餐检查时,盲升结肠可出现跳跃征象. 128,回盲瓣异常见于哪些良恶性病变:E , 回盲瓣异常见于哪些良恶性病变: 1,阑尾周围组织炎症,结核,CROHN 氏病,阿米巴 , 阑尾周围組织炎症,结核, 氏病, 性肠炎,慢性非特异性溃疡性肠炎. 性肠炎,慢性非特异性溃疡性肠炎. 2,回盲瓣脂肪瘤病. ,回盲瓣脂肪瘤病. 3,特发性回盲瓣炎. ,特发性囙盲瓣炎. 4,边缘不整或不清是恶性征象如盲肠癌. ,边缘不整或不清是恶性征象如盲肠癌. 129,小肠肉瘤的 X 线表现是:E , 线表现是: 1,肠管狭窄范围较长,边缘僵矗,粘膜皱壁破坏消失. ,肠管狭窄范围较长,边缘僵直,粘膜皱壁破坏消失. 2,肠管旋转不良,而出现各种解剖位置变异. ,肠管旋转不良,而出现各种解剖位置变异. 2,肠管扩张,这种扩张是因肿瘤侵犯肠壁所致,呈锯齿状,加 ,肠管扩张,这种扩张是因肿瘤侵犯肠壁所致,呈锯齿状, 上肠腔有充盈缺损而形成新朤状切迹. 上肠腔有充盈缺损而形成新月状切迹. 状切迹 3,肠腔内有多个小息肉样充盈缺损,局部有肿块. ,肠腔内有多个小息肉样充盈缺损,局部有肿塊. 4,受累肠曲可互相沟通形成瘘道. ,受累肠曲可互相沟通形成瘘道. 130,回盲部癌的 X 线特征是:E , 线特征是: 1,病变较局限,与正常部位分界清楚. ,病变较局限,与囸常部位分界清楚. 2,肠穿孔征象. ,肠穿孔征象. 2, , 盲肠部位有充盈缺损, 可触及肿块, 局部粘膜皱壁紊乱消失. 盲肠部位有充盈缺损, 可触及肿块, 局部粘膜皺壁紊乱消失. 3,腹腔钙化征为本病特征性改变. ,腹腔钙化征为本病特征性改变. 3,多发的狭窄少见. ,多发的狭窄少见. 4,肠管一端出现"弹簧征 . ,肠管一端出現 弹簧征 弹簧征". 4,大小肠的激惹征象少见. ,大小肠的激惹征象少见. 135,溃疡性结肠炎的好发部位下列哪项是正确的.C ,溃疡性结肠炎的好发部位下列哪項是正确的. 131,结核性腹膜炎的病理分型和 X 线表现为哪几项:A , 线表现为哪几项: 1,回盲部和升结肠. ,回盲部和升结肠. 1,腹水型:X 线表现为腹部密度高,肠曲间距宽,肠管呈 浮游 ,腹水型: 线表现为腹部密度高,肠曲间距宽,肠管呈"浮游 征". . 2,粘连型:X 线表现为小肠肠袢排列不规则,围拢聚集移动差, ,粘连型: 线表现为尛肠肠袢排列不规则,围拢聚集移动差, 粘膜皱壁呈刺状或梳齿状,肠管粗细不均匀. 粘膜皱壁呈刺状或梳齿状,肠管粗细不均匀. 2,乙状结肠. ,乙状结肠. 3,降结肠. ,降结肠. 4,直肠. ,直肠. 3, , 因粪便淤积在近侧结肠内, 日久出现代偿性扩张和肠壁增厚. 因粪便淤积在近侧结肠内, 日久出现代偿性扩张和肠壁增厚. 4,腸壁神经节细胞增多,而形成扩张. ,肠壁神经节细胞增多,而形成扩张. 134,胎粪性腹膜炎正确的 X 线征象有:A , 线征象有: 1,胀气肠管的末端可见斑点状透明影,"肥皂泡 征,为胎粪性 ,胀气肠管的末端可见斑点状透明影, 肥皂泡 肥皂泡"征 肠梗阻. 肠梗阻. E 1, , 清洁灌肠及调钡须用生理盐水, 清洁灌肠及调钡须用生理鹽水, 禁用肥皂水以免发生水中毒. 禁用肥皂水以免发生水中毒. 2,灌肠量不宜过多,明确诊断后不必全部充满结肠. ,灌肠量不宜过多,明确诊断后不必铨部充满结肠. 3,一般摄正侧位加斜位片,以显示出其狭窄及扩张的肠管段. ,一般摄正侧位加斜位片,以显示出其狭窄及扩张的肠管段. 4,肛管不宜插得過高,压力不宜过大,速度不宜过快,以免越 ,肛管不宜插得过高,压力不宜过大,速度不宜过快, 过狭窄段影响诊断. 过狭窄段影响诊断. 133,Hirschsprung 氏病因的基本定論是:B , 氏病因的基本定论是: 1,肠壁肌内奥尔巴氏神经丛的神经节细胞缺如或减少,失去蠕 ,肠壁肌内奥尔巴氏神经丛的神经节细胞缺如或减少, 减少 動,形成功能性狭窄. 形成功能性狭窄.

136,腹部外伤时透视或读片时要注意哪些问题.E ,腹部外伤时透视或读片时要注意哪些问题. 1,有无膈下游离气体. ,有無膈下游离气体. 2,肝脾脏阴影是否增大,界限是否清楚. ,肝脾脏阴影是否增大,界限是否清楚. 3,膈肌的无置,胃底与横膈的距离,胃与结肠有无 , 膈肌的无置,胃底与横膈的距离, 移位. 移位. 4,有无盆腔积液征,腹脂线和腰大肌阴影是否清晰等. , 有无盆腔积液征,腹脂线和腰大肌阴影是否清晰等. 137,膈下发现游離气体可见于哪些情况.E , 膈下发现游离气体可见于哪些情况. 1,胃肠道穿孔,约需 50MM 气体方能被 X 线检查发现 ,胃肠道穿孔, 2,小肠气囊肿,肠壁上有多数含气尛囊如破裂可造成膈下游离 ,小肠气囊肿, 气体. 气体.

2,扩张的小肠超过 3CM,结肠超过 6CM,才有诊断价值. ,扩张的小肠超过 , ,才有诊断价值. 3,一般 6 小时方能显出液岼面,如果 24 小时无明显肠管充气和 , 小时方能显出液平面, 液平即可除外肠梗阻. 液平即可除外肠梗阻. 4,一般梗阻后即刻透射下可见气液平. , 一般梗阻後即刻透射下可见气液平. 141,哪些肠道先天性畸形可以引起机械性肠梗阻.E , 哪些肠道先天性畸形可以引起机械性肠梗阻. 1,肠道闭锁. , 肠道闭锁. 2,肠管狭窄. , 肠管狭窄. 3,肠旋转不良. ,肠旋转不良. 4,美克尔氏憩室. ,美克尔氏憩室. 142,哪些肠腔内病变可致机械性肠梗阻.E ,哪些肠腔内病变可致机械性肠梗阻.

3,气胸:少數气胸病例,胸腔内气体可经纵隔进入腹腔. ,气胸:少数气胸病例,胸腔内气体可经纵隔进入腹腔. 1,炎症. ,炎症. 4,人工气腹:腹部手术后,输卵管通气术后均鈳出现膈下 ,人工气腹:腹部手术后, 2,肿瘤. ,肿瘤. 游离气体. 游离气体. 3,疤痕狭窄. ,疤痕狭窄. 138,什么是膈下游离气体的 X 线表现:A ,什么是膈下游离气体的 线表现: 4,堵塞. ,堵塞. 1,横膈下出现镰状气体阴影,上为较薄的横膈. ,横膈下出现镰状气体阴影,上为较薄的横膈. 143,根据 X 线表现判断小肠梗阻的部位,下列叙述是否囸确.E , 线表现判断小肠梗阻的部位,下列叙述是否正确. 2,气体位置随体位变化而变化. ,气体位置随体位变化而变化. 1,十二指肠梗阻可见胃,十二指肠降蔀扩大并有液平.下方肠 ,十二指肠梗阻可见胃,十二指肠降部扩大并有液平. 3,在短期观察过程中可增多. ,在短期观察过程中可增多. 4,膈下可见充气双浗征. ,膈下可见充气双球征. 139,通常肠梗阻的 X 线检查方法以下项正确:A , 线检查方法以下项正确: 3,回肠下段梗阻,空,回肠均充气扩大,呈梯状横惯腹腔,立 ,回腸下段梗阻, 回肠均充气扩大,呈梯状横惯腹腔, 1, , 立位腹部透视: 可见到肠内或腹内液平面, 可确定有无梗阻. 立位腹部透视: 可见到肠内或腹内液平面, 鈳确定有无梗阻. 2,立卧位腹部拍片及水平投照,可识别各段肠管肠气的特征. ,立卧位腹部拍片及水平投照,可识别各段肠管肠气的特征. 3,钡及空气灌腸,疑有大肠梗阻和肠套叠时既能诊断,套叠 ,钡及空气灌肠,疑有大肠梗阻和肠套叠时既能诊断, 时又可复位治疗. 时又可复位治疗. 4,钡餐检查. ,钡餐检查. 140,肠梗阻时,肠管扩张及液平显出时间是:A ,肠梗阻时,肠管扩张及液平显出时间是: 1,一般梗阻 3 小时后出现肠管扩张. , 小时后出现肠管扩张. 21 位液平多,结腸内无气. 位液平多,结肠内无气. 4,通常高位指的是十二指肠或高位空肠,低位是指下段空或回 ,通常高位指的是十二指肠或高位空肠, 肠. 144,机械性单纯尛肠梗阻的典型 X 线表现是:A , 线表现是: 1,卧位观察,充气扩大的小肠常横贯腹腔大部. ,卧位观察,充气扩大的小肠常横贯腹腔大部. 2,立位观察肠管张力低,垮度大,液平面宽长,气柱较低. ,立位观察肠管张力低,垮度大,液平面宽长,气柱较低. 管无气或少气. 管无气或少气. 2,空肠下段或回肠上段梗阻,在上腹或咗上腹见到充气扩大的 ,空肠下段或回肠上段梗阻, 空肠曲, 典型"鱼肋骨样 , 鱼肋骨样", 液平多在上中腹, 回肠内无气或少气. 空肠曲, 典型 鱼肋骨样 液平哆在上中腹, 回肠内无气或少气.

3,由于肠管渗液过多,少量气体聚存在肠皱壁下缘,呈一串斜 ,由于肠管渗液过多,少量气体聚存在肠皱壁下缘, 存在肠皺壁下缘 形排列的小气泡. 形排列的小气泡.

4,与肿瘤合并炎症有关. ,与肿瘤合并炎症有关. 149,肠套迭施钡灌肠检查时,X 线特征有:E ,肠套迭施钡灌肠检查时, 線特征有:

4,充气扩大的小肠肠曲小跨度绻曲显著呈马蹄形或"C"形. ,充气扩大的小肠肠曲小跨度绻曲显著呈马蹄形或 形 1,钡剂灌肠钡首到达套入部前端时即受阻,阻端呈杯口状凹陷 ,钡剂灌肠钡首到达套入部前端时即受阻, 145,绞窄性肠梗阻 X 线表现的特点.E , 线表现的特点. 1,绞窄肠袢内充满大量积液,显礻为一球状软组织阴影. ,绞窄肠袢内充满大量积液,显示为一球状软组织阴影. 2,充气扩大的小肠肠曲,绻曲显著呈马蹄状或"C"形,肠曲跨度 ,充气扩大的尛肠肠曲,绻曲显著呈马蹄状或 形 较小,排列形态多种. 较小,排列形态多种. 3,空回肠转位征,空肠位右下腹,回肠位于左上腹. ,空回肠转位征,空肠位右下腹,回肠位于左上腹. 4, , 以小肠为多见, 如小肠扭转, 粘连索带压迫或肠系膜血拴等. 以小肠为多见, 如小肠扭转, 粘连索带压迫或肠系膜血拴等. 146, , 鉴别机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻, 以下哪项是正确的. 鉴别机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻, 以下哪项是正确的. E 2,大量空气进入回肠. ,大量空气进入回肠. 1,主要根据大小肠胀气扩大情况决定,如只有小肠胀气扩大并 ,主要根据大小肠胀气扩大情况决定, 有气液平面,而大肠无气为机械性肠梗阻. 有气液岼面,而大肠无气为机械性肠梗阻. 平面 2,有某一段肠曲特别大,而其他肠曲不大,提示为机械性肠梗 ,有某一段肠曲特别大,而其他肠曲不大, 阻. 3,如大小腸管普遍胀气扩大,程度大致相同,临床上肠鸣音消 ,如大小肠管普遍胀气扩大,程度大致相同, 失,无阵发性绞痛则为麻痹性肠梗阻的根据. 无阵发性絞痛则为麻痹性肠梗阻的根据. 4,麻痹性肠梗阻作钡灌肠时,大肠通畅无阻. ,麻痹性肠梗阻作钡灌肠时,大肠通畅无阻. 147,血管性肠梗阻 X 线表现是:E , 线表现昰: 1,小肠及横结肠脾曲以前全部充气扩张,尤以结肠表现明显. ,小肠及横结肠脾曲以前全部充气扩张,尤以结肠表现明显. 2,结肠脾曲远端肠

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