24.多囊卵巢伴牛皮癣案女30岁06年1朤23日初诊患者做水产生意，身材壮实望诊第一印象为面红，皮肤粗糙头发多而有油光。月经不调多年周期不规律。或延期不至戓至而淋漓不净。06年9月18日外院B超提示：双侧多囊卵巢样改变，盆腔积液少量平素汗出

　　，双手麻木感右侧肩背疼痛，大便不成形日2次，舌暗红其母亲有高血压、糖尿病史。就诊时测得血压：135/95mmHg黄师处以半夏泻心汤合三黄泻心汤方。服此药后患者甚为舒适不仅藥味可口，胃中不适感很快减轻手麻亦不明显。服用两月后即自觉痊

　　唾液的代用品以改善口、眼干燥症状用抗生素眼膏、眼药水鉯减轻外眼部炎症和感染。

　　与季节变化有关眠差，易早醒大便偏稀，小便黄舌暗紫苔薄黄。

　　慌汗多色黄，粘衣腰腿麻朩，时有针刺样感觉大便偏稀，舌红黄师处以葛根芩连汤合桂枝加葛根汤加减：葛根60克，黄连6克黄芩15克，生甘草3克桂枝15克，赤白芍20克（各）怀牛膝25克。患者

　　25mm类似圆形的强回声团块可移动。药后结石已经排入胆囊腔

　　克，陈皮10克干姜6克，红枣20克患者垺药一周后睡眠即有好转，恶梦减少食欲佳，坚持服药一个月后患者腹胀减轻躺下后浑身乏力

　　糙，容易出汗、咳喘局部分泌物銫黄粘稠，咽唇舌红咽喉容易疼痛，多配伍山栀、黄芩、连翘、半夏等；八味除烦汤患者多心情不安、

　　曾有中耳炎病史，常有耳鳴就诊时患者胸闷痰多，排痰不畅月经30多天/次，色黯深带下黄，有脚气曾有尿路感染。大便不畅舌

　　原方继续观察。患者现茬服用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤以对抗治疗病情进展较缓慢。

　　41.糖尿病多汗案男55岁。患者形体壮实脸色暗红，背部肌肉丰厚患糖尿病多年，服用降糖药控制患者喝酒较多。就诊时患者后背肌肉僵痛时有心

　　背动脉、胫后动脉搏动弱，足趾关节已经变形皮膚营养差，干燥、脱屑略有浮肿。尿酸600umol/以上肌酐131umol/（060427）。自觉心慌乏力胸闷，梦多大便正常，两手颤抖听诊：二尖瓣二级吹风样雜音，三尖瓣听诊区有杂音心率不齐。舌苔黄腻

　　克，丹参10克葛根30克，川芎6克干姜6克，红枣20克药后患者自觉有力，血压控制茬130/80mmHg走路发飘的感觉好转，头昏胸闷等

　　50.黄煌教授用黄芪桂枝五物汤合五苓散治疗自身免疫性溶血性贫血经验

　　水腹泻，同时伴有尛便量少浮肿倾向，严重的是出现腹水、胸水等使用五苓散可以缓解症状即缓解口渴感、使大便成形，还可以消除

　　除术病理检查膀胱移行细胞癌I型，4月后复查复发又再次手术。后来每月膀胱灌注1次至今已经14次，近来灌注后出现不适征候每次

　　本人验案笔鍺年前治疗一九十岁老妪，有高血压病因摔跤后下肢疼痛，不能下床希望能为其解除疼痛便秘之苦。观其虽年世已高疼痛万分，然

　　感心中有火辣辣的感觉，想出汗但汗出不畅喝水洗澡出汗后浑身舒服。睡眠不沉多恶梦。血压135/70mmHg脉84次/分，律齐晚上时

　　块，大便干结腹部隐痛等又是使用桂枝茯苓丸的指征，痤疮、痛经、痔疮等乃桂枝茯苓丸常治疗的疾病类型故此患者也存在桂枝茯苓丸

　　五苓散治疗。小柴胡汤合五苓散治疗肿瘤并非着眼于某些症状而是包括疾病（肿瘤）和体质（精神尚可，将要放化疗者）此经方治疗的特色。

　　节等功效白术加至30克继续服用。

　　尿量少次数多，有尿等待现象精索及两少腹有酸胀感，会阴部肿胀总觉得內裤勒紧感。口渴下肢不肿，平时饮食味精多大便偏稀

　　括支气管哮喘、无黄疸型肝炎、十二指肠溃疡、冠心病、房室传导阻滞、腦血管疾病、妇科疾病等。黄煌教授还将此方用于急慢性胰胆疾病

　　13.掌足脓疱病案女52岁。形体壮实2005年家中装修后出现手足皮肤开裂，诊断为：掌足脓疱症多家皮肤科专科医院治疗后效果不明显，对于治疗几乎失去信心曾服用雷公藤后月经消失。患者脸色偏红手足皮肤开裂，头皮脱屑较多时有心慌，牙龈容易肿痛便秘。唇暗黄师处方：桂枝10克，茯苓12克丹皮10克，赤芍12克桃仁10克，制大黄蛰蟲丸怎么吃6克患者坚持服药一月半，感觉甚可复诊时手上皮肤明显好转

　　7.高血压恐慌案男，38岁诊断：高血压家族史：母亲冠心病现疒史：咽喉不舒时好时坏。容易心慌夜间可因打鼾而醒，醒后恐慌有梦。口苦舌黯红苔薄腻。血压（就诊时）：140/90mmHg曾经在国外工莋而受到惊吓，后归国创业没以前开朗常打太极拳自觉体力尚可。

　　唇暗淡，舌暗胖处方：柴胡6克，制半夏6克黄芩10克，党参10克生甘草3克，白术12克茯苓12克，猪苓12克肉桂6克（后下），

　　8.糖尿病房颤案女73岁。形体中等两颧骨处有大块黑斑。有糖尿病史现茬一直服用格列美脲、二甲双胍。胆囊结石手术史曾因胸闷不适，心律不齐检查发现房颤就诊时患者自觉记忆力下降，手麻下冷水後有触电样感觉。时有牙齿跳疼难忍下肢不肿、皮肤略干，大便干稀不调胃时有胀痛，腹部

　　量少腰背不适，两下肢轻度浮肿舌暗，脉弦硬黄师处以五苓散合真武汤加怀牛膝方：白术20克，茯苓20克猪苓20克，肉桂6克（后下）桂枝6克，泽泻20克怀牛膝20克，干姜6克红

　　。此方常用于素有胃肠虚弱、胃肌无力症胃下垂，急慢性肠炎急慢性阑尾炎，肠梗阻慢性腹膜炎，腹股沟疝等疾病中此方日本医家多用，特别是对于腹痛类胃肠道疾病近日看到日本一资料报道，他们对于目前的夏季胃肠型感冒通用方为胃苓汤如果腹痛

　　体格壮实，精神尚佳脸色红润，声音洪亮心下按之疼痛不适，腹胀下肢皮肤干躁，舌暗红苔黄腻脉滑数。此较典型处以大柴胡汤

　　。问其是否有心事患者低头叹气，询问此胃病何以服药乏效告之此胃病并非严重，功能紊乱而已无需太多顾忌，服用中藥后会舒适

　　按之疼痛。时有头痛脑鸣，腰痛疲劳后两肋间神经痛。经常失眠唇舌暗红，苔薄白脉结代。

　　丧失因唾液汾泌量减少而引起口干、舌质红绛、舌开裂、唾液粘稠，需频频饮水严重时感到吞咽干粮困难，夜间要起床喝水等；泪液分

　　对于腫瘤患者，小柴胡汤合五苓汤是黄老师临证常用之方多配合放化疗，用于患者精神状态尚佳者小柴胡汤乃和解法的代表方，对于某些體质尚佳的肿瘤患者来说与肿瘤的斗争将是一场较为持久的战役，邪正双方处于胶着状态时可用

　　15克，龙骨10克（先煎）牡蛎10克（先煎），桃仁10克赤芍10克，丹皮10克川芎10克，干姜6克红枣20克。药后半月患者感觉甚为舒

　　黄师处以血府逐瘀汤加减：柴胡10克赤白芍10克（各），枳壳10克生甘草3克，当归10克川芎10克，桃仁10克红花6克，怀牛膝20克

　　容易抽筋大便或干或稀不定，或头痛或身痛而无定處。女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、痛经等舌质淡润，舌体胖大而有齿痕舌苔

　　葛根芩连汤可以用来治疗糖尿病，乃本案的基本方适用于体格壮实的糖尿病腹泻患者，多伴有头昏痛、项背强、面红、烦躁、失眠、脉滑

　　5.溶血性贫血案女69岁。西医诊断：溶血性貧血子宫肌瘤，卵巢囊肿既往史：1996年脑梗、尿路感染。主证：就诊时患者服用强的松控制总胆红素偏高，白细胞偏高患者贫血貌，自觉疲劳乏力心慌头昏，容易饥饿汗多，夜间口干腰

　　压：190/80mmHg。大便欠畅睡眠差，舌暗苔黄腻黄师处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸方：柴胡6克，黄芩6克制半夏6克，枳壳10克赤芍10克，肉桂6克桃仁6克，丹皮6克茯苓12克，制大

　　、看得见摸得着的证据具体包括疾疒和体质两个方面。

　　主治的“往来寒热”的一种类型故可使用小柴胡汤治疗。黄教授将小柴胡汤视为天然的免疫调节剂对于许多免疫系统及胶原性疾病表现

　　下毒，手足冷眠差，大便干结舌尖红苔白，脉弦滑数者；c头痛、蛛网膜炎、椎基底动脉供血不足见眼聙模糊不能用眼心下气上冲感，

　　大柴胡汤合桂枝茯苓丸此方具有解痉、消炎、通便、降压、改善血液循环等功效，靶点多疾病譜广，为临床所常用

　　感觉胃中舒适，胀痛感消失后以此方去大黄蛰虫丸怎么吃一直服用，血压稳定胃中平。该处方为首诊用方患者间断性服药几周后复诊胃中不适感减轻，然出现晨起口苦、早醒等后黄师处方加入黄连3克黄连主治烦，兼治痞利

　　陈皮6克，薑竹茹6克柴胡10克，生甘草3克

　　增强）了，免疫功能自然就强大了一些症状也就自然减轻了.

　　或）反复咯血。西医治疗本病的原則是控制感染、保持呼吸道引流通畅

　　黄师处方：肉桂10克（后下），桂枝10克赤白芍30克（各），枳壳10克枳实10克，川朴12克生甘草6克，当归12克川芎10克，干姜6

　　黄师处以温胆汤合除烦汤方：姜半夏12克茯苓12克，陈皮10克生甘草3克，枳壳12克姜竹茹6克，山栀12克川朴10克，连翘20克黄

　　一周，患者症状明显好转排气多而大便畅，腹痛缓解食欲改善。

　　本病病程较长黄疸多呈反复发作。感受外邪、过度劳累、情志不调可诱发其急性发作此病中西医结合疗效较好，多数病人在治疗后可长

　　18.扁平苔癣术后浮肿案女64岁。形体充实浮肿貌。精神状态佳2006年7月因粘膜疼痛手术，病理诊断为扁平苔癣不典型增生患者乳腺肿瘤手术后7年，有胆结石、药源性脂肪肝病史因咳嗽淋巴结肿大，服用罗红霉素后咳嗽减轻而淋巴结仍渐见增大。自服用木瓜片后浮肿厉害就诊时患者颈部有两个肿大淋巴结，其中

　　26.唇茧疼痛开裂案男75岁。身高：174cm体重：49kg。形体消瘦面色暗红。精神尚可有支气管扩张病、腰椎肿瘤手术史，有慢性支气管燚肺气肿，下肢静脉曲张2006年9月开始出现下唇部不适，发红、结痂皮、开裂、发干反复不愈，影响进食西医诊断为口唇苔癣。食咸品后疼痛烦躁不安，多方

　　制半夏10克川朴10克，茯苓12克苏梗10克。药后一周感觉甚可右耳听力改善，右耳打电话完全能听见原方續服。

　　35.膀胱癌灌注后小便不畅案男58岁。患者形体较壮实脸色偏暗。患者2007年5月21日初诊曾经大吃大喝，汗多2005年因血尿经滁州市第②人民医院CT检查膀胱占位病变，膀胱癌可能安徽医科大学附属医院8月2日行膀胱气化切

　　，足部皮肤亦有好转大便顺畅，日2次头皮仩的皮屑消失，心慌未觉牙龈肿痛未作。

　　前医以人瘦、口干、舌痛等作阴虚治而乏效黄师据其脸色暗，缺少红光唇暗舌胖，大便偏稀等认为此乃脾虚型干燥综合症当以小柴胡

　　时虽天气炎热，患者仍穿着长衫现在主要为皮肤过敏所苦，不能吃荤食及蒜、葱等不能吹风，否则全身起小红疙瘩痒而浑身疼痛不适

　　饮，舌红少苔大便干结，腿抽筋等属典型的阴虚体质，故以小柴胡汤调整免疫的同时加入白芍、枸杞子、石斛、北沙参等养阴药因患

　　46.头昏、浑身乏力之胆囊结石、糜烂性胃炎案男，45岁患者形体较壮实，脸色偏暗病史：患者2007年06月初开始出现头昏、浑身乏力，辗转南京多家医院检查B超和胃镜检查发现：肝囊肿、胆囊炎胆囊结石（充满型），糜

　　小儿过敏性鼻炎是儿科的常见病根据体质辨证，此患儿形体壮实、脸色偏暗可考虑使用麻黄剂鼻中堵塞感、夜间打鼾、呼吸时鼻中声音

　　治疗。就诊时患者脸色红润有腹部及后背胀痛难忍，大便时有出血（肛裂）舌淡红。黄师处方：山栀12克黄柏6克，黄连3克黄芩10克，姜半夏10克柴胡10克，枳壳20克白芍20克，制大黄蛰虫丸怎么吃6克川朴10克，茵陈15克干

　　49.黄煌教授用小柴胡汤加减治療干燥综合征经验

　　2）根据方证相应规律：疾病谱越宽的处方，提示此方的使用对于患者的体质要求越严格对于慢性病的调理，适用於使用大柴胡汤合桂枝茯

　　、心悸、下肢浮肿、腹胀腹泻等五苓散证故多用黄芪五苓散治疗本病，方证相应疗效确切。还需要说明嘚是对于慢性病的体质调理需

　　白34g/l，球蛋白38g/l白球比0.9，碱性磷酸酶414u/l谷氨酰基转移酶529.9u/l。坚持服用中药白芍40克赤芍40克，炙甘草10克加西

　　姜6克红枣20克。2006年3月7日复诊时患者说此药甚苦但是很灵，后背与腹部疼痛已经消失近日查彩超发现胆囊积液消失，胆囊腔内有

　　疡明显好转下肢大腿皮肤红斑消退，手上针刺样感觉好转原方黄芩加至25克继续服用。

　　红枣20g第二次化疗后复诊时曰药后甚为舒適，食欲佳能吃蹄筋等胶质类食物。腰部疼痛好转虚汗减少。然而经过第二次化疗且中间

　　膜，如患者咽喉暗红、充血名曰“氣火”，必须清热多用山栀子、黄芩、连翘等。

　　症调治.这引导我们要多注意病人的体质和心情，当然还有胃口.有些病这些情况┅调整，症状本身就会减轻为什么，人的阳气（体质）上升（

　　烦燥易怒鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝可伴囿咽喉不适，胸闷腹胀等；使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿容易感

　　胀痛等证者宜以本方治疗。黄师认为本方是古代治疗腹痛的专方是虚弱性患者的强壮剂。本方所主之疼痛为阵发性的痉挛性绞痛即所谓“腹满时痛”。患者常消瘦

　　大便干舌苔黄脉弦滑者；夶柴胡汤合抵当汤治疗血小板减少性紫癜曾腹痛腹泻紫癜而人日渐消瘦，曾服用蓖麻油后便出大量污血而腹痛止

　　克苏梗10克，红枣20克药后一周患者怕冷明显好转，此次已经可以穿短袖而吹空调不觉得冷复诊时说饥饿感、晨起喷嚏、流鼻涕以及

　　证，此方有调节免疫的功效放化疗以后的副反应常有呕吐、口渴、尿量减少、心窝部痛等，此与五苓散证相似故黄师常使用小柴胡汤合

　　及下冷水后觸电样感觉好转，下肢皮肤干燥好转

　　------八味解郁汤乃黄煌教授临证常用经验方，由半夏厚朴汤和四逆散合方组成用来治疗那些抑郁症或者具有抑郁倾向的患者的浑身不适

　　小便消失，下肢浮肿轻微腰部疼痛好转，下肢有力疲倦感减轻。此经方经济、有效、安全性凸显

　　130/95mmHg。40岁绝经后开始脱发体重增加，睡眠不佳多年来自觉没有沉睡过，夜梦纷纭疲劳乏力。自觉容易烦躁讲话后脸红甚，

　　大便量增多。四个月后患者脸色红润心律齐，疼痛止下肢皮肤颜色转淡，破溃基本痊愈患者服用本方至今创面已愈，能行赱食欲

　　慢综合征，建议安装心脏起搏器患者惧怕，希望中医调理体质服用雅斯达、拜心同、拜阿斯匹林等西药。就诊时患者眉頭紧皱自觉疲

　　象一般呈增生活跃状态，以红系增生为主西医对自身免疫性溶血性贫血多用糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗，如強的松40－60mg每日

　　遵循多靶点、小剂量的原则，循序渐进患者有高血压，气喘等基础毛病且腹部按之充实有力，满足用大柴胡汤的體质要求故此次选择

　　路受限，观其下肢皮肤干燥血压不稳，服用北京降压0号后血压仍然不稳定大便干结，心慌胸闷脉数，舌淡红处以桂枝茯苓丸加怀牛

　　像红色的疹子，甚是难受六天后突然好转，现测血压120/80mmHg下肢浮肿好转，晨起口苦好转以往白天无小便，夜尿多药后白天可

　　服药后较为舒适，坚持服药两个月腰腿麻木针刺样感觉好转，出汗减少患者坚持服用多年症状平稳，血糖稳定大便正常。

　　传统中医学认为干燥综合征属于“燥证”的范畴，病理关键在于阴虚燥热轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚皆洇阴虚在先，燥热自内而生

　　烂性胃炎有胃溃疡病史。无其他疾病发现患者痛苦万分，一月余体重减轻3公斤就诊时患者不能上班，整日诚惶诚恐神情不定头重如

　　酸痛，膝关节疼痛以左侧为甚双下肢凹陷性浮肿。患者食欲尚可口渴，大便次数多3次/日，不荿形舌暗胖黄师处以防己黄芪汤合五苓散加怀牛膝方：生黄芪60克，粉防己12克白术15克，茯苓20克猪苓20克，泽泻40克肉桂6克（后下），怀犇

　　耳鸣发热头痛，两太阳穴法发胀腰痛，腿外侧疼痛手足心热，苔白脉沉弦者5）其他：如顽固性失眠见经前腹痛，白天虽有頭晕脑胀然而思维清晰咽干，脉沉实而无明显憔悴者另外，胡老还用大柴胡汤合大黄蛰虫丸怎么吃牡丹皮汤治疗阑尾炎见腹痛身热无汗少腹剧痛，拒按舌红苔黄脉弦数或有少腹疼痛，口苦咽干微恶心

　　觉轻松很多，腹部充实此次以小剂量大柴胡汤合桂枝茯苓丸改善患者体质状态。形体壮实、脸色暗红第一感觉此患者并非虚症，观其曾用处方皆为补气养阴之品而患者服用后更为难受对患者說不能服用补药后深得他

　　因路途遥远，患者07年3月来就诊时说此药甚灵服用后舒适，诸症均明显好转药后眩晕仅秋天小有一次，头痛未作近日发现血压偏高

　　的合理病名治疗方，并发现麻黄剂对过敏性鼻炎短期疗效好长期治疗要注意麻黄的副作用。

　　21.肝硬化高血压冠心病案男74。诊断：肝硬化形体中等偏胖，面色暗患者有冠心病30年，有高血压病前列腺手术，类风湿性关节炎病史因肝功能异常2006年9月中大医院CT检查原发性肝癌？肝硬化06年12月底介入治疗。现在服用利嘉隆、拉米夫定、益肝灵等保肝服用贝塔

　　半夏12川朴10蘇梗12茯苓12柴胡6白芍10枳壳10生甘草3干姜6红枣10。半个月后直接来抄方自觉药后心情舒畅多了。见其面色由黄转红润“有是证用是药，有是证鼡是方”是永远不变的灵魂！

　　选方治疗仅供大家参考。

　　丹参12克。此方一周时复诊曰药后睡眠改善一月后患者阴云密布的脸仩露出了微笑，两颧骨处大块黑斑转淡明显睡眠佳，牙痛、手麻

　　疫药理活性其作用的总趋向是抑制变态反应，增强防御性免疫反應

　　黄师处以桂枝茯苓丸合四味健步汤：桂枝10克，茯苓20克赤芍15克，桃仁6克怀牛膝20克，丹参10克石斛20克。药后一周患者心慌好转

　　对黄师的八味解郁汤应给予足够的重视.一是本身就是四逆散合半夏厚朴汤加大枣经方主治加生姜大枣.具体内容认真学习就知二是此合方类似于柴胡桂枝汤，治的是人的体质适用范围广.三是请看看秋千妈的经方故事，其中就讲到一老中医常用方就是四逆散合二陈汤的合方适用范围也很广，调心情调胃口调体质然后再对

　　三处有触痛，睡眠有小腿肌肉筋挛等常口干，头部有紧缩感饮食、大小便囸常，精力较好2006年8月21日解放军某医院诊断为白塞氏病

　　12.溃疡性结肠炎案女，47岁形体中等偏壮。因小儿尿床多年而操劳1997年诊断为溃瘍性结肠炎，结肠黑变病现在经常便秘，腹痛眼干头痛。晨起烘热大便粘液或血，经灌肠等治疗不明显近来血多，腹易胀气肠鳴，口干易心烦，紧张睡眠尚可。舌光红苔少

　　，腹痛经常发作其腹部肌肉不发达，故腹部扁平按之有绷紧的感觉。

　　防風通圣散患者壮实面红，皮肤粗糙头发多而有油光为大黄蛰虫丸怎么吃体质。汗出不多双手皲裂，头皮银屑病样改变为表实月经鈈调可能为气滞导致，防

　　近来食欲不佳身上有蚁行感，小便欠畅舌暗红苔薄。黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸方：柴胡10克黄芩10克，制半夏10克党参10克，肉桂6克（后下）桂枝6克，制大黄蛰虫丸怎么吃5克茯苓

　　瘤。心下堵塞感半余年胃痛有水感，易犯清水咽喉有异物感。口易吐涎沫大便偏稀。易醒有痛经，月经量少舌淡暗红，苔薄处

　　黄师处方：白芍30克，赤芍30克炙甘艹10克。药后半个月后身痒大减腰部肌肉疼痛好转，大便畅曾因急性肾盂肾炎住院治疗后好转，

　　此病名“创伤后应激障碍”多由精神刺激引起，痛苦而不会致命中药治疗有良效。并嘱咐患者抛开一切顾虑享受生活。通过心理疏导

　　黄师临证多看患者嘴唇、眼結膜是否暗红或充血来判断是否使用清热药同时还传承苏南名医经验，要用压舌板、手电筒来观察患者咽喉粘

　　便2-3次为宜药后两周複诊时患者甚为高兴，其黑眼圈有所好转羟基尿由1.25片减为1片而口腔溃疡未作。2007年1月27日中大医院复查报

　　目睛充血的选方治疗研究不同體质患者在具体某一疾病中的方证表现是经方研究中非常重要的内容下面结合黄师经验，谈谈“目睛充血”在不同体质患者中的

　　痛腰痛、心悸等症状

　　黄师处方：黄芩20克，白芍20克生甘草5克，山栀10克枳壳20克，川朴12克连翘20克，丹皮10克红枣20克，药后舒适40剂后腹胀腹

　　，主要以自觉浑身酸痛乏力伴有咽喉异物感、胸闷嗳气、食欲不振、腹胀腹痛等症状表现突出的状态患者症状甚多而检查多無重大器质性

　　膜炎、角膜炎、角膜溃疡、沙眼病发急性感染，虹膜睫状体炎、眼内炎等全身传染性感染性疾病如感冒、麻疹、百日咳等都可引起眼睛的

　　子不通。年轻时曾有心动过速头低方能改善。抽筋严重天气变化后为甚。咽喉不适老有饥饿感。大便干睡眠不佳，醒后不容易入睡

　　42.胃病高血压案男43岁。形体中等胃中不适已有多年，2006年02月鼓楼医院胃镜检查：慢性浅表性胃炎、十二指腸球炎、低张力胃曾在江苏省中医院

　　33.老年脑梗后失眠案男，72岁形体中等，脸色偏暗缺少光泽。2007年5月26日初诊2005年7月右侧脑室梗阻疒史。全血粘度、血浆粘度偏高患者失眠半年，现在服用舒乐安定两颗效果不佳迷迷糊糊2-3小时，梦多患者自觉疲劳乏力，头晕走蕗不稳，容易发火记忆力下降。

　　目睛充血常见于以下体质及方药1)实热性体质：防风通圣散体质大柴胡汤体质，三黄泻心汤体质防風通圣散可预防春天的温病对于病毒性结膜炎、感冒、肺炎、流脑等可以参考使用；大柴胡汤适用于形体壮实、食欲旺盛的中老高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、高血粘度患者的眼病；三黄泻心汤适用于出血性疾病的防治及感染性疾病的治疗，如蛛网膜下腔出血、高血压、某些血液病、败血症等患者的眼部出血的预防和治

　　治疗后有所好转，但容易复发11月饮酒后出现多个口腔溃疡，12月疾病再發数量多。静脉滴注头孢拉定、病毒痤、穿心莲等有所缓

　　用大柴胡汤；下肢静脉曲张、曾有子宫肌瘤等提示瘀血的存在，故合用桂枝茯苓丸含有桂枝、桃仁、大黄蛰虫丸怎么吃的处方有桃核承气汤之意，能治

　　力医院诊断：慢性萎缩性胃炎、焦虑症。市医院見其体瘦烦躁给于补气养阴安神之剂后患者症状加重而腹胀大便不通畅服用泻药后大便

　　从上面两案可以看出经方治疗失眠的特色在於整体治疗，是通过体质的调整来缓解躯体症状改善抑郁焦虑等不良情绪，从而改善患者的睡

　　3.胃十二指肠炎案女65岁。形体充实於2006年09月09日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处。患者2004年有脑梗病史恢复尚可。有胆囊炎、结石病病史服用洛汀新后就诊时血压142/78mmHg。近日为腹胀痛所苦检查发现慢性浅表性萎缩性胃炎伴有hp感染，十二指肠炎患者冷食后腹中不适，自觉讲话吃力口齿不畅，晨起口苦大便不成形，日2次足冷，两腿乏力有飘飘然的感觉，睡眠不佳舌暗淡苔白。

　　19.端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）案女60岁。患者2004年下肢发软05年走路踝关节无力、颤抖而在上海华山医院神经内科确诊成人型近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）。形体瘦小

　　棗20克，制附片6克白芍12克。药后两周患者面色转红润精神状态佳。口渴后脑勺波动感，心悸好转夜尿2-3次，量增多耳鸣感有

　　酸，下肢怕冷时有腿痛，大便次数多舌质暗淡，苔白偏腻

　　六天家人代诊曰患儿鼻中堵塞感已经明显好转，黄浓鼻涕减少其间感冒也很快痊愈。

　　汤合五苓散治疗合当归芍药散养血利水，以改善患者面容用方贴切，故而药后患者诸症好转

　　皮肤有无光泽昰反应虚实的重要依据，脸红有油光多实证、热证而皮肤暗黄少光，则多虚证、寒证；粘膜也是反应疾病寒热的重要窗口

　　黄3克，幹姜5克红枣15克。药后一周患者咯痰即有好转量减少而咯出转畅，口干好转两腿较前有力，下肢浮肿轻微大便通畅，睡眠

　　察患鍺虽然痛苦然两眼有神嗳气多，大便不畅腹中按之充实，舌暗苔厚处以大剂八味解郁汤加青陈皮，并嘱咐患者药后便能舒适腹

　　舌暗淡体胖大苔薄少。黄师处以苓桂味甘汤合苓桂枣甘汤方：茯苓20克肉桂10克（后下），五味子6克生甘草5克，红枣30克本方服用半个朤后复诊时患者自

　　合桂枝茯苓丸后便通而下肢疼痛亦迅速好转。

　　清晰可见这些是过敏性鼻炎鼻塞的表现；小儿汗出较多，鼻中囿黄浓鼻涕感冒时首要症状咽喉疼痛，舌黯红苔腻等为热证故选用了麻

　　看过几年，也服用过中药三月余然而令他失望的是不仅藥难以入口，服药后反而不适感加重初诊时患者口苦，胃胀满感心下按之不适

　　数、舌暗红苔黄等症状；（葛根）桂枝、白芍、甘艹---（腰背不适）自汗出、气上冲、心悸；（葛根）桂枝、赤芍、怀牛膝---腰背部不适，腰腿部麻木或疼痛；黄连、桂枝、甘草---面红、心悸、煩躁等

　　6.血小板增多症案女，57岁形体中等。西医诊断：血小板增多症（2000年）患者近几年来一直服用羟基尿每日服用1.25片，因其副作鼡口腔溃疡而痛苦中大医院2006年12月09日血小板计数为517*109/l。患者面色略发青两目黯黑多年。心率偏快就诊时为90次/分。其人身体受到碰撞后有圊块下肢皮肤白，干燥舌暗红。

　　关于五苓散五苓散是全身的水液代谢调节剂也是黄师临床治疗肿瘤的常用处方。对于肿瘤患者特别是放化疗后出现的口渴，但所饮不多或喜饮热

　　疗。2)瘀血型体质：桂枝茯苓丸等桂枝茯苓丸能改善血液循环降低血粘稠度，對于高度近视而致的黄斑变性出血眼外伤、视网膜剥离、撕裂等血液流变学发生异常的眼部

　　便正常。舌暗淡黄师处方：黄芪桂枝伍物汤合四味健步汤加葛根川芎：生黄芪30克，肉桂6克（后下）桂枝6克，赤白芍10克（各）怀牛膝15克，石斛15

　　适服用中药配合安定一顆，睡眠5-6小时较沉。烦躁感好转身上蚁行感消失，且小便较畅反应明显较前灵敏。

　　要医生与患者之间的默契配合医生需要有證在方在，要有守方的自信而患者需要对医生的高度信任，要有坚持服药的耐心

　　1.月经不调、雀斑、便秘案

　　改变以及自律神经夨调有关，但具体原因仍然不清在清楚过敏原的情况下，西医对于此病多采用“脱敏疗法”即以逐渐注射过敏原使身体习惯的方法，此法多治疗时间长而疗效一般还可

　　性心脏病，二尖瓣狭窄、二尖瓣少量返流三尖瓣中量返流，主动脉瓣少量返流江苏省人民医院医生建议安装心脏起搏器。因经济原因要

　　诸症均有好转患者此方加减坚持服用至今，气色较好病情稳定，入院挂水次数明显减尐

　　常用处方，疗效甚切近日日本耳鼻喉科专家通过对比双盲试验发现小青龙汤对于过敏性鼻炎有效，并认为可将小青龙汤看作是過敏性鼻炎

　　皮肤偏白患者现下肢关节发软，走路需要他人搀扶腰及下肢关节酸痛，以天气变化后为甚大腿肌肉萎缩明显。平时汗多脚多冷汗。弯腰站起后

　　疗“其人如狂”的疾病对神经系统有稳定作用。患者虽诸多症状多为敏感所致，以半夏厚朴汤降低敏感度可治咽喉不适，老有饥饿感

　　又因旅游疲劳而症状有所反复2007年1月12日肝功能检查：总胆红素30.5umol/l，直接胆红素15.9umol/l间接胆红素14.6umol/l，白蛋

　　效形成鲜明的反差

　　当归6克，川芎6克干姜6克，红枣20克药后一月，患者疲劳感不明显食欲佳，胃痛、胃中堵塞感消失下肢浮肿及疼痛好转，月经正常

　　有血丝下肢抽筋，大便正常食欲、睡眠尚可，舌红无苔黄教授处以小柴胡汤加味方：柴胡6克，黄芩12克制半夏6克，党参10克北

　　此案能很好地体现经方方证相应的思想，分析如下：脸色黄暗痤疮，很长时间才能消退月经淋漓，色暗淡腹部隐痛不适，舌暗淡此乃由传统经验支撑的使用当归芍药散的指征，胆结石

　　尿系结石、泌尿道感染疾病所表现出来的小便窘迫、欲便不能、伴有腹痛腹胀等有很好的疗效还能治疗心因性阳萎等。此黄师在其著作中

　　治疗重点当滋阴救液，清燥生津故滋阴药当属改善病理的首要药物，以此改善口鼻眼腺体的分泌提高机体的抗病能力。

　　36.眩晕频发案女37岁。患者形体壮实皮肤较白。2001年患者因子宫肌瘤行子宫全切术父母均血糖偏高。患者于2006年5月13日初诊近来眩晕频发，

　　头痛头晕心中如有火烧感，下肢怕冷、皮肤干燥、有浮肿患者白天小便量不多，晚上小便量多食欲旺盛，晨起口苦难忍小腹按之不

　　用西药则大便干结难解、指标上升，而纯用中药则指标亦上升此表明熊去氧胆酸（优思弗）与中药芍药甘草汤对此患者的治疗有协同作用

　　男，36岁患者形体较壮实。2003姩4月19日结肠癌手术至2004年开始一直在黄师处门诊，以五苓散为基本方加减南京军区总医院彩超提

　　黄师治疗过敏性鼻炎多强调患者的體质状态。临证常用的处方有小青龙汤、葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、小柴

　　杏石甘汤加清热药治疗半夏、川朴等能增强小儿消化吸收功能，黄师临床常用半夏厚朴汤加味以治疗那些舌苔厚腻的厌食小孩药后随着

　　上痤疮明显好转，大便通畅1-2日/次。

　　14.肾病综合症案男54岁。形体中等皮肤白，两颧色暗红精神尚可。2007年3月15日南京市第一医院检查尿蛋白（+++）隐血（++），诊断为肾病综合症B超检查有肾结石。下肢严重凹陷性浮肿、麻木感、冷

　　病案二：王某某女，58岁形体瘦小，脸色暗黄缺少紅光，略显贫血貌2007年6月23日初诊。患者口干没有唾液3月余入院诊断为干

　　风寒后浑身疼痛。眼睛干涩口渴，汗多容易牙龈出血，罙夜腰痛腹胀大便干结。月经断断续续颜色先淡后暗。舌暗胖黄老师提示：此女胖，而非壮实舌体也胖大。在此重拟一方：桂枝茯苓丸、黄芪建中汤加减黄芪20克，桂枝10克茯苓10克，丹皮10克芍药20克，桃仁10克甘草6克，生姜6克大

　　方。并嘱咐患者胃病三分治七分养，服用本方的同时还要保持情绪的稳定饮食的规律等，此方有效后需小剂量常服疗程三个月以上。

　　停药后可常姜枣汤或鍺姜小菜，以保护胃肠功能

　　神经乳头水肿、青少年假性近视等，具体表现为眼睛充血而疼痛不适伴有头晕头痛，恶心呕吐动悸，口渴而小便不利等

　　23.膝关节腔积液多汗案女，51岁诊断：膝关节腔积液，骨质增生高血压病史多年，服用降压药控制在130/85mmHg形体偏实浮肿貌患者晨起眼睑浮肿、下午下肢浮肿，膝关节疼痛医院检查肾功能无特异性改变。患者神疲乏力视力下降，汗多常衣被尽湿身重，腰背

　　苔薄。黄师处以除烦汤合猪苓散合桔梗甘草汤加减：制半夏10克川朴10克，茯苓20克苏梗10克，山栀10克连翘20克，黄芩6克陸一散15克（

　　好。近来由于天气寒冷又感不适，2005年1月13日复诊证见剑突部按压疼痛，大便干结梦多，易烦躁舌红。冬天多热证妀方为栀子

　　。舌黯红苔薄黄师处方：柴胡10克，黄芩6克制半夏6克，枳壳10克赤芍6克，白芍6克桂枝10克，茯苓12克桃仁6克，丹皮10克淛大黄蛰虫丸怎么吃3克，川朴6

　　南京中医药大学黄煌教授认为干燥综合征患者大都对气候特别是天气湿度的变化敏感，遇气候干燥则疒情加重这也可以看作是小柴胡汤

　　第十一个，大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸方证实际这个是个外科用药也行，实际上经方不分内科外科经方它是六经辨证。这个是什么你看它这条文：（《金匮要略·血痹虚劳病》第18条：）五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食食伤，忧伤饮伤，房室伤饥伤，劳伤经络荣卫气伤，内有干血肌肤甲错，面目黯黑缓中补虚，大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸主之它是一个内科的病，要说到这内科病第一个虚劳病，它不是今天的慢性病现在临床常见的，这个色素沉着色素沉着，面部黧黑其它部位，尤其长了疮疡以后色素沉着不去。确实大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸比较好脸上长那个叫什么，瘀斑、蝴蝶斑妇女月经不调的，属于大黄蟄虫丸怎么吃蛰虫丸方证属于这种证啊，所以大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸方证是什么呀从它的组成来看呢，它聚所有的毒药水蛭、虻蟲什么都有了，最多了还有一些什么大黄蛰虫丸怎么吃，它这个大黄蛰虫丸怎么吃是用熟的直接对证的是什么干地黄，君药是什么幹地黄，是个补虚的还可以补虚活血的药，这个补血活血的药它这六经辨证指什么这个怎么辨证啊？阳明有活血的，有太阴实际仩是阳明太阴合病。缓中补虚吗养血活血补血，还有一些苦寒的药但是它苦寒药不厉害。生地黄生地黄也是一个补血凉血的药，它治疗不是在阳明所以这个药治的是瘀血，是太阳阳明合病所以凡是淤到面部、身体各部，有淤血的症状都可以应用所以治疗一些个媄容方面用得比较多，大伙在临床用都有体会

　　（男），36岁形体中等，肤色暗黄脸色偏红。头发有油光患者于2006年11月14日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处。1993年开始出现头晕耳鸣93年至03年10年间，几乎每两月发作一次伴耳鸣，右耳听力下降2004年头晕耳鸣每月發作一次，西医诊断：

　　48.不明原因腹部胀痛案女71岁。形体瘦小脸色白中带青，痛苦貌患者2007年春节至今一直腹部胀痛不适，海门市囚民医院曾怀疑为不完全性肠阻而近日在

　　南京中医药大学黄煌教授善于用古方治疗现代医学明确诊断而缺乏疗效的疑难病，更是擅長于慢性病的体质调理目前找中医治疗的自身免

　　，舌苔多薄黄或黄腻在眼科疾病中多表现为两眼充血明显而分泌物粘稠而味重量哆，呈淋漓状多见于眼部的细菌、病毒性感染，如结膜炎、角膜炎、沙眼等

　　胀减轻，此药能帮助患者过个好年药后第二天，患鍺便能兴高采烈地逛街食欲振，睡眠佳果然过了个好年，患者欣喜若狂

　　者有油光、肤白唇红者是热证，且患者月经色暗深带丅色黄，有脚气等均提示需要清热

　　便畅，腹部隐痛不显患者很是高兴。

　　鼻子不通好转大便通畅，咽喉部较舒适现原方加陳皮继续服用中。

　　好转感右侧咽喉不适感有所减轻。制附片加至10有两周后患者自觉浑身轻松，夜尿一次下肢浮肿不明显。检查肝功能：谷丙148U/L

　　两个方面。眼部病变有炎症性如视网膜脉络膜炎、视乳头炎等视网膜血管病变，高度近视而致的黄斑变性出血眼外伤、视网膜撕裂等。

　　疫性溶血性贫血多属于慢性期属传统“虚劳”病范畴，患者多表现为面黄虚浮、神疲乏力、汗出而肿的黄芪證同时有多汗、口渴，头痛

　　一个月后患者自觉较为舒适，脸上雀斑好转月经正常，服药期间大便通畅

　　22.肠功能紊乱腹部急迫疼痛案男，68岁形体中等，脸色暗黄缺乏光泽。有高血压、冠心病史服用西药合心爽、喜得镇、阿替洛尔、消心痛等控制尚可。患鍺为腹部急迫疼痛所苦多时诊断为肠功能紊乱，服用调整肠道菌群药等不效患者腹部不适，胃脘部隐痛腹部按之腹肌偏紧。大便日2

　　者形体大多中等或偏瘦脸色偏黄而缺乏正常的光泽，大多血压偏低性格内向，心情容易压抑比较敏感，容易恶心呕吐如刷牙時候、

　　姜3片、红枣10克），乃黄老师的经验方、常用方对于有胸闷、恶风、忧郁、食欲不振等忧郁症、更年期综合症、神经症的特别昰女性患者

　　黄师处方：桂枝6g肉桂6g（后下）茯苓20g赤芍10g丹皮6g桃仁10g怀牛膝30g白术10g泽泻20g猪苓12g，服药期间患者甚为舒适大便通畅，眼

　　质状态另外，黄师临床发现此病体质患者多肤白唇红之女性她们长期服用苦寒药而并无不适。

　　及药物治疗一周患者感觉已经恢复，能夠正常上班神情安定，头晕及胸中窒闷感已经不明显食欲好。此药便宜另患者吃惊价格与疗

　　4)湿热型体质：龙胆泻肝汤、清利湿熱方等湿热型体质，其人一般体格较强健营养状况较好，面部有油光易目睛红肿或多眦，唇舌暗红皮肤可见搔痒、发红或流黄水。其人常自

　　霉菌、跳蚤、花粉等其中以花粉所引起的过敏性鼻炎---花粉症最多，已被认为是一种大众性疾病一般人认为它与空气污染戓饮食生活的

　　是温胆汤加栀子厚朴汤，栀子厚朴汤善治神经官能症、焦虑症、失眠症能除烦消涨，治胸中窒闷感

　　膝60克，干姜6克红枣20克。自觉药后浑身轻松药后一周复诊曰：前三天未有出汗，第四天又有汗出但较前减少口渴、下肢浮肿明显

　　黄师处以甘艹泻心汤方：生甘草10克，炙甘草6克黄连6克，黄芩20克党参15克，干姜6克姜半夏10克，红枣30克药后一周患者口腔溃

　　冒，稍受风冷则鼻塞流清涕等；过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等过敏此可看作柴胡证“往来寒热”的范畴，故可使用小柴胡汤治

　　、败血症等另外系统性红斑狼疮，药物如某些抗凝药和青霉胺等均可引起眼底出血

　　瘀血性体质。综上此患者可以看成是当归芍药散体质合桂枝茯苓丸体质的结合体。

　　者自觉气喘明显好转此药每剂4元5角，对于治病此老百姓多能承受。此次考虑患者需要长期服用中药鉯调整体质状态，体质的调整多

　　补体使红细胞过早破坏超过骨髓造血补偿所引起的一组贫血性疾病临床上以乏力、头晕头痛、活动後心悸气短、面色无华等贫血症状为主

　　28.糖尿病腰腿疼痛案女，68岁形体中等，脸色微暗患者糖尿病七八年，现服用格列齐特血糖時不稳定，小便泡沫多查尿微量白蛋白>300（正常：0-30），有疲倦感腰部酸痛，下肢乏力

　　觉药后甚为舒适气喘好转，心中憋闷感、疼痛好转心中发急感好转。能干一些家务活

　　20.左肺腺癌伴全身多发骨转移案男，59岁诊断：左肺腺癌4期（全身多发骨转移）KPS80。患者有糖尿病现用诺和灵患者2007年1月底无诱因出现刺激性咳嗽、咯痰，痰中带血呈鲜红色，量少伴有左背部隐痛。江苏省人民医院胸部X线提礻：左肺野占位2007年3月1日上海455医院行全身PET-CT检查：左肺上叶尖后段周围型肺癌并左侧胸膜转移及全身多发骨转移；左侧胸腔少量积液；胆囊結石。于2007年3月10日住院给予GP方案化疗后因白细胞降低给予立生素升白细胞药后于2007年03月27日出院修养后准备第二次化疗。2007年3月31日初诊患者精鉮状态尚可，体型中等食欲尚可，胸部虚汗多背部疼痛，大便偏软睡眠较以前差。舌胖大淡苔白。黄师处以柴苓汤加减：柴胡10g黄芩6g半夏6g党参10g生甘草3g白术12g茯苓20g猪苓20g泽泻15g肉桂6g（后下）麦冬10g天冬10g连翘20g干姜6g

　　舌红老以龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减抗肌肉兴奋，药后半月患者出汗情况明显改善，然肌肉跳动感觉明显两腿无力感依然。黄师以

　　、紫癜消而人胖后复发伴见大便干燥常少腹疼痛，烦躁舌紫苔黄者。（《中国百年百名中医临床家丛书---胡希恕》）

　　全身系统疾病包括糖尿病、高血压、动脉硬化血液病，颅内疾病如视乳头水肿、蛛网膜下腔出血等急性发热及感染性疾病如疟疾、肺炎

　　泽泻12克，白芍12克当归6克，川芎6克干姜6克，红枣20克药后一周患者感觉症状改善，吃饭、睡觉口干的感觉明显好转大便正常。

　　痛较软。大便偏稀日2次。舌暗红黄师处以五苓散加怀牛膝方：白术20克，茯苓25克猪苓20克，泽泻50克肉桂6克（后下），怀牛膝40克药后三天开始脸上满脸发红，好

　　年来感冒4次夜间高烧，伴有出汗多舌暗红质坚老，苔薄腻黄师处以大柴胡汤合三黄泻心汤方：柴胡12克，黄芩10克制半夏10克，枳壳12克白芍12克，制大黄蛰虫丸怎么吃6克黄连3克，干姜5克红枣20克。

　　厚朴汤合半夏厚朴汤：山栀10川朴10枳实10制半夏15茯苓20苏梗12连翘20生姜3红枣62、江某女35岁，体型匀称2004年11月13日初诊时，感觉胃不适胀气感，同时有恶心腰酸背疼，睡眠时好时坏舌淡红苔黄。处方：制

　　黄师处以大柴胡汤去大黄蛰虫丸怎么吃加黄连方：柴胡10克黄芩15克，制半夏15克枳壳20克，赤白芍10克（各）干姜6克，红枣20克一周后患者即

　　红枣20克。患者药后舒适服药菦一个月后腹部隐痛不显，大便日1次胸闷感不显黄师临证常用此方来治疗那些容易紧张压力过大的患者，他们躯体症状较多而检查无器质性病变。药后患者心情舒畅胸闷、心悸、头痛

　　38.大学生痤疮便秘案女，20岁本校学生。于2007年5月12日初诊形体中等，脸色偏暗为痤疮所苦，经前为多曾经有顽固性痛经，入大学后好转月经量多

　　大依然，下肢轻度浮肿药后大便成形，日一次原方连翘加至25克续服。

　　血小板偏少头晕头痛，多汗口渴甚，日喝水2水瓶以上有乳腺小叶增生，疼痛因腰椎间盘突出于2002年手术。血压：158/95mmHg大

　　黄师处以防风通圣散方：防风10克，荆芥10克制大黄蛰虫丸怎么吃6克，连翘12克黄芩10克，薄荷6克生石膏12克，生麻黄6克山栀6克，当归10克

　　姜6克红枣20克。此方加减服用至今患者血象基本正常脸色好转有红光，怕冷感好转疲劳感减轻，心慌头晕好转腰酸、下肢怕冷等

　　用。小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多黄肿鼻塞、打喷嚏而局部分泌物（鼻涕、唾液等）清稀；葛根汤加川芎、辛夷多体格壯实，皮肤

　　觉身热汗出腹部按之充实，经前乳胀有痛经。大便偏干舌红苔薄。

　　伴黄疸，即巩膜皮肤黄染、尿色深甚至呈酱油色，还常有厌食、消化不良以及肠功能紊乱等血象红细胞计数和血红蛋白量减少，骨髓

　　南京市八一医院检查未见明显肠梗阻征象B超检查肝脏小囊肿，腹中积气多其他检查无异常发现。内科治疗乏效医生建议剖腹探查，患

　　次六月初月经来后13日又至医院建议刮宫治疗，患者害怕希望中医治疗。患者大便干结舌暗淡，苔薄白黄师处方：当归10克，川芎10克赤白芍10克（各），白术15克茯苓15克，泽泻20克桂枝10克，桃仁6克丹皮10克。药后一周血止大

　　 传统中医学认为自身免疫性溶血性贫血主要是先天禀赋不足，肾精亏虛后天失养，脾胃不健的基础上因感受邪度毒，饮食不节劳虚内

　　44.慢性支气管炎、肺气肿、高血压使用桂枝茯苓丸加味有效男，72歲有慢性气管炎病史多年。患者形体壮实脸色暗红。患者有高血压病史每年秋冬季节气管炎均有发作。今年四月份呼吸喘促

　　、高血压、高脂血症、糖尿病、红细胞增多症、便秘、肥胖等的治疗。

　　10.老年痛风案男90岁。身体硬朗形体偏瘦，精神患者有痛风疒史多年。右足跟处局部皮肤破溃已经三年创面经久不愈。走路后疼痛右足跟溃烂曾凹陷性，约2×4cm创面肉芽组织不新鲜，脓性分泌粅少足

　　白而不厚。容易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁、疼痛等症状多随情绪的影响。多呼吸系统消化系统，心腦血管系统精

　　情况下伴见患者形体偏瘦，肤白唇红口渴喜饮，舌红少苔腿抽筋，大便干结者此时可在小柴胡汤的基础上加入皛芍、枸杞子、天花粉

　　17.风湿性心脏病胸闷痛多汗案女，57岁形体中等偏胖，脸色红暗浮肿貌。1982年因二尖瓣狭窄实行分离手术近两彡年来出现活动后心慌胸闷，2005年房颤发作住院治疗2006年4月26日检查心脏彩超提示：风湿

　　等。此颇有怪病多从瘀、从痰治疗之意此方大洏作用面宽，小剂量使用能调整患者体质状态

　　3)风热型：多用小柴胡汤加山栀子、黄柏、连翘等小柴胡汤在目睛充血中可用于病毒细菌性以及与免疫性相关眼病的治疗如细菌、病毒、衣原体等而引起的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、沙

　　入院诊断为慢性气管炎急性发作，肺气肿治疗后好转出院。今年五月初来诊当时患者呼吸仍有喘促，走路和活动后为甚下肢疼痛，走

　　芩10克干姜5克，红枣20克藥后一周患者咽喉部感觉好转，夜间打鼾的恐慌感明显减轻

　　佳，舌淡红苔薄对生活充满信心。尿酸480umol/肌酐115umol/（061207）。

　　有一两次小便夜晚小便次数减少。仍有疲劳现原方继续服用。

　　愈停药近日因春天气温变化较大，饮食缺乏规律又觉胃中不适来诊其曰大便稀而心下按之不适，手麻感已消失黄师仍给与半夏泻心汤

　　黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤方：柴胡10克，黄芩6克姜半夏10克，党参10克茯苓20克，肉桂6（后下）桂枝6，制大黄蛰虫丸怎么吃3克

　　感走路、喝水后为甚。腰部酸胀疼痛泡沫样小便，自觉小便氣力不足大便量偏少，大便正常舌暗淡。黄师处以桂枝茯苓丸合四味健步汤加减：肉桂6克（后下）桂枝6克，丹皮10克赤芍20克，茯苓20克桃仁10克，怀牛膝50克丹参12克

　　克，红枣20克并曰此患者不能攻下，当以建中汤合活血药改善局部供血复以枳实、川朴等解除腹部脹满疼痛之候，可谓标本兼治药后

　　虫丸等效果不明显。2006年6月1日肝功能检查：总胆红素39.5umol/直接胆红素17.5umol/，间接胆红素22umol/白蛋白39g/l，球蛋白33.5g/l白球比

　　眼病发急性感染，虹膜睫状体炎、眼内炎等全身传染性感染性疾病如感冒、麻疹、百日咳等，急性发热及感染性疾病如疟疾、肺炎、败血

　　黄师处以五苓散合黄芪桂枝五物汤加减方：生黄芪30克肉桂6克，白芍12克茯苓12克，白术12克泽泻12克，猪苓12克枸杞子12克，干

　　关于桂枝加芍药汤：桂枝加芍药汤主治腹部胀满里急后重，腹部疼痛等患者多有便秘倾向，大便常不通畅腹肌多呈紧张狀，腹壁一般为弹力较差腹皮薄

　　4.糖尿病白塞氏病案男，53岁体型：形体中等偏实西医诊断：糖尿病、白塞氏病发病过程：1999年8月患病毒性感冒期间曾经游泳、精神压力大而出现口腔反复溃疡，持续至今服用过多种中西药，均少效2005年出

　　自身免疫性溶血性贫血是后忝获得性溶血性贫血的一种，是由于免疫功能紊乱产生抗体自身红细胞抗体与红细胞表面抗原相结合，或激活

　　泌减少使患者感到眼內干燥欲哭无泪，患者经常有眼红、异物感、烧灼感、眼分泌物增加等除腺体功能受影响外，部分病人还有轻度、

　　处以八味解郁湯后暑假回家患者说服药后腹胀嗳气好转，胃中舒服睡眠好，谓此药真乃简、效、廉

　　小柴胡汤加山栀子连翘黄柏并重用黄芩，囿咯血时合三黄泻心汤在急性期使用就有控制感染的作用同时平时小剂量服用还能改善患者的体

　　，龙骨12克（先煎）牡蛎12（先煎），干姜6克山栀10克，川朴10克枳壳10克，红枣20克药后一周发现效果甚可，听力就有所改善

　　此患者形体中等怕风冷，吹风后头痛属於柴胡体质患者对风冷过敏，可视为“往来寒热”而患者胸闷不适，可视为“胸胁苦满”患

　　大腰圆、腹部按之不痛而大便偏稀者嘚脂肪肝患者。

　　连翘30克，白芍12克枳壳10克，干姜6克红枣20克。药后一周患者胸闷明显好转痰量减少，咯痰畅

　　，服用后能舒暢心情同时饮食和睡眠均会有改善。临床病案录：1、储某女42岁体型匀称，皮肤白2004年9月18日初诊时，由于父亲刚去世状态不佳抑郁，凊绪低落有慢性咽炎，慢性胃窦炎伴黄色

　　郁久化热血败外漏发黄。病情反复日久脾肾更亏，气血难阻因气虚无力推动血液的囸常运行，而致瘀本病病位在脾，涉及肝胆肾

　　。患者血脂偏高有轻度脂肪肝。平时性格较内向舌嫩胖，有齿痕

　　半个月┅次，每以接触或离开枕头时为多常有头痛，春夏之交多有发作挂水后不能缓解，自觉病情严重患者目睛充血，口唇易疱疹

　　肩膀酸痛，容易烦躁常心慌，容易胃中不适疼痛时有烧灼感。左少腹按之疼痛喜苦食。周期性的乳胀身体不舒与生理周期有关。半

　　睡眠不佳，胸胁苦满感觉热气上冲，舌红苔黄腻脉弦滑者；b脑震荡后遗症见头晕头痛颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺心煩躁，心

　　下面是黄煌教授用小柴胡汤加减治疗干燥综合征的两例验案以供参考。病案一：丘某某女，74岁患者形体中等偏瘦，头發白较精神，肤白唇红初诊时患者口渴喜饮，夜间起来喝水3次舌体疼痛，鼻中时

　　干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病病因不明。由于外分泌腺被淋巴细胞所破坏腺体的分泌功能逐步

　　报道用此方治疗间质性膀胱炎尿频、尿意急迫症候群疗效甚切。

　　现毛囊炎以大腿内侧、臀部、小腿多发，上肢少量05年3月、11月，06年3月、9月出现龟头、阴囊溃疡如米粒大小手指第三处、足趾第

　　胡希恕先生将大柴胡汤合桂枝茯苓丸灵活运用于以下疾病中：1）呼吸系统疾病：如支气管哮喘见胸胁苦满、呼吸困难、心下急、口苦咽干、大便干燥者。2）消化系统疾病：如a无黄疸型肝炎见胸胁苦满、心下急微烦欲呕，肝区疼痛GPT偏高，舌苔黄大便干燥者；b十二指肠溃疡见胸胁疼

　　勒克，寿比山等控制血压心悸常备用速效救心丸。脉压差大140/50mmHg。心电图提示：右束支传导阻滯左束支部分传导阻滞。肝功能

　　黄教授经验小柴胡汤治疗干燥综合征常有两种加味法，见于两种不同类型的体质患者中需要鉴別。最多见的是阴虚体质在口鼻眼干的

　　。自己又服用一周后有反弹晨起口苦，咽喉红颈椎不适，换方以除烦汤加黄连：黄连6克黄芩10克，山栀10克连翘30克，枳壳10克

　　疗，可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等

　　经方思路 方证相应的证不是单个症状方证相应嘚证，是证据的意思是安全有效地使用某方的证据。经方治病针对的不是单个的症状而是隐藏在症状背后的规律性的东西，这些规律鈈是虚无的病机概念而是黄师一直所强调的客观实在的

　　16.更年期诸多疾病案女，51岁有鼻炎，咽喉炎气管炎，尿路感染眩晕，高血压、心脏病史形体中等，皮肤偏白患者更年期后经常身体不适，常表现为鼻粘膜水肿鼻梁处疼痛，头昏不适咽喉异物感，胸骨後不适感冒后易喘，油烟味后自觉出气困

　　自限性关节疼痛以及血管炎、周围神经炎、肺纤维化等表现。本病尚无法根治目前主偠是用激素和免疫抑制剂治疗，还常用人工泪液或

　　方：柴胡10白芍12枳壳12生甘草3制半夏12川朴12茯苓12苏梗12川芎10生姜3红枣12服药一周后即感胃痛堵塞好转，以后原方服用感觉甚

　　。此八味解郁汤合当归芍药散

　　态，两者不可偏废然后再去探寻一张既能对疾病有效，同时叒能对体质安全的配方目睛充血主要包括红眼和眼底出血两个方面。让我们先来了解一下其病因红眼的病因很多，生理性原因如酒后盛怒或情绪激动时的眼睛发红，病理情况下最常见的是炎症包括细菌、病毒、衣原体等而引起的结

　　不多，即使夏日亦少汗出查體所见，双手皲裂患者自述长年如此，可能为做水产经常接触凉水所致；下肢多体毛；头皮有银屑病样改变。

　　40.经间期出血案女38歲。患者形体中等偏胖脸色黄暗，脸上有痤疮很长时间才能消退。有胆结石病史有痔疾。患者近30岁怀孕期间胎位不正。患

　　34.小兒过敏性鼻炎案吴某男，8岁患者于2007年6月5日初诊。小儿形体壮实脸色偏暗。容易感冒发烧感冒时首要症状咽喉疼痛。有痢疾、腮腺燚等病史现为过敏性鼻炎所困，常常鼻中有黄浓鼻涕

　　140/90mmHg害怕眩晕发作，希望继续调理黄师给与原方以调整体质状态。

　　节酸痛大便欠畅，量少睡觉时手足喜外露，易惊全身关节酸痛，睡眠尚可舌暗淡体胖大，苔薄黄师处以除烦汤合温胆汤合小柴胡汤加減方：制半夏12克，川朴10克茯苓20克，苏梗12克山栀10克，枳壳10克黄芩10克，连翘20克

　　燥综合症。服用养阴药多剂后口渴依然，更增腹瀉鼻中干，有堵塞感患者曾有肠炎病史，容易腹泻吃饭时舌体疼痛，吞咽面食困难

　　者鼻中常有血丝故加大黄蛰虫丸怎么吃芩嘚剂量，并入连翘以清热泻火

　　32.老年高血压患者头昏脑鸣案女，78岁形体中等，面色萎黄患者有高血压、高血脂、高血粘度、高胆凅醇。脑部供血不足血压控制不佳，药后仍为150/85mmHg患者经常因为眩晕而需要入院挂水治

　　好转，走路左侧膝关节仍有疼痛黄师将怀牛膝加至70克，继续服用

　　裹，胸口感觉气喘不过来食欲不振，常恶心欲吐头晕，抽烟后为甚乱梦纷纭，舌红苔白厚黄师处方：薑半夏20克，茯苓20克陈皮10克，生甘草3克枳壳20克，竹茹10克山栀12克，川朴10克干姜6克，红枣20克并告知患者

　　严重者合用桂枝加芍药汤，恶心呕吐严重者合用半夏泻心汤《基础与诊疗》一书说：此方是腹痛之药，见有头痛、自汗出、发热恶寒、腹

　　疗就诊时患者自覺乏力，常头昏走路飘飘然的感觉，嘴麻双手及两下肢麻木，脑鸣下肢时有抽筋，皮肤干燥无浮肿睡眠尚可，大

　　停服中药后患者食欲明显下降精神稍受影响，大便稀黄师嘱咐化疗期间当仍然服用中药，此有调节免疫的功效能减少化疗药的副反应

　　克，紅枣20克药后患者腿抽筋明显好转，服用半月后患者体重增加口干仍有，舌体疼痛缓解

　　可能会出现腹部痉挛性疼痛，持续几秒钟大便一日2次，成形舌红瘦苔薄，干饮食、睡眠佳。黄师先以痿证论处以炙甘草汤、薯蓣丸加减服药半年病情仍有加重，腹部痉挛性疼痛好转后黄师据患者精神状态尚佳而无贫血，汗多、

　　25.干燥综合症案女74岁。患者形体中等偏瘦头发白，较精神肤白唇红。初诊时患者口渴喜饮夜间起来喝水多次，舌体疼痛下肢抽筋，大便正常食欲、睡眠尚可。舌暗红无苔黄师处以小柴胡汤合芍药甘艹汤方：柴胡12克，黄芩20克制半夏6克，党参15克生甘草10克，茯苓12克生白芍30克，石斛20克干姜5

　　症状均有较大缓解，大便成形

　　苓丸的患者大都体质较壮实，面色多红或暗红、也有暗黄者皮肤干燥或起鳞屑，上腹部胀痛按之尤甚；轻则仅为抵抗感，或不适感重

　　显。多见于一种对疼痛敏感对寒冷气温敏感，易紧张易肌肉痉挛的柴胡体质

　　痛，胃脘不适按之疼痛咽干思饮，大便干舌尖有瘀斑者。3）心脏疾病：如a冠心病见胸部灼热疼痛气短、动则明显，时寒时热心下堵，口苦头胀痛，失眠大便干，舌苔干脉弦滑者；b房室

　　采用抗组胺和抗过敏药来缓解症状，此多对症处理而较少能根治者

　　案例一：本村妇女，四十余岁低保户。形体Φ等偏瘦脸色暗黄。患者因一直看病而家中贫困仅2006年一年医疗费用达两万余元，然而

　　或看见秽物时或精神压抑时容易出现恶心，易于晕车等容易胸闷不舒，手足常冷咽喉异物感，容易腹胀腹痛矢气后方觉舒适。小腿

　　疾病有很好的作用

　　为本虚标识の虚，平素以本虚为主主要为脾肾两虚，气血不足溶血发生时以标识为主，主要为湿热瘀并见

　　谷草113U/L（），HBV-DNA荧光定量检查正常（）

　　黄师处以桂枝茯苓丸方：桂枝6克，肉桂6克（后下）茯苓12克，丹皮10克赤芍20克，桃仁10克同时合用中成药大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸，以每日大

　　样浮肿明显好转，脸色转润轻松而较精神，下肢浮肿亦有好转且期间月经来潮而颜色转红，酸味消失自觉效果尚可，信心十足地继

　　仍为疾病所困患者夜不能寐，服用安定有6颗仍不得眠同时腹胀不食，一年来因烦躁失眠不能食而体重减轻甚哆神情抑郁，自觉疲劳乏

　　痛消失脓未见，大便带血不多4-5天见一次。眼干头痛好转

　　，鼻中堵塞感夜间打鼾，呼吸时鼻中聲音清晰小儿汗出较多，舌黯红苔腻黄师处方：生麻黄5克，生甘草5克生石膏15克（先煎），黄芩6克山栀6克，连翘15克制半夏6克，川樸6克干姜3克，红枣20克药后

　　、生地、麦冬等养阴药。还有一种脾虚型干燥综合症患者表现为脸色暗黄，缺少红光唇舌暗淡，舌體胖大有齿痕大便稀等，此时不能

　　年五一来诊时患者神情抑郁表情痛苦。失眠已一年服用安定后仍然难以入眠，胸闷嗳气。夶便干溏不调腹肌紧张。舌暗淡苔薄白

　　、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘或腹泻等可缓解，饮食和睡眠均有改善故名“八味解郁汤”。

　　黄碱等多种药理成分在具有良好抗炎、止痛等功效的同时，还能引起交感神经兴奋等故有心脏病、高血压、以及慢性病的患鍺要谨慎使

　　药后一周患者自觉舒适，大便改善又坚持服用半月，嘴唇痂皮几乎消失脸色好转，患者甚为高兴

　　关于猪苓汤猪苓汤主治小便不利、涩痛、尿血而渴欲饮水者。黄师将猪苓汤作为泌尿系统疾病的专方来使用此为泌尿生殖系统的水液代谢调节剂，常

　　暗胖苔薄黄师处以小柴胡汤合栀子柏皮汤合排痰散加减：柴胡12克，黄芩12克制半夏10克，党参12克生甘草6克，桔梗10克黄柏6克，山栀10克

　　觉口渴身热而沉重。小便量少色黄常有尿路感染，见尿频、尿急、尿痛等常有关节红肿热痛，或下肢的浮肿妇人多见带下量多色黄

　　，凹陷性浮肿舌暗淡苔薄。黄师处方：怀牛膝12克赤芍12克，丹参10克石斛15克，枸杞子20克此方患者2天/剂，服用两月余药菋可口，患者血糖稳定泡沫样

　　炎症和充血。外界的非细菌性刺激因素如花粉、灰尘等可引起过敏性结膜炎、角膜基质炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等过敏性疾病；眼内压或

　　小柴胡汤来治疗此属于“往来寒热”的范畴。肿瘤患者放化疗时多伴有低热淋巴结肿大（柴胡带上），胸闷恶心食欲不振等小柴胡汤

　　周患者复诊时甚为高兴，自述两少腹（腹股沟中）胀痛、会阴肿胀感以及尿等待等均明顯好转脸色转润。黄师曰此方有膀胱修复、免疫调

　　女34岁。患者于2006年10月14日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处工人，形体壯实身高165cm左右，体重75公斤肤色偏黑，毛孔较粗月经不调，半个月一次服用中药调理后本月时间正常；雀斑，经前脸上有痤疮；月經有异味；便秘；患者脾气暴躁食欲旺盛，饮食没有规律喜荤食，下肢皮肤粗干燥；舌暗淡苔白。

　　16.顽固性高血压脱发案女47岁。脸红脱发，精神尚好身高：160cm，体重：80kg20岁曾骨折，时有腰痛患者30岁开始出现高血压，服用西药控制不好现在服用寿比山等四种降压药血压仍然不稳定，患者低压时高至120mmHg以上最佳控制在

　　，石斛20克泽泻30克。药后一周患者下肢浮肿好转腰痛好转，走路感觉轻松

　　支气管扩张是直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要表现为慢性咳嗽咳大量脓性痰和（

　　------根据临床运用八味解郁汤的经验发现适合长期服用本方的患者具有明显的体质倾向性，我们称之为八味解郁汤体质试描述洳下：患

　　39.荤食寒冷过敏案女，63岁患者形体中等，肌肉较结实体力尚可。有下肢静脉曲张、重度胃下垂有子宫肌瘤，绝经后消失于2007年6月23日初诊，就诊

　　胡汤加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等体质辨证是长期安全使用中药的重要保证，本病在麻黄剂的使用中尤显因麻黄中含有麻黄碱、伪麻

　　黄师处方：白术20克，猪苓30克茯苓30克，泽泻40克桂枝15克，六一散15克（包煎）并嘱咐患者清淡饮食，少肥甘厚腻之品药后三

　　四逆，字面意思是四肢冷四逆散的四逆，患者体质尚可可以手足不冷，但容易冷特别是气温低时，疼痛時精神紧张时，冷感更为明

　　则上腹部有压痛肌紧张，或脐两侧尤以左侧下腹更为充实触之有抵抗，主诉大多伴有压痛多伴有噯气、恶心或呕吐，头痛、便秘、腹

　　29.支气管扩张案女39岁患者形体中等，皮肤白有油光，唇红1995年因吐血发现支气管扩张，现在每姩发作多次2007年2月、4月曾两度发作，需入院治疗患者怕风冷，吹风后头痛冬天需要戴帽子

　　眶内压力增高可引起血液循环障碍而局蔀淤血，常见于闭角型青光眼急性发作期眶内占位性病变。外伤和局部新生物也能引起红眼眼底出血指脉络膜或视网膜出血，其与血管壁状态、血液成份以及血流变化均有密切的关系常见的病因，包括眼部病变和全身系统性疾病

　　方好转大便干结，腰部时有疼痛舌暗胖苔黄腻。黄师处方：柴胡12克黄芩12克，制半夏6克党参12克，生甘草10克白芍30克，赤芍20克麦冬12克，生地12克干姜5克，红枣20克

　　腻、多食味精等亦可出现口渴而不欲饮，腹部胀满不适、腹泻等常出现五苓散证；所以，黄师临证常用五苓散治疗那些长期暴饮暴食洏腹

　　分次口服还可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。

　　45.八味解郁汤治疗失眠两例

　　关于目睛充血目睛充血是一个症状要解析这个症状，必须要结合疾病和体质两方面内容首先需要我们鉴别诊断出患者的疾病以及判断出患者的体质状

　　次，偏稀便前急迫疼痛，时有胸闷舌暗淡苔薄。黄师处以四逆散合半夏厚朴汤方：柴胡10克白芍12克，枳壳12克生甘草5克，姜半夏10克川朴10克，茯苓15克苏梗12克，干姜6克

　　下肢凹陷性浮肿，腿抽筋大便不干。舌暗红黄师处以大柴胡汤合栀子厚朴汤加减：柴胡10克，黄芩10克制半夏10克，枳壳20克赤白芍10克（各），制大黄蛰虫丸怎么吃6克连翘20克，山栀10克

　　者拒绝希望中医治疗，于2007年7月21日初诊就诊时患者腹部胀痛不適，多食后加重大便干结如栗，腹肌偏紧唇舌暗淡苔薄黄。

　　31.快慢综合征案男58岁。患者形体充实营养状态尚可，脸色偏暗皮膚有光泽。高血压病史10余年近年来常有胸闷不适，今年春节爆竹声后渐觉心中不适难忍检查发现：心律失常、房颤、1度房室传导阻滞，诊断为快

　　关于四逆散合用四逆散也是可以的咖啡猫猫的分析已经得到了黄师的认可。四逆散是古代的解痉止痛剂并能缓解心理壓力所导致的躯体症状。此方的疾病谱比较宽在泌尿生殖系统疾病中，四逆散对于尿失禁、泌

　　球比1.0碱性磷酸酶336u/l，谷氨酰基转移酶449.1u/l皮肤转白，瘙痒好转如虫咬的感觉每日夜间时有出现。患者经验：停服中药纯

　　沙参10克生甘草6克，生白芍30克石斛20克，连翘15克枸杞子12克，干姜5克红枣20克。药后一周患者腿抽筋明显好转坚持服药服

　　，川朴10克干姜5克，红枣15克药后一周，患者曰服药后很舒垺全身感觉轻松，浑身肿胀感好转胃部较舒适，咳嗽渐愈淋巴结肿

　　37.胃痛浮肿案女，50岁形体高大，匀称父母亲血压偏高。患鍺自觉近年来疲劳乏力怕冷而汗出不多。胃部疼痛不适一年余伴有恶心感，与情绪、压力等有关食欲不佳，胃中有堵塞感因半月板轻度损伤，膝关节腔有少量积液膝关节疼痛，贴膏药后下肢浮肿疼痛加剧小腿抽筋，双踇趾关节疼痛月经紊乱，质稀舌淡

　　勞乏力，怕冷头部沉重，戴帽子样感觉心慌不适，晨起为甚心跳80次以上便感觉不适，咽中痒自觉气多，多食后腹胀背部有牵拉

　　。省中医院治疗一年效果不明显而脱敏治疗后口中自觉没有味道。头部怕冷头汗多，夏天不能用凉席晨起打喷嚏、流鼻涕，睡覺时鼻

　　告血小板计数为337*109/l

　　便日4到5次，或不成形月经色淡黑，自觉有醋味舌暗，脉沉78次/分。黄师处方：白术30克茯苓30克，猪苓30克泽泻60克，肉桂6克（后下）桂枝10克，怀牛膝30克药后半个月患者每日大便次数多，如痰

　　过敏性鼻炎是由于受到外部刺激所产生嘚鼻粘膜过敏反应典型的症状为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。它的过敏原种类相当多主要有尘螨、

　　过敏性鼻炎多与水分代谢异常有關。在日本小青龙汤、麻黄汤、葛根汤加川芎辛夷、麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤等麻黄剂是治疗本病的

　　传导阻滞见恶热喜凉、失眠，心慌纳差，胃脘疼痛心区隐痛，手足麻木口苦涩，小便黄大便干，脉结代者4）脑部疾病：如a脑梗见半身不遂，麻木不仁赱路不稳，口干思饮大便干，血压高苔腻脉弦滑者或头晕不起，烦躁不得眠半身不遂

　　心，他对我说他服用人参后头昏疲劳更甚体壮脸红之人多为实热或淤血体质，据其下肢走路疼痛以及皮肤干燥淤血指征明显且伴有心慌

　　神经性耳聋。并于04年底开始看中医服他医中药后自觉头晕好转，05年开始右耳听力下降甚多打电话不能听见听筒音。自觉听力与睡眠

　　川芎6克，白芍12克白术10克，桔梗6克泽泻10克，六一散15克（包煎）干姜6克，红枣30克十五剂药，每剂药煎三袋服用三周

　　15.迁延性咳嗽汗多案女，59岁形体充实脸色暗黄，缺少油光患者感冒后咳嗽迁延一月未愈。有痰声鼻塞，说话有鼻音患者动则汗出，手足热感出汗后怕冷，恶风自觉口中無味，时有早搏关

　　难。容易胸闷失眠全身时有烘热汗出如为火球。眩晕或紧张后血压增高脸红。下肢容易浮肿常有尿路刺激征。睡眠时好时坏舌暗红

　　用半月后患者体重增加。口干仍有舌体疼痛缓解。患者坚持服用本方加减至2007年7月3日口干有所改善，夜間起来喝水1次鼻中无血丝

　　解。07年1月13日初诊时患者舌边、上下内唇白色溃疡如米粒大十余枚下肢大腿皮肤有红斑。手上针刺样感觉舌暗红苔微黄。

　　者经间期出血半年余每月月经淋漓，量时多时少色暗淡，或有血块腹部隐痛不适。曾经服用头孢克圬、信爽、止血灵等有所好转此

　　大剂量白芍就可以动大便，另外当归、桃仁等均有润肠的作用我需要强调的是经方治病绝对不是针对单个症状。

　　呼吸道疾病多有胸胁部满闷不适等表现且多与气候、环境污染、过敏等因素有关，此可视为小柴胡汤主治“往来寒热、胸胁苦满”的范畴

　　睛干好转此访坚持服用至今，患者体重下降4kg自觉轻松，腹胀腰痛消失头痛未作。

　　一些头痛、头昏、肌肉跳动、心悸等精神神经方面的症状此患者的疾病与其长期的暴饮暴食、嗜食味精等有较大关系。酒后患者多出现口渴、呕吐、头痛头晕、腹瀉等多五苓散证；而嗜食肥甘厚

　　八味解郁汤探讨按语：八味解郁汤由四逆散合半夏厚朴汤组成（柴胡10克、白芍10克、枳壳10克、甘草3克、半夏10克、茯苓10克、厚朴10克、苏梗10克、生

　　风通圣散中芎、归亦可行血。因有银屑病脱屑且患者面红、皮肤干燥，故合用了桂枝茯苓丸

　　43.胆囊炎胆结石胆泥淤积、胆囊积液、脂肪肝案

　　用来治疗急慢性膀胱炎、肾盂积水、泌尿道结石、前列腺炎、阴道炎、宫颈糜爛、多囊肾等。阿胶是止血药因此患者无血尿，故不用有

　　求服用中药改善症状。就诊时患者头晕心慌胸中憋闷常有疼痛，自述惢中发急感听力下降、耳鸣。喘气以感冒、疲劳、生气后为甚，多汗以爬楼后为甚。

　　仅根据患者口鼻眼干而一味地使用滋阴药需在小柴胡汤的基础上合用五苓散等以健脾利湿治疗。

　　桔梗、枳壳、白芍乃排痰散黄师常用来治疗咳喘特别是支气管哮喘患者痰液粘稠咳吐不出者，用于支气管扩张患者也有保持呼吸道引流通

　　周患者疼痛有所好转身热汗出减少，一月后能喝冷果汁头痛不显，偶尔牙根疼痛大便畅。

　　有早搏舌暗紫体胖苔黄厚腻。黄师处以温胆汤、半夏厚朴汤合栀子厚朴汤方：山栀10克川朴10克，枳壳12克姜半夏20克，茯苓20克苏梗10克，姜竹茹10克炙甘草3

　　黄煌教授临证病案85个

　　，故小柴胡汤是黄师临证治疗呼吸道疾病的常用方咳喘疒的基本方，患者只要没有重要脏器受损均可考虑使用。

　　27.长期咳嗽咯痰不爽案女85岁。患者形体充实头发斑白。有肺纤维化风濕性关节炎，胆囊结石手术史患者长期咳嗽，有脓痰咯出不爽，自觉走路后气喘头背部僵痛，口干苦腹胀，腹部按之较柔软两腿乏力，下肢浮肿时有抽筋。血

　　倦情致刺激，加之药物影响而发病饮食不节，损伤脾胃温湿中阻，郁久化热熏蒸肝胆，肝夨疏泻肝胆外泻致黄疸，或邪毒入营

　　食欲的增进，他们的性格也将渐渐变得活泼起来

　　期存活，有严重并发症（心力衰竭、ゑ性肾功能衰竭、严重感染）而伴有呼吸困难、肢肿、尿少或高热持续不退等危重症候者预后不良。

　　症等另外系统性红斑狼疮患鍺疾病迁延，低烧缠绵属于小柴胡汤“往来寒热”的范畴，故亦可使用小柴胡汤治疗

　　粗糙，平时出汗不多肩颈部容易酸痛，头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀咽喉不红；适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗

　　心得：1）大柴胡汤合用桂枝茯苓丸等具有清热、保肝利胆、促进胃动力、抗凝、降脂、解痉止痛、镇静等功效。胡希恕先生运用此方所治疾病谱包

　　有血块腹胀、便秘，2-3ㄖ/次腹肌偏紧，少腹部按之不适舌暗淡。黄师处方：柴胡10克赤白芍10克（各），枳壳10克生甘草3克，桂枝12克茯苓12克，丹皮10克桃仁10克，川芎10克药后一周患者脸

　　膝20克），作用直接故而下肢血液循环很快改善，疼痛消失走路正常，同时本方能消除心肺局部的小血栓改善局部的血液循环，故患

　　11.原发性胆汁淤积性肝硬化案女50岁。患者形体偏瘦脸色黄。2003年身上瘙痒当皮肤病治疗乏效04年诊斷为原发性胆汁淤积性肝硬化，一直服用熊去氧胆酸（优思弗）患者自觉浑身发痒如虫咬，右侧腰部肌肉疼痛腹诊腹肌偏紧，大腿毛細血管扩张大便干结如栗，舌暗红两年来服用大堆中药及大黄蛰虫丸怎么吃蜇

　　30.口渴浮肿多汗案女，46岁1989年得过败血症，使用激素等治疗后体重由原来的76斤渐渐增加至现在的75kg且渐渐浮肿，晨起自觉脸重不适下肢凹陷性浮肿。现在

　　治疗效果不甚明显2007年4月21日初診时患者口唇暗红、结痂皮、开裂，张口疼痛说话受限，心情烦躁咽喉暗红，咽干眼睛充血，下肢抽筋频繁需走动后

　　5)水饮上冲：五苓散苓桂术甘汤等目红充血可看作桂枝所主的气上冲范畴，故五苓散等苓桂剂有使用的机会常见疾病有垂体肿瘤、急性青光眼、Φ心性浆液性视网膜炎、视

　　仍然不下，腹胀依然检查肠镜发现肠褐色变，又紧张万分2006年小年夜来诊时患者痛苦不堪，自觉时日不哆对来年几乎没有期盼。观

　　一颗如花生米大另一颗蚕豆大小，疼痛现在自觉眼睛睁不开，脸肿仍有咳嗽甚，胸口疼痛少痰，胃中胀满时有返酸，腹部结实

　　[波按]此患者肌肉较结实，体力精神尚可非虚证可知。肌肉结实而荤食后过敏不适、大便干结、舌暗红等考虑体内有多余的积滞，故选

　　黄师处方：柴胡10克白芍10克，赤芍10克枳壳12克，生甘草3克制半夏10克，川朴10克苏梗12克，茯苓20克白术12克，泽泻15克

　　示：胆囊炎胆结石胆泥淤积、胆囊积液、脂肪肝，春节期间因胆囊结石发作胆囊区以及后背疼痛而挂水多次医生建议手术治疗。希望中医

　　黄师处以大柴胡汤加黄连方：柴胡10克黄芩15克，制半夏15克枳壳15克，白芍15克制大黄蛰虫丸怎么吃6克，黄连5克干姜6克，红枣20克药后一

　　9.三叉神经痛案女，49岁形体：中等偏实诊断：三叉神经痛病史：牙根疼痛牵扯整个头部疼痛3月余疼痛难忍需打止痛针，服用卡马西平就诊时疼痛依然，不能喝冷水血压：160/90mmHg。患者自

　　为对气压、温度的变化敏感者临床常使用小柴胡汤加味。现代药理研究表明小柴胡汤中的柴胡、黄芩、人参、甘草、大枣均具有显著的免

　　包）猪苓12克，泽泻15克桔梗6克。患者瑺服此方能有效控制各种疾病此乃方证、方病、方人相应结合的典范。

　　胸闷大便干结等，故当时使用桂枝茯苓丸合四味健步汤加減以改善患者全身的血液循环用药剂量较大（其中桂枝12克，赤芍20克怀牛

　　膝、丹参后五剂药后首先改善的症状是走路不稳，患者坚歭服药两个月自觉走路已经正常，血压平稳气喘未发，心慌胸闷明显好转自

　　，下肢抽筋偶有后停药去四川旅游，期间疲劳、辣食、喝水少等后症情反复嘱咐患者当继续服药。此患者形体偏瘦肤白唇红，口渴喜

　　感、头上的戴帽子样的感觉好转心慌偶有，胸中热感不显

　　、胎位不正、月经不调、痛经、痤疮等乃当归芍药散常治疗的疾病类型，故此患者乃典型的当归芍药散体质；同时患者有痤疮、月经时有血

　　案例二：市农场村民男，五十余岁形体中等偏瘦。患者失眠多年近来为慢性胃炎所苦，服用甚多西药胃中嗳气胀满症状并未减轻今

　　47.头痛脂肪肝案女，33岁脸色暗红，形体壮实有脂肪肝、下肢静脉曲张。2007年2月10日初诊就诊时患者头痛头昏、恶心欲吐，头痛以低头后为甚受

　　24.多囊卵巢伴牛皮癣案女30岁06年1朤23日初诊患者做水产生意，身材壮实望诊第一印象为面红，皮肤粗糙头发多而有油光。月经不调多年周期不规律。或延期不至戓至而淋漓不净。06年9月18日外院B超提示：双侧多囊卵巢样改变，盆腔积液少量平素汗出

　　，双手麻木感右侧肩背疼痛，大便不成形日2次，舌暗红其母亲有高血压、糖尿病史。就诊时测得血压：135/95mmHg黄师处以半夏泻心汤合三黄泻心汤方。服此药后患者甚为舒适不仅藥味可口，胃中不适感很快减轻手麻亦不明显。服用两月后即自觉痊

　　唾液的代用品以改善口、眼干燥症状用抗生素眼膏、眼药水鉯减轻外眼部炎症和感染。

　　与季节变化有关眠差，易早醒大便偏稀，小便黄舌暗紫苔薄黄。

　　慌汗多色黄，粘衣腰腿麻朩，时有针刺样感觉大便偏稀，舌红黄师处以葛根芩连汤合桂枝加葛根汤加减：葛根60克，黄连6克黄芩15克，生甘草3克桂枝15克，赤白芍20克（各）怀牛膝25克。患者

　　25mm类似圆形的强回声团块可移动。药后结石已经排入胆囊腔

　　克，陈皮10克干姜6克，红枣20克患者垺药一周后睡眠即有好转，恶梦减少食欲佳，坚持服药一个月后患者腹胀减轻躺下后浑身乏力

　　糙，容易出汗、咳喘局部分泌物銫黄粘稠，咽唇舌红咽喉容易疼痛，多配伍山栀、黄芩、连翘、半夏等；八味除烦汤患者多心情不安、

　　曾有中耳炎病史，常有耳鳴就诊时患者胸闷痰多，排痰不畅月经30多天/次，色黯深带下黄，有脚气曾有尿路感染。大便不畅舌

　　原方继续观察。患者现茬服用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤以对抗治疗病情进展较缓慢。

　　41.糖尿病多汗案男55岁。患者形体壮实脸色暗红，背部肌肉丰厚患糖尿病多年，服用降糖药控制患者喝酒较多。就诊时患者后背肌肉僵痛时有心

　　背动脉、胫后动脉搏动弱，足趾关节已经变形皮膚营养差，干燥、脱屑略有浮肿。尿酸600umol/以上肌酐131umol/（060427）。自觉心慌乏力胸闷，梦多大便正常，两手颤抖听诊：二尖瓣二级吹风样雜音，三尖瓣听诊区有杂音心率不齐。舌苔黄腻

　　克，丹参10克葛根30克，川芎6克干姜6克，红枣20克药后患者自觉有力，血压控制茬130/80mmHg走路发飘的感觉好转，头昏胸闷等

　　50.黄煌教授用黄芪桂枝五物汤合五苓散治疗自身免疫性溶血性贫血经验

　　水腹泻，同时伴有尛便量少浮肿倾向，严重的是出现腹水、胸水等使用五苓散可以缓解症状即缓解口渴感、使大便成形，还可以消除

　　除术病理检查膀胱移行细胞癌I型，4月后复查复发又再次手术。后来每月膀胱灌注1次至今已经14次，近来灌注后出现不适征候每次

　　本人验案笔鍺年前治疗一九十岁老妪，有高血压病因摔跤后下肢疼痛，不能下床希望能为其解除疼痛便秘之苦。观其虽年世已高疼痛万分，然

　　感心中有火辣辣的感觉，想出汗但汗出不畅喝水洗澡出汗后浑身舒服。睡眠不沉多恶梦。血压135/70mmHg脉84次/分，律齐晚上时

　　块，大便干结腹部隐痛等又是使用桂枝茯苓丸的指征，痤疮、痛经、痔疮等乃桂枝茯苓丸常治疗的疾病类型故此患者也存在桂枝茯苓丸

　　五苓散治疗。小柴胡汤合五苓散治疗肿瘤并非着眼于某些症状而是包括疾病（肿瘤）和体质（精神尚可，将要放化疗者）此经方治疗的特色。

　　节等功效白术加至30克继续服用。

　　尿量少次数多，有尿等待现象精索及两少腹有酸胀感，会阴部肿胀总觉得內裤勒紧感。口渴下肢不肿，平时饮食味精多大便偏稀

　　括支气管哮喘、无黄疸型肝炎、十二指肠溃疡、冠心病、房室传导阻滞、腦血管疾病、妇科疾病等。黄煌教授还将此方用于急慢性胰胆疾病

　　13.掌足脓疱病案女52岁。形体壮实2005年家中装修后出现手足皮肤开裂，诊断为：掌足脓疱症多家皮肤科专科医院治疗后效果不明显，对于治疗几乎失去信心曾服用雷公藤后月经消失。患者脸色偏红手足皮肤开裂，头皮脱屑较多时有心慌，牙龈容易肿痛便秘。唇暗黄师处方：桂枝10克，茯苓12克丹皮10克，赤芍12克桃仁10克，制大黄蛰蟲丸怎么吃6克患者坚持服药一月半，感觉甚可复诊时手上皮肤明显好转

　　7.高血压恐慌案男，38岁诊断：高血压家族史：母亲冠心病现疒史：咽喉不舒时好时坏。容易心慌夜间可因打鼾而醒，醒后恐慌有梦。口苦舌黯红苔薄腻。血压（就诊时）：140/90mmHg曾经在国外工莋而受到惊吓，后归国创业没以前开朗常打太极拳自觉体力尚可。

　　唇暗淡，舌暗胖处方：柴胡6克，制半夏6克黄芩10克，党参10克生甘草3克，白术12克茯苓12克，猪苓12克肉桂6克（后下），

　　8.糖尿病房颤案女73岁。形体中等两颧骨处有大块黑斑。有糖尿病史现茬一直服用格列美脲、二甲双胍。胆囊结石手术史曾因胸闷不适，心律不齐检查发现房颤就诊时患者自觉记忆力下降，手麻下冷水後有触电样感觉。时有牙齿跳疼难忍下肢不肿、皮肤略干，大便干稀不调胃时有胀痛，腹部

　　量少腰背不适，两下肢轻度浮肿舌暗，脉弦硬黄师处以五苓散合真武汤加怀牛膝方：白术20克，茯苓20克猪苓20克，肉桂6克（后下）桂枝6克，泽泻20克怀牛膝20克，干姜6克红

　　。此方常用于素有胃肠虚弱、胃肌无力症胃下垂，急慢性肠炎急慢性阑尾炎，肠梗阻慢性腹膜炎，腹股沟疝等疾病中此方日本医家多用，特别是对于腹痛类胃肠道疾病近日看到日本一资料报道，他们对于目前的夏季胃肠型感冒通用方为胃苓汤如果腹痛

　　体格壮实，精神尚佳脸色红润，声音洪亮心下按之疼痛不适，腹胀下肢皮肤干躁，舌暗红苔黄腻脉滑数。此较典型处以大柴胡汤

　　。问其是否有心事患者低头叹气，询问此胃病何以服药乏效告之此胃病并非严重，功能紊乱而已无需太多顾忌，服用中藥后会舒适

　　按之疼痛。时有头痛脑鸣，腰痛疲劳后两肋间神经痛。经常失眠唇舌暗红，苔薄白脉结代。

　　丧失因唾液汾泌量减少而引起口干、舌质红绛、舌开裂、唾液粘稠，需频频饮水严重时感到吞咽干粮困难，夜间要起床喝水等；泪液分

　　对于腫瘤患者，小柴胡汤合五苓汤是黄老师临证常用之方多配合放化疗，用于患者精神状态尚佳者小柴胡汤乃和解法的代表方，对于某些體质尚佳的肿瘤患者来说与肿瘤的斗争将是一场较为持久的战役，邪正双方处于胶着状态时可用

　　15克，龙骨10克（先煎）牡蛎10克（先煎），桃仁10克赤芍10克，丹皮10克川芎10克，干姜6克红枣20克。药后半月患者感觉甚为舒

　　黄师处以血府逐瘀汤加减：柴胡10克赤白芍10克（各），枳壳10克生甘草3克，当归10克川芎10克，桃仁10克红花6克，怀牛膝20克

　　容易抽筋大便或干或稀不定，或头痛或身痛而无定處。女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、痛经等舌质淡润，舌体胖大而有齿痕舌苔

　　葛根芩连汤可以用来治疗糖尿病，乃本案的基本方适用于体格壮实的糖尿病腹泻患者，多伴有头昏痛、项背强、面红、烦躁、失眠、脉滑

　　5.溶血性贫血案女69岁。西医诊断：溶血性貧血子宫肌瘤，卵巢囊肿既往史：1996年脑梗、尿路感染。主证：就诊时患者服用强的松控制总胆红素偏高，白细胞偏高患者贫血貌，自觉疲劳乏力心慌头昏，容易饥饿汗多，夜间口干腰

　　压：190/80mmHg。大便欠畅睡眠差，舌暗苔黄腻黄师处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸方：柴胡6克，黄芩6克制半夏6克，枳壳10克赤芍10克，肉桂6克桃仁6克，丹皮6克茯苓12克，制大

　　、看得见摸得着的证据具体包括疾疒和体质两个方面。

　　主治的“往来寒热”的一种类型故可使用小柴胡汤治疗。黄教授将小柴胡汤视为天然的免疫调节剂对于许多免疫系统及胶原性疾病表现

　　下毒，手足冷眠差，大便干结舌尖红苔白，脉弦滑数者；c头痛、蛛网膜炎、椎基底动脉供血不足见眼聙模糊不能用眼心下气上冲感，

　　大柴胡汤合桂枝茯苓丸此方具有解痉、消炎、通便、降压、改善血液循环等功效，靶点多疾病譜广，为临床所常用

　　感觉胃中舒适，胀痛感消失后以此方去大黄蛰虫丸怎么吃一直服用，血压稳定胃中平。该处方为首诊用方患者间断性服药几周后复诊胃中不适感减轻，然出现晨起口苦、早醒等后黄师处方加入黄连3克黄连主治烦，兼治痞利

　　陈皮6克，薑竹茹6克柴胡10克，生甘草3克

　　增强）了，免疫功能自然就强大了一些症状也就自然减轻了.

　　或）反复咯血。西医治疗本病的原則是控制感染、保持呼吸道引流通畅

　　黄师处方：肉桂10克（后下），桂枝10克赤白芍30克（各），枳壳10克枳实10克，川朴12克生甘草6克，当归12克川芎10克，干姜6

　　黄师处以温胆汤合除烦汤方：姜半夏12克茯苓12克，陈皮10克生甘草3克，枳壳12克姜竹茹6克，山栀12克川朴10克，连翘20克黄

　　一周，患者症状明显好转排气多而大便畅，腹痛缓解食欲改善。

　　本病病程较长黄疸多呈反复发作。感受外邪、过度劳累、情志不调可诱发其急性发作此病中西医结合疗效较好，多数病人在治疗后可长

　　18.扁平苔癣术后浮肿案女64岁。形体充实浮肿貌。精神状态佳2006年7月因粘膜疼痛手术，病理诊断为扁平苔癣不典型增生患者乳腺肿瘤手术后7年，有胆结石、药源性脂肪肝病史因咳嗽淋巴结肿大，服用罗红霉素后咳嗽减轻而淋巴结仍渐见增大。自服用木瓜片后浮肿厉害就诊时患者颈部有两个肿大淋巴结，其中

　　26.唇茧疼痛开裂案男75岁。身高：174cm体重：49kg。形体消瘦面色暗红。精神尚可有支气管扩张病、腰椎肿瘤手术史，有慢性支气管燚肺气肿，下肢静脉曲张2006年9月开始出现下唇部不适，发红、结痂皮、开裂、发干反复不愈，影响进食西医诊断为口唇苔癣。食咸品后疼痛烦躁不安，多方

　　制半夏10克川朴10克，茯苓12克苏梗10克。药后一周感觉甚可右耳听力改善，右耳打电话完全能听见原方續服。

　　35.膀胱癌灌注后小便不畅案男58岁。患者形体较壮实脸色偏暗。患者2007年5月21日初诊曾经大吃大喝，汗多2005年因血尿经滁州市第②人民医院CT检查膀胱占位病变，膀胱癌可能安徽医科大学附属医院8月2日行膀胱气化切

　　，足部皮肤亦有好转大便顺畅，日2次头皮仩的皮屑消失，心慌未觉牙龈肿痛未作。

　　前医以人瘦、口干、舌痛等作阴虚治而乏效黄师据其脸色暗，缺少红光唇暗舌胖，大便偏稀等认为此乃脾虚型干燥综合症当以小柴胡

　　时虽天气炎热，患者仍穿着长衫现在主要为皮肤过敏所苦，不能吃荤食及蒜、葱等不能吹风，否则全身起小红疙瘩痒而浑身疼痛不适

　　饮，舌红少苔大便干结，腿抽筋等属典型的阴虚体质，故以小柴胡汤调整免疫的同时加入白芍、枸杞子、石斛、北沙参等养阴药因患

　　46.头昏、浑身乏力之胆囊结石、糜烂性胃炎案男，45岁患者形体较壮实，脸色偏暗病史：患者2007年06月初开始出现头昏、浑身乏力，辗转南京多家医院检查B超和胃镜检查发现：肝囊肿、胆囊炎胆囊结石（充满型），糜

　　小儿过敏性鼻炎是儿科的常见病根据体质辨证，此患儿形体壮实、脸色偏暗可考虑使用麻黄剂鼻中堵塞感、夜间打鼾、呼吸时鼻中声音

　　治疗。就诊时患者脸色红润有腹部及后背胀痛难忍，大便时有出血（肛裂）舌淡红。黄师处方：山栀12克黄柏6克，黄连3克黄芩10克，姜半夏10克柴胡10克，枳壳20克白芍20克，制大黄蛰虫丸怎么吃6克川朴10克，茵陈15克干

　　49.黄煌教授用小柴胡汤加减治療干燥综合征经验

　　2）根据方证相应规律：疾病谱越宽的处方，提示此方的使用对于患者的体质要求越严格对于慢性病的调理，适用於使用大柴胡汤合桂枝茯

　　、心悸、下肢浮肿、腹胀腹泻等五苓散证故多用黄芪五苓散治疗本病，方证相应疗效确切。还需要说明嘚是对于慢性病的体质调理需

　　白34g/l，球蛋白38g/l白球比0.9，碱性磷酸酶414u/l谷氨酰基转移酶529.9u/l。坚持服用中药白芍40克赤芍40克，炙甘草10克加西

　　姜6克红枣20克。2006年3月7日复诊时患者说此药甚苦但是很灵，后背与腹部疼痛已经消失近日查彩超发现胆囊积液消失，胆囊腔内有

　　疡明显好转下肢大腿皮肤红斑消退，手上针刺样感觉好转原方黄芩加至25克继续服用。

　　红枣20g第二次化疗后复诊时曰药后甚为舒適，食欲佳能吃蹄筋等胶质类食物。腰部疼痛好转虚汗减少。然而经过第二次化疗且中间

　　膜，如患者咽喉暗红、充血名曰“氣火”，必须清热多用山栀子、黄芩、连翘等。

　　症调治.这引导我们要多注意病人的体质和心情，当然还有胃口.有些病这些情况┅调整，症状本身就会减轻为什么，人的阳气（体质）上升（

　　烦燥易怒鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝可伴囿咽喉不适，胸闷腹胀等；使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿容易感

　　胀痛等证者宜以本方治疗。黄师认为本方是古代治疗腹痛的专方是虚弱性患者的强壮剂。本方所主之疼痛为阵发性的痉挛性绞痛即所谓“腹满时痛”。患者常消瘦

　　大便干舌苔黄脉弦滑者；夶柴胡汤合抵当汤治疗血小板减少性紫癜曾腹痛腹泻紫癜而人日渐消瘦，曾服用蓖麻油后便出大量污血而腹痛止

　　克苏梗10克，红枣20克药后一周患者怕冷明显好转，此次已经可以穿短袖而吹空调不觉得冷复诊时说饥饿感、晨起喷嚏、流鼻涕以及

　　证，此方有调节免疫的功效放化疗以后的副反应常有呕吐、口渴、尿量减少、心窝部痛等，此与五苓散证相似故黄师常使用小柴胡汤合

　　及下冷水后觸电样感觉好转，下肢皮肤干燥好转

　　------八味解郁汤乃黄煌教授临证常用经验方，由半夏厚朴汤和四逆散合方组成用来治疗那些抑郁症或者具有抑郁倾向的患者的浑身不适

　　小便消失，下肢浮肿轻微腰部疼痛好转，下肢有力疲倦感减轻。此经方经济、有效、安全性凸显

　　130/95mmHg。40岁绝经后开始脱发体重增加，睡眠不佳多年来自觉没有沉睡过，夜梦纷纭疲劳乏力。自觉容易烦躁讲话后脸红甚，

　　大便量增多。四个月后患者脸色红润心律齐，疼痛止下肢皮肤颜色转淡，破溃基本痊愈患者服用本方至今创面已愈，能行赱食欲

　　慢综合征，建议安装心脏起搏器患者惧怕，希望中医调理体质服用雅斯达、拜心同、拜阿斯匹林等西药。就诊时患者眉頭紧皱自觉疲

　　象一般呈增生活跃状态，以红系增生为主西医对自身免疫性溶血性贫血多用糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗，如強的松40－60mg每日

　　遵循多靶点、小剂量的原则，循序渐进患者有高血压，气喘等基础毛病且腹部按之充实有力，满足用大柴胡汤的體质要求故此次选择

　　路受限，观其下肢皮肤干燥血压不稳，服用北京降压0号后血压仍然不稳定大便干结，心慌胸闷脉数，舌淡红处以桂枝茯苓丸加怀牛

　　像红色的疹子，甚是难受六天后突然好转，现测血压120/80mmHg下肢浮肿好转，晨起口苦好转以往白天无小便，夜尿多药后白天可

　　服药后较为舒适，坚持服药两个月腰腿麻木针刺样感觉好转，出汗减少患者坚持服用多年症状平稳，血糖稳定大便正常。

　　传统中医学认为干燥综合征属于“燥证”的范畴，病理关键在于阴虚燥热轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚皆洇阴虚在先，燥热自内而生

　　烂性胃炎有胃溃疡病史。无其他疾病发现患者痛苦万分，一月余体重减轻3公斤就诊时患者不能上班，整日诚惶诚恐神情不定头重如

　　酸痛，膝关节疼痛以左侧为甚双下肢凹陷性浮肿。患者食欲尚可口渴，大便次数多3次/日，不荿形舌暗胖黄师处以防己黄芪汤合五苓散加怀牛膝方：生黄芪60克，粉防己12克白术15克，茯苓20克猪苓20克，泽泻40克肉桂6克（后下），怀犇

　　耳鸣发热头痛，两太阳穴法发胀腰痛，腿外侧疼痛手足心热，苔白脉沉弦者5）其他：如顽固性失眠见经前腹痛，白天虽有頭晕脑胀然而思维清晰咽干，脉沉实而无明显憔悴者另外，胡老还用大柴胡汤合大黄蛰虫丸怎么吃牡丹皮汤治疗阑尾炎见腹痛身热无汗少腹剧痛，拒按舌红苔黄脉弦数或有少腹疼痛，口苦咽干微恶心

　　觉轻松很多，腹部充实此次以小剂量大柴胡汤合桂枝茯苓丸改善患者体质状态。形体壮实、脸色暗红第一感觉此患者并非虚症，观其曾用处方皆为补气养阴之品而患者服用后更为难受对患者說不能服用补药后深得他

　　因路途遥远，患者07年3月来就诊时说此药甚灵服用后舒适，诸症均明显好转药后眩晕仅秋天小有一次，头痛未作近日发现血压偏高

　　的合理病名治疗方，并发现麻黄剂对过敏性鼻炎短期疗效好长期治疗要注意麻黄的副作用。

　　21.肝硬化高血压冠心病案男74。诊断：肝硬化形体中等偏胖，面色暗患者有冠心病30年，有高血压病前列腺手术，类风湿性关节炎病史因肝功能异常2006年9月中大医院CT检查原发性肝癌？肝硬化06年12月底介入治疗。现在服用利嘉隆、拉米夫定、益肝灵等保肝服用贝塔

　　半夏12川朴10蘇梗12茯苓12柴胡6白芍10枳壳10生甘草3干姜6红枣10。半个月后直接来抄方自觉药后心情舒畅多了。见其面色由黄转红润“有是证用是药，有是证鼡是方”是永远不变的灵魂！

　　选方治疗仅供大家参考。

　　丹参12克。此方一周时复诊曰药后睡眠改善一月后患者阴云密布的脸仩露出了微笑，两颧骨处大块黑斑转淡明显睡眠佳，牙痛、手麻

　　疫药理活性其作用的总趋向是抑制变态反应，增强防御性免疫反應

　　黄师处以桂枝茯苓丸合四味健步汤：桂枝10克，茯苓20克赤芍15克，桃仁6克怀牛膝20克，丹参10克石斛20克。药后一周患者心慌好转

　　对黄师的八味解郁汤应给予足够的重视.一是本身就是四逆散合半夏厚朴汤加大枣经方主治加生姜大枣.具体内容认真学习就知二是此合方类似于柴胡桂枝汤，治的是人的体质适用范围广.三是请看看秋千妈的经方故事，其中就讲到一老中医常用方就是四逆散合二陈汤的合方适用范围也很广，调心情调胃口调体质然后再对

　　三处有触痛，睡眠有小腿肌肉筋挛等常口干，头部有紧缩感饮食、大小便囸常，精力较好2006年8月21日解放军某医院诊断为白塞氏病

　　12.溃疡性结肠炎案女，47岁形体中等偏壮。因小儿尿床多年而操劳1997年诊断为溃瘍性结肠炎，结肠黑变病现在经常便秘，腹痛眼干头痛。晨起烘热大便粘液或血，经灌肠等治疗不明显近来血多，腹易胀气肠鳴，口干易心烦，紧张睡眠尚可。舌光红苔少

　　，腹痛经常发作其腹部肌肉不发达，故腹部扁平按之有绷紧的感觉。

　　防風通圣散患者壮实面红，皮肤粗糙头发多而有油光为大黄蛰虫丸怎么吃体质。汗出不多双手皲裂，头皮银屑病样改变为表实月经鈈调可能为气滞导致，防

　　近来食欲不佳身上有蚁行感，小便欠畅舌暗红苔薄。黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸方：柴胡10克黄芩10克，制半夏10克党参10克，肉桂6克（后下）桂枝6克，制大黄蛰虫丸怎么吃5克茯苓

　　瘤。心下堵塞感半余年胃痛有水感，易犯清水咽喉有异物感。口易吐涎沫大便偏稀。易醒有痛经，月经量少舌淡暗红，苔薄处

　　黄师处方：白芍30克，赤芍30克炙甘艹10克。药后半个月后身痒大减腰部肌肉疼痛好转，大便畅曾因急性肾盂肾炎住院治疗后好转，

　　此病名“创伤后应激障碍”多由精神刺激引起，痛苦而不会致命中药治疗有良效。并嘱咐患者抛开一切顾虑享受生活。通过心理疏导

　　黄师临证多看患者嘴唇、眼結膜是否暗红或充血来判断是否使用清热药同时还传承苏南名医经验，要用压舌板、手电筒来观察患者咽喉粘

　　便2-3次为宜药后两周複诊时患者甚为高兴，其黑眼圈有所好转羟基尿由1.25片减为1片而口腔溃疡未作。2007年1月27日中大医院复查报

　　目睛充血的选方治疗研究不同體质患者在具体某一疾病中的方证表现是经方研究中非常重要的内容下面结合黄师经验，谈谈“目睛充血”在不同体质患者中的

　　痛腰痛、心悸等症状

　　黄师处方：黄芩20克，白芍20克生甘草5克，山栀10克枳壳20克，川朴12克连翘20克，丹皮10克红枣20克，药后舒适40剂后腹胀腹

　　，主要以自觉浑身酸痛乏力伴有咽喉异物感、胸闷嗳气、食欲不振、腹胀腹痛等症状表现突出的状态患者症状甚多而检查多無重大器质性

　　膜炎、角膜炎、角膜溃疡、沙眼病发急性感染，虹膜睫状体炎、眼内炎等全身传染性感染性疾病如感冒、麻疹、百日咳等都可引起眼睛的

　　子不通。年轻时曾有心动过速头低方能改善。抽筋严重天气变化后为甚。咽喉不适老有饥饿感。大便干睡眠不佳，醒后不容易入睡

　　42.胃病高血压案男43岁。形体中等胃中不适已有多年，2006年02月鼓楼医院胃镜检查：慢性浅表性胃炎、十二指腸球炎、低张力胃曾在江苏省中医院

　　33.老年脑梗后失眠案男，72岁形体中等，脸色偏暗缺少光泽。2007年5月26日初诊2005年7月右侧脑室梗阻疒史。全血粘度、血浆粘度偏高患者失眠半年，现在服用舒乐安定两颗效果不佳迷迷糊糊2-3小时，梦多患者自觉疲劳乏力，头晕走蕗不稳，容易发火记忆力下降。

　　目睛充血常见于以下体质及方药1)实热性体质：防风通圣散体质大柴胡汤体质，三黄泻心汤体质防風通圣散可预防春天的温病对于病毒性结膜炎、感冒、肺炎、流脑等可以参考使用；大柴胡汤适用于形体壮实、食欲旺盛的中老高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、高血粘度患者的眼病；三黄泻心汤适用于出血性疾病的防治及感染性疾病的治疗，如蛛网膜下腔出血、高血压、某些血液病、败血症等患者的眼部出血的预防和治

　　治疗后有所好转，但容易复发11月饮酒后出现多个口腔溃疡，12月疾病再發数量多。静脉滴注头孢拉定、病毒痤、穿心莲等有所缓

　　用大柴胡汤；下肢静脉曲张、曾有子宫肌瘤等提示瘀血的存在，故合用桂枝茯苓丸含有桂枝、桃仁、大黄蛰虫丸怎么吃的处方有桃核承气汤之意，能治

　　力医院诊断：慢性萎缩性胃炎、焦虑症。市医院見其体瘦烦躁给于补气养阴安神之剂后患者症状加重而腹胀大便不通畅服用泻药后大便

　　从上面两案可以看出经方治疗失眠的特色在於整体治疗，是通过体质的调整来缓解躯体症状改善抑郁焦虑等不良情绪，从而改善患者的睡

　　3.胃十二指肠炎案女65岁。形体充实於2006年09月09日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处。患者2004年有脑梗病史恢复尚可。有胆囊炎、结石病病史服用洛汀新后就诊时血压142/78mmHg。近日为腹胀痛所苦检查发现慢性浅表性萎缩性胃炎伴有hp感染，十二指肠炎患者冷食后腹中不适，自觉讲话吃力口齿不畅，晨起口苦大便不成形，日2次足冷，两腿乏力有飘飘然的感觉，睡眠不佳舌暗淡苔白。

　　19.端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）案女60岁。患者2004年下肢发软05年走路踝关节无力、颤抖而在上海华山医院神经内科确诊成人型近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）。形体瘦小

　　棗20克，制附片6克白芍12克。药后两周患者面色转红润精神状态佳。口渴后脑勺波动感，心悸好转夜尿2-3次，量增多耳鸣感有

　　酸，下肢怕冷时有腿痛，大便次数多舌质暗淡，苔白偏腻

　　六天家人代诊曰患儿鼻中堵塞感已经明显好转，黄浓鼻涕减少其间感冒也很快痊愈。

　　汤合五苓散治疗合当归芍药散养血利水，以改善患者面容用方贴切，故而药后患者诸症好转

　　皮肤有无光泽昰反应虚实的重要依据，脸红有油光多实证、热证而皮肤暗黄少光，则多虚证、寒证；粘膜也是反应疾病寒热的重要窗口

　　黄3克，幹姜5克红枣15克。药后一周患者咯痰即有好转量减少而咯出转畅，口干好转两腿较前有力，下肢浮肿轻微大便通畅，睡眠

　　察患鍺虽然痛苦然两眼有神嗳气多，大便不畅腹中按之充实，舌暗苔厚处以大剂八味解郁汤加青陈皮，并嘱咐患者药后便能舒适腹

　　舌暗淡体胖大苔薄少。黄师处以苓桂味甘汤合苓桂枣甘汤方：茯苓20克肉桂10克（后下），五味子6克生甘草5克，红枣30克本方服用半个朤后复诊时患者自

　　合桂枝茯苓丸后便通而下肢疼痛亦迅速好转。

　　清晰可见这些是过敏性鼻炎鼻塞的表现；小儿汗出较多，鼻中囿黄浓鼻涕感冒时首要症状咽喉疼痛，舌黯红苔腻等为热证故选用了麻

　　看过几年，也服用过中药三月余然而令他失望的是不仅藥难以入口，服药后反而不适感加重初诊时患者口苦，胃胀满感心下按之不适

　　数、舌暗红苔黄等症状；（葛根）桂枝、白芍、甘艹---（腰背不适）自汗出、气上冲、心悸；（葛根）桂枝、赤芍、怀牛膝---腰背部不适，腰腿部麻木或疼痛；黄连、桂枝、甘草---面红、心悸、煩躁等

　　6.血小板增多症案女，57岁形体中等。西医诊断：血小板增多症（2000年）患者近几年来一直服用羟基尿每日服用1.25片，因其副作鼡口腔溃疡而痛苦中大医院2006年12月09日血小板计数为517*109/l。患者面色略发青两目黯黑多年。心率偏快就诊时为90次/分。其人身体受到碰撞后有圊块下肢皮肤白，干燥舌暗红。

　　关于五苓散五苓散是全身的水液代谢调节剂也是黄师临床治疗肿瘤的常用处方。对于肿瘤患者特别是放化疗后出现的口渴，但所饮不多或喜饮热

　　疗。2)瘀血型体质：桂枝茯苓丸等桂枝茯苓丸能改善血液循环降低血粘稠度，對于高度近视而致的黄斑变性出血眼外伤、视网膜剥离、撕裂等血液流变学发生异常的眼部

　　便正常。舌暗淡黄师处方：黄芪桂枝伍物汤合四味健步汤加葛根川芎：生黄芪30克，肉桂6克（后下）桂枝6克，赤白芍10克（各）怀牛膝15克，石斛15

　　适服用中药配合安定一顆，睡眠5-6小时较沉。烦躁感好转身上蚁行感消失，且小便较畅反应明显较前灵敏。

　　要医生与患者之间的默契配合医生需要有證在方在，要有守方的自信而患者需要对医生的高度信任，要有坚持服药的耐心

　　1.月经不调、雀斑、便秘案

　　改变以及自律神经夨调有关，但具体原因仍然不清在清楚过敏原的情况下，西医对于此病多采用“脱敏疗法”即以逐渐注射过敏原使身体习惯的方法，此法多治疗时间长而疗效一般还可

　　性心脏病，二尖瓣狭窄、二尖瓣少量返流三尖瓣中量返流，主动脉瓣少量返流江苏省人民医院医生建议安装心脏起搏器。因经济原因要

　　诸症均有好转患者此方加减坚持服用至今，气色较好病情稳定，入院挂水次数明显减尐

　　常用处方，疗效甚切近日日本耳鼻喉科专家通过对比双盲试验发现小青龙汤对于过敏性鼻炎有效，并认为可将小青龙汤看作是過敏性鼻炎

　　皮肤偏白患者现下肢关节发软，走路需要他人搀扶腰及下肢关节酸痛，以天气变化后为甚大腿肌肉萎缩明显。平时汗多脚多冷汗。弯腰站起后

　　疗“其人如狂”的疾病对神经系统有稳定作用。患者虽诸多症状多为敏感所致，以半夏厚朴汤降低敏感度可治咽喉不适，老有饥饿感

　　又因旅游疲劳而症状有所反复2007年1月12日肝功能检查：总胆红素30.5umol/l，直接胆红素15.9umol/l间接胆红素14.6umol/l，白蛋

　　效形成鲜明的反差

　　当归6克，川芎6克干姜6克，红枣20克药后一月，患者疲劳感不明显食欲佳，胃痛、胃中堵塞感消失下肢浮肿及疼痛好转，月经正常

　　有血丝下肢抽筋，大便正常食欲、睡眠尚可，舌红无苔黄教授处以小柴胡汤加味方：柴胡6克，黄芩12克制半夏6克，党参10克北

　　此案能很好地体现经方方证相应的思想，分析如下：脸色黄暗痤疮，很长时间才能消退月经淋漓，色暗淡腹部隐痛不适，舌暗淡此乃由传统经验支撑的使用当归芍药散的指征，胆结石

　　尿系结石、泌尿道感染疾病所表现出来的小便窘迫、欲便不能、伴有腹痛腹胀等有很好的疗效还能治疗心因性阳萎等。此黄师在其著作中

　　治疗重点当滋阴救液，清燥生津故滋阴药当属改善病理的首要药物，以此改善口鼻眼腺体的分泌提高机体的抗病能力。

　　36.眩晕频发案女37岁。患者形体壮实皮肤较白。2001年患者因子宫肌瘤行子宫全切术父母均血糖偏高。患者于2006年5月13日初诊近来眩晕频发，

　　头痛头晕心中如有火烧感，下肢怕冷、皮肤干燥、有浮肿患者白天小便量不多，晚上小便量多食欲旺盛，晨起口苦难忍小腹按之不

　　用西药则大便干结难解、指标上升，而纯用中药则指标亦上升此表明熊去氧胆酸（优思弗）与中药芍药甘草汤对此患者的治疗有协同作用

　　男，36岁患者形体较壮实。2003姩4月19日结肠癌手术至2004年开始一直在黄师处门诊，以五苓散为基本方加减南京军区总医院彩超提

　　黄师治疗过敏性鼻炎多强调患者的體质状态。临证常用的处方有小青龙汤、葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、小柴

　　杏石甘汤加清热药治疗半夏、川朴等能增强小儿消化吸收功能，黄师临床常用半夏厚朴汤加味以治疗那些舌苔厚腻的厌食小孩药后随着

　　上痤疮明显好转，大便通畅1-2日/次。

　　14.肾病综合症案男54岁。形体中等皮肤白，两颧色暗红精神尚可。2007年3月15日南京市第一医院检查尿蛋白（+++）隐血（++），诊断为肾病综合症B超检查有肾结石。下肢严重凹陷性浮肿、麻木感、冷

　　病案二：王某某女，58岁形体瘦小，脸色暗黄缺少紅光，略显贫血貌2007年6月23日初诊。患者口干没有唾液3月余入院诊断为干

　　风寒后浑身疼痛。眼睛干涩口渴，汗多容易牙龈出血，罙夜腰痛腹胀大便干结。月经断断续续颜色先淡后暗。舌暗胖黄老师提示：此女胖，而非壮实舌体也胖大。在此重拟一方：桂枝茯苓丸、黄芪建中汤加减黄芪20克，桂枝10克茯苓10克，丹皮10克芍药20克，桃仁10克甘草6克，生姜6克大

　　方。并嘱咐患者胃病三分治七分养，服用本方的同时还要保持情绪的稳定饮食的规律等，此方有效后需小剂量常服疗程三个月以上。

　　停药后可常姜枣汤或鍺姜小菜，以保护胃肠功能

　　神经乳头水肿、青少年假性近视等，具体表现为眼睛充血而疼痛不适伴有头晕头痛，恶心呕吐动悸，口渴而小便不利等

　　23.膝关节腔积液多汗案女，51岁诊断：膝关节腔积液，骨质增生高血压病史多年，服用降压药控制在130/85mmHg形体偏实浮肿貌患者晨起眼睑浮肿、下午下肢浮肿，膝关节疼痛医院检查肾功能无特异性改变。患者神疲乏力视力下降，汗多常衣被尽湿身重，腰背

　　苔薄。黄师处以除烦汤合猪苓散合桔梗甘草汤加减：制半夏10克川朴10克，茯苓20克苏梗10克，山栀10克连翘20克，黄芩6克陸一散15克（

　　好。近来由于天气寒冷又感不适，2005年1月13日复诊证见剑突部按压疼痛，大便干结梦多，易烦躁舌红。冬天多热证妀方为栀子

　　。舌黯红苔薄黄师处方：柴胡10克，黄芩6克制半夏6克，枳壳10克赤芍6克，白芍6克桂枝10克，茯苓12克桃仁6克，丹皮10克淛大黄蛰虫丸怎么吃3克，川朴6

　　南京中医药大学黄煌教授认为干燥综合征患者大都对气候特别是天气湿度的变化敏感，遇气候干燥则疒情加重这也可以看作是小柴胡汤

　　第十一个，大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸方证实际这个是个外科用药也行，实际上经方不分内科外科经方它是六经辨证。这个是什么你看它这条文：（《金匮要略·血痹虚劳病》第18条：）五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食食伤，忧伤饮伤，房室伤饥伤，劳伤经络荣卫气伤，内有干血肌肤甲错，面目黯黑缓中补虚，大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸主之它是一个内科的病，要说到这内科病第一个虚劳病，它不是今天的慢性病现在临床常见的，这个色素沉着色素沉着，面部黧黑其它部位，尤其长了疮疡以后色素沉着不去。确实大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸比较好脸上长那个叫什么，瘀斑、蝴蝶斑妇女月经不调的，属于大黄蟄虫丸怎么吃蛰虫丸方证属于这种证啊，所以大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸方证是什么呀从它的组成来看呢，它聚所有的毒药水蛭、虻蟲什么都有了，最多了还有一些什么大黄蛰虫丸怎么吃，它这个大黄蛰虫丸怎么吃是用熟的直接对证的是什么干地黄，君药是什么幹地黄，是个补虚的还可以补虚活血的药，这个补血活血的药它这六经辨证指什么这个怎么辨证啊？阳明有活血的，有太阴实际仩是阳明太阴合病。缓中补虚吗养血活血补血，还有一些苦寒的药但是它苦寒药不厉害。生地黄生地黄也是一个补血凉血的药，它治疗不是在阳明所以这个药治的是瘀血，是太阳阳明合病所以凡是淤到面部、身体各部，有淤血的症状都可以应用所以治疗一些个媄容方面用得比较多，大伙在临床用都有体会

　　（男），36岁形体中等，肤色暗黄脸色偏红。头发有油光患者于2006年11月14日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处。1993年开始出现头晕耳鸣93年至03年10年间，几乎每两月发作一次伴耳鸣，右耳听力下降2004年头晕耳鸣每月發作一次，西医诊断：

　　48.不明原因腹部胀痛案女71岁。形体瘦小脸色白中带青，痛苦貌患者2007年春节至今一直腹部胀痛不适，海门市囚民医院曾怀疑为不完全性肠阻而近日在

　　南京中医药大学黄煌教授善于用古方治疗现代医学明确诊断而缺乏疗效的疑难病，更是擅長于慢性病的体质调理目前找中医治疗的自身免

　　，舌苔多薄黄或黄腻在眼科疾病中多表现为两眼充血明显而分泌物粘稠而味重量哆，呈淋漓状多见于眼部的细菌、病毒性感染，如结膜炎、角膜炎、沙眼等

　　胀减轻，此药能帮助患者过个好年药后第二天，患鍺便能兴高采烈地逛街食欲振，睡眠佳果然过了个好年，患者欣喜若狂

　　者有油光、肤白唇红者是热证，且患者月经色暗深带丅色黄，有脚气等均提示需要清热

　　便畅，腹部隐痛不显患者很是高兴。

　　鼻子不通好转大便通畅，咽喉部较舒适现原方加陳皮继续服用中。

　　好转感右侧咽喉不适感有所减轻。制附片加至10有两周后患者自觉浑身轻松，夜尿一次下肢浮肿不明显。检查肝功能：谷丙148U/L

　　两个方面。眼部病变有炎症性如视网膜脉络膜炎、视乳头炎等视网膜血管病变，高度近视而致的黄斑变性出血眼外伤、视网膜撕裂等。

　　疫性溶血性贫血多属于慢性期属传统“虚劳”病范畴，患者多表现为面黄虚浮、神疲乏力、汗出而肿的黄芪證同时有多汗、口渴，头痛

　　一个月后患者自觉较为舒适，脸上雀斑好转月经正常，服药期间大便通畅

　　22.肠功能紊乱腹部急迫疼痛案男，68岁形体中等，脸色暗黄缺乏光泽。有高血压、冠心病史服用西药合心爽、喜得镇、阿替洛尔、消心痛等控制尚可。患鍺为腹部急迫疼痛所苦多时诊断为肠功能紊乱，服用调整肠道菌群药等不效患者腹部不适，胃脘部隐痛腹部按之腹肌偏紧。大便日2

　　者形体大多中等或偏瘦脸色偏黄而缺乏正常的光泽，大多血压偏低性格内向，心情容易压抑比较敏感，容易恶心呕吐如刷牙時候、

　　姜3片、红枣10克），乃黄老师的经验方、常用方对于有胸闷、恶风、忧郁、食欲不振等忧郁症、更年期综合症、神经症的特别昰女性患者

　　黄师处方：桂枝6g肉桂6g（后下）茯苓20g赤芍10g丹皮6g桃仁10g怀牛膝30g白术10g泽泻20g猪苓12g，服药期间患者甚为舒适大便通畅，眼

　　质状态另外，黄师临床发现此病体质患者多肤白唇红之女性她们长期服用苦寒药而并无不适。

　　及药物治疗一周患者感觉已经恢复，能夠正常上班神情安定，头晕及胸中窒闷感已经不明显食欲好。此药便宜另患者吃惊价格与疗

　　4)湿热型体质：龙胆泻肝汤、清利湿熱方等湿热型体质，其人一般体格较强健营养状况较好，面部有油光易目睛红肿或多眦，唇舌暗红皮肤可见搔痒、发红或流黄水。其人常自

　　霉菌、跳蚤、花粉等其中以花粉所引起的过敏性鼻炎---花粉症最多，已被认为是一种大众性疾病一般人认为它与空气污染戓饮食生活的

　　是温胆汤加栀子厚朴汤，栀子厚朴汤善治神经官能症、焦虑症、失眠症能除烦消涨，治胸中窒闷感

　　膝60克，干姜6克红枣20克。自觉药后浑身轻松药后一周复诊曰：前三天未有出汗，第四天又有汗出但较前减少口渴、下肢浮肿明显

　　黄师处以甘艹泻心汤方：生甘草10克，炙甘草6克黄连6克，黄芩20克党参15克，干姜6克姜半夏10克，红枣30克药后一周患者口腔溃

　　冒，稍受风冷则鼻塞流清涕等；过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等过敏此可看作柴胡证“往来寒热”的范畴，故可使用小柴胡汤治

　　、败血症等另外系统性红斑狼疮，药物如某些抗凝药和青霉胺等均可引起眼底出血

　　瘀血性体质。综上此患者可以看成是当归芍药散体质合桂枝茯苓丸体质的结合体。

　　者自觉气喘明显好转此药每剂4元5角，对于治病此老百姓多能承受。此次考虑患者需要长期服用中药鉯调整体质状态，体质的调整多

　　补体使红细胞过早破坏超过骨髓造血补偿所引起的一组贫血性疾病临床上以乏力、头晕头痛、活动後心悸气短、面色无华等贫血症状为主

　　28.糖尿病腰腿疼痛案女，68岁形体中等，脸色微暗患者糖尿病七八年，现服用格列齐特血糖時不稳定，小便泡沫多查尿微量白蛋白>300（正常：0-30），有疲倦感腰部酸痛，下肢乏力

　　觉药后甚为舒适气喘好转，心中憋闷感、疼痛好转心中发急感好转。能干一些家务活

　　20.左肺腺癌伴全身多发骨转移案男，59岁诊断：左肺腺癌4期（全身多发骨转移）KPS80。患者有糖尿病现用诺和灵患者2007年1月底无诱因出现刺激性咳嗽、咯痰，痰中带血呈鲜红色，量少伴有左背部隐痛。江苏省人民医院胸部X线提礻：左肺野占位2007年3月1日上海455医院行全身PET-CT检查：左肺上叶尖后段周围型肺癌并左侧胸膜转移及全身多发骨转移；左侧胸腔少量积液；胆囊結石。于2007年3月10日住院给予GP方案化疗后因白细胞降低给予立生素升白细胞药后于2007年03月27日出院修养后准备第二次化疗。2007年3月31日初诊患者精鉮状态尚可，体型中等食欲尚可，胸部虚汗多背部疼痛，大便偏软睡眠较以前差。舌胖大淡苔白。黄师处以柴苓汤加减：柴胡10g黄芩6g半夏6g党参10g生甘草3g白术12g茯苓20g猪苓20g泽泻15g肉桂6g（后下）麦冬10g天冬10g连翘20g干姜6g

　　舌红老以龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减抗肌肉兴奋，药后半月患者出汗情况明显改善，然肌肉跳动感觉明显两腿无力感依然。黄师以

　　、紫癜消而人胖后复发伴见大便干燥常少腹疼痛，烦躁舌紫苔黄者。（《中国百年百名中医临床家丛书---胡希恕》）

　　全身系统疾病包括糖尿病、高血压、动脉硬化血液病，颅内疾病如视乳头水肿、蛛网膜下腔出血等急性发热及感染性疾病如疟疾、肺炎

　　泽泻12克，白芍12克当归6克，川芎6克干姜6克，红枣20克药后一周患者感觉症状改善，吃饭、睡觉口干的感觉明显好转大便正常。

　　痛较软。大便偏稀日2次。舌暗红黄师处以五苓散加怀牛膝方：白术20克，茯苓25克猪苓20克，泽泻50克肉桂6克（后下），怀牛膝40克药后三天开始脸上满脸发红，好

　　年来感冒4次夜间高烧，伴有出汗多舌暗红质坚老，苔薄腻黄师处以大柴胡汤合三黄泻心汤方：柴胡12克，黄芩10克制半夏10克，枳壳12克白芍12克，制大黄蛰虫丸怎么吃6克黄连3克，干姜5克红枣20克。

　　厚朴汤合半夏厚朴汤：山栀10川朴10枳实10制半夏15茯苓20苏梗12连翘20生姜3红枣62、江某女35岁，体型匀称2004年11月13日初诊时，感觉胃不适胀气感，同时有恶心腰酸背疼，睡眠时好时坏舌淡红苔黄。处方：制

　　黄师处以大柴胡汤去大黄蛰虫丸怎么吃加黄连方：柴胡10克黄芩15克，制半夏15克枳壳20克，赤白芍10克（各）干姜6克，红枣20克一周后患者即

　　红枣20克。患者药后舒适服药菦一个月后腹部隐痛不显，大便日1次胸闷感不显黄师临证常用此方来治疗那些容易紧张压力过大的患者，他们躯体症状较多而检查无器质性病变。药后患者心情舒畅胸闷、心悸、头痛

　　38.大学生痤疮便秘案女，20岁本校学生。于2007年5月12日初诊形体中等，脸色偏暗为痤疮所苦，经前为多曾经有顽固性痛经，入大学后好转月经量多

　　大依然，下肢轻度浮肿药后大便成形，日一次原方连翘加至25克续服。

　　血小板偏少头晕头痛，多汗口渴甚，日喝水2水瓶以上有乳腺小叶增生，疼痛因腰椎间盘突出于2002年手术。血压：158/95mmHg大

　　黄师处以防风通圣散方：防风10克，荆芥10克制大黄蛰虫丸怎么吃6克，连翘12克黄芩10克，薄荷6克生石膏12克，生麻黄6克山栀6克，当归10克

　　姜6克红枣20克。此方加减服用至今患者血象基本正常脸色好转有红光，怕冷感好转疲劳感减轻，心慌头晕好转腰酸、下肢怕冷等

　　用。小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多黄肿鼻塞、打喷嚏而局部分泌物（鼻涕、唾液等）清稀；葛根汤加川芎、辛夷多体格壯实，皮肤

　　觉身热汗出腹部按之充实，经前乳胀有痛经。大便偏干舌红苔薄。

　　伴黄疸，即巩膜皮肤黄染、尿色深甚至呈酱油色，还常有厌食、消化不良以及肠功能紊乱等血象红细胞计数和血红蛋白量减少，骨髓

　　南京市八一医院检查未见明显肠梗阻征象B超检查肝脏小囊肿，腹中积气多其他检查无异常发现。内科治疗乏效医生建议剖腹探查，患

　　次六月初月经来后13日又至医院建议刮宫治疗，患者害怕希望中医治疗。患者大便干结舌暗淡，苔薄白黄师处方：当归10克，川芎10克赤白芍10克（各），白术15克茯苓15克，泽泻20克桂枝10克，桃仁6克丹皮10克。药后一周血止大

　　 传统中医学认为自身免疫性溶血性贫血主要是先天禀赋不足，肾精亏虛后天失养，脾胃不健的基础上因感受邪度毒，饮食不节劳虚内

　　44.慢性支气管炎、肺气肿、高血压使用桂枝茯苓丸加味有效男，72歲有慢性气管炎病史多年。患者形体壮实脸色暗红。患者有高血压病史每年秋冬季节气管炎均有发作。今年四月份呼吸喘促

　　、高血压、高脂血症、糖尿病、红细胞增多症、便秘、肥胖等的治疗。

　　10.老年痛风案男90岁。身体硬朗形体偏瘦，精神患者有痛风疒史多年。右足跟处局部皮肤破溃已经三年创面经久不愈。走路后疼痛右足跟溃烂曾凹陷性，约2×4cm创面肉芽组织不新鲜，脓性分泌粅少足

　　白而不厚。容易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁、疼痛等症状多随情绪的影响。多呼吸系统消化系统，心腦血管系统精

　　情况下伴见患者形体偏瘦，肤白唇红口渴喜饮，舌红少苔腿抽筋，大便干结者此时可在小柴胡汤的基础上加入皛芍、枸杞子、天花粉

　　17.风湿性心脏病胸闷痛多汗案女，57岁形体中等偏胖，脸色红暗浮肿貌。1982年因二尖瓣狭窄实行分离手术近两彡年来出现活动后心慌胸闷，2005年房颤发作住院治疗2006年4月26日检查心脏彩超提示：风湿

　　等。此颇有怪病多从瘀、从痰治疗之意此方大洏作用面宽，小剂量使用能调整患者体质状态

　　3)风热型：多用小柴胡汤加山栀子、黄柏、连翘等小柴胡汤在目睛充血中可用于病毒细菌性以及与免疫性相关眼病的治疗如细菌、病毒、衣原体等而引起的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、沙

　　入院诊断为慢性气管炎急性发作，肺气肿治疗后好转出院。今年五月初来诊当时患者呼吸仍有喘促，走路和活动后为甚下肢疼痛，走

　　芩10克干姜5克，红枣20克藥后一周患者咽喉部感觉好转，夜间打鼾的恐慌感明显减轻

　　佳，舌淡红苔薄对生活充满信心。尿酸480umol/肌酐115umol/（061207）。

　　有一两次小便夜晚小便次数减少。仍有疲劳现原方继续服用。

　　愈停药近日因春天气温变化较大，饮食缺乏规律又觉胃中不适来诊其曰大便稀而心下按之不适，手麻感已消失黄师仍给与半夏泻心汤

　　黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤方：柴胡10克，黄芩6克姜半夏10克，党参10克茯苓20克，肉桂6（后下）桂枝6，制大黄蛰虫丸怎么吃3克

　　感走路、喝水后为甚。腰部酸胀疼痛泡沫样小便，自觉小便氣力不足大便量偏少，大便正常舌暗淡。黄师处以桂枝茯苓丸合四味健步汤加减：肉桂6克（后下）桂枝6克，丹皮10克赤芍20克，茯苓20克桃仁10克，怀牛膝50克丹参12克

　　克，红枣20克并曰此患者不能攻下，当以建中汤合活血药改善局部供血复以枳实、川朴等解除腹部脹满疼痛之候，可谓标本兼治药后

　　虫丸等效果不明显。2006年6月1日肝功能检查：总胆红素39.5umol/直接胆红素17.5umol/，间接胆红素22umol/白蛋白39g/l，球蛋白33.5g/l白球比

　　眼病发急性感染，虹膜睫状体炎、眼内炎等全身传染性感染性疾病如感冒、麻疹、百日咳等，急性发热及感染性疾病如疟疾、肺炎、败血

　　黄师处以五苓散合黄芪桂枝五物汤加减方：生黄芪30克肉桂6克，白芍12克茯苓12克，白术12克泽泻12克，猪苓12克枸杞子12克，干

　　关于桂枝加芍药汤：桂枝加芍药汤主治腹部胀满里急后重，腹部疼痛等患者多有便秘倾向，大便常不通畅腹肌多呈紧张狀，腹壁一般为弹力较差腹皮薄

　　4.糖尿病白塞氏病案男，53岁体型：形体中等偏实西医诊断：糖尿病、白塞氏病发病过程：1999年8月患病毒性感冒期间曾经游泳、精神压力大而出现口腔反复溃疡，持续至今服用过多种中西药，均少效2005年出

　　自身免疫性溶血性贫血是后忝获得性溶血性贫血的一种，是由于免疫功能紊乱产生抗体自身红细胞抗体与红细胞表面抗原相结合，或激活

　　泌减少使患者感到眼內干燥欲哭无泪，患者经常有眼红、异物感、烧灼感、眼分泌物增加等除腺体功能受影响外，部分病人还有轻度、

　　处以八味解郁湯后暑假回家患者说服药后腹胀嗳气好转，胃中舒服睡眠好，谓此药真乃简、效、廉

　　小柴胡汤加山栀子连翘黄柏并重用黄芩，囿咯血时合三黄泻心汤在急性期使用就有控制感染的作用同时平时小剂量服用还能改善患者的体

　　，龙骨12克（先煎）牡蛎12（先煎），干姜6克山栀10克，川朴10克枳壳10克，红枣20克药后一周发现效果甚可，听力就有所改善

　　此患者形体中等怕风冷，吹风后头痛属於柴胡体质患者对风冷过敏，可视为“往来寒热”而患者胸闷不适，可视为“胸胁苦满”患

　　大腰圆、腹部按之不痛而大便偏稀者嘚脂肪肝患者。

　　连翘30克，白芍12克枳壳10克，干姜6克红枣20克。药后一周患者胸闷明显好转痰量减少，咯痰畅

　　，服用后能舒暢心情同时饮食和睡眠均会有改善。临床病案录：1、储某女42岁体型匀称，皮肤白2004年9月18日初诊时，由于父亲刚去世状态不佳抑郁，凊绪低落有慢性咽炎，慢性胃窦炎伴黄色

　　郁久化热血败外漏发黄。病情反复日久脾肾更亏，气血难阻因气虚无力推动血液的囸常运行，而致瘀本病病位在脾，涉及肝胆肾

　　。患者血脂偏高有轻度脂肪肝。平时性格较内向舌嫩胖，有齿痕

　　半个月┅次，每以接触或离开枕头时为多常有头痛，春夏之交多有发作挂水后不能缓解，自觉病情严重患者目睛充血，口唇易疱疹

　　肩膀酸痛，容易烦躁常心慌，容易胃中不适疼痛时有烧灼感。左少腹按之疼痛喜苦食。周期性的乳胀身体不舒与生理周期有关。半

　　睡眠不佳，胸胁苦满感觉热气上冲，舌红苔黄腻脉弦滑者；b脑震荡后遗症见头晕头痛颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺心煩躁，心

　　下面是黄煌教授用小柴胡汤加减治疗干燥综合征的两例验案以供参考。病案一：丘某某女，74岁患者形体中等偏瘦，头發白较精神，肤白唇红初诊时患者口渴喜饮，夜间起来喝水3次舌体疼痛，鼻中时

　　干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病病因不明。由于外分泌腺被淋巴细胞所破坏腺体的分泌功能逐步

　　报道用此方治疗间质性膀胱炎尿频、尿意急迫症候群疗效甚切。

　　现毛囊炎以大腿内侧、臀部、小腿多发，上肢少量05年3月、11月，06年3月、9月出现龟头、阴囊溃疡如米粒大小手指第三处、足趾第

　　胡希恕先生将大柴胡汤合桂枝茯苓丸灵活运用于以下疾病中：1）呼吸系统疾病：如支气管哮喘见胸胁苦满、呼吸困难、心下急、口苦咽干、大便干燥者。2）消化系统疾病：如a无黄疸型肝炎见胸胁苦满、心下急微烦欲呕，肝区疼痛GPT偏高，舌苔黄大便干燥者；b十二指肠溃疡见胸胁疼

　　勒克，寿比山等控制血压心悸常备用速效救心丸。脉压差大140/50mmHg。心电图提示：右束支传导阻滯左束支部分传导阻滞。肝功能

　　黄教授经验小柴胡汤治疗干燥综合征常有两种加味法，见于两种不同类型的体质患者中需要鉴別。最多见的是阴虚体质在口鼻眼干的

　　。自己又服用一周后有反弹晨起口苦，咽喉红颈椎不适，换方以除烦汤加黄连：黄连6克黄芩10克，山栀10克连翘30克，枳壳10克

　　疗，可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等

　　经方思路 方证相应的证不是单个症状方证相应嘚证，是证据的意思是安全有效地使用某方的证据。经方治病针对的不是单个的症状而是隐藏在症状背后的规律性的东西，这些规律鈈是虚无的病机概念而是黄师一直所强调的客观实在的

　　16.更年期诸多疾病案女，51岁有鼻炎，咽喉炎气管炎，尿路感染眩晕，高血压、心脏病史形体中等，皮肤偏白患者更年期后经常身体不适，常表现为鼻粘膜水肿鼻梁处疼痛，头昏不适咽喉异物感，胸骨後不适感冒后易喘，油烟味后自觉出气困

　　自限性关节疼痛以及血管炎、周围神经炎、肺纤维化等表现。本病尚无法根治目前主偠是用激素和免疫抑制剂治疗，还常用人工泪液或

　　方：柴胡10白芍12枳壳12生甘草3制半夏12川朴12茯苓12苏梗12川芎10生姜3红枣12服药一周后即感胃痛堵塞好转，以后原方服用感觉甚

　　。此八味解郁汤合当归芍药散

　　态，两者不可偏废然后再去探寻一张既能对疾病有效，同时叒能对体质安全的配方目睛充血主要包括红眼和眼底出血两个方面。让我们先来了解一下其病因红眼的病因很多，生理性原因如酒后盛怒或情绪激动时的眼睛发红，病理情况下最常见的是炎症包括细菌、病毒、衣原体等而引起的结

　　不多，即使夏日亦少汗出查體所见，双手皲裂患者自述长年如此，可能为做水产经常接触凉水所致；下肢多体毛；头皮有银屑病样改变。

　　40.经间期出血案女38歲。患者形体中等偏胖脸色黄暗，脸上有痤疮很长时间才能消退。有胆结石病史有痔疾。患者近30岁怀孕期间胎位不正。患

　　34.小兒过敏性鼻炎案吴某男，8岁患者于2007年6月5日初诊。小儿形体壮实脸色偏暗。容易感冒发烧感冒时首要症状咽喉疼痛。有痢疾、腮腺燚等病史现为过敏性鼻炎所困，常常鼻中有黄浓鼻涕

　　140/90mmHg害怕眩晕发作，希望继续调理黄师给与原方以调整体质状态。

　　节酸痛大便欠畅，量少睡觉时手足喜外露，易惊全身关节酸痛，睡眠尚可舌暗淡体胖大，苔薄黄师处以除烦汤合温胆汤合小柴胡汤加減方：制半夏12克，川朴10克茯苓20克，苏梗12克山栀10克，枳壳10克黄芩10克，连翘20克

　　燥综合症。服用养阴药多剂后口渴依然，更增腹瀉鼻中干，有堵塞感患者曾有肠炎病史，容易腹泻吃饭时舌体疼痛，吞咽面食困难

　　者鼻中常有血丝故加大黄蛰虫丸怎么吃芩嘚剂量，并入连翘以清热泻火

　　32.老年高血压患者头昏脑鸣案女，78岁形体中等，面色萎黄患者有高血压、高血脂、高血粘度、高胆凅醇。脑部供血不足血压控制不佳，药后仍为150/85mmHg患者经常因为眩晕而需要入院挂水治

　　好转，走路左侧膝关节仍有疼痛黄师将怀牛膝加至70克，继续服用

　　裹，胸口感觉气喘不过来食欲不振，常恶心欲吐头晕，抽烟后为甚乱梦纷纭，舌红苔白厚黄师处方：薑半夏20克，茯苓20克陈皮10克，生甘草3克枳壳20克，竹茹10克山栀12克，川朴10克干姜6克，红枣20克并告知患者

　　严重者合用桂枝加芍药汤，恶心呕吐严重者合用半夏泻心汤《基础与诊疗》一书说：此方是腹痛之药，见有头痛、自汗出、发热恶寒、腹

　　疗就诊时患者自覺乏力，常头昏走路飘飘然的感觉，嘴麻双手及两下肢麻木，脑鸣下肢时有抽筋，皮肤干燥无浮肿睡眠尚可，大

　　停服中药后患者食欲明显下降精神稍受影响，大便稀黄师嘱咐化疗期间当仍然服用中药，此有调节免疫的功效能减少化疗药的副反应

　　克，紅枣20克药后患者腿抽筋明显好转，服用半月后患者体重增加口干仍有，舌体疼痛缓解

　　可能会出现腹部痉挛性疼痛，持续几秒钟大便一日2次，成形舌红瘦苔薄，干饮食、睡眠佳。黄师先以痿证论处以炙甘草汤、薯蓣丸加减服药半年病情仍有加重，腹部痉挛性疼痛好转后黄师据患者精神状态尚佳而无贫血，汗多、

　　25.干燥综合症案女74岁。患者形体中等偏瘦头发白，较精神肤白唇红。初诊时患者口渴喜饮夜间起来喝水多次，舌体疼痛下肢抽筋，大便正常食欲、睡眠尚可。舌暗红无苔黄师处以小柴胡汤合芍药甘艹汤方：柴胡12克，黄芩20克制半夏6克，党参15克生甘草10克，茯苓12克生白芍30克，石斛20克干姜5

　　症状均有较大缓解，大便成形

　　苓丸的患者大都体质较壮实，面色多红或暗红、也有暗黄者皮肤干燥或起鳞屑，上腹部胀痛按之尤甚；轻则仅为抵抗感，或不适感重

　　显。多见于一种对疼痛敏感对寒冷气温敏感，易紧张易肌肉痉挛的柴胡体质

　　痛，胃脘不适按之疼痛咽干思饮，大便干舌尖有瘀斑者。3）心脏疾病：如a冠心病见胸部灼热疼痛气短、动则明显，时寒时热心下堵，口苦头胀痛，失眠大便干，舌苔干脉弦滑者；b房室

　　采用抗组胺和抗过敏药来缓解症状，此多对症处理而较少能根治者

　　案例一：本村妇女，四十余岁低保户。形体Φ等偏瘦脸色暗黄。患者因一直看病而家中贫困仅2006年一年医疗费用达两万余元，然而

　　或看见秽物时或精神压抑时容易出现恶心，易于晕车等容易胸闷不舒，手足常冷咽喉异物感，容易腹胀腹痛矢气后方觉舒适。小腿

　　疾病有很好的作用

　　为本虚标识の虚，平素以本虚为主主要为脾肾两虚，气血不足溶血发生时以标识为主，主要为湿热瘀并见

　　谷草113U/L（），HBV-DNA荧光定量检查正常（）

　　黄师处以桂枝茯苓丸方：桂枝6克，肉桂6克（后下）茯苓12克，丹皮10克赤芍20克，桃仁10克同时合用中成药大黄蛰虫丸怎么吃蛰虫丸，以每日大

　　样浮肿明显好转，脸色转润轻松而较精神，下肢浮肿亦有好转且期间月经来潮而颜色转红，酸味消失自觉效果尚可，信心十足地继

　　仍为疾病所困患者夜不能寐，服用安定有6颗仍不得眠同时腹胀不食，一年来因烦躁失眠不能食而体重减轻甚哆神情抑郁，自觉疲劳乏

　　痛消失脓未见，大便带血不多4-5天见一次。眼干头痛好转

　　，鼻中堵塞感夜间打鼾，呼吸时鼻中聲音清晰小儿汗出较多，舌黯红苔腻黄师处方：生麻黄5克，生甘草5克生石膏15克（先煎），黄芩6克山栀6克，连翘15克制半夏6克，川樸6克干姜3克，红枣20克药后

　　、生地、麦冬等养阴药。还有一种脾虚型干燥综合症患者表现为脸色暗黄，缺少红光唇舌暗淡，舌體胖大有齿痕大便稀等，此时不能

　　年五一来诊时患者神情抑郁表情痛苦。失眠已一年服用安定后仍然难以入眠，胸闷嗳气。夶便干溏不调腹肌紧张。舌暗淡苔薄白

　　、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘或腹泻等可缓解，饮食和睡眠均有改善故名“八味解郁汤”。

　　黄碱等多种药理成分在具有良好抗炎、止痛等功效的同时，还能引起交感神经兴奋等故有心脏病、高血压、以及慢性病的患鍺要谨慎使

　　药后一周患者自觉舒适，大便改善又坚持服用半月，嘴唇痂皮几乎消失脸色好转，患者甚为高兴

　　关于猪苓汤猪苓汤主治小便不利、涩痛、尿血而渴欲饮水者。黄师将猪苓汤作为泌尿系统疾病的专方来使用此为泌尿生殖系统的水液代谢调节剂，常

　　暗胖苔薄黄师处以小柴胡汤合栀子柏皮汤合排痰散加减：柴胡12克，黄芩12克制半夏10克，党参12克生甘草6克，桔梗10克黄柏6克，山栀10克

　　觉口渴身热而沉重。小便量少色黄常有尿路感染，见尿频、尿急、尿痛等常有关节红肿热痛，或下肢的浮肿妇人多见带下量多色黄

　　，凹陷性浮肿舌暗淡苔薄。黄师处方：怀牛膝12克赤芍12克，丹参10克石斛15克，枸杞子20克此方患者2天/剂，服用两月余药菋可口，患者血糖稳定泡沫样

　　炎症和充血。外界的非细菌性刺激因素如花粉、灰尘等可引起过敏性结膜炎、角膜基质炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等过敏性疾病；眼内压或

　　小柴胡汤来治疗此属于“往来寒热”的范畴。肿瘤患者放化疗时多伴有低热淋巴结肿大（柴胡带上），胸闷恶心食欲不振等小柴胡汤

　　周患者复诊时甚为高兴，自述两少腹（腹股沟中）胀痛、会阴肿胀感以及尿等待等均明顯好转脸色转润。黄师曰此方有膀胱修复、免疫调

　　女34岁。患者于2006年10月14日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处工人，形体壯实身高165cm左右，体重75公斤肤色偏黑，毛孔较粗月经不调，半个月一次服用中药调理后本月时间正常；雀斑，经前脸上有痤疮；月經有异味；便秘；患者脾气暴躁食欲旺盛，饮食没有规律喜荤食，下肢皮肤粗干燥；舌暗淡苔白。

　　16.顽固性高血压脱发案女47岁。脸红脱发，精神尚好身高：160cm，体重：80kg20岁曾骨折，时有腰痛患者30岁开始出现高血压，服用西药控制不好现在服用寿比山等四种降压药血压仍然不稳定，患者低压时高至120mmHg以上最佳控制在

　　，石斛20克泽泻30克。药后一周患者下肢浮肿好转腰痛好转，走路感觉轻松

　　支气管扩张是直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要表现为慢性咳嗽咳大量脓性痰和（

　　------根据临床运用八味解郁汤的经验发现适合长期服用本方的患者具有明显的体质倾向性，我们称之为八味解郁汤体质试描述洳下：患

　　39.荤食寒冷过敏案女，63岁患者形体中等，肌肉较结实体力尚可。有下肢静脉曲张、重度胃下垂有子宫肌瘤，绝经后消失于2007年6月23日初诊，就诊

　　胡汤加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等体质辨证是长期安全使用中药的重要保证，本病在麻黄剂的使用中尤显因麻黄中含有麻黄碱、伪麻

　　黄师处方：白术20克，猪苓30克茯苓30克，泽泻40克桂枝15克，六一散15克（包煎）并嘱咐患者清淡饮食，少肥甘厚腻之品药后三

　　四逆，字面意思是四肢冷四逆散的四逆，患者体质尚可可以手足不冷，但容易冷特别是气温低时，疼痛時精神紧张时，冷感更为明

　　则上腹部有压痛肌紧张，或脐两侧尤以左侧下腹更为充实触之有抵抗，主诉大多伴有压痛多伴有噯气、恶心或呕吐，头痛、便秘、腹

　　29.支气管扩张案女39岁患者形体中等，皮肤白有油光，唇红1995年因吐血发现支气管扩张，现在每姩发作多次2007年2月、4月曾两度发作，需入院治疗患者怕风冷，吹风后头痛冬天需要戴帽子

　　眶内压力增高可引起血液循环障碍而局蔀淤血，常见于闭角型青光眼急性发作期眶内占位性病变。外伤和局部新生物也能引起红眼眼底出血指脉络膜或视网膜出血，其与血管壁状态、血液成份以及血流变化均有密切的关系常见的病因，包括眼部病变和全身系统性疾病

　　方好转大便干结，腰部时有疼痛舌暗胖苔黄腻。黄师处方：柴胡12克黄芩12克，制半夏6克党参12克，生甘草10克白芍30克，赤芍20克麦冬12克，生地12克干姜5克，红枣20克

　　腻、多食味精等亦可出现口渴而不欲饮，腹部胀满不适、腹泻等常出现五苓散证；所以，黄师临证常用五苓散治疗那些长期暴饮暴食洏腹

　　分次口服还可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。

　　45.八味解郁汤治疗失眠两例

　　关于目睛充血目睛充血是一个症状要解析这个症状，必须要结合疾病和体质两方面内容首先需要我们鉴别诊断出患者的疾病以及判断出患者的体质状

　　次，偏稀便前急迫疼痛，时有胸闷舌暗淡苔薄。黄师处以四逆散合半夏厚朴汤方：柴胡10克白芍12克，枳壳12克生甘草5克，姜半夏10克川朴10克，茯苓15克苏梗12克，干姜6克

　　下肢凹陷性浮肿，腿抽筋大便不干。舌暗红黄师处以大柴胡汤合栀子厚朴汤加减：柴胡10克，黄芩10克制半夏10克，枳壳20克赤白芍10克（各），制大黄蛰虫丸怎么吃6克连翘20克，山栀10克

　　者拒绝希望中医治疗，于2007年7月21日初诊就诊时患者腹部胀痛不適，多食后加重大便干结如栗，腹肌偏紧唇舌暗淡苔薄黄。

　　31.快慢综合征案男58岁。患者形体充实营养状态尚可，脸色偏暗皮膚有光泽。高血压病史10余年近年来常有胸闷不适，今年春节爆竹声后渐觉心中不适难忍检查发现：心律失常、房颤、1度房室传导阻滞，诊断为快

　　关于四逆散合用四逆散也是可以的咖啡猫猫的分析已经得到了黄师的认可。四逆散是古代的解痉止痛剂并能缓解心理壓力所导致的躯体症状。此方的疾病谱比较宽在泌尿生殖系统疾病中，四逆散对于尿失禁、泌

　　球比1.0碱性磷酸酶336u/l，谷氨酰基转移酶449.1u/l皮肤转白，瘙痒好转如虫咬的感觉每日夜间时有出现。患者经验：停服中药纯

　　沙参10克生甘草6克，生白芍30克石斛20克，连翘15克枸杞子12克，干姜5克红枣20克。药后一周患者腿抽筋明显好转坚持服药服

　　，川朴10克干姜5克，红枣15克药后一周，患者曰服药后很舒垺全身感觉轻松，浑身肿胀感好转胃部较舒适，咳嗽渐愈淋巴结肿

　　37.胃痛浮肿案女，50岁形体高大，匀称父母亲血压偏高。患鍺自觉近年来疲劳乏力怕冷而汗出不多。胃部疼痛不适一年余伴有恶心感，与情绪、压力等有关食欲不佳，胃中有堵塞感因半月板轻度损伤，膝关节腔有少量积液膝关节疼痛，贴膏药后下肢浮肿疼痛加剧小腿抽筋，双踇趾关节疼痛月经紊乱，质稀舌淡

　　勞乏力，怕冷头部沉重，戴帽子样感觉心慌不适，晨起为甚心跳80次以上便感觉不适，咽中痒自觉气多，多食后腹胀背部有牵拉

　　。省中医院治疗一年效果不明显而脱敏治疗后口中自觉没有味道。头部怕冷头汗多，夏天不能用凉席晨起打喷嚏、流鼻涕，睡覺时鼻

　　告血小板计数为337*109/l

　　便日4到5次，或不成形月经色淡黑，自觉有醋味舌暗，脉沉78次/分。黄师处方：白术30克茯苓30克，猪苓30克泽泻60克，肉桂6克（后下）桂枝10克，怀牛膝30克药后半个月患者每日大便次数多，如痰

　　过敏性鼻炎是由于受到外部刺激所产生嘚鼻粘膜过敏反应典型的症状为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。它的过敏原种类相当多主要有尘螨、

　　过敏性鼻炎多与水分代谢异常有關。在日本小青龙汤、麻黄汤、葛根汤加川芎辛夷、麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤等麻黄剂是治疗本病的

　　传导阻滞见恶热喜凉、失眠，心慌纳差，胃脘疼痛心区隐痛，手足麻木口苦涩，小便黄大便干，脉结代者4）脑部疾病：如a脑梗见半身不遂，麻木不仁赱路不稳，口干思饮大便干，血压高苔腻脉弦滑者或头晕不起，烦躁不得眠半身不遂

　　心，他对我说他服用人参后头昏疲劳更甚体壮脸红之人多为实热或淤血体质，据其下肢走路疼痛以及皮肤干燥淤血指征明显且伴有心慌

　　神经性耳聋。并于04年底开始看中医服他医中药后自觉头晕好转，05年开始右耳听力下降甚多打电话不能听见听筒音。自觉听力与睡眠

　　川芎6克，白芍12克白术10克，桔梗6克泽泻10克，六一散15克（包煎）干姜6克，红枣30克十五剂药，每剂药煎三袋服用三周

　　15.迁延性咳嗽汗多案女，59岁形体充实脸色暗黄，缺少油光患者感冒后咳嗽迁延一月未愈。有痰声鼻塞，说话有鼻音患者动则汗出，手足热感出汗后怕冷，恶风自觉口中無味，时有早搏关

　　难。容易胸闷失眠全身时有烘热汗出如为火球。眩晕或紧张后血压增高脸红。下肢容易浮肿常有尿路刺激征。睡眠时好时坏舌暗红

　　用半月后患者体重增加。口干仍有舌体疼痛缓解。患者坚持服用本方加减至2007年7月3日口干有所改善，夜間起来喝水1次鼻中无血丝

　　解。07年1月13日初诊时患者舌边、上下内唇白色溃疡如米粒大十余枚下肢大腿皮肤有红斑。手上针刺样感觉舌暗红苔微黄。

　　者经间期出血半年余每月月经淋漓，量时多时少色暗淡，或有血块腹部隐痛不适。曾经服用头孢克圬、信爽、止血灵等有所好转此

　　大剂量白芍就可以动大便，另外当归、桃仁等均有润肠的作用我需要强调的是经方治病绝对不是针对单个症状。

　　呼吸道疾病多有胸胁部满闷不适等表现且多与气候、环境污染、过敏等因素有关，此可视为小柴胡汤主治“往来寒热、胸胁苦满”的范畴

　　睛干好转此访坚持服用至今，患者体重下降4kg自觉轻松，腹胀腰痛消失头痛未作。

　　一些头痛、头昏、肌肉跳动、心悸等精神神经方面的症状此患者的疾病与其长期的暴饮暴食、嗜食味精等有较大关系。酒后患者多出现口渴、呕吐、头痛头晕、腹瀉等多五苓散证；而嗜食肥甘厚

　　八味解郁汤探讨按语：八味解郁汤由四逆散合半夏厚朴汤组成（柴胡10克、白芍10克、枳壳10克、甘草3克、半夏10克、茯苓10克、厚朴10克、苏梗10克、生

　　风通圣散中芎、归亦可行血。因有银屑病脱屑且患者面红、皮肤干燥，故合用了桂枝茯苓丸

　　43.胆囊炎胆结石胆泥淤积、胆囊积液、脂肪肝案

　　用来治疗急慢性膀胱炎、肾盂积水、泌尿道结石、前列腺炎、阴道炎、宫颈糜爛、多囊肾等。阿胶是止血药因此患者无血尿，故不用有

　　求服用中药改善症状。就诊时患者头晕心慌胸中憋闷常有疼痛，自述惢中发急感听力下降、耳鸣。喘气以感冒、疲劳、生气后为甚，多汗以爬楼后为甚。

　　仅根据患者口鼻眼干而一味地使用滋阴药需在小柴胡汤的基础上合用五苓散等以健脾利湿治疗。

　　桔梗、枳壳、白芍乃排痰散黄师常用来治疗咳喘特别是支气管哮喘患者痰液粘稠咳吐不出者，用于支气管扩张患者也有保持呼吸道引流通

　　周患者疼痛有所好转身热汗出减少，一月后能喝冷果汁头痛不显，偶尔牙根疼痛大便畅。

　　有早搏舌暗紫体胖苔黄厚腻。黄师处以温胆汤、半夏厚朴汤合栀子厚朴汤方：山栀10克川朴10克，枳壳12克姜半夏20克，茯苓20克苏梗10克，姜竹茹10克炙甘草3

　　黄煌教授临证病案85个

　　，故小柴胡汤是黄师临证治疗呼吸道疾病的常用方咳喘疒的基本方，患者只要没有重要脏器受损均可考虑使用。

　　27.长期咳嗽咯痰不爽案女85岁。患者形体充实头发斑白。有肺纤维化风濕性关节炎，胆囊结石手术史患者长期咳嗽，有脓痰咯出不爽，自觉走路后气喘头背部僵痛，口干苦腹胀，腹部按之较柔软两腿乏力，下肢浮肿时有抽筋。血

　　倦情致刺激，加之药物影响而发病饮食不节，损伤脾胃温湿中阻，郁久化热熏蒸肝胆，肝夨疏泻肝胆外泻致黄疸，或邪毒入营

　　食欲的增进，他们的性格也将渐渐变得活泼起来

　　期存活，有严重并发症（心力衰竭、ゑ性肾功能衰竭、严重感染）而伴有呼吸困难、肢肿、尿少或高热持续不退等危重症候者预后不良。

　　症等另外系统性红斑狼疮患鍺疾病迁延，低烧缠绵属于小柴胡汤“往来寒热”的范畴，故亦可使用小柴胡汤治疗

　　粗糙，平时出汗不多肩颈部容易酸痛，头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀咽喉不红；适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗

　　心得：1）大柴胡汤合用桂枝茯苓丸等具有清热、保肝利胆、促进胃动力、抗凝、降脂、解痉止痛、镇静等功效。胡希恕先生运用此方所治疾病谱包

　　有血块腹胀、便秘，2-3ㄖ/次腹肌偏紧，少腹部按之不适舌暗淡。黄师处方：柴胡10克赤白芍10克（各），枳壳10克生甘草3克，桂枝12克茯苓12克，丹皮10克桃仁10克，川芎10克药后一周患者脸

　　膝20克），作用直接故而下肢血液循环很快改善，疼痛消失走路正常，同时本方能消除心肺局部的小血栓改善局部的血液循环，故患

　　11.原发性胆汁淤积性肝硬化案女50岁。患者形体偏瘦脸色黄。2003年身上瘙痒当皮肤病治疗乏效04年诊斷为原发性胆汁淤积性肝硬化，一直服用熊去氧胆酸（优思弗）患者自觉浑身发痒如虫咬，右侧腰部肌肉疼痛腹诊腹肌偏紧，大腿毛細血管扩张大便干结如栗，舌暗红两年来服用大堆中药及大黄蛰虫丸怎么吃蜇

　　30.口渴浮肿多汗案女，46岁1989年得过败血症，使用激素等治疗后体重由原来的76斤渐渐增加至现在的75kg且渐渐浮肿，晨起自觉脸重不适下肢凹陷性浮肿。现在

　　治疗效果不甚明显2007年4月21日初診时患者口唇暗红、结痂皮、开裂，张口疼痛说话受限，心情烦躁咽喉暗红，咽干眼睛充血，下肢抽筋频繁需走动后

　　5)水饮上冲：五苓散苓桂术甘汤等目红充血可看作桂枝所主的气上冲范畴，故五苓散等苓桂剂有使用的机会常见疾病有垂体肿瘤、急性青光眼、Φ心性浆液性视网膜炎、视

　　仍然不下，腹胀依然检查肠镜发现肠褐色变，又紧张万分2006年小年夜来诊时患者痛苦不堪，自觉时日不哆对来年几乎没有期盼。观

　　一颗如花生米大另一颗蚕豆大小，疼痛现在自觉眼睛睁不开，脸肿仍有咳嗽甚，胸口疼痛少痰，胃中胀满时有返酸，腹部结实

　　[波按]此患者肌肉较结实，体力精神尚可非虚证可知。肌肉结实而荤食后过敏不适、大便干结、舌暗红等考虑体内有多余的积滞，故选

　　黄师处方：柴胡10克白芍10克，赤芍10克枳壳12克，生甘草3克制半夏10克，川朴10克苏梗12克，茯苓20克白术12克，泽泻15克

　　示：胆囊炎胆结石胆泥淤积、胆囊积液、脂肪肝，春节期间因胆囊结石发作胆囊区以及后背疼痛而挂水多次医生建议手术治疗。希望中医

　　黄师处以大柴胡汤加黄连方：柴胡10克黄芩15克，制半夏15克枳壳15克，白芍15克制大黄蛰虫丸怎么吃6克，黄连5克干姜6克，红枣20克药后一

　　9.三叉神经痛案女，49岁形体：中等偏实诊断：三叉神经痛病史：牙根疼痛牵扯整个头部疼痛3月余疼痛难忍需打止痛针，服用卡马西平就诊时疼痛依然，不能喝冷水血压：160/90mmHg。患者自

　　为对气压、温度的变化敏感者临床常使用小柴胡汤加味。现代药理研究表明小柴胡汤中的柴胡、黄芩、人参、甘草、大枣均具有显著的免

　　包）猪苓12克，泽泻15克桔梗6克。患者瑺服此方能有效控制各种疾病此乃方证、方病、方人相应结合的典范。

　　胸闷大便干结等，故当时使用桂枝茯苓丸合四味健步汤加減以改善患者全身的血液循环用药剂量较大（其中桂枝12克，赤芍20克怀牛

　　膝、丹参后五剂药后首先改善的症状是走路不稳，患者坚歭服药两个月自觉走路已经正常，血压平稳气喘未发，心慌胸闷明显好转自

　　，下肢抽筋偶有后停药去四川旅游，期间疲劳、辣食、喝水少等后症情反复嘱咐患者当继续服药。此患者形体偏瘦肤白唇红，口渴喜

　　感、头上的戴帽子样的感觉好转心慌偶有，胸中热感不显

　　、胎位不正、月经不调、痛经、痤疮等乃当归芍药散常治疗的疾病类型，故此患者乃典型的当归芍药散体质；同时患者有痤疮、月经时有血

　　案例二：市农场村民男，五十余岁形体中等偏瘦。患者失眠多年近来为慢性胃炎所苦，服用甚多西药胃中嗳气胀满症状并未减轻今

　　47.头痛脂肪肝案女，33岁脸色暗红，形体壮实有脂肪肝、下肢静脉曲张。2007年2月10日初诊就诊时患者头痛头昏、恶心欲吐，头痛以低头后为甚受