用抗生素后喝酒会对身体有什么伤害_百度知道
用抗生素后喝酒会对身体有什么伤害
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易导致双硫醒样反应，常表现为口干、恶心、呕吐、心悸，甚至癫痫、昏迷等。所以用抗生素治疗期间务必戒酒！
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<td class="t_f" id="postmessage_.这些抗生素宜空腹服
2.滥用抗生素之痛
3.抗生素不是维生素
4.孕妇如何使用抗生素
5.服抗生素莫喝酒
6.长期使用抗生素会致癌
7.我们还有哪些抗生素可用
8.感冒了抗生素悠着点吃(图)
9.抗生素：万用灵药？
10.滥用抗生素让世界忧心忡忡
11.使用抗生素应注意哪些问题
12.抗生素利害纵横谈
13.我国抗菌药物临床耐药特点
14.滥用抗生素会伤眼
15小儿慎用喹诺酮类抗生素
16.香港监督抗生素使用
17.抗生素药品假货最多
18.慢性咳嗽不要随便用抗生素
19.腹泻请不要滥用抗生素
20.家里要慎重使用抗菌药物
21.避孕药不能与抗生素同服
22.抗生素并非越新越贵越好
23.抗菌素成药物不良反应主因
24.滥用抗生素后患无穷
25.四种抗菌药物有不良反应
26.不要滥用抗菌素
27.外电警告须重视抗生素过度使用情况
28.10种疾病最好不要用抗生素
29.抗生素不可以这样用
30.抗生素类药愈用愈滥细菌耐药性越来越强
31.氨基甙类抗生素要慎用
32.服抗生素莫喝酒
33.抗生素眼药切勿滥用
[ 本帖最后由 jingyi0823 于
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这些抗生素宜空腹服
　来源：《健康时报》　　
　　抗菌药物的服用，很多人都认为应在饭后，理由是抗菌类药对胃肠道的刺激大，饭后服用可减轻药物对胃肠道的刺激。
　　其实，这是个误区。每一种药宜怎样服用，都是经过实验室实验，临床试用观察多次，取得可靠数据，国家医药管理部门才审核通过，同意生产投入临床使用。哪些药宜饭前服用，哪些药宜饭后服用，作为医生有责任按该药的规定，向患者讲清楚服用注意，而不能以自己的想当然作出医嘱。
　　现在有些常用的抗菌类药物，恰恰应是空腹服用，因为饭后服用，食物可影响药物吸收或使药物利用率明显降低。为纠正这种误解，现将宜空腹用的抗菌类药介绍如下：
　　头孢氨苄（先锋4号）、头孢羟氨苄、头孢拉定（先锋6号）。
　　诺氟沙星（氟哌酸）、环内沙星（环丙氟哌酸）。
　　红霉素、四环素、林可霉素。
　　异烟肼（雷米封）、利福平。
　　如果医生和患者都能严格按服药说明要求去做，可使每种抗菌类药发挥它最佳效能。
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滥用抗生素之痛
　　来源：基因潮　　&&
　　WHO（世界卫生组织）的资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58％，远远高于30％的国际水平，全国各地滥用抗生素现象普遍存在。
　　滥用抗生素危害巨大
　　据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。
　　是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。同时，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。
　　苏州人民医院黄显医生在接受记者采访时表示：“长期、反复不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，还会产生过敏和毒性反应。”
　　与显性的伤害比起来，滥用抗生素所造成的隐性（长期）伤害更为惊心。有很多病人因为经常使用抗生素，一旦病重时再用，效果就大受影响，这是因为长期使用抗生素，使身体的病菌产生了耐药性。越来越严重的滥用抗生素现象，已经成为隐藏在社会生活中的一道暗河。
　　滥用抗生素是一场四方“合谋”
　　抗生素何以滥用到如此地步？根本原因是受到经济利益的驱动，从医院、医生，到医药销售企业、医药生产企业，抗生素滥用现象的背后其实掩藏着一条巨大的利益链。2002年，我国医院用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币，以26.5％的市场份额高居医院用药大类中的榜首。
　　医院———抗生素撑着大厦
　　在我国，“医药不分”、“以药养医”的现象很普遍，这就为医生乱开药、开贵药提供了方便。比如给患者输液，圈内便有一不成文的行规：住院病人“每人1瓶”，急诊病人“先来1瓶再说”。其随意程度，令人咋舌。
　　很多医生即使对于感冒等普通疾病也要开上一大堆抗生素，这种做法无异于“大炮打蚊子”，更有一些医生“偏爱”某种抗生素，1个月开出的处方就在1万片以上。江苏省药学会的统计资料显示，许多医院药品的利润占到总利润的50％以上，这其中省内三级大医院每年消耗的抗生素金额占所有药品金额的40％－50％，二级和基层医院所占比例更高，达到了60％－80％。这便形成了一种怪现象，药越贵医生越愿意开，医院越愿意进。在很多时候，同样是抗生素，医生会给病人开价格昂贵的那种，如青霉素和“赛福松”（注射用“头孢曲松钠”）的单价就相差了十几倍、数十倍，医生在给患者开处方时一般会首选“赛福松”，因为价格越高，“可操作”的空间越大。许多医生在给病人治疗时还把抗生素当成“安慰药”、“保险药”，这样一来，抗生素在临床上其实就成了“万能药”。
　　药店———卖药赚钱是首位
　　除了医院少不了抗生素外，患者在药店无需处方也能买到抗生素，这使得医药公司这类流通企业也乐于经营抗生素，赚取差价。同样一种抗生素类药品，市面上的价格往往会比医院里低，某些时候稍微便宜一点儿更是能赢得广泛的声誉。
[ 本帖最后由 jingyi0823 于
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抗生素不是维生素
　来源：新华网　
　　８月１４日下午，上海药品监督管理局召开的讨论会上，复旦大学附属中山医院的胡必杰教授提醒人们：“抗生素不是维生素！”
　　胡教授“声讨”了滥用抗生素的两大“罪状”：一是 “锻炼敌人队伍”。现在，抗生素根本治不死一些“新生代”耐药病菌。１９２８年，抗生素的祖宗青霉素问世，一时所向披靡，如今是“廉颇老矣”。当今，抗生素的王牌“万古霉素”，也有了不怵它的新一代“金黄色葡萄球菌”。如今，美国每年要花２０－４０亿美元，对付耐药细菌。更令人震惊的是，竟出现了以抗生素为食的“超级病菌”。
　　二是“破坏统一战线”。人体内住着许多有益的菌群，滥用抗生素，杀死了“自己人”，结果导致体内菌群失调，耐药细菌乘虚而入。有的造成伪膜性肠炎，死亡率高达２０％，有的酿成败血症。
　　专家指出，抗生素是当前国内应用量最多、面最广的药品。然而，滥用抗生素的情况十分严重，抗生素也是目前用得最乱的药品。
　　有的医生，不重视对病菌的病原学检查，仅凭经验开药；有的医生不重视抗生素疗效发挥的特点，随意制定用药方法；还有的医生为“保险”起见，随意扩大预防性用药的范围或给药时间，在手术前、后长时间大剂量地使用抗生素。
　　有的病人盲目崇拜抗生素，医生只好曲意迎合。例如，感冒是病毒引起的，而抗生素不杀病毒。但有的感冒病人非要医生给他开抗生素，口服不如打针，最好是静脉点滴。医生怕病人生气，大笔一挥，皆大欢喜。何止是感冒病人，许多人思想上都有误区：抗生素就是好，越新越好，越贵越好。他们常常怂恿医生：“只要医好毛病，再贵的药也要吃！”事实上，有的病高级广谱抗生素治不好，用上红霉素等低级抗生素即可药到病除。
　　如何制止滥用抗生素？《中华人民共和国药品管理法》将对抗生素使用进行法律规范。现在，将抗生素列为处方药的工作正在进行之中，一旦列为处方药，就不能随便乱买。而专家也提出了抗生素使用的原则：能用窄谱，不用广谱；能用低级，不用高级；能用一种药，就不联合用药。病毒性感染不用抗生素，预防疾病也不要用抗生素。使用抗生素，应该按照卫生部的规定进行病菌的病原学检查。归根结底，要大力开展科普教育，改变不少人视抗生素为 “万应良药”的错误认识。
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孕妇如何使用抗生素
　　来源：39.NET　　&&
　　孕妇用药的主要顾虑是害怕药物对胚胎和胎儿造成不良影响。目前已知在妊娠期，绝大多数抗生素对胚胎及胎儿均有不良影响，因此请记住：
①整个妊娠期禁用的抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等，对胎儿的耳产生毒性作用。多粘菌素、黏杆菌素等，对肾脏和神经系统有毒性作用，并能通过胎盘影响胎儿。四环素能影响骨骼生长发育，在妊娠晚期孕妇大剂量使用四环素可引起肝脏脂肪变性和造成孕妇死亡。⑷两性霉素Ｂ、灰黄霉素等，对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。灰黄霉素对胎儿有致畸作用，也可能引起流产。
②妊娠某阶段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃旦啶等药物。因为氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿黄疸及溶血性贫血，呋喃旦啶可致新生儿溶血。
③整个妊娠期都可使用的抗生素：青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。青霉素类药物在使用之前必须做青霉素过敏试验，心免发生药物过敏反应。
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服抗生素莫喝酒
　　来源：新华社　　
　　大年三十北海市一位戴姓市民的教训可能值得你记取：如果你已经服下抗生素药物的话，最好忍一忍酒瘾。
　　家住北海市区和平里的戴某酒量过人，他曾在湖南郴州当兵，常常自夸“两瓶白酒漱漱口，喝遍郴州无对手”。今年春节前，戴某患了感冒，服了几天感冒药和“先锋六号”，年夜饭前，他怕打喷嚏影响大家情绪，又吃了两粒“先锋六号”，然后端起酒杯畅饮，不到二两白酒下肚，他即刻感到心跳加速，呼吸困难，家人急忙将其送往医院抢救。
　　据北海市万博医院范丹山医生介绍：“先锋六号”为头孢类抗生素药，这类静脉或口服应用药物中一些成分会抑制酒精在人体内的代谢，造成酒精在体内蓄积，损伤肝脏、肾脏和心脏等器官，引起机体的毒性反应，即使少量的酒精和这类药物混合也可能导致中毒。为此，他提出忠告，如果的确酒瘾难忍，至少在停药三天后才能喝酒。
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长期使用抗生素会致癌
　人们总以为，不管是感冒还是发烧，吃一粒抗生素药总没错。但药物学专家告诫，长期使用抗生素会使食物的一些抗癌作用消失，降低人体免疫力，致癌的几率会因此大大增加。这一结论已得到科学试验的证明。
& & 长期服抗生素增加患乳腺癌几率
& & 64岁的琼·德瑞斯勒30年来一直服用抗生素。医生告诉她，长期服用抗生素可能会增加得乳腺癌的几率。在不久后的检查中，医生果然发现她患有乳腺癌。美国研究人员曾进行了一项长期跟踪研究，比较2266名乳腺癌患者和8000名健康人使用抗生素的情况，结果发现，17年内合计使用抗生素超过500天或者超过25次处方的人，患乳腺癌的风险增加2倍。研究者之一、美国匹兹堡大学公共卫生学院奈斯博士指出：这比使用雌激素导致患乳腺癌的几率还要多30%到40%。2000年，芬兰的另一项对1000名女性的跟踪研究也得出相似的结论。他们发现，50岁以下、使用抗生素治疗尿路感染的妇女，患乳腺癌的风险明显比其他人群高。
& & 抗生素使用正在失控
& & 长期使用抗生素会使食物的一些抗癌作用消失，降低人体免疫力。长期用抗生素会使机体处于一种“依赖”抗生素的状态，不能主动调动免疫系统与病原微生物斗争。久而久之，免疫系统就会因得不到“锻炼”而丧失免疫功能。有些抗生素对内脏还有损害，如四环素、红霉素等对肝脏有一定的毒性作用。肝脏受损，制造免疫球蛋白的功能就会下降，间接地削弱机体免疫功能。有的抗生素如氯霉素可直接导致白细胞减少，甚至引起再生障碍性贫血。此外，滥服抗生素会使人体内一些有益的细菌(如肠道双歧杆菌)减少，导致局部保护作用减弱或消失。
& & 世界卫生组织近年来呼吁，抗生素使用正在失控。青霉素和其他抗生素只对治疗细菌感染有效，可是很多人在病毒感染的时候也使用抗生素，造成抗生素的滥用。滥用抗生素的直接后果是产生了多种有抗药性的细菌。现有的抗生素对这些细菌大都无效。例如，抗药性金黄色葡萄球菌是医院里最让医生头痛的致病菌。这种抗药菌一旦出现，经常会在很短的时间内蔓延。由于利润微薄，药商又不愿意开发新的对应抗生素。所以也许5年之内，这些抗药性细菌的杀伤力将是致命的。
　　抗生素能不用尽量不用
& & 目前，我国的门诊感冒患者约有75%使用抗菌药物，外科手术使用抗菌药物的情况高达95%。住院患者的抗菌药物使用率为79%，而英国住院患者抗菌药物使用率只有22%，世界平均水平只有30%。对此，医生建议：能不使用抗生素时尽量不用；使用抗生素除了要当心毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌耐药性的改变等常见不良反应以外，还要注意一些发生率低、潜伏期长、非常隐蔽的不良反应，比如癌变。
& & “我们调查发现，服用抗生素多的女性中，患乳癌的比率比其他人高。但是具体为什么服用抗生素跟乳癌相关，还有待进一步研究。”主持抗生素和乳腺癌相关研究的美国医生说，“我们并不想呼吁大家停止使用抗生素，毕竟它是治疗细菌感染最有效的武器。可是我们希望人们慎重使用抗生素。尤其是妇女，在使用抗生素时应该遵照医生的处方，同时不要忘记定期做乳腺检查”。
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我们还有哪些抗生素可用
来源：光明网　&&
　　病人严重感染，高烧不退，但是多种抗生素用上了却丝毫没有效果。那些曾被誉为“生命保护神”的药物，现在到底怎么了？很多曾在细菌面前英勇善战、骁勇无比的抗生素，今天还能不能承担起保护人类健康的重任？
　　最近，记者走访了设在安徽医科大学第一附属医院的安徽省细菌耐药性监测中心。中心负责人李家斌博士刚写完一份安徽省2004年细菌耐药性监测报告，准备上报省卫生厅。抽李博士的一点空隙，记者采访了他，听他介绍了药物世界的一些隐忧和期望。
　　细菌出现耐药性是必然的
　　“细菌出现耐药性是必然的，只是时间早晚的问题。”一见面李家斌就对记者这么说。和自然界其他生物的生存法则一样，“优胜劣汰”同样适用于细菌在自然界的生存和延续。在某种抗生素的强力打击下，绝大多数细菌很快死亡了，但是总有一些“抵抗力”强的细菌逃过去，生存下来。慢慢地，这些经过抵抗的细菌就有了抵御这种抗生素的能力，并形成基因突变，而且能把这种“抵抗基因”遗传到下一代，这就产生了细菌的“耐药性”。当然，如果抗生素没有被滥用，细菌很少接触抗生素，那么耐药性产生会晚一些。
　　据李家斌介绍，目前国外的资料表明，一种新抗生素一般的寿命是10年，如果我们精心呵护，或许可以延长其寿命；但是如果不加节制地使用，就会增加细菌基因突变几率，从而加速“死亡”。
　　面对细菌耐药性越来越严重的现实，2004年，安徽省建立了细菌耐药性监测中心，并在全省设立了覆盖各级医疗机构的41个监测点，打响了艰难的细菌耐药“阻击战”。
　　许多一线抗生素吃了白吃
　　在记者看到的安徽省2004年细菌耐药性监测报告中，汇集了当年安徽省13家医院从临床标本中分离出的所有菌株，以及对这些菌株进行的药物敏感试验结果。这13家医院包括省、市、县三级医院，分布在皖南、皖中、皖北等不同地域。
　　分离出的细菌中，共有革兰氏阴性菌251株，33种；革兰氏阳性菌95株，13种。各家医院分别对这些细菌采用14种和15种抗生素进行药物敏感试验，结果非常令人吃惊：哌拉西林、头孢噻肟纳、头孢曲松纳、头孢呋辛纳、环丙沙星、左氧氟沙星等十几种临床常用的抗生素的耐药率超过50％！换句话说，这些我们平日拿来治病救命的药物中，有半数以上已经成了“跛足杀手”，超过一半的细菌根本不再畏惧它，而对部分患者来说，这样的药吃了也白吃！
　　像大叶性肺炎，主要是由肺炎球菌引起，以前青霉素是治疗大叶性肺炎的特效药，治一个好一个。而如今肺炎球菌对青霉素的耐药率超过50％。还有那些三代头孢，过去都被列为“三线药”，别的药物治疗无效才能冲上去救命的，如今许多也成了“银样蜡枪头”。李博士说，由于青霉素使用时间长，耐青霉素的肺炎球菌的出现是一个世界性的现象。但是国外三代头孢的耐药率远比国内要低，这是我们滥用造成的。
　　临床敏感药物已经屈指可数
　　台湾曾经有报道说，在某医院的重症监护病房里，检出一种叫“鲍氏不动杆菌”的细菌，这种细菌对所有的抗生素都耐药，以致医生面对患者无药可用，只能眼巴巴地看着患者病情恶化而束手无策。
　　就在安徽省的这份监测报告中，耐药率低于10％的抗生素只剩下头孢哌酮纳－舒巴坦等寥寥几种。专家在报告中建议，出现革兰氏阴性菌感染应该首选舒普深等酶抑制剂复合药物，如果还是不能控制感染，则救命的只能是碳青霉烯类抗生素了。对于革兰氏阳性菌，效果稍好的有喹诺酮类药，现在的王牌还是万古霉素和去甲万古霉素，在这份报告里，这支“王牌军”对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等的耐药率是零。但是李家斌告诫说，这些药物如果被滥用，也可能很快会出现耐药菌株，国外已经报道分离出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，国内也有报道说其耐药率正在上升。
　　临床用药应该接受药师指导
　　“医生两招，用药动刀”，如果没有了有效的药物，医生将无计可施，寸步难行。为了降低抗生素耐药率，医生应该在临床用药过程中，听听药师的建议。同时，群众的用药理念也应该更加科学和理性。
　　李家斌说，医生首先要防止抗菌药的滥用。像感冒咳嗽，大多数医生，尤其是基层医生，往往给患者开抗生素，其实在呼吸道感染中，90％以上不是细菌感染，吃抗生素不仅费钱，而且无效。还有很多所谓的“预防性用药”也存在滥用的问题，预防性用药应该有指征，如烧伤、外科清创、肠道手术、肝硬化后大出血等情况下，应该使用抗生素防止出现感染，但是在大多数情况下，不一定要使用抗生素。外科医生应该在营造无菌环境、强化无菌操作上多花功夫，而不是一动刀都让患者吃抗生素。
　　还有，目前国内在患者应用抗生素前进行细菌培养、药敏试验开展得太少，很多用药都是盲目的，李家斌说这和相关的技术耗时太长有关。目前的药物敏感试验要4～5天才能出报告，病人的病情往往等不起；而如果采用PCR技术，虽然时间是快了，只要2～3小时，但是这种技术可能会出现假阳性，结果不可靠。
　　现在有很多群众生病后不去医院，而是自己到药店买点药吃。“抗菌药凭处方购买”的规定目前实施情况并不理想，买抗生素还是很容易。很多专家都建议，市民应该清理一下自己的“家庭小药箱”，抗生素最好不要随便吃，否则很可能给自己带来重大隐患。
　　让耐药抗生素“休养生息”
　　李家斌建议，在全省范围内停用头孢曲松纳、头孢噻肟纳、头孢呋辛纳等药物，因为这些药物的耐药率太高了，继续使用不仅浪费资源，推动耐药率继续攀高，而且会耽误患者的病情，甚至贻误治疗时机，造成严重后果。
　　但是，停用也不是抛弃这些药物。李家斌说，可以采用“轮流用药”的方式，让这些已经“疲惫万分”的药物“休养生息”，过1～2年后，这些药物有可能起死回生。他举了几个例子如复达欣，前些年的耐药率超过50％，目前停药已经1年多了，耐药率降到30％以下。还有像复方新诺明，前些年用得很多，后来耐药率逐步上升被停用，如今的药敏试验表明，它已经成了治疗嗜麦芽窄食单孢菌感染的首选药物。
　　多家医院共用同样药助长耐药
　　李家斌建议说，医疗机构开展药品集中招标采购时应该听听药物专家的意见，因为几十家、几百家医院同时使用同一种药物，很可能会使“目标细菌”的耐药率迅速上升，这样，虽然价格降下来了，但是药物的效果却可能丢失了。他还建议省卫生行政部门将这份报告转发各级医疗机构，供医生用药时参考。据说他们还计划每季度都发布一份这样的报告，以促使临床更好地合理用药，让抗生素更有效地为群众的健康服务。
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　　关于鲍氏不动杆菌
　　去年9月，有报道称，由于滥用抗生素导致细菌不断变异，一种无药可治的超强细菌“全抗药性鲍氏不动杆菌”在台湾多家医院蔓延，感染这种细菌会造成严重的败血症与肺炎，患者的死亡率高达60％。
　　1998年之前，世界上没有“全抗药性鲍氏不动杆菌”的记录，到2000年，台大医院已从77名病患身上分离出199株“全抗药性鲍氏不动杆菌”。研究报告显示，到2002年，共治疗30名感染“全抗药性鲍氏不动杆菌”的败血症患者，其中有18人死亡。
　　台大医院感染科医生说，“全抗药性鲍氏不动杆菌”是接触传染，会借助人手或器材传播，尤其医护人员，如果忘了洗手就去照顾下一位病人，就容易在病人中交叉传染。呼吸器导管、气管插管、尿管、血液导管等各种导管都是此菌喜欢的生存环境，因此使用这些导管的病患也更有可能感染。有报道说，对感染“全抗药性鲍氏不动杆菌”的病人，首要对策是隔离，并同时使用两种抗生素，不过，有没有效还没有把握。
　　相关链接2
　　抗菌药物临床应用指导原则
　　去年10月，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部公布了《抗菌药物临床应用指导原则》。《指导原则》将抗菌药物分为非限制类、限制类和排除类三类。非限制类抗菌药物是指经长期临床应用证实安全、有效，价格相对较低的抗菌药物；限制类抗菌药物是指需要根据患者状况、人群、适应症或药品处方量等进行限制使用的抗菌药物；排除类抗菌药物是指新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料还比较少。对上述三类抗菌药物进行不同处方管理。
　　《指导原则》要求，抗菌药物应用以病原学监测为基础，三级医院要建立微生物实验室，不具备条件的二级医院依托邻近实验室开展临床微生物监测，根据监测结果选择敏感抗菌药物。
　　《指导原则》要求，抗菌药物使用必须具有明确适应症。由细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等所致感染，具备指证时可使用抗菌药物，病毒性感染不能使用抗菌药物。根据细菌药物敏感试验选择抗菌药物，危重患者等先给予抗菌经验治疗，获得敏感试验结果后调整给药方案。
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感冒了抗生素悠着点吃
来源：39健康网　　&&
普通感冒不必吃抗生素
& & 很多人患感冒后喜欢服用一些高档抗生素，如阿莫西林、西力欣等。有医生就曾遇到过患者在门诊时主动要求开抗生素药，还要求注射，其实这是不必要的。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对于由病毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症则没有效果。
& & 许多人错误地认为抗生素等同于消炎药，误以为抗生素可以治疗一切炎症。其实，滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素Ｂ和维生素Ｅ的正常菌株受到影响，甚至导致双重感染。另外，有人认为抗生素可预防感染，这就更不对了。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性，无形中给以后的治疗增加了难度。从细菌的耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现以后，就有一批耐药菌株出现。医学工作者开发一种新的抗生素一般需要１０年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要２年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效。
抗生素何时才有效?
& & 采访中，湘雅医院呼吸内科主任医师、教授胡成平告诉记者：“感冒主要由病毒感染引起，而抗生素主要是针对细菌感染，一般来说，抗生素对普通感冒并没有效果。”当然，“感冒”定义比较宽泛，像流行性感冒就并不在平常所说的感冒之列。如果有病毒感染引起的感冒，并发细菌感染，此时，才可适当选用抗生素，而此时的抗生素才会对感冒产生效果。
& & 胡教授认为，感冒早期，可根据症状，服用板蓝根、维Ｃ银翘、感冒清等，由病毒引起的感冒，可选用抗病毒口服液。当症状比较复杂的时候，就该选用泰诺、感康等复方药，一般这些复方药都添加了４～５种药物成分，效果更全面。
尝尝感冒药“自助餐”
& & 感冒算不了什么大病，感冒之初，我们也可根据症状，掌握些自我解决的办法，尝尝自助的滋味：
& & （１）风寒感冒——发烧怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适、咳嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕、无汗、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。可选用荆防败毒散、通宣理肺丸、麻黄止嗽丸、小儿四症丸和参苏理肺丸。以生姜、葱白煎汤为药引。注意：忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等。
& & （２）风热感冒———恶寒轻、发热重、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黄痰、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤、脉浮数等。可选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、Ｖｃ银翘片、复方感冒灵片等。注意：忌用羌活丸、理肺（参苏、通宣）丸等。
& & （３）表里两感（风寒和风热混合型感冒）———症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。可选用表里双解、解表治理的药物，如：防风通圣丸（散）、重感冒片、重感片等。注意不宜单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等，因疗效欠佳。若属流行性感冒可服用复方大青叶冲剂、感冒冲剂等。
& & （４）胃肠型感冒与暑热感冒———恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。可选用藿香正气水、午时茶、香霍散等。胃肠型感冒者不能选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等。
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抗生素：万用灵药？
来源：39.net　&&
　　表妹病了，头晕乏力，咽喉疼痛，姨妈忙给我打电话，问该吃什么药。我的回答很让她失望，因为我没有告诉她该吃什么抗生素。在她看来，感冒当然该吃“消炎药”——很多人都用这个多少有些语义模糊的词来称呼抗生素。除了感冒之外，举凡家里有人肚疼脑热，放在柜子里的青霉素、氟哌酸就成了姨妈百试不爽的灵丹。
　　相信很多人都有过类似的经历，如今口服的抗生素不仅种类繁多，而且价格也高低错落，颇能适应从高到低不同收入水平消费者的喜好；当然了，口服抗生素不用打针挂点滴，对小朋友还有各种水果口味可供选择，家长也乐得不再为如何哄小家伙吃药而发愁，的确又方便又好用。
　　不过且慢，抗生素真是如此简单吗？
　　上世纪的 40 年代，当青霉素在二战的硝烟中坠地之初，那近乎神奇的疗效使所有人为之欢呼。医生们无不以为，千年来害了无数人性命得细菌感染将从此束手就擒，面对疾病的信心高涨到无以复加的程度。然而，随着时间的流逝，医生们开始发现，青霉素似乎变得不再那么强大，在 1946 年用 40 万单位就能控制的肺炎，到 1956 年或许用 400 万单位都仍然毫无反应。人们逐渐认识到，细菌在发生变化。
　　进一步的研究发现了问题的所在，无效的原因在于细菌可以产生一种破坏青霉素结构的酶。它能将青霉素的作用部位加以分解，被破坏的抗生素再也无法发挥它那魔弹般的神奇效力。不过具有讽刺意味的事情还在于，自然状态下，这类产酶细菌其实十分稀少，把它与普通细菌混合在一起，它甚至不能占据一席之地。但是，当竞争对手们在青霉素面前落下马来时，它就成了培养基中唯一的幸存者，于是肆无忌惮的繁殖生长。而成就了这些产酶细菌大业的，不是别人，正是抗生素。
　　药物学家们想出了种种妙计来对付细菌的这些变化：给抗生素加上各种各样的化学基团，保护它们的柔软腹部，改变化合物的形状使之更有杀伤力，针对细菌进攻的特点设计具有针对性的新化合物以及在自然界中寻找天然抗菌物质等等。应该说，大多数方法还是能够奏效的（至少在它们被想出来的最初一段时间中）。比如，虽然今天由葡萄球菌引起的感染中，仅有 1% 左右能被普通青霉素治愈，但我们还有半合成青霉素、头孢菌素以及其他较新的抗生素，它们对大多数细菌感染还是有效的。那么我们可以松口气，然后心安理得的享用抗生素带给我们的安全吗？
　　来自与细菌抗争前线的消息却并不支持这种梦想。对所有现存抗生素都耐药的细菌在世界各地都开始出现，由万古霉素筑成的对抗耐药葡萄球菌的最后防线也开始频频告急，对多种药物耐药的结核菌正不断蚕食全球 50 年来抗结核治疗来之不易的成果……
　　何以顷刻之间问题就变得如此棘手？这还得从细菌的求生之道说起。正常情况下，人体内的很多部位都有细菌生存，如咽喉部、胃肠道、泌尿道等，这些细菌与机体之间呈现为共生关系，有时是井水不犯河水，更多的时候是相互有所需求，如大肠杆菌可以促进维生素的吸收，肠球菌分解膳食纤维为结肠提供能量等等。此外，它们的一个重要功能就是抑制有害菌的繁殖。而抗生素（尤其是作用广泛的广谱抗生素）不仅可以杀死致病菌，同样能消灭正常菌群。同时，非耐药菌常常与耐药性细菌共存，一般来讲，耐药菌都不占优势。因此，滥用抗生素一方面杀死了对抑制感染有重要作用的正常寄生菌，另一方面使抗生素作为一种选择压力持续存在又使耐药菌得到选择并因而滋生壮大。
　　更麻烦的还在于，细菌的基因结构具有高变异的特点，表现出来即是容易自发改变其组成分子的构成和结构。这也就是多数抗药性的由来，自然状况下，这些改变往往没什么竞争优势，因此耐药菌并不占多数。但是，如果抗生素成为家常便饭，那有没有耐药性就成为一个关系生死的问题。换句话，选择压力的变化使细菌的进化过程发生了根本改变，基因中有利于耐药性产生的变异逐渐成为占据主导地位的趋势。
　　由于细菌生活周期很短，代与代的间隔小，因此，不用太长时间，一个原本对抗生素高度敏感的菌种就可以变得完全耐药。相比之下，抗生素变化的速度就太长了，从筛选化合物开始到正式进入临床，一个新药的开发时间长达 10 年，更不用说需要花费以 10 亿计的美元。所以，在这场战争中，时间显然成为细菌的同谋，自然选择的天平也似乎总是倾向耐药菌的一方。
　　那么，我们就一点办法也没有，只能眼睁睁的看着细菌赢得最后的胜利吗？那倒也未必，说到底，问题的关键还在于很好理解抗生素的作用，并如何善加利用。抗生素的益处体现在当机体自身抗菌机制已无法对致病菌感染加以抑制时，此时，合理的外来干预有助于控制局势，逆转细菌感染的扩散。因此，我们需要有针对、适时和充分的进行抗生素治疗。针对性使错杀无辜的可能性大大降低，掌握时机裨能避免过度用药，而一旦开始即做充分治疗方可保证将有变异可能的细菌悉数消灭。当然，有针对性的对抗生素分子加以改造，更深入的了解细菌作用的详细机制以设计更有杀伤力的药物是我们的传统优势。随着基因组计划的进展，我们必定会对感染及抗感染过程有全新认识，而由此将能在基因水平开发出新的药物。
　　但是，无论如何进行新药开发，牢记细菌所具有的优势仍然十分必要。如果无视抗生素滥用的危害，最终的受害者仍将是我们。所以，虽然在所有药店都可以买到抗生素，但是当我们可能要用到它们时，最好还是上医院问问医生该怎么办罢。尤其是当你感冒时，更要当心，因为那是病毒感染，抗生素无效！
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滥用抗生素让世界忧心忡忡
细菌性传染疾病卷土重来
& & 疫苗、抗生素以及现代医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新生或再生性传染疾病正在世界各个角落出现，某些传染性疾病又有卷土重来的势头。例如，目前全球已有17亿人感染了结核杆菌，约有2000万结核病病人，现在每年新增加结核病病例800万，死亡300万人，高居传染病死亡人数之首。细菌性传染病的死灰复燃，归根结底是人类的免疫系统出现故障，而这种故障的罪魁祸首可能就是抵御细菌袭击的抗生素。
　　耐药性使某些细菌“刀枪不入”
& & 事实上，在抗生素投入使用至今的仅仅60年间，很多细菌就对抗生素产生了严重的耐药，有的甚至产生了多重耐药。例如，耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%。多重耐药菌引起的感染更是对人类健康造成了严重的威胁，20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有5000万人被感染，50多万人死亡。 各国学者对上述现象大为震惊，他们研究发现——耐药菌的出现是人类不合理使用抗生素的直接后果，并且细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度，如不遏止，人类将进入“后抗生素时代”，
& & 也即回到抗生素发现之前的人们面对细菌性感染束手无策的黑暗时代。
　　抗生素滥用已席卷全球
& & 美国哈佛大学的研究人员针对46477份儿童病历的一项调查表明，当前抗生素使用的频繁度极高，平均每个儿童一年间接受3次抗生素处方，其中有一半的抗生素是用于处理中耳炎等问题的正常使用，而有12%是用在感冒、上呼吸道感染、气管炎等并不需要使用抗生素的感染治疗。在美国，医生每天的抗菌药物处方中有50%是不必要的。美国在1982年～1992年间死于传染性疾病的人数上升了40%，死于败血症者上升了89%，其主要原因是耐药菌带来的治疗困难，仅1992年全美就有13300名患者死于抗生素耐药性细菌感染。法国每年大约有900万～1000万人次罹患咽炎，其中90%的人在患病期间服用抗生素，而实际上，只有约22.2%的咽炎属于细菌感染，其他均为病毒感染，服用抗生素根本没有任何作用。此外，医生也常对鼻炎、支气管炎等多为病毒感染的疾病错用抗生素治疗。
　　抗生素位居我国医院用药榜首
& &　　中国是世界上滥用抗生素严重的国家之一，WHO在国际范围内调查显示，住院患者抗菌药物使用约30%，而我国住院患者中使用抗生素的占80%～90%，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58%，就连门诊感冒患者都有75%应用抗生素，大大超过了已经很不正常的国际平均水平。2002年，我国医院用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币，以26.5%的市场份额高居医院用药大类中的榜首(在全球范围内，抗感染药物市场销售额约占药品销售额的15%左右，位居全球药品市场销售额的第二位)。
& &　　这种抗生素滥用造成我国的细菌耐药性问题尤为突出。我国临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。除了上面提到的耐青霉素的肺炎链球菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肠球菌、真菌等多种耐药菌外，喹诺酮类抗生素进入我国仅20多年，可其耐药率已经达60%～70%。 据近5年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物总费用中，抗生素约占30%～40%，一直居所有药物的首位。上海人群感染的金黄色葡萄球菌中，80%已经产生了对青霉素G的耐药性。凯福隆、头孢三嗪等第三代的头孢类菌抗生素的应用已日趋普遍，抗生素品种的选用明显超前。
　　WHO呼吁：遏制抗生素滥用
& & 目前，WHO已呼吁全球各国采取紧急措施，杜绝多重耐药菌株的出现和传播；1997年欧盟专门拨款建立了一个跨国的微生物感染耐药监测网，以规范耐药菌的测试方法和判断标准，并且指导合理使用抗生素。面对抗生素耐药性这一全球性难题，越来越多的国家更多的是采取立法手段禁用抗生素。欧盟委员会禁止了杆菌肽锌、螺旋霉素、弗吉尼亚霉素和泰乐菌素磷等4种抗生素在欧盟范围内使用，自日起禁止用于家畜、家禽饲养。 　所幸的是，我国政府已意识到了滥用抗生素的危害性，为了有效制止抗生素的滥用，日起，抗生素再次被明确规定为处方用药。目前卫生部正在起草《合理使用抗生素指南》，今年上半年有望出台。这是卫生部首次用行政手段去指导与控制医生对某类药品的使用，也是我国首次为某一类药品制订使用指南。国家食品药品监督管理局下发的《关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知》，正是为号召不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识。(作者系中国科学院生物物理研究所感染与免疫中心研究员)
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使用抗生素应注意哪些问题
　　来源：39.net　　&&
在临床使用的药品中，抗生素的使用率是最高的，如不加以注意，由此带来的不良反应也会增多，对机体造成损害。在使用抗生素时应注意以下几点：
1、正确选择抗生素：抗生素并不是什么\&灵丹妙药\&，没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌，只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效。因此应根据患儿的临床情况及结合有关化验结果正确选用抗生素。
2、选择适当的给药途径：各种给药途径各有其优缺点及应用指征，治疗轻、中度感染时可采用口服给药，宜选用口服吸收完全、生物利用度高的制剂。有些药物如庆大霉素、多粘菌素等口服后极少吸收入体内，故不能用口服法治疗全身性感染，但可用于敏感菌所致的肠道感染。对严重感染则应采用静脉给药。
3、合理掌握剂量：抗生素的剂量一般可按体重或体表面积计算，但应根据患儿的生理、病理状态而适当调整。新生儿体内药物代谢的酶系统发育尚不完全，肾脏、肝脏对药物的代谢、排泄能力较低，药物半衰期较长，因此出生1个月内宜按日龄调整剂量。肾功能减退时亦应根据肾功能受损情况调整剂量。
4、掌握疗程：一般抗生素宜使用致体温正常、症状消失后3-4天。如果急性感染在用药48-72小时后临床效果欠佳，可考虑调整用药。但应注意使用抗生素不可用用停停、停停用用，也不能过于频繁调换抗生素，一种药物起效往往需要一定的时间，用药后短时间内症状未见好转，就盲目认为该药不灵，而频频调换其它抗生素，这样不仅达不到治疗效果，还会使细菌产生耐药性，造成疾病的反复，延误治疗。长期使用抗生素则有导致二重感染的可能。二重感染又称继发感染，是指继发于药物治疗作用后的一种新的感染，如长期使用广谱抗生素时，胃肠内敏感细菌被消灭，造成菌群失调，致使不敏感的细菌或真菌大量繁殖，引起继发感染。
5、合理联用抗生素：由于抗生素抑制或杀灭细菌的原理各不相同，作用环节不同，毒性反应也不一样，任意联用抗生素是无效的，甚至是有害的，只有合理联用，才能增加疗效，降低毒性。
6、不能片面追求使用新药、进口药。抗生素疗效好不好，主要决定于细菌对所选的药物是否敏感，否则，再新再贵的药也无用。
7、在使用抗生素期间，要注意不良反应的发生情况，如有可疑现象，如皮疹、荨麻疹等，要及时采取措施，或减量或停药，或进行针对性的治疗。抗生素类药物属于处方药，应在医务人员指导下应用。需要强调的是切勿滥用抗生素，因为抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。目前将抗生素盲目用于预防和治疗病毒感染的现象相当普遍，应引起广泛注意。
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抗生素利害纵横谈
　　来源：飞华健康网　&&
1．抗生素，救人、害人、杀人
自从本世纪40年代青霉素问世以来，很多抗生素在各种常见细菌性疾病的治疗中，发挥了重要的作用。在许多情况下，抗生素的功效可以说是神奇的，说它们\&药到病除\&、\&起死回生\&，一点也不算夸张。正因如此，抗生素就成了临床各科医师最常用的一类药物。几十年来，用抗生素救活的人不计其数。因此可以说，抗生素济世救人，具有划时代的意义。
然而，抗生素也会害人。特别是在使用不当例如剂量过大或用药时间过长时，抗生素会引起种种不良反应，有的还相当严重。例如，链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素、杆菌肽可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；环丙沙星可有轻度的胃肠道副作用；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。研究还证明，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素和多粘菌素B能抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。
在少数情况下，抗生素也会杀人。特别应当警惕的是，对青霉素过敏的病人，在接受青霉素治疗时，可能发生过敏性休克而死亡。因此，在注射青霉素前必须先作皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。上面所说的氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素、多粘菌素、卡那霉素等引起的肾损害，也可达到致人死命的严重程度。抗生素还有一种\&间接\&杀人的方式，即通过引起\&二重感染\&而杀死病人。
原来，在正常人的肠道中，寄生着多种微生素的群体，称为\&菌群\&，\&菌群\&之间互相制约，维持着生态平衡的共生状态，谁也占不了优势，谁也不能脱离约束而无限制地生长繁殖，因而谁也起不了致病作用。大量、长期应用广谱抗生素如四环素类和氯霉素时，肠道内对这些抗生素\&敏感\&的\&菌群\&就被抑制，而\&耐药\&的\&菌群\&，则因为失去了\&对手\&的约束而大量繁殖，其结果就是\&耐约菌\&引起了\&二重感染\&。引起\&二重感染\&的\&耐约菌\&往往是一些真菌，亦称霉菌。这种霉菌感染，如不及时大力用抗真菌药物治疗，就有可能导致病人死亡。
怎么办？只有一句话：合理使用，切勿滥用。该用的时候，选用要准确，剂量、用药的持续时间要恰当，要熟悉并密切注意可能发生的不良反应，一经发现，就要立即停药并采取适当的措施。抗生素不是万能药，不要什么病都用抗生素；抗生素更非退烧药，不能一发烧，不问情由就先把抗生素用上。是否需要联合应用两种以上的抗生素，要经过周密的考虑。随便的、盲目的联合用药，有害无益。作为病家，也不要去向医生\&点用\&抗生素，不要以为药量愈大，品种愈多，效果就一定愈好。有时，会适得其反。只有合理使用，防止滥用，才能发挥抗生素的最大效用，才能避免极大的浪费，才能最大限度地保证病人的安全。
2．超级细菌的培养者
超级细菌，在这里指的是那些毒力很强而大多数高效抗生素又战胜不了的耐药细菌。人体被这种细菌感染后，医生往往束手无策。病人的结局自然也可想而知。当然，对这种细菌，除了法西斯分子外，大概没有人感兴趣，也不会有人喜欢去培养它。但遗憾的是，不少临床医生和病人却在无意中充当着超级细菌的培养者，成了\&害人虫\&的帮凶。
我们常看到这样的一种现象：只要病人一到医院或诊所就医，不管有没有感染症状，医生动不动就上抗生素，甚至全然不顾抗生素的副作用，把抗生素当成预防和治疗感染的常规，一种无效另换一种，一种无效再加一种，不到\&走投无路\&时不作药敏试验。据统计，我国医疗机构抗生素的使用率已高达70%以上。与此同时，家庭中抗生素使用率也相当惊人，缺乏医学知识的群体对抗生素推崇备至，许多家庭长期备有各种抗生素，一有身体不适或头疼脑热，不管怎么样，先吃几粒抗生素再说。滥用抗生素已成为医疗行为中最普遍而害处最大的现象。
如果医生或病人所使用的抗生素仅是一般的抗生素尚可罢，可悲的是，不知是由于人们的急功近利，还是由于人们的大智若愚，反正当前抗生素的使用已明显地\&高档\&起来了，即所用的抗生素价格越贵的越好，抗菌谱越广的越好，疗效越强的越好。但就在人们尽性\&挥洒\&抗生素的同时，大自然的惩罚也接踵而至了。
由于人们滥用抗生素，给细菌创造了与抗生素频繁接触的机会。在与抗生素的反复较量中，细菌逐渐熟悉了抗生素的特性，少数狡猾的细菌随机应变，发生了基因突变，它们有的构筑更强大的防御工事，阻止抗生素到达要害部位；有的改变自身结构，让抗生素与自己和平共处；有的则反作用于抗生素，使其结构发生改变，作用大大减弱。总之，在人们的精心培养下，发生基因突变的细菌在抗生素面前非但活了下来，而且肆无忌惮地发展并壮大，有些毒力很强且耐受大多数高效抗生素的超级细菌也因此产生了。超级细菌的出现，使曾经横扫细菌如卷席的众多高效抗生素黯然失色：氨苄青霉素几乎成了废品；先锋霉素和菌必治正在逐渐失效；泰能也有了战胜不了的对手......超级细菌的出现，使治疗二重感染和多重感染难上加难；使一些曾被有效制服的细菌感染性疾病卷土重来。不少患者因买不起或买不到高效抗生素而被迫中断治疗，有些患者却因高效抗生素失去原有效力而抱憾离开人世。
由于人类在与细菌的\&军备竞赛\&中总是处于被动和落后的态势，当有朝一日人类研制的最强效的抗生素都因为超级细菌的存在而失效时，这个世界将会怎么样呢？笔者不是杞人忧天，也无心危言耸听，但如果人们仍继续滥用抗生素，尤其是仍继续滥用\&高档\&抗生素，那么总有一天，我们或者我们的子孙后代就要生活在一个瘟疫横行却无药可救的悲惨世界中！但愿这一天不会来临。
3．抗药性，不容忽视的健康危机
某男士患了咽喉炎，发烧、头痛，找医生开了阿莫西林、氟嗪酸，每天3次，吃一周，他感觉好些了，停了药。四天后，咽喉炎复发了，他把剩下的药吃了，症状缓解。10天后，病又犯了，他不得不再次去医院开药。
此人就是典型的抗生素滥用者，这种情况很普遍。人们不知道，类似做法已酿成健康危机。以这位男士为例，在侵袭他咽喉的几百万个链球菌中，对阿莫西林的抵抗力并不是一样的。由于他自行缩短了疗程，用药不足，一般的细菌被杀死了，\&强壮的少数\&却可能幸存下来，生成新的菌株。再次用药，会杀死他们的大部分，但\&最强壮的少数\&仍可能侥幸逃生，生成抵抗力更强的菌株。结果，被这种菌株感染致咽喉炎的人，服阿莫西林就会没什么用，甚至产生抗药性。
具有严重抗药性的肺结核就是这样产生的。据美国亚特兰大市\&疾病控制和预防\&中心的资料，1992年全美国发现了26000多肺结核，比1985年增加了20%。原来肺结核最多用3种抗生素就能治好，现在，有的病人需要用到7种。专家们警告说：它不过是一个预兆，表明如果不采取有力措施制止抗生素的滥用，目前，可以治愈的一大批疾病，在不久的将来都会变得对抗生素\&免疫\&。
著名药物和分子生物学教授利弗在《抗生素的窘境》一书中指出：\&许多人相信抗生素能包治百病，事实是：不必要的服用有害无益。\&他估计，当前美国用掉的抗生素一半以上是不必要的或不适当的，其责任在医患双方：许多病人不按规定疗程服药，把部分药省下来，觉得要感冒时就吞几颗，或者，旅行前吃下去作为预防措施；不少医生屈从感冒患者开抗生素的要求，即使已知感冒是病毒而不是细菌引起的。
此外，遇到抗青霉素的炎症，医生往往喜欢开威力更强的抗生素--即\&广谱抗生素\&，它能同时对付多种细胞，不管有无必要，结果为很多细菌增强抗药性提供了机会。专家们认为，在病因不明的情况下，应该作细菌培养，以查明究竟是哪种细菌作崇，然后开出针对性强的抗生素，即\&窄谱抗生素\&。问题是，医生们多半不愿把病人在痛苦中送走，让他几天后再来看化验结果，于是，为了省事，干脆开\&广谱抗生素\&。
同时，药品公司对新抗生素的开发也太少、太慢，许多所谓\&新药\&其实是老药的亚种，由于分子结构与原来的相似，只能短期起作用。与之相比，细菌产生抗药性更强的新菌株的速度要快得多。
从长期看，人类不能单纯依靠开发新抗生素来解决细菌抗药问题。专家们呼吁：医学界和公众动员起来，共同制止滥用抗生素，只有这样，才可能使老的抗生素恢复活力，新的抗生素不被细菌蔑视。具体说来，卫生部门对医生和药品要加强管理，确保在必要时才开抗生素；另外，要尽量开窄谱抗生素，不开广谱抗生素。对公众，则要加强宣传教育，督促患者遵照规定的剂量和疗程服药，不要随便把药省下来，更不要强求医生开抗生素。
4．教你正确使用抗生素
使用抗生素，应遵守以下基本原则。
首次服用两倍剂量。抗生素进入血液，要达到一定浓度后才能发挥抗菌作用，为了迅速使抗生素发挥作用，可以在首次服药时按常规剂量的两倍剂量服药，使药物的血浆内浓度快速升高，起到尽早抗菌效果。
严格掌握适应证，凡可用可不用者尽量不用；一种抗生素能奏效时，就不要同时用两种抗生素，以减少细菌接触药物（不对症药物）机会而产生耐药性；一种抗生素连续三天以上使用无效，即表明致病菌对该药可能已产生抗药性，应更换另一种敏感的抗生素或采取联合用药。
应避免长期用药。长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。因为我们目前所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。另外预防性应用抗生素和局部应用抗生素，也可引起菌群失调症的发生，应尽量避免。
联合用药时注意配伍禁忌。联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用，切不可自行主张，以免发生毒副反应。
5．重视抗生素的不良反应
前不久，笔者曾碰到一位患者因脚踝软组织扭伤肿胀，而去一家市级医院就诊，连续去了３次，医生开出了２瓶头孢胶囊及其它药物，患者服完后肿胀虽消退，但患者在服药过程中，一天内连续几次腹泻，有时甚至来不及上厕所。
原因何在？经询问医生，方知是头孢这类抗生素除了造成胃肠道功能紊乱外，还能导致头晕、胸闷、皮疹等副反应，过多使用还会杀死人体内正常菌群，破坏体内微生态平衡。抗生素主要不良反应如下：
①毒性反应：这是抗生素最多见的一种不良反应，它往往是由于用药剂量过大或时间过长而对人的神经系统、肾脏、肝脏、造血系统、胃肠和局部注射处发生毒性作用。如链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起耳蜗前庭器官损害，导致平衡失调，听觉减退或丧失；服用氯霉素能引起再生障碍性贫血；服用磷胺类抗生素能引起皮炎、皮疹、血管神经性水肿等。
②过敏反应：几乎每一种抗生素都有这种不良反应，这是一种不正常的免疫反应。如青霉素、链霉素、先锋霉素将会造成过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿、血液恶病质、胶原性疾病等过敏反应。其中以迟发性过敏反应危险最大，常被疏忽而造成无法弥补的危害。
③二重感染：也叫菌群交替症，这是指发生于抗生素应用过程中的新感染。其临床表现与原发病不同。因为许多二重感染在临床上并无特殊症侯，不经病理检查难以被发现，所以极不易被察觉。发生二重感染的病原菌主要为金葡萄、真菌及肠道革兰氏阳性杆菌，这些病原菌由于反复与青霉素、链霉素、氯霉素等常用抗生素接触而逐渐产生耐药性，而原发病又使患者抵抗力大大下降，所以，它们的蔓延与肆虐常会危险病人的生命。
④细菌耐药性的改变： 抗生素的经常使用会使人体内外的细菌产生耐药性。如葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，就是其耐药性不断增强的结果。从理论上讲，细菌的进化永远不会停止，因而对任何抗生素都会有产生耐药性的可能。
目前，各大医院在用药上有一不容忽视的现象，就是使用抗生素的频率太高、档次太高，不但外科疾病使用广泛，而且内科也广泛使用，甚至治疗感冒等常见病的医生也大多离不开抗生素。有关权威人士不无忧心地指出：其实，有些病完全可以用其他毒副作用较小或无毒无害的药品治疗，如扭伤肿胀可采取外敷方法，一般疾病可用非抗生素替代，使之既能达到治疗效果，减少副作用，又可降低医疗费用的支出。
当今，国外医生是很少使用抗生素的。在欧美一些国家，只有主治医师以上的医生才有权开抗生素处方，并且控制得十分严格。反观我国，即使是基层企事业单位卫生室，初级以下职称者照样可自由\&支配\&抗生素。据了解，有的医院使用抗生素已到\&一发而不可收\&的境地，某儿童医院门诊对病毒造成呼吸道感染患儿抗生素处方的使用率竟高达95％以上。究其原因，一是医生专业知识缺乏，对付疾病办法不多，采用一\&抗\&治百病的简单疗法；二是唯\&利\&是图，因为抗生素药品价格较贵。
鉴于此，有关医学专家呼吁：在看到抗生素不可磨灭功绩的同时，也不能忽视其存在的毒副作用，尤其是要禁止滥用抗生素。应积极开发研制\&绿色药品\&，使来自大自然无毒无害的植物药与矿物药能大力造福于人类；利用我国中西医药结合和得天独厚优势，加速医药界\&绿色革命的步伐\&。
6．家庭滥用抗生素危害大
近年，随着自我保健意识的提高，一些家庭在无医生指导情况下，超范围、无针对性地使用抗生素越来越普遍。更有甚者，有些人视抗生素为百病皆治的妙药，动辄长期使用抗生素。家庭抗生素的使用不当，正在加速抗药性微生物的进化。严酷的现实，已经引起全世界医学家共同关注一个话题：必须停止滥用抗生素。这个问题，除了医生们要注意，每一个家庭都应引起足够的重视。
临床上，乱用、滥用抗生素现象主要有以下方面：
①对疾病发病原因不明而乱用抗生素。如用抗生素治疗流行性感冒和非细菌引起的喉痛和肺炎等，这些疾病均非细菌感染所致，应用抗生素实无必要且无效。
②随意选用新型广谱抗生素治疗普通抗生素就能治愈的疾病。这种\&大炮打蚊子\&式的用药方法，不仅易导致细菌耐药，而且造成大量浪费。
③不辨明致病菌类型而盲目求新、求贵；术后长时间无休止使用抗生素；\&撒大网\&式的多种抗生素联用等。
④由于对抗生素的作用机理、抗菌谱和药代动力学参数等不明或知之甚少，临床使用时，抗生素的选用及剂量、疗程和给药途径等不当。
⑤对院内感染认识不足，使院内感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传播，增加了治疗难度。
⑥药品广告的管理存在问题，大量媒介上可见抗生素广告，病人上医院指定医生开广告上宣传的药品，即用药跟着广告走。
⑦由于细菌培养标本的采取不规范，导致培养结果假阳性或假阴性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生素时不愿作细菌培养。
⑧随病人要求开人情处方；为了医院创收，鼓励医生大量用第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用手中的钱去换取医生手中的笔等。
7．抗生素并非越新越贵越好
有些人错误地认为，药愈新、价格愈贵，疗效愈好，并以此作为用药标准。这种用药方法忽略了治疗的针对性，即忽略了新、老各类抗生素物的作用特点以及同类而不同品种药物之间的差别。以头孢菌素为例，对于阴性杆菌，特别是产酶耐药阴性杆菌引起的重症感染（如术后感染、烧伤后创面感染等），头孢菌素确是愈新愈好，三代头孢菌素的抗菌作用明显超过二代和一代；但对耐药金黄色葡萄球菌感染的疾病如皮肤软组织感染、上呼吸道感染等，三代头孢菌素的疗效却不及一代和二代头孢菌素。因此，不是在任何情况下，新品种抗生素都优于老品种。
还有一种不论感染疾病的轻重，盲目将高效品种抗生素用于一般感染的做法，不仅造成浪费药物，还有可能诱导产生耐药性，造成严重不良后果。例如不加选择地将三代头孢菌素作为常用抗生素使用，必然会诱导产生对多种第三代头孢菌素交叉耐药的高度耐药菌。一旦人们因这种耐药阴性杆菌引起严重感染，则病情难以控制，因为至今尚无一种抗生素可以有效地控制这类耐药细菌。反之，在治疗重症感染时，如人为地规定先用便宜的常用药，采取逐渐\&升级\&的做法也是不妥的。
因此，在临床上，如能合理地使用抗生素物，则可降低耐药菌的增长，有效控制耐药菌感染。这对降低医院内感染发病率和病死率，并延长有效抗生素的使用寿命有重要意义。
8．感冒不一定要用抗生素
不少感冒病人就诊时，向医生点名要先锋霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等抗生素，其实，这是不妥的。
感冒的病因主要是病毒。人类的感冒及上呼吸道感染，90％以上是由各类呼吸道病毒引起的，由细菌引起的只是极少数。病毒是一类比细菌小得多，一般需要电子显微镜才能看见的微生物。它们的生长特点是细胞内寄生，即侵入人的细胞后，躲在细胞内生长繁殖。目前使用的各种抗生素几乎都很难进入细胞内，对病毒是完全没有作用的。也有人说，感冒发热，用了抗生素热就退了，难道这不是抗生素的作用？其实感冒发热，主要是因为病毒侵入了血液从而刺激人体的免疫系统而发生的反应。发热，也正是人的防卫机能与入侵病毒进行\&战争\&的时候，从这个意义上讲，发热是好事而非坏事。包括发热在内的免疫反应受到极为复杂和各种因素的调节，一般要持续３～７天，多数为４天左右。用或不用抗生素，均不能影响这一过程。随着医学科学和制药工业的发展，现在已经有了一些能进入细胞内抑制病毒繁殖或杀灭病毒的药物，如金刚烷胺、病毒唑、干扰素等，这些常能缩短感冒的病程。
病毒性感冒之所以不能滥用抗生素，还因为它会引起菌群失调和细菌耐药。
目前，虽然治感冒的药物种类很多，但对病毒性感冒都没有特效。因此，有经验的医生不主张用药，而要求患者多休息、保暖、多喝水。如发热体温较高，可用少量退热药物。当然，对于确诊的细菌性感染，包括上呼吸道感染，抗生素治疗仍是必不可少的。这需要医生的临床及实验室诊断、分析，切不可擅自服用抗生素。
9．发热，同用抗生素没有必然联系
发热，用抗生素治疗，已成了不负责任医患群体理所当然的事。孰不知，这种随意性不仅不能带来益处，而且会影响疾病的诊治，甚至造成不良后果。
发热，只是病的一种表现，可以由很多种疾病引起，一般是两大类：一是感染性疾病和传染病；二是非感染性疾病。感染性疾病和传染病通常有败血症、结核病、疟疾、伤寒、感染性心内膜炎、胆道感染、肝脓疡、呼吸道病毒感染、慢性支气管炎、尿路感染、霉菌感染及其它感染。非感染性疾病主要有风湿热、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、药物热及其它疾病引起的发热，如皮肤炎、结节性多动脉炎、溃疡性结肠炎等。
就其感染性疾病和传染病引起的发热而言，感染可以由细菌引起，亦可由病毒等引起，传染病就更不用说。它们都可以有发热症状，但治疗方法是截然不同的。尤其应强调的是任何一种抗生素对病毒引起的感染都是无效的。
由此可见，人们平时遇到发热就吃抗生素是不科学的，甚至是危险的。曾遇到不少病人因咳嗽、低热而自服抗生素药物，因长时间不愈而到医院就诊，经查的是肿瘤，结果错过了治疗良机，造成终身遗憾。
10．慎用氨基甙类抗生素
常用的氨基甙类抗生素有：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素等。由于这些抗生素能治疗由革兰氏阴性细菌感染的疾病，而被广泛应用于临床。然而，这些药物对肾功能有一定的损害。对于已患有肾脏病且合并肾功能减退的病人和老年人来说，尤为严重，这些药物可以引起肾小管坏死，发生危及生命的急性肾功能衰竭。为此，医生特作如下提醒：
①肾脏病患者（如慢性肾炎、糖尿病肾病，狼疮性肾炎，高血压性肾病，多囊肾等）和老年人，已出现肾功能减退时，原则上禁用氨基甙类抗生素；如无肾功能减退，应慎用氨基甙类药物。病情确实需用，应随时监测肾功能的情况，一旦出现肾毒性征象，应立即停药。
②病人如有脱水、低钠血症、酸中毒、最近用过氨基甙抗生素时，应尽可能不用氨基甙类药物。因为在上述情况下，用氨基甙类抗生素，其肾毒性更大。
氨基甙类抗生素还有如下一些少见副作用：
①过敏性休克 ： 见于特异体质者，一般于肌注后5～10分钟出现胸闷、心慌、头晕、四肢麻木，继之神志不清，血压可降至6kpa以下。一旦出现这些表现，须即刻按抗过敏休克的原则和方案进行急救。
②皮肤紫癜：属于药物所致过敏性紫癜。紫癜多分布于四肢、对称分批出现，颜色深浅不一，可凸出于皮肤，伴瘙痒，检查可见皮肤划痕征阳性，血中白细胞及嗜酸粒细胞增多。对于这类皮肤紫癜须及时停药，给予止血及抗过敏治疗，预后良好，可于一周内紫癜症状消失。
③血管神经性水肿 ：亦与过敏反应有关。见于口服氨基甙类抗生素（如庆大霉素）的2～3天后出现皮肤粘膜血管神经性水肿，主要分布于头面部、胸腹部皮肤呈弥漫性弹性肿胀、潮红。瘙痒明显，常有抓痕。治疗以抗组胺药、激素口服或注射，重症者需输液等支持疗法。
④溶血性贫血 ： 系药物性变态反应致红细胞毒性、溶解、终致贫血。见于氨基甙类抗生素静滴后，主要表现为寒战、高热、面色苍白、四肢厥冷、皮肤轻度黄染，排出酱油色尿或粪便，检查可见皮肤划痕试验阳性，红细胞数减少但红细胞脆性试验正常。此类反应病情急，需早日确诊并及时救治，少量输血，以确保患者生命安全。
⑤肾性糖尿病 ： 有报道使用丁胺卡那霉素5天后，患者出现口渴、伴多饮、多尿，空腹血糖增高，尿糖阳性，而患者无糖尿病史，既往亦无高血糖表现，故认为系丁胺卡那霉素所致。治疗除及时停药外，可按糖尿病治疗原则，在控制饮食及运动疗法基础上，予以口服降糖药物或胰岛素治疗。
⑥精神失常：偶有发生，见于肌注或静滴庆大霉素或丁胺卡那霉素数天后，多表现为兴奋型精神失常，如兴奋，躁动乱语，幻觉、幻视、失眠等，立即停药或对症处理后2～3天可恢复正常、预后良好。
⑦其它：癫痫样发作，肾病综合征等，亦需引起警惕。
11．孕妇如何用抗生素
孕妇用药的主要顾虑是害怕药物对胚胎和胎儿造成不良影响。目前已知在妊娠期，绝大多数抗生素对胚胎及胎儿均有不良影响，因此请记住：
①整个妊娠期禁用的抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等，对胎儿的耳产生毒性作用。多粘菌素、黏杆菌素等，对肾脏和神经系统有毒性作用，并能通过胎盘影响胎儿。四环素能影响骨骼生长发育，在妊娠晚期孕妇大剂量使用四环素可引起肝脏脂肪变性和造成孕妇死亡。⑷两性霉素Ｂ、灰黄霉素等，对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。灰黄霉素对胎儿有致畸作用，也可能引起流产。
②妊娠某阶段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃旦啶等药物。因为氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿黄疸及溶血性贫血，呋喃旦啶可致新生儿溶血。
③整个妊娠期都可使用的抗生素：青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。青霉素类药物在使用之前必须做青霉素过敏试验，心免发生药物过敏反应。
12．避孕药不能与抗生素同服
如果避孕药物与抗生素同时服用，那么避孕效果就要受到影响，由此而容易使避孕失败。因为，抗生素进入体内之后，也是经过肝脏的分解，进入肠道后被吸收，然后进入血液循环，在这个过程中杀灭细菌，从而把病治好。当避孕药与抗生素同时进入体内时，必然会抑制肠道内细菌的活动，使得细菌的正常活性降低，水解酶的分泌自然也就减少了，结果干扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环，导致血液中甾体激素浓度降低，于是避孕药物的效果就难以正常发挥了，从而容易使避孕失败。
生病之后自然要用药，不可能因为要避孕就不治病。那么该如何解决这个问题呢？
一是先请教医生，详细说明自己服用避孕药物的情况，包括服的是哪种药、服药的时间等等。然后在医生的指导下选择合适的治疗药物以及服用方式，切不可自做主张服用抗生素类药物，以免用药不当导致避孕失败。
二是在服药时间上可以利用\&时间差\&，不要同时服用避孕药物与抗生素，这样两种药物交替发挥作用，就可以避免相互影响了。
三是在生病使用抗生素药物治疗期间，最好避免性生活，即使过性生活也要有所警惕，应想到避孕药物的避孕效果问题，可以临时采取一些避孕措施，以防意外受孕。
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我国抗菌药物特点
　　来源：慧聪网　&&
&&　 抗菌药物是临床应用最广的一类药物，但是目前这类药物的应用存在着许多问题，这主要体现在不合理使用带来的细菌耐药性迅速上升。日前复旦大学附属华山医院抗生素研究所副所长王明贵指出了目前我国的抗菌药物临床耐药的特点。&&
　　喹诺酮类耐药性猛增
　　王明贵介绍说，国内刚开始应用喹诺酮类抗菌药时，大肠埃希菌对其几乎全部敏感，耐药率仅为0%～3%，但数年后（年）猛增至41%～54%，再后来（年）国内各大城市的该指标已高达56%～65%，在全球位居首位。
　　国内其他革兰氏阴性杆菌对喹诺酮类的耐药性也相当高：2002年上海地区临床分离铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属及不动杆菌属细菌对喹诺酮类的耐药率达23％～37％。他指出，革兰氏阴性杆菌几乎可引起所有系统性感染，是尿路、腹腔等感染的第一位致病菌，喹诺酮类又是重要的治疗药物，革兰氏阴性杆菌对喹诺酮类耐药性的迅猛上升给临床治疗造成了很大困难。
　　大环内酯类耐药性严重
　　大环内酯类药物近年来在国外临床应用较多，甚至作为无基础疾病患者社区获得性肺炎的首选药物，也可作为支原体、衣原体感染的首选药物之一。王明贵表示，目前国内葡萄球菌对大环内酯类的耐药性极高，对于这类菌感染的应用价值已不高。肺炎链球菌对红霉素等大环内酯类的耐药率为50％，多数报道在70％以上，从而使这类药物在呼吸道感染中的应用价值受到限制。
& & 国内肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药多为内在型（MLS）耐药，对红霉素的最低抑菌浓度数值高，同时对所有大环内酯类新品种、林可霉素类及链阳性菌素类耐药。
　　β-内酰胺类耐药性值得关注
　　王明贵指出，临床抗菌药物中，β-内酰胺类药物为最常用的一大类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、头霉素类、β-内酰胺类－β-内酰胺酶抑制剂合剂等数个类别。
　　结合华山医院抗生素研究所的研究进展，王明贵介绍说，与国外肺炎链球菌对青霉素耐药上升迅速相比，我国在上世纪90年代末期的监测研究显示，其耐药率相对不高：青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）为10％～14％，对青霉素高度耐药肺炎链球菌（PRSP）少见。然而近年来的儿童分离株对青霉素耐药率明显上升：2001年青霉素耐药率达42%～55%，PRSP分离率为1.7%～10%。
　　值得注意的是，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MR鄄SA）在国内占临床分离菌的70％左右，这一比例在全球位居前列。治疗这类细菌感染的可选药物有限，首选药物为万古霉素或去甲万古霉素。
　　近年来，我国肠杆菌科细菌中的某些菌属对头孢菌素的耐药性上升迅速。当前面临的严峻问题是，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等细菌产生β-内酰胺酶特别是超广谱β-内酰胺酶（ESBL）及肠杆菌属细菌产AmpC酶（头孢菌素酶），造成对常用抗菌药产生多重耐药的结果。据国内多方面报道，近年来细菌产ESBL的发生率上升迅速。目前国内大肠埃希菌的ESBL产生率为10.6％～46.8％，肺炎克雷伯菌的产ESBL发生率为14％～37％，1999年分离自上海华山医院的肺炎克雷伯菌产ESBL高达51％。上述数据高于多数欧美国家。
　　他指出，产ESBL菌株对所有β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类（含第三、第四代头孢菌素）及单酰胺类（氨曲南）均耐药，即使体外药敏显示敏感也不可选用。这给临床救治带来极大的不便。
　　王明贵提醒说，特别值得关注的是，国内多个地区的细菌耐药性监测资料显示，目前铜绿假单胞菌对亚胺培南（属碳青霉烯类）的耐药率已在20％以上（而其在上世纪90年代多低于10％），甚至在个别医院还出现了对所有抗菌药耐药的铜绿假单胞菌感染，对于这类菌所致的严重感染没有有效的药物可供选用，对人类健康造成极大威胁。
　同时，他指出临床上还存在给药方式不当的问题。β内酰胺类是时间依赖型药物，除个别品种（头孢曲松）外，这类药物的半衰期多为1小时或更短，且无抗生素后效应或后效应时间短，必须每日多次给药，推荐为每4小时或6小时给药一次。但在门诊、急诊应用中的常见问题是，为图方便将一日的剂量1次给足而违反药效学/药动学原理，严重影响临床疗效。
　　强调用药指征减缓耐药性产生
　　王明贵强调，消除抗菌药物的不合理应用，关键是要做到有指征地使用抗菌药，如在门诊、急诊中的病毒性感染不应使用抗菌药；应了解各类抗菌药的特性、各类感染的常见病原菌及其耐药性，以选用合适的抗感染药物及给药方案。
　　王明贵表示，尽管细菌产生耐药性的原因比较复杂，但多数是细菌在接触抗菌药过程中诱导产生的（即抗生素选择性压力），如能掌握指征、减少抗菌药的使用率，降低或减缓细菌耐药性的产生是可以预期的。
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滥用抗生素会伤眼
作者：武汉市第一医院 药剂科 黄文涛　　　
药物副作用的最常见表现是在胃肠道、神经系统及皮肤过敏等方面。正因为药物引起的眼部不良反应常不为人所知，就容易为人们忽视，甚至有的眼科医生还误将有些药源性眼病当作原发性眼病治疗，结果收效不佳。临床观察发现，抗生素药和解热止痛类药是较多导致药源性眼病的两大类药物。以下是一些易引起眼损害的常用药物：
1．青霉素：在眼部引起的不良反应主要有幻视、一过性视力障碍等。
2、氯霉素：主要可引起视神经炎共济失调、幻视，连续1个月使用可引起中毒性弱视、视神经萎缩等。过敏病人，滴眼可导致过敏性结膜炎。
3．链霉素：除发生急性中毒性弱视外，还可引起突发性球后神经炎或渐进性视神经萎缩等。 4．四环素：可引起暂时性近视、复视、眼球运动障碍、视乳头水肿。
5．磺胺类：是比较常用的一类抗生素。本品在眼部的不良反应主要是结膜炎、视网膜炎、视神经炎等。
6．多粘菌素B：本晶可用于绿脓杆菌等引起的创面，眼、耳、气管等部位感染。但也可造成眼部不良反应，主要是复视、眼球震颤等。
7．ngI哚美辛(消炎痛)：服用时可造成眼部不适，主要有：中毒性弱视、角膜炎、角膜基质混浊、睑球粘连及玻璃体出血等。
8．布洛芬：眼部不良反应主要有：视力下降、色弱、中毒性弱视等。
9．乙酰水杨酸：其主要副作用有：中毒性弱视、幻视、皮质、眼球震颤、散瞳过敏性结膜炎、低眼压等。
10．保泰松：主要可导致中毒性弱视、视网膜出血等。
11．呋喃妥因：本品应注意的不良反应是：幻视、眼肌麻痹、球后视神经炎。
12．异烟肼：除引起急性中毒性表皮松懈症外，还引起视神经炎及神经萎缩等。但这种损害停药后可以恢复。
13．氯丙嗪：长期大量应用可引起中毒性视网膜病变，如出现类似色素性视网膜炎、视力减退或视野缺损等。
14．乙胺丁醇：有报道认为可引发球后视神经炎、视网膜出血、视野缩小、红绿色分辨减退，严重者可丧失视力。尤其是大剂量使用时，眼损害发生率可高达30％，肾功能差者更容易发生上述损害。
15．糖皮质激素：糖皮质激素超过2～4周，可引起眼压升高而导致青光眼，一般停药后数年才能恢复。糖皮质激素眼用还可引起眼色素层发炎及角膜变厚，使角膜伤口愈合减慢。
患者如服用上述药物出现眼部不良反应时，应暂停用药或适当减量，症状可能自行缓解，但如果眼部症状明显且较重者，应及时到医院诊治。
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小儿慎用喹诺酮类抗生素
　　来源：健康报 　　&&
喹诺酮类药物是近年来发展较快的一类人工合成的抗菌药物，目前临床常用的有诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星（多氟哌酸）、司氟沙星等。由于此类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点，已成为临床重要的一类抗感染药物，广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗。但儿童，特别是婴幼儿则应慎用这类药物。
& & 有关临床前毒理试验显示，喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，例如按每天每千克体重100 毫克给幼犬口服诺氟沙星时发现，它的软骨部分药物消除很慢，关节活动有暂时性障碍；3 ～4 月龄和8 月龄的幼犬用每天每千克体重80毫克的氧氟沙星后，关节软骨组织出现糜烂、水泡样变性。喹诺酮的软骨毒性与年龄、药物剂量相关，即年龄越小，用药后出现关节损伤表现越快、越重；剂量越大，软骨毒性发生率越高。有些诺氟沙
星胶囊使用说明书中说，婴幼儿及18岁以下青少年应避免使用，氧氟沙星片使用说明书中则写明儿童禁用。虽然动物实验所用喹诺酮剂量，均远高于儿童常规用量，且关节损伤的发生与实验动物种类也有关（幼年猴虽剂量高达每天每千克体重50～500 毫克，却未发现病变），但大多数专家仍主张对16岁以下的儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用这类药物，以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致矮小等情况。使用时必需严格掌握适应症，剂量不应超过每天每千克体重10～15毫克，疗程一般不超过7 天，并注意观察药物的毒副作用。
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香港监督抗生素使用
　　来源：深圳特区报 　　&&
　　【新华社香港11月1日电】香港特区政府医管局传染病控制培训中心顾问医生翁维雄近日表示，为了加强用药的准确性，减低抗药性细菌繁殖，正计划引入机制，监察医生是否适当处方抗生素。
　　这位医疗专家说，收集医生每日或每星期处方抗生素的情况，再对照临床病历，如果发觉医生用这些药不适当，可以及时提醒。
　　据了解，近年来医生滥用抗生素的情况令人关注，有关方面担心会出现无药可医、变种的超级病菌。医管局计划明年在全港公立医院实施监察制度，复检医生是否适当地处方抗生素。
　　自上世纪早期发明抗生素后，抗生素一度成为病人的恩物。但是，不适当地使用抗生素，会导致出现无药可医的传染病。
　　医疗专家指出，过去二三十年，全世界只有两种新出的抗生素，不幸地，这两种抗生素推出在人类方面应用后，不到两年时间就已经出现抗药菌种。
[ 本帖最后由 jingyi0823 于
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抗生素药品假货最多
　　来源：北京青年报 　&&
　　本报讯　给疗效较弱的一代抗生素，换个包装就成了疗效好的二代药品；用淀粉压个白片也当抗生素卖，北京市药品检验所抗生素室的工作人员在对送检的抗生素进行检验时发现了这些作假的方法。记者昨天从药检所了解到，抗生素最易成为非法药品生产者假冒的对象。工作人员提醒市民，随着气温降低，抗生素使用会增加，一定要到正规医疗机构购买抗生素。
　　据北京市药品检验所副所长赵明介绍，在药检所日常的检验工作中发现抗生素中假药最多，其中主要是送检的药品，也就是患者或医疗机构感觉药品质量有问题，从而请药检所进行检验。据赵明介绍，因为抗生素利润较高且需求量较大，因此成为不法分子假冒的对象。其中最常见的假冒方式就是疗效较弱的一代产品冒充疗效较好的二代产品，这种情况在头孢类抗生素中更为常见。
　　随着气温逐渐降低，抗生素使用也会增加，赵明提醒市民，一定要到正规医疗机构购买抗生素。像胶囊类药品，可以用手捏捏，胶囊弹性好说明药品新鲜，如果胶囊硬脆，药品可能出厂时间比较长了。
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慢性咳嗽不要随便用抗生素
来源：光明日报　　&&
　　一般情况下，患者出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，医生容易诊断为急慢性上呼吸道感染，并应用抗菌等药物治疗。而一些长期咳嗽、病程持续3周以上的病人，胸部X线甚至CT检查无异常表现，往往被诊断为“支气管炎、慢性咽炎”，给予抗生素治疗，然而无效。北京天坛医院呼吸内科主任张杰教授特别提醒：要防止对慢性咳嗽的误
诊误治。张杰教授说：国内外许多研究表明，引起慢性咳嗽的病因很多，对不同病因引起的咳嗽，需用不同方法治疗。
　　鼻后滴漏综合征由鼻炎、鼻窦炎等疾患所致，病人的鼻腔分泌物后流进入咽喉部或呼吸道，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽；对于这类病人，改善鼻部症状可获满意疗效。
　　大约5%—6%的支气管哮喘病人缺乏典型的哮喘症状，而仅仅表现为顽固的咳嗽，常被误诊。这类病人通过做支气管激发试验可明确诊断；吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗，可使病情得到有效控制。
　　胃食道反流综合征可因胃液反流刺激食道粘膜或吸入呼吸道引起咳嗽，患者可伴有反酸、嗳气、烧心等胃肠道症状；但也有部分患者不伴有上述症状，需通过24小时食道pH值监测来明确诊断。
　　另外，因高血压而服用ACEI类降压药的病人中，40%可发生咳嗽，停用该类药物即可止咳。
　　对于经上述检查及治疗仍不能确诊并缓解咳嗽的病人，可进行痰细胞学检查、肺CT及支气管镜等检查，以诊断是否患有气管、支气管良、恶性肿瘤等。
　　慢性咳嗽切勿盲目自服抗生素及镇咳药，应到正规医院的呼吸科门诊就诊。
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腹泻请不要滥用抗生素
　　来源：长沙医院　
&&　　秋季最容易引起腹泻，很多情况是因为吃了不干净的食物，或起居不慎，胃肠受凉而引起腹泻。腹泻不仅会使消化功能降低，还会丢失大量水分和营养物质。然而专家指出，治疗腹泻切勿乱用抗生素，只有细菌感染的腹泻如痢疾、霍乱等才需要用相应的喹诺酮类抗菌药来治疗，其他类型的腹泻则不必服用抗生素。所以，不能一见腹泻就给予止泻药治疗，应根据具体情况，针对病因加以治疗。如果不该用抗生素治疗的腹泻用了抗生素，不但腹泻治不好反而带来抗生素的副作用。同时由于滥用抗生素药物，会引起耐药株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素，均在应用若干年后，疗效逐步下降，使腹泻的治疗比较困难。
　　门诊中多数腹泻病例都是病毒引起的，细菌感染的比率反而较低。对于病毒性感染目前无特效药物，在治疗时以对症处理为主，通常病程比较短，可以自愈。不过，不论是病毒或细菌造成腹泻的症状都类似，许多人一拉肚子就服用止泻药了事，可能导致更严重的胀气或肠阻塞。
　　那些不需要用抗生素治疗的腹泻并不是任其发展，无药可治，而是采取其他类型的药物和方法保护肠道。如应用胃肠黏膜保护剂，其代表药物是思密达，还有一些生物制剂和中药也有不错的疗效。下面三种腹泻是不须用抗生素。
　　1、病毒性腹泻：这种腹泻都属于自现性的，抗菌素不起作用，多吃也没有用。但是极易由于上吐下泻造成脱水，特别是上了年纪的人，本身再有一些基础病就容易引发其他病变，如心功能不全等。如果年轻人出现呕吐、腹泻的情况，可以在家喝些加糖、加盐的水，还可以吃一些收敛药物，比如肠乐、整肠生、金双岐等生物制剂。
　　2、旅行者腹泻：在卫生条件不好的地方饮食卫生得不到保障，这种情况下传播的腹泻也没有必要用抗生素，因为这种腹泻很快就能自愈，只要身体别脱水，适当吃些收敛的药，有的人抵抗力好，甚至不用吃药，几天内就会康复。
　　3、秋季食物中毒造成的腹泻：这类腹泻也好判断，通常都是群体发病，这种腹泻同样没有必要一定使用抗生素，除了细菌性感染的腹泻，只要水电解质平衡没有出现异常，都不用吃抗生素，可以多喝水，补充电解质并避免乳制品及固体食物，旅行时避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料，多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量。
　　值得注意的是，老年人基础病较多，如心脏病、糖尿病等慢性病，如果出现急性的腹泻则还是要去医院诊治，否则容易造成低血压、电解质平衡紊乱，引起其他方面疾病一样有生命危险。
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