您好。肾功能不全的患者并非一定不能接受冠状动脉搭桥手术，但总体风险肯定比常人更大。总的来说，这样的病人要做搭桥手术，需要有以下几个条件：1、 冠状动脉病变可以很严重，但最好远段血管条件还可以，这样，搭桥手术的近、远期效果会比较有保证。2、 患者已经发生过心肌梗死，心功能肯定有一定程度的受损，但如果综合评估当前的心功能还好，手术的安全性会更好些；因为如果心功能很差，在术后还会有所降低，很可能进一步影响肾脏功能，甚至导致多器官功能衰竭。3、 其他器官的功能还可以，不致引起多器官功能障碍。4、 由于患者的肌酐不太可能在短时间内下降，应做好术后床旁血滤的准备，这是一种与透析机理很类似的治疗，但主要在手术后早期应用，且必须在监护室内持续工作。5、 由于涉及血滤及其他多种较昂贵的治疗，整体的手术费用会很高昂，家庭要有比较充裕的经济准备，在我这里，这样的手术要准备约15万元左右（虽然最终未必需要这么多）。笼统来说，如果患者的心脏情况还好；除了肾功能异常，身体的总体情况也还可以，手术就可以实施，否则，风险就会相当大。如果你们来京比较容易，最好携带相关资料（特别是造影光盘）找我就诊，如果可能，亲自与患者见面也是很重要的，因为这样更容易评估患者当前的身体情况，以便对手术的风险和收益进行评估。祝早日康复。您好。复查超声心动图可以了解患者心功能的情况，一般来说，除非心功能严重下降，手术都是可以实施的；另外，也要分析患者心功能下降的原因，如果主要源于心肌严重缺血，搭桥手术就可能有力地提升心功能，手术就更有必要。心功能轻度下降并非手术禁忌，总体的危险性不会受太明显的影响。至于介入与否，因为没有看到造影的具体影像，这里很难判断，仅从照片上看（照片确实有些模糊，而且没照全），右冠状动脉100%闭塞，左前降支存在长段狭窄，似乎不太适合介入。但还是把造影光盘带来看一下比较好。您好。超声心动图就是心脏彩超。心肌梗死是指心肌因严重缺血而坏死，是冠心病发展至严重阶段的重要标志。心梗以后，如果不及时恢复冠状动脉的血液供应，患者还可能再次心梗。因此，我并不认为现在已经错过最佳治疗时机。冠心病是慢性发展的疾病，只要还没有发生严重并发症，及时治疗，都不算晚。
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专家回复:二尖瓣返流，有心肌梗死和脑梗塞史|#|要看做什么手术，如果二尖瓣形态结构正常，关闭不...
专家回复:不一定|#|还是要结合具体病情具体分析，建议及时去门诊就诊，必要时行相关检查确诊
专家回复:可以的|#|继续门诊复查，监测相关指标，必要时调整
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提问：心梗恢复期可以做搭桥手术吗
病情描述：发病时间、主要症状、就诊医院等:
病人69岁，3个月左右前，偶尔胸闷，半个月前加重。当地医院造影结果为：冠状动脉硬化性心脏病，急性心肌梗（恢复期）。（有高血压病史，药物控制在正常水平。）
造影结果为：冠脉造影左主干加三支病变，累及左主干、前降支、回旋支、右冠。
曾经治疗情况和效果:
医院建议做搭桥手术
想得到怎样的帮助:
搭桥手术风险有多大，术前需要做好哪些准备。病人在恢复期是否适合做手术？
急性心肌梗死后最好&一个月在考虑手术，建议带盘看门诊全面评估后再定。
病人去年检查：颈动脉有斑块、小脑萎缩，影响搭桥手术吗？
是现在带光盘看门诊还是一个月后去？
对手术不利，如果稳定，建议晚一些吧。
病人在今年4月初，干活或长时间走就感觉胸闷、搅得荒。大约在5月20日左右开始加重，发病一般在3、5分钟，就能自行缓解，所以没有引起重视。6月17日发病比较严重，带着后背疼，有半个多小时。6月20日住院治疗，检查肌钙蛋白1定量为0.710ng/ml，6月30日检查结果为0.021ng/ml。其他指标也都很正常。当地医院写病历：心梗病史约6周。
请问：从什么时候开始计算时间？4月初、5月20左右加重还是6月17日？最好什么时候做搭桥手术？
带盘看门诊。
本网站已被访问次老人患心肌梗塞、糖尿病、高血压做搭桥手术是否适宜？
来自于：河北|
提问时间： 10:22:51|
病情描述：
病史:肺结核、高血压、心脏病、糖尿病
身体无力、无食欲、胸口发闷、心绞痛，数日后再送医院诊治途中，急性发作，经抢救后脱离危险，被诊断为冠心病、心肌梗塞，住院药物治疗1个月，病情缓解，出院。但一周后，再犯，又被送进医院住院治疗。医方初期意见：鉴于患者有高血压伴有糖尿病，不宜手术，建议保守疗法，但后期又鼓励患者做搭桥手术。请问：像这样的情况能否作开胸手术？手术的有哪些危险？如果做手术需要从偏僻的农村赶往城市大医院，10小时的路途是否有危险？
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是否手术要根据具体的情况来决定了，我们对病情不是完全了解，不能替你作决定的。一般现在手术安全性还是比较高的，但任何手术都是有风险的，并没有谁能保证百分之百成功的。至于路途的问题最好等病情稳定后再转院。
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心肌梗塞必须做支架或搭桥手术么？
提问者采纳
L ,l 载脂蛋白-B偏高1,慢慢保守治疗成不成,90mmo1&#47,L 参考值是0--16 谷草转氨酶偏高202U&#47,l 参考值是3,我想咨询一下我爸爸得了心肌梗塞这种病,l
参考值是2,l 参考值应该是2,7mmo1&#47,9--1,60mmo1&#47,l 钾偏低3,71mg&#47, 其他的都还正常,9mmo1&#47,1mmo1&#47,l 高密度脂蛋白胆固醇偏高1,所以想让专家看看 像这种情况算不算是非常严重的,l 参考值是0,5--5,6--1,1mmo1&#47,1g&#47,8--6,L CK同工酶偏高160U&#47,大夫建议说做支架手术,l 葡萄糖偏高12,我爸爸的血液检查是,这些我们根本不明白是什么意思,1--5,l 肌酸激酶非常高1047U&#47,l 低密度脂蛋白胆固醇偏高3,07--3,1mmo1&#47,杜专家!我爸爸现在52岁,整个胸口及腋下疼疼难忍,l 参考值是4,现在我就想咨询一下,到医院输上氧打过针后一切恢复正常了,L 参考值是55--170U&#47,如果不做支架手术的话,总胆固醇有些偏高6,L 参考值是17--59U&#47,l 参考值是0,0mg&#47,2g&#47,40mmo1&#47,!!!!!!!,他的病情是,突然性的发作,
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出门在外也不愁心梗必须要做搭桥手术吗？老年人适合吗？_易康网
& 心梗必须要做搭桥手术吗？老年人适合吗？
心梗必须要做搭桥手术吗？老年人适合吗？分享到
14:53 | 人气 261 |
问题描述:必须要做搭桥手术吗？适合吗？
老人今年70多了，前几天心梗，到医院去医生说要做手术，这年纪还能动手术吗？
曾经治疗情况和效果:
不知道该怎么办了
这年纪，做手术能承受得住吗？
，心梗病人是否需要做手术是要看病人的症状和通过做冠脉造影后才确定的。
心梗病人需要做的手术是放心脏动脉支架，这种手术是有一定风险性的，尤其是对高龄的心梗病人来说，术后也不能保证支架是否会再次发生梗塞，所以要慎重考虑。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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冠心病有什么症状？怎样治疗？
冠心病的病因和发病机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病通过以下各项措施：
1.合理调整饮食：认为，限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维生素C，B，E等，限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化。
2.加强体力活动：流行病学调查表明，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3.控制吸烟；吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。
4.治疗有关疾病：早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病是十分重要的。
心绞痛病人，应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素，设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作，为此预防心绞痛发作应采取以下措施：
①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。
②工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。
③与动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。
④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正。心肌梗塞的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者，前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施，对预防心肌梗塞可有一定的作用。
隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化。
心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0．2毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1～3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种。对不稳起型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙桔抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳。有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物．脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含时在2－4秒起作用，可制止心绞痛发作，口服用药后作用持续6-7小时，副作用为头痛、头胀但不多见，舌下或口含时作用强，每次不超过1毫克．中药丹参能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循环，扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者，可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次，心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，口服每次25～50毫克每日三次．通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术．简称冠状动脉搭桥手术．
发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1～2周，如病情稳定第3～4周可在床上作四肢活动，或帮助病人在床上起坐，第4周后可逐步离床在室内缓步走动，有人主张在第一周内即可开始下床活动，但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好．如有疼痛、心律不齐、心功能不全、休克必须进行积极治疗．由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞，故有人主张用药来溶解血栓，如用链激酶、尿激酶。可通过静脉给药，也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶．急性心肌梗塞是冠心病最严重类型，危险性大，如有严重并发症，病死率尤高，过去为80%，随着治疗方法的改进，目前则降到10～15%。
一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。
二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。
三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。
四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。
五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。
六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。三个月后进行轻便的体力劳动。
七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
八.积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。
九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。
1、脂肪有不可推卸的责任：流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率成正比。摄入脂肪占总热能 40％ 以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高。饮食脂肪总量又是影响血中胆固醇的浓度的主要因素，因此，脂肪的过量摄入是导致冠心病发生的重要因素。
2、胆固醇是引发冠心病的危险因素：冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人。临床研究发现，冠心病多发地区的居民血清胆固醇浓度比低发地区人群要高得多，饮食中的胆固醇摄入量与动脉粥样硬化症发病率成正比。因此摄入胆固醇的量越高，人体吸收的量就会相应增加，诱发冠心病的几率也随之增大。
1、供给适量热能：中年以后随着年龄的增长，体力活动和其他活动相对减少，基础代谢率也随之下降。所以，每天所需的热能也相应减少。若体重超标，应减少热能的供给以降低体重，维持理想体重是饮食营养预防冠心病的目标。许多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以应通过限制食物中热能的摄入或增加能量消耗，使体重控制在理想范围内。
2、控制脂肪的摄入量：通常每天的脂肪摄入量应占总热量的 30％ 以下。适当增加不饱和脂肪酸的供给，减少饱和脂肪酸的摄入，食物中胆固醇每天应控制在 300 毫克以下，可使血清胆固醇水平有一定程度的下降，并预防血液凝固。
3、限制胆固醇的摄入：高胆固醇对冠心病来说是一个强大的诱发因素。若不限制饮食胆固醇的含量，不但会加重症状，还会诱发其他疾病。作为预防饮食时，每天不超过 300 毫克，治疗饮食每天不超过 200 毫克，禁用含胆固醇高的食物。河鱼或海鱼含胆固醇都较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等。
4、供给适量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意。应选用多糖类，如食物纤维、谷固醇、果胶等，可降低胆固醇。肥胖者应限制主食，可多吃些粗粮、蔬菜、水果等含食物纤维高的食物，对防治高血脂症、冠心病等均有益处。
5、补充矿物质和维生素：多食用新鲜绿叶蔬菜，特别是深色蔬菜，这些食物都富含胡萝卜素和维生素 C 。水果含维生素 C 丰富，并含有大量果胶。山楂富含维生素 C 和胡萝卜，具有显著的扩张冠状动脉和镇静的作用。海带、紫菜、发菜、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘，均有利于冠心病的治疗。另外蔬菜含大量纤维素，可减少胆固醇的吸收。
冠心病人的食物选择
● 山楂：山楂具有降低血清胆固醇和降压的作用，还有促进气管纤毛运动、排痰平喘的功效。
● 藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有降压作用。
● 胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌，具有降血压、强心等功效。
● 大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用，可防止冠状动脉硬化。
● 洋葱：洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。
● 生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促进血液循环。
● 玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达 60％ 以上，还有卵磷脂和维生素 E 等，具有降低血清胆固醇，防治高血压、动脉硬化，防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，并维持心脏的正常功能。
● 荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、降血压的作用，黄酮类物质加强和调节心肌功能，增加冠状动脉的血流量，防止心律失常。
● 芹菜：芹菜主要含有挥发油、甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。
● 韭菜：韭菜含有丰富的纤维素、挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，并具有降血脂的作用。
● 菇类和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白质，脂肪含量低，几乎不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。
● 甘薯：甘薯含有丰富的糖类、维生素 C 和胡萝卜素，这类物质能够有效地维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着、动脉硬化等。
营养产品调理
服用美国原装的安利纽崔莱级维生素C、硒质VE、卵磷脂E、VD钙镁片、海洋精华Omega-3 EPA DHA、蛋白质粉、降胆固醇保健胶囊、血管循环保健胶囊等产品。
卵磷脂E：具有乳化分解油脂得作用，降低血液粘稠度，减少过氧化脂质在血管壁得沉积，促进动脉粥样硬化斑的消散。
VD钙镁片：有助于肌肉的收缩与扩张，帮助调节心跳。
蛋白质粉：增强机体的免疫力。
海洋精华Omega-3 EPA DHA：其中所含的 EPA和DHA能够调节血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的浓度，升高高密度脂蛋白的含量，预防血液凝块。
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