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右下肢静脉血栓介入手术后14天复发
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请教 医生如何下一步治疗，或者进一步方案。
所就诊医院科室：
徐州医科大学附属医院 介入放射科
治疗情况：
医院科室：
徐州医科大学附属医院
介入放射科
治疗过程：8月27日在徐州二院做了下腔静脉滤器置入术及下肢深静脉置管溶栓术
你好…建议停用抗凝药物…复查血常规及凝血功能，监测INR…右下肢抬高，固定…造次复查右下肢血管彩超…可复查肝肾功能…
状态：就诊前
您好。那下一步该如何治疗。
复查的结果呢？
状态：就诊前
复查各项指标正常。倒是右脚踝外侧还是明显肿。
白蛋白水平如何？右下肢静脉血栓情况如何？除了肿胀，有无发红？局部皮温有无升高？
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疾病名称：子宫肌瘤术后下肢静脉肌间血栓&&
希望得到的帮助：如何治疗让术后病人能够尽快康复...谢谢！！
病情描述：日在内蒙古医院手术子宫肌瘤，术后发生血压高，体温高，血糖高症状，第二天活动腿抽经，第三天大夫查房告知下肢彩超，后出此病发症，右下肢静脉肌间血栓，宽7.2mm，长35mm，医生出院...
疾病名称：怀孕腿血栓，现产后一直打针，最近腿有点疼&&
希望得到的帮助：现在怎么治疗
病情描述：产后左小腿有点疼，行走不便针已经打了半年
疾病名称：下肢深静脉血栓&&
希望得到的帮助：下肢深静脉血栓患者 可以用温水泡脚吗？
病情描述：患者57岁 女 下肢深静脉血栓
住院治疗一个月今日出院 腿肿消失 明显好转
疾病名称：右下肢深静脉血栓&&
希望得到的帮助：腿上的栓怎么办？还有更佳方案吗？
病情描述：两个月前右腿小腿肿疼，对症治疗好转，12天前咳嗽，后诊断右下肢深静脉血栓 肺栓塞。栓塞面积不大现治疗效果好，腿也不疼不肿，肝素治疗一周后目前服用拜瑞妥 医生让出院后吃半年 穿弹力袜 您那...
疾病名称：双下肢深下肢静脉栓塞&&
希望得到的帮助：如何继续治疗？停止抗栓还是换其他药物？
病情描述：女,61岁。病人有糖尿病史10余年，近年空腹血糖控制不佳，糖化血红蛋白正常，近期血压不稳。住院期间开始出现左后背疼痛，出院后9天出现血尿，浑身发冷等不适症状。
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& 下肢深静脉血栓形成介入治疗规范
宋进华医生信息页
下肢深静脉血栓形成介入治疗规范
&&&&文章来源： 发布时间：
中华医学会放射学分会介入学组
下肢深静脉血栓形成（Lower Extremity Deep Venous Thrombosis，LEDVT）是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓脱落可引起
（一）、LEDVT的病理分型
1、周围型：股浅静脉下段以下的深静脉血栓形成；
2、中央型：髂股静脉血栓形成；
3、混合型：全下肢深静脉血栓形成。
重症LEDVT：
1、股青肿：下肢深静脉严重淤血；
2、股白肿：伴动脉痉挛持续存在。
（二）、LEDVT的临床分期
（1）急性期：发病后7天以内；
（2）亚急性期：发病第8天至30天；
2、慢性期：发病30天以后；
3、后遗症期：出现PTS症状；
4、慢性期或后遗症期急性发作。
1960年Greenfield开始在X线透视下采用静脉切开后导管抽吸血栓。1984年Sniderman开始用经皮穿刺导管抽吸术，成为介入治疗血管腔内血栓形成的首创。目前，介入治疗LEDVT的方法主要有：介入性溶栓治疗，介入性血栓清除术，深静脉腔内成形及支架植入术。
对LEDVT实施介入治疗宜从安全性、时效性、综合性和长期性等四方面考虑。①安全性：在对长段急性血栓作介入治疗前置入腔静脉滤器可有效预防肺动脉栓塞。采用机械性血栓清除、介入性药物溶栓，可明显降低抗凝剂和溶栓剂的用量，减少内脏出血并发症。②时效性：急性LEDVT一旦明确诊断，宜尽快作介入处理，以缩短病程，提高管腔完全再通比率，避免或减少静脉瓣膜粘连，降低瓣膜功能不全、血栓复发的发生率，尽量阻止病程进入慢性期和后遗症期。③综合性：常采用几种介入方法综合治疗深静脉血栓，如对急性血栓在介入性药物溶栓的基础上，可采用导管抽吸、机械消融等介入性血栓清除；对伴有髂静脉受压综合征或伴有髂静脉闭塞的LEDVT者，可结合使用PTA和支架植入术，以迅速恢复血流，提高介入治疗的疗效。④长期性：在综合性介入治疗后，宜继续抗凝6个月以上，定期随访、复查，以减少LEDVT的复发。
二、适应证和禁忌证
(一）、介入性溶栓治疗
1、适应证&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
（1）急性期LEDVT；
（2）亚急性期LEDVT；
（3）LEDVT慢性期或后遗症期急性发作。
（1）伴有脑出血、消化道及其他内脏出血者；
（2）患肢伴有较严重感染；
（3）急性期髂-股静脉或全下肢深静脉血栓形成，血管腔内有大量
游离血栓而未作下腔静脉滤器置入术者。
（二）、介入性血栓清除术
（1）大腔导管抽吸：适用于急性期LEDVT；
（2）Amplatz血栓消融器（Amplatz Thrombectomy Device,ATD，Helix):适用于长段急性期LEDVT；
（3）Roterax血栓清除系统：适用于急性期或亚急性期髂股静脉血栓。
（1）慢性期LEDVT；
（2）后遗症期LEDVT；
（3）膝下深静脉LEDVT。
（三）、静脉腔内成形术和支架植入术
（1）不伴有急性血栓的髂股静脉重度受压；
（2）经介入性溶栓、血栓清除术后遗留的髂静脉重度狭窄和闭塞；
（3）股静脉形态、血流正常时的股总静脉重度狭窄；
（4）慢性期短段股静脉重度狭窄（推荐作单纯性PTA）。
（1）股静脉长段狭窄、闭塞；
（2）股静脉机化再通不全；
（3）髂股静脉长段急性期血栓而又未置入下腔静脉滤器者。
三、术前准备
1、观察、测量并记录双下肢和会阴部、腹股沟部肤色、浅静脉显露情况及回流方向、肤温、肢体周径。
2、检查并记录Homan征及Neuhof征、软组织张力、髋及膝关节主动和被动活动幅度。
3、血浆D-二聚体测定：酶联免疫吸附法（ELISA）检测，&500ug/L对诊断急性DVT有重要参考价值；凝血功能测定，包括凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。
4、下肢静脉加压超声显像：正常静脉压迫后管腔可消失，含血栓的静脉不能被压迫且其腔内密度升高。加压超声显像对股、腘静脉血栓检出率较高，对小腿静脉血栓检出率较低，受肠气和空腔脏器干扰，髂静脉血栓较难检出。
5、Doppler超声：诊断LEDVT的敏感性93%～97%，特异性为94%～99%，结合加压超声显像，可作为LEDVT的筛选和动态监测。
6、顺行性静脉造影：目前仍是诊断LEDVT的“金标准”。使用留置针经足背静脉或大隐静脉穿刺，可提高对比剂注入速率，提高髂静脉血栓的检出率。
7、下肢静脉CTA:多排螺旋CT血管造影（MSCTA）在检出LEDVT的同时，可评估髂静脉受压的情况。
8、下肢静脉MRA：高场强MRA可评估血栓形成的时间（栓龄），也可评估髂静脉受压情况。
9、抗凝治疗：常用低分子肝素和华法令，也可应用普通肝素和华法令。
10、下腔静脉滤器置入术：详见《下腔静脉滤器置入术规范》。
四、操作步骤
（一）、介入性溶栓治疗
&&& 溶栓剂一般选用尿激酶，常用剂量为每日25万～75万单位。
&&& 1、顺流溶栓
（1）经患肢足背浅静脉或大隐静脉起始段穿刺插入导管针或留置针，给药时小腿、膝上下间断性扎止血皮条。
（2）经股、腘静脉穿刺插管并保留导管进行溶栓。
2、逆流溶栓
（1）经健侧股静脉插管至患侧髂股静脉，保留导管进行溶栓。
（2）经颈内静脉插管至患侧髂骨静脉，保留导管进行溶栓。
3、经动脉留管顺流溶栓
（1）经健侧股动脉插管至患侧髂股动脉内，保留导管进行溶栓。
（2）经患侧股动脉顺流插管至同侧股动脉远端留管溶栓。
对局限于股静脉中、上段的急性血栓，推荐经腘静脉穿刺，作顺流溶栓；对全下肢深静脉急性血栓形成，推荐作逆流溶栓或经动脉留管顺流溶栓。
（二）、介入性血栓清除术
1、大腔导管抽吸
大腔导管包括各种6F～12F导管鞘和大腔导引管，沿导丝插至血栓处，以50ml或30ml注射器反复抽吸。
2、Amplatz血栓消融器（ATD、Helix）
置入7F导管鞘，插入4～5F普通造影导管。注入对比剂了解血栓的位置和范围后，用导丝配合导管穿过血栓。经导管鞘将ATD导管缓慢插入，在透视监视下，将ATD导管推进至近血栓处，启动ATD导管进行血栓消融。
3、Roterax血栓清除系统
穿刺成功后插入8F或9F导管鞘，插入4F或5F猎人头或单弯导管，注入对比剂造影。明确狭窄或阻塞的部位、性质与程度。
经导管插入0.018inch金属导丝，退出导管，旋切导管通过导丝抵达血栓近端，开始旋切，新鲜血栓可以每秒钟推进1cm，陈旧血栓需3-4秒推进1cm。
（三）、静脉腔内成形术及支架植入术
1、静脉腔内成形术
（1）对髂总静脉及髂外静脉上段阻塞推荐从同侧股静脉穿刺入路。
（2）对累及髂外静脉下段、股总静脉及股静脉上段的阻塞，推荐从同侧腘静脉穿刺入路。
（3）髂静脉腔内成形术推荐使用10mm～12mm球囊导管，股总静脉和股静脉腔内成形术推荐使用8mm～10mm球囊导管。
（4）推荐使用压力泵充盈球囊，至球囊命名压后维持1min～3min。
2、支架植入术
（1）髂股静脉支架植入术推荐在球囊腔内成形术后进行。
（2）髂总静脉及髂外静脉的上段推荐使用12mm～14mm自膨式激光雕刻支架。
（3）髂外静脉下段及股总静脉（跨髋关节时）推荐使用10mm～12mm自膨式网编支架。
五、注意事项
（一）、介入性溶栓治疗
1、如股静脉下段及腘静脉内存在血栓，一般不宜选择经腘静脉穿刺插管溶栓，以避免股腘静脉因穿刺插管损伤而导致血栓加重，此时宜选择作经足背静脉顺流溶栓或动脉插管静脉溶栓。
2、在全下肢深静脉血栓形成作动脉插管静脉溶栓时，导管头位置宜根据血栓累及的平面而定。在髂股静脉及下肢深静脉内均有血栓时，导管头置于患侧髂总动脉即可，药物通过髂内动脉和股深动脉可作用于髂内静脉和股深静脉及其属支内的血栓，可取得较好的疗效。
3、抗凝剂和溶栓剂的用量不宜过大，以避免或减少出血并发症。每日或
隔日检测凝血功能，对调整药物用量可有帮助。少数情况下，患者凝血功能检测结果并不与临床表现一致，患者已经出现血尿或便血但凝血功能检测仍可在正常范围内，应根据临床具体情况及时调整抗凝、溶栓药物的用量。
4、经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓仅为综合性介入治疗中的一种方法。
对髂股静脉内的急性血栓尽早结合采用机械性血栓消融、抽吸或其它血栓清除术常可明显提高疗效、缩短病程。
（二）、机械性血栓清除术
1、血栓抽吸术
（1）抽吸过程中必须保持较恒定的负压，以尽量较少栓子脱落的可能。
（2）血栓抽吸术常造成失血，应严格控制失血量，每次不应超过200ml。
（3）下肢深静脉血栓形成者行血栓抽吸术时，应根据情况置入下腔静脉滤过器，以防止发生肺动脉栓塞。
（4）对血栓抽吸术后残余管腔狭窄&30%者，尤其是髂股静脉，可考虑结合使用其它介入治疗方法。
（5）经皮导管抽吸去拴术须与抗凝、溶栓治疗相结合，可以提高疗效，减少血栓复发。
2、Amplatz血栓消融器（ATD）
（1）下肢深静脉血栓形成行ATD去栓术前，可根据情况放置下腔静脉滤器以防止致死性肺栓塞发生。
（2）注射对比剂观察效果必须经导管鞘旁路或经导引导管注入，如经输液冷却的通路注入对比剂会阻碍叶轮的高速旋转。
（3）ATD导管启动运行过程中需确保冷却液持续灌注，否则系统将因为过热而停止工作。
3、Roterax血栓清除系统
（1）必须确保导丝在血管内后再进行旋切。
（2）旋切时保持导丝在血栓远端通畅的血管内，密切注意防止导丝随导管向前推进而损伤小血管。
（3）旋切导管必须在导丝干部作旋切，不能在导丝前部的柔软段旋切，以免柔软段折曲使导管头部直接接触血管壁。
（三）、静脉腔内成形术及支架植入术
1、LEDVT经介入溶栓、机械性血栓消融术或球囊扩张术后管腔通畅、管壁光滑、腔内对比剂密度均匀、无明显残留狭窄时，毋需行支架植入术。
2、支架置入通常位于髂静脉和股总静脉内，股浅静脉以远瓣膜较多，不宜置入支架，以减少栓塞后综合症的发生。跨髋关节支架须谨慎选用。
3、置入支架的直径应大于邻近正常静脉管径2～3mm，长度应足以完全覆盖狭窄段。当病变累及髂总静脉汇合处时，支架近心端宜伸入下腔静脉内3mm左右；长段病变应尽可能使用长支架，减少重叠。
4、支架植入术中应维持足量的肝素化。
5、采用多种方法使支架入口（股静脉侧）和支架出口（下腔静脉侧）有足够的血流、造影时无对比剂滞留。若预测支架植入后血流量不充足，支架长度不足以覆盖整个狭窄、闭塞段，则不宜选择置入支架。
六、术后处理
1、在作介入性溶栓治疗期间和介入性血栓清除术、深静脉腔内成形术及支架植入术后，患肢宜抬高30cm或20度±，以利于患者血液回流和肿胀的消退。
2、自静脉或动脉内保留导管溶栓后的第2～3d开始，患者可出现轻度发热，其原因可能为血栓溶解所致，也可能为保留的导管本身带有致热源，或者两者兼而有之。常不需特殊处理，必要时可在严格消毒后更换导管。
3、注意检查和治疗其它可能引起患者高凝状态的疾病，如转移性肿瘤、抗凝脂综合征、蛋白质C缺乏等。
4、髂股静脉支架置入后口服抗凝、抗血小板治疗至少6个月，术后1、3、6、12个月造影或多普勒超声复查支架通畅情况，以后每年复查1次。如发现支架内再狭窄或闭塞且患者出现下肢肿胀等症状，宜及时再次行支架内介入治疗。
七、并发症防治
1、出血和溶血
& &&在抗凝溶栓过程中，要注意有无皮下及黏膜出血，还要注意观察有无内脏出血征象。如患者出现神经系统症状，应首先考虑脑出血可能，推荐行急诊头颅CT检查明确诊断后，须立即停用抗凝、溶栓药物，对出血量大者，可加用止血药物治疗。由介入性血栓清除术所导致的创伤性溶血常为一过性，一般不需特别处理。
2、血管壁损伤
导管、导丝、血栓清除器械及球囊均可造成血管壁损伤。如造影发现组织间隙有对比剂滞留或弥散，可确定为血管损伤破裂。在导管导丝探寻通过狭窄或闭塞的静脉时，宜尽可能使用较为柔软的超滑导丝导引。在普通导管通过长段闭塞后，宜交换成溶栓导管作造影，确认导管是否位于真腔，以策安全。使用血栓清除器械分段清除血栓时，每段不宜超过3次。对静脉闭塞严重者，可选用较小球囊做预扩张。发现血管壁损伤时，下肢部位可采取体表局部按压止血，髂静脉可采取暂时性球囊封堵，必要时可考虑植入覆膜支架。
3、残留血栓和血栓复发
溶栓治疗及介入性血栓清除术往往难以完全清除静脉腔内血栓。血栓复发多与基础病变造成血液高凝状态和血栓清除术及成形术致静脉内膜损伤有关。在介入操作过程中，宜同时注入肝素抗凝。介入操作术后，宜皮下注射低分子肝素。经保留导管溶栓或顺流溶栓5～7d。此后，宜坚持口服抗凝药半年以上并在凝血功能监测下及时调整抗凝药的剂量。
在药物溶栓、血栓清除术、血管腔内成形术过程中，患者如出现呼吸困难、紫绀、胸闷、咳嗽和咯血、休克、血氧饱和度降低等症状，应考虑为肺栓塞。在作介入治疗前，对下腔静脉、髂股静脉内存在新鲜血栓或漂浮性血栓者，置入下腔静脉滤器阻挡脱落的血栓是预防发生肺栓塞的有效方法。对未置入滤器者，宜采用单纯性抗凝治疗而不作溶栓、血栓清除和血管腔内成形术。一旦发生肺栓塞，可视具体情况选择进行综合性介入治疗。
5、腔内成形和支架植入术后血管阻塞和再狭窄
在行介入性腔内成形和支架植入术后，患者下肢肿胀疼痛不减轻或症状复发、加重，应考虑为急性血栓形成，其诊断和处理同急性下肢深静脉血栓形成的介入治疗。术中及术后抗凝，腔内成形和支架植入后保留导管局部溶栓治疗可降低急性血栓形成的发生。腔内成形和支架植入后推荐长期口服抗凝剂和抗血小板药，以降低再狭窄的发生率和程度。
八、疗效评价
LEDVT介入治疗的疗效因病理分型、临床分期、介入处理方法的不同而差异较大。一般认为，介入性溶栓和血栓清除术对急性和亚急性期LEDVT疗效较好，静脉腔内成形术及支架植入术对伴有或不伴有LEDVT的髂静脉阻塞疗效均较好。LEDVT的介入疗效评价可在出院前和出院后6个月、1年、3年进行，根据体检和造影复查结果可将疗效分为4级：优：患肢周径、张力、活动度基本正常，治疗前后周径差≤1.0cm，造影示血流全部恢复或基本恢复，侧支循环血管不显示，对比剂无滞留，管壁光滑；良：患肢周径、张力、活动度接近正常，1.0cm＜周径差≤1.5cm，造影示血流大部分恢复，有少量侧支循环血管，对比剂无明显滞留，管壁较光滑；中：患者周径、张力、活动度有较明显改善，1.5cm＜周径差≤2.0cm，造影示血流部分恢复，有较多侧支循环血管，对比剂有轻度滞留，管壁欠光滑；差:患肢周径、张力、活动度无明显改善，周径差＞2.0cm，造影示血流无恢复，有大量侧支循环血管，对比剂有明显滞留，管壁不光滑。评级为优、良、中者为治疗有效。
国内1组567例LEDVT综合性介入治疗的结果表明：住院时间为5d～21d，平均9.5d。出院时疗效评价：优：170例（29.5%），良：269例（46.7%），中：126例（21.9%），差11例（1.9%）。有效共565例，有效率为98.1%。576例中89例取得6个月随访资料，其疗效判断：优：34例（38.2%），良：45例（50.6%），中：4例（4.5%），差：6例（6.7%），有效率为93.3%。
LEDVT的介入治疗内容与方法较多，常需根据LEDVT的病理分型和临床分期选择使用。几种方法的综合性介入治疗可提高疗效。须重视急性和亚急性期LEDVT的介入治疗，尽量阻止病程进入慢性期和后遗症期，以减少静脉功能不全的发生。以多种介入手段积极治疗急性期和亚急性期的LEDVT可降低肺血栓栓塞症的发生率。
执笔：顾建平& 徐克& 翟仁友& 王峰& 李麟荪
参 考 文 献
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提问：膀胱肿瘤晚期出血严重
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：膀胱肿瘤从输尿管长出，现在已长满膀胱，一边输尿管堵死和一边肾积水严重坏死。现在住院两个月，现在用氯化钠做膀胱冲洗，打点滴是头孢先锋、碳酸氢钠和生物营养水，口服血生口服液，但膀胱肿瘤间断性出血，导致患者严重贫血，血压非常低，需用多巴胺增压（有时那种增压的数据要打到16，现在有好转，只有4），精神很差。当输血后，血压提高后精神很好。曾经治疗情况和效果：两年前已经发现膀胱肿瘤，但医院建议做切除一边肾和输尿管和膀胱手术，家人觉得手术太大，放弃手术，用中医保守治疗，连年间有时会有血尿，但都能用中药止住，现情况恶化住院泌尿内科，膀胱肿瘤比两年前有所增大，直径约8厘米，在做膀胱镜时，发现肿瘤已经长满膀胱，淤血很多，当清理淤血时，又出血了，导致病人休克，抢救过来后马上转院，转院后加强做膀胱冲洗，开始情况有好转，但后来又间断性出血，贫血严重，需用多巴胺提高血压，情况越来越差，后来又转到血液内科，提高血压，情况有所好转，但不明显，还是有时会出血想得到怎样的帮助：怎样才能止住膀胱出血，提高血压，需要做什么手术？听说可以做介入手术能止住血，想她这种情况能做手术吗？现在医生说要做介入手术也要提高血压停止打多巴胺和经得起做膀胱镜才能做这个手术，他们说想用止血药物想膀胱注射止血，但我看他们的样子也没什么信心。我今天去问了湛江中心人民医院的介入科的医生，他说可以做介入手术，用输血来提高血压，而不能用打多巴胺来提高血压，他说做完以后也不能做其他切除手术了，因为病人经不起了，他还说做完这次介入手术也只能延长一点病人的生命（多则几年，少则几个月，因情况而定）
医生回复：&&&&&&&& 00:00
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
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提问：肺癌最有效的治疗
所患疾病：
肝癌肺转移
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010、7月确诊为原发性肝癌肺转移，主要症状表现为肝癌，就诊于401医院曾经治疗情况和效果：前期治疗主要是肝癌，效果可以。肺癌基本没治疗。想得到怎样的帮助：想了解肺癌最有效最经济的治疗方案
医生回复：&&&&&&&& 00:00
肝癌晚期肺转移较为多见，此时失去手术治疗机会，所能做的治疗均为姑息性治疗。肝癌虽然肺转移，但是最能威胁到患者生命的依然是肝内原发灶，如果为原发性肝癌，病灶较为局限，肿瘤供血丰富，介入治疗仍然是目前最好的治疗方法，具体有传统的栓塞化疗，病灶较少直径不大，可考虑联合碘125粒子植入、射频消融或者氩氦刀等局部治疗。肿瘤肺转移病灶如果很广泛，只能肝动脉栓塞时顺便肺内灌注化疗，如果为孤立性病灶(这种情况较少)，可以加上上述局部治疗方法。如果肝内病灶广泛弥漫，则预后极差，只能根据情况适当治疗。
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提问：50岁，肺癌经化疗后好转，现转移至椎体L3,如何治疗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，50岁，去年罹患肺癌，经手术切除及化疗病情好转，在后期（今年3月18日）的检查中发现癌胚抗原持续增高，在上海检查发现癌变转移至椎体L3。前期手术、化疗在浙江嵊州市医院治疗，后期检查在杭州医院做的。曾经治疗情况和效果：手术切除及化疗后各项指标正常，在化疗后四个月第二次定期复查发现癌胚抗原大幅增高，最高到181.在上海检查后发现癌变转移至椎体L3.想得到怎样的帮助：如何治疗？在哪里治疗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
有必要行全身骨扫描：如果肺癌仅仅转移到第三腰椎，而且椎体后缘无明显破坏，可考虑行经皮穿刺椎体成形术，起到巩固椎体，防止病理性骨折，骨水泥发热可以杀死肿瘤细胞；发热使痛觉神经灭活可以起到明显止痛等作用。如果全身骨骼广泛转移，需要行核素治疗。如果到南京方便，可到我科治疗。
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提问：胆管细胞癌复发
所患疾病：
胆管细胞癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：去年6月，母亲查出胆管细胞癌，立即动了手术，做了左半肝和胆的切除，胆道重建和淋巴结清扫术，去年12月查出复发了，而且出现了黄疸，做了2次PTCD，流出来的胆汁一天比一天少，现在总胆红素还有186，出现了轻微的腹水，肿瘤医院医生说西医已经没有办法了，那真的没有救了吗曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
胆管细胞癌是肝癌中更难处理的一种，主要累及肝内外胆管，引起梗阻性黄疸，外科手术治疗疗效差，介入栓塞治疗也相对较差，没有比较好的治疗方法，如果病灶局限可以尝试粒子植入等局部治疗。目前患者术后复发，不可能再次手术治疗，目前主要矛盾是黄疸，如果不处理，胆红素水平可能继续增高，胆汁越来越少可能是引流管堵塞，可以考虑经过引流管行胆道造影，如果是引流管堵塞，需要冲洗或者更换引流管；如果是引流管位置移动，需要重新放置引流管。其他主要支持、对症处理。尽人事，听天命吧！
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提问：胃癌术后,贲门溃疡 还有肝内多发小结节状低密度影，双肾囊肿
所患疾病：
胃癌手术后
做CT得出这些结果，想知道怎么治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
仅凭借你的描述不能得出诊断。不知你是否做了增强CT扫描，肝内多发结节状低密度影可能是很多疾病。比如肝囊肿、肝血管瘤、肝内转移病灶等，需要增强扫描的情况来判定。患者为胃癌术后，要高度警惕肝转移可能。如果确认是肝转移，介入栓塞化疗治疗可能是首选的治疗方案。如果愿意，可携带CT片到我院介入科就诊。
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