左尺桡骨骨折手法复位中段骨折，能恢复好吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-20 11:12 标签： 尺桡骨骨折手法复位
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303邓梦燃－左尺桡骨中段骨折
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【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】12)10-0252-01
&&&&1临床资料
&&&&患儿，男，3岁，快步走路时不慎摔伤致左前臂肿痛伴活动受限1小时就诊，查体：左前臂肿胀明显，向背侧弯曲畸形，患肢末梢血循可，手指可见自主活动，被动活动患肢时患儿哭闹。X-ray示：尺桡骨骨折，尺骨全长劈裂，向背侧弯曲，尺桡骨远近两处骨折，肘关节、腕关节及上下尺桡关节未见脱位。
&&&&先给予石膏托固定制动，抬高患肢，脱水等对症治疗。严密观察患肢末梢血循、感觉及手指活动情况，4天肿胀消退，牵拉复位，纠正成角畸形，改前臂夹板固定，观察手指活动及肿胀情况，7天待肢体肿胀基本消退，加垫夹板固定，纠正残余成角畸形。15天患肢能自主活动，24天摄片示，骨折愈合，去夹板外固定，功能恢复良好。经3年随访，患肢发育功能正常。
&&&&3.1损伤机制。本例患儿摔倒时左腕旋前位着地，暴力经腕上传尺桡骨，致尺桡骨远近两处骨折，骨间膜的张力把尺骨远近折端间的桡侧皮质完全撕裂。儿童跌倒，一般暴力较小，前臂骨折临床以青枝骨折多见。发生尺桡骨多段骨折的较为少见，导致尺骨中段骨折完全撕裂的更为罕见。
&&&&3.2治疗注意。该骨折治疗不复杂，由于尺桡骨多段骨折，创伤重，患肢肿胀明显，在治疗过程中应关注患肢的肿胀、末梢血循及手指活动情况，注意骨筋膜室综合征的发生。治疗不能一步到位，采取先制动消肿，再整复固定的原则。石膏固定难以维持复位，用夹板使其矫形。因小儿骨折愈合快，时间一定要把握好，1-2天就有可能贻误治疗时机，不宜门诊治疗。
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(11人回答)
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时间： 17:58:55
健康咨询描述：
日跑步时摔倒
曾经的治疗情况和效果：
一次复位后石膏松动~~遂于12月19日进行二次复位,但尺骨无法复位,医生建议手术
想得到怎样的帮助：不手术影不影响以后的左臂功能（感谢医生为我——该。）
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病情分析：你的情况如果不能达到功能位只有考虑手术治疗才能恢复健康.指导意见：需要注意只要达到功能位可以不做手术,当然需要达到解剖对位必须考虑手术才能恢复健康.必要的时候上传图片即可给你明确的答复,祝你早日恢复健康.
医院骨科医生说不会影响左臂的功能~~但是会有一点畸形~~这没什么大问题吧?
09:41医生回答：
根据你的年龄畸形可以继续骨质再生修复,应该影响不大,当然不需要做手术更好,如果能够达到功能位那就保守治疗最好,有必要上传图片可以给你明确的答复.
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病情分析左手尺桡骨骨折尺骨无法复位指导意见关键是错位不大的情况下就不需要手术.
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病情分析：不手术,会影响左臂的功能,应该手术.指导意见：天冷了注意保暖,不要吃辛辣食物.注意不要感染.
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病情分析：你可以的话应该先活动活动指头,有条件的话活动活动肘关节.腕关节现在应该让他保持固定姿势,等骨骼愈合后再运动 指导意见：中医能治疗这个病.如果病情不是很严重的话那恢复的时间也不会很长 如病重那时间长点一样也能治好.关键的找到真正懂的一定是中医的正骨大夫,因为中医和西医对有些疾病的诊断上有所不同.西医在治疗你这骨病上来讲得手术其他办法不多,手术创伤性比较大,在手术中它要开刀,开刀的同时就是一种破坏后期容易导致肌肉萎缩等症状,恢复起来也是一个漫长的过程,而且也不敢保证手术后一定能好或不再第二次发病.个人认为不到万不得以不手术为好. 要是你能找到个好的中医正骨大夫,第一步的先的将你错位的尺挠骨扶正位,然后运用手法让受伤的韧带和肌肉恢复起来.但要是病重的话一两次扶位可能不能完全到位,因为错过最佳的治疗期错位的时间长了,周围的筋就会开始钙化盘筋造成关节腔变小变形,在扶位的过程中需要将关节腔拉开缝隙使其错位能得以归位,可钙化盘筋以后缝隙不容易开,所以可能需要几次推拿按摩使其钙化的筋从新软化起来,才能够达到扶位治疗疾病的目的. 多方打听打听好中医正骨大夫还是有的,别灰心,对了你那个尺骨突起的部位可能是因为盘筋钙化导致的,找大夫治疗治疗吧,正骨扶位时能痛一下放心也就1,2秒或2,3秒就过去了,比手术强点儿^-^（实在没法也就的找西医手术了,关键别耽误病） 全国大了那都有好医生希望你早日找到好大夫.愿你早日恢复,快快乐乐过新年!!! 个人意见也就是个参考.说的不好的话请原谅
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病情分析：你好,一般外固定不能复位的是手术复位的指证.即需要切开复位.指导意见：建议你还是手术治疗,以免影响左臂的功能,手术后还要注意功能锻炼,祝你能够早日康复!
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病情分析：手术无疑是最保险的治疗,即使粉碎性骨折,手术对位也相对不很困难,一般情况下也不会出现骨不连,或者明显的对位弯曲,所以手术预后还是不错的,但是也存在缺点,愈合时间相对 要长一些,预后的肿胀是个大问题,所以一般手术后半年内还要保守治疗患处,否则肿胀是很难消失的,具体的表现就是 手术部位肌肉组织板结,粘连,僵硬钙化,遇阴雨天隐隐疼痛等等.这是百分之九十以上患者存在的问题,也算是手术并发症吧,必须提醒你指导意见：不手术,保守治疗,一般对位不像手术那样直观,尤其是粉碎性的骨折更是只能依靠经验或者对位前后的X光片对照,总之是不管石膏固定还是夹板固定,再次损伤和延迟愈合的可能性还是要大得多,况且对位的偏正问题更是和手术不能比.但是如果给你接骨复位的医生经验老到,加上你运气较好的话,不仅没有伤口外露对位也很好,恢复痊愈的时间肯定也比手术时间短,还不会有任何后遗症,所以好处也很明显,只不过不确定性大一些罢了.
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病情分析：患者您好,人的前臂是有尺桡骨两个骨头组成的,手法复位的话一个是不准确,第二就是复位后容易再次的错位指导意见：还是建议手术治疗,因为这两根骨头就像两根木棒一样,如果有一根错位了,在做旋转运动时候就会产生角度的差异,产生疼痛等不适,久了还会影响关节的功能
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建议手术,否则容易压迫神经,导致腕下垂,手指伸缩无力的等后遗症.严重时会导致肌肉萎缩.
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病情分析：如果复位不良会极大地影响骨折的愈合,不但会延长愈合时间,更重要的是改变了骨骼原有的结构,使骨骼受力方式改变,不但会疼痛,还会增加再次骨折的风险.指导意见：建议尽快择期手术,虽然会留下伤疤,但是好过功能的损害,因此一定不要错过手术时机.
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病情分析：尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度.这种骨折复位比较困难,复位后容易移位.但是中西医结合治疗骨折经验证明,手法正复,适当外固定多数病例可以治愈.指导意见：如果现在成了陈旧性骨折的话,建议你尽早进行手术治疗.
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