髓神经母细胞瘤瘤复发选择怎样治疗?

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治疗髓母细胞瘤哪家医院最好
治疗髓母细胞瘤哪家医院最好
治疗髓母细胞瘤哪家医院最好? 髓母细胞瘤是恶性肿瘤疾病,好发于儿童,是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗,部分病例可辅以化疗。由于肿瘤属高度恶性,加之肿瘤边界不十分清楚,故手术后易复发
& & 治疗髓母细胞瘤哪家医院最好?髓母细胞瘤是恶性肿瘤疾病,好发于儿童,是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗,部分病例可辅以化疗。由于肿瘤属高度恶性,加之肿瘤边界不十分清楚,故手术后易复发。
& & 一般的医院都是采用常规的治疗方法,西医的手术、放疗、化疗见效快,但病人痛苦且容易复发,最好治疗髓母细胞瘤的方法是&微创&。那么,哪家医院是常用微创介入治疗髓母细胞瘤?治疗髓母细胞瘤哪家医院最好?
& & 广州紫荆医院肿瘤治疗中心率先采用国际先进的微创介入疗法治疗肿瘤,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在大腿动脉血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法,采用多孔细胞针将治疗药物直接作用于瘤体,使其机化萎缩慢慢消失的过程,治疗没有痛苦,介入治疗是直接把抗肿瘤药物注入肿瘤病灶部位,栓塞肿瘤畸形供血血管,使肿瘤缺血饿死,肿瘤可以快速缩小、消失,达到治疗效果。
  一、为什么选择介入治疗
  介入治疗方法是从患者口腔通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,使肿瘤及其周围组织发生化学变化,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小。该治疗过程无痛苦,无创伤,简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。适合大部分肿瘤患者,并能大大延长患者存活时间,减少痛苦,提高肿瘤患者生活质量。据临床专家统计,该疗法治疗有效率可达78.6%,三年生存率50%以上。
  &二、选择介入治疗有什么好处
  1、无需开刀,术后恢复快:介入治疗采用微创治疗方式,仅在大腿根部处有一个2-3毫米的穿刺创口,术后恢复快。
  2、靶向性强、防复发:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小;精诊断造影清晰,确定位,精确治疗,对正常组织损伤小。
  3、无副作用、创伤小:用药量小,局部药物浓度高,且不存在耐药性问题,副作用小;皮肤创口仅为2mm左右,患者痛苦少。介入治疗对身体的干扰不大,在最大程度上保护正常器官。对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。
  4、安全可靠、费用少:可以重复进行,介入治疗只需要局部麻醉,副作用小,更加适合年老、体弱的患者。治疗费用相对比较低,患者普遍可接受。目前介入治疗的成功率高达90%,而死亡率几乎为零。
  三、医生为什么给病人选择介入治疗
  一,对于需内科治疗类疾病,介入治疗相对与内科治疗优点在于:
  药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。
  二、在一定程度上,介入治疗=不用开刀的手术。对于需外科治疗类疾病,介入治疗相对与外科治疗优点在于:
  1、它无需开刀暴露病灶,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,表皮损伤小、外表美观。
  2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性。
  3、损伤小、恢复快、效果满意,对身体正常器官的影响小。
  4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。大部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。
  四、介入治疗可以达到什么效果
  介入是目前治疗肿瘤是最新高科技,无创伤无痛苦,效果明显,一般肿瘤通过介入治疗后,十天左右瘤体明显缩小,二十天左右肿瘤消失。
& & 目前,由于不断加强思想教育,很多医院的服务态度,都有很大改善,把病人当作自己的亲人来看待,正在形成风气。但是,各医院间发展不平衡,相互之见。还是有一定差别的。病人更需要的是亲切、体贴,对病人冷眼相看,会使其情绪低落,于疾病的好转和恢复不利,所以要选择服务态度好的医院,那么首先广州紫荆医院肿瘤中心。
本文关键词:治疗髓母细胞瘤哪家医院最好
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副主任医师
擅长治疗:
擅长运用“基因介入
广州紫荆妇女儿童医院特邀广东省肿瘤微创介入治疗著名专家
擅长治疗:
肿瘤介入治疗,尤其
document.getElementById("bdshell_js").src = "http://bdimg./static/js/shell_v2.js?cdnversion=" + new Date().getHours();髓母细胞瘤要是复发了怎么办?_百度知道
髓母细胞瘤要是复发了怎么办?
我有更好的答案
其实,很多病人到了复发阶段才会重视复发这个环节,但通常都为时已晚。倒是央视新闻里报道的那个“生物免疫治疗”给人感觉靠谱儿点。不知道这个和脑胶质瘤生物刀是否是一回事儿。反正我个人觉得是个比较可行的方法。好像是今年02月04日的新闻。说是已经在部分三甲医院普及了,那胶质瘤这一块儿三甲医院里八一脑科医院脑胶质瘤诊疗中心、天坛之类的应该是有的了,我不确定哈!你自己问问。
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急!胃间质瘤复发转移了怎么办
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胃间质瘤转移了怎么办?这是患者家属最为关心的问题之一。胃间质瘤转移和很多因素有关,像转移的部位、病人能否自理、患者的心态、生存欲望等,如果想具体了解自己的情况,请直拨医生电话:进行探讨病情,寻求治疗方案。
  &胃间质瘤复发转移了怎么办?我爸爸刚诊断为胃间质瘤时身体极其虚弱,手术后体重急剧下降、全身无力等症状。现在复查还转移了!&患者家属在电话里着急的问道。
  生物治疗中心庞雁主任说:&恶性胃间质瘤复发转移是非常常见的,也是多个患者家属咨询的热点。胃间质瘤之所以会发生复发转移,很重要的一个因素是没有及时治疗或者原来的治疗方案不彻底等情况导致的。此时应该第一时间找一家权威的肿瘤治疗医院,找权威的专家进行系统全面的检查、诊断和治疗。&
  胃间质瘤为什么会复发转移
  这跟癌细胞的特性有关。不止是胃间质瘤,其他类型的原发肿瘤到了都有转移的可能。因为癌症的转移途径较多,尤其是淋巴转移、血行转移,癌症大多是出现了远处脏器的转移,肝脏和腹腔是胃间质瘤常见的转移部位,腹腔广泛转移可出现腹水,淋巴结也是胃间质瘤常见的转移部位。
  胃间质瘤复发转移了怎么办
  胃间质瘤到了极易发生转移,可出现各个不同脏器并引起相应的症状,常常给病人带来极大的痛苦,甚至威胁到生命。针对高度恶性病人,手术意义不大,且该病对放化疗又不敏感,可以采用多细胞免疫疗法和靶向治疗。由于靶向治疗副作用大,且非常昂贵,非一般家庭所能负担,因此越来越多患者选择了多细胞免疫疗法。
  庞主任介绍,肿瘤多细胞免疫疗法是一种新兴的、具有显着疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,来激发、增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤的目的。
日 央视《新闻直播间》报道我院肿瘤细胞免疫疗法
  通过真实病例了解胃间质瘤复发转移了怎么办
  患者,女,37岁。因腹胀、上腹部不适、嗳气、打嗝半月到医院检查。经胃镜和活检,确诊为胃间质瘤。腹部CT见肝脏转移灶,胃壁浸润与周围器官粘连。手术未能切除,后缝合关腹。医生建议病人采用靶向治疗,但由于经济条件所限,无法承认高昂药费。
  其家人看到《新闻直播间》报道天津市人民医院多细胞免疫疗法胃间质瘤效果不错。于是来到我院挂了我的号,我查阅了患者的病理诊断报告和一系列必要检查后,确定患者可以做多细胞免疫疗法。
  患者在接受一个疗程的多细胞免疫疗法后,腹部疼痛等症状明显减轻,也渐渐有了胃口。又接受第二个疗程的治疗,腹水减少,面色红润,四肢活动有力。半年后,胃部肿瘤CT已无法查出。回访定期复查,患者身体正常。
  治疗前后对比ct图:
  【庞主任总结】胃间质瘤转移了不等于死亡判决书。其实,只要选对治疗方法和医院,杜绝过度治疗,延长患者的生存期限,长期带瘤生存也是完全是有可能实现的。如您想更多了解这方面的内容,可直接拨通电话详情了解情况。&
由于近期出现患者集中就诊现象,建议来院前电话预约:。
温馨提示:
1. 文章内容仅供参考,不作为疾病诊疗依据,患者请前往医院面诊。
2. 医院为了方便患者需求,友情开设免费咨询服务,权威专家医生在线 ,解答各类 难题。
3. 医院开设就医"绿色通道",网上提前预约挂号,来院无需排队可直接就诊。
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胃间质瘤容易转移部位是哪里?据了解,肝是胃间..
医生建议联合生物免疫治疗技术进行治疗淋巴癌..
日上午10时50分,央视新闻频道《新闻直播间》在“全国肿瘤防治宣传周”之际,专题报道“生物免疫:攻克肿瘤的绿色疗法...
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出诊专家、
从事有关恶性肿瘤的内放射治疗基础及临床工在结直肠癌的"靶向诊断"..
毕业于天津医科大学,从事临床工作十余年...
天津市人民医院率先引进国际领先的CLS抗肿瘤免疫细胞治疗技术,建立生物治疗中心,开展肿...
生物治疗中心等候区
简洁明亮的病房
单人病房环境
中心护士站
中心诊室走廊
GMP免疫细胞工作室
1.采集一定量外周血
2.GMP实验室活化培养
3.免疫细胞达上千倍
4.培养细胞严格质检
5.多细胞回输患者
6.高效清除癌细胞
三级甲等医院
最具影响力品牌医院
全国百姓放心示范医院
中西结合医肿瘤研究所
定点医疗机构
天津大肛门病研究所
天津市人民医院(生物治疗中心)&当前位置:&&&&&&
北京天坛医院治疗颅内恶性肿瘤又添新方案
——静脉化疗治复发性髓母细胞瘤
&&&&&&&&&&
3年前,北京女孩苗苗因患髓母细胞瘤而做了开颅手术。术后仅3个月,其肿
瘤复发,且放射治疗仍不能控制其肿瘤生长。后经北京天坛医院应用“静脉化疗
术”为其治疗,才使其转危为安。近日,苗苗在该院接受了复查。检查结果证实,
其肿瘤全部消失,身体状况良好。据该院化疗病房副主任医师刘瑛华介绍,近年
来该院采用“静脉化疗术”,对19例复发性髓母细胞瘤患儿进行治疗,均获得显
著的疗效。
  髓母细胞瘤是颅内恶性胶质瘤的一种,该病的儿童发病率约占小儿所有脑肿
瘤的20%左右。该肿瘤细胞活跃,呈浸润性生长,且具有随脑脊液广泛播散、种
植的特点。髓母细胞瘤的传统治疗方法是开颅手术加全脑和脊髓放疗。由于髓母
细胞瘤多生长于小脑蚓部或小脑半球,部分病例侵及脑干,因此,开颅手术难以
切净该肿瘤。即使术后加以放疗,多数患者的肿瘤仍可复发,而再手术不但更加
困难,且预后不良。
  北京天坛医院化疗病房副主任医师刘瑛华、主治医师张佳华等,在多年从事
脑胶质瘤化疗研究的基础上,近年来对儿童复发性髓母细胞瘤的静脉化疗进行了
重点科研攻关,并取得了较为满意的临床治疗效果。该方法是将化疗组合药物通
过静脉注射给药,其一个疗程约45天,一般治疗需要两个疗程,特殊病例可适当
增加疗程。
  该院用此方法已成功治疗19例复发性髓母细胞瘤患儿。其中,13例为原位肿
瘤复发,6例为肿瘤中枢神经系统播散。19例患儿接受1个疗程治疗后的MRI(磁
共振成像)影像复查显示,有17例患儿的肿瘤全部消失,2例患儿的肿瘤缩小约5
0%,全部患儿的临床症状及神经系统功能均有不同程度的改善或恢复。在这些患
儿中,接受随访时间最长的已达3年以上,且至今仍健康存活,有的患儿已恢复
正常学习。
  据中华神经外科学会主任委员王忠诚院士介绍,在发达国家,应用静脉化疗
技术治疗颅内胶质瘤较为普遍,但国内这方面的研究却很少,许多国内神经外科
大夫在该病的治疗上仍“重刀轻药”。其实,许多脑疾单靠外科手术不一定能被
彻底治愈。如在恶性胶质瘤的治疗上,手术不能完全切净肿瘤,术后仍需以放疗
和化疗来控制肿瘤的复发。
  天坛医院在国内率先开展的髓母细胞瘤“静脉化疗术”,对术后复发及不宜
接受手术的髓母细胞瘤患者来说是一种新的治疗手段,该技术值得神经外科医师
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& 10例复发和或播散髓母细胞瘤综合治疗的初步观察
&&& 【摘要】&&& 目的:探讨复发髓母细胞瘤的综合治疗方法疗效及预后。方法:回顾分析了10例复发和(或)播散型髓母细胞瘤的临床资料,对治疗效果,预后进行评价。结果:截至日,随访时间38月,其中3名患者存活,中位生存时间21.4月,最长已生存38月。采用铂类+ACNU+VCR进行挽救性化疗,总缓解率达90%,总生存率:1年,2年,3年的总生存率分别为:80%,37%,25%,中位进展时间为:13 月。10例患者均出现不同程度的骨髓抑制,经对症治疗后缓解。结论:复发髓母细胞瘤的化疗和放疗综合治疗是安全的、有效的。鞘注和替莫唑胺的价值得进一步研究&&& 【关键词】: 复发髓母细胞瘤 全中枢放射治疗&&& 【Abstract】:&&& Object:To access the treatment outcomes and prognostic factors in 10 patients with recurrent medulloblastoma treated with different treatments.&&& Methods: Retrospective case report analyses were performed on 10 patients with recurrent and (or) disseminated medulloblastoma, who had at least 1 year of follow-up.&&& Results: The follow-up ended in December 2010. Three patients survived. The median survival time was 21.4 months as the longest survival time was 38 months.The main salvage chemotherapy was platinum + ACNU + VCR. The overall response rate was 90% to the chemotherapy. The1, 2, 3-year overall survival rates were: 80%, 37%, 25%. The median progress time was 13 months.The common side effects was bone marrow suppression.&&& Conclusion: The combination of chemotherapy and radiotherapy was safe and effective to recurrent and (or) medulloblastoma. .The exact role of temozolomide and the intrathecal chemotherapy should be further accessed.&&& 【Keywords】: recurrence medulloblastoma& craniospinal radiotherapy&
&&& 髓母细胞瘤是一种胚胎源性肿瘤,起源于小脑外颗粒层的原始神经上皮细胞,多发于青少年和儿童[1]。髓母细胞瘤占儿童脑和脊髓肿瘤的25%,而在成人这一比例为0.4%-1%[2、3]。髓母细胞瘤恶性程度高,可沿小脑脚播散至第四脑室,并沿脑脊液播散到脊髓和天幕上路墙内。对初治髓母细胞瘤,单纯手术不易全切。目前髓母细胞瘤的标准治疗方法是手术后联合化疗和放疗。髓母细胞瘤术后放疗后,复发率仍高达24%-50%[4、5]即使在术后放化疗多年后也有复发的可能[6],对于复发患者,由于全脑全脊髓的再次放疗将给患者带来严重的中枢神经系统毒性反应,因此复发患者的治疗有一定的难度。今年来,随着放疗技术的进展及新化疗药物的开发,复发髓母细胞瘤患者的治疗有了新的进展。为此,我们统计了自2007年5月-2008年11月间广东三九脑科医院放疗科治疗的10例复发或转移性髓母细胞瘤的临床资料。以期了解复发及转移髓母细胞瘤的预后及影响因素。&&& 一、资料与方法&&& 1.一般资料: 10例患者中男7例,女3例,男女比例为2.3:1。年龄6-28岁,中位年龄:12.5岁,其中14岁及以下儿童7例,男女比例为6:1,14岁以上患者2例,均为女性。&&& 2.临床表现:患者常见的症状包括头痛、呕吐等颅内高压征(4例),运动失调等共济失调表现(6例),腰背痛、髂骨痛等转移灶疼痛(3例)。均为初次治疗术后病理证实为髓母细胞瘤,初次治疗后缓解时间3月及3月以上。单纯颅内复发2例,颅内+脊髓播散4例,单纯脊髓播散3例, 脊髓播散合并髓外骨转移1例。&&& 3.治疗方法:颅内及脊髓播散患者行全脑全脊髓放疗,放疗剂量为Gy,分次剂量为:180-200Gy,脊髓播散患者行全脊髓照射+局部脊髓推量,总剂量至4000cGy,原位复发者行常规局部放疗或x刀治疗。所有患者均行铂类+ACNU+VCR化疗4-6程,每2程化疗后复查MRI。2例疾病进展改用口服替莫唑胺口服化疗。化疗中止标准为肿瘤CR。&&& 4.治疗效果评价:治疗过程中每化疗2周期复查MRI一次,治疗完毕患者每3月复查MRI。评价方法:分为CR、PR、SD、PD(按照WHO的疗效评价标准)不良反应按照NCI的毒性指标及分级标准。
&&& 二、结果&&& 截至日,随访时间38月,其中3名患者存活,中位生存时间21.4月,最长已生存38月。&&& 不良反应:10例患者均出现不同程度的骨髓抑制,其中白细胞III度反应4例次,血小板II度反应2例次,血红蛋白II度反应4,恶心呕吐反应为4例I度、3例II度。经对症治疗后缓解全部病人完成治疗。&&& 总生存率:1年,2年,3年的总生存率分别为:80%,37%,25%,中位进展时间为:13 月.不同性别生存率比较:男、女患者的2年生存率分别为:14.3%,66.7%。不同年龄组3年生存率(&16岁:16岁以上)分别为:25%,50%。&&& 姑息化疗程数与生存时间比:采用铂类+ACNU+VCR进行挽救性化疗,总缓解率达90%,(8/9),其中2程化疗后缓解者4例,3例于4程化疗后缓解,1例化疗过程中进展死亡。2例改用替莫唑胺的其中1例化疗2程有效。另1例2程后无效死亡。&&&
&&& 【典型病例】&&& 患者女,28岁,复发后予VCR+ACNU+DDP化疗4程后PR,再予全脑全脊髓放疗,2年后肿瘤进展。
&&& 患者女,12岁,术后4月出现转移,后予VCR+ACNU+DDP化疗4程,及全脑全脊髓放疗,再程放疗后7个月。&&&&&&
放疗前&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 4程化疗及全中枢放疗后
放疗前&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 4程化疗及全中枢放疗后
&&& 患者女,20岁,复发后予X-刀及VCR+ACNU 8程化疗再次复发,改TMZ化疗2周期后PD,复发后生存38个月死亡。
&&& 三、讨论&&& 研究发现髓母细胞瘤的复发率较高,复发部位包括颅窝、颅内、软脑膜、也可沿脑脊髓播散到脊髓,1%-2%的患者发生神经系统外的复发[6]。这与我们的临床观察结果相符。以MRI为主的影像学检查是监测到复发的重要手段,因此对于髓母细胞瘤患者的影像复查十分必要。&&& 手术的目的是打通脑脊液通路,减少肿瘤体积,明确病理、尽量减少手术并发症。手术治疗对播散型髓母细胞瘤患者的意义不大。因此复发髓母细胞瘤瘤患者多考虑采用放疗或/和化疗。&&& Abe等[7]将立体定向放疗技术应用于复发的儿童髓母细胞瘤患者,研究发现对于复发病灶局限的患者立体定向放疗技术联合大剂量化疗可以得到较好的疗效,而对播散型的患者,立体定向技术并没有明显的优势。我们观察到的10例患者中,复发病灶局限的患者2例,其余均为播散型。可以推论,髓母细胞瘤患者的治疗失败模式多为播散型,故强调对局部病灶的高剂量放疗对复发髓母细胞瘤患者的预后影响并不大。&&& 因儿童病人所占比例高,全中枢放疗副作用大,影响智力和发育。有学者主张低剂量全中枢+高剂量瘤灶局部照射+辅助化疗。Packer对65例3-10岁髓母患儿行低剂量CRI(23.4GY)+常规局部放疗(53.8GY)在放疗期间和放疗后以长春新碱、ccnu和顺铂化疗,五年无瘤生存率79%。文献60%。Packer认为这是一种有效的方法,但在高危组不改善预后[8]。2005年Medicina做了一项研究,一组18例患者,都是术后播散或部分切除的患者。9例行单纯放疗,9例行放疗加化疗,方案是顺铂、长春新碱、洛莫丝汀。治疗后单放疗的100%再复发,2年无进展生存率0%。放化疗组11.1%再复发, 2年无进展生存率88.9%。在我们的观察中,对化疗药物的反应直接关系到复发性髓母细胞瘤患者的预后。即完成多程化疗的患者预后较化疗次数少的患者预后好,P=0.043。对复发性髓母细胞瘤行多程化疗是有效的治疗措施。&&& Vita报道对复发患儿采用自体干细胞移植支持下的高剂量化疗+后颅窝局部放疗较之接受以全脑全脊髓放疗为基础的复发髓母细胞瘤患者的挽救治疗方案[9]总生存率可高达68.8%,这一结论国内尚无报道。在今后的治疗中,可尝试使用这一方案。&&& Clayton 2008年4月报告了1例12岁软脑膜播散的髓母细胞瘤患者用鞘注的方法注射拓普替肯取得了良好的效果,他认为鞘注是简单安全有效的,应该作为一个重要的治疗选择。本组2例做了4、6次鞘注,无明显的副作用。局部症状有改善2002年Milk做了29例复发的髓母细胞瘤的报道,复发前全部进行了全中枢放疗和后颅窝推量。平均复发时间是33月。复发后全部进行了化疗。21例进行了24Gy的分次X刀照射,8例进行了15Gy的单次X刀治疗。局控率是89.7%,13例PR或CR,13例稳定,3例进展。9例出现颅内其它播散,5例出现髓内更多播散他认为适形放疗和放射外科对复发髓母是安全和有效的,但是髓内播散是个难题。在我们的治疗经验及其他文献的报道我们认为化疗是治疗播散性复发髓母细胞瘤的有效方法,并可考虑对脊髓内播散的患者采用鞘注化疗药物。&&& 对替莫唑胺的化疗效果经验不多,1例有效,症状改善;1例无效,可能是病期太晚的原因,还需再观察。&&&
&&& 四、结论&&& 对复发和或播散髓母细胞瘤进行低剂量全脑全脊髓放疗+局部推量+化疗是安全有效的。VCR+ACNU+铂类对复发和或播散髓母细胞瘤有效。替莫唑胺的价值还要进一步研究。本组因病例数少,观察时间短,尚需进一步观察。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
我要评论:
髓母细胞瘤有成功治愈的么
:您好,髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一,于该肿瘤具有生长极为迅速,手术不易彻底切除、并有沿脑脊液产生播散性种植的倾向,治疗主要是手术切除与术后放射治疗,部分病例可辅以化疗,建议提供患者的详细病情资料,以便判断,感谢您对我院的信任,咨询更多请致电或
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