上颌腭恻根尖断在上颌骨前突内怎么办啊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-18 09:00 标签： 上颌骨前突
副主任医师
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30岁男上颌骨囊肿术后上颚瘘请问怎么办
状态：就诊前
&副主任医师
半年后可以考虑手术修复
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
请问为什么要等半年?谢谢,是因为有长好的可能还是因为其他原因
&副主任医师
半年后伤口周围炎症已经稳定愈合，这样手术就可减少2次瘘
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的,谢谢鲁主任。
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投诉说明：（200个汉字以内）
鲁勇大夫的信息
口腔颌面部修复重建，唇腭裂序列治疗
鲁勇，男，副主任医师，博士，颌面外科副主任。毕业于四川大学华西口腔医学院，曾在德国海德堡大学头科医院...
颌面外科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务上颌骨的解剖特点及其生理意义-口腔解剖生理学
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口腔执业医师 笔试和实践技能-视频辅导-
上颌骨的解剖特点及其生理意义
　　上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。
　　（一）外形　上颌骨形态不规则，可分为一体四突。
　　l.上颌体　前外面有眶下孔、尖牙窝；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、有向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
　　2.额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。
　　3.颧突：与颧骨相接。
　　4.腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。
　　5.牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。
　　（二）牙槽骨解剖名词
　　1.牙槽骨　系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。
　　2.牙槽窝　为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。
　　3.牙槽嵴　牙槽窝的游离缘。
　　4.牙槽间隔　两牙之间的牙槽骨。
　　5.牙根间隔　多根牙诸牙根之间的牙槽骨。
　　（三）上颌窦与牙根尖的关系　上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以粘膜。其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二双尖牙与第三磨牙再次之。（6&7&5&8）
　　（四）上颌骨的支柱结构　上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。
　　1.尖牙支柱（鼻额支柱）　主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。
　　2.颧突支柱　主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为二支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。
　　3.翼突支柱　主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端（第二第三磨牙区）连接，将咀嚼压力传导至颅底。
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上颌骨切除术操作步骤
17:10　来源：&　　　　【
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　　上颌骨切除术操作步骤是外科手术常见知识，是需要了解的，医学教育|网整理相关知识如下：
　　1.上颌骨部分切除术
　　（1）切口：翻瓣范围较小的上颌骨部分切除术可不行口外切口，可自一侧前庭沟基部切开黏膜和骨膜，并向后延伸至上颌结节后部。需行口外切口者可沿鼻翼弧形切开，经鼻底至鼻小柱根部再垂直向下做唇正中切口。切开唇颊沟黏膜后，良性肿瘤可自骨面予以分离；恶性肿瘤应离瘤体一定距离分离。用骨膜剥离器向上剥离以显露上颌骨前壁及梨状孔边缘，向后显露上颌结节。纵行切开腭部黏骨膜，于硬软腭交界处垂直转向外侧切断软腭黏膜、腭腱膜及鼻腔黏膜。
　　（2）凿骨：拔除患侧上颌中切牙或侧切牙，以宽骨凿自梨状孔边缘，经前庭基部，牙槽骨牙根尖上方至上颌结节附近，凿开上颌骨前壁。自拔牙创到梨状孔凿开两侧上颌骨，再沿腭中缝纵劈至硬、软腭交界处，最后用骨凿凿开上颌结节与蝶骨翼突的连接，将肿瘤连同腭突和牙槽突一并取下。
　　（3）创口处理：结扎活动出血点，以骨蜡充分止血后用温生理盐水反复冲洗术创，如仍有渗血者可用热盐水纱布压迫止血，或以电凝止血。
　　（4）缝合：颊黏膜创面可任其自行愈合，亦可取中厚皮片游离移植。不植皮者可直接在骨创上填以碘仿纱条后，戴上腭护板。有口外切口者分层间断缝合口腔黏膜、肌层和皮肤。
　　2.上颌骨次全切除术
　　（1）切口翻瓣：基本与上领骨部分切除术相同，但鼻翼旁切口应向上沿鼻面沟边缘延伸至内眦下约1cm处。
　　（2）凿骨：剥离显露梨状孔边缘后，自鼻腔顶、鼻骨前端，沿眶下缘下并斜向颧牙槽突至上颌结节的骨面，截断上颌骨前壁。拔除患侧中切牙，同前法切开硬腭中线的黏骨膜及硬、软腭交界处的软组织，选用宽骨凿自两中切牙间垂直劈开腭中缝（或穿以线锯锯断腭中缝），最后凿开上颌结节与蝶骨翼突的连接，将肿瘤连同骨块一并取下。
　　（3）创口处理及缝合：同&上颌骨部分切除术&。
　　3.上颌骨全切除术
　　（1）切口翻瓣：上唇及鼻侧切口同上颌骨次全切除术，但还应自内眦部沿眶下缘至外眦下做横切口。口内切口同&上颌骨次全切除术&。
　　（2）截骨：充分剥离眶下缘及梨状孔边缘的骨膜后，向上牵开眶内容物，经眶下裂穿入线锯于颧上颌突下，锯断眶外缘与颧骨的连接。口内切口及其他处截骨与上颌骨次全切除术相同。如此法将各骨性连结完全离断后，完整摘除上颌骨。
　　（3）创面处理与缝合：同&上颌骨次全切除术&。
　　4.上颌骨扩大根治术
　　（1）切口翻瓣：基本与上颌骨全切除术相同，为充分暴露手术野，可将眶下切口向外延长至颧弓处。如行眶内容物摘除时，切开上下眼睑穹隆黏膜，从眶上壁及侧壁骨面上分离眶内容物。此时即已显露出上颌窦前壁、眼眶、颧突、喙突、下颌支等。
　　（2）处理眶内容物：将眶内容及眼球向前下牵引，用大弯止血钳于眶窝尖部夹住视神经束及眼动静脉，以视神经剪剪断视神经血管束，并予结扎。
　　（3）切断颞肌及咬肌、结扎颌内动脉：横断颧骨上、下方的颞肌与咬肌。于髁突后方游离出颌内动脉，并予结扎；以线锯横断下颌升支。
　　（4）截开骨连接，切取病变组织：凿断眶外侧的颧骨额突、颧骨颞突的连接医学|教育网搜集整理。横断额颌缝，劈开硬腭中缝及凿断翼突根部。剪断翼突上附着的翼内、外肌及连接的软组织，将含有病变组织的上颌骨、颧骨、眶内容物、腭骨等一并取下。必要时搔刮筛窦及蝶窦。
　　（5）创面处理和缝合：肿瘤及骨块切除后，立即用热等渗盐水纱布压迫止血，结扎活动出血点，反复用等渗盐水冲洗术创。植入薄中厚皮片，填以碘仿纱条与碘仿纱布，反包扎固定或戴腭护板。面部伤口分层间断缝合。
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健康咨询描述：
现已经做了根尖治疗，封了药，上颌骨囊肿已经做了手术，是星期四做的请问什么时候可以拆线呢？还有有两根线断了，是为什么呢？谢谢
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现已经做了根尖治疗，封了药，囊肿已经做了手术了
想得到怎样的帮助：请问什么时候可以拆线，为什么还没拆线线就会断呢（感谢医生为我快速解答——该。）
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如果伤口长的好周四是可以拆线的，如果伤口长的稍差点可以延迟两三天。
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病情分析：你好根据你的情况这拆线一般都是7天拆线。指导意见：你好根据你的情况这线掉或是断属于正常，这是因为口腔粘膜太薄属于正常，祝你健康。
那是不是星期四就可以拆线呢？
20:40医生回答：
你好是的，祝你健康。
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