& 盐酸乙胺丁醇片
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【盐酸乙胺丁醇片适应症】适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
【不良反应】
1．发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（视神经炎每日按体重剂量25mg/kg以上时易发生）。视力变化可为单侧或双侧。 2．发生率较少者为畏寒、关节肿痛（尤其大趾、髁、膝关节）、病变关节表面皮肤发热拉紧感（急性痛风、高尿酸血症）。 3．发生率极少者为皮疹、发热、关节痛等过敏反应；或麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力（周围神经炎）。
【注意事项】
1．对诊断的干扰：服用本品可使血尿酸浓度测定值增高。 2．下列情况应慎用：痛风、视神经炎、肾功能减退。 3．治疗期间应检查。眼部，视野、视力、红绿鉴别力等，在用药前、疗程中每日检查一次，尤其是疗程长，每日剂量超过15mg/kg的患者。血清尿酸测定，由于本品可使血清尿酸浓度增高，引起痛风发作。因此在疗程中应定期测定。 4．如发生胃肠道刺激，乙胺丁醇可与食物同服。一日剂量分次服用可能达不到有效血药浓度，因此本品一日剂量宜一次顿服。 5．乙胺丁醇单用时细菌可迅速产生耐药性，因此必须与其他抗结核药联合应用。本品用于曾接受抗结核药的患者时，应至少与一种以上药物合用。 6．鉴于目前尚无切实可行的测定血药浓度方法，剂量应根据患者体重计算。肝或肾功能减退的患者，本品血药浓度可能增高，半衰期延长。有肾功能减退的患者应用时需减量。
【药理毒理】
本品为合成抑菌抗结核药。其作用机理尚未完全阐明。本品可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌的繁殖，本品只对生长繁殖期的分枝杆菌有效。迄今未发现本品与其他抗结核药物有交叉耐药性。
【药代动力学】
口服后经胃肠道吸收75%～80%。广泛分布于全身组织和体液中（除脑脊液外）。红细胞内药浓度与血浆浓度相等或为其2倍，并可持续24小时；肾、肺、唾液和尿内的药浓度较高；但胸水和腹水中的浓度则较低。本品不能渗入正常脑膜，但结核性脑膜炎患者脑脊液中可有微量。其分布容积为1.6L/kg。蛋白结合率约为20%～30%。口服2～4小时血药浓度可达峰值，半衰期（T1/2）为3～4小时，肾功能减退者可延长至8小时。主要经肝脏代谢，约15%的给药量代谢成为无活性代谢物。经肾小球滤过和肾小管分泌排出；给药后约80%在24小时内排出，至少50%以原形排泄，约15%为无活性代谢物。在粪便中以原形排出约20%。乳汁中的药浓度约相当于母血药浓度。相当量的乙胺丁醇可经血液透析和腹膜透析从体内清除。
【使用说明】
1．成人常用量与其他抗结核药合用，结核初治，按体重15mg/kg，每日一次顿服；或每次口服25～30mg/kg，最高2.5g,每周3次；或50mg/kg，最高2.5g，每周2次。结核复治，按体重25mg/kg，每日一次顿服，连续60天，继以按体重15mg/kg,每日一次顿服。非典型分枝杆菌感染，每日15～25mg/kg，一次顿服。 2．小儿常用量13岁以下不宜应用本品；13岁以上儿童用量与成人相同。
【禁忌事项】
对本品过敏者禁用。
【药物相互作用】
1．与乙硫异烟胺合用可增加不良反应。
2．与氢氧化铝同用能减少本品的吸收。
3．与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性，如视神经炎或周围神经炎。
本品为白色片。
【妇女用药】
1．乙胺丁醇可透过胎盘，胎儿血药浓度约为母亲血药浓度的30%。本品在小鼠实验中高剂量可引起腭裂、脑外露和脊柱畸形等；大鼠中本品高剂量可引致轻度颈椎畸形；在家兔中本品高剂量可引起独眼畸形、短肢、兔唇和腭裂等畸形。虽然在人类中未证实，孕妇应用仍须充分权衡利弊。本品和其他药物合用时对胎儿的影响尚不清楚。
2．乙胺丁醇可分布至乳汁，浓度与血药浓度相近，虽然在人类中未证实有问题，哺乳期妇女用药须权衡利弊。
【儿童用药】
13岁以下儿童尚缺乏临床资料。由于在幼儿中不易监测视力变化，故本品不推荐用于13岁以下儿童。
【老人用药】
老年人往往伴有生理性肾功能减退，故应按肾功能调整用量。
【功能与主治】
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
【处方类型】
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过半肺结核患者不去治疗
16:29:05.567&&来源:
&&&& 卫生部近日公布全国第五次结核病流行病学抽样调查数据显示，我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，仍位居全球第2位。
　　面对我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一——肺结核，卫生部近日公布的最新流行病学抽样调查数据却显示，有将近53%的肺结核病患者有症状却没有及时就诊。
　　“不就诊的原因，超过70%是因为‘感觉症状较轻、不在乎’”，卫生部疾病预防控制局副局长郝阳说，正常人，连续咳嗽、咯痰两周以上，就一定要及时就诊，排查是否患有结核病。
　　规律治疗也很关键。很多病人吃药一段时间后，感觉自己症状消失了，就擅自停药。由此导致的可能性后果是，结核菌没有被消灭，耐药性却产生了。一旦发展为耐药性结核病，不仅治愈率低、而且治疗费用贵。
　　这些防治常识，在当天出席新闻发布会的专家们看来，都是陈词滥调了，但公众的知晓率却仅为57%。
　　“比以往的知晓率降低了，应该说处于不及格水平”。郝阳提醒，结核病是一种老病，但年轻人高发，尤其是高压力、高工作负荷、休息得不好、体质弱的高危人群，一定要有防治意识。
　　在结核病诊断方法、疫苗预防、新药治疗等技术都难有突破的情况下，健康教育显得尤为重要。公众具备对结核病的防治常识，我国结核病患者人数全球第二的帽子才有可能被摘掉。
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&& 盐酸乙胺丁醇片市场研究
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