三甲中医院评审细则评审护理检查的要点

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-18 01:40 标签： 三甲评审
三甲医院评审护理分册
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3秒自动关闭窗口做实做精护理工作
迎接“三甲”医院评审
作者：护理部
姚惠娟 发布时间： 09:39:05 点击率：3072
根据浙江省2004年等级医院原评审要求和2009年等级医院评审护理预检查标准，参观学习省人民医院和浙医二院护理工作台帐、护士在职分层培训考核、专科护士培养和护理质控等内容。据了解，本轮等级医院评审将注重查护理制度、规范落实情况，考核实际护理工作质量等，这就要求我们的护理工作要做实、做精，现将参观后发现的亮点和整改要点总结如下。
省级医院护理工作方面亮点
1.宣传发动工作到位，从护理部、护士长到护士，人人动员起来，投入到“三甲”评审的活动中。
2.各项护理制度、护理规范和流程齐全，符合本院护理实际工作，并落实到护理工作中。
3.专科护士培养方面：两家医院都很重视，有明确的培养计划，并建立了糖尿病、PICC、静脉输液管理、皮肤伤口、造口等护理相关专科领域的专业护士（医院认定）。省人民医院在专科护士选拔程序上更严谨、规范，要求较高。以专科小组团队模式开展专科护理为主，专科护士未涉及到每科。而浙医二院在设置医院专科护士的基础上，各科均设1名相应专科护士，共同组成专科护理组，此模式更符合等级医院要求。目前，两家医院均是省专科护士培训基地。
4.护士在职分层培训：浙医二院与邵逸夫医院模式相同，今年起将护士分为N0—N4五个等级，有计划地进行分层理论和技能培训，每年根据考核情况申请晋级，按能级分层使用，并与护士绩效和奖金挂钩（意向）。
5.护理工作支持系统到位，护士不出病房，尽量减少护士非护理工作任务。硬件投入大，如应用自动包药机；中心供应室、ICU、急救中心投入了大量的硬件设施，减轻了护理工作量和保证病人安全。
6.病房管理方面：病区辅助用房配置齐全，病室较宽畅，柜子多，病房较整洁、有序。
1．我院目前护理人员对创“三甲”的重要性和目的性认识还不足，护理部、护士长层面较重视，但部分护士认为创“三甲”是政治工作，与已无关。
2．部分护理制度、规范和流程欠完善，落实不到位。
3．现本院只有糖尿病、静脉输液、皮肤伤口护理小组，在院内开展了相应的培训工作，但无明确的专科护士。
4．护理人员已实行能级管理，按职上岗，对各级护士培训有明确的继续教育要求，但缺乏完善的考评机制。（现省厅也无规范的考评细则）
5．护士的基本知识、基本理论、基本操作需提高，尤其是人人掌握，人人过关还有很大的距离。
三、整改措施：
1．在不同层面进行动员部署，要求全院护理人员积极行动起来，以高度的主人翁的精神和责任感投入到创“三甲”准备工作当中。
2．修订和完善各项护理制度、护理常规和流程，护理部成员、科护士长经常深入各科室、病区进行检查指导，确保各项制度和规范落实到实处；对各项护理常规及核心制度进行考核，训练护士的心理素质及备考战术。
3．各科护理单元对照等级医院检查标准和等级医院评审护理预检查中存在的问题进行梳理，逐条分析，找差距，理思路，寻对策，并制订出科内整改、培训日程表。
4．4月完成医院专科护士培养方案，5月在院内做好省级专科护士的选送工作。根据浙江省专科护士培训要求，选派急诊、ICU、手术室、糖尿病、肿瘤专业等优秀护士赴浙江省专科护士培训基地脱产集中培训，并取得相应证书。
5．进一步完善护理人员分层培训机制，将培训内容、形式尽可能接近实际工作，跟踪培训效果，提高护士实际工作和临床应急能力。
6．建议实行供应室接收、下送物品清单由电脑传送；取消科室备用的高频呼吸机。
由于医院培训场地的紧缺影响护士分层培训工作的实施，现只能采取护理部和科室培训相结合的培训、考核形式，护理部有计划的进行抽查。希望院领导考虑能继续设立护理示教室，增加集中理论培训的场所。
针对本次“三甲”医院评审将会注重实际护理工作质量和严要求的高标准评审条件，护理部将在院领导的正确领导下，带领全院护理人员保持饱满的工作热情，齐心协力，全力以赴做实、做精各项护理工作，并以创“三甲”为契机，全面提升护理质量，争取在评审中少扣分，向院领导及全院职工递交一份满意答卷。中医医院等级评审护理检查要点_百度文库
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