定义/空泡蝶鞍综合症
造成蝶鞍空泡的疾病有很多,主要是一些（,垂体疾病）,中枢神经占位性疾病和内分泌紊乱性疾病,临床和文献报导最多的是“空泡蝶鞍综合症”.要诊断蝶鞍空泡的病因,需要根据临床表现,内分泌改变情况,颅脑受压所致的神经系统症状,以及各种影像学检查综合判断.
发病原因/空泡蝶鞍综合症
1.原发性空鞍 原发性空鞍指非鞍内手术、放射治疗或垂体梗死引起者，而是由于鞍膈孔(即漏斗孔)变大，不能被垂体柄充填，致使鞍上蛛网膜下腔经此孔隙疝入鞍窝。据尸检资料，原发性空鞍的发生率为5.5%～23.5%。本病的发生原因尚未充分明确，可能与以下因素有关：(1)先天性发育缺陷：在鞍膈发育缺陷的基础上，脑脊液向鞍内的搏动性压力增加，在此种压力的持续作用下，使蛛网膜挤入鞍窝(图1)。然据许多资料证实，正常人有鞍膈缺如或发育不全者高达20%以上，然未必均发生，所以鞍膈发育缺陷并非造成空泡蝶鞍的惟一因素。(2)肿大的垂体缩小后发生空鞍：例如，妇女妊娠期垂体常增大2～3倍，可能使鞍膈孔及垂体窝撑大，分娩后(尤其是多次妊娠者)垂体复原而缩小，遂可造成空鞍。原发性因负反馈抑制解除，可使垂体增大，经甲状腺激素替代治疗后，因负反馈抑制使垂体缩小，也可能引起空鞍。然据文献报道，因此类情况引起者并不多见。应当指出的是：瘤是1个较常见的肿瘤，于应用多巴胺促效剂后，偶尔因(一般为大腺瘤)缩小而导致空鞍甚至。文献中还曾报道，巨腺瘤自发变性，可使第三脑室疝入扩大的鞍窝，导致空鞍，突发颅内高压症状，示无菌性样异常，值得加以警惕。(3)：肥胖综合征、慢性充血性、(又称假性脑瘤)、、以及其他颅内疾病，可引起增高，并可使第三脑室扩大，压迫蛛网膜下腔，尤其在缺损及鞍孔扩大的基础上，更易促使蛛网膜下腔挤入鞍窝。(4)鞍区蛛网膜粘连及鞍上蛛网膜：此类蛛网膜病变可使脑脊液局部引流不畅，即使正常的也可因持续冲击鞍膈使之下陷变薄，进而缺损开放，迨至一定程度后，蛛网膜下腔及第三脑室的前下部即可疝入鞍窝。(5)-疾病：以往认为，少见有垂体供血不足及自身免疫性垂体机能不全等引起垂体萎缩的病变可发生。而且注意到在中因-疾病而发生空鞍者却也并不少见。Cacciari等观察了339例患有缺乏症、、继发性性腺机能不全、青春期延迟，或多种垂体激素缺乏症的儿童及青少年患者，其中10.9%的患者经磁共振检查证实有空鞍，亟应引起注意，以免延误诊治而导致-垂体机能减退及视力受损。晚近，Bianconicini等分析1组71例的，发现有57例(占80.2%)有精神障碍，如伴有行为障碍的焦虑或，有数例的患者，突出表现为精神障碍和肥胖。为此，作者提出一假设，认为可能是一种“新”的。可能由于压迫或牵拉垂体及(或)垂体柄导致一系列激素和分泌异常所致。如、(NPY)、Orexins、阿片黑素细胞原(POMC)衍生肽等。(6)其他：文献中尚报道有黏多糖贮积病、女子男性化、性腺发育不全、、某些染体异常症、尖头-(趾)畸形(Carpenter综合征)等偶尔可与空鞍并存，但其因果关系尚不清楚。卡尔曼综合征(Kallmann综合征)偶可并发，可能由于本病常有颅脑中线融合缺陷，鞍膈发育不良可能是发生空鞍的病理基础。2.继发性空鞍 继发性空鞍一般指鞍内肿瘤经手术或后引起者，尤其是伴有颅内压增高时，不论是否伴有，都可引起继发性。此外，鞍内肿瘤，尤其是垂体巨腺瘤变性坏死。使鞍内形成空隙，并因该区炎症引起鞍旁局部粘连而牵引蛛网膜下腔。鞍内肿瘤囊性变或鞍内向上扩展，破坏鞍膈，与蛛网膜下腔相通，也可引起空鞍。继发性空鞍较易并发垂体机能不全，并易于手术后视神经因瘢痕收缩牵拉至垂体窝内而引起或视觉障碍，慎勿误认为肿瘤复发而错误地施行放射治疗，应作检查，若证实为可避免不适当的治疗。(二)发病机制正常鞍膈孔(漏斗孔)仅容纳垂体柄通过。如鞍膈孔较大，垂体柄周围留有空隙，由于垂体包膜与颅内蛛网膜具有一定的连续性，在的搏动压力下，脑脊液可循此蛛网膜通道进入鞍内，使鞍内充满脑脊液，形成所谓。大多位于垂体的前方，将垂体压向后方而被压扁，最后紧贴于鞍背，使蝶鞍在解剖上成为空腔，并促使蝶鞍扩大。在颅内压增高情况下，如、、良性颅高压、病、肥胖、慢性时，则更有利于脑脊液挤入鞍内。鞍内空腔的作用：体积缩小时易促使空蝶鞍的形成，诸如：①经产妇多次垂体体积伸缩后;②垂体腺瘤自发性坏死变性后;③Sheehan综合征引起血管源性垂体萎缩;④垂体原发性萎缩如儿童垂体功能不足时;⑤甲状腺功能减退导致垂体增生经治疗后垂体缩小等。
表现及诊断/空泡蝶鞍综合症
女性病人多见，占80%～90%。经产妇常见，平均有4个子女。肥胖者居多。发病年龄平均为40岁左右，从20多岁至70岁都可发病，儿童罕见，在有内分泌症状者中，经产妇占43%。1.最常见，见于50%病人。1/3病人因前来求治，故其发生率高于垂体腺瘤病人。大多位于额眶部，无定时，往往单独出现，可能是由于被牵扯所致。不伴有恶心。2.肥胖 常见，尤其是女性，占40%～78%，于男性，仅见于10%病人。通常伴糖耐下降。肥胖可能与经产、饮食因素以及更年期有关。3.见于38%病人，其中有视力减退者占30%。12%、10%、视神经萎缩10%。的原因有别于垂体腺瘤鞍上扩展压迫所致而是由于视交叉被压迫向下而推入鞍内，有时第三脑室前部疝入鞍内，以致引起扭曲、视交叉嵌塞在鞍背嵴上导致不规则视野缺损。主要累及鼻侧或双鼻侧，或单鼻侧缺角等。亦可出现双额侧偏盲。总之，不对称且多变。4.其他症状发生率为15%～30%、10%、良性颅高压11%。其他少见症状有癫痫、意识障碍等。5.内分泌功能 垂体被蛛网膜挤向后紧贴在鞍背壁上，但临床上大多数病人无垂体的表现，仅少数病人有垂体功能亢进如-、高血症、肢端肥大症或腺垂体功能减退的症状。继发性空蝶鞍综合征：垂体腺瘤经放射治疗(外照射或放射性核素金-198或钇-90鞍内植入法内照射)或垂体手术后，可发生继发性空鞍征。病人出现蝶鞍扩大，视力减退、等表现，易被误认为垂体肿瘤复发。气脑造影或CT可证实空鞍征而避免不必要的手术。根据病史及有限临床症状可拟诊为ESS，但确诊有赖于检查。空蝶鞍一般对无影响,但疝较大以致挤压视交叉时则可发生不同程度的视力损害，，单侧或双侧视盘苍白。文献报告空蝶鞍患者发生率约34.2%，但儿童病例则仅为6%。蝶鞍的检查可发现：①大小形态正常;②球形对称性扩大，深蝶鞍：深径大于前后径4.0mm以上;③呈杯形或四边形。用CT检查可发现约50%蝶鞍骨质侵蚀吸收。84.3%蝶鞍体积扩大。有的患者随访可见其体积进行性增大。垂体高度&4.0mm，其余为水的密度，垂体柄延长进入垂体窝，有的垂体柄偏移或后移(图2)。全脑造影或造影剂可经进入鞍内。MRI检查与CT的效果相仿，但可在横、冠、矢3相检查，脑脊液为更长T1及T2。至于部分性或完全性空泡蝶鞍的CT诊断标准, 尚有争议。Krysick依据106例--卵巢轴功能缺陷的妇女，经CT测定垂体容积及凹入鞍内的蝶网膜疝的结果，提出垂体容积150mm3的影像改变可作为完全性空蝶鞍的诊断标准。
检查/空泡蝶鞍综合症
：原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常，即使作垂体激素的兴奋试验，多数患者也基本正常。但新近Bianconcini等对71例原发性空鞍综合征作了全面和详尽的垂体激素测定，包括垂体贮备功能的兴奋及抑制试验。结果显示，50.7%的患者存在1种或多种内分泌异常，其中增高占14%，腺垂体功能减退占10.4%，性腺机能减退7%，尿崩症2.8%，ACTH增高1.4%，降低15.4%，垂体腺瘤8.4%。笔者曾对10例重症原发性空鞍作垂体-靶腺体动力学试验，其中腺垂体叶机能减退、增高(然CT扫描无微腺瘤迹象)、缺乏、促性腺激素降低及ACTH降低各1例。5例显示垂体贮备功能正常，其中1例绝经后妇女的促性腺激素仍然增高;1例胰岛素-低血糖兴奋试验显示呈弱反应，然该例明显肥胖，而正常人的生长激素也可呈弱反应。因此，空鞍综合征仍宜定期随访内分泌功能。继发于引起的空鞍，不仅部分患者常测得血增高，而且可测得功能性相关激素的血浓度增高。然而脑脊液中的却很低或测不出。提示蝶鞍中存在-脑脊液屏障，惟于向鞍上扩展，破坏，则可直接释放进入蛛网膜下腔;此外，孕妇的垂体显著增大，其细胞明显增生，催乳素分泌也显著增多，可能使催乳素直接透过血-脑屏障。的昼夜分泌节律的变化也有助于空鞍与的鉴别：正常人及空鞍患者血催乳素的水平，午夜1～3时与上午10时的比值大于1.5，而患者上述比值常小于1.5。1.X线检查 蝶鞍平片和体层摄片：典型形态改变占75%，如：(1)变形：侧位片示蝶鞍扩大，发育不良时，鞍深径增大呈卵圆形。蝶窦发育良好时，鞍扩大呈矩形。正位片示鞍底呈均匀对称下陷呈凹形。(2)鞍底骨质变化：侧位片上，空蝶鞍时鞍底骨质均匀性增厚，而垂体腺瘤时则鞍底骨质变薄。2.气脑造影(PEG) 显示鞍内有气体充盈，偶见垂体呈新月形影被推挤在蝶鞍后下部。3.颈动脉造影 未能显现有鞍内肿瘤向鞍上扩展的情况，有助于否定垂体腺瘤的存在。4.同位素脑池造影 惟有发生者才有需要进行此检查。5.CT扫描及磁共振成像 高分辨力的CT冠状位扫描或磁共振成像能迅速而又无创伤地作出诊断。典型图像示鞍窝扩大，垂体萎缩变形，被充满与同样低密度的脑脊液取代。若作造影剂强化直接冠状位CT扫描，则未见增强。重症患者垂体严重受压，被推移至后下方呈薄片状，垂体柄可深达鞍底，形成特征性的“漏斗征”(infundibulum）
并发病/空泡蝶鞍综合症
1.伴有内分泌功能紊乱者可以纠正之(如腺垂体功能低下者用靶腺激素替代，高PRL血症者可用溴隐停抑制)。注意定期复查，使补充或替代治疗的剂处于合适水平，防止过量或不足。2.并发要特别注意根据肿瘤的大小及性质，选择合适的治疗方案。3.如有视力、视野改变或则需手术探查或蝶窦入路手术修补，经蝶手术的术后并发症有报道为7%，也可采取鼻腔镜手术治疗。注意手术禁忌证和恰当的术式选择。术后应进行相应的激素检测，做好术后的处理。
治疗/空泡蝶鞍综合症
(一)治疗视病因及症状而定。轻症患者无需治疗。治疗包括对症处理及激素替代治疗。以下情况有：严重的及视野改变;疑有肿瘤并引起机能低下;难以忍受及不能解释的;大蛛网膜充填伴鞍底骨吸收;;严重颅高压伴脑回压迹象及颅缝分离。手术方法视病因及病情而定，视神经明显下陷，使视神经拉长，可用干冻硬脑膜,、肌肉或丙烯酸类海绵填塞，作人造鞍膈，以抬高视神经;视力严重减退可行粘连;严重可作鞍底再建术;重症良性颅高压可行脑脊液引流术;非肿瘤的可行引流术及囊肿包膜部分切除。(二)预后一般原发者多呈良性经过,症状轻,进展缓慢病情较稳定,而继发性者则症状较重,因同时有原发病变,故经过较复杂。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：走路不稳有点飘想得到怎样的帮助：刚做过核磁，诊断结论：考虑空泡蝶鞍是什么意思？请教专家。
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问题分析：你好，空蝶鞍综合征是蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内，使垂体压扁缩小，蝶鞍扩大造成的。意见建议：病情轻者可以不用治疗，症状重可以手术采取手术治疗的方式多效果满意。
问空泡蝶鞍怎样治疗
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专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
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病情分析：
意见建议：一般认为如症状轻微毋需特殊处理，但如有视力明显障碍者应行手术探查，若系视神经周围粘连，行粘连松解术，可使视力有一定程度的改善。有人提议用人造鞍隔治疗。并发脑脊液鼻漏者，经蝶窦入路手术，用肌肉和移植骨片填塞垂体窝。对非肿瘤性囊肿，可将囊肿打开，部分切除囊肿包膜。如伴有内分泌功能低下，则酌情予以替代治疗。
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问你好：部分性空泡蝶鞍是什么意思？
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专长：全科，中西医结合
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病情分析： 蝶骨在颅中窝中间部分高起,形如马鞍的骨结构.蝶鞍中央凹陷叫垂体窝,容纳脑垂体.正常情况下,蝶鞍与脑垂体之间紧密相贴,几乎没有空隙.当各种病理因素导致蝶鞍变形（鞍隔缺损）,扩大或脑垂体萎缩变小,使蝶鞍中央凹陷与脑垂体之间的间隙扩大,形成“空泡”样改变,在颅骨X片,脑室造影,CT或脑部核磁共振检查时可发现明显的密度降低形如“空泡”的影像,称为“蝶鞍空泡”意见建议：一般原发者多呈良性经过,症状轻,进展缓慢病情较稳定,而继发性者则症状较重,因同时有原发病变,故经过较复杂。　
问提问;体检时脑部CT结果说空泡蝶鞍
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专长：胃炎、胃溃疡、结肠炎，
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指导意见：体检时脑部CT结果有空泡蝶鞍意见是什么：空泡蝶鞍综合征系因鞍隔缺损或垂体萎缩蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内致蝶鞍扩大垂体受压而产生的一系列临床表现可分两类：发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗后者为&继发性空泡蝶鞍综合征&；非手术或放射治疗引起而无明显病因可寻者为&原发性空泡蝶鞍综合征&空泡蝶鞍综合征是以蝶鞍（位于大脑底部的一个骨性结构）扩大为特征垂体大小可正常或缩小空泡蝶鞍综合征在肥胖或患高血压的妇女中常见约10％患者有颅内高压（见第79节）约10％患者有慢性鼻溢偶尔还并发小垂体瘤多数为良性可分泌生长激素、泌乳素或促皮质激素颅骨普通X线片或计算机断层摄影（CT）或磁共振成像（MRI）可显示蝶鞍扩大通常空泡蝶鞍勿需治疗然而蝶鞍扩大可能由于垂体增大引起CT或MRI扫描有助于将空泡蝶鞍与其它原因引起的蝶鞍扩大区别开例如恶性或良性（腺瘤）肿瘤均可引起垂体扩大影响垂体或下丘脑功能垂体扩大可引起头痛压迫视神经导致视野缺损最初仅影响双眼最外侧部分视野
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问什么是空泡蝶鞍
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指导意见：空蝶鞍综合征系指蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内，使垂体缩小、压扁，蝶鞍扩大，可引起一定的临床症状。可为原发性，也可继发于垂体瘤手术或放疗后。
问空泡蝶鞍会影响身体吗
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这个情况目前就是体现了身体的异常 。所以必须注意大医院的专科进行必要的全面调理是最好。
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评价成功！→ 空泡蝶鞍是什么病严重吗
空泡蝶鞍是什么病严重吗
来自黑龙江
健康咨询描述：
做核磁查出来的没有什么症状；医生询问很多；我有些担心；请问最坏的结果能怎样
曾经的治疗情况和效果：
第一次查出来；没有治疗
想得到怎样的帮助：请问这是什么病；它会引起身体那个部位产生疾病
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帮助网友：5264称赞：69
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&&&&&&病情分析：&&&&&&蝶鞍是颅内骨结构的解剖学名称，指的是蝶骨在颅中窝中间部分高起，形如马鞍的骨结构。蝶鞍中央凹陷叫垂体窝，容纳脑垂体。正常情况下，蝶鞍与脑垂体之间紧密相贴，几乎没有空隙。当各种病理因素导致蝶鞍变形（鞍隔缺损）、扩大或脑垂体萎缩变小，使蝶鞍中央凹陷与脑垂体之间的间隙扩大，形成“空泡”样改变，在颅骨X片、脑室造影、CT或脑部核磁共振检查时可发现明显的密度降低形如“空泡”的影像，称为“蝶鞍空泡”。&&&&&&指导意见：&&&&&&造成蝶鞍空泡的疾病有很多，主要是一些颅脑疾病（下丘脑、垂体疾病）、中枢神经占位性疾病和内分泌紊乱性疾病，临床和文献报导最多的是“空泡蝶鞍综合症”。上面几位已经介绍得非常清楚，在此不多赘述。要诊断蝶鞍空泡的病因，需要根据临床表现、内分泌改变情况、颅脑受压所致的神经系统症状、以及各种影像学检查综合判断。治疗上需结合病因及相关病理体征采取相应的治疗手段。这里无法提供有针对性的建议。
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