空洞型肺结核的治疗需要手术治疗吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-17 06:45 标签：
结核医生专题
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空洞型肺结核空洞不闭合就必须一直服药吗
作者： 点击量： 时间： 16:43:52
内容简介：空洞型肺结核空洞不闭合就必须一直服药吗?北京患者李忠咨询，年轻时患过肺结核病，将60岁时又患上了空洞型肺结核，已用药两年多，空洞一直不闭合，化验结果正常，是否可以停药还是用中药来治疗?
北京患者李忠咨询：我23岁时患上了肺结核，当时年轻，稀里糊涂吃了点药，也就好了。现在近60岁，没有想到2009年春天肺结核病又复发了，并且有空洞，如今已吃抗结核西药2年多了，空洞还没有好，听说中药能治疗肺结核病，不知中药对空洞型肺结核治疗有效果吗?
接到患者的电话后，结核科门诊医生要求患者寄来最近CT片，从片子上来看，患者肺部确有空洞，但是空洞周围纤维化，病灶已稳定，患者不用再服药了。给患者回电，患者还不相信，他认为空洞型肺结核空洞不闭合就必须一直服药。
在结核门诊上也遇到不少这样的空洞型肺结核患者，从CT片看肺结核病灶已稳定，另外其它化验结果也证实这一点，但是肺结核患者多是这样认为：只要有空洞，就必须服用肺结核药品，在空洞实在不能闭合时才去找医生看。对于肺结核患者的治疗中，一定要注意以下事项，避免进入肺结核的治疗误区。
第一：空洞不闭合肺结核就不会好。很多肺结核患者胸片上都有空洞，大多数患者，经过系统治疗空洞都能闭合。但是也有一部分患者由于开始治疗时间较晚或空洞周围有纤维条索牵拉致使患者虽然已治愈，但仍然有空洞存在，我们叫净化空洞，是治愈的一个标志，因此并不是只有空洞闭合才算治愈。
第二误区：不能定期复查肺结核。总是认为没有不舒服就不需要复查。按照医生的要求，原则上应每月复查肝功能、血尿常规和胸片等，同时在肺结核治疗满2个月、5个月、6个月、或复治肺结核病人治疗8个月时，要按期送痰复查，复查时最好于上午十点之前，并且空腹，便于及时检查，同时带好夜间痰和晨痰。医生将根据复查结果判断治疗效果以便调整治疗方案。
第三误区：自觉肺结核症状消失就停药。肺结核的治疗一般要求6-12个月，有很多肺结核患者感到肺结核症状消失了就自行决定停药，这也是一个误区，完成规定的疗程是治愈肺结核病的关键。只要正规接受治疗，并且达到肺结核治疗的疗程，才能将肺结核病彻底治愈。否则治治停停，很容易产生耐药性，形成耐药性肺结核。形成耐药性肺结核后，治疗费用是普通肺结核费用的100倍，治疗时间也要长一年到一年半。
肺结核治愈判断的标准决不是某个条件，要根据检查、检验及自身症状等综合去判断，因此，希望肺结核患者一定要去或结核所去就诊，一则他们会给肺结核患者制定合理的肺结核方案，另外使肺结核患者能更科学的认识结核病认识，在肺结核的治疗从内心深处能更嘱医嘱。
原文出处：
山西省运城安国中医结核病医院，隶属于上海建安集团，是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是：治疗结核病以“回生灵”系列中药为主，对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。
主治医生、公共营养师、执业药师，现任9门诊主任，2002年毕业于山西医科大，从事结核病和呼吸系统临床工作10余年，擅长中西医结合治疗难治性…
毕业于山西医科大学，从事结核病和呼吸系统疾病临床工作十余年。擅长中西医结合治疗耐多药肺结核，难治性肺结核，骨结核，胸膜炎，淋巴结核等各…
长治医学院毕业，主治医师，从事临床工作十余年，经验丰富，曾先后到山西医科大学附属二院进修深造学习一年，上海胸科医院进修半年，擅长治疗各种…
主治医师，山西中医学院毕业，现任结核一科一门诊主任，中医结核病专家，擅长中医辨证施治治疗各种难治性结核，特别在治疗肺结核、骨结核、淋巴…
主治医师，毕业于山西职工医学院，从事结核病临床工作十余年，现任结核一科二门诊主任。受全国著名结核病专家肖长生及回生灵疗法学科带头人…
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主任医师，山西省中医药学会理事，临床肺科杂志编委。撰写的《中医抗痨经验谈》等数十篇论文在国家级、省级杂志发表。组织召开了九次全国…
主任医师，幼承家学。1981年毕业于中国中医研究院研究生部，获医学硕士学位，是我国首届中医研究生。从事中医和中西医结合临床工作三十余年…
焦最婵，著名中医抗痨专家，高级健康管理师，回生灵疗法学科带头人，安国医院专家组成员。自幼得其父母真传，具有极为丰富的临床经验，擅长中医治…
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肺结核空洞的外科手术治疗
全网发布： 15:42
&长期排菌及耐药的空洞行内科抗痨治疗往往以失败告终，使一部分患者两肺广泛播散失去手术机会，且成为终身排菌者，对周围人群及社会危害极大，空洞型单纯内科治疗效果不好，手术切除局部病灶是治疗空洞性的有效方法。我科自2003年7月—2006年6月收治空洞性患者28例，现报告如下：1、临床资料1.1、一般资料：2003年7月—2006年6月我科收治空洞患者28例，男性20例，女性16例，年龄19岁—63岁，平均41岁，病程3个月—11年。就诊时主要症状为低热，咳嗽，咳痰，间断反复咯血，胸痛。本组28例术前均诊断明确，为继发性，其中四联或五联正规用药12例，非正规用药16例，耐药9例，用药疗程为18个月—7年。影像检查薄壁空洞8例，纤维厚壁空洞5例，干酪空洞3例，其中2例空洞中有典型球状影，球体与空洞内壁间有新月形透亮区，痰菌阳性7例。本组28例术后均无并发症发生，术后继续给予正规抗结核治疗9—12个月，随访28例患者痰菌均转阴性。1.2、手术适应症：空洞型经内科治疗效果不好且有下列情形之一者①痰菌阳性的空洞性，经抗结核治疗1年以上，且空洞不能闭合者，或经6个月正规抗结核治疗痰菌持续阳性者，且对抗结核治疗耐药者；②空洞局限于一侧肺叶者；③空洞性反复咯血及化脓性，痰菌持续阳性1年以上者；④余灶稳定能耐受气管插管全麻者。1.3、手术方式：全部采用双腔气管内插管，上叶尖后段加下叶背段切除1例，肺段切除2例，单肺叶切除20例，中下叶切除2例，左全肺切除1例，单肺叶切除加局部胸廓成形术2例。1.4、术后病理： 16例空洞中纤维空洞8例，多发空洞2例，空洞内有干酪样坏死物6例，其中2例空洞内有曲菌球形成。球均病理证实。3、讨论&&& 对于空洞性经内科治疗痰菌仍为阳性的患者，不仅对周围人群造成威胁，同时还可引起自身结核病灶的播散而失去手术时机，外科手术作为治疗的一部分，目前仍然是我国消灭传染源和解决部分病人用药治疗失败以及严重后遗症的一种有效的治疗手段。经长期或不规则化疗治疗失败的病例，结核菌耐药率高，手术并发症高，故病人经过一定疗程治疗仍无痊愈，且病情适合于手术治疗的应说服患者不失时机的转入外科进行手术治疗，以免失去有力时机。有些结核空洞往往继发霉菌，形成肺曲菌球，而出现反复咯血，此类病变继续抗结核用药治疗已无价值，应以手术治疗。空洞与癌性空洞难以鉴别时，亦应及早手术探查，以免延误病情。本组28例空洞性患者，治愈率100%，从流行病学角度来看，外科治疗空洞性，对消灭此类患者的传染源具有重要意义。
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颈部肿物，胸部结核外科，结核病，体表淋巴结空洞肺结核可以彻底治好吗
来自于：福建|
提问时间： 12:43:04|
基本信息：
疾病 / 症状：
空洞肺结核
病情描述：
今天做ct说是空洞肺结核。严重吗？可以彻底治好吗？
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帮助网友：32526收到了：
目前您主要是确诊空洞性肺结核，这个说明肺结核对肺部的损伤是比较严重的，如果规律治疗的话，也是可以治好的，建议要注意在专科医生的指导下进行规律的抗结核治疗，抗结核的疗程大概需要六到九个月
医师/住院医师
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帮助网友：1485收到了：
病情分析：
你好，这个情况下是需要化验一下结核杆菌的情况，如果是活动性结核是需要及时的进行治疗的。
指导意见：
现在结核一般情况下都是可以治愈的，并不需要过于担心的，注意休息，不要劳累，不要吃辛辣刺激的食物。
医师/住院医师
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帮助网友：19935收到了：
病情分析：
一般来说空洞型肺结核是比较严重的一种类型肺结核，传染性很强的，主要是通过呼吸道传染的。
指导意见：
肺结核需要及时的治疗，主要是口服抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇等联合治疗，一般疗程9-12个月，大部分是可以治愈的。
医师/住院医师
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帮助网友：6532收到了：
病情分析：
肺结核是一种传播性疾病，空洞型是结核中的一种，多数空洞型结核都是有传染性的。
指导意见：
结核目前是可控、可治的，一般在当地传染病医院或疾控中心治疗，一般可以治好，但是治疗的周期较长，要坚持。
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帮助网友：1984收到了：
病情分析：
空洞肺结核是结核分枝杆菌感染引起的，是结核病的一种，现代医学对结核病已经能做到根治了。
指导意见：
去医院进行检查，着重注意保持用药的连续性，因为结核杆菌是很容易变异的，保持良好心情，注重空气的清洁，一般1年左右即可痊愈。
医师/住院医师
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帮助网友：989收到了：
您好，空洞型肺结核是肺结核中的一种。不知道您以前的结核病有没有行抗结核治疗，现在的痰液检查有没有找到结核杆菌？
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目前共收到封感谢信肺结核用药九个月,空洞不见好,每有其他症状,用做手术吗?_百度宝宝知道

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