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第D10版：常平杂志·特别关注
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美沙酮戒毒 叫好难叫座
常平美沙酮门诊开诊一年，接诊病人数量不到预期一半
记者 罗增君
　　一年前，常平美沙酮药物维持治疗门诊正式设立，这是东莞第三家。美沙酮药物维持治疗门诊是特殊的诊所，因为“药”--&美沙酮服液由政府出资补贴，吸毒者每天花10元钱便可以喝下这些能够替代鸦片类毒品的“口服液”，遏制住毒瘾。　　从设立之初的10来名病人到现在139名病人，门诊接诊的病人数量还不到预期的一半，门诊主任周伟能告诉记者，门诊一天的可服务病人数额是400人的标准，但现在每天只有100来人，很明显，还有许多吸毒人员没有来“治病”。还有些病人会选择中途放弃，甚至弄虚作假骗取奖励和药品。　　方便东部片吸毒人员治疗　　据了解，在东莞有超过3万名的吸毒人员，这其中很大一部分是美沙酮门诊的服务对象。东莞开设美沙酮门诊，一方面是协助病人戒毒，重新过上正常人的生活，同时减少和控制艾滋病病毒感染人数。　　在常平美沙酮药物维持治疗门诊部开设之前，我市有两家这样的门诊部，分别位于南城街道元美社区和厚街镇沙溪社区，符合条件的吸毒者每次只需花10元钱就可在门诊内服用美沙酮以替代毒品，不仅可以降低吸毒者因静脉注射吸毒而感染艾滋病的几率，还能减少诸多社会问题。　　对于东莞东部片区的吸毒人员而言，这两个门诊距离太远了，且每天都要到门诊才能喝到美沙酮，来往就需耗费半天，成本也相对比较高，因此许多人去门诊的积极性不高。为了方便东部片区的吸毒人员，常平美沙酮药物维持治疗门诊在日成立，配备有专业医护人员，其中1名医生和1名药师曾接受过国家级美沙酮维药物持治疗的专业培训。　　让病人坚持喝美沙酮是门诊一直在做的事情，为激励病人坚持服药，该门诊设定了一系列的奖励政策，在尿检呈阴性的前提下，例如坚持喝美沙酮一个月就奖励免费3天，&2个月就奖励免费6天，3个月就奖励免费10天，同时，为更好地方便病人服药，门诊采取了中午延迟1小时下班等措施，取得了良好的效果，病人服药维持率达85%。　　接受治疗人数远低于预期　　自常平美沙酮门诊开诊以来，通过各方面的大力宣传，目前来接受治疗人数达到了139人，已累计治疗近26222人次。“这个数字远低于我们预期。”周伟能说，该门诊一天的可服务病人数额是定到400人的标准，但现在每天只有100来人的，很明显，还有许多吸毒人员没有来“治病”。　　相对于毒品，喝美沙酮似乎要来得“健康”和便宜，但为什么接受治疗的人数那么少？　　周伟能对此分析，原因是多方面的。“一是距离，一些住得比较远的吸毒人员觉得每天坐车来喝药很费时间；二是面子，怕熟人看到自己过来戒毒；三是误解，担心派出所由此知道他们是吸毒人员从而抓去强制戒毒；四是不知情，有些人并不知道美沙酮门诊的存在，有得就算知道也没有主动去了解到如何办手续。”　　“每个病人背后都有一段辛酸史，但他们的本质不是坏的，我们要说服他们接受治疗，就要从内心深处帮助他们去掉自己低人一等的想法。”周伟能说，除了帮他们戒毒，门诊还安排了2个社工辅助心理治疗，“我们还需要努力，发动病人一起多做宣传。”据悉，该门诊的病人目前主要来自常平、企石、桥头、大朗，横沥和东坑的相对较少，辐射力和影响力还不够。　　对话　　美沙酮对海洛因等鸦片类毒品有效　　记者：为什么要将这个门诊设在远离镇中心的地方？　　周伟能：考虑到病人的隐私，我们将门诊开在远离镇中心和政府机关的地方，并且是设在二楼。　　记者：每个病人喝的量是相同的吗？　　周伟能：不同，药根据病人的实际情况来定，量多了会造成病人疲惫呕吐，量少了没效果。　　记者：美沙酮对所有吸毒人员都有效？　　周伟能：美沙酮只对海洛因等鸦片类毒品有效，对K粉等新型毒品不起作用，所以我们的病人都是60后和70后为主，而一些80后吸食的基本是新型毒品，让人很忧虑的是，有人根本不知道新型毒品也是毒品，甚至将其看作是一种时尚、前卫。（叹气）　　记者：一些病人担心来喝药就暴露自己是吸毒人员，担心被抓，事实上会不会？　　周伟能：肯定不会。病人的资料我们会送到常平公安分局审批核实，经批准后我们就开始对他们进行治疗。因为病人一般停止吸毒半个月尿检才合格，所以我们就设定了半个月的引入期，给予这些病人足够的缓冲空间。　　吸毒者故事　　7岁儿子劝爸爸不要吸毒　　每天，有着15年吸毒史的叶峰（化名）会不定时地从横沥镇开车来到位于苏坑管理区苏坑大道的美沙酮药物维持治疗门诊，喝下一杯120毫升的美沙酮，然后回家继续一天的工作，一年了，他再也没有接触过毒品。　　回想过去，叶峰心有余悸。他家算是家境比较殷实的了，可也经不起他每天1000多元的吸毒费用，15年来，他已经耗费了200万用以吸食毒品，有一次，他注射过量海洛因造成休克，差点进了鬼门关。到了后期，身上的血管已经没有位置供他注射毒品，家人将他送去强制戒毒数次也无效。　　叶峰还做过一件疯狂的事情，那就是带着儿子去买毒品，那是3年前，孩子才7岁，就已经会劝阻叶峰不要吃白粉了，这话让叶峰痛彻心扉，可他就是无法戒掉毒瘾。　　后来，得知有美沙酮门诊，叶峰如同抓住了救命草，每天驾车从横沥到常平来喝药，他形容“比上班还勤快。”偶尔他会带着已经10岁的儿子一起到门诊去，当着儿子的面喝下美沙酮，“这样是为了让儿子懂得毒品带来的伤害。”　　叶峰不介意别人看到他来门诊，因为他至少戒毒了，不会整天过得浑浑噩噩，事业和家庭也回来了，他说：“为了孩子我要坚持喝美沙酮”。　　如今的叶峰西装革履，和普通商务人士无异，可他还是无法摆脱毒品的阴影，他必须每天都到门诊去喝药，他害怕自己哪天不喝会重新沾上毒品，但要喝到哪一天？“恐怕一生都要喝了。”叶峰无奈地叹道：“当年一时失足，现在后悔一辈子。”　　吸毒把家里一块地皮都吸没了　　来自常平的陈先生1997年开始吸毒，曾被送去强制戒毒，也曾一度被家人锁起来，但这些都无济于事，一旦毒瘾发作，他可以疯狂到把门都拆了。“我被当做村里乃至隔壁村的‘反面教材’，熟人看到我都躲得远远的，为了吸毒，家里的一块地皮都被我吸没了。”提及家人，陈先生有些哽咽：“我家人说他们愿用他们的命来抵我的命。”　　绝望之时，常平的美沙酮门诊开办，陈先生在家人的支持下走进了门诊开始戒毒，每天，陈先生都会开着摩托车来到门诊，喝下50毫升的美沙酮，然后如正常人一样工作、与家人购物、与朋友相聚……喝美沙酮也有副作用，也一样会“上瘾”，陈先生知道这一点，“但总比吸食毒品强，选择美沙酮还能过上正常人的生活，毒品会严重破坏健康和家庭。”他坦言，之所以接受记者的采访，是想呼吁更多“毒友”远离毒品。　　美沙酮治疗须知　　美沙酮维持治疗5条件　　1.经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者。　　2.年龄在20周岁以上。　　3.身份证、户口本复印件，或暂住证复印件。　　4.3张1寸免冠照片。　　5.对于已感染艾滋病毒的滥用阿片类物质成瘾者，可以不要求第2项条件，提供其感染状况的相关证明即可参加治疗。　　名词解释　　美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，药理作用与吗啡相同，但作用时间更为长久，快感比海洛因小，不会过度镇静，能使患者保持正常的生理和心理功能，降低对海洛因的渴求感。因此，美沙酮可以用来治疗海洛因及鸦片等毒品的成瘾。用美沙酮治疗吸毒人群的研究--冰毒检测|毒品测试纸|毒品尿检板|冰毒测试纸|检查吸毒
用美沙酮治疗吸毒人群的研究
吸毒既会使人机体生理和免疫功能遭受破坏，还会导致人精神错乱、颓废，人格丧失，严重则会使吸毒者体力、智力劳动的能力丧失，甚至死亡。
目前，我国吸毒人员达222万人，另外有相当比例的隐形吸毒人员。戒断毒瘾是世界各国的一大难题，即便是在戒毒技术较先进的发达国家吸毒人群的复吸率往往超过90%。我国的复吸率在85%以上。目前对吸毒成瘾者的治疗主要采用美沙酮戒毒治疗，美沙酮治疗阿片类药物依赖的效果已得到大量研究证实。笔者就美沙酮作用、治疗现状及影响因素进行综述。&1 美沙酮的药理作用美沙酮是阿片受体激动剂，具有吗啡相似的药理作用，属麻醉性镇痛药，治疗阿片类药物依赖者可明显改善躯体戒断症状，且效果持久，可重复使用。但它也会成瘾，具有生理、心理依赖性。美沙酮对心血管系统和平滑肌作用及镇静作用弱于吗啡，其镇痛作用强于吗啡2～3 倍，但显效较慢，持续时间长，对慢性疼痛效果较佳。与同等剂量吗啡相比，美沙酮的催眠作用较轻，但若反复使用，由于镇静作用明显可引起瞳孔缩小。镇咳和对垂体激素的作用与吗啡一致。美沙酮可减弱胃肠蠕动，延长胃排空时间，使肠道平滑肌静止时的张力增加，明显延长直肠推进时间，从而产生便秘。美沙酮口服后90%被吸收进入血液并与血浆蛋白高度结合，2小时药物浓度达峰值，4～10天达稳定浓度，药物半衰期为15～55小时，平均22小时，主要分布在肺、肝、肾和脾脏。口服美沙酮可抑制戒断症状24～36小时。&美沙酮作为阿片类药物的替代药物，使用合适的剂量可降低或解除吸毒者对阿片类药物的依赖；且与阿片类药物具有交叉耐受性，从而降低了阿片类药物的作用，这是口服美沙酮治疗海洛因毒瘾的主要原因。美沙酮服用后无欣快感，不会产生给药至中毒的程度；其耐受性较稳定，使用合适剂量可始终服用相同剂量。据报道，许多接受美沙酮维持治疗的吸毒者始终使用相同剂量持续时间达20年。美沙酮对患者的正常功能不会产生明显影响。一项对未服用美沙酮的正常人和使用美沙酮的正常人的对照研究结果显示，两者在反应时间，智力和注意广度等方面并无明显差异。卡马西平、利福平或苯妥英钠与美沙酮联用可明显提高药物的代谢，甲氰咪胍可影响肝P450酶活性，提示联合用药可能会诱发戒断症状。阿片受体拮抗剂联用美沙酮可诱发戒断症状。在美沙酮治疗的吸毒人群中约有不足20%者可出现不良反应，如出汗增多、睡眠障碍、注意力不集中、便秘等，当剂量过大时会引起中毒而死。一般在首次用药时出现上述不良反应，之后随用药时间延长而减轻。通过口服美沙酮可降低静脉注射阿片依赖药物的频次，改善吸毒者的身体功能及生活质量，进而减少了感染艾滋病病毒、病毒性肝炎等疾病的可能性。&2 吸毒人群美沙酮维持治疗现状20世纪70年代开始，美国、加拿大、澳大利亚、意大利、荷兰、瑞典、英国、瑞士等西方国家相继采用美沙酮维持治疗阿片类物药品依赖，改善阿片类药物药物依赖所致的社会及公共卫生问题。大量临床研究表明，美沙酮维持疗法可有效减少阿片类药物使用，静脉注射吸毒率由治疗前81%降至治疗4年后的29%，大大降低了共用器具引起的HIV感染风险。20世纪60年代中期，Dole和Nyswander等发现美沙酮可用于阿片成瘾者戒断症状的治疗，此后，美沙酮被广泛用于戒毒治疗中，目前仍作为戒毒治疗的一线药物。90年代初，我国卫生部颁布的《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》将美沙酮列为脱毒治疗的首先药物。本世纪初，我国卫生部、公安部及监督局先后共同发布了《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》和《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》全面推行美沙酮维持治疗。截止2010年，我国28个省、市、自治区共开设701个社区美沙酮维持治疗门诊，共为约20多万吸毒者提供治疗,这为戒毒工作做出了极大的贡献，使毒品消费市场缩小，明显降低了毒品危害范围。&但美沙酮维持治疗方法毕竟是一种替代疗法，其本身具有成瘾性，是用美沙酮代替毒品而减少毒品的危害，从而减少HIV、病毒性干预的感染。大部分阿类药品依赖者需经美沙酮维持治疗数年甚至终生。但美沙酮一旦形成依赖会更难戒断，换言之，美沙酮治疗本质上是用依赖性小的毒品替代依赖性大的毒品。总之，美沙酮维持治疗并不是海洛因等阿类毒品的最佳戒毒方法，但在目前是降低毒品的心理毒瘾和精神依赖,减少或防止艾滋病毒传播有效的一种预防措施。目前，我国美沙酮维持治疗维持率较低。我国注册吸毒者人数&500人的县市中，97%有美沙酮门诊覆盖，另有28个流动门诊可延伸覆盖12万人，但参加美沙酮维持治疗的比例仅为阿类毒品吸毒者登记在册的11.2%。人们观念中存在某些错误的观点，如&美沙酮比海洛因危害更大，长时间服用可致癌&等，这使得一部分吸毒者不愿接受美沙酮维持治疗，这可能是维持率低的原因之一。&3 吸毒人群美沙酮维持治疗的影响因素3.1 剂量 一项随机对照研究结果显示，与低剂量(20～40mg)组相比，高剂量(&50mg)美沙酮治疗的吸毒者偷吸率较低，维持治疗的平均时间也较长。据纽约的一项调查发现，低剂量美沙酮治疗的患者发生HIV感染的可能性明显高于高剂量美沙酮治疗的患者；灵活的剂量可提高吸毒者的维持率。Ezechukwu等报道，高剂量美沙酮治疗可减少或消除注射吸毒行及其他与吸毒相关的高危行为。一项研究报道，高剂量美沙酮维持治疗的时间更长，HIV阳性检测率较少。John等采用日常剂量美沙酮的基础上逐渐增加剂量治疗阿类药物依赖者，结果发现，每增加1mg剂量，依赖者吸毒的危险性降低2%。因此根据吸毒者个人具体情况，找到适当的美沙酮治疗剂量(50～120 mg)可也有效提高疗效。3.2 支持服务 据报道，吸毒者在美沙酮维持治疗期间的偷吸率约为10%～56%。较低偷吸率、较好的美沙酮治疗效果与较高剂量、较好的相关指出服务(如心理疏导服务、医学服务支持、坚持治疗的目标、管理)、较低医生周转率等有关。目前，争论较多的是没有支持服务的美沙酮治疗的效果。Shannon等研究指出，仅给予足量美沙酮(60mg)治疗可有效降低毒品的使用，但其长期疗效值得进一步研究。Techie等经研究认为，支持服务与美沙酮治疗效果存在正相关性，增强支持服务可改善美沙酮维持治疗的吸毒者的治疗结局。Karin等对接受美沙酮维持治疗的吸毒者实施危害减低干预，结果发现，经干预后的吸毒者可卡因使用率、危险性行为率均降低。Elwin等研究发现，在美沙酮治疗期间接受高质量的社会服务的吸毒者，1年内维持治疗率明显高于不接受组。还有研究发现，吸毒者在美沙酮治疗前3个月接受较多的心理、经济及医疗服务，其坚持治疗可能性增加明显。3.3 维持与脱失 据研究，维持治疗的时间长短可影响治疗结局。吸毒者&停止治疗的原因&可很好的预测吸毒者的治疗结局，&医生同意&停止治疗的吸毒者的治疗结局优于其他原因停止治疗的吸毒者。控制美沙酮治疗的时间虽可降低成本或增加康复率，但治疗结局较差，吸毒者一旦离开治疗，其复发率可高达70%。Chawarski等报道，坚持美沙酮维持治疗的吸毒者每年HIV感染率为0.7%，而停止治疗的吸毒者为4.3%。Steven等对脱失治疗与维持治疗的吸毒者进行比较，经过18个月随访后发现，前者HIV感染率高于后者7.6倍。3.4 治疗时间Fang等研究发现，经美沙酮维持治疗平均时间为725天的吸毒者，较平均治疗时间为31天及233天的吸毒者使用海洛因的可能性较小。坚持治疗&2年的吸毒者HIV感染率为50%，明显低于坚持治疗&1年的吸毒者。Marta研究发现，刚接受治疗的吸毒者静脉注射频率是接受治疗&3 年的吸毒者的6 倍；治疗时间＜12个月的吸毒者在随访2～5年内发生HIV感染可能性是接受美沙酮治疗&12个月的吸毒者的2～3倍。3.5 吸毒者特征 有研究指出，吸毒者在接受美沙酮治疗前接受良好社会支持服务及有良好心理调节能力有利于治疗。李智模等调查发现，首次吸毒年龄、种族、用药年限均会影响治疗效果。黄鹏等研究认为，美沙酮维持治疗年龄&25 岁、吸毒年限&5 年、共用针具注射频率较少的吸毒者具有较好的保护作用。&综上所述，美沙酮具有阿片类毒品相似的药理作用，可替代毒品而减少或停止毒品的使用。美沙酮维持治疗是世界各国治疗阿片类毒品依赖的主要措施，我国美沙酮门诊开设数量明显增加，但维持治疗率较低；美沙酮治疗的疗效受剂量、支持服务、维持与脱失、治疗时间、吸毒者特征等影响较明显。&文章转自《当代医学》2014年5月第20卷第13期
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毒品的种类我在美沙酮维持治疗门口被几个人抓我·但是我现在没有再吸毒了，请问他们可以抓人吗？_百度知道
我在美沙酮维持治疗门口被几个人抓我·但是我现在没有再吸毒了，请问他们可以抓人吗？
如果按时去报道了！他们就会马上放人，就可以抓你回去验尿，派出所去报道！可以随时抓你，验尿的！并且也没有复吸，门诊药物戒毒治疗，你在a区签约社区！如果不按时去，b区警察也不知道，美沙酮治疗！脱管。抓你回去验尿没事，就是脱离动态管制，他们怀疑你！也要按时到社区！没事回家你如果签订社区戒毒！抓你肯定可以的！有事强戒2年
朋友，保重啊！
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其他1条回答
你有案底，是怀疑对象。
真有哪天被抓了会送强戒吗？我尿检呈阴性的
最好再别碰那玩艺儿了。不碰就没事。
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出门在外也不愁君，已阅读到文档的结尾了呢~~
美沙酮维持治疗及其在中国的开展
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