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胆囊摘除后10个月胆总管又出现结石。
状态：就诊前
& & &&胆囊切除术后胆总管结石最适宜ERCP技术治疗，就是不开刀经内镜取出结石，可来我院治疗，开展该技术20余年，已做上万例，成功率在99%。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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孙文生大夫的信息
疑难胆、胰疾病的诊断和治疗、采用ERCP、EPT、胆道子母镜对胆管结石进行不开刀治疗
孙文生，男，肝胆内镜外科主任医师，潍坊医学院外科学教授，硕士生导师，擅长大量疑难胆、胰疾病的诊断和治...
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肝胆胰腺外科胆总管结石可以保守治疗吗
健康咨询描述：
患者女，82岁，去年冬天反复发热，因故未能检查，过冬后身体好转，今年冬天再次反复发热，后做B超发现胆总管结石（大小为3*1.6）（曾于03年切除胆囊），
曾经的治疗情况和效果：
曾因胆结石于2003年行胆囊切除术，效果不错，去年冬天打针退烧，用药不明，退烧效果良好
想得到怎样的帮助：因患者年龄大，身体弱，心脏也不好，手术风险高，请问可以有什么有效的保守治疗吗？（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 16:39:51
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病情分析：这么大的年纪是不宜手术治疗。指导意见：非手术疗法有三种。一是总攻排石，适用于胆管结石直径小于1cm。二是溶石疗法，需服药半年以上，比较痛苦。三是机械取石，是个微创疗法，推荐此方法。祝早日康复。
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病情分析：女，82岁，去年冬天反复发热，做B超发现胆总管结石（大小为3*1.6）（曾于03年切除胆囊），指导意见：这么大的胆总管结石有手术指证的，最好在身体较好的情况下择期手术治疗，不然一旦发生化脓梗阻性胆管炎是有生命危险的，保守的治疗也就是能消炎利胆，但是基本上是无法溶石的，也可以选择ERCP下取石
帮助网友：17857称赞：1056
病情分析：你好，根据你的所述患者是胆总管结石的情况，患者属于胆囊切除后胆管结石复发的情况，胆管结石主要的因为胆汁过于浓稠从而出现胆汁淤积从而形成胆管结石。胆汁是由肝脏分泌的。患者结石大小为3*1.6，是比较大的，可以导致胆总管梗阻，出现黄疸、腹痛、胆管炎等症状。指导意见：建议：目前主要就是担心胆管梗阻的情况，所以还是需要解决这个情况，可以采取胆管切开取石术，或者是在腹腔镜下采取微创治疗，或者就是采取置入引流管胆管引流（风险性最小）。至于药物可以那么大的结石的话，几乎是没有什么药物来彻底治疗。（一般只有消炎利胆片）。祝患者早日康复，不要吃的太油腻食物。医生询问：结石大小的单位？？目前有没有出现黄疸及梗阻症状？
cm，没有黄疸症状，也没有梗阻症状，只是反复发烧
18:26医生回答：
目前的反复发烧的情况，主要还是考虑胆管部位出现感染的情况，建议目前抗感染治疗，其次就是等病情平稳后，采取手术或者是胆管引流。只有这两种治疗办法。
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病情分析：胆结石的发生和患者本身的身体素质有关，所以会反复形成结石，目前结石的大小是3*1.6，已经很大了，如果不做手术，以后会经常感染，甚至造成生命危险。指导意见：我的建议是，不要对保守治疗抱多大希望，我们要根据病情轻重选择治疗方式，如果病情较轻，即使你要求开刀，医生也不会做的，因为那样没意义，是否可以手术需要医生去评估，不是你自己想当然。
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挂号科室肝胆外科
常见症状、、、、、、、、
检查项目、、、内镜下胰胆造影术（ERCP）、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）、逆行胰胆管造影（ERCP）、静脉
并发疾病急性化脓性胆管炎、胆源性、胆道出血、胆源性、胆源性、
常用药物、、、、、、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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胆总管结石的治疗
& 胆总管结石按病因可分为原发胆总管结石和继发胆总管。85%的胆总管结石是继发性结石，是由胆囊内结石迁移至胆总管所致，其结石成分与胆囊结石相同，可为胆固醇性结石或胆色素性结石。原发性结石的形成与胆汁淤滞、细菌感染有关，结石多为松软、土样，可充满整个胆道。
& 胆总管结石可以通过超声多普勒超声检查、CT、MRI或MRCP、ERCP等检查明确。
& 有20%的病人可以自发排石进入十二指肠，但在排石过程中可能是无症状或引起结石性肠梗阻或胰腺炎。而胆总管内驻留结石可能是无症状或引起胆总管梗阻（胆绞痛、）、胰腺炎、胆管炎或胆总管十二指肠空肠瘘等。
& 胆总管结石合并胆管炎可以出现发热、右上腹压痛、反跳痛及肌紧张；如合并胆总管完全梗阻可能出现重症急性胆管炎，病人可能会出现高热、及状，如不及时治疗可能出现生命危险。化验检查可能出现白细胞总数及分类升高、胆红素、直接胆红素升高及肝功能损害等异常发现。
& 一旦发现胆总管结石大多需要治疗，治疗的目的是去除结石。
& 可以采用手术的方法如腹腔镜下胆管切开取石或腹腔镜下经胆囊管取石术，开腹或腹腔镜治疗胆总管结石可以保护好胆总管下端与胰管共同开口处的阀门——十二指肠乳头，可以有效减少术后十二指肠乳头出血、十二指肠漏、创伤性胰腺炎及远期可能发生的十二指肠乳头狭窄、肠液返流性胆管炎等较为严重的并发症。对一些不适合腹腔镜手术的病人则需要开腹胆管切开取石或经胆管囊取石术。对于胆囊结石所致的继发性胆总管结石则需要在治疗胆总管结石的同时行胆囊切除术，目前多采用腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石或经胆囊管取石术。高龄或不能耐受较长时间手术者也可采用先行内镜取石再行腹腔镜胆囊切除术或先行腹腔镜胆囊切除术再内镜取石术。有一点要强调的是多数情况下内镜可以取净胆总管内结石，但胆囊内结石内镜是无法取出的。
& 对于一些高龄或不能耐受手术者可采用内镜下胆管取石或介入下经皮经肝胆管穿刺引流、扩张取石术。继发性胆总管结石通过以上方法大多能治愈，而原发性胆总管结石术后复发率较高。
发表于： 18:29
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胆总管结石
胆总管结石的原因是什么?
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&&外科&&胆总管结石
近期多发疾病
疾病名称：胆总管结石
所属部位：全身
就诊科室：肝胆外科
症状体征：上腹部或右上腹可有轻度触痛，肝脏肿大，质地坚实，稍有触痛，但一般胆囊则多不可扪及，脾脏有时也可肿大，多数患者黄疸明显，病容憔悴，神情抑郁，时有消瘦现象，有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克征等。
胆总管结石多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。
上腹部或右上腹可有轻度触痛，肝脏肿大，质地坚实，稍有触痛，但一般胆囊则多不可扪及，脾脏有时也可肿大，多数患者黄疸明显，病容憔悴，神情抑郁，时有消瘦现象，有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克征等。
保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人，如胆囊收缩素等。积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病，如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。