腰椎腰椎间盘突出病因腰椎腰椎间盘突出病因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-18 09:45 标签： 腰椎间盘突出病因
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急性腰椎间盘突出
急性症主要的发病机制是腰椎间盘突出发病的急性期。突出物压迫神经，导致神经水肿和局部炎性反应，并进而引发腰部及下肢的疼痛、、无力等症状。根据突出的位置可分为中央型、中央旁型、外侧型和极外侧型。部分类型突出程度较重，且急性期剧烈。
急性腰椎间盘突出引发病因
急性腰椎间盘突出遗传因素
腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂(spondylolysis)，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱(spondylolisthesis);也可因上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。
急性腰椎间盘突出创伤性
腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。疲劳骨折或慢性劳损
从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致及慢性劳损损伤。
急性腰椎间盘突出退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。
急性腰椎间盘突出病理性骨折
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的4.7~5%;峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男性多于女性，男女之比为29：1。常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90%
急性腰椎间盘突出症状表现
腰椎间盘突出急性期会导致腰部活动受限，可能是某一个方向的动作受到限制，也可能是多个方向的。前屈时髓核向后移位，加重对神经或硬膜的压迫，疼痛加剧。同样的原理，腰椎在左右活动，髓核会随之向左右活动，增加或减轻对的压迫。为缓解疼痛症状，患者一般会保持相应的体位，以减轻对的压迫，表现为脊柱反应性侧弯。
急性腰椎间盘突出治疗方法
急性腰间盘突出多是由外力诱发。这类人本身可能腰椎结构就有薄弱环节，或是本身就有腰脱症状，只是之前没有表现出来。现在腰间盘突出症的发病年龄越来越低。人们生活越来越舒适，特别是白领等职业人群出门开车、上班久坐，长期坐姿不良，缺乏必要的体育锻炼。时间长了会导致腰部深层肌肉力量差，保护腰椎的功能逐渐减退，使腰椎间盘突出症更易诱发。此时，像打喷嚏这样一个小动作就容易出现问题。腰椎间盘突出患者，可选择治疗、调理并重的中成药如腰痛宁胶囊，其含有马钱子粉、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕等中药成分，主要功效是消肿止痛、疏散寒邪、温经通络。急性腰椎间盘突出可以在自己家中应该适当的锻炼，这样有利于病情的恢复。治疗急性腰间盘突出的方法有：
体育治疗：适于早期，骨关节改变不大的，对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量。
口服药物治疗：对该病使用药物治疗的原则是初期治宜活血舒筋，病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾，宣痹活络。
物理治疗：具体分类较多，可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法。
急性腰椎间盘突出牵引治疗
如果之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。但骨脊康理疗床使用于任何患椎间盘突出的人，且疗效持久。
急性腰椎间盘突出推拿治疗
（1）解除腰臀部肌肉痉挛：患者俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法进行治疗，促使患部气血循行加快，从而加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。
（2）拉宽椎间隙，降低盘间压力，患者仰卧，用手法或器械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，便于突出物回纳，同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经的压迫。
（3）增加椎间盘外压力：患者俯卧，用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，然后在固定患部情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。本法可促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。
（4）调整后关节，松解粘连：用腰部斜扳或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，相对扩大神经根管和椎间孔。由于斜扳和旋转复位时，腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物与神经根的位置。反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。再在仰卧位用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌，对松解粘连可起一定作用。
（5）促使受损伤的神经根恢复功能：沿受损神经根及其分布区域以、、、、等法，促进气血循行，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。
急性腰椎间盘突出中药治疗
疗法是我国的传统治疗方法，是我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，通过实践，不断认识，逐渐积累了丰富的医药知识。由于中药的有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。而中药治疗腰椎间盘突出的杰出代表就要数膏药和药酒了。中药治疗腰椎间盘突出其有效成分可透入皮肤产生活血，，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对腰椎间盘突出的特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。
急性腰椎间盘突出手术治疗
腰椎间盘突出症的手术原则是严格无菌操作，尽量保留不必去除的骨结构和软组织结构，以最小的创伤达到足够的显露，仔细彻底地去除病变组织，达到治疗目的。传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。开窗法软组织分离较少，骨质切除局限，对脊柱稳定性影响较小，大多数椎间盘突出可采用此方法。椎间盘突出合并明显退行性改变，需要比较广泛的探查或减压者，可采用半椎板切除术。
急性腰椎间盘突出自我治疗
1、腹肌锻炼。
也就是仰卧起坐。每次做十个，每天三次。（可根据患者的体质来定，不可逞强）。
2、交叉扭腰。
两脚分开与肩宽，脚尖向内两臂伸直，一手在体侧，一手举过头顶。如果右手在上，先向左侧后方摆。左侧相反。于此同时腰部也随之扭动，左右各100次。
3、抱膝触胸。
处于仰卧位，双膝屈曲，手抱住膝部，使尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，可持续30个。
4、腰背肌锻炼。
处于平卧，双膝弯曲放在床上，然后用力将臀部抬起，离开床面10厘米。这时您会感觉到腰背部在用力，坚持5秒钟，反复10下。
自我治疗过程中注意事项
1、睡硬板床，睡硬板床可以减少承受的压力。　　2、注意腰间保暖，尽量不要受寒，白天腰部戴一个腰围（护腰带），强腰背部的保护，同时有利于的恢复。　　3、平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。　　4、平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。　　如果痛症比较重最好配合腰椎痛消膏药外贴治疗的，不仅见效快，能在短时间内止痛而且效果好。
．余干县食品药品监督管理局&#91;引用日期&#93;
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