如何区分微创腰椎间盘突出出和腰椎紊乱?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-18 06:58 标签： 微创腰椎间盘突出
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脊柱外科分类问答腰椎间盘突出症的鉴别：腰椎后关节紊乱_百度宝宝知道
腰椎间盘突出症的鉴别：腰椎后关节紊乱
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　　相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。
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腰椎间盘突出症与常见五大腰部疾病的鉴别诊断
要说中老年人什么病最常见，恐怕就是腰腿疼痛了。可引起疼痛的究竟是什么原因？是常见的腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出，还是其它更严重的疾病，似乎很难分得清。下面就一起来学习一下腰椎间盘突出症与常见五大腰部疾病的鉴别诊断吧。 一、急性腰扭伤 通常有明显的外伤史，病史短。局部压痛明显，痛点普鲁卡因封闭后，常使疼痛减轻或消失。一般无放射性坐骨神经痛。 二、腰肌劳损 腰肌劳损是引起慢性腰痛的主要疾患之一。常见于急性损伤失治、误治或治疗不彻底，症状反复发作；经常弯腰或负重劳动，平时缺乏锻炼，长期从事单一的工作姿势。压痛广泛，肌肉僵硬，疼痛与休息或劳累程度相关。X线及实验室检查无异常。 三、第三腰椎横突综合征 第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突明显压痛为特征的慢性腰痛，多由于动作不协调或位于某一姿势突然扭转，腰背部肌肉强烈收缩，使肥大的横突周围组织被牵拉，附着于横突上的深筋膜被撕裂而造成慢性肌纤维织炎。 其症状为腰部一侧或两侧疼痛，程度不一，以慢性间歇性疼痛、酸胀、乏力为主。弯腰直起时疼痛较重且有困难。第三腰椎横突有局限性压痛，可触及纤维性软组织硬节，X线检查可见第三腰椎横突过长或左右不对称。 四、梨状肌综合征 本病腰部无症状和体征，主要是由于梨状肌损伤致该肌的痉挛、充血、水肿压迫坐骨神经，或由坐骨神经在解剖学上的变异而引起的，疼痛一般由臀部开始，梨状肌表面投影范围有压痛，做梨状肌紧张试验时常有明显阳性体征。 五、腰椎管狭窄症 亦有腰腿痛，并有典型的间歇性跛行，但卧床休息后一般症状可明显减轻或完全消失，后伸时加重。如为原发型者X线检查可以帮助鉴别；继发型者则病因复杂。腰椎间盘突出也是造成椎管狭窄的一种常见因素，鉴别时除根据症状体征外，必要时还应做椎管X线造影、CT或MRI检查。 腰椎间盘突出症 与上述五大疾病不同，腰椎间盘突出症多发生于腰4 -5、腰5-骶1，多数患者先有腰痛或腰酸，后出现坐骨神经痛，两者可同时或交替出现，少数患者始终只有腰痛或腿痛，一般在腿痛出现后腰痛明显减轻。且腰腿痛可因咳嗽、打喷嚏、伸懒腰、用力排便、行走或站立过久后加重。卧床休息或屈膝屈髋体位可减轻疼痛。常规拍摄X线正、侧位片。有时正位片可显示腰椎侧凸，侧位片可见腰椎生理前凸减弱消失，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。 相比于西医，中医则认为腰椎间盘突出症的病机特点为以肝肾不足本、以经络病变为主、以风寒痹阻为标，所以治疗时多应用活血化瘀、消肿止痛、疏经通络的药物。 &
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 教你如何分辨腰椎间盘突出症
生活中，提起腰椎间盘突出症，许多人并不陌生，因为这是腰腿痛的一个重要原因。一般而言，随着年龄增加，腰椎间盘内水分大量丢失，椎间盘由厚变薄，而且腰椎周围的肌肉、韧带变得松弛，使腰椎稳定性降低，易发生“腰突”。不少人常常因为不能辨别腰椎间盘突出症的疼痛，影响了对症治疗，耽误了病情。因此，是否得了腰椎间盘突出症，用下面介绍的方法就可以及时辨别。
看疼痛部位常见疼痛由臀部开始，向下肢放射到大腿后侧，再向下到小腿外侧，甚至放射到足背或足趾；少数患者为腰痛伴大腿前方放射痛。 腰椎间盘突出引起的下肢痛，往往有一个很明显的特点，即病人能很确切地指出疼痛的具体部位，不像其他腿疼那样，往往不能指出疼痛的明确部位。 但如果仅腰痛无腿痛或仅伴臀部或大腿后方痛者，则多不属腰椎间盘突出症。
看疼痛的持续性除了少数椎间盘破裂、髓核脱出或游离于椎管内并有疤痕粘连外，其腰腿痛可为持续性，但大多数患者是间歇痛。 因此，对持续痛者应首先排除炎症、结核、肿瘤等。多数患者的疼痛是可以忍受或口服消炎止痛药后缓解的。对时间长达1周以上，难以缓解的剧痛患者，很可能不是腰椎间盘突出症。 查疼痛规律绝大多数患者的疼痛有规律性，活动时加重，静止时减轻；翻身、站立时加重，卧床时减轻；下午比上午痛，白天比晚间重；咳嗽及大小便腹内压增加时疼痛加重。 相反表现者，多数不属此症。另外，腰腿痛病史多较长，数周、数月或数年，反复发作，时重时轻。而对于长时间疼痛不减轻或是进行性加重的患者则应考虑其他疾病，特别是腰椎骨肿瘤。
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