缺碘还是碘过量，必须要分清
　　本报记者 杨佳薇 王依　　“缺碘小心脖子粗！”小时候妈妈这样说，现在很多家庭也都会有意识地选择加碘盐。不过，你是否知道碘摄入过量也会让健康减分？5月15日是我国第22个“防治碘缺乏病日”，今年的宣传主题是“科学补碘，重在生命最初 1000天”。长久以来，在补碘问题上很多人有着“不足”或“过量”的担忧。为此，记者专程带着问题采访到省、市疾控中心地方病防治所的专家们，让专家来讲讲，碘缺乏和碘过量是什么，日常生活中补多少碘才算适宜。　　A　　饮食太清淡，市民担心碘缺乏　　饮食清淡是时下的健康饮食主张，邢台张女士在网上发帖称，她的母亲一直以来就是“清淡饮食”的拥趸者，但近来57岁的张妈妈感到下颌下面有些疼痛，张女士怀疑是甲状腺肿大，想到平日里母亲做饭几乎不怎么放盐，她担心这造成了母亲体内缺碘。“其实，人体内的碘主要依靠食物补充，但由于自然环境中的水、土壤缺乏碘造成粮食中碘含量偏低，如果长期食用含碘量低的食物，就容易出现碘缺乏。”省疾控中心地方病防治所副所长吕胜敏介绍说，碘缺乏病对人群健康的最严重危害是造成不同程度的脑发育障碍，其中幼儿期和青春期缺碘，会造成甲状腺肿大、智力低下、体格发育落后等。成人期缺碘会导致甲状腺功能低下、甲状腺肿大等，主要表现为易疲劳、精神不集中、工作效率下降等。　　不过，甲状腺很“娇气”，碘摄入量过少或过多都可能引起甲状腺功能的异常。其中甲状腺肿大的症状在缺碘或碘过量的情况下都可能出现。因此，张女士的母亲是否由于缺碘造成了甲状腺疾病，还需要经过临床检查和化验才能确诊。　　吕胜敏称，口味清淡和碘摄入不足之间不能划等号。由于个人口味的轻与重并没有统一的标准，无法确定口轻的人食盐量就过低。一般来说，每日碘盐食用量在6-10克的范围内浮动就不会有太大问题。如果饮食太清淡难以改变，也可以通过多吃些含碘丰富的食物来补碘。“需要强调的是，在大脑发育的两个关键期不能缺碘，即在宫内期和胎儿期如果碘补充不足，对胎儿和婴幼儿的大脑神经造成不可逆转的损害。”石家庄市疾控中心地方病防治所所长红介绍说，今年的宣传重点突出“重在生命最初1000天，预防智力残疾从胎儿开始”，就是要密切关注孕妇和哺乳妇女的碘营养状况，确保孕妇和哺乳妇女的碘营养充足，避免胎儿和婴幼儿缺碘，从而保护其智力发育。　　B　　天天吃碘盐，不一定碘过量　　和张女士的母亲相反，小马的妈妈口味偏重，每天做菜都会不由自主多放些盐。前段时间，小马无意中在网上看到有说法称，碘盐吃多了容易造成补碘过量，他赶紧对妈妈下了“禁盐令”，再三叮嘱母亲饮食越清淡越好，可个人口味并非一朝一夕就能改变，小马不禁开始担心起父母的健康。“其实，碘不是一次就能大量补充的，由于人体储存碘的能力有限，会有部分多余的碘随着尿液排出去。”吕胜敏解释称，正因如此，补碘应是长期的行为，每天保持一定量的摄入，才能保证不缺碘。而且调查发现，碘缺乏地区在我省分布广泛，我省172个县(区、市)中，除5个高碘县(区、市)外，其余167个县(区、市)在全民食盐加碘之前均存在着不同程度的碘缺乏病流行。因此，每日通过碘盐补碘很有必要，即使口味偏重也不必担心导致碘摄入量过高。　　正常成人每天比较适宜的碘摄入量是150微克。2012年3月，省卫生厅等部门联合发文，确定我省食用盐碘含量平均水平为25mg/kg(允许波动范围为18-33mg/kg)。烹饪过程中，碘盐中的碘含量还会有30%的损失。由此计算，每日食盐量在6-10克，都可保证碘摄入量达标。同时，世界卫生组织认为，成年人的碘摄入只要在1000微克/天都是安全的，而到目前为止，我省还未出现因食用碘盐造成补碘过量的情况。“不过，口味重不利于身体健康倒是需要注意的。”吕胜敏称，多盐饮食习惯可能会导致高血压、心脑血管病及一些慢性疾病。而且需要提醒的是，在补碘的同时确实也应当注意过量，当碘过高时，也会给健康减分，除了会发生高碘甲状腺肿，还可能会患上甲状腺功能低下等疾病。　　C　　补多少碘才合适，心里要有杆“秤”　　碘盐中所包含的碘可以满足人体每日的碘需求量，食用合格碘盐是最经济、最有效、最安全、最方便的补碘措施，可以防治碘缺乏病。而且，由于食盐是人体的每日所需，所以通过食用加碘盐方式补碘符合长期、微量、日常和方便的补碘原则。　　事实上，不同人群对碘的需求量不同。根据世界卫生组织的推荐，6岁以下的儿童每日碘摄入量为90微克，6～12岁儿童为120微克，12岁以上及成年人为150微克，孕妇和哺乳期妇女每日需碘量为250微克。　　吕胜敏称，月我省开展了第七次全省碘缺乏病监测，在全省30个县(市、区)采集测定8-10岁儿童一次即时尿样1569份，尿碘中位数为179.3ug/l，儿童的碘营养处于适宜水平。“这个年龄段的儿童是碘缺乏的指示人群，由此可反映出全省范围内居民的碘营养状况。”　　而石家庄市疾控中心监测资料显示，石家庄是个外环境缺碘较严重的地区之一，这种缺碘状态是长期存在、难以改变的。连续多年的全市儿童和育龄妇女的尿碘水平监测显示，该市居民碘营养处于适宜水平，未发现“补碘过量”状况。但近两年对孕妇人群进行监测时发现，部分孕妇碘营养水平达不到国家规定的标准，主要因为受到“碘补过量的错误说法”的影响，在怀孕期间食用无碘盐，造成自身碘营养缺乏，这样，势必会影响体内胎儿的脑发育，可能造成智力低下。　　因此，张海红建议，要注重科学补碘，孕妇和哺乳妇女除了坚持食用碘盐外，还应多食用海带、紫菜、海鱼贝类等富含碘的食品，无碘特需人群的家庭如果平时经常食用海带、紫菜，可以适当交替购买食用一点无碘盐。　　与之相反，水源性高碘地区、患有甲亢、甲状腺炎症等甲状腺疾病的人群需要控制碘摄入量，食用无碘盐。
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碘缺乏的危害
信息来源：营养与食品安全研究室
发布人：傅鹏钰
发布时间： 13:21
浏览人数：
&　&& 碘是人体必需的微量元素之一，在体内有重要的生理功能，主要是参与甲状腺素的合成，碘的生理功能也是通过甲状腺素的作用完成的，甲状腺素在人体内参与一系列的生理活动，可促进物质分解代谢，能量转换，维持和调节体温，维持正常的生命活动。发育期儿童的身高，体重，肌肉，骨骼的增长和性发育均有甲状腺素的参与，并能促进脑和神经系统的发育，保证脑垂体的正常功能。　　碘缺乏和碘缺乏病是全球性公共卫生问题，中国是其中之一。我国古代，印度，古希腊，古罗马均有关于碘缺乏病的记载。古书瘿病与水土有关，以及用海藻可以治疗的记载。我国多数地区都属于程度不同的碘缺乏地区，自1995年我国实施全民食盐加碘后，在消除碘缺乏方病改善人群碘营养水平方面取得了很大的成就。　　碘缺乏可以造成人体的不同程度损伤，由于缺碘程度，持续时间、年龄，以及个体对缺碘的反应不同，出现不同的表现，如胎儿期可有流产、死产、先天畸形、克汀病、甲状腺功能减退（甲低）等；新生儿期可表现甲状腺肿、甲低、克汀病；儿童和青春期表现甲低、甲状腺肿、智力体格发育障碍，成人期可有甲状腺肿、甲低、智力障碍等。地方性甲状腺肿及地方性克汀病是两种最明显的表现，碘缺乏对人类最大的危害是造成下一代不同程度的脑和智力发育障碍。地方性甲状腺肿表现不同程度甲状腺肿大，有点可大如儿头，可出现不同程度压迫症状，如呼吸和吞咽困难，声音嘶哑等。地方性克汀病多出现在严重的地方性甲状腺肿流行严重区，突出表现为智力落后，克汀病面容（头大、面方、眼裂水平状、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌外伸状、表情呆滞等），并可有斜视、聋哑及运动功能障碍，体格矮小，甲状腺可轻度程度肿大，性发育落后。小婴儿期还可表现为前囟闭合晚，吃奶不好，腹胀，脐疝，便秘，肌肉松弛，无力等。　　碘缺乏的主要病因是人生活的环境缺碘，这是造成发病最基本原因，如当地的水，土壤，动、植物中碘不足，人们以这些为食物，导致碘摄入不足而致病，所以碘缺乏病常呈地方性。还有一些致甲状腺肿的物质，如一些含硫有机物，如硫氰化物，药物等，高氟地区甲状腺肿发病率也高，还发现饮用含钙高的水，可加重甲状腺肿等。另有资料认为低蛋白，低能量可以促进碘缺乏病的流行，环境的污染，有机氯农药，水源的硝酸盐污染等均可能与甲状腺肿的流行有关。人类所需碘主要来自于食物，海产品含碘高，如海带、海鱼、蛤干、蚶干、干贝、海参、淡菜、海蜇、龙虾等，其中以海带含碘量最高，其次为海贝类及鲜海鱼。陆地性食物中动物性食物含碘量高于植物性食物，奶蛋含碘量相对较高，其次是肉类，淡水鱼含碘量低于肉类，植物性食物含碘量低，特别是水果和蔬菜。　　碘缺乏的防治不同于一般疾病，因为常是地方性环境碘缺乏，影响人口众多，所以需要用广泛、长期、与生活密切结合，且易于施行的措施，目前我国采用的方法是食盐加碘，辅以其他方法如碘油，碘化食品等，已证明是行之有效的。　　碘过多（尿碘大于300mg/L）常发生在碘摄入量过高或长期缺碘的人群快速补碘后，可出现高碘性甲状腺肿。一般尿碘在300mg/L以下认为是可接受的碘营养状态，但适宜水平为100&&200mg/L。&&中国营养学会制订的碘的推荐摄入量（RNI）及最高摄入量（UL）&&
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技术支持：测定尿碘的几个常见问题的讨论与建议--《中华医学会第一届全国公共卫生学术会议暨第四届中国现场流行病学培训项目汇编》2009年
测定尿碘的几个常见问题的讨论与建议
【摘要】：正碘缺乏病(IDD)作为危害人类健康的疾病之一已引起人们的普遍关注,但在补碘过程中,准确评价人群碘缺乏程度,及时监测补碘后人群的碘营养状况显得尤为重要。尿碘水平是监测及评价人群或个体碘营养状况的重要指标之一,尤其随着国家碘缺乏病防治工作的进展而逐渐消除碘缺乏病以后,甲肿率作为监测及评价人群或个体碘营养指标的灵敏性和实用性可能会逐渐下降,而尿碘指标则会变得更加实用。
【作者单位】：
【分类号】：R599【正文快照】：
碘缺乏病(I DD)作为危害人类健康的疾病之一己引起人们的普遍关注，但在补碘过程中，准确评价人群碘缺乏程度，及时监测补碘后人群的碘营养状况显得尤为重要。尿碘水平是监测及评价人群或个体碘营养状况的重要指标之一，尤其随着国家碘缺乏病防治工作的进展而逐渐消除碘缺乏
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【郭德纲表演“于谦验尿”，图片出处：/thread--1.html】
经过公知媒体和“意见领袖”们的不懈努力，碘盐成功的被“塑造”成了为了垄断利益不顾人民健康的敛财工具。尽管科学界和卫生部门反复强调“多数地区都需要补碘，而碘盐是补碘最便捷的途径”，许多人还是毫无根据地“相信”自己不是缺碘的人群。于是，有“专家”提出：让医院“开放”尿碘检测，让人们根据自己的实际情况来决定是否需要补碘，不就两全其美了么？
“尿碘”是指尿液中的碘含量。人们吃进的碘，90%以上会通过尿液排出，所以通过尿液中的碘可以推测碘的摄入情况。这也就是“专家”提出“个性化检测尿碘”的依据。
然而，“个性化检测”尿碘这个指标的价值很有限。即使在同一个人身上，它的波动变化也非常大。检测前饮食中的含碘量，会直接影响到碘的摄入量。而饮食中的碘含量，又跟食物种类有关。如果食用的是碘盐，又跟盐的用量密切相关。检测的是尿中的碘浓度，它还跟排尿量密切相关。喝的水多，排的尿多，尿碘含量就低。而且，一个人在不同时间排出的尿，碘含量也会相差很大。
所以，虽然尿碘含量跟碘的摄入量有关，但用个人的某次检测来推测他长期的碘摄入情况，却很不可靠。要推测一个人某天的碘摄入状况，需要收集齐24小时内的尿液进行检测。需要跟踪相当长时期内的数值，才能够得到可靠的结论。这样的检测，有多少人能够承担呢？
既然尿碘含量是如此“不靠谱”，为什么学术界和管理部门又都用它来衡量碘的摄入状况呢？
食物的含碘情况主要由地域决定，所以通常考察的是一个地区的碘摄入水平。虽然个人的尿碘含量波动很大，但是很多人的尿碘含量综合在一起，就可以消除“个体差异”的影响，比较准确地反映总体情况。在实际的尿碘检测中，是从一个地区的人群中随机抽取有代表性的一部分人进行测量，最后用所有检测样本的中间值，来作为这个地区的“尿碘中位数”。理想状况依然是收集每个人24小时内的所有尿液，不过科学家们发现：只要被检测的人数足够多，那么通过一定时间内的尿液测出来的中位数，也很接近通过24小时尿液得到的中位数。
也就是说，用来衡量一个地区碘摄入状况的“尿碘中位数”，其实是被检测的大量样本中处于最中间的那个人的尿碘含量。虽然这个数值是一个人一次检测的数值，但是这个数值的选择却要根据大量人群的检测值来决定。它不再代表“那个人的尿碘含量”，而是代表着这个地区的“碘摄入状况”。
当科学家们用尿碘值来衡量碘摄入状况的时候，使用的就是这样的一个“尿碘中位数”，而不是“个人”的尿碘含量。
回到碘盐的问题，需要强调：在碘的“充足”与“过量”之间有一个很大的缓冲区间，只要碘摄入量在那个区间就用不着担心。世界不同机构设定的碘的“充足摄入量”基本一致，都是尿碘中位数为100（或者对应的碘摄入量150 微克）。但是“安全上限”的设定则相差很大，美国是摄入量1100微克，欧盟是600微克，分别相当于尿碘值730和400。 世卫组织等机构的建议则是按照尿碘中间值做出的，100～200之间是充足，200～300是过量，300以上是超量。过量可能导致敏感人群出现甲状腺功能异常，而超量则是普通人群也可能增加风险。引发“碘盐危害”恐慌的那篇论文发表在《新英格兰医学杂志》上。而在同期的杂志上，一位美国学者发文表示了对该文结论的反对。他指出， 1970年代，美国尿碘中间值是320左右，当时的碘缺乏病发生率是3%，而怀孕妇女的碘缺乏病发病率是1%；由于后来美国人的盐摄入量下降以及加工食品增多（加工食品少用碘盐），美国的尿碘中间值在1990年代以后降到了200以下；按照世卫组织的标准，这个值很充足而且合理，但这一时期美国普通人群的碘缺乏病发生率上升到了12%，怀孕妇女中的发生率也上升到了7%。所以他认为，美国人群的碘摄入量处于不足和充足的边缘，应该增加。
如果只是从食物中摄取碘，中国的绝大多数地区都缺碘，或者“不缺”但距离“碘过量”也还很远，加上碘盐中的碘也到不了“过量”的地步。各个地区的碘摄入状况应该由各地卫生部门进行尿碘检测，并根据实际结果来调整食盐中的加碘量。在是否补碘的问题上，“个人诊断”和“个性化尿碘检测”都靠不住。考虑到缺碘的后果更加严重，除非经过医学检查发现甲状腺异常，否则食用碘盐是更明智的选择。
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孕妇尿碘低
女 | 30个月
健康咨询描述：
尿碘一直在50和100之间,对胎儿有影响吗
想得到怎样的帮助：现在补是不是晚了
ask8687000bd
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&&&&&&病情分析：&&&&&&复制来的别见怪 说的很全的^_^ &&&&&&要适时补碘,多吃些海藻食品.海藻食品含蛋白质,脂肪少,具有奇特的减肥功效.此外海藻的蛋氨酸,胺氨酸含量丰富.头发中尤其是女性头发,如果缺乏以上两种氨基酸会使发发变脆,分叉,失去光泽.因而,常食海藻食品还可使干性皮肤光泽,油性皮肤改善油脂分泌.海藻中维生素丰富,可维护上皮组织健康生长,减少色素斑点.此外,海藻能选择性地清除汞,镉,铅等重金属致癌物.
&&&&&&指导意见：&&&&&&海藻类食物包括：发菜,紫菜,海带,海白菜,裙带菜等,海藻含矿物质最多为钙,铁,钠,镁,磷,碘等. &&&&&&一,碘缺乏病及其原因 &&&&&&我们知道,食物是身体内碘的主要来源.如果我们生活环境的土壤含碘少,生长在这种土壤上的植物含碘也少,吃了低碘饲料的各种动物（如羊,牛,狗和兔等）,也会碘营养不足.因此,身体的碘营养状况是同环境密切相关.如果我们长期以含碘低的粮食和肉类为食品,就会出现碘营养不足,健康就会或多或少受到影响,所有的人都不能幸免,特别是儿童和妇女.虽然大多数人看上去似乎很“正常”,只有部分人会表现出明显病态－－－地方性甲状腺肿和地方性 克汀病.但实际上,这种“正常”是一种隐藏的病态.科学家把碘缺乏对人身体和智力发育造成的全部不良影响（病态）叫做碘缺乏病. &&&&&&碘缺乏病是人类最古老的疾病之一.我国在公元前七世纪就有文字记载,称为瘿(Ying) 病,晋代的葛洪首次提出用海藻,昆布治疗地方性甲状腺肿（碘缺乏病中的一种疾病）.直至二十世纪人们才普遍认识到可以用碘来预防碘缺乏病并获得成功. &&&&&&二,碘缺乏的危害 &&&&&&碘缺乏严重危害人类健康,碘缺乏病的主要表现是： &&&&&&损害儿童大脑神经发育,表现为不同程度的智力缺陷,学习能力低下. &&&&&&地方性甲状腺肿,俗称粗脖根或大脖子病；严重碘缺乏会引发地方性克汀病.表现为聋,哑,呆,傻. &&&&&&导致正在母亲肚子里生长的胎儿死亡,畸形,聋哑或流产,早产. &&&&&&成人体力和劳动能力下降,儿童生长,发育受到影响. &&&&&&此外,碘缺乏病还明显影响牲畜的生长发育,繁殖和生产力,降低肉,蛋,乳等的产量和质量. &&&&&&科学家的研究发现女性比男性更容易受到缺碘的影响.幼儿和青春期少年儿童生长发育较快,体内需要的碘也就多.由于生理的原因,处于青春期的女孩和怀孕的妇女更是需要碘,因此,她们对碘缺乏非常敏感. &&&&&&碘缺乏危害人类健康 &&&&&&碘缺乏威胁着我国31个省,自治区和直辖市,约有7.27亿人口受到碘缺乏的威胁,几乎占世界全部缺碘地区人口的一半(46%).不仅广大农村受到碘缺乏的严重威胁,是防治碘缺乏病的重点地区,大,中,小城市也未逃脱碘缺乏的困扰. &&&&&&碘缺乏病同样也是一个世界性问题,全世界有118个国家和地区存在碘缺乏问题, 15.72亿人口生活在缺碘地区,其中有6.55亿患有地方性甲状腺肿大,1120万人患有地方性克汀病,4300万人存在不同程度的缺碘引起的智力低下问题,因碘缺乏导致3万名尚未出生的胎儿死亡, 约12万名新生儿出生之时就己存在明显的身体和神经缺陷. &&&&&&碘缺乏病犹如浸在海水中的巨大冰山,我们所看到的只是露出水面的一部分,在水面之下是看不见的,数量巨大,表面“正常”实则已受危害的人群. &&&&&&如何知道我们体内缺碘或居住地区缺碘 &&&&&&如果我们居住环境中,过去曾有过“粗脖根”病人,就可以大致确认自己的居住地是缺碘地区.要回答目前我们是否存在碘缺乏,则要从人们生活的外环境和身体内环境两个方面来进行判断. &&&&&&外环境包括土壤和水等.因为在同一地区水里的碘含量代表了土壤中的碘含量,所以,只要取水样交给卫生防疫部门化验就能知道本地区外环境碘水平. &&&&&&内环境碘缺乏可以从尿碘和有没有患甲状腺肿大两个方面考察： &&&&&&1.尿碘：我们每天从尿中排出的碘能反映身体内碘营养水平.吃的碘多,尿碘就多,吃的碘少,尿碘少.所以尿碘是判断我们吃碘多少的最敏感指标.如果多次验尿发现人体存在碘营养不足问题,就应该引起注意,否则,时间一长,有可能患碘缺乏病. &&&&&&2.甲状腺肿：儿童体内碘缺乏持续3－4个月之后,甲状腺就会出现明显的肿大. &&&&&&儿童生长发育迅速,需碘量多,因此儿童是碘缺乏最敏感的人群.国家规定8－10岁的学龄儿童是碘缺乏病监测的主要目标人群,通过定期检查有多少儿童的甲状腺肿大,他们尿中含有多少碘,就可以判断该地人群碘缺乏情况,为指导防治工作提供可靠信息. &&&&&&地方性甲状腺肿和地方性克汀病---碘缺乏病最明显的表现 &&&&&&在形形色色的碘缺乏病临床症状中,最容易被人们认出的是颈部的甲状腺肿大,俗称“粗脖根,大脖子病”,即地方性甲状腺肿；另一种是“傻子”或“呆小病”,即地方性克汀病,病人表现出较明显的智力缺陷,具有典型的痴呆表情,他们身材矮小,甚至聋哑等. &&&&&&碘缺乏最大的危害---儿童智力缺陷 &&&&&&碘是甲状腺制造甲状腺激素的原料,是脑组织正常发育必不可少的营养物质.碘缺乏影响人类脑组织正常生长,无论是轻度还是重度碘缺乏,都会影响脑发育,损伤智力. &&&&&&一,国王的故事 &&&&&&人们很早就注意到碘缺乏与智力落后存在着某种联系.传说法国著名的国王拿破仑得到报告,在当时的法国南部边界（现今瑞士阿尔卑斯山地区）,流行着一种特殊的白痴病,在家族中常发现有多个成员呆傻.国王曾想迁移整个村庄来根除这种病.这时,一位具有献身精神的青年医生古根比尔听说此事,他勇敢地在当地建立了移民点,仔细研究这种白痴病.他发现白痴病人在高山上多,降到一定海拔高度就消失了,后来人们才知道山越高,土壤受雨水冲洗得越严重,土壤碘越少.可见居住环境碘缺乏与白痴病人的发生有着一定的因果联系. &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&尿碘　　正常范围 &&&&&&　　70.1±37.32μg/g &&&&&&　　检查介绍 &&&&&&　　正常成人体内含碘20～50微克.碘进入体内可随食物,饮水,食盐等途径摄取. &&&&&&　　临床意义 &&&&&&　　减低见于地方性甲状腺肿,地方性克汀病（地方性呆小症）,甲状腺功能减退等. &&&&&&　　增高见于高碘性地方性甲状腺肿,甲状腺功能亢进,甲状腺炎以及服用碘剂（如长期服用乙胺碘呋酮等）过量者. &&&&&&指导意见：&&&&&&尿碘一直在50和100之间,在正常值范围之内,平时注意饮食应该不会有什么问题的,祝您身体健康!&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,根据你所描述的情况来看,是对胎儿有影响&&&&&&指导意见：&&&&&&建议服用含碘较高的食物,不建议服用药物进行补充碘
&&&&&&以上是对“孕妇尿碘低”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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