透析，也可以在家里做？
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透析，也可以在家里做？
近日，一则新闻引起大众的普遍关注，由于无力承担高昂的治疗费用，一名湖南的尿毒症患者自己在家做透析三年，本以为可以让病情有所缓解，但事与愿违，病情反倒有恶化的趋势。简陋的设备，艰苦的条件，严重的病情，这位尿毒症患者的遭遇的确让人同情。尿毒症患者能不能在家做透析？对于这样的患者，肾内科医生有哪些好的建议？丁香园肾内版主，资深肾内科专家 xiaospring 提出了自己的看法。尿毒症不是少见病尿毒症在我国并不是一个少见病。最新的调查显示我国慢性肾脏病的患病率约 10.8%，按这个比例，我国慢性肾脏病患者人数超过 1.2 亿，即平均 10 个人中就有一个患有慢性肾脏病。其中需要透析的尿毒症患者比例是多少呢？参照欧美、日本及泰国等国的尿毒症患病率，每 100 万人中大约有 200 - 250 人，估计我国目前患尿毒症人数在 100 - 200 万左右，实际透析人数约 40 万。肾移植不是唯一选择目前治疗尿毒症的成熟方法就三种：腹膜透析、血液透析以及肾移植。随着透析技术的进步，尿毒症患者完全可以做到长期存活，甚至是高质量的生活，包括从事一些力所能及的工作，女性透析患者还有成功妊娠的报道。而透析是治疗尿毒症最主要的方式，没有之一。人没有心脏活不下去、没有肝脏活不下去、没有肺也活不下去，但是没有肾脏后仍然可以活下去，因为有透析。不可否认，如果条件许可，肾移植也是一个非常好的选择。但是肾源的缺乏以及治疗费用的相对高昂，使得肾移植目前还不能成为尿毒症患者最普遍的选择。打个比方，买房子的时候，总不能都盯着别墅吧，一套合适的普通民居同样可以住的很温馨。如果媒体的报道都把肾移植看成治疗尿毒症的唯一手段，到最后可能适得其反，延误了患者的治疗。血液透析（上图）和腹膜透析（下图）腹膜透析不需要在医院做腹膜透析和血液透析一样都是治疗尿毒症的有效手段。腹膜透析已经在世界范围内被广泛用于尿毒症的治疗，中国香港甚至实行腹透优先政策，即尿毒症患者如果没有特殊原因，一般都是要首选做腹膜透析的。腹膜透析是由患者在家里操作的，这是它的一个特点。因此「在家里做透析」不应该成为一个噱头，而是一个科普常识：腹膜透析本身就不需要在医院完成。腹膜透析的管子只有一根，一头在肚子里面，另一头在身体外面，透析液从这根管进入腹腔停留一段时间后会吸收人体代谢废物，然后才原路放出。不是报道中的「能明显看到两根插入体内的透明胶管」。腹膜透析好处多相对于血液透析而言，腹膜透析有其自身的优点。比如说患者更加自由，不局限于医院；比如说腹膜透析患乙肝、丙肝等传染病的风险比血液透析要低；比如说在家里做透析，省去往来医院和住所之间的来回路费以及在外就餐费用等。另外，腹膜透析的费用是低于血液透析的。国家卫生发展研究中心的调研表明，腹膜透析的年花费在 9.35 万元人民币，而血液透析的年花费则为 10.34 万元人民币。注意事项1. 腹膜透析的处方不是一成不变的，并不是说一开始医生让这么做，以后就一直这样做了。病情是会变化的，治疗方案也要相应改变。对于长期腹膜透析的患者，应该定期进行评估，并根据实际情况对治疗方案进行调整。如果实在不适合腹膜透析了，还可以改为血液透析。2. 腹膜透析的居家环境要求的是一个相对独立的房间，并安装紫外线灯定期消毒，房间应该保持清洁、干燥、通风且光线充足，换液时应避免他人在周边走动。3. 不是说单单腹膜透析就能解决尿毒症的所有问题，除了透析以外，还要控制血压、治疗贫血等。病人定期复诊，对上述各个方面进行评估，只有各方面都达标了，才是一个好的透析。这个「达标」，只要病人和医生一起努力，是完全能实现的。反过来说，如果不努力，那么治疗就会陷入困境。4. 我们国家对尿毒症还是比较重视的，尤其是最近几年，卫计委相继出台了许多政策，在全国范围内大力推广腹膜透析。而尿毒症正是医保覆盖的 8 种重大疾病之一，其费用走专门的大病医保报销。2012 年开始实行的新农合，目前已经覆盖了 95% 以上的人口，且费用报销比例至少 70%。如果是城镇职工或居民，一般都能达到 90% 的报销比例。综上所述，尿毒症患者经过专业医护指导，在家进行腹膜透析治疗，一样可以长期生存。本文首发于丁香园论坛，原文有删减责任编辑：费菲题图来自原新闻稿图片来源：要做肾移植，可别听信什么黑市谣言。点击「阅读原文」，立即查看《偷肾真的那么容易?》丁香医生「在家透析，一样治病」欢迎分享，请勿转载。投稿及合作请联系
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血透行业文章汇集1
1.血液透析需求增长 产业各方竞相角逐
09:51:11 |
　　本报记者魏国安报道
　　血液透析作为医疗服务的一片蓝海，县级城市血透服务的普及和行业规模加速扩张的趋势日渐明显。
　　记者发现，近期，全国各地多家医院都发布了血液透析机设备政府采购项目的招标公告，包括江西省彭泽县人民医院、云南省迪庆藏族自治州人民医院、江苏省淮安市涟水县人民医院、山西运城市中医医院，有的是装备新建的透析科室，有的则属于增加数量满足新增需求。
　　与此同时，一些县级城市的首家血液透析科室的建立和运营，免去了当地患者长期异地求治的奔波之苦，减轻了患者及家属的经济负担。
　　血液透析终端需求快速增长
　　“血液透析室刚刚运营一周，已经服务了近20位尿毒症患者。”福建省福州市平潭县医院血液透析室主治医师高升向记者介绍，平潭县首个血液透析室于2015年1月1日开始运营。平潭是一个岛屿县，与我国台湾隔海相望。在平潭，有100多个肾功能衰竭患者，以前要往返福州接受治疗。平潭血液透析室的建成，让患者免去了一周2-3次的远途奔波之苦。
　　远在中国北疆、地处边境的内蒙古包头市达茂旗，达茂旗旗医院和达茂旗蒙医医院的血液透析室都刚刚在2014年年底投入运营，填补了该地区血液透析的空白。
　　不仅如此，原本具备透析服务的医院和城市也在加速扩大服务规模。江西省九江市彭泽县人民医院近日通过政府采购平台新增3台血透设备。该采购项目联系人向记者表示，彭泽县人民医院此前已经配备了十多台的血液透析机，随着相关病人逐渐增多，血液透析科室人满为患，这次新增采购是为了更好的解决患者需求。
　　公开信息显示，常州市第四人民医院血液净化中心运行的血液净化机有28台，每月平均透析人次数为1188人次，通常患者一周需要进行2-3次血液透析，每次4-5小时，血液透析设备处于饱和运行、供不应求的状态。
　　厦门市卫生计生委医管处相关负责人透露，福建省厦门市目前共有约300台血透机，分布在9家医院。2015年厦门市将新增约100台血透机，新增一家开展血透的医院。
　　据了解，我国血液透析市场进入快速发展期，无论病人、还是血液透析中心数量均有大幅增长。资料显示，全国目前约有200万终末期肾病患者，其中只有30万左右的患者接受透析治疗，仅占15%。其中血液透析病人近27万，较2010年增长近六成。
　　根据卫生部2012年发布的《中国卫生发展绿皮书》，每个血透患者的年均直接治疗费为7.51万元，照此计算，目前我国透析治疗的市场需求约为200亿元，如果在全部患者中普及，将形成高于千亿级别的医疗服务市场规模。在发达国家，糖尿病是引发终末期肾病的最主要因素，目前我国由糖尿病引起的继发性肾病只占比19%。随着国内糖尿病发病率不断增高，未来终末期肾病的发病率还将进一步升高。
　　政策倾斜
　　近年来，我国大病医保政策不断完善，终末期肾病已纳入国家大病医保报销范围。2014年6月国家卫生计生委明确要求，2014年6月底前在全国范围内启动城乡居民大病保险试点工作，并要求在全国全面推开。随着大病医保政策的逐步落实，将极大释放透析治疗需求。
　　此前，我国的透析治疗主要集中在城市中的公立二级以上医院，但是透析治疗的频率很高，导致边远地区和农村地区的患者治疗成本增高。县级医院和乡镇卫生院等基础建设的不断提高，有助于提高农村患者的就诊比例，进一步提升透析市场的容量。
　　值得关注的是，2014年6月国家卫生计生委发布《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，严控公立医院规模扩张，要求各地暂停审批公立医院新增床位。在国务院鼓励社会资本投入医疗服务业的旗帜下，社会资本发展透析服务正步入全新的高增长时期。
　　2014年3月，国家卫生计生委医政医管局发出《关于征求独立血液透析中心管理规范和基本标准意见的函》，在3个方面有显著的政策倾斜。首先，建立透析中心不再要求必须为拥有肾内科的二级以上医院，只要10公里范围内有二级以上综合医院，并签订透析急性并发症服务协议就可建立透析中心；其次，独立透析中心的其他辅助科室均可外包；三是允许肾内科高级医师在独立透析中心多点执业等。此前，河北省已经出台民营企业开办血透中心的试点方案。可以预见血液透析中心建设政策将逐步放开。
　　产业各方竞相角逐
　　血液透析市场快速开启，从事相关业务的企业将分享政策扶持和行业成长带来的红利。血液透析产业链条包括血液透析机和耗材、透析药物和透析服务。数据显示，2013年全球血液透析产业市场规模达到750亿美元，其中血液透析产品140亿美元(占比19%)、透析药物82亿美元(占比11%)、透析服务528亿美元(占比70%)。
　　据了解，在我国，年透析机以及高端耗材透析器的市场增长率均达到25%-30%。高端血液透析机和透析器目前均由进口品牌垄断，亟待进口替代。7家欧日制造商垄断了国内血液透析机近80%的市场份额，国内共6家企业分食剩下的20%市场份额。透析器在国内有8家企业能够生产，但市场占有率不足30%。
　　虽然该领域的竞争已十分激烈，但依旧有新加入者争先布局。2014年，医疗器械巨头美国美敦力公司在成都高新区启动创新血液透析系统开发生产项目。据透露，该创新产品显著降低成本和费用。此外，2014年A股上市公司蓝帆股份投资7224万元，建设年产2000万套体外循环管路以及血液净化治疗装置项目。
　　在透析药品领域，最常用的抗贫血药促红细胞生成素和抗血凝剂常规肝素基本实现国产化，前者防止长期血透导致血红细胞损失和贫血，后者抗血液凝固。目前，在产业占比最大的医疗服务方面，国内市场已经处于跑马圈地时期。以国外经验看，连锁经营是血液透析服务巨头快速成长的核心路径，独立血透中心属于非常值得投入的蓝海市场。此前，由于政策还未完全放开，仅有三生药业、白求恩基金会和威高股份获得试点资格。
　　血液透析服务需要企业具有较强的资本运作能力和医疗资源整合能力，以及具备完善的血液透析产品产业链布局，目前已有A股相关上市公司开始布局。2014年9月，血透服务市场迎来了强势加入者。&&&&&&
常山药业（300255）在互动平台向投资者透露，该公司已被河北省卫生计生委列为允许开展独立血液透析中心的试点单位。
　　2014年10月，山东新华医疗（600587）董事会决定投资13200万元在山东、河南、四川、湖南、湖北等地建立血液透析中心及提供血液透析管理服务。随后相关收购工作迅速展开，于2014年11月收购淄博新华医院有限公司，利用该公司经营资质在淄博市建立公司第一家血液透析中心旗舰店。此后，通过新设立的合资公司在武汉市申请血液透析中心牌照，在周边城市建设三家以上血液透析中心；获得成都康福肾脏病医院有限公司60%股权，使该医院成为在成都设立的血液透析中心的旗舰店。除了在医院终端展开并购，新华医疗还在血液透析产业链上展开收购，进行全产业布局。
2.血液透析内幕:利润率超100% 科室承包两年回本
2013年05月16日 16:33& 21世纪网
　　核心提示：21世纪网调查发现，透析所需要消耗的成本仅200多元，医院每次透析的利润率超100%。民营资本承包科室，大概两年就可以收回成本，剩下的时间则是“纯赚”。
　　21世纪网独家报道 从“自助血透第一人”胡颂文在家透析13年，到前几日媒体报道的父亲为同患尿毒症的一对儿女建起“透析室”，血液透析高昂的费用与血透病人的医疗状况再次引起了人们的注意。
　　众所周知，除了换肾之外，对于尿毒症患者来说，透析是唯一的生存途径。并且一旦透析就是一辈子的事情，需要几年甚至几十年。除了极个别的案例之外，事实上绝大多数患者自然还是选择到医院进行治疗。
　　21世纪网调查发现，目前，北京一次普通透析就需要花费480元，正常情况下，一位尿毒病患者一年在透析上的就需要花费5万元。而在高额的医疗费用背后，透析所需要消耗的成本仅200多元，医院每次透析的利润率超100%。
　　透析丰厚的利润吸引了各路资本的注意，民营资本通过承包科室的方式自行建立透析室的方式。一位血透设备生产商甚至对21世纪网表示，在扣除场地、人员以及其他设备的费用，民企投资大概两年就可以收回成本，剩下的时间则是“纯赚”。
　图为一个尿毒症患者胡颂文在简陋的卫生间里做血透，已自助透析13年。(资料图)
　　床位紧张管理混乱
　　“还有床位吗？”
　　“目前没有，要排队，留下联系方式到时候通知你。”
　　这番对话就发生在北京电力医院的血液透析科。在病人透析室，一共11台透析机都在忙碌的工作着。这里的医生对21世纪网表示，如果想要透析，需要等医院的新楼完工。要知道，北京电力医院只是三级乙等医院而已。21世纪网随后向北京协和医院以及中日友好医院等三级甲等医院咨询，得到的答复均是“一段时间内都没有床位”。
　　事实上，“透析难”并非北京等一线城市所特有。在东部沿海地区的一个县城，这里一家二级公立医院的透析也需要排队。“透析不是你来了以后就可以透的，需要等。”这家医院的医生告诉21世纪网。“我们这还算人少的，人民医院(三甲)的人更多，根本进不去。”
　　数据显示，目前我国肾病患者呈现极大增长的趋势。我国约1.2亿人患慢性肾脏病，尿毒症患者的数量已经超过200万人，但透析患者仅约25万人，其中血液透析病人约21万人，较2010年增长60%以上。
　　“公立”医院难有容量，“退而求其次”成为了不少患者无奈的选择，于是很多民营医院也设立了血液透析室。位于西南三环的一家民营二级甲等医院也设立了透析室，并称在此透析，可以正常进行医保报销。这家民营医院的医生对21世纪网表示，周一、周三、周六人最多，医院一个月大约做几百次透析。“仅周一一天我们就做了40多次透析。”这位医生称。不过，尽管这家民营医院一再强调自己的医疗水平，可是据21世纪网观察，其管理上还略显宽松。
　　这家医院在透析室门口写着“非患者请勿入内”一类的牌子，但实际上，外来人员依旧可以在透析室内自由走动。而在电力医院，普通人则很难进入病房，有病人家属刚进入透析区域就被几位护士同时喝止，并要求立即退出。
　　根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换；患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
　　高价的治疗费
　　血液透析不仅存在看病难的问题，价格也让自费病人无法承受。在北京，不管是医保还是自费，透析的费用统一为每次480元。不过对自费病人，民营医院有一定的议价空间，“可以将价格降低至430元一次”，上述民营医院科室负责人称。一位湖北的尿毒病患者告诉21世纪网，一般来说，病人根据各自情况不同，每周透析1-3次。在此期间，如果个人经济允许，病人还会做一做灌流，其价格需要额外增加500-700元。
　　据了解，血液透析主要清除小分子物质，而血液灌流主要是吸附一些较大分子的物质，特别是蛋白结合率较高的物质，或者对于不明原因的毒物中毒最好用血液灌流。上述这位病人告诉21世纪网，她一般每周两次透析，一月会做1-2次灌流。这也意味着，病人如果没有医保，每月在公立医院的治疗费用约为4340元。一年费用约5.2万元。“这个数字真的有点承受不了，我正在找人办医保。”这位患者表示。
　　据了解，如果患者有医保的话，治疗的费用将大幅下降。21世纪网咨询北京市社会保障局后获悉，由于血液透析属于“特种病”范畴，所以其结算周期为360天，门诊也按照住院的比例报销。按照城镇医疗保险的规则计算，在自费1300元的起步线之后，如果在三级医院透析，花费在1300元~3万，报销比例为85%；3万-4万的报销比例为90%；4万以上的报销比例为95%。而如果是二级医院，1300元-3万的报销比例为87%，3万-4万的报销比例为92%，4万以上的报销比例97%。值得注意的是，患者只能选择一家医院作为特殊病定点医院。
　　按此规定，上述这位患者如果在三级医院治疗，每次投资的自己所需要支付的费用为24元，在二级医院每次透析，自己仅需支付14.4元。一年下来，自己需要支付的费用约1500元。在21世纪网的调查过程中，有医生支招，如果病人没有医保，可以找一家熟悉的公司缴纳半年的医保，半年后患者即可享受北京医保的待遇。
　　利润率超100%
　　高额的治疗费背后，透析成本又有多少、医保资源是否存在浪费现象？一位熟悉内情的人士告诉21世纪网，每个透析患者每次治疗需要的透析设备和透析耗材有：透析机一台(每天可透析2-3人)，透析粉或透析液1套(70%的患者在使用血液透析粉，20%的使用透析液，还有10%的人在进行腹膜透析治疗，腹膜透析每天3-4套腹膜透析液)，一次性透析器1个以及其他的血管路、消毒液、穿刺针等。
　　21世纪网根据目前已经公布的医院血液透析机耗材采购项目中标公告以及行业研究报告的数据进行计算如下：透析粉30元、内瘘针10元、盐水7元、一次性护理包5元、 注射器1元、水电费3元、血透机消毒液5元、血路管30元、透析器120元。这意味着，透析一次的各类成本约为211元。在此基数上，再加10%的其他耗材价格，实际成本约为232元。对照北京市的收费标准，医院给病人透析一次，所获得收益约248元，收益率超过100%。
　　事实上，上述招标的数据也存在一定的水分。　以透析粉为例，据21世纪网调查，目前医院使用的透析液大部分为河北紫薇山制药有限责任公司制造，目前河北紫薇山的药品占据北京市场约70%的份额。　据河北紫薇山制药有限责任公司网站的介绍显示，其从1993年开始研发血液透析浓缩粉，在同行业中是起步最早的，在国内是唯一一家生产的透析粉、透析液型号最全的厂家，主要有醋酸盐型(A型)和碳酸氢盐型(AB型)两种。
　　当21世纪网以购买者身份向紫薇山制药咨询时，其销售人员称，血液透析浓缩粉的价格为21元左右，根据运送所在地路途的远近，会有1-2元的加价。“透析的药品很少有进口产品，因为根本不值钱，如果进口的话仅运费都已经很贵了。”紫薇山制药的销售人员对21世纪网表示。　事实上，上述的招标价要比实际采购价高出20%，由此看来医院进行血液透析的成本可能更低，利润更高。
　　据了解，透析还不是医药收益的全部。由于病人在透析的同时还需要辅以药物的治疗。例如重组人促红素、小分子的肝素等，这些也将给医院增加一笔额外收入。一位尿毒症患者告诉21世纪网，他每周皮下注射促红素两次；同时还会选用肝素。“虽然透析时候医院白给送普通肝素，但其副作用比较大。所以一般会选用低分子的肝素”。
　　2年收回成本
　　血液透析丰厚的利润引起了各路资本的关注，他们已借助各种合规途径或灰色通道进入这一行业进行“淘金”。按照相关政策的规定，设立透析室的三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。
　　据了解，目前我国市场上主流的血液透析机有很多种，均为进口机器。主流的品牌有美国的百特、韦洛克机型，德国的贝朗、费森尤斯机型，还有瑞典的金宝，日本的JMS、日机装、东丽、川诚、尼普洛，意大利的考贝等。例如上述民营医院的透析机品牌为日机装以及东力，而电力医院的透析机为日机装以及费森尤斯。
　　“其实国内也有生产透析机的，但是认可度不高，绝大多数的透析机都是从美国、德国或者日本进口的。”一位从事血透机销售的人士告诉21世纪网。“现在患者都比设备，好设备也是医院吸引患者的办法。”上述医院的医生告诉21世纪网。在具体价格方面，德国贝朗血透机每台约16万元，费森尤斯的血透机为13.2万元。“一台机器一天可以透析2位患者，若加班可以透析3位患者。”一家医院的医生告诉21世纪网。
　　按照目前各家医院透析的人数来看，一台机器每天透析两位病人基本可以保证。扣除机器保养的时间，一台机器一年可以完成约600次透析，按照此前所述的每次透析可给医疗机构带来约240元的收益计算，一台机器每年可为医疗机构带来14万元的收益。“扣除场地、人员以及其他设备的费用，大概两年就可以收回投资。”上述设备销售商告诉21世纪网。他还表示，基本上透析机使用5年时间是没有问题的。
　　如此丰厚的利润诱惑着众多的社会资本，不过要想进入这一行业并非是有钱就行的。　根据相关规定，计划设立透析室的医疗机构必须满足以下条件：二级以上医院(含二级)。具有麻醉科、放射科、检验科、内科、外科等，有一定的综合抢救能力；此外，透析室(中心)应当有：持有执业证书的医生、护士和技师。　不过，“上有政策下有对策”——民营资本通过承包符合条件的公立医院场地，自行设立透析室在业内已不是什么新闻。
　　21世纪网了解到，目前有部分公立医院以自身经济实力不强，无法购置透析设备为由，选择与外部资本进行合作。具体来说，就是医院提供场地，设备由外部公司提供，同时透析室由外部公司来经营。医院提供人员，同时收取一点比例的费用，或者场地占用费；透析室人员的工资由外部公司发放。东部地区一家二级公立医院的医生向21世纪网证实，他们医院的透析室已经承包给了外部人，由医院的一位副院长负责管理。不过民营资本介入后，运营不规范造成的医疗事故并不鲜见。上述东部地区的医生告诉21世纪网，他就听说过当地一家医院外包透析室治死过人的情况。此外，2011年，河南新安县多名尿毒症患者在河南省新安县人民医院做透析治疗时，由于医护人员违反操作规程，造成病人在院内交叉感染丙肝，而该医院血液透析室属变相外包。(21世纪网 陆晓辉 戴闰秒
3.肾透析行业前景看好 伯克希尔或增持达维塔
2013年05月10日 03:27& 中国证券报-中证网&
　　据路透社8日报道，美国“股神”巴菲特执掌的伯克希尔&哈撒韦公司已经与美国肾透析巨头达维塔保健公司(DaVita，纽交所交易代码DVA)达成协议，获准其在后者的持股最多扩大一倍至25%。市场认为，该协议为伯克希尔通过谈判方式收购达维塔铺平了道路。
　　获“股神”接班人垂青
　　达维塔是美国肾脏保健的领先供应商，该公司提供慢性肾功能衰竭和终末期肾病患者的透析服务。由于糖尿病、高血压的发病率显著上升，加上人口老龄化，肾透析服务需求前景看好，市场认为达维塔拥有长期的盈利高增长前景。
　　一直以来，达维塔都是伯克希尔股票投资组合经理、被视为巴菲特接班人之一的泰德&韦斯勒最青睐的股票。去年第四季度，伯克希尔增持了18万股达维塔股票。目前伯克希尔持有约1500万股达维塔公司股票，占比为14.2%，是后者第一大股东。达维塔首席执行官日前表示，伯克希尔公司近期已经与其接洽，可能会进一步增持达维塔的股票。
　　据悉，两家公司日前达成的协议通常是为防止恶意收购而设。花旗投资研究分析师泰勒表示，伯克希尔对扩大在达维塔的持股感兴趣是个利好，但一直期待巴菲特整体收购达维塔的投资者可能会略有些失望。
　　过去一年，达维塔股价累计涨幅超过50%，今年以来的涨幅达到18%，目前股价接近130美元，公司市值136.5亿美元。该公司7日公布的财报显示，第一季度运营利润达到1.97亿美元，合每股盈利1.84美元，好于市场预期；当季营收同比增长53%至28.3亿美元，其中来自透析和相关实验室服务部门的收入达到18.5亿美元，同比增长8%。
　　国内血透前景向好
　　在目前A股上市公司中，宝莱特(28.150,0.87,3.19%)(300246)拥有血液透析业务，华仁药业(10.670,0.00,0.00%)(300110)、华润双鹤(22.58,0.30,1.35%)(600062)有腹膜透析业务。业内人士表示，目前国内透析治疗主要以血液透析为主，未来将是腹膜透析液市场快速发展的时期。
　　申银万国[微博]证券最新报告指出，血液透析市场前景广阔，国产化血透设备投资有望迎来快速发展。目前国内终末期肾病(ESRD)患者超过100万人，但透析患者仅约25万人，其中血液透析病人约21万人，较2010年增长60%以上。据估算，国内血液透析治疗年支出约为100亿元人民币，其中血透耗材约占20%。
　　该报告称，ESRD纳入大病医保后报销比例提高到90%左右，需求端制约透析普及率提升的主要瓶颈已经解除。目前国内血透设备市场主要被日本、瑞典、德国的外资厂商占据，随着性价比较高的国产化血透设备投放市场，供给端也将快速释放。ESRD患者人数的增长、透析普及率的提升、设备国产化率的提升，三个驱动要素叠加，或将推动国内医院投资乃至家庭市场对国产化血透设备的需求走向快速发展期。(杨博)
4.伪劣透析器械充斥市场 国内病人备受煎熬
2013年03月22日 07:47& 央视经济半小时
　　主编：孟庆海　记者：孟庆海& 摄像：张明 佟威
　　今天我们关注的话题是—透析，我们该去哪里？ 除了换肾外，透析是尿毒症患者维持生命的唯一选择。本来，去哪里透析不是问题，答案只能是医院，但是一个叫胡颂文的患者以及后来围绕他发生的一系列故事引发了今天这个话题。
　　从1993年患尿毒症已经20年，2013年3月11日一大早，叫胡颂文就在这间不到5个平方的卫生间里忙乎起来，烧水，自己配置透析液，一切齐备之后，上午10点，他将透析的针头扎进了自己的胳膊。透析是尿毒症患者除换肾外维持生命的唯一途径，隔一到两天就需要透析一次，透析极具专业性，对环境的要求也非常高，胡頌文自助透析13年的故事让很多医生都觉得匪夷所思。
　　“你想想，我们正规医院的都活不了这么久，不可能的事”，一位透析医生这样质疑。
　　为此，上海医生陈晓兰曾专门到胡頌文家考察。
　　胡松文“很不讲究卫生”的透析让陈晓兰吃惊，但除了吃惊之外，一个问题引起了陈晓兰医生的思考，那就是这么差的条件，胡頌文的存活时间竟然远远超过医院透析的病人。而在查阅了相关资料后，国外透析病人的存活时间更加让陈晓兰医生吃惊。陈晓兰告诉记者，国外的平均存活率是20到30年。为什么在国内医院透析的尿毒症患者平均存活时间成倍的低于国外，国内医院的透析是不是存在什么问题，陈晓兰医生开始寻找答案。
　　他，是陈晓兰医生最先接触的尿毒症患者之一，患病之前，他的身体素质非常好，直到现在，精神状态好的时候，他还能游上一两公里，但就是这样的身体素质，也常常难以承受透析带来的痛苦。他说：“那种难受你无法说得清楚，我和医生说，就像上刑一样。”
　　这是他的一本病历，记者看到，每一次透析都有脚麻、胸闷、血压升高等各种各样的问题。他告诉记者，病历上本来都是良好，后来是在自己的要求下，才将症状写上去的。
　　而这并非只发生在他一人身上。他这样描述透析病人的表现：“抽筋的，脚麻的，透着透着叫起来，不行了我要下来……”
　　是不是透析本来就该如此，就该这样难受呢？他找到了卫生部指导编写的这本透析操作规范。上面写着这样的话语。“衡量透析是否成功的第一条就是病人感觉很舒服。”但是，这种舒服的感觉只在最初透析的那家医院体验过，而前不久的一次经历让他开始怀疑医院透析存在问题。
　　这就是透析时起关键作用的两种透析液，这两种透析液在号称人工肾脏的透析器里隔着一层膜和血液发生作用，去掉血液里本该通过肾脏分解的身体垃圾和毒素。其中B液的主要成分是遇到空气非常容易分解的碳酸氢钠。这是3月8日记者和陈晓兰医生在一家医院里拍摄的画面，时间是下午的4点，这里使用的都是这种两人份的药液，上午一位病人使用后，剩下的半桶下午的病人继续使用，即使这瓶药液今天上午刚刚打开，瓶口裸露的时间最起码已经超过了10个小时。从去年下半年开始，陈晓兰医生就此在全国展开了调查。陈晓兰说：“ 最起码去了89十家医院，只有两家盖盖子，而这个盖子还是医院自己做的。
　　这是两家医院中的一家。医护人员告诉记者，这是他们医院自己做的盖子，因为如果没有盖子的话，灰尘就会掉进去的。如此简单却重要的盖子，为什么制药厂生产时不配备？
　　这里是天津市的标准生物制剂有限公司，生产的透析液供应北京和天津多家三级甲等大医院。这位负责人承认，目前的这种生产工艺确实存在一定的安全隐患：
　　“天津很多厂家在外省都出过事，有离子浓度不对的，有把钾给病人灌进去的……，透着透着病人死了，经常出事”
　　北京尿毒患者老李：“我就确信透析不应该这么难受，后来为了找到舒服的感觉，我甚至跑到胡頌文家，陈医生也在，想让胡頌文给我做一次，看看是不是很舒服。他约着陈晓兰医生一起来到了胡頌文家，因为怕出事，胡頌文没有满足他，但是他得以观察了胡頌文透析的全过程。和他在医院不同的是：胡頌文用的透析液，是他自己买原料配置的；使用中透析液也开着盖子，但胡頌文从来都是即开即用。为什么自己苦苦寻找的感觉在胡頌文很多地方落满灰尘、如此简陋的条件下能够轻易找到？而在条件那么好的医院却难以实现？是因为胡頌文的透析液即开即用还是因为他配置的透析液质量更好？
　　尽管胡頌文的条件很简陋，但是胡頌文的舒服透析让北京患者李先生羡慕不已，那么到底是什么原因让他在医院的透析如此不舒服呢？没有公费医疗的胡頌文为了活下去，创造了在家透析13年的奇迹，胡頌文的壮举让引起了上海医生陈晓兰的关注，她的调查接下来还会有什么新的发现呢？
　　随着陈晓兰医生调查的不断深入，一个更加惊人的事实开始浮出水面，所有的这些药液都没有药物生产许可证，而是使用的医疗器械生产许可证。陈晓兰医生曾揭露过数十种伪劣医疗器械，并因此被很多人称作“打假医生”，对药物监管和医疗器械监管的不同有着深刻体会。按照药品的管理要求，只要进行一点点改动就必须重新进行临床试验，重新进行注册，但是医疗器械管理则松得多，这是同一品牌的透析液，钙的含量不同，但却使用同一注册号。在天津标准生物制剂有限公司采访时，当陈晓兰医生问这位负责人能不能在透析液里添加点其它东西时，她的回答竟然是可以按照客户的要求添加，这让陈晓兰大吃一惊。陈晓兰表示，如果是按照药品管理，这种行为就是企业在造假，但是作为医疗器械管理，就松的多。
　　除了药品的注册等方面监管更严外，在生产的洁净车间、纯水的使用、物料管理、运输等一系列环节，药品的要求和监管都要远远高于医疗器械。
　　这里是河北省保定市的紫薇山制药厂，这是停放在这家企业门口的北京牌照运输车辆，很多AB液的塑料(,-0.36%)桶就这样毫无遮盖的码放在车上。但是无论是紫薇山还是其它透析液上全部都清楚地印着防晒的标志。
　　在陈晓兰医生看来，透析液之所以出现这么多问题，根子还是出在了注册上。陈晓兰说：“透析液就是一种化学原料药或者制剂，里面的化学成分是氯化钠、氯化钙、碳酸氢钙等等，怎么能是医疗器械呢？”根据《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条：药品包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
　　陈晓兰还注意到一个奇怪的现象，同样用于尿毒症患者治疗的腹透液注册竟然是药品。在陈晓兰医生调查---的8、9十家医院中，超过90%都使用进口的透析设备。同样的是，超过9成医院都配套使用国产透析液。
　　陈晓兰：我把进口透析机比成不锈钢锅，透析器比成大米，加上污水烧米饭，是的一时半时吃不死人，但是时间长了，肯定要出问题。
　　今年的3月31日，胡頌文自己在家透析将达到14年，因为很多媒体的报道，他在当地成了名人，也引起了当地各界的关注，政府为他办了医保，并安排他到医院透析。
　　其实，到医院去透析曾经是胡頌文迫切盼望的，因为在家透析他必须得有一个助手，但是母亲已经81岁，身体也不是很好。但是， 今年一月份，当机会来到胡頌文面前时，他却犹豫了，之前的10多年，他一直在家透析，和外界没有任何接触，但是，那位北京透析病友带来的信息是让他产生矛盾心理的主要原因。
　　面对大家的好意，胡頌文只好用以前腿受过伤，到县城透析不方便的理由一直拖着不去医院透析。
　　而胡頌文的北京病友为了重新寻找舒服的感觉，已经在北京换过12家医院，包括最初的那家医院，但是，那种感觉他再也没有找到。老李说：“我甚至跑到了外地，想到香港去，但是条件不允许，在厦门等我都做过，有一次在扬州，做完了以后特别难受。”
　　这就是他在那家医院的检查结果，肌酐达到760，而正常值只有44-144。肌酐达到760就需要去透析了。
　　当胡頌文和他的北京病友不知如何是好时，陈晓兰医生对透析的调查又有了新的发现，原来以为只是透析液存在问题，现在她发现，透析设备同样存在问题。
　　按照《医疗器械监督管理条例》《关于境外医疗器械标签和包装标识有关问题的通知》规定：医疗器械及其外包装上应当按照国务院药品监督管理部门的规定，标明产品注册证书编号。境外医疗器械说明书、标签和包装标识文字内容必须使用中文。
　　除了透析机，这个透析辅助设备同样引起了陈晓兰的注意。她说：“这个铭牌是不行的，应该是在里面，这个是物证分离了，来路不正。”那么，正规渠道的透析器应该是什么样子的呢？这是胡頌文通过正规渠道购买的透析器，记者看到这个中文铭牌上，完整标出了透析器的产品型号，进口许可证号等内容。
　　在江苏海安市，将近两个月过去了，胡頌文一直拖着没去医院透析，考虑到他说自己腿脚不便的理由，当地的爱心车队承诺免费接送他去医院。虽然话里还透着犹豫，但是大家的热情让胡頌文实在难以拒绝。而陈晓兰医生了解到这一情况后，专门给胡頌文打电话，把自己的担心告诉了他。
　　“他自己在家，十三年，去医院可能一次意外就没了，两个专家跟我讲，社会要是帮助他，就帮他换肾”，陈晓兰说。
　　当胡頌文需要为最终去不去医院做决定时，当地医院的病人正越来越多，为此，他们今年专门扩建了30多张床位。而在北京的很多三甲医院，由于床位紧张，已经拒收病人。
　　按照南京军区总医院、全军肾脏病研究所的调查数据， 我国有尿毒症患者约200万人，目前接受透析的只有30万人，而随着国家农村大病医保覆盖的不断普及，透析的病人将越来越多。在透析液生产厂家看来，这正是大赚一笔的好机会，天津标准生物自己有限公司销售负责人：“全国的尿毒症病人每年20%晚上增长，你要是开了透析中心，今年20个病人，明年可能就是40个”
　　而陈晓兰面对记者竖起了两个手指头，非常痛心地表示：“全国200万，200万疗毒症患者，这对他们来说太不公平了，不能这样的、不能这样。”
　　透析，该去哪里？这本不是问题，但在胡頌文、那位北京患者以及揭露过数十种伪劣医疗器械的上海打假医生陈晓兰眼里，却被画上了一个大大的问号，而在这个大的问号下，是一个又一个为什么：为什么透析液会按照医疗器械注册？2006年，就有地方人大代表对此提出严重质疑，为什么7年来无人过问？为什么那么多来路不明的设备能闯过一道道关口？为什么患者那么难受，却不敢言语？面对全国200万疗毒症患者，这一个个为什么，每一个都在拷问着我们，拷问着每一个与透析乱象相关的人。
5.互联网医疗蓝海---连锁血液透析中心
【 原创: 大白杨&&&&
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　　支付& 及准入政策& 的放行，就像为血液透析市场挖出了低洼地，社会资本顺势涌入其中，新进入者普遍认为血液透析几乎是一项稳赚不赔的事业。连锁血液透析中心的商业模式在国外早已得到验证。目前全球有两大血透服务连锁机构费森尤斯和DaVta，两家市值分别达到200亿和150亿美元，是美国仅次于医院& 连锁集团HCA的第二大医疗& 服务板块。
&　资本布局血液透析中心成为新趋势。　在进行肾脏移植之前，慢性肾衰竭患者只能依赖频繁的血液透析维持生命，医疗投资者在分析市场情形时，往往将透析需求描述为“极度刚需”。　中国目前约有200万终末期肾病患者，其中只有34万患者接受透析治疗，仅占15%。与世界平均37%、欧美国家75%相距甚远。根据原卫生部 2012年发布的《中国卫生发展绿皮书》，每个血透患者的年均直接治疗费为7.51万元，照此计算，目前我国透析治疗的市场需求约为200亿元，如果在全部患者中普及，将形成高于千亿级别的市场规模，而此数据预测尚未加上血透用药、耗材等费用。　随着2012年原卫生部将肾透析纳入大病医保，以及2014年鼓励民营& 资本进入血液透析终端市场两项政策的发布，社会资本大量涌入血液透析市场。据21世纪经济报道记者不完全统计，仅以公开数据测算，未来& 几年，中国将新增近千家血液透析中心。
&　　连锁血液透析中心的商业模式在国外早已得到验证。目前全球有两大血透服务连锁机构费森尤斯和DaVta，两家市值分别达到200亿和150亿美元，是美国仅次于医院连锁集团HCA的第二大医疗服务板块。　而在血液透析产业& 链中，中国企业处于绝对劣势，力求通过兼并重组寻求突围。
&&“我们正在与透析设备生产厂商合作建立独立的血液透析中心。”近期，一家知名产业基金医疗行业负责人对21世纪经济报道记者表示。按照该产业基金的规划，公司将在一两年内设立多家连锁血透中心。另一家医疗投资公司也十分看好血液透析中心的盈利前景，但与前述产业投资基金不同，该公司计划以承包医院科室的方式切入终端市场。　此前，两家公司并非血液透析的从业者，只因看好肾透析市场前景而选择进入，事实上，血液透析相关产品的生产厂商早有布局。
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　　3月31日，常山药业董事长高树华在2014年度网上业绩& 说明会上表示，“公司第一家血透中心正在抓紧建设，将根据患者需求逐步扩大规模。”常山药业在血液透析辅助用药肝素的市场占有率较高，被业内称为“肝素一哥”。据悉，其已成为河北& 省血透中心试点公司之一。　在血透药品领域最早布局血液透析中心的制药厂商是沈阳三生制药公司。2010年4月，三制药生即与美国 DaVita公司在本溪高新技术产业园区& 签订了注册合资管理公司的协议，双方计划在国内开设血液透析服务中心；2014年6月，三生制药追加投资10亿元，在泰州建设透析耗材和生物& 制药生产线，并将以泰州为中心在全国范围内建设连锁透析中心。
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&　　截至目前，三生制药已在国内开设了5家血液透析中心，同时还代管5家医院的血液透析中心，其董事长娄竞表示，未来5年三生制药计划建设200家血液透析中心，主要布局二线城市。 除药品生产厂商外，亦有多家血液透析设备及耗材厂商将产业链& 延伸至终端市场。2014年10月，蓝帆医疗投资7224万、建设年产2000万套体外循环管路以及血液净化治疗装置项目，同时对东泽医疗及上海& 透析进行增资意在建立血液透析中心。
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　　而对血透中心规划最为完备的设备企业应属山东新华医疗 .2014年10月，新华医疗决定投资1.32亿元，在山东 、河南 、四川 、湖南 、湖北建立血液透析中心，其董事长赵毅新在2014年6月曾公开表示，新华医疗准备于2014建立10家血液透析中心，2015年建成20家，2016年再建30家，计划到2020年，新华医疗血液透析产品线整体营收规模在10亿元以上。
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&　为提升建设速度和扩大覆盖面，新华医疗以收购为主要途径。2014年11月，新华医疗收购淄博新华医院有限公司，利用该公司的经营资质在淄博市建立了第一家血液透析中心旗舰店；此后，通过新设立的合资公司，新华医疗在武汉市申请血液透析中心牌照，并计划在周边城市建设三家以上血液透析中心；同时，获得了成都康福肾脏病医院有限公司60%股权，使该医院成为在成都设立的血液透析中心旗舰店。
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& 　在医疗器械& 领域，最早涉足血液透析服务的是威高集团，同时威高是国内血液透析产品线最为丰富的企业。　　2011年，威高成为卫生部批准的唯一一家民营血透服务中心试点单位，经过3年发展，其血透中心已遍布全国，其中大部分为与医院合作，另外9家则属于自建的独立血透中心，所用透析产品均来自威高自产。数据显示，自获得试点资质以来，威高血液透析产业增长颇快，2013年收入达到5.61亿元，同比增长40%。
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　　据21世纪经济报道记者不完全统计，如上述公司的计划得以实施，未来几年中国将新增血液透析中心可达到近千家之多。　　造成中国血液透析率较低的原因除经济因素外，血液透析终端服务环节受到监管部门的严格准入。在2014年3月之前，除2300多家二级以上公立医院外，仅有三生药业、白求恩基金会和威高股份获得试点资格，目前仍有600多个县没有血液透析中心，远远无法满足患者需求。
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&　21世纪经济报道记者于2015年3月下旬走访北京、河北两地部分医院发现，肾透析市场供不应求。　“做血透需要提前预约，不过我们医院的机位已经满了，如果遇上有患者不做血透了，才能空出机位。”北京安贞医院肾内科医生对21世纪经济报道记者表示。北京中日友好医院肾内科的回答与安贞医院类似：“做肾透析的人很多，不好说什么时候可以安排上。”北京大学第一医院血液净化中心某医生直接称：“我们这里暂时排不上。”河北燕郊地区医院的床位虽没有北京公立三甲医院紧张，但记者走访河北燕达医院、中美医院等，得到的答复仍然不确定，“有时有床位，有时没有。”　社会资本进入血液透析终端市场的转机出现在2012年和2014年。
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　2012年，原卫生部等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险& 工作的指导意见》，将血透纳入大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%，并要求按费用高低分段制定支付比例。2013年，大病医保进一步扩容，提出对于符合相关条件的贫困人群还将额外得到15%的民政医疗救助基金，合计报销比例不低于90%。
&　2014年3月19日，国家卫计委医管局发布《关于征求独立血液透析中心管理规范和基本标准意见的函》，在3个方面有显著的政策倾斜：建立透析中心不再要求必须为拥有肾内科的二级以上医院，只要10公里范围内有二级以上综合& 医院，并签订透析急性并发症服务协议就可建立透析中心；其次，独立透析中心的其他辅助科室均可外包；
三是允许肾内科高级医师在独立透析中心多点执业等。　　“我预计，中国血液透析市场将实现10倍-20倍的增长。”广东宝莱特医用科技股份有限公司总经理助理兼销售总监周国军对21世纪经济报道记者表示。　　支付及准入政策的放行，就像为血液透析市场挖出了低洼地，社会资本顺势涌入其中，新进入者普遍认为血液透析几乎是一项稳赚不赔的事业。　“对于肾衰竭患者，血液透析是一项极度刚需。”某产业投资基金副总裁解释：“一周需要做三到四次，每次费用在450元左右，每人每年支出10万元。”　　而建立血液透析中心的初始成本则远低于其他医疗机构。
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　　有投资者向21世纪经济报道记者测算，如果建立独立于医院的血液透析中心，主要成本包括房屋租金、装修、设备耗材购置以及医护人员工资等。其中，血液透析机价格一般不超过10万元/台，有些商家为了销售自己的耗材、药品，往往采取暂不收取透析机的销售策略，而耗材、药品一般采用先销售再结账的方式。如果采取承包医院科室建立血液透析中心，则初始投资成本更低，甚至可以借用医院现有的医护人员。
国金证券的研究表明，血透服务先天具有非常优质的商业模式，与传统综合性医院相比，具有需求极度刚性，经营稳定性很强；人均单产较高，管理压力较小；以及投资回报率可观三大优势，并且随着连锁加盟店的扩张，规模成本会进一步降低。
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&　而通过“产品+服务”的一体化& 产业联动进入血透服务市场更具优势。欧洲输液龙头费森尤斯的发展路径为率先布局血透相关产品，后进入透析服务市场，并通过产业平台互动实现两块业务并驾齐驱的商业模式，这一模式正在被上述国内设备、耗材等上市公司效仿。
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上游外资垄断，本土企业艰难突围.虽然在终端血液透析市场上，中国企业具有明显优势，但如果上溯至产业链各环节，则几乎为外资垄断。　血液透析产业链主要包括透析机、透析粉液、透析器、耗材等，除透析粉液外，其余三项均为欧美日企业的天下。　7家欧日制造商垄断了国内血液透析机近80%的市场份额，国内共6家企业分食剩下的20%市场份额，商务部公布的材料显示，2011年-2013年间，欧盟、日本的血液透析机进口量占进口总量的99%，分别占据当年中国市场78.03%、78.18%、83.52%的份额。　透析器在国内有8家企业能够生产，但市场占有率不足30%，虽然该领域竞争已十分激烈，但依旧有新加入者争先布局；透析管路等耗材也以进口为主，国内只有南格尔、三鑫、达华等4家企业具备生产能力。　目前在血液透析市场中，德国费森尤斯、瑞典金宝、德国贝朗等几家外资企业占据了大部分市场。其中，费森尤斯是全球第一大肾脏透析业务供应商，美国百特排名第二，瑞典金宝名列第三。　而只有在透析药品领域，中国才具有一定竞争力。其中，最常用的抗贫血药促红细胞生成素和抗血凝剂常规肝素基本实现国产
化，前者防止长期血透导致血红细胞损失和贫血，后者抗血液凝固。不过，中国本土企业正在加速追赶国外垄断者。　国内医疗器械上市公司宝莱特，从2012年开始围绕血液透析行业先后收购了挚信鸿达、重庆多泰和恒信生物三家公司，在充实透析粉液、耗材的同时，正在申请透析机生产牌照。周国军告诉21世纪经济报道记者：“预计在两三个月内可以拿到。”　2014年10月A股上市公司蓝帆股份投资7224万元，建设年产2000万套体外循环管路以及血液净化治疗装置项目。　产业链最为丰富的威高股份计划以打捆销售的方式占领透析机和耗材市场，其盈利点则主要在耗材环节。　　对于国内企业的突围，周国军表示：“中国企业在价格和售后服务上具有优势，但在技术、质量上存在一定差距，由于设备的生产需要坚实的临床数据，这一积累过程还会持续几年。”　而随着市场竞争的加剧，业内普遍预计血液透析相关产品的价格呈下降趋势，中国本土企业在价格上的优势将不再明显。
　2014年6月13日，商务部发布2014年第42号公告，宣布对原产于欧盟和日本的进口血液透析机进行反倾销立案调查，即是因为外资透析机价格的下降。举报方重庆山外山科技有限公司认为，在价格方面，欧盟与日本血液透析机自2011年以来就以很低的倾销价格进入中国，对国产血液透析机产品形成了明显的价格削减。其中，2013年价格为73191.82元/台，比上年下降12.97%；2011年江西省卫生厅血液透析机项目中，946台费森尤斯血液透析机以单价6.6万元中标。　而医疗器械巨头美国美敦力亦在寻求价格下降空间，2014年其在成都高新区& 启动创新血液透析系统开发生产项目，据称，该创新产品将显著降低成本和费用。(编辑王世玲)
上市公司中，新华医疗& 、常山股份等公司2014年年中开始介入血液透析市场。2014年6月，新华医疗董事长赵毅新对外称，新华医疗准备于今年建立10家血液透析中心，明年建20家，2016年再建30家，计划到2020年，公司血液透析产品线整体营收规模在10亿元以上。血液透析市场大今年春节，记者去日本旅游& ，看到一个比较奇怪的现象。在国内，足浴房到处都是，而在日本，不管是东京这样的大城市，还是小县城，却看到的是一个又一个的血液透析中心。说怪也不怪，日本早于我国几十年进入老龄社会，糖尿病、肾病患者很多，也就需要一个又一个血液透析中心。即使放眼世界，血液透析的需求都很大。
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据中国医疗器械& 信息& 网& 的数据，目前，中国终末期肾病（ESRD）患者数量约200万人，随着中国老龄化&& 进程加快，预计到2030年，我国ESRD患者人数将突破315万人。
目前，由于医疗资源欠缺等原因，我国规律透析的存量患者仅有30万人左右，尿毒症患者透析治疗率尚不足15%，远低于37%的全球平均治疗率，而欧美发达国家的透析治疗率已经达75%。随着肾源的严格控制，和血液透析合计报销比例不低于90%，今年以来，透析的患者比例在明显增加。有行业人士认为，2015年~2020年，中国透析中心会达到家。而目前公立医院& 的血液透析中心只有2300多个，能够服务的患者人数仅为26万人左右；有600多个县还没有血液透析中心。我国血液透析中心之所以远远不能满足需求，还是政策& 受阻。
2011年，卫计委给山东威高发放了第一张民营& 血透服务中心牌照，后来，又给白求恩基金会发放了一张牌照。但今年3月政策出现了松动，国家卫计委医政医管局发布《关于征求独立血液透析中心管理规范和基本标准意见的函》（下称《意见函》），意图打破此前民营机构不得介入独立血液透析服务中心的成规。到了年中，民营血液透析中心实质性放开。透析中心投资少在《意见函》中，卫计委已不再要求设立血液透析服务中心必须是拥有肾内科的二级以上医院，只要10公里范围内有二级以上综合& 医院，并与之签订一个透析急性并发症服务协议就可建立透析中心。
目前，民营透析中心一般是这样运营的，要么由企业出资为医院建立血液透析中心，或者由企业承包医院的血液透析中心；要么在二级及以上医院边上单独建设透析中心。一个透析中心的投资和运营成本主要包括：场地租赁费、设备、场地装修、耗材、医护人员费用。场地租赁和装修费用并不多，最大的投资是透析机。进口血透机公开报价为30多万元，批量采购的实际成交价每台在15万元左右样子，加上场地、装修等，一个30~50台血透机的透析中心，初期投入在1000万元左右。相对于其他医疗服务，这个投资并不大。血透运营商向记者透露，目前，做1次血透，如果全部用进口设备和材料，每次收费为500元（全国的收费水& 平差异不大），如果部分采用国产& 材料，每次收费在400元左右。成本端，如果以500元的收费标准为例，包括病源介绍费在内的所有成本，在200元以内。也即毛利率为60%一台血透机运转12小时，一天可做7个病人，常规的水平是每天做5个病人。而重症病人，一月需做6~8次透析，轻症病人一月需做4次左右，血透病人月均血透费用为3000元左右。如果按每台设备每天做5个病人、每人平均收费400元、一个中心30台血透机计算，一个中心的年收入为2160万元，年毛利1296万元，每年净利润在1000万元左右。因此，一年就能收回投资。
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山东威高的数据也对此做了印证。这家公司全部使用自产设备和耗材，截至2013年，建立了9家独立血透中心，2013年的收入为5.61亿元，同比增长40%。
300246& 宝莱特 ----血透业务增长 移动 医疗 产品推出&&&&&&&&&&&
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血透业务收入上涨较快。公司血透业务实现收入7000 万元，同比增长75.6%，显示出良好的发展态势。公司自2012 年通过收购透析粉液企业开始介入，通过收购和自主研发，已在全国各地对透析机，透析针管，透析器和透析粉液进行了全面布局，其中透析粉液已经贡献业绩
。随着透析机和透析器研发生产推进，公司逐渐打通了血透行业全产业 链，未来 有望充分享受行业的爆发式发展。
蓝帆医疗& ---大举进军血液透析&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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2014 年4 月，蓝帆股份投资7224
万，建设年产2000
万套体外循环管路以及血液净化治疗装置项目。达产后，每年有望贡献2.3 亿元的营业收入、2739
万的净利。同时，蓝帆股份对东泽医疗及上海 透析进行增资，并开展合作。中国的血液净化市场潜力巨大，通过与东泽医疗的深入合作，蓝帆股份在血液净化领域实现了加速布局。& 2013 年6
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