你好，如何锻炼肩胛肌舌骨肌对身体有什么不利吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-19 11:26 标签： 如何锻炼肩胛肌
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肩胛舌骨肌填塞预防颈淋巴结清扫术后颈淋巴瘘
发布时间：
【题　名】肩胛舌骨肌填塞预防颈淋巴结清扫术后颈淋巴瘘
【作　者】魏向阳 杨春红 张熙曾 刘鸿章
【机　构】保定市妇幼保健院乳腺／头颈外科 河北省071000 天津医科大学附属肿瘤医院食管肿瘤科 河北省保定市第三医院／肿瘤医院腹外科
【刊　名】《中华临床医师杂志（电子版）》2011年 第2期 160-161页　共2页
【关键词】颈淋巴结清扫术 颈淋巴瘘 肩胛舌骨肌
【文　摘】目的初步探讨用肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角以预防或减少颈淋巴结清扫术后可能发生的淋巴瘘,并研究此方法在临床上的应用价值。方法选择河北省保定市妇幼保健医院乳腺/头颈外科2004年5月至2008年5月甲状腺癌颈淋巴结转移与多发颈淋巴结结核保守治疗无效者共254例,全部病例均行功能性颈淋巴结清扫。随机将254例患者分成两组,一组为研究组,此组缝扎颈静脉角,切断肩胛舌骨肌肩胛端,将肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角后与周围组织缝合,共123例;另一组为对照组,此组仅单纯缝扎颈内静脉角,无肩胛舌骨肌填塞,共131例。两组均常规置引流管并加压包扎。结果颈淋巴结清扫术后1～2d出现引流管引出乳糜样物,经有关检查证实为颈淋巴瘘。研究组颈淋巴瘘发生2例,其发生率为1.63%（2/123）,对照组颈淋巴瘘发生10例,发生率为7.63%（10/131）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角预防颈淋巴结清扫所致颈淋巴瘘为一种行之有效的方法。实践表明此方法较简易、方便,有较好效果,值得临床推广。
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声音嘶哑，左侧环甲肌，胸骨舌骨肌，胸骨甲状肌萎缩_神经...
状态：就诊前
&副主任医师
从症状看牵扯到的神经大概包括迷走神经、舌下神经、副神经，在手术不会有更好的效果，只能慢慢养，但不会再有更严重的后果
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
神经鞘瘤手术都是这个结果吗？都会损伤神经吗？是不是也可以完全避免神经的损伤？
&副主任医师
很难避免神经损伤
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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口腔面颈部良恶性肿瘤/囊肿的个性化治疗；口腔癌的综合治疗；腮腺/颌下腺/舌下腺肿瘤的治疗；颈部肿物的诊治...
陈鹏，男，副主任医师、博士，第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科博士毕业。一直在口腔颌面外科病房工作。...
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&& 肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）
肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）
在此三角中主要有、、咽、喉、和和颈段等器官（图6-9、11）。
1．甲状腺thyroid gland
图6-18 甲状腺的形态和类型
(一)形态和位置（图6-18）
甲状腺属，分泌的主要作用是促进机体的新陈代谢，维持机体正常，尤其是对和的发育有重要影响。
甲状腺呈棕褐色，略呈“H”形，分为左、右两侧叶，中间以峡部相连。有的从峡部向上伸出一，长短大小各异，位置多偏向左，长者可达。甲状腺的侧叶呈形，贴附喉下部和气管上部的侧面，上端达中部，下端抵第6气管环，长约5厘米，宽约2.4厘米，有时下极可伸至后称胸骨后甲状腺。峡部横过第2－4的前面，其宽窄因人而异。有的人峡部不发达，仅含。甲状腺重30－60克，在正常情况下，甲状腺大小变化较大，可随年龄、季节、营养状况而有所不同。尤其女性在月经期、青春期或，由于激素的刺激，甲状腺可稍增大。国人甲状腺的形态变化如图6-18。
（二）甲状腺的和毗邻
甲状腺表面由结缔组织构成的包裹，称为真被囊，囊的伸入实质内，将实质分隔为若干。真被囊的外面还有一层假被囊，由的构成。在侧叶内侧缘和峡的后面，假被囊向后方附着于，在峡部以上，假被囊明显增厚，叫做甲状腺。因此当时，甲状腺可随喉上、下移动。借以鉴定此区肿块与甲状腺的关系。真被囊和假被囊之间填充以，其中含有及甲状旁腺。行经假被囊之外，故甲状腺手术在假被囊内进行，可避免损伤喉返神经。
图6-19 甲状腺的及喉的
甲状腺的毗邻关系较复杂。前面由浅入深的层次是：、、颈深筋膜浅层、、内脏筋膜和脏层。后面与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻。后外侧有及其内含物、颈交感干。当时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨环软化，引起、；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶哑；时，可压迫，出现霍纳氏，以及搏动向外移位等。
（三）甲状腺的及神经
甲状腺的动脉供给极为丰富，有成对的甲状腺上、下动脉，有时还有。此外，气管和食管动脉也有小分支分布于腺体。各动脉的分支在腺内互相吻合。
1）（见前述）
2）inferior thyroidartery（图6-18、19、20、21）
甲状腺下动脉起自的，沿内侧缘上升至第6平面，几乎呈直角弯向内下，经颈动脉鞘的后方，入腺体的后面，一侧不存在甲状腺下动脉者约占19%,且多见于左侧。
（3）甲状腺最下动脉thyroid ima artery（图6-20）较小，约13％的人有此动脉，此动脉起点甚多，可发自主、、、锁骨下动脉或等处。起始后，沿气管前方上升，进入，并参与甲状腺动脉在腺内、外部的吻合，作时，注意有无甲状腺最下动脉，以避免损伤造成。
图6-20 甲状腺的
（4） superior thyroid vein 与同名动脉伴行，汇入。
（5）（见前述）
（6）inferior thyroid vein 起于侧叶下极，汇入，两侧甲状腺下静脉在气管前的许多吻合支，位于峡的表面及其下部，形成。在低位时，应避免损伤此血管。
（7）甲状腺的（见关述）
（8）甲状腺的：来自颈中节，伴甲状腺上动脉入腺体，其功能是使。也有小支分布于腺体。
2．甲状旁腺parathyroid gland（图6-21）
甲状旁腺为扁圆形小体，直径6-8毫米，一般左、右各二个，呈棕黄色，多位于后面，真、假被囊之间，但有时位于甲状腺实质内，或在假被囊外气管周围的结缔组织中。上一对甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶后缘的中部；下一对甲状旁腺在侧叶下1／3的后方，靠近甲状腺下动脉附近。
甲状腺旁腺的供给和神经支配与甲状腺相同。在甲状腺次全切除时，如甲状旁腺被误摘， 则可发生血钙降低，出现现象。所以，手术时，常把甲状腺侧叶后面一薄层楔形腺体留在体内，如检查切下的中有甲状旁腺，需将其于周围的组织内，以保证机体的钙磷代谢正常进行。
图6-21 上、的位置（后面观）
3．气管颈段cervical part ofthe trachea(图6-19、20．21)
气管颈段上接环状（即第六颈椎平面），下至胸骨。长约6.5厘米，横径1.5-2.5厘米。有6-8个气管环，当仰头或低头时，气管可上、下移动1.5厘米。颈段的位置较浅表，其下份位置较深，距皮肤约4厘米。头转向一侧时，气管随之转向该侧，而位于气管后方的食管，却移向对侧。作气管切开术时，需严格保持头正中位，并后仰，使气管接近体表，以利手术的进行。
气管的毗邻关系，前面由浅入深的层次为皮肤、、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的、舌骨下肌群及内脏筋膜。在第2－4气管环的前方还有，峡的下方有甲状腺奇静脉丛，可能还有甲状腺最下动脉。小儿的的及头臂静脉也可在其前方。两侧为甲状腺的两侧叶。后方为食管，二者之间两侧的沟内有喉返神经。后外侧为颈动脉鞘及其内容。
气管颈段的血液供给来自甲状腺下动脉。静脉注入甲状腺下静脉回流至头臂静脉。淋巴由收纳。气管颈段的交感神经来自颈中节；来自迷走神经。
4．食管颈段 cervical part ofthe esophagus （图6-19、20、21）
食管颈段在第六颈椎处续于咽，下至胸骨颈静脉切迹，移行于。食管颈段主要由组成，内衬以粘膜，食管起始处为第一狭窄部位，它距中切牙约为15厘米。
食管颈段的毗邻：前方与气管紧相邻，但食管位置稍偏左侧，故食管颈段，以经左侧为宜。与气管之间的沟内有喉返神经。后方隔椎前筋膜对向和颈椎。外侧为颈动脉鞘及甲状腺两侧叶。后外侧与交感干相邻。
食管段血液由甲状腺下动脉供给；至甲状腺下静脉。迷走神经的分支与交感神经交织构成。淋巴回流至颈深淋巴结。
出自A+医学百科 “人体解剖学/肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）”条目
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