您现在的位置：&&>&&>&&>&&>&&>&正文
医学考研网
心 电 图Electrocardiogram(ECG)第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理• 静息状态 外正内负• 除极(depolarization)状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源--向上波形• 复极(repolarization) 电源后 电穴前 电极对向电源--向下波形• 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜• 心电向量（vector） 具有强度和方向性的电位幅度C 与心肌细胞数量呈正比C 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比C 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比• 心电综合向量原则2.心电图各波段的组成和命名• P波：心房的除极过程• P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动• P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极• QRS波群及命名：心室除极• ST段和T波：心室缓慢和快速复极• Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕3.心电图导联体系• 肢体导联（limb lead）C Einthoven三角C 标准导联--双极肢体导联 I II IIIC 加压单极肢体导联 aVL aVR aVFC 额面六轴系统• 胸导联（Chest lead）C 单极导联V1-V6C 肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量• 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV• 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数• 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底• 各波段时间的测量C 12导同步心电图• P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点• P-R间期从最早P起点至最早QRS起点C 单导心电图• P波、QRS波：最宽的P波、QRS波• P-R间期：最宽大P波且有Q波• Q-T间期最长C 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘• 平均心电轴：C 概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴C 测定方法：I、III；目测；代数和C 临床意义• - 30° ~ +90° 正常范围• +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞• - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞• - 90° ~- 180° 极度右偏• 心脏循长轴转位C 心尖&心底C 顺钟向转位 右心室肥大C 逆钟向转位 左心室肥大2.正常心电图波形特点和正常值• P波 心房除极的电位变化C 形态：圆形 偶有切迹• 综合向量：左、前、下• I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下C 时间：& 0.12SC 振幅：肢导 & 0.25mV；胸导 & 0.2mV• P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间C 正常范围：0.12~0.20sC 心动过速时缩短，心动过缓时延长 & 0.22s• QRS波群 心室肌除极的电位变化C 时间：0.06 ~0.11sC 波形和振幅• V3 R/S=1• V1& 1mV• V5、V6 & 2.5mV• AVR & 0.5mV• AVL & 1.2mV• AVF & 2.0mV• I、II、III主波向上• 肢体导联&0.5mV或胸前导联&0.8mV为低电压• Q波：振幅&同导联1/4R，时间&0.04S• J点：自QRS波群的终末与ST段起始之交点• ST段：自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程C 下移&0.05mV；抬高 V1、V2 &0.3mV；V3 &0.5mV• T波：代表心室快速复极时的电位变化C 方向：与主波一致 ；振幅：& 同导联R波的1/10• Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间C 正常范围：0.32-0.44sC 校正Q-Tc= Q-T/ R-R• U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大1.心房肥大• 右房肥大（right atrial enlargement）C P波高尖，振幅³0.25mV，II、III、AVF显著又称“肺性P波”• 左房肥大（left atrial enlargement）C P波增宽³0.12s，I、II、R、L；C 呈双峰，两峰间距³0.04s，又称“二尖瓣型P波”C P波终末电势（Ptf）：V1负向P波时间乘以负向波振幅&0.04mm.s • 双心房肥大:P波增宽³0.12s,振幅³0.25mV2.心室肥大• 左室肥大(left ventricular hypertrophy)C Rv5/v6 &2.5mVC Rv5+Sv1&4.0mV(男) &3.5mV(女)C RI &1.5mV, RaVL &1.2mV, RaVF &2.0mVC RI+SIII&2.5mVC 额面电轴左偏C QRS时间0.10~0.11sC 左室肥大劳损:QRS波群增高伴ST-T改变• 右室肥大(right ventricular)C V1 R/S ³1,V5 R/S&1, 重度肥厚V1呈qR型C Rv1+Sv5&1.05mVC 电轴右偏C ST-T改变• 双侧心室肥大(biventricular hypertrophy)C 正常或一侧肥大表现第四节 心肌缺血与ST-T改变1.心肌缺血的心电图类型• 缺血型心电图改变C 由心外膜→心内膜C 心内膜下心肌缺血 T波高尖C 心外膜下心肌缺血 T波倒置• 损伤型心电图改变C ST-T：从正常心肌→损伤心肌C 心内膜下ST段压低C 心外膜下ST段抬高C 机制:轻度缺血：钾离子进入细胞&过度极化&损伤电流&缺血导联ST压低严重缺血：钾离子溢出细胞&极化不足&损伤电流&缺血导联ST抬高图6-5• 临床意义C ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全C ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/C 其它：心肌病 心包炎 药物 继发改变第五节 （myocardial infarction）1.基本图形及机制• 缺血型改变 （T波） C 心肌复极时间延长C 3位相延长C QT延长• 升支与降支对称• 顶端呈尖耸的箭头状• 由直立变倒置损伤电流学说• Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低• 正常心肌电流流向损伤心肌--舒张期损伤电流• 向量方向与损伤电流方向相反• 背离探查电极• 心内膜下ST段压低• 心外膜下ST段抬高除极波受阻学说• 正常心肌除极后呈负电位• 损伤心肌不除极呈正电位• 产生电位差• ST向量由正常心肌指向损伤心肌• 面向损伤区的导联出现ST段抬高• 损伤型改变（ST段） C 超急性ST段抬高C 损伤期单向曲线C 机制 损伤电流学说 除极受阻学说• 坏死型改变 C 异常Q波 宽度0.04，深度1/4RC Q波镜面相C 正常q波消失C QRS波正常顺序的改变C 机制 坏死组织不产生心电向量，正常组织照常除极，产生与梗塞部位相反的综合向量2.的图形演变及分期• 早期（超急性期） 数小时C 急性损伤性传导阻滞：QRS高/宽C ST斜型抬高（下壁），T波高耸• 急性期 数小时--数周C QS/QR波C ST段单向曲线，T波倒置加深• 亚急性期 数周--数月C ST段恢复至基线，T波变浅• 陈旧期（愈合期） 3-6月后C QS ST-T恒定，可出现r/R3.的定位诊断• 前间壁： V1、V2• 前 壁： V3、V4• 前侧壁[1]&&
上海、北京及广州生物技术相关行业最新的职位信息，尽在生物招聘。
成功的秘诀
为你的职业拓宽道路
Eppendorf 荧光定量 PCR仪
ABI Stepone TM 实时定量PCR仪，最新的软件系统，界面友好，操作简单
各种厂家和各种规格的PCR产物纯化试剂盒
最全的定量PCR试剂
从引物设计到实验全程服务心电图系列科普知识——Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主要用于诊断哪些心脏病（十）
全网发布： 11:51:38
发表者：高克俭
(访问人次：7424)
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主要用于诊断哪些&&& &&& Ⅱ、Ⅲ、aVF导联在多数情况下，主要反映了心脏下壁心肌的病变情况（就是心肌靠下面的壁，它坐落在分割胸腔和腹腔之间的横膈膜上）。&& 1. 当发生急性下壁时（多数是右侧的冠状动脉堵塞），可以在这三个导联的心电图中，发现心肌梗死相关的病理性Q波、ST断抬高，以及T波导致，甚至出现严重倒置的冠状T波。在急性期，ST断逐渐抬高又逐渐落下来；而T波呢是由直立逐渐转换成倒置，再逐渐加深，甚至是严重倒置的冠状T波。T波倒置现象也会随着时间推移而逐渐恢复。还会在这三个导联中见到异常Q波，就是QRS波群起始部分向下的Q波加宽加深。在心肌梗死的急性期，ST段的抬高和降低、T波的逐渐倒置加深到逐渐恢复，处于一个动态演变过程。只有急性心肌梗死才有这种快速演变，这种演变对于诊断急性心肌梗死意义重大。所以在急性期，多做心电图很有益处。对于急性下壁梗死，往往是右冠状动脉堵塞导致，预后略好于广泛前臂心肌梗死。容易出现一过性房室传导阻滞。采取积极的中西医结合救治存活率较高。&&&&&&&&&&&& 在上图中可以见到Ⅱ和aVF导联中出现ST段抬高和T波倒置现象。上图显示在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中有宽大畸形Q波（正常为特别窄小的q波，q波为QRS波最开始部分向下的小波）& 2.当发生左后分支传导阻滞时，也可以在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中出现rS的特殊QRS图形。当然更重要的是要同时存在Ⅰ导联中的QRS主要波形方向，指向上方，其起始部分有一个很低小的r波；Ⅲ导联中QRS主要波形方向，指向下方，其前部只有一个r波。&&& 要点：在Ⅰ导联中向上的QRS主要波形幅度大于Ⅲ导联中QRS波主要波形的振幅。&&& 符合上述条件者，既可以诊断左前分支传导阻滞。左前分支阻滞本身对身体无大妨碍，应该找寻引起它的原因予以关照。上图显示典型的左前分支传导阻滞：Ⅰ、Ⅲ两个导联中的QRS波群主要方向一上一下背道而驰形成了电轴左偏。Ⅰ、aVL中QRS主要方向都向上为主，Ⅱ、Ⅲ、aVF中QRS主要方向都向下。&&& 3.Ⅱ、Ⅲ、aVF中出现在心绞痛中出现ST段一过性抬高，或者有T波一过性倒置向下：&&& ①一过性抬高：发作心绞痛时一过性ST抬高，往往见于因冠状引起的变异性心绞痛，但是发作后立刻恢复正常。抽血化验心肌酶等正常。中医可以益气疏肝化瘀等治疗。&&& ②一过性压低或T倒置：心绞痛中出现这种表现往往见于稳定性或不稳定性心绞痛。前者发作时间短、不严重，容易缓解；后者发作时间往往超过20-30分钟，程度严重，不容易缓解。对于后者应该住院救治为好。对此中医可以辨证后予以益气养阴、活血化瘀、行气止痛、祛除痰浊和寒邪等治疗。&&&
发表于： 11:51:38
高克俭大夫的信息
治疗急性心肌梗塞及各种心脏病引起的心衰、心律失常
Cardiovascular specialist:for t...
高克俭，男，中国中西医结合学会活血化瘀委员会常务委员(前副主任委员），中国心电学会...
高克俭的咨询范围：第一次课 心电图基本知识_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者贡献于
评价文档：
222页免费94页免费31页免费37页免费76页免费30页免费10页免费56页免费5页免费4页免费
第一次课 心电图基本知识|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：644.00KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢您还未登陆，请登录后操作！
心电图以R波为主的导联有哪些？
正常的QRS波群有多种形态，QRS波群的形态与电压受心电轴、心电位、及心脏转位等多种因素的影响。
一般情况下，在标准导联中，QRS多为正向波，所以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导，均可成为以R波为主的导联；
加压肢体导联中，除aVR导联呈负向波外，aVL与aVF也多为R波为主的导联；
在胸导联中，在V1、V2导联，是以负向S波为主；而在V5、V6导联则是以R波为主。
具体到每个心电图中，R波的方向因人而宜，而什么是R波为主的导联，只要QRS波中的R波是主波，且是向上的，则可认为是以R波为主或称R波占优势的导联。
回答数：15595求心电图18导联的位置安放？
求心电图18导联的位置安放？
09-12-24 & 发布
十八导联心电图做法和十二导联心电图类似，只不过多出6个导联。这六个导联分别是：- 右胸导联：V4R、V5R、V6R；- 左后胸壁导联：V7、V8、V9；右胸导联的放置位置很简单，与相应左胸导联关于胸骨轴对称。左胸后壁导联的放置位置依次为左侧第五肋间腋后线、肩胛下角线和脊柱旁。
请登录后再发表评论!
肢6导联:I左手+--右手-II左足+--右手-III左足+--左手-AVR右手+--左手、左足-AVL左手+--右手、左足-AVF左足+--右手、左手-胸12导联V1胸骨右缘第4肋间--左手、左足、右手V2胸骨左缘第4肋间--左手、左足、右手V3 V2、V4间--左手、左足、右手V4左肋骨中线第5肋间--左手、左足、右手V5左腋前线V4水平--左手、左足、右手V6左腋中线V4水平--左手、左足、右手V7左腋后线V4水平--左手、左足、右手V8左肩胛骨线V4水平--左手、左足、右手V9左脊旁线V4水平--左手、左足、右手V3R、V4R、V5R、V6R：V3、V4、V5、V6右胸的对应位置--左手、左足、右手
请登录后再发表评论!