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病情分析：
您孩子的情况可能还是神经性原因引起的、
指导意见：
是否能治愈还是与您孩子脊柱裂有关系的，还是需要针对病因治疗的，可能还是需要做手术的、
病情分析：
尿失禁可以通过一些保守治疗，如中医针刺，灸疗，按摩，中药，功能锻炼等等。建议去中医科看看
指导意见：
先天性隐性脊柱裂出现神经源性膀胱，导致的尿失禁，应该是加重了，出现白天尿失禁，应该检查和积极治疗，而不是等待
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指导意见：
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病情分析：
指导意见：
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病情分析：
指导意见：
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病情分析：
指导意见：
脊柱裂（spinal bifida）又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有
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脊柱裂引起的成人尿失禁如何治疗？
健康咨询描述：
30性别:&女&未婚病症:先天性隐性脊柱裂临床表现:无囊肿，腰部平整，有一小撮毛。平时无腰痛感觉，做过3次足部整形手术，现活动没有问题，只是姿势不大好看。另外，多年尿失禁。
想得到的帮助：
请问这种情况的尿失禁能不能治疗
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医生回复区
擅长: 肖氏反射弧手术、脊髓损伤所致大小便功能障碍、脊柱裂
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&&&&&&多年的尿失禁是否有接受过医院正规治疗，此类症状有可能是先天性脊柱裂引起的，这是一种先天性神经管缺陷疾病，可以通过“人工体神经-内脏神经反射弧手术”进行治疗。
李虎 南昌大学第一附属医院&& 主治医师
擅长: 擅长创伤、关节、脊柱相关疾病的诊治，尤其是髋关节发
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&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，先天性隐性脊柱裂出现神经源性膀胱，导致的尿失禁，应该是加重了，出现白天尿失禁，应该检查和积极治疗，而不是等待。祝您健康
擅长: 流感,高血压,心脏病,脑梗塞,脑出血等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的情况，首先这个属于局部压迫神经所以的症状！&&&&&&指导意见：&&&&&&我们首先建议手术治疗，修复局部的脊柱裂的，同时需要配合营养神经治疗的！&&&&&&以上是对“脊柱裂引起的成人尿失禁如何治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 月经不调,先兆流产,不孕不育,阴道炎,子宫肌病,泌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这样由于脊柱损伤神经引起的尿失禁恢复的可能性不大的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您还是放松心情保持平和心态生活规律，适当的锻炼。这种恢复正常的可能性很小的。
疾病百科| 尿失禁
挂号科室：神经内科、泌尿外科
温馨提示：养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染，性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。...
好发人群：无特殊发病群体
常见症状：尿频伴尿急和尿痛、逼尿肌反射亢进、尿失禁
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：36
参考价格：96
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骶神经发育不良寻求针炙治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
外地过来，想咨询本周五6月8日到哪里能看到您的门诊？谢谢！
既往病史：
【手术/放化疗】2015年10月，行双侧膀胱输尿管再植及抗反流术，术后停止导尿、无返流、无感染，有残余尿。（填写）
检查资料：
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周五6月8日下午来岳阳医院我的门诊。
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专治女性压力性尿失禁、男性前列腺术后尿失禁、急迫性尿失禁、尿道综合征（尿频尿急综合征）、前列腺增生排...
汪司右，男，主任医师，教授，1986年毕业于上海中医学院中西医结合（研究生）专业，擅长用中西医结合的针灸...
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因为先天性脊柱裂导致小便失禁！形成神经源性膀胱，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
本人男，26岁，因为先天性脊柱裂导致小便失禁！形成神经源性膀胱，今年5月被查出左肾系统集合分离17mm，上段输尿管扩张10mm，尿动力学检查膀胱容量150ml，慢性膀胱炎...肾功能正常。医生建议我留置导尿让积水下去后，做膀胱扩大术，请问医生我有必要做膀胱扩大吗？我考虑做膀胱造蒌，是否可以。（男，25岁）
吕中华医生
你好，膀胱容量有点低，如果是低顺应膀胱，建议还是做膀胱扩大术后，再膀胱造瘘！
低顺应膀胱是什么意思呢？
本人家庭条件不好，听说膀胱扩大费用高，而且很有可能会缩回去，所以我想直接做膀胱造蒌
吕中华医生
膀胱憋不住多的尿，尿急！
吕中华医生
膀胱造瘘也可以！
如果做膀胱造蒌，有什么风险，
吕中华医生
没大风险！！！
本来膀胱容量就小，如果做造蒌，会不会膀胱越来越小呢
吕中华医生
有可能的！
这样有没有好的办法
听说，膀胱造蒌容易感染
现在我的肾积水还没有下去，一直留置导尿，有什么办法让积水快点下去
吕中华医生
就这些办法，下面导尿更容易感染！
吕中华医生
没有办法，积水不增加就不会影响肾功能了！
我的积水一直保持10-17mm
不上也不下 ，这样有没有大碍？
我听病友说，这个水如果不增加，不下去也没事，是这样吗？
吕中华医生
肾功能正常，就没事！
肾功能正常的
吕中华医生
就是定期复查，如果水没有下去，就没事，对吗
说错了，就是水没有上升就没事，对吗
吕中华医生
肾功能正常就没事
肾功能正常，那个水一直存在，也没有关系吗？大夫
吕中华医生
对了，大夫，膀胱造蒌大概需要多少钱
吕中华医生
3000左右，单单手术费吗？不包含住院费和医药费吧！
吕中华医生
县医院差不多了！
县医院做膀胱造蒌，3000块钱是一共的医疗费用，对吧！
吕中华医生
好的，谢谢你
大夫，留置导尿为什么会引起附睾疼痛呢？
吕中华医生
附睾炎我知道，可是为什么留置导尿管就会疼，平时没事
和泌尿系统感染有关系吗
吕中华医生
尿管刺激引起的
尿管插在膀胱和尿道，属于泌尿系统，附睾属于生殖系统，为什么会有牵连呢
吕中华医生
生殖系统和泌尿系通过射精管联通
本人男，26岁，因为先天性脊柱裂导致小便失禁！形成神经源性膀胱，今年5月被查出左肾系统集合分离17mm，上段输尿管扩张10mm，尿动力学检查膀胱容量150ml，慢性膀胱炎...肾功能正常。医生建议我留置导尿让积水下去后，做膀胱扩大术，请问医生我有必要做膀胱扩大吗？我考虑做膀胱造蒌，是否可以。（男，25岁）
分析及建议:
膀胱容量有点低,如果是低顺应膀胱,建议还是做膀胱扩大术后,再膀胱造瘘，膀胱憋不住多的尿，尿急，膀胱造瘘也可以，有可能的，肾功能正常,就没事，肾功能正常就没事，县医院差不多了，尿管刺激引起的，生殖系统和泌尿系通过射精管联通。
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外科 主治医师
济宁市第一人民医院
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　　调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱及尿道功能障碍称为神经源性膀胱及尿道功能障碍。肾功能衰竭是此类患者死亡的主要原因。
　　一.病因：
　　1.外伤 外伤是成人神经源性膀胱最常见的病因。其中主要为脊髓损伤和颅脑外伤。大多数急性脊髓损伤是由于创伤性椎体压迫或骨折、脱位所引起。
　　2.先天性畸形 先天性畸形可见于脊柱裂、脊膜膨出及囊性脊柱裂。
　　3.手术损伤
　　4.影响神经系统的疾病 高血压、糖尿病、梅毒、震颤性麻痹、多发性硬化症、中风等。
　　5.药物影响 长期或过量服用一些药物而影响排尿中枢神经，如降血压药。
　　6.原因不明 神经源性尿失禁的患者中，原因不明者占20%。
　　二.分类
　　神经源性膀胱分类繁琐，Krane和Siroky最早(1984)根据尿流动力学结果大致分为两类：逼尿肌反射亢进型(简称亢进型)，即逼尿肌在膀胱充盈期有大于15cmH20收缩，和逼尿机无反射型(简称驰缓型)。
　　三.临床表现
　　其症状复杂多样，包括排尿异常、尿路外症状及其并发症。排尿异常：包括感觉异常(无尿意及出现反射性膀胱膨胀感)、排尿控制异常(主要为各种类型的尿失禁)、排尿间隔时间异常等。尿路外症状：包括排便功能障碍、性功能障碍、下肢及足部畸形、皮肤异常及皮肤感觉功能异常等。尿路并发症：主要有反复尿路感染、继发于输尿管反流及梗阻引起的肾积水及尿路结石。
　　四.临床治疗与康复
　　神经源性膀胱的基本治疗原则为：①对于原发神经病变可治愈和可恢复者，首先应针对原发病进行治疗，同时采取保护膀胱尿道功能的措施，膀胱尿道功能随着原发病的治愈而恢复;②对神经病变不能恢复者，针对膀胱尿道功能障碍类型进行治疗，以达到“平衡膀胱”为目的：③其他治疗包括：保护逼尿肌功能、预防和治疗上尿路并发症(如，肾、输尿管积水，膀胱输尿管反流等)、提高生活质量、治疗其他尿路并发症(如尿路感染及尿路结石等)。从而有效保护上尿路功能，提高生活质量。
　　(一)非手术治疗
　　1.一般治疗
　　1)导尿 导尿是最基本最简单的早期治疗方法之一。适用于尿潴留患者，上尿路常有损害，如肾积水、肾功能受损等，需留置尿管引流;膀胱输尿管返流的神经源性膀胱也适于导尿治疗。导尿的主要目的是保护和恢复肾功能。另一方面，导尿有助于控制泌尿系统感染。根据病程的长短和膀胱壁尿肌尿流动力学表现的不同，导尿方式分为连续导尿、间歇导尿、间歇开放导尿等。
　　连续导尿：神志不清丧失排尿能力的患者、脊髓损伤后的脊髓休克期膀胱麻痹致尿潴留及逼尿肌反射亢进、尿道压低下、扩约肌功能不全患者一般首先采用连续导尿方式。
　　间歇性导尿：适用于反射亢进性神经源性膀胱中逼尿肌外括约肌协同失调，但逼尿肌反射亢进可被药物抑制的患者。
　　在使用范围内，间歇导尿术优于留置导尿术，主要在于可降低感染率，促进逼尿肌反射的早期恢复，避免膀胱挛缩，减少阴茎、阴囊的并发症，减轻自主神经反射障碍。间歇自行导尿过程要轻柔、清洁，避免挫伤尿道及感染发生。一般患者无尿失禁和自发性排尿可4—6小时导尿一次，出现自发排尿后，可延长至每6-8小时导尿一次，残余尿少于100ml时，可停止导尿观察。Bors和Comarr认为，残余尿量为膀胱容量的10%—20%时，膀胱可达平衡状态。无感染，残余尿小于100ml，是膀胱功能平衡的良好指标。
　　间歇开放导尿：留置导尿管，每3—4小时开放导管一次，排空膀胱。一般适用于脊髓损伤后脊髓休克恢复期。优点是可防止膀胱挛缩、膀胱容量变小。对于膀胱逼尿肌反射亢进，膀胱内压明显升高的患者，可避免造成膀胱输尿管尿液返流引起“隐匿肾积水”的可能。
　　2)膀胱冲洗 膀胱冲洗不作为常规治疗方法。主要用于下列情况，尿液较混浊，由残渣和沉淀物时;膀胱出血;膀胱真菌感染。
　　3)诱发逼尿肌反射排尿法 有些反射亢进性神经源膀胱患者，通过寻找刺激逼尿肌排尿反射的触发点来促进排尿，如扣击耻骨上区、挤捏阴茎、牵拉阴毛、刺激肛门或扩张肛门等，以期出现自发排尿反射，激发膀胱逼尿肌反射收缩和外括约肌松弛。由于骶上神经损伤多伴有尿道括约肌协同失调，膀胱流出道阻力往往很高，反射性排尿常不能如愿以偿，即使可有排尿活动也不能排空膀胱，并有造成膀胱输尿管返流的可能。因此应注意排尿反射和膀胱残余量的多少，残余尿过多应选择导尿方法，在膀胱颈压力过高患者也可采用手术方法来降低膀胱流出道阻力。
　　2.神经药物治疗
　　1)拟胆碱药 这类药物主要被用来增强膀胱收缩，提高排尿能力。其治疗作用主要来源于对M受体的兴奋，引起尿道阻力增加却不利于达到治疗目的。后一作用的产生原因为：同时兴奋N1受体，引起尿道交感神经兴奋，尿道平滑肌收缩;抗胆碱酯酶药能引起N2受体兴奋，尿道横纹肌张力增加;兴奋尿道平滑肌M受体，使尿道收缩。主要药物有：氨甲酰胆碱、醋甲胆碱、新斯的明、双新斯的明等。
　　2)抗胆碱药物 主要通过拮抗外围M受体、盆神经节内Nl受体及中枢胆碱能受体而抑制膀胱收缩。常用药物有：普鲁本辛、溴苯辛、氯化羟丁宁、阿托晶等。
　　3)拟肾上腺素药 拟肾上腺素药物十一类化学结构与去甲肾上腺素相似的物质，根据药物对交感神经受体的选择性作用强度不同，在下尿路功能障碍治疗中常用的有以下四类。常用药物有：新福林、麻黄碱、伪麻黄碱、舒喘宁等。
　　4)抗肾上腺素药物 是一组能与肾上腺素能受体结合，而基本不产生或较少产生拟肾上腺素作用，并能阻碍内源性或外源性拟肾上腺素递质或药物与受体结合，从而产生抗肾上腺素作用的药物。另有一些药物，本身无受体拮抗作用，而是通过抑制交感神经中枢，或阻滞交感神经末梢释放神经递质而产生抗肾上腺素作用。后一作用的代表药物分别为可乐定、甲基多巴、胍乙啶等。
　　5)平滑肌松弛剂具有直接的逼尿肌松弛作用;有程度不等的抗胆碱作用;局部麻醉作用。这些药物的共同适应征为不稳定膀胱、逼尿肌反射亢进、急迫性尿失禁。主要药物有：黄酮哌酯、双环胺等。
　　6)其他药物：有三环类抗抑郁药、钙离子拮抗剂、前列腺素及前列腺素合成抑制剂、骨骼剂松弛药等。
　　3.神经电刺激治疗
　　电刺激治疗是指用特定参数的电流，刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢，通过对效应器的直接作用，或对神经通路活动的影响，改变膀胱/尿导的功能状态，以改善储尿或排尿功能。电刺激治疗于1958年由Caidwell首先提出，而应用于临床则始于20世纪70年代中期。此后，随着对下尿路神经及神经反射通路认识的深入，以及电刺激仪器设备和治疗方法的不断改进，电刺激治疗迅速发展。目前，电刺激已成为下尿路功能障碍性疾病的治疗方法之一，并已日渐成为部分排尿功能障碍性疾病的重要治疗方法。常用电刺激方法有：
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