北京世纪坛医院-健康百科-家庭急救-科普讲座：家人突然昏迷不醒该怎么办？（上）
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科普讲座：家人突然昏迷不醒该怎么办？（上）
&&发表日期：日8:34&&&
来源：疾控处
作者：贾　艳
&&&本页责编：王占荣，原驰
入正题之前，先谈谈必须储备的理论知识：
一、什么是昏迷？
生命体征存在，但对外界环境和机体内在活动毫无感知，对内外环境刺激的反应性完全丧失，不能做出有意识的反应。昏迷为意识障碍最严重阶段。
那么，什么是意识障碍呢？意识障碍是指：人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
昏迷分为三类：
【浅昏迷】无自主运动，声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽等脑干反射存在，肢体伸直性去脑强直，出现病理反射，呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。
【中度昏迷】重度疼痛刺激可有反应，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度变化。
【深昏迷】患者意识全部丧失，强刺激也不能唤醒，肢体常呈弛缓状态，无自主运动，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现，大小便失禁、脉速、血压下降，呼吸频率与节律异常。
二、一般什么疾病容易引起昏迷？
全身性疾病引起的昏迷：
重症急性感染疾病：病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫
内分泌及代谢障碍性疾病：尿毒症、肝性脑病、垂体性昏迷、甲状腺危象、粘液水肿性昏迷、糖尿病性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、肺性脑病
水电解质平衡紊乱：稀释性低钠血症、低氯血性碱中毒、高氯血性酸中毒
外因性中毒：工业毒物中毒、农药中毒、药物类中毒、植物类中毒、动物类中毒
物理及缺氧性损害：热射病、日射病、触电、高山性昏迷
颅内病变所导致的昏迷：
感染性疾病
脑血管疾病：脑出血、脑干出血、小脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、其它脑血管病
脑内占位性病变
颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿（硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿）
颅内高压综合征与脑疝形成
三、如何鉴别是不是昏迷？为什么会昏迷？
昏迷状态的鉴别：昏迷必须与类昏迷鉴别。所谓“类昏迷”是指：病人的临床表现类似昏迷或貌似昏迷，但实际上并非真昏迷的一种状态或症候，包括假性昏迷、醒状昏迷及其它一些病症。
【假性昏迷】意识并非真正丧失，但不能表达和反应的一种精神状态。包括：癔病性不反应状态、木僵状态、闭锁综合征。
【醒状昏迷】觉醒状态存在、意识内容丧失的一种特殊的意识障碍。临床上表现为：语言和运动反应严重丧失，而皮质下的大多数功能和延髓的植物功能保存或业已恢复，自发性开眼反应及觉醒-睡眠周期等都存在。见于去皮质状态、无动性缄默及植物状态。
【晕厥】急起而短暂的意识丧失，常有先兆症状，如视觉模糊、全身无力、头昏眼花、出冷汗等，然后晕倒，持续时间很短，一般数秒至1分钟即可完全恢复。昏迷的持续时间更长，一般为数分钟至若干小时以上，且通常无先兆，恢复也慢。
【失语】完全性失语的病人，尤其是伴有四肢瘫痪时，对外界的刺激均失去反应能力。如同时伴有嗜睡，更易误认为昏迷。但失语病人对给予声光及疼痛刺激时，能睁开眼睛，能以表情等来示意其仍可理解和领悟，表明其意识内容存在，或可见到喃喃发声，欲语不能。
【发作性睡病】临床表现在通常不易入睡的场合下，如行走、进食、上课或某些操作过程中，发生不可抗拒的睡眠，每次发作持续数秒钟至数小时不等，发作时瞳孔对光反射存在，且多数可被唤醒，故与昏迷不难区别。
四、如何鉴别是全身性的还是颅内的？
详细询问病史、发病及伴随症状，体检和辅助检查可以协助鉴别诊断。
伴随症状：
【发热】先发热然后有意识障碍，见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
【呼吸缓慢】呼吸中枢受抑制的表现，见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒、银环蛇咬伤等。
【瞳孔散大】见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。
【瞳孔缩小】见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
【心动过缓】见于颅内高压症、房室传导阻滞，吗啡类、毒蕈等中毒。
【高血压】见于高血压脑病、脑血管意外、尿毒症等。
【低血压】见于各种原因的休克。
【皮肤黏膜改变】出血点、瘀斑和紫癜等，可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。
【脑膜刺激征】见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
【瘫痪】见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变。
（引用来源：）
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京卫网审[2013]第1013号&&京ICP备号&&&&京公网安备号窦性心动过缓患者可以进行哪些体育运动_百度知道
窦性心动过缓患者可以进行哪些体育运动
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因为运动太多才会过缓慢吧...我练了几年武,现在每分钟就55次..也要看你的年纪..
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出门在外也不愁　　摘要：目的：对阿托品治疗窦性心动过缓的科学剂量进行前瞻性临床探究。 　　方法：所有参与研究病例共计84人首先在" />
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阿托品在窦性心动过缓患者中的临床应用探究
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　　摘要：目的：对阿托品治疗窦性心动过缓的科学剂量进行前瞻性临床探究。 中国论文网 /1/view-5244463.htm　　方法：所有参与研究病例共计84人首先在注射药物前进行5分钟的动态心电图监测并进行记录，而后为其进行阿托品药物0.5毫克的静脉推注，再在推注药物之后5分钟为其进行5分钟的动态心电图监测并进行记录。最后比对两组心电图监测结果的变化。 　　结果：患者在接受注射之后其心率逐渐回升，室性期前收缩患者大都在注射药物后症状缓解或治愈，室性自主心律患者在注射药物后大都症状缓解或治愈，大多数房室传导阻滞患者接受注射后痊愈，大多数患者在接受注射后血压逐渐回升。初次小剂量注射不良反应者较少。 　　结论：注射阿托品可以有效增强心律，遏制心律失常和房室传导阻滞，回升血压，且副反应小，但需在初次注射时严格控制剂量，且单位时间内注射剂量需严格控制。 　　关键词：阿托品窦性心动过缓临床应用 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】（6-02 　　阿托品是临床上的一线M胆碱受体阻滞型抗胆碱药。在病理学领域叙述来说，支配心脏的迷走神经若是发生兴奋，乙酰胆碱就会从心迷走神经的节后纤维中释放出来，它们在被释放出来之后会与心肌细胞膜上的M型受体进行结合，然后使Ⅳ期自主除极抵至额定阈电位的时长延展，最终遏制了窦房结的自律性，从而降低患者的心率[1]。为此，阿托品在临床上应用于治疗窦性心动过缓的案例层出不穷。尽管该类试验案例的规模已然较为成型，但是此病患者并发的低血压及室性去极化提前这两个常见症，阿托品所起到的药理效果目前各界各领域存在着繁杂的争议。为此，我院特地对此争议开展相关性的前瞻研究，采用连续心电图监护结果比对来评估阿托品治疗的效用。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料。本次研究所选84个病例均为我院2010年8月～2012年5月确诊并收治的心梗合并有窦性心动过缓（心率小于60次/分）的患者。所有患者均符合窦性心动过缓的临床诊断标准，并排除了其它相关继发性病变。所有患者其基本资料、基本体征、病史及其它相关指标其差异不明显（P<0.05），故在临床上具有可比性。 　　1.2治疗方法。所有参与研究病例共计84人首先在注射药物前进行5分钟的动态心电图监测并进行记录，而后为其进行阿托品药物0.5毫克的静脉推注，再在推注药物之后5分钟为其进行5分钟的动态心电图监测并进行记录。最后比对两组心电图监测结果的变化。监测时需测定其心率、心律及血压的变化。同时界定阿托品引发副作用的诊断标准为注射后3分钟内患者若发生室性心律失常或发生的窦性心动过速（心率大于100次/分）达5分钟以上者。 　　2结果 　　2.1心率的变化。患者在接受注射后心率回升明显[2]，从注射前的平均55次/分增至82次/分。31人出现不大于3分钟的窦性心动过速。9人持续4-15分钟的窦性心动过速，心率最快者达142次/分，而后自行回落。同时，发生室性心动过速及室颤者6人，经电击除颤后转好。10人反复注射后心率仍无变化。5人首次注射后心率增加有限、再次注射后心率才明显加快[3]。 　　2.2室性心律失常。本批患者中52人合并有室性早搏（>5次/分），接受注射后43人室性过早除极减少或消失。不过，10名配对时长不足的室早患者，仅1例有效。14例加速室性自主心律应用阿托品后13例消失。3例应用阿托品后室性过早除极增加，其中1例在窦性心率增加至85次/分时发生心室颤动。 　　2.3房室传导。52人合并有Ⅱ或者Ⅲ度房室传导阻滞，注射后48名患者其传导阻滞略缓解。21名患者典型莫氏Ⅰ型传导阻滞的患者，在用阿托品后13人实现1∶1传导。文氏型房室传导阻滞者8人，接受注射后随着房率提升而相应地缓解为2∶1和3∶2传导阻滞。有23名完全性房室传导阻滞合并有房室分离者接受注射后实现1∶1传导；但是，5人因呈1∶1房室传导的窦性心动过速无法缓解而致使其中1人发生室颤[4]。 　　2.4血压。接受注射后，所有患者其平均血压值从103/71毫米汞柱提升到126/83毫米汞柱。其中52名高小于100毫米汞柱的患者有43人在注射后血压回升，从74/45毫米汞柱增加至117/71毫米汞柱。 　　2.5注射剂量与不良反应。少量（0.5～1mg）初次注射无法明显增强心率。初次注射0.6毫克的55人中2人发生不良反应，初次注射1毫克29人中8人发生不良反应。凡是在2.5小时内注射总量大于2.5mg者均有不良反应。 　　3讨论 　　本次研究证实，阿托品静注治疗可有效改善窦性心动过缓，缓解或消除室早，强化室性自主心律。而大多数受试患者其低血压症状在注射后迅速回升。虽然心率增强会加大心肌耗氧负荷、可能会加剧心肌缺血，但血压升高却能增强冠脉血流量，降低心律失常几率。也有研究指出阿托品会诱发严重室性心律失常[5]，但本次研究证实0.5毫克少量和1毫克中量注射相比，其改善心率和血压效果相同，少量注射不良反应少。综上建议，初次注射剂量应压低，且2.5小时内总用量不应超过2.5毫克，以减小不良反应几率。 　　参考文献 　　[1]韩中金，谭正龙，黄焕全，覃俊.阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓[J].中国实用医药，）：124 　　[2]姬勇，吕宏杰.阿托品对无痛人工流产期间心率改变的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，）：1242 　　[3]林晓卿，张丽媛.术前心动过缓患者行阿托品试验的应用价值[J].中国当代医药，）.191-192 　　[4]张树才，王兰芳.阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察[J].中国实用医药，2011（12）：139-140 　　[5]黄丽红，曲鹏.阿托品试验97例分析[J].大连医科大学学报，）：70-71
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> 心绞痛要如何进行家庭护理
心绞痛要如何进行家庭护理
发布时间： 10:00:31
　　心绞痛要如何进行家庭护理?心绞痛是种常见病，一般大家都不会感到陌生，这种疾病在中老年人中非常的常见，给他身体健康带来了很大的威胁，所以很多人对这种疾病感到很恐慌，为了帮助大家了解这种疾病，下面我就介绍一下心绞痛要如何进行家庭护理。
　　1消除诱发因素，预防心绞痛发作：大多数的心绞痛发作均有其固定的或相近似的诱因，患者应根据个人的具体情况，总结出每次发病的特点，调整体力活动量，避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张，减轻不必要的心理负担。注意天气变化，突然受到寒冷刺激或饱餐也可诱发心绞痛。总之在实际生活中予以针对性预防。
　　2改变饮食结构：限制脂肪摄入，控制肥胖，戒烟，避免酿酒和暴饮暴食，减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作，积极防治高血压和高脂血症，限制钠盐的摄入，减少冠心病的危险。
　　3注意症状变化，警惕心肌梗塞的发生：患者应注意每次心绞痛发作的症状及诱发因素的变化，不稳定性心绞痛常是导致急性心肌梗塞和猝死的前驱信号，对初发的心绞痛患者、症状和诱因进行性恶化的患者，必须予以住院治疗，并严密观察病情变化。对于具有以下情况之一者，要警惕：
　　①新近发生的心绞痛
　　②原有心绞痛症状加重、发作较频繁、持续时间延长、硝酸甘油疗效较差
　　③心绞痛持续时间超过20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解
　　④心绞痛发作时伴恶心呕吐、大汗和心功能不全，或伴心动过缓、严重心律失常以及血压大幅度波动等。
　　看了上面的介绍，大家应该都知道心绞痛该如何进行家庭护理了既然大家已经知道了心绞痛家庭护理的重要性，那么就建议大家多学习一些这方面的知识，帮助家里的老人做好护理工作，让老人可以有个健康快乐的晚年。
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每天晚上睡熟3小时左右就心悸惊醒是怎回事_待查
状态：就诊前
估计是受惊吓后导致神经功能紊乱，如方便可以来门诊我帮你看一下，我中日友好医院出诊时间：每周二上午、每周三下午。来时请先登陆看有无停诊信息，带全以前的检查、诊治资料。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢徐大夫的回复。
我现在每天晚上都不敢深睡眠，害怕被恶梦惊醒后的头晕心悸。因为天天老是做梦梦见自己在紧张地做一些费脑子的精细的事，忙得不亦乐乎，然后就惊醒了，血压最高的时候110-150，心跳最多的时候160了，太太难受了。白天左前胸和左后背上方就像有一根经拽着，很酸、闷。血脂三项不高。
但是我这里离您那儿有点远（我是江苏宿迁的），不怎么方便去。想请徐大夫在网上先推荐一些诊疗方案和一些必要的检查内容（如核磁共振需要做吗、各种心电图、脑电图等.......）和一些中成药，我在这边医院先看一下，先解决燃眉之急。等我最近有空再带齐资料上贵医院门诊详细去看。不胜感谢！
你该查的已经查了。那你就在当地找中医调理一下吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
徐浩大夫通知停诊:各位患友，因外出开会，9月1日(周一)上午及9月3日(周三)下午的专家门诊、9月1日(周一)下午的特需门诊停诊，特此公告，给您带来的不便深表歉意！
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徐浩大夫通知停诊:各位患友，因外出开会，10月22日(周三)下午的专家门诊停诊1次，特此公告，给您带来的不便深表歉意！
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徐浩大夫通知停诊:各位患友，2月25日(周三)下午停诊，特此公告，给您带来的不便深表歉意！
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