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　　静脉曲张该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。
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　　什么是下肢静脉炎？有什么症状？下肢静脉炎根据其部位不同，可出现各种不同的临床表现：
　　1、股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。但少数股静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性。
　　2、小腿深静脉血栓形成：虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。
　　3、髂股静脉血栓形成：绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍。这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
　　上海海江静脉曲张研究院赵主任介绍发病急骤，数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。股上部及同侧下腹壁浅静脉曲张。沿股三角区及股内收肌管部位有明显压痛。在股静脉部位可摸到索条物，并压痛。严重者，患肢皮色呈青紫，称&股青肿&，提示患肢深浅静脉广泛性血栓形成，伴有动脉痉挛，有时可导致肢体静脉型坏疽。全身症状一般不明显，体温上升不超过39℃，可有轻度心动过速和急倦不适等症状&股青肿&较罕见。
　　下肢静脉炎的预防及护理：
　　下肢静脉炎可引起肢体不可逆的损害及肺、脑栓塞等。如何做好下肢静脉炎的预防及护理，赵主任提醒患者：
　　一、加强心理护理，做好术前、术后的宣教工作，向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性，取得患者和家属的理解与支持。
　　二、输液时注意更换穿刺部位，如盆腔手术后的患者，不宜采用下肢补液。
　　三、适当应用止血剂。应根据术中情况决定止血剂的用法，一般术后24～48小时即应停用。长时间止血合剂无明显治疗作用，反而增加血栓形成的危险。
　　四、加强患者术后的肢体锻炼。对于手术时间较长的患者，术后6小时协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环；对于术后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流；协助患者翻身，鼓励在床上做肢体活动；活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改善下肢血运。
　　五、密切观察病情，早发现、早治疗。对于下肢血栓性静脉炎的高危因素患者，如手术大、手术时间长、下肢静脉曲张的患者，术后应密切观察病情变化，注意其早期症状及体征，以便早期发现并及时给予治疗，避免严重并发症发生。
　　六、发生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床休息，应避免肢体活动，忌用手按摩患肢皮肤，以防止栓子脱落；抬高患肢利于静脉回流。
　　下肢静脉炎的治疗上海海江静脉曲张研究院更专业！
　　赵主任介绍说，其实下肢静脉炎并不只是单纯的炎症，在急性期虽然用一些消炎药就可以缓解症状，但很容易复发。上海海江静脉曲张研究院，专业治疗下肢静脉曲张、静脉炎等。首家引进静脉曲张&当日手术&方式，它主要采用&黄金定点微创介入疗法&进行治疗，该疗法是上海海江静脉曲张研究院的专家们数十年的临床研究结晶，该疗法充分采用超声介入学科的无创性与黄金定点介入的准确性，针对腿部病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗，同时结合中成药，配合腿部血管恢复康复治疗，恢复深层动脉的血流畅通，从而改善表层的血液循环，达到彻底治愈的效果。治疗后不留疤痕，无副作用，不复发；治疗过程患者无痛苦，无需住院，随治随走，不影响正常的工作和生活。
　　什么是下肢静脉炎？有什么症状？以上的内容为大家做了一个简单的介绍，如需其他的帮助，欢迎拨打我院24小时免费咨询热线：021-，或通过网上咨询在线咨询相关方面的专家。
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　　静脉曲张该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。
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　　如何避免下肢静脉曲张的进一步加重？
　　华东静脉曲张治疗基地--华东静脉曲张治疗专家告诉我们：随着人们工作和生活方式的转变，下肢静脉曲张的患病率越来越高，据卫生部最新调查数据显示，我国目前大约有一亿人患有不同程度的下肢静脉曲张，那么如果避免下肢静脉曲张的进一步加重呢？
　　一旦患有下肢静脉曲张，在日常生活方面则应控制体重，避免穿着过紧的衣物及高跟鞋、避免跷二郎腿及久站久坐。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可左边侧睡以降低骨盆腔静脉的压力。夜间睡觉，抬高患肢。尽量穿弹力袜或缚扎弹力绷带。、
　　此外吸烟会使动、静脉受损，下肢静脉曲张的病人应当戒烟。平时多用温盐水洗脚，特别对静脉性溃疡病人尤为适用，还要注意保护好患肢，避免外伤。
　　但是专家提醒：患有静脉曲张除了以上提到的注意事项以外，最重要的是要尽早去治疗，随着病程的延长，迂曲的曲张静脉内血流缓慢，血液难以排空，就会极易引起局部的血栓性静脉炎及淋巴管炎，静脉壁与皮肤粘连，出现红、肿、热、痛等症状，并反复发作；患肢小腿，特别是踝部出现营养性改变，包括皮肤萎缩、色素沉着、脱屑、湿疹样皮炎、皮下组织硬结和溃疡形成（俗称老烂腿），外伤等可造成大量出血。
　　预防和保健是辅助手段不能代替治疗。那么如果正确治疗下肢静脉曲张呢？在以前，我们主要利用传统手术（如硬化剂注射和单纯的静脉抽剥等）和激光来治疗静脉曲张，这些方法弊端很多，例如对患者组织损伤严重，治疗过程痛苦大，恢复时间长、治疗费用高，且治疗后易复发，有疤痕形成，让患者饱受痛苦的同时也心灰意冷！
　　所以说传统疗法治疗静脉曲张已经被淘汰，那么静脉曲张治疗的最新方法是什么？华东静脉曲张治疗基地专家告诉我们：&无创血流动力学介入&疗法可一次性治愈静脉曲张！
　　华东静脉曲张治疗基地&&华东静脉曲张治疗基地是一所集医疗、预防、保健为一体的现代化创新型静脉曲张部队医院。华东静脉曲张治疗基地对于静脉曲张技术力量雄厚,汇集了上海及国内众多大医院血管外科数十名专家、教授,以精湛的医术和优质的服务,为沪上及全国各地的广大静脉曲张患者服务。
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　　静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。过去对静脉曲张的认识，往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张。
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　　下肢静脉曲张会遗传给下一代吗？对此武警浦东医院--华东静脉曲张治疗基地专家介绍说：英国的下肢静脉曲张病人中有家族史者占44%。1/3女性病人的父母有一方有下肢静脉曲张史。在埃及1/20的下肢静脉曲张的病人有家族静脉曲张史。在我国，下肢静脉曲张的病人中有多少是属于遗传的，虽然还没有详细的统计数字，但临床调查发现，家族中几代人都有下肢静脉曲张的病人屡见不鲜。这说明下肢静脉曲张与遗传因素密切相关。
　　所以专家在此提醒：具有下肢静脉曲张家族病史的患者，需要重点做好静脉曲张的预防工作，此外长期从事站立工作者，如理发师、售货员、学校教师、厨师、餐厅服务员、外科医师、护士、车床操作工、运动员；妊娠妇女、年纪大于50岁的人群、肥胖症、长期从事坐姿工作者以及患有能导致腹压增高疾病的患者（如长期便秘、慢性咳嗽）等群体也是静脉曲张高发人群，也应该重点做好静脉曲张的预防和保健工作！
　　早期静脉曲张虽然只影响美观，对身体并无大碍，但此时正是治疗的最佳时机，如果错过，导致病情加重出现了各种脱屑、出血、溃疡等并发症，再想到治疗，那时候不仅花钱费力，精神和身体上也将承受巨大的压力，所以如果出现下肢静脉曲张症状的患者赶紧行动起来，治疗静脉曲张要趁早！
　　研究发现，静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张又导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，从而发生瓣膜功能相对不全，血液倒流，最终导致我们看到的静脉曲张的症状。所以静脉曲张的始作俑者就是静脉瓣膜功能损坏，不能正常发挥作用！
　　传统治疗方法由于仅仅针对病变部位做表面功夫，未对静脉瓣膜做深入治疗，所以给患者造成静脉曲张易复发，久治不愈的印象。刘广泉表示：随着静脉曲张治疗技术日益先进，静脉曲张完全可以达到彻底治愈的要求！
　　对于静脉曲张的治疗武警浦东医院--华东静脉曲张治疗基地专家组从未停止过研究的脚步，耗时十余年独创&无创血流动力学介入&疗法可一次性治愈静脉曲张，该疗法充分运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性，针对腿部病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗，同时选用特色血管营养药物，配合腿部血管恢复静脉瓣膜功能，恢复深层静脉的血流畅通，从而改善表层的血液循环，达到彻底治愈的效果。
　　截止到目前，已有10000余例静脉曲张患者得到治疗，7895多例已经康复，2434正在康复中，其中有23例患者未遵照医师的正规疗程治疗，效果不佳，还有8名中途放弃治疗。通过回访，康复患者普遍反应良好，基本上无复发的迹象，取得了令人瞩目的疗效。应广大患者的需求，&无创血流动力学介入&疗法现已被卫生部纳入全国公立医院推广技术。
　　除了网上就医预约咨询，静脉曲张患者及家属还可以拨打电话021-请教专家。通过该咨询热线，患者可直接了解疾病病因病理、诊疗方案、饮食防护等内容，专家就相当于静脉曲张病人的家庭医生，帮助病人解决各种问题。该热线还将为患者提供专家门诊咨询、预约挂号服务。
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　　临床调查显示,静脉曲张患者中10%的病人从事经常走动的职业;30%的病从事经常保持坐位工作的职业;60%的人从事站立性工作和体力活,说明不活动的站立对下肢静脉造成的损伤更严重.
　　专家介绍到:静脉曲张多见于长期站立的工作者,而老师群体就是最大的受害者之一,由于长期站着上课,站立时间过长,教师们腿部肌肉长期处于紧张状态,使下肢血液回流受到影响,从而造成下肢肿胀、疼痛,严重者极易引起下肢静脉曲张.那么教师群体如何预防下肢静脉曲张呢?
　　对于预防静脉曲张,讲课时,教师可将身体重心交替,由一只脚移到另一只脚上,始终保持一只脚处在休息状态,并可慢步走动;要充分利用课间休息时间,活动活动双腿,促进血液循环.休息时可将腿抬高,让血液尽量流回心脏.平时加强体育锻炼,增强体质,不要久站久坐,避免重体力运动.
　　教师们晚上睡觉前,可用热水泡泡脚,并按摩一下,既能疏通下肢血管,解除疲劳,又能让人安然入睡.爱美的女老师,最好不要穿塑型紧身衣,不宜穿高跟鞋,以防止患下肢静脉曲张;男老师要戒烟,防止慢性咳嗽.
　　如果您是一名老师,那么在平常的生活中一定要注意预防静脉曲张发生,以避免受到静脉曲张这种病的折磨,从而有一个健康的双腿.当然了,如果已经出现静脉曲张症状,请及时到正规医院诊断治疗,以免病情恶化,给自己的工作和生活带来不必要的麻烦.在以前,我们主要利用传统手术和激光来治疗静脉曲张,对患者组织损伤严重,治疗过程痛苦大,恢复时间长、治疗费用高,且治疗后易复发,有疤痕形成,但我们现在采用的&无创血流动力学介入&疗法一举攻克了以上缺点!为广大静脉曲张患者带来了福音!
　　该疗法充分运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性,针对腿部病变部位,根据血流动力学原理进行一次介入治疗,同时选用特色血管营养药物,配合腿部血管恢复静脉瓣膜功能,恢复深层静脉的血流畅通,从而改善表层的血液循环,达到彻底治愈的效果.
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血管外科新进展
我国下肢静脉曲张的治疗现状和存在的问题
全网发布： 17:24
作者：张强医生集团血管外科首席专家 &张强&& &&&& 目前下肢静脉曲张的发病率在城市已占总人口的5%左右。基于如此高的发病率，近几年来全国各地的血管外科如雨后春笋般涌现。下肢静脉曲张已成为各地血管外科门诊或病房的首要病种。&&& 传统上的静脉曲张手术是抽剥大隐静脉主干同时对小腿曲张静脉做多切口剥离，这种手术方式由于切口长，创伤大，痛苦多，使得病人的住院时间一般在一周左右。&&& 近十年来，静脉曲张的微创治疗手段逐步出现。&&& 激光腔内闭合术手术（EVLT）是一种利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如：血肿、隐神经损伤等。&&& 和激光类似治疗原理的技术还有：射频闭合技术和冷冻闭合技术。这3项技术的共同点都是避免了大隐静脉抽剥，术后疼痛感最轻。但是，对于小腿的曲张静脉却无能为力，往往还得结合传统的剥离手术或其他微创手段。临床实际中激光治疗的复发主要和医生经验不足和大隐静脉口径过大等情况有关。&&& 刨吸技术(Trivex)是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。&& 硬化剂注射无需麻醉，无需开刀，费用低廉。但是问题多多。主要硬化剂包括鱼肝油酸钠和聚桂醇。然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高，加上国内医疗环境的因素，使得应用并不广泛。部分小医疗机构把硬化剂注射包装成“最新疗法”“溶栓通脉”“介入导融”“纳米疗法”等等，具有一定的欺骗性。目前我认为泡沫剂用于术后残余或局部的静脉辅助治疗比较合理。&& CHIVA手术是所有微创手术中对人体创伤最小的，痛苦也最小。CHIVA是法语Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的简称。CHIVA手术一反过去的破坏性、废弃性手术原理，通过术前对静脉血流动力分析，来进行血流改道手术。CHIVA的优点很明显:(1）保留了人体的大隐静脉主干，可用于静脉流通，可作为未来其他疾病所需的血管移植材料；（2）局部麻醉就可以进行，病人术后即可以下地行走，无需住院观察；（3）由于保留了大部分血管，术后几乎无疼痛感，而且避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题。但是，由于CHIVA 手术需要主刀医生要亲自做术前B超静脉检测描记，耗时很长，且对医生的技术要求很高，因此限制了国内一般医院开展。目前仅限于早期静脉曲张（大隐静脉口径小于5mm、老龄患者）伴有、、心衰等不能耐受传统麻醉和手术的患者。&&& 我国各地血管外科在治疗静脉曲张方面取得很大的进展和成果。不过综观全局，国内在治疗静脉曲张仍然存在了一些问题。&&& 第一，过度医疗的问题。静脉曲张手术是一项较为普通的手术，术前的诊断对于大部分病人来讲应该比较简单明确。应该说，对于一位有经验的血管外科医生来讲，通过体格检查就可以明确诊断。这样看来，绝大部分病人在术前并不需要做深静脉的B超和造影。而事实上，有相当的医疗机构动则就采用深静脉造影，使得病人有冒造影所带来的一系列并发症的风险。如：造影剂量过敏或是血栓形成等。同时造影明显增加了病人的治疗成本，延长了手术的等待时间。不过，对于经验不足的医生或是临床较为疑难的病例，静脉造影还是必要的。在术后，许多医疗机构对静脉曲张手术病人采用抗生素治疗也是不恰当的。因为大隐静脉手术如果没有感染性溃疡的情况下，是属于无菌手术类别，没有使用抗生素的指证。在术前或术后的这些不科学的措施在一定程度上可以视为“过度医疗”。这里有医生的理念和学术水平高低因素，也不否认有经济上的利益驱使。&&& 第二，术式的选择问题。有不少医疗机构在选择术式上依赖于该机构所拥有的设备，而不是针对病人的具体病情。由于治疗静脉曲张的设备价格均比较昂贵，如：激光、射频、刨吸等设备均在数十万人民币以上，大部分医院只采购其中的一台设备。因此在市场营销上，大部分医院只会宣传其拥有的设备技术如何好，夸大其治疗的适应范围。也不难理解有些医院说激光是治疗静脉曲张的最好手段。而另外一家医院则声称射频是治疗静脉曲张的最好手段。这些说法其实都不科学，就像开始所介绍的，每一种设备都有其优点和缺点，要根据病人的具体病情选用其中一种或合用。&&& 第三，治疗效果的评判。静脉曲张严格意义来讲，它是许多种疾病的临床表现，静脉曲张本身除了影像美观上的改变以外，本身对身体并无大碍，但是静脉曲张长期发展所带来的一些并发症，如：血栓形成、溃疡、水肿等，才是影响病人日常生活的主要因素。所以治疗静脉曲张的主要目的是防止这些并发症或是出于美容的目的。对于静脉曲张的效果评估应该着重于病人的感受和生活质量的改善，并且对于长期效果要进行随访。有些医疗机构采用硬化剂注射在短期内静脉曲张确实会消失，但是由于病变主干静脉没有处理而导致大部分病人在数年后会复发。对于激光和射频手术的评估，这几年也发现如果不是有经验的医生操作的话，大隐静脉主干有可能出现再通现象导致复发。刨吸技术虽然只有两个切口，但其创伤的范围，面积大部分是在皮下，因此术后皮下淤血情况较为严重，需要绷带包扎时间较长，中国病人难以接受术后恢复相对较慢。&& 第四，夸大药物的治疗效果。目前治疗静脉曲张的药物经临床验证有效的只有爱脉朗、脉之灵、消脱止。其他中药、外用药膏、注射“活血药物”等都是忽悠百姓的虚假产品。即便是上述三种药物，在临床实际使用中也只能作为辅助用药，不能替代手术。&& 第五，遗漏病变导致的复发。根据大量的术后复发患者的超声检查，发现复发的原因多少排列如下：（1）遗漏小隐静脉病变。小隐静脉位于小腿后面，位置较深，如果不做术前的超声定位检查，很容易被忽视。（2）遗漏交通支病变。交通静脉的超声检查再大多数医院都被遗漏，而交通静脉病变是造成小腿皮肤病变和溃烂的重要因素。（3）遗漏大隐静脉主干。硬化剂注射、主干位置变异等都可以导致手术后复发。&&& 我们如果理解了上述所说的问题，就应该知道不能盲目地告诉病人什么技术是最好的，而只能在检查病人以后告诉他什么是最适合的。规范的静脉曲张治疗过程，住院时间一般在一天之内。（当然病人患有其他身体疾病的除外）目前。欧美流行的的当日手术（Day Surgery）由于具备特需流程、避免脊髓穿刺或气管插管、专家亲自术前超声定位、个体化设计手术方案、早期恢复、无需住院等优势，手术的便捷性和安全性大大提高，也得到越来越多患者的欢迎。&&& 随着微创技术的成熟和住院时间的缩短使得静脉曲张的治疗变得史无前例的简单，这样原来对手术有顾虑的病人就会重新选择手术治疗。我预计，血管外科的静脉曲张病人将会越来越多，对医生的要求也越来越高。作为血管外科医生，要坚持科学看病，不断创新。&门诊预约：400-010-3399&&&【推荐导读】《微创中的微创：CHIVA手术治疗下肢静脉曲张》&《静脉曲张手术后并发症的识别和处理》&《静脉曲张是早期手术好，还是保守治疗好？》&《复发性静脉曲张的诊断和对策》&& 与张强医生分享每一天：新浪微博@张强医生：/i/drsmile&
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