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痔疮的治疗方法 & 如何预防痔疮
　　痔疮怎么治疗?　　无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮可以先考虑保守治疗，局部使用痔疮栓或痔疮膏。如果较重的话，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等，若保守治疗无效或者多次保守治疗症状反复者，可以手术治疗。以出血为主的，硬化剂局部注射治疗就能达到良好止血效果，以脱出为主的采用吻合器痔上粘膜钉合术等。　　痔疮一定要手术治疗吗?　　一般的痔疮患者不必首先想到手术，而应根据症状选择合适的药物。只有在药物治疗效果不好时，如痔疮在肛门脱出严重、便血过多时，才需要去正规医院进行手术治疗。一般来说手术治疗仅适用于以下4种情形，即：1 Ⅲ、Ⅳ度内痔;2 Ⅰ、Ⅱ度内痔出血量大，保守治疗无效;3 急性嵌顿痔;4 有症状和体征的比较大的外痔。　　痔疮的治疗药物　　一般治疗痔疮的外用药物包括栓剂、软膏与乳膏剂、贴剂、气雾剂等，以栓剂为主导剂型。栓剂有止血、止痛、收敛、消炎等作用，常用的栓剂如洗必泰痔疮栓、马应龙痔疮栓、化痔栓、太宁栓、红霉素栓、消炎痛栓等。痔疮膏适用于痔核脱出、肿痛不适，肛门瘙痒，或术后等。贴剂如肛泰是贴在肚脐等位置。　　痔疮的预防：　　避免大量饮酒，定时排便，防治便秘，多食蔬菜，少食辛辣食物。妇女孕期不要久站久坐，以免引起便秘。保持肛门清洁，及时治疗肛管炎性疾患。　　痔疮的治疗：　　痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要急诊治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，则可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻心。　　(一)内痔　　l.非手术疗法　　(1)使用栓剂：通过局部给药，药物直接作用于痔局部，有止血、止痛、收敛、消炎作用，发挥作用快，效果好，常用有洗必泰痔疮栓、马应龙痔疮栓等。　　(2)坐浴法：用中药煎汤或1：5000高锰酸钾溶液熏洗肛门会阴部，每日1～2次，适用于并发感染和水肿者。　　(3)注射疗法：将硬化剂注入内痔黏膜下，产生无菌炎性反应，使小血管闭塞和纤维组织增生，从而硬化萎缩。　　1)消痔灵：适用于各期内痔及晚期内痔发展而成的混合痔。早期内痔每个痔区注入原液2—4ml(注射到痔的黏膜下层)，中、晚期内痔用1%普鲁卡因稀释原液使成1：1或2：1。每个内痔注入8一13ml。采用四步注射法，第一步注射到内痔上方黏膜下层动脉区;第二步注射到内痔黏膜下层;第三步注射到痔黏膜固有层;第四步注射到齿线上方痔底部黏膜下层。急性肠炎、内痔发炎时须待消炎后使用。外痔皮赘忌用，不可注入肌层。痔核多时，每次注射1—2个痔核为宜，每周注射1次，防止并发症的发生。　　2)明矾注射液：用明矾制成15%或18%注射液注入痔核，对各期痔及混合痔、黏膜脱垂，均有效果，且疗程短，副作用少。据数百例的观察，一般在治疗后5～7天痔核即可脱落，绝大多数于l-2 周愈合。　　3)消痔液：患者膝胸卧位，暴露痔核，用10ml注射器抽取1：3消痔液(消痔液1份，普鲁卡因3份)以封闭针头刺入痔核内，无阻力、无吸力、无回血时，再将药液缓慢注入痔内，待痔核表面颜色变白、稍有红丝时退出针头。一般用量20—30ml，痔核多时应分批注射。注射完毕，将四黄膏棉球塞入肛内，用纱布和丁字带固定。当日不大便，5～10天痔核瘪缩消失。　　禁忌证：任何外痔及有并发症的内痔栓塞、感染或溃烂等。　　(4)胶圈套扎疗法：其原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而治愈。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，但以二期及三期的内痔最适宜。不宜用于有并发症的内痔。　　(5)冷冻疗法：应用液态氮(-196℃)通过特制探头与痔块接触.达到痔组织冻结坏死脱落，以后创面逐渐愈合。适用于一期及二期内痔。　　2.手术疗法　　适用于2、3、4期内痔。手术方法有单纯痔切除术和内痔环切术。　　(二)外痔　　无并发症的外痔不需特殊处理。血栓性外痔，轻者采用坐浴疗法，约l周左右可自行吸收;重者行手术治疗。手术方法：局麻后，用小弯剪刀在肿块上剪一放射状梭形切口，将血栓完整地摘除，伤口内填以凡士林纱布，不需缝合。如伤口内仍遗留部分血栓，则术后疼痛、肿胀等症状常不能缓解，故术中要仔细检查伤口，看血栓是否取净。若血栓较大，皮肤过多，可切除部分皮肤，以免术后遗留皮垂。　　1、枯痔法　　适应证：各期内痔核和混合痔的内痔部分。　　禁忌证：各种急性疾病、严重慢性疾病、肛门直肠急性炎症、腹泻、痢疾、出血素质患者。　　2、注射法　　注射方法：根据内痔的不同病理变化和分期，可采用单纯注射法、二重注射法和四步注射法等。　　3、切除法　　Milligan-Morgan法是当代常用的结扎切除术式之一。操作有法：腰麻或骶麻后，充分显露痔核，用血管钳夹持母痔核(11点、7点、3点位)末端部(齿线处)向外牵拉，使痔核间黏膜充分显露。用左手虎口部夹持欲切除位的钳夹痔核血管钳，将左手插入肛门内，再用一把血管钳牵起痔核的肛缘皮肤，并将钳也夹持于左手虎口部，使肛缘皮肤显露，用右手持剪将痔核基底部皮肤V字形剪开。剥离V字形皮瓣至痔核根部齿线处，由痔底部中心进针，穿越内括约肌下端，由痔顶部中心出针，结扎半侧痔核。再用线在向外牵拉下结扎另半侧痔核。剪除已结扎痔的线上部分，使肛管和皮肤部创面开放，肉芽修复愈合。本法在剥离痔块至基底部后也可以用血管钳横夹住痔基底黏膜而进行切除。再将断端黏膜在内括约肌下端缝合数针加以固定。　　4、外痔的处理　　(1)手指挤压摘除法：适用于单纯圆形血栓。患者侧卧位，局麻。在痔核正中作一放射状切口。切开皮肤后，用手指由两侧挤压血栓使其排出。创面用玉红膏纱条或凡士林纱条敷布。出血时可用明胶海绵或止血粉压迫止血。每日换药至愈合。　　(2)分离摘除法：血栓与周围粘连或数量多者，需分离摘除。方法是在痔体正中部作梭形切口，切开皮肤后，用小弯剪锐性分离血栓，力争完整地摘除干净。创面可开放也可以闭合。关键是仔细检查，看血栓是否摘净，若遗留部分血栓，术后就会继续疼痛、肿胀。若血栓大，皮赘多，可切除部分皮肤，以免术后遗留皮赘。　　(3)单纯切除法：对单发的静脉曲张外痔、结缔组织型外痔和单发炎性外痔，可采取局部切除。方法是梭形切开皮肤，连曲张静脉团或增生的结缔组织一并切除，创面开放或缝合。对小的结缔组织皮赘外痔也可直接切除。　　(4)剥离切除术：外痔较多、较大或呈环状者，则宜采用剥离切除术。剥离前要先设计好切口位置和大小，如环状外痔一定要注意在痔与痔之间保留皮肤桥，使切口不要在同一平面上，以免形成环状瘢痕。剥离时先在外痔边缘作一V型切口，到肛管后一定要尽量保留肛管皮肤，把切口作成“八”字型，使整个创面呈梭形。引流通畅，边缘齐整，剥离到齿线时也可结扎顶端，以防出血。创面用凡士林纱条敷布。　　外痔手术要严格掌握治疗原则：不切除没有症状的痔。不要看到有隆起就想切平，特别对生育后的妇女皮赘环状外痔，不能一刀切，这样很容易因切除过多肛管皮肤，造成肛管皮肤缺损，黏膜外翻或肛管狭窄，排便疼痛。　　(三)嵌顿痔的处理　　内痔脱出后因括约肌痉挛不能自行复位，因而充血、水肿于肛门外称为痔嵌顿。又叫痔绞窄。内痔嵌顿后数小时外痔区就会出现明显水肿，引起疼痛，使患者不能坐。1日后肿胀加重，血清样分泌物增多，局部可有血栓形成，明显压痛，脱垂痔体可在齿线处发生缺血性坏死。若并发感染，痔体肿胀可十分严重，表面出现溃疡，全身不适，大便秘结、发热和肛门剧痛。　　痔嵌顿多发生在内痔较大的病人。腹泻、便秘、妊娠和分娩、痔注射不当、痔血栓形成等，常是引起痔嵌顿的原因。　　对于痔嵌顿或内痔血栓形成绞窄的治疗，有两种意见。一种认为嵌顿后痔体胀大，手术中易损伤肛管上皮和增加手术的困难，术后易并发蜂窝织炎、门静脉炎等。应采用50%硫酸镁高渗溶液湿敷、抗生素控制感染、卧床休息或抬高脚腿、调理大便、局部用药等，待肿消复位后再行手术，这样较为稳妥。另一种认为对痔嵌顿应采取积极治疗。对切除的嵌顿痔进行组织学观察后发现，当痔块表面完整时，虽有栓塞但炎症很轻微。当痔表面有溃疡时，溃疡一般也都表浅，虽然有炎症出现，但深部组织、附近黏膜、外括约肌皮下部分，都没有显著的炎症改变，因此嵌顿和血栓形成不会增加手术困难和并发症。　　对急性期处理主张早期争取复位，中、晚期手术。①复位方法：脱出时间短、痔体小者可不用麻醉进行手法复位。时间长、痔体大、水肿明显者可在骶麻下复位。复位时先用洗必泰棉球消毒痔核，然后在痔核上抹敷少许九华膏或四黄膏，使之润滑利于纳入。复位时不能同时用力压迫全部痔体同时入肛，要先将一侧用手指轻揉慢压送入肛门后，再依同法送另一恻。这样就不会引起剧烈疼痛，送入也较方便。如已骶麻则送入后用扩张法扩肛，使肛门括约肌松弛。复位后用塔形纱布块填压肛门，丁字带加压固定，控制排便3～4日。②手术方法：可采用外剥内扎法，即Milligan-Morgan法。　　(四)外用药　　用药物敷布治疗痔疮也是最古老的治疗方法之一，早在公元前我国及国外就有广泛使用。中医使用的外用药主要有消肿、止血、止痛和生肌、长皮、促进创面愈合二大类。　　(1)消肿、止血、止痛方　　常用的有九华膏、五倍子散、田螺水、四黄膏、黄连膏、玉露膏、如意金黄散等。　　(2)生肌、长皮方　　常用的有生肌散、生肌凤雏膏、玉红膏、红粉生肌膏、珍珠散、赛霉安等。　　(3)抗生素软膏　　如红霉素软膏、四环素软膏、磺胺软膏等。用于感染创可或预防创面感染。　　(4)酶制剂　　如糜蛋白酶、菠萝蛋白酶等。用于分解坏死组织，促进创口愈合。　　(5)止血剂　　如明胶海绵、十号止血粉、凝血质、云南白药等。　　(6)止痛剂　　如复方鱼黄软膏、复方鞣酸软膏、苯唑卡因雷凡奴尔软膏等。用于止痛、收敛、消肿。　　(五)扩肛疗法　　1969年英国医生Lord采用扩肛方法治疗了一批内痔患者，都取得了较满意疗效。通过临床观察，他认为：痔患者的直肠下端和肛管出口处有一种狭窄存在。狭窄可使正常肛管扩张受阻，粪便则需在加压下排出，压力可导致血管衬垫充血，形成痔核，痔核又可堵塞肛管出口，使排便时受压增大，如此恶性循环则引起痔出血、疼痛、脱出等症状。肛管扩张法可使狭窄松解，切断充血—梗阻一充血的恶性循环，使肛管组织恢复正常而将痔治愈。对此，也可以采用内括约肌切断术，解除狭窄。　　(1)适应证及禁忌证　　各期内痔均可采用，对内痔合并绞窄、疼痛、出血效果较好。肛门失禁者、老年人、产妇、腹泻及用过硬化疗法者不宜采用。　　(2)扩张方法　　Lord多采用全麻下扩张，目前已改为局麻、腰麻和骶麻下扩张。Lord主张扩肛到8指，以后定期扩肛几次，但易发生排便暂时失禁，所以现在多数认为扩张到4～6指即可，或用双叶肛门镜扩肛，持续5分钟。一般每周1次，1个疗程为2～3周。扩肛后也可让患者在家用扩肛器(直径2.5～3cm)，每日扩肛1次，每次5分钟，连续2周。　　(3)疗效及副作用　　各家疗效不一。副作用主要有扩肛后可引起肛门括约肌失禁，黏膜撕裂，黏膜下血肿及黏膜脱垂等。
痔疮的治疗用药
地奥司明片
疗效：治疗静脉、淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等)；治疗急性痔发作的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒的急性发作症状)。
麝香痔疮栓
疗效：清热解毒，消肿止痛，止血生肌。用于大肠热盛所致的大便出血、血色鲜红、肛门灼热疼痛；各类痔疮和肛裂见上述证候者。
醋酸氯己定痔疮栓
疗效：用于内痔、外痔等肛肠疾病及手术前后的消毒和预防感染。
聚维酮碘栓
疗效：用于念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎及老年性阴道炎。也可用于痔疮
灭活埃希的松软膏
疗效：痔顽固的并发症，如肛门区域的急、慢性或溃疡性湿疹、瘙痒、痛性裂口或裂伤。
疗效：清热解毒，润肠通便。用于止血，止痛，消肿。用于痔疮发炎肿痛。
如何预防痔疮& 痔疮的治疗方法
Prevention & Treatment
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《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》 刘新民总主编；池肇春，马素真主编《当代胃肠外科》 王戒编著《肛肠病临床诊治》 周建华主编　　　　　　　
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夏天如何防痔疮
上海市中医医院肛肠科 徐伟祥
　　名医档案
　　徐伟祥
　　上海市中医医院肛肠科主任、主任医师，硕士生导师，上海市中西医结合学会肛肠病专业委员会副主任委员。主编出版《中医治疗疑难杂病秘要》、《肛肠病防治指南》、《实用进步手册》等8部医学专著和科普书籍，在国家和省市级杂志上发表近20篇论文。担任《世界感染杂志》、《中医药信息杂志》、《中华医学外科杂志》编委。擅长治疗高位复杂性肛瘘、环状混合痔、顽固性便秘、肠预激综合征、溃疡性结肠炎等肛肠疑难病。
　　专家门诊时间：周二下午（特需）。
　　炎炎夏日，容易出汗，一不注意卫生，痔疮就特别容易发作。有没有什么防治痔疮的好方法，可以解除这个难言之苦，安度夏日呢？
　　饮食预防
　　痔疮的发作与日常的饮食有着密切的联系。因此夏季防痔疮，首要注意养成良好的饮食习惯。
　　忌饮酒。饮酒可使痔静脉充血、扩张，痔核肿胀。门诊中有不少患者，就是头天夜里饮酒，第二天痔疮就发作了。
　　忌辛辣。痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使痔疮充血，加剧疼痛。
　　忌饱食与暴饮暴食。进食过饱，会加重痔疮的发病程度。
　　夏日预防痔疮，饮食一定要清淡，可以多吃些富含粗纤维的蔬菜，如菠菜、芹菜、韭菜、青菜等；还可以吃一些新鲜的水果，如西瓜、香蕉、橙等，使大便柔软，易于排出。另外要多喝水。
　　运动预防
　　此处推荐两个运动方，对预防痔疮都能起到很好的辅助作用。
　　提肛运动。自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日做一到两次。可以站着做，也可坐着、躺着做，随时随地都可做。旁人看不到，自我感觉良好便可。长期坚持，对预防痔疮复发很有好处。
　　温热毛巾按摩。平常在便后，用温热的毛巾在肛门周围按摩以促进血液流动，顺时针按摩50次，再逆时针按摩50次。
　　养成好习惯
　　长期坐着工作的人，肛门周围血液循环不畅，容易导致痔疮发作。而工作时一直站着，也对预防痔疮发作不利。痔疮的发生与人体生理解剖结构有关。肛门部位有三个很薄的肛垫，正常情况下有很多纤维素可以把它们吊牢，有一定的弹性。但随着年龄增大，这种“悬韧带”会松弛，肛垫充血，就变成了痔疮。久站使肛垫受重力影响增大，也易诱发痔疮。因此，工作时坐一段时间后就要站起来活动一下，站一阵后也要坐下来休息一会儿。
　　工作造成的精神压力也会促使痔疮发作，以年轻白领女性为最常见。所以，工作要讲究有张有弛，劳逸结合，以轻松的心情去面对挑战。
　　要养成良好的排便习惯。大便秘结、干硬，便时努挣，腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。另一方面也要防止腹泻，一日大便多次，即使便溏薄也会损伤痔疮。同时，大便时间不宜过长，便时看书读报的不良习惯要改变。为防痔疮，便时提倡采取坐姿，因蹲坑姿势容易诱发痔疮以致脱肛。便秘患者要尽早治好便秘，上厕所时切莫过度使劲。
　　尽早就医
　　一旦出现便血、肛门疼痛、肛门渗液（潮湿）、肛门瘙痒、便后有物脱出、肛门坠胀不适、排便习惯改变、便秘腹泻等肛肠病早期症状时，应及时就医。
　　有的病人因症状轻微，休息一会，出血停止，疼痛消失，就不去医院就诊。其实这是错误的，因为这只不过是症状的缓解，并不代表痔疮痊愈，再发作时，症状可能愈发严重。还有些病人用外敷、熏洗、塞药等保守治疗，一拖再拖，最后导致需经住院手术治疗。曾经有一位教师，长期肛门瘙痒，自己买了点药涂抹，但始终不见效果，最后无计可施才来看病。此时肛门皮肤已有苔癣样的改变，如果尽早对症治疗就不会严重至此。
　　很多痔疮的老患者一直在寻求根治痔疮的有效办法。但痔疮是一种血管病，长时间处于坐位或者站位就有可能发生，并不能完全根治。应选择适当的治疗方法，以求较好的疗效，长期控制病情。下面推荐两个新疗法――
　　“高浓度、小剂量”黏膜固有层一步注射法治疗内痔。对内痔，以前多用“低浓度、大剂量”注射治疗法，但会使患者有很强的下坠感，影响工作和生活。而“高浓度、小剂量”，对于有出血的病人效果非常好，减轻了肛门下坠感，且今天注射，明天就能上班。
　　分段切除加注射法治疗环状混合痔。对于环状混合痔，传统的方法有两种：一是中医的结扎治疗加切除，优点在于没有后遗症，缺点在于远期效果不是很好；另一种是西医的环切，优点在于远期效果好，但有可能留下肛门狭窄或者黏膜脱垂等后遗症。我们所用的新方法就是“分段切除加注射法”，结合了中西医疗法的优势，既有满意的远期疗效，又不会留有后遗症。
　　值得一提的是，夏季做手术，并不会像许多人顾虑的那样易发生感染，反而由于衣裤单薄通风，利于伤口愈合。
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夏季如何预防痔疮
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你可能喜欢& 夏天怎样预防痔疮的发生
夏天怎样预防痔疮的发生
更新时间： 10:56:11
健康分享者：徐州xx青年被浏览 209 次
随着夏天到来，许多痔疮患者的烦恼也随之即来。由于夏天炎热，非常易出汗，造成细菌滋生，许多人不是很注意个人卫生，所以痔疮就出现了。那么我没就该做到如下几点：
步骤/方法：
1夏季从饮食方面一定要清淡。
1要少食用辛辣食物，如生姜.大蒜.辣椒等一些上火的水果。容易造成痔疮充血，加剧疼痛。
2不要饮酒，饮酒易造成痔静脉充血，扩张.痔核肿胀，门诊中有好多患者前一天晚上喝完酒，第二天痔疮就复发了。
3忌饱食或暴饮暴食，进食过饱.会加重痔疮的发病程度。
2运动预防痔疮
提肛运动。自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次50下。每天做一到两次即可。可以在站着，坐着，躺着的情况下做，谁时随地可以做。长期坚持，可预防痔疮。
3要保持肛门清洁，每次大便后要清洗肛门，尤其腹泻时。一般用温水坐浴就行，勤换内衣
注意事项：
保持乐观情绪，心态平和。不要过度疲劳，过度紧张，过度激动和忧伤。纠正不良姿势。忌久坐，久站立，久行。
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