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疾控专家：“超级细菌”不会在普通人群中流行
&&日 10:26:58&&新华网&&
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　　有关&超级细菌&的报道渐趋平静，但人们对它的担忧并没有消失。究竟&超级细菌&来自何处？到底有多少种&超级细菌&？中国的细菌耐药情况如何？
　　针对这些问题，中国疾病预防控制中心传染病所研究员景怀奇、浙江大学医第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红14日接受记者采访并一一给予详解。
　　景怀奇说，目前发现带有NDM-1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌等。这些细菌有的是条件致病菌，有的属于人体正常菌群成员，其本身通常不致病或致病性不强。
　　带有NDM-1基因的细菌对临床常用的大多数抗生素都耐药，但对多粘菌素E和替加环素这两种抗生素敏感。
　　景怀奇说，这类耐药细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。研究发现带有NDM-1基因的细菌主要在住院病人中引起感染，不会在社区的普通人群中广泛传播。肖永红说，细菌作为一类生物体，可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为&细菌耐药&，获得耐药能力的细菌就是&耐药细菌&。
　　据介绍，细菌耐药是一种被人类强化的自然现象，是千百年来微生物进化的结果。抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。抗生素的滥用主要有两种形式：在人类疾病治疗过程中滥用抗生素；另一个是动物饲料添加抗生素的问题。有统计表明，世界上抗生素总产量的一半左右用于人类临床治疗，另一半则用在了畜牧养殖业。
　　肖永红说，所有细菌都已经有耐药现象发现，但根据耐药的严重程度，可以称为超级耐药细菌的主要有以下几种：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐万古霉素葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌、泛耐药不动杆菌、产ESBL肠杆菌科细菌、多重耐药结核杆菌。
　　据介绍，人类在和细菌斗争中，主要期望通过以下方式克服细菌耐药：直接针对耐药细菌研究开发新的抗菌药物；克服耐药机制，恢复细菌对抗菌药物的敏感性；抗菌药物替代产品，但大多停留在实验研究阶段，离临床应用还很遥远。根据大量研究，最有效的办法是避免细菌耐药，保持抗菌药物活性，要达到这一目的的最终办法是：合理使用抗菌药物。
　　肖永红说，细菌耐药是全人类所面临的公共卫生挑战，没有哪一个国家能够幸免，只是耐药形式在不同地区有所差异。中国也存在细菌耐药问题，并且在一定程度上还比较严峻。
　　景怀奇说，为了做好应对可能出现的&超级细菌&，中国采取了以下措施：密切关注上NDM-1耐药基因的研究报道，及时获取信息，评估其对中国的影响；开展NDM-1耐药基因的监测与研究，了解中国携带NDM-1基因的细菌种类与数量，研究评估其对医疗服务以及公共卫生造成的影响；进一步强化各级医疗机构临床抗生素药物的规范使用，减少耐药细菌的产生；加强医院感染控制，减少患者医院感染的风险。
　　细菌产生耐药性使原本有效的抗生素的治疗效果降低或丧失，增加了对患者的治疗难度和医疗成本。抗生素耐药问题的日益加剧，使人类对付细菌的有效武器越来越少。
　　避免和减少细菌耐药需要政府、专业人员、全体公民共同努力加以遏止。公众应慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持&四不&原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。
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>> [图]中国大陆地区现三例超级细菌病例 公众如何预防
来源：57租车 编辑：57租车 发布时间：日 11:35
除印度和巴基斯坦外,部分此前有感染病例报道的国家和地区。新华社发
　　中国疾病预防控制中心昨天通报,我国内地检出3例&超级细菌&(NDM&1基因阳性细菌)病例,其中两名宁夏患儿已痊愈,福建一名患肺癌的老人死亡。广东省卫生厅昨晚表示,广东已有7家哨点监测医院,目前全省尚未发现有关病例。
　　&耐药细菌&会不会在中国泛滥?中国疾病预防控制中心发布《耐药细菌知识问答》称,目前研究发现带有NDM&1基因的细菌主要在住院病人中引起感染,不会在社区的普通人群中广泛传播。
　　不能确认由&超级细菌&致病或致死
　　所谓&超级细菌&,源于今年8月国际权威医学杂志《柳叶刀》的一篇文章。该文章报道称,在印度、巴基斯坦发现NDM&1的肠杆菌科细菌,对绝大多数常用抗生素耐药。该报道引起国内外广泛关注,媒体称之为&超级细菌&。目前至少已在包括我国台湾、香港在内的16个国家和地区传播,数百人感染。
　　据中国疾病预防控制中心昨天通报,近期该中心和中国军事医学科学院的实验室在对既往收集保存的菌株进行NDM&1耐药基因检测,共检出3株NDM&1基因阳性细菌。
　　其中,中国疾病预防控制中心实验室检出的2株细菌为屎肠球菌,由宁夏回族自治区疾病预防控制中心送检,菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。两个病例分别为3月8日与3月11日于宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿,均为低体重儿。两名患儿均于出生后2&3日出现腹泻和呼吸道感染症状,其中一名患儿还伴有缺氧表现,随即由产科病房转入儿科病房治疗,分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。经随访,目前两患儿健康状况良好。专家分析,屎肠球菌是人类肠道寄生的正常菌群之一,通常并不致病。两患儿虽检出携带耐药基因的菌株,并不一定表明患儿所患疾病由该菌引起。
　　另一株由中国军事医学科学院实验室检出,为鲍曼不动杆菌,由福建省某医院送检,菌株分离自该医院的一名83岁的住院老年患者标本。其因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症,5月12日入院治疗,6月1日出院,6月11日死亡。专家分析,鲍曼不动杆菌系条件致病菌,可导致免疫功能低下病人感染。该患者的主要死亡原因为晚期肺癌,鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。
　　广东将二级医院社区医院纳入监测
　　广东省卫生厅医政处有关负责人介绍说,卫生部从2005年起在全国建立&细菌耐药监测网&,广东有省人民医院、中山一院、中山三院、深圳市人民医院等7家医院是哨点医院。今年印度&超级细菌&事件报道后,卫生部于8月20日下发通知,要求哨点医院严密监测,如发现耐药肠杆菌科阳性的检测结果、且疑似&超级细菌&的耐药情况,须在12小时内上报至国家细菌耐药监测网。截至昨日,广东尚未接到有关病例报告。下一步,省卫生厅将在全省设立&细菌耐药监测网&,扩大哨点医院范围,把二级医院、社区医院也纳入监测。
　　■专家释疑什么人容易感染?
　　危重住院患者易中招
　　卫生部于本月初制定下发《产NDM&1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》指出,目前研究发现带有NDM&1基因的细菌主要在住院病人中引起感染,不会在社区的普通人群中广泛传播。易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人,感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。
公众如何预防?
　　感冒不要滥服抗菌素
　　省疾控中心专家何剑峰提醒,&超级细菌&的源头在于抗菌素滥用。公众要慎重使用抗生素,对抗生素的使用要坚持&四不&原则,即不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药,以减少耐药细菌的产生。类似感冒等日常小病,不要动辄就服用抗菌药物。另外,&超级细菌&传播途径尚不太清楚,但专家评估可能主要通过密切接触感染,如污染的手和物品等方式感染。所以,做好勤洗手等个人卫生防护很有必要。
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转载:超级细菌超级耐药由来已久& 好防难治切忌滥用抗生素是根本
人民网&&人民网健康频道
日本46人感染超级细菌 医院刻意隐瞒 警方介入调查
日07:57& 来源：人民网-《人民日报》
　　人民网东京9月5日电　（记者崔寅）据日本媒体近日披露，有46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。该医院曾刻意隐瞒感染事件，导致日本首次出现大规模不动杆菌感染，日本警方遂决定传唤该院医生，展开调查。
　　9月2日，日本帝京大学医学部附属医院向有关部门报告了感染情况，此时距离第一名感染者死亡已过去10个多月。去年8月，该院出现第一例感染者，截至今年9月1日，感染人数升至46人，其中已有27人死亡，在死者中，有9人的死因确定与感染有关。目前还有9名感染者在特殊病房接受治疗。感染者中超过70%的人是60岁以上老人。
　　经检测发现，患者感染的不动杆菌能抵抗多种抗生素，目前只有先锋霉素族的一部分抗生素对这一病菌有效。今年5月，一名患者被送入重症治疗室，医院检测出其感染不动杆菌后，为防止传染，曾一度封锁治疗室，进行消毒和细菌检测。该院内科病房也曾在一周时间内停止接收新病人，试图阻止病情蔓延。也就是说，3个月前该院就已经认识到感染蔓延的危险性，但没有及时报告，也没能防止感染的不断扩大。
　　今年8月，日本政府曾对该医院进行例行检查，东京都福祉保健局表示，如果医院向有关部门报告的话，防止病情蔓延是有可能的。
　　帝京大学医学部附属医院是一所拥有1154张床位的大医院，而负责控制感染的专职医生和护士却各只有1名。日本厚生劳动省官员说，像帝京大学医学部附属医院这样的规模，两人明显偏少。
　　有日本专家认为，这是疏于防范而导致最坏情况发生的典型案例。目前不动杆菌感染途径尚不清楚。不过，暂时没有发现因在国外接受治疗而导致感染的情况。感染者所带病菌的抗药能力和基因特征几乎相同，可以断定都是在这家医院被感染的。这种细菌耐干燥，能存活较长时间，今后不排除从医院扩散出去的可能性。考虑到“超级细菌”正在欧美一些国家传播，日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏。
（责任编辑：杨文彦）
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人民网&&人民网卫生频道&&&&
日08:12& 来源：人民网-《京华时报》
京华时报：要理性看待“超级细菌”事件
　　英国医学杂志11日刊登研究报告称，英国医院发现一类新的耐药细菌，感染者曾在印度和巴基斯坦接受外科手术。这种细菌抗药性极强，已感染英国、美国、瑞典、荷兰、澳大利亚个别居民，报告将这类细菌携带的抗药基因命名为“新德里金属蛋白酶—1”。印度因文章将细菌发源地指向本国而表示不满，从官方到专家纷纷高调驳斥。
　　“超级细菌”本身到底有多大威胁？事实上，所谓的“超级细菌”名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，上世纪60年代已首次发现于英国，常规抗生素治疗对感染者不起作用，严重感染者可能死亡。这一细菌近年来曾多次肆虐英美等国，并在各大洲间传播，在非洲更加多见。
　　不过，无论报告的作者还是中外权威专家都承认，所谓“超级细菌”远没有甲型流感那么强的传播能力，公众对此不必恐慌。而且，人类对付“超级细菌”并非束手无策，特殊抗生素、中药以及离子消毒法等都可用于对抗该细菌。
　　渲染“超级细菌”背后是否存在利益动机让人生疑。印度卫生部说，这一研究由两家生产抗生素的制药公司赞助，而“超级细菌”事件爆发后，多个制药企业在欧洲乃至全球股市上股价走高，生物医药板块飘红。然而，“超级细菌”事件却直接损害了印度蓬勃发展的医疗旅游。由于印度的医疗成本只有西方国家平均水平的五分之一，印度已经成为全球第二大医疗旅游目的地国，而本次事件无疑将使印度医疗旅游吸引力大打折扣。
　　有关专家指出，对这一抗药病菌不能掉以轻心，对付“超级细菌”的治本之策是减少对抗生素的滥用。抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器，但细菌也逐渐进化出抗药性，近年来已屡屡发现能抵抗多种抗生素的细菌。由于新型抗生素的研发速度相对较慢，似乎赶不上新型抗药性细菌的生成速度，对付细菌的抗药性已经成为现代医学重要课题。
　　在全球化时代，病毒或病菌起源于哪里已经不是最重要的，重要的是国际社会一起努力，为谋求人类的健康和福祉携手应对医学新挑战。
　　摘编自新华社8月19日电文/杨骏
（责任编辑：杨文彦）
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日16:00& 来源：《羊城晚报》
专家：超级细菌由来已久不必担心 可阻断传播途径
　　文／武警总医院病理科主任、博士生导师 纪小龙
　　1928年弗莱明发明青霉素对细菌感染有效以前，人体死亡的第一位原因是细菌感染(各种炎症)。千百年来，大量的细菌感染曾是无药可治的绝症，造成了难以计数的人类死亡。自从青霉素揭开了抗菌药物家族拯救人类生命开端，人类平均寿命至少增加10多岁。于是，人们乐观地认为，抗生素已经彻底解决了细菌感染的问题。
　　但是，抗生素问世82年的短暂岁月清楚地告诉我们，抗菌药物是一把双刃剑。它一方面杀死细菌，但总有一些“狡猾”的细菌没有被杀死，而是产生耐药基因，这种基因在这个细菌的下一代继续保留，于是出现耐药性越来越高的新一代细菌，称之为“超级耐药菌”(superbugs)。人体一旦感染了这样的耐药性细菌，就会出现无药可医的境地，犹如回到了82年前的时代。
　　“超级耐药菌”不是现在才知道的事情。可以说，从抗生素发明的那天起，“超级耐药菌”也就“应运而生”了。从细菌的耐药发展史可以看出，一种新的抗生素出现以后，就有一批耐药菌株相应出现。开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度已赶不上耐药菌的繁殖速度。在上世纪五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而到了1999年死于感染性疾病的人数上升到2000万。
　　现在医院里的真实情况是：明明知道病人是细菌感染了，但各种抗生素用上后没有效果，即使所谓的最新最高效的抗生素也无法控制，最终眼睁睁看着病人死亡。其原因就是“超级耐药菌”引起的感染。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致细菌感染的机会越来越多。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗菌素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。这样的实例对于医院、医生来说，早已经是“习以为常”了。
　　看到国内媒体近几天“大肆报道”令大众恐慌的“超级病菌”，感到事情的真实面目并非如此。此事的起因是《柳叶刀传染病》杂志8月11日刊登了一篇文章，警告说，他们已经发现一种“超级病菌”，它可以让致病细菌变得无比强大，抵御几乎所有抗菌素。目前，这种“超级病菌”已经从南亚传入英国，最近已经有50例病例在英国确诊。同时，美国，加拿大，澳大利亚，荷兰也已经发现了感染者，科学家担心将会全球蔓延，《柳叶刀传染病》杂志称，疫情需要密切关注，呼吁新药的出台。
　　由此看见，《柳叶刀传染病》杂志报道的这种“超级细菌”只是多年来抗生素与细菌之间较量史上的一曲而已。对于“超级耐药菌”，人类已经有几十年较量的经历，新的抗击“超级耐药菌”的药物相信不久也就会问世。因为，任何细菌都是一个细胞单位，这个细胞存活、生长、繁殖等需要经过一系列复杂的关口，只要打断整个链条中的任何一节，细菌生命也就终止。
　　对于细菌感染，要想预防得病还是有路可走的。最后的方法是快速地确诊，并将感染者迅速隔离，就可以阻止细菌传播。大众不必“杞人忧天”。
　　究其根源，还是回到“老生常谈”的问题上来：抗生素的滥用。不解决滥用问题，带来的可怕后果是：有朝一日病菌耐药性“进化”速度远超抗生素的研制速度，我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。
　　我国虽然已于2004年和2009年分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》，但医疗机构对于上述指南及法规的执行仍不到位。有关统计数字显示，近几年用药前10位的一半是抗生素。其中一个重要原因，就是医院过度追求经济利益。
（责任编辑：赵敬菡）
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人民网&&人民网卫生频道&&
日08:51& 来源：《南方日报》
专家称超级细菌不会像SARS猛烈 源于滥用抗生素
　　广东专家称不会像SARS、甲流一样猛烈，但会增加治疗难度，其根源在于滥用抗生素
　　印度出现一种新型“超级细菌”，可能蔓延全球，10年内无药可用?针对近日国内外媒体的报道，广东知名传染病专家何剑峰昨天在接受南方日报专访时明确表示，有关报道有误，这次国外发现的其实不是新型细菌，而是一种新的“耐药基因”，可使多种细菌增强耐药性，但其危害不会像SARS、甲流一样猛烈，公众不必惊慌。
　　报道溯源
　　英国《柳叶刀》论文掀波澜，印度表强烈不满
　　据国内外媒体报道，近日在印度等南亚国家出现一种新型“超级细菌”NDM-1(新德里金属β内酰胺酶-1)，有不少英美游客前往这些南亚国家接受价格低廉的整形手术，使其蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，全球已有170人被感染，其中英国至少造成5人死亡。而香港卫生署早在去年10月就于一名66岁的印度裔男病人的尿液样本中发现了含有NDM-1的大肠杆菌，不过该病人已痊愈出院。
　　有关报道已引起印度卫生部门强烈不满，称把这种细菌与印度首都新德里联系起来是不公平的。有印度专家称，有关报道“建议”英国患者应慎重考虑前往南亚地区医院，这可能是跨国制药机构的“恶毒宣传”，意在打击印度正在兴起的医疗旅游业。
　　记者了解到，近日铺天盖地的报道基本是源自英国知名医学期刊《柳叶刀》网络版上英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什等人发表的一篇论文。他们的研究认为，印度次大陆的多名患者有这种名为NDM-1的基因。这种基因会改变细菌，使它们对多数抗生素产生抗药性，目前已经传播到前往印度、或与印度和巴基斯坦有联系的英国患者身上。至于以何种具体方式进行传播，文章中没有太多引述。
　　专家释惑
　　两种抗生素仍有效，广东大医院均有储备
　　“不少媒体报道有误!”广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰昨天表示，根据《柳叶刀》论文报道，这次发现的其实不是一种新的细菌，而是一种新的耐药基因，实际上是一种酶，出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌这两种细菌中。这种基因复制能力较强，可通过复制整合，使最终整合而成的多种细菌具有耐药性。
　　“目前也不是无药可用!”何剑峰说，根据《柳叶刀》论文报道，这种耐药基因对多种抗生素具有抗药性，但目前替加环素和黏菌素这两种抗生素仍对其有效。另外，被称为“超级抗生素”的万古霉素应该也可应对。目前广东的大医院均有储备这几种抗生素。
　　这种耐药基因到底危害多大，会不会像SARS、甲型H1N1流感一样来势凶猛?何剑峰认为，其实细菌耐药性是一个老话题，并不是第一次出现，像几年前出现过的多重耐药性金黄色葡萄球菌，也没有引起全球危害。另外，这种基因只是可使若干种细菌增强耐药性，也就是增加治疗的难度，但不是出现一种新的致命细菌，更不是出现像SARS、甲型H1N1流感这样直接攻击人类的新型病毒。
　　事件警示
　　我国抗生素滥用问题严重，必须根治
　　广东省卫生厅副厅长黄飞表示，目前我国内地尚未有NDM-1的病例报告，但广东省卫生厅已密切关注事件发展，并要求疾控部门做好监测技术准备。
　　何剑峰表示，新“耐药基因”的根源，其实还是抗生素滥用。该事件提醒我们，必须重视目前国内非常严重的抗生素滥用问题。现在病人一个小感冒，医生往往就大开抗生素，长此以往导致病菌对抗生素出现耐药性，治疗越来越难。这个问题已严重威胁到国民健康，必须下决心根治。(陈枫)
（责任编辑：赵敬菡）
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专家：“超级细菌”好防难治　合理用药是根本
日09:17& 来源：新华网
　　“超级病菌”究竟是什么细菌？其致病力如何？应如何防范感染？近期印度、巴基斯坦、比利时等国出现的“超级病菌”引起社会广泛关注，记者就相关问题采访了国内的权威专家。
　　浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红介绍说，报道中提到的“超级病菌”是指携有名为ＮＤＭ－１（新德里金属－β－内酰胺酶１）这一特殊基因的大肠杆菌，这种基因具有超级抗药性。
　　“超级病菌”是否会在世界范围内暴发流行？肖永红认为这种可能性不大，对此公众不用恐慌。“目前来看，这种病菌的致病力并不强，和普通大肠杆菌差不多，只是感染后很难治疗。”
　　他说：“现在这种病菌的感染主要是在医院，医院病人容易被感染，对于正常的、抵抗力没有下降的普通人，现在看来没有很大的威胁，不用像防非典那样来防范。”但养成良好健康习惯、增强体质、避免生病住院是有必要的。
　　肖永红指出，“超级病菌”的出现与抗生素的滥用分不开。抗生素的药效越来越高，随之出现的病菌耐药性也就越来越强，最后就出现了针对王牌抗生素耐药的“超级病菌”。临床上一般危重感染的患者出现“超级病菌”的情况较多，因为患者本身已经用过多种抗生素，这种情况的威胁也比较大。
　　“一有耐药的病菌出来，立刻出来针对性的抗菌药物，这是一种比较理想的状态”。肖永红指出，现实情况是，抗菌药出来后马上就有针对这种抗菌药耐药的病菌；而针对耐药病菌开发新药需要十年左右的时间。
　　肖永红表示，单靠开发新的抗菌药不太现实，最根本的还是要合理使用抗生素。“无论医生还是患者，使用抗菌药必须合理，如果不合理用药，再好的药都会耐药。”一遇到伤风感冒等小问题就去买消炎药、抗菌药，这是很危险、很不好的用药习惯。
　　同时，肖永红指出，对医疗机构、药店也要加强合理用药的监督管理。“我国早就有合理使用抗生素的一些规定，但是实际工作中没有很好地执行，对执行的情况也缺少监督和评估。”
　　此外，在医院方面还要注意院内感染的问题，发现耐药病人应该适当的采取隔离等措施，等这种耐药性全部得到清除以后才让患者出院，这样才能够得到好的控制。（周婷玉、王清霖）
（责任编辑：赵敬菡）
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日07:38& 来源：《扬子晚报》
八成抗生素属于滥用 过分依赖催生“超级细菌”
　最近，“超级细菌”肆虐，据报道，一些赴印度接受治疗的患者感染了一种新型超级细菌，其含有一种叫NDM-1的基因。这种细菌对现有的绝大多数抗生素都“刀枪不入”，甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性，而碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。这种变种超级细菌目前已经传播到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，有可能进一步在全世界蔓延。有专家甚至认为，这可能预示着人类抗生素时代的终结。
　　近期，由卫生部、北京市卫生局主办的“抗菌药物临床合理应用培训”，旨在有效遏制细菌耐药的威胁。目前，我国使用量、销售量排在前15位的药品，有10种是抗生素。抗生素和合成抗菌药物的发明应用是医药领域最伟大的成就之一，但细菌耐药现象也成为不可忽视的事实。在我国，许多时候对抗生素的依赖甚至到了滥用的程度。
　　“超级细菌”增多　新药研制赶不上耐药菌繁殖
　　正常人体内有许多共生菌群,抗生素特别是广谱抗生素的不合理应用，打破了其平衡。每一种抗生素投入使用，没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体，成为耐药菌。
　　20年前，抗菌药环丙沙星开始在临床上应用时，副作用小、治疗效果好，但现在环丙沙星对60%以上的病人失去作用；二战中，几十到一百单位的青霉素就可以发挥作用，现在相同病情，几百万单位的青霉素也没有效果。
　　据统计，我国每年有8万人直接、间接死于滥用抗生素。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
　　研制一种抗生素大约需要10年时间，而产生耐药菌素却在2年之内，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。许多大的制药公司越来越不愿意为研发抗生素埋单，其原因除了抗生素开发到一定程度后，再开发新的品种所需的研发费用越来越高外，更重要的是快速的失效使医药公司的巨大投入得不到产出补偿。
　　如今中国存在的几乎对所有抗生素都有抵抗能力的“超级细菌”名单越来越长，它们已成为医院内感染的重要病原菌。
　　如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合；更有甚者，有的革兰氏阴性菌可以主动出击，用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得，也能纵向遗传给后代。临床上出现很多这样的现象：由于耐药菌引起感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。
　　视为“万能药”　感冒患者有75%使用抗生素
　　医学界流行这样一句话：在美国买枪容易，买抗生素很难。美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。而中国正好相反。
　　世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%，欧美发达国家的使用率仅为22%-25%，但我国住院患者的抗生素使用率高达80%。其中广谱抗生素和联合使用的占到58%，且半数以上为多种抗生素合用，预防性用药占抗生素使用的1/3，术后预防性用药高达93.4%，门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手术则高达95%。
　　据调查，中国真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。这其中既有医生用药习惯问题，也有医学知识普及不够的原因。一些医生和患者迷信抗生素，将其视为万能药。甚至很多患者认为，不给用抗生素就不算治疗。北京协和医院感染科主任医师冯小军接受《北京日报》采访时说，其实在欧美国家，即使你发烧到39℃，大夫也不会轻易使用抗生素。这和医生、患者对抗生素的科学认识水平有关。
　　不可否认，经济利益驱动也是一个重要原因。抗生素利润空间大，从医药生产、销售企业到医院、医生，滥用抗生素现象的背后存在着巨大的利益链。
　　避免滥用 最好清掉小药箱中的抗生素
　　滥用抗生素不只是“谁吃药、谁打针、谁受害”的问题。即使自己和家人都尽量避免使用抗生素，也不能保证不成为抗生素滥用的受害者。
　　北京协和医院检验科副主任徐英春的主要研究方向为病原菌实验室诊断、耐药机制及其分子流行病学，他说，滥用抗生素已经成为公共卫生问题。目前，我国农业、养殖业中使用抗生素现象非常普遍，我们吃的粮食、蔬菜、肉类、乳品乃至医院的空气，都充满了抗生素和耐药菌。这些耐药菌通过饮食、呼吸进入了我们的身体，人一旦发生细菌感染，即使从来没有使用过抗生素药物的人，同样可能面临抗生素治疗束手无策的局面。
　　北京协和医院感染科主任医师冯小军说，要从根本上杜绝抗生素的滥用，需要在政府引导下，以医生为核心，动员社会各界的力量参与进来，让每一个老百姓都知晓滥用抗生素的危害有多大。&&
　　现在很多医生只是凭经验用药。专家建议，建立微生物检验中心，让医生知道每一种抗菌药物的作用和不良反应以及日剂量的多少，指导医生临床用药。冯小军说，他的抗生素门诊处方量，不到全部病人用药的20%。
　　很多人有个习惯，病了先自作主张吃药，反正家庭小药箱里有不少抗生素。专家呼吁，再贵再好的抗生素也存在危害，随意用很容易导致身体菌群失掉，最好将家里小药箱中的抗生素都清理掉；如果必须吃抗生素，一定要遵医嘱按时按量服用，不要感觉好一些了就不吃，以免身体产生耐药性，最后导致无药可医。
　　-链接　　抗菌药的三大不良反应
　　毒性反应
　　肾脏：氨基糖苷类、多黏菌素类、四环素类、万古霉素、磺胺药等均可导致不同程度的肾脏损害。
　　肝脏：红霉素类、磺胺类、利福平、氯霉素等均可引起肝损害。
　　胃肠道：各类抗菌药物尤其口服给药者均可由药物本身刺激作用引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应。
　　神经精神系统：青霉素类可对大脑皮层产生直接刺激，出现肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等；链霉素、卡那霉素等均可损害第八对脑神经，导致听力或前庭功能损害；氯霉素、普鲁卡因霉素等有时可引起幻觉、幻听、定向力丧失等精神症状。
　　造血系统：氯霉素、磺胺类、头孢菌素类可能引起贫血、再生障碍性贫血。
　　过敏反应
　　过敏性休克：青霉素所致者最常见，链霉素所致也较多见，头孢菌素类、红霉素等偶亦可引起。
　　药疹及药物热：多见使用青霉素、链霉素、磺胺药等，药物热可与药疹同时出现，也可单独发生。
　　光敏反应：服药期间在暴露部位出现皮疹，四环素类以及某些喹诺酮类较多见，严重者可出现皮肤红肿、水疱等。
　　血管神经性水肿、血清病样反应：大多由青霉素引起。
　　二重感染
　　此为应用抗菌药物中出现的新感染，在长期应用广谱抗菌药物的患者中较多见。广谱抗菌药物可抑制人体内敏感菌的生长，导致耐药菌大量繁殖，成为优势菌，此时如各种原发疾病、大手术等使机体免疫功能受损，优势菌就可引起消化道、肺部、尿路、血流等感染，且治疗困难，病死率较高。
（责任编辑：赵敬菡）
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日08:00& 来源：国际在线
“超级病菌”已致1人亡 10年内难以研制出对抗药物
　　目前，人们在南亚和英国发现的一种几乎对所有抗生素有抗体的“超级细菌”已经导致了一名比利时男子不治身亡。
　　比利时布鲁塞尔大学附属医院日前宣布，在这家医院接受治疗的一名巴基斯坦裔比利时男子因为感染了“超级病菌”，在今年6月底不治身亡。据这家医院的医生介绍，这名男子在巴基斯坦旅行时遭遇车祸腿部受伤，先是在巴基斯坦接受治疗，后来被送回比利时，但他已经感染了“超级病菌。”医生说，虽然他们给这名患者使用了药效强劲的克里斯汀等抗生素，但还是没能挽回他的生命。与此同时，比利时的另一家医院说，一名比利时籍的黑山男子，在黑山也感染上了“超级病菌”，但他返回比利时治疗后已经痊愈。
　　所谓“超级病菌”，是一种被认为是源自南亚次大陆的印度、巴基斯坦和孟加拉国的病菌。几天前，英国的一份著名医疗杂志报道说，英国目前已经有37人感染了“超级病菌”，这些感染者都曾经在南亚国家接受过治疗。
　　据专家介绍，“超级病菌”能抵抗几乎所有的抗生素。医学专家担心，这种新型细菌变种基因有可能在全球蔓延，因为他们已经在质体中发现这种变种基因，因此很容易被复制，并且在不同的病菌中传播。专家们还担心，在未来10年内能对付“超级病菌”的新抗生素难以研制出来。（金力）
（责任编辑：程晓芳）
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日08:30& 来源：人民网-《京华时报》
六成网友吃消炎药自作主张
普通感冒无需抗生素&&&&&
　　抗生素，又名抗菌药，就是人们通常所说的“消炎药”。抗生素一般都是处方药，需要凭医生处方方能购买和服用。但是，本报上周发起的一项网上调查显示，超6成的网友在没有医生的指导下，自行服用过抗生素，抗生素滥用现象非常严重。
　　六成网友滥用抗菌素
　　8月4-6日，本报联合39健康网进行了《你是否正确使用了抗生素》的调查，4202名网友参与了调查。调查显示，62.5%的网友自行购买抗生素，只有37.5%的网友是在医生指导下使用抗生素。
　　国家卫生部全国合理用药监测系统专家、中国非处方药协会专家孙忠实教授表示，抗菌药一方面能帮助身体杀灭病菌，另一方面滥用又会导致耐药菌的产生，救命药变成致命药。凡是超时、不对症使用或未严格规范使用抗菌药，都属于抗菌药滥用。
　　据介绍，正常人体内有许多共生菌群，抗菌药特别是广谱抗生素的不合理应用，打破了其平衡。每一种抗菌药投入使用，没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体，成为耐药菌。
　　普通感冒无需抗生素
　　调查显示，在自行使用抗生素的原因方面，63.64%的网友只是因为“普通感冒”。
　　孙忠实指出，90%的感冒都是病毒感染，但很多医生和患者迷信抗菌药，将其视为万能药。当感冒发烧时，不管它是什么类型的感冒，全都用抗生素类的药物，有的是医生开的，有的则是自己买的。但这显然是不科学的，比如“全身乏力，流清鼻涕、嗓子不舒服”是病毒性感冒的典型症状，不需要用抗生素。抗生素是杀病菌的，不杀病毒。有调查显示，中国真正需要使用抗菌药的病人不到20%，80%以上属于滥用抗菌药。
　　世界卫生组织的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。其实，真正需要使用抗生素的病人数还不到20%。孙忠实指出，全世界都存在抗生素滥用问题，但中国情况最为严重。
　　服用抗菌药须遵医嘱
　　很多人有个习惯，病了先自作主张吃药，调查中，59.09%的网友家中常备抗菌药。
　　孙忠实呼吁，再贵再好的抗菌药也存在危害，随意用很容易导致身体菌群失调。最好随时清理家庭小药箱中的抗生素，如果必须吃抗生素，一定要遵医嘱按时按量服用，不要感觉好一些了就不吃，以免身体产生耐药性，最后导致无药可医。
　　专家提醒，多数抗生素是处方药物，不要想当然的到药店买药，而有病应先看医师，凭处方购药。抗生素是用来对付细菌的，确有细菌感染时才有疗效，需要专业的评估，所以患感冒等日常小病时不要动辄要求医师开抗菌药。对家庭小药箱中储备的抗生素类药，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医生的建议服用，千万不要盲目乱用。
　　专家还强调，一旦需要使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的足够浓度，因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
　　本报记者 夏文&& （责任编辑：杨文彦）
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人民网&&环保&
日13:43& 来源：中国新闻网
10种超级抗药性恶菌袭港 所有带菌者均为隐形
　　中新网8月20日电
据香港文汇报报道，10种超级抗药性恶菌袭港，香港卫生署卫生防护中心19日公布，10种对香港最具威胁的新型抗药性细菌名单，所有带菌者均是“隐形”，并无明显病征，亦不一定发病，却透过不同途径传播细菌，常用的重效抗生素亦不奏效。
　　其中堪称“末日恶菌”的NDM-1早于去年10月入侵香港，一名66岁印度裔男子证实带菌，未能排除是本土感染。中心并预测，香港未来将有更多新增感染个案，署方已制订具体措施，呼吁市民要注重个人卫生。
　　在南亚地区肆虐的NDM-1超级细菌，几乎所有传统抗生素也失效。该细菌蔓延至英、美多国后，去年亦正式抵港，成为10大袭港恶菌之头号。卫生署表示，去年10月，1名66岁印度裔男子因尿道发炎向普通科门诊求医，至今年3月始证实其尿液样本含有NDM-1基因的大肠杆菌。患者去年3、4月曾到访印度，期间不曾入住当地医院，未知感染源头，亦不能排除由香港感染，患者现时已痊愈。
　　卫生防护中心总监曾浩辉表示，NDM-1可以使某组别的抗生素失去功效。NDM-1可怕之处是，带菌者并无明显病征，亦不一定发病，但至少可以透过人与人之间的接触传播，其它传播渠道未明。他警告，NDM-1可以与不同病菌发生“洗牌效应”，基因变化万千，存在风险较大，目前仅3种特效抗生素可以医治。
　　第2、3号恶菌包括，抗生素耐药性细菌IMP-4及NMC。IMP-4对抗生素亚胺培南产生抗药性，目前香港已有8宗本地个案，当中2宗死亡；而NMC则对碳青霉烯产生抗药性，曾浩辉预期，这3大恶菌未来将有更多感染个案。
　　曾浩辉又指，香港常见的金黄葡萄球菌(MRSA)及小区性金黄葡萄球菌(CA-MRSA)早已在香港“落地生根”。前者每年发现逾6,000宗个案，大多引致皮肤感染，或出现肺炎感染，后者自07年至今已累积逾1,000宗个案，感染个案与前者相近，但因细菌可在家族成员或小区中传播，香港虽然未有出现大规模爆发，但仍然值得关注。
　　他强调，并非所有广泛抗药性的细菌都是“无药可医”，医生可转用2、3线药物医治，亦可处方更高剂量的药物，及弃用传统口服的药物改为静脉注射，惟患者或出现副作用。
　　香港卫生防护中心会成立专家小组，检视香港抗药性细菌的状况，包括含高度抗药基因的NDM-1，制定指引，并加强医院方面的监测化验；该中心亦已与世界卫生组织和有关卫生机构加紧联系，进一步了解情况。他呼吁市民外游时，遇病在外地求医，必须注意当地的医疗卫生水平，选择是否接受相关服务，同时亦需注意个人卫生，为健康把关。（责任编辑：蒋琪）
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人民网&&科技
超级病菌来了 滥用抗生素是根本原因
日11:00& 来源：科技日报
　　“超级病菌是新威胁！”
　　6月24日，英国土壤协会发布报告紧急呼吁，政府应当尽快采取措施，对全国农场养殖动物进行大范围检疫排查，防止超级病菌MRSA通过食物链向人群扩散。
　　MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的缩写。金黄色葡萄球菌是常见的病菌，据统计，每10个健康人中，约有3个人的鼻腔或皮肤带有金黄葡萄球菌，而超级病菌是它的一种，因抗药性极强、对很多传统抗生素具有免疫力得名。
　　新变种引起英国警觉
　　据英国《卫报》报道，当前，超级病菌的一个新变种ST398正在欧洲农户中快速蔓延，并引发了一系列严重感染。荷兰、丹麦、比利时以及德国都有人感染，患者皮肤红肿、过敏，少数病例心脏或者骨骼出现问题，而普通抗生素对ST398根本无能为力。这一情况引起了英国的重视。
　　超级病菌新变种两年前首次在荷兰发现。英国土壤协会的报告显示，去年荷兰的9个屠宰场检疫结果表明，39%的猪体内超级病菌新变种检测呈阳性。另一份调查则发现，荷兰饲养的小牛犊13%都感染了这一新变种；同时荷兰50%的养殖人员都是超级病菌携带者，感染率是该国其他人口的1500倍。对某个生猪养殖地区疫情分析表明，人类超级病菌感染病例传染源80%都是来自养殖动物。荷兰食品与消费品安全机构去年也曾发布检疫报告称，在20%的猪肉、21%的鸡肉以及3%的牛肉中都发现了超级病菌。
　　英国土壤协会在报告中敦促政府对全国生畜养殖点进行排查，同时对来自疫情地区的进口肉制品和动物严格检疫，并建议政府启动针对来自欧洲国家的农业养殖人员的筛查项目，以防止超级病菌向英国扩散。
　　滥用抗生素是根本原因
　　伦敦帝国学院的超级病菌专家马克·恩莱特说，过度使用抗生素非常糟糕，长期下去，病菌的某个变种将不可避免地引发人类疾病。
　　专家表示，很多农场采用在猪饲料中添加抗生素的做法来防止疾病感染、加快猪的生长周期，但这同时也培养了超级病菌对药物的耐受能力。此次新变种的感染事件也证实了养殖业滥用抗生素有可能导致超级病菌感染人类。英国环境、食品及农村事务部一位发言人说，政府已经委派科研小组对超级病菌在动物中的传播展开研究。
　　医学界人士一直致力于寻找对抗这种致命病菌的抗体。有研究发现，澳洲袋鼠的母乳对超级病菌有作用，其灭菌效果比药物强得多。科学家在海底也发现了超级病菌的克星，这种放射菌生活在日本海海底的沉积岩中，自身能产生一种复合抗体，可以消灭超级病菌。但新药的研发及测试可能耗时多年，并且迟早又会产生新的抗药病菌变种。
　　病菌出现抗药性是不可避免的，然而也并非不能控制。专家建议，不论是在医院、农场、养殖场，还是在日常生活中，都应该合理使用抗菌药物，避免在无意之中培养出更多的耐药病菌。（本报记者陈丹
（责任编辑：张文君）
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美科学家研究最终破解：“超级细菌”肆虐之谜
发布时间： 15:27:56　　 来源:新华网　
一些抗药性细菌比其他种类的更加凶残
　　美国科学家的一项最新研究，揭开了“超级细菌”横行霸道的作用机制。他们发现，这类抗药性最强、最为凶残的金黄色葡萄球菌(S.
aureus)能通过释放一种致命的“分子炸弹”，摧毁人体免疫系统。相关论文11月9日在线发表于《自然—医学》上。
　　抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)可以抵抗最强力的抗生素和药物，并能够引起各种感染，因此也被称为“超级细菌”(Superbug)。美国每年因“超级细菌”导致的死亡人数可达到18000例，超过了2005年美国死于艾滋病的16000人。同时，感染“超级细菌”的人数也在越来越多，1974年感染葡萄球菌的人中只有2%是MRSA，而到了2003年，这一数字达到了64%。感染“超级细菌”后的症状包括丘疹、肺炎等。
　　 在最新的研究中，美国国立过敏和传染病研究所(NIAID)的微生物学家Michael
Otto和同事发现，MRSA可以产生一类酚可溶性蛋白(PSMs)，这赋予了它们强大的威力。值得注意的是，这很可能是MRSA众多“诡计”的其中之一。
Otto的小组在实验室中培育出了一些PSM分子，并且将其应用于人类嗜中性粒细胞(neutrophil，一种人类免疫细胞，人体抵御葡萄球菌的第一道防线)。结果发现，数分钟后，这些免疫细胞开始变平，一个小时后，许多免疫细胞都遭到破坏。Otto表示，“我们认为，这就是金黄色葡萄球菌摆脱主要‘敌人’的方式。”
研究人员还对医院和社区获得性MRSA菌系进行了对比研究。尽管后者比前者抵抗的药物种类略少，但却更加凶残，往往在数天内就能致人于死地。研究结果表明，几种社区获得性MRSA菌系能够制造更多的PSM，而大多数的医院菌系并不制造该蛋白。研究人员认为，这可能就是社区获得性MRSA威力更加强大的原因。
进一步的研究证实了这一观点。当研究人员移除与编码PSM相关的基因后，社区获得性MRSA对小鼠的威胁程度降低，同时在小鼠皮肤上留下的脓肿块也较少。
美国加州大学旧金山分校的微生物学家和医师Henry
Chambers表示，尽管PSM对理解社区获得性MRSA十分重要，但它只是“冰山一角”。“认为葡萄球菌具有‘一刀切’的机制是一种天真的想法，因为它们的种类太多了，”Chambers说。
　　 Otto的小组正致力于创造PSM抗血清，并在小鼠身上进行试验。
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美德科学家找到“超级病菌”致病原理
发布时间： 09:44:24　　 来源:中国新闻网
加拿大多伦多市桑尼布鲁克女子学院附属医院，在MRSA重症病房工作的医护人员均身着隔离服
　　正在美国和加拿大等国蔓延的“超级病菌”是能够引起多种感染、对多种抗菌药物高度耐药的一种病菌。由于这种病菌的高度耐药性，患者一旦感染，治疗起来非常困难。但是，美国和德国
的科学家11日宣布，他们找到了超级病菌的致病原理，而这一发现可能指引人们找到更好的治疗由超级病菌引发的疾病的方法。
超级病菌分为两种，医疗型超级病菌和社区型超级病菌，其中社区型超级病菌非常具有侵略性。美国和德国的科学家发表在最新一期美国《自然———医学》杂志上的研究结果说，经研究发现，社区型超级病菌隐藏在一种由氨基酸合成的化合物缩氨酸当中，先引起发炎，进而导致免疫系统中的嗜中性粒细胞爆发，从而消除人体对超级病菌的防御能力。研究人员在实验室中通过对小白鼠和人体血液的研究发现，在感染社区型超级病菌的前五分钟，体内的嗜中性粒细胞会变得扁平，细胞膜会遭到破坏，60分钟后，嗜中性粒细胞就会完全分解。科学家称，无论是医疗型超级病菌还是社区型超级病菌，它们都包含了缩氨酸的基因。
这一研究结果让各国医学界的科学家们赞赏不已。参与研究的安东尼·福西博士表示，这项发现展示了超级病菌能够躲避人体免疫系统的防御而入侵人体的原因，进而可以指导人们研究新的药物来治疗因此而引发的疾病。
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拿什么来对付“超级细菌”&
日 10:17:38 　来源：健康报网&
近日有报道说，法国巴黎几家医院收治了大批感染了一种“超级细菌”的病人。之所以称之为“超级细菌”，是由于这种名叫耐万古霉素肠球菌（简称VRE），突破了人类当前对付细菌感染的“最后堡垒”——万古霉素防线。在过去两年内，法国已有313人发生VRE尿道或消化道感染，其中3人因无药可治而死亡。
我国临床是否也出现了VRE？还有没有其他类型的耐万古霉素的“超级细菌”？记者采访了中国医院协会感染管理专业委员会常务副主任、北大医院感染管理科主任李六亿教授。
“超级细菌”早已波及世界
VRE早在1987年就被分离出来了，地点是英国伦敦，随后纽约发现北美第一例VRE感染，再后来VRE感染迅速波及世界各地，也包括我国在内。
李六亿说，肠球菌属感染作为一种引起医院感染的主要致病菌已经引起医学界的广泛关注，美国全国医院感染监测与控制系统将其列为医院感染的第二大病原菌。近年来由于抗菌药物的广泛使用，使原本就对部分抗菌药物具有内在抗药性的肠球菌耐药性进一步扩大，特别是VRE危害性逐年增加，已成为临床治疗棘手的问题。
李六亿介绍，VRE感染以60岁以上患者居多，感染性疾病治疗时间越长，越容易发生VRE感染，可以发生在社区，也可以发生于医院，医院感染较社区感染高。VRE感染多发生于癌症、肝硬化、慢性肾炎尿毒症、脑梗死等重症住院患者，主要造成肺部、腹腔感染，其次为血液、手术伤口、泌尿道感染。值得注意的是，一部分病例在感染VRE前就出现了耐药葡萄球菌生长。专家由此推测，有可能是葡萄球菌把其耐药质粒基因传播给肠球菌，从而产生VRE。
值得警惕的是，VRE目前已经成为更新的“超级细菌”——耐万古霉素金葡菌（VRSA）的“中介”。专家呼吁，要把VRE作为抗生素耐药“连续剧”中的一个重要“章节”，进行全面系统的研究和应对。
　　致死率最高达到73％
我国学者张扣兴等对1993年1月至2001年12月医院内肺部肠球菌感染96名患者进行分析，发现96人中粪肠球菌感染占73％，屎肠球菌感染占22％。他们采用美国临床实验室标准化委员会的标准进行检测，证实万古霉素耐药株有12株，其中粪肠球菌5株，屎肠球菌7株，提示对于万古霉素屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌，与国外报道一致。12名VRE感染患者中11名死亡。国内外研究表明，VRE感染的病死率与基础疾病关系密切，从8％到73％不等，其中VRE所致的败血症病死率高达57％。
李六亿说，针对耐药性细菌的危害，我国早在1986年就开始对全国医院感染进行监测，其中包括对耐药葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌的监测，2004年颁布了《临床抗菌药物合理应用指导原则》，近年又开始建立全国病原体及病原体对抗菌药物敏感性的监测体系。医院内强调医务人员的手卫生，发现耐万古霉素细菌感染患者，应及时采取消毒、隔离措施，这对减少或减缓细菌耐药性起到了一定效果。
　　切忌滥用万古霉素
李六亿告诉记者，万古霉素的确是治疗多重耐药的革兰阳性球菌的最好药物之一，但由于耐药菌株相继出现，要求医师在使用万古霉素时一定要合理、谨慎，严格掌握用药适应症，结合细菌培养及药敏试验，控制好用药剂量及疗程，并注意监测血药浓度，观测其副作用的发生。
因此，医务人员应做好以下“功课”：
——合理规范使用抗菌药物，尤其应限制万古霉素的滥用，以减少多重耐药菌株的出现。
——严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播途径。
——洗手是防止病原菌蔓延的简单而最重要的措施，但往往被忽视，应加强洗手重要性的宣传教育。
——减少或缩短侵入性装置的应用，如中心静脉导管留置和导尿管插管，从而减少耐药菌株定植。
——发现耐万古霉素细菌感染患者，应及时予以隔离，进入病房时戴手套，防止细菌广泛污染物品表面，接触患者时应穿隔离衣。
——清除感染源，对耐药菌株患者使用的医疗用品，如听诊器、血压器等应相对固定，有消毒措施。
——提高菌检率，加强对耐药菌的监测，尤其对易感人群耐药菌的监测。
——对全体医院职工进行培训，增强对耐药菌的认识。
　　不必谈“菌”色变
“超级细菌”来了，普通百姓应该怎样应对？李六亿告诉大家，不必惊慌。
“超级细菌”主要通过接触传播，感染发病的主要是抵抗力低的人群，对普通人群不会产生大的危害。预防的措施最主要的是注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。如果去医院探视VRE感染的患者，应听从医院有关人员的指导，做好消毒、隔离工作，避免因探视而感染此种疾病。
李六亿表示，法国此次出现大宗的VRE感染事件再次提示我们，合理使用抗菌药物，控制或减缓细菌耐药性的产生，已经到了刻不容缓的地步。
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