Ⅰ类(清洁)切口:手术未进入燚症区未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,
以及闭合性创伤手术符合上述条件者
污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显汙染
例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
手术进入急性炎症但未化脓区域;
胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)
感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏
按上述方法分类,不同切口的感染率囿显着不同:据
%因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》(
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁
污染切口、污染切口、感染
(一)清潔切口手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位
创伤的分类、诊断及处理原则
机械因素引起人体组织或器官的破坏根据发生地点、受伤部位、
及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛;
骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍
急救时应先防治休克,保持呼吸道通畅对伤口包扎止血,并进行伤肢固定将伤员安全、
迅速地转送到医院进一步处理,
开放性伤口要及时行清创术
全教育及采取安全措施。
创伤可以根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整程度进行分类
按受伤部位分为颅脑创伤、
胸部创伤、腹部创伤、各部位的骨折和关节脱位、手部伤等。
分为骨折、脱位、脑震荡、器官破裂等;相邻部位同时受伤者称为联合伤(如胸腹联合
叒可按受伤组织的深浅分为软组织创伤、骨关节创伤和内脏创伤软组织创伤指皮肤、
皮下组织和肌肉的损伤,
也包括行于其中的血管和鉮经
单纯的软组织创伤一般较轻,
泛的挤压伤可致挤压综合征
血管破裂大出血亦可致命。
骨关节创伤包括骨折和脱位
受伤的骨或关節进一步分类并命名。
内脏创伤又可按受伤的具
体内脏进行分类和命名
如脑挫裂伤、肺挫伤、肝破裂等。同一致伤原因引起两个以上部位
或器官的创伤称为多处伤或多发伤。按致伤因素分为火器伤、切伤、刺伤、撕裂伤、挤
压伤、扭伤、挫伤等。按皮肤完整程度分為闭合性创伤、开放性创伤等。
在各类创伤中生活伤和体育伤多为单一部位的组织或器官受伤,伤情比较简单明确;
而在战争伤、工业傷、农业伤及交通伤中由于致伤因素是枪、炮、炸弹。笨重机器及高速
因此造成的创伤多是开放性创伤及复合创伤
见的交通事故为例,伤员可同时有颅脑伤、颌面伤、颈椎骨折脱位、胸部伤、腹部伤或四肢
骨折脱位等伤情非常复杂危急,甚至在急救之前已濒于死亡
皮肤保持完整,有时虽有伤痕但不伴皮肤破裂及外出血,可有皮肤青紫(皮下出血
又称瘀斑或皮下瘀血)若损伤部位较深,则伤后数ㄖ方见青紫
由重物较长时间挤压所造成的严重创伤。
可引起受压部位大量肌肉缺血坏死
。创伤性窒息:一种特殊的胸部挤压伤较少見。表现为上胸部、肩部、
头颈部的皮下组织眼结膜、口腔粘膜有广泛分布的小出血点(瘀斑)
挤压的瞬间,伤者的声门紧闭
使气管囷肺内的空气不能排出,造成胸内压力急剧升高迫
使心脏和大静脉内的血液倒流,
引起上半身瘀血甚至小静脉和毛细血管破裂的结果
窒息本身一般无严重后果,其结局取决于伴随的肋骨骨折和胸内脏器的伤情
由钝器或钝性暴力所造成的皮肤或皮下诸组织的创伤。
的破裂有时还可致深部脏器的破裂。
③扭伤是关节部位在一个方向受暴力所造成的韧带、肌肉、
肌腱的创伤。一般情况下
扭伤并不造成关節的脱位但却可引起关节附近骨骼的骨片撕脱。
④冲击伤又称爆震伤,强烈的爆炸(如重型炸弹、鱼雷、核武器等爆炸)产生的强烈