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青山区治乙肝小三阳哪看的好
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健康咨询描述：
小三阳（1、4、5阳性）已经10几年了，肝功正常，怀孕前4年（每隔两年检查一次）转化为1、5阳性，怀孕后检查又是1、4、5阳性。在28、32、36周各打一针高价免疫球蛋白，准备出生后给小孩采脐带血检查，并免疫。问围产科医生能否用母乳喂养小孩，不给确定建议。请问究竟能不能喂养，传染性多高，毕竟母乳喂养的小孩各项免疫力好。谢谢各位了!
感谢医生为我——该
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你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“乙肝与怀孕、哺乳”的问题。
我国是乙型肝炎病发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88.1％，其中5％是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38％。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85--90％会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25％于成年后将死于肝硬化和肝癌。
因此，阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的，这对于保证下一代的健康有重要意义。那么携带乙肝病毒的妇女能怀孕吗？采取什么措施才能阻断乙肝病毒的母婴传播呢？早在70--80年代，发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒携带者大为减少。
我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。据临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。对于已经怀孕接近临产的妇女，如果发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86．65％。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97．13％。再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。
“乙肝”病毒通常经体液交换传播，其中母婴之间的垂直传播起着重要作用，人群中约40％HBsAg阳性者是因母婴传播而引起的。我国"乙肝”病毒感染率甚高，达10.9％，估计有1.2亿人。“乙肝”感染，男女性无多大差别，故其中应有6千万女性，这其中至少有三分之一到一半涉及到生育问题。所以这是个大问题，要十分重视。生儿育女，牵涉到婚姻美满、家庭幸福，甚至可能影响社会稳定。对于无症状，肝功能正常的HBsAg阳性的育龄妇女，不能生育是不现实的。但又必须考虑到她们后代的健康，防止感染病毒，否则会造成终身遗憾。因此，要选择受孕时机，做好预防工作，尽量避免“乙肝”病毒传播。夫妻两人作一次全面体检，抽血查肝功能和“两对半”。所谓“两对半”，是乙型肝炎病毒的血清标记物抗原抗体系统的简称，检测它们，可以看出身体是否感染“乙肝”病毒，有无传染性或抵抗力，等等。
“乙肝”病毒通过性生活传播。如果感染，也可通过精液传播给未来的孩子。为了避免这种传染，如果肝功能正常，“两对半”全为阴性，必须注射“乙肝”疫苗，使体内产生抗体，获得对“乙肝”病毒的免疫，你就不会将“乙肝”病毒传播给孩子了。
如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性，或是所谓“小三阳”，即HBSAg、“乙肝”e抗体、“乙肝”核心抗体三项指标阳性，而“乙肝”病毒脱氧核糖核酸(HBV－DNA)阴性，说明体内病毒处于稳定状态。据国内一些专家观察，这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，可以怀孕。如果是“大三阳”，即HBsAg、“乙肝”e抗原、“乙肝”核心抗体三项指标阳性，加上HBV－DNA阳性，说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。经研究证实，孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100％可传染新生儿，且大多成为慢性携带者。这时，最好休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。”
“乙肝”病毒大多是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染；经阴道分娩或产钳助产也可能造成胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染。因此，对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射“乙肝’疫苗或高效价“乙肝”免疫球蛋白，阻断传播。高效价“乙肝”免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同，它是专门针对“乙肝”病毒的保护性抗体，可以在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的“乙肝’病毒起中和作用，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90--95％。有的医院产科对乙型肝炎产妇孕后期的3个月，每月注射高效价“乙肝”免疫球蛋白，以阻断母婴传播。HBsAg阳性妇女怀孕以后，除了要注意适当休息、营养以外，还应定期观察肝功能动态变化。若肝功能正常，HBsAg阳性的孕妇不必全休，以后每3个月复查一次肝功能。切忌滥用药物，以免影响胎儿。如果妊娠期间出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状明显，肝功能检查异常，要警惕是否患有肝炎，必须休息治疗，力争早期恢复，以免影响母儿健康。
1）乙性肝炎产妇能给婴儿喂奶吗
母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料，含有婴儿4--6月生长发育所需的全部营养要素，并适合婴儿肠胃的消化和吸收。
那么，肝炎产妇能否与新生儿母婴同室，能否给婴儿喂奶，这是一个众多肝炎产妇较为关心的问题。南京市二院专家们认为：
1.能否母婴同室，取决于母亲会不会传染新生儿。
如母亲恰在肝炎的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿母婴同室的，因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可以实行母婴同室。以常见的乙肝为例，母乳喂养与人工喂养儿的乙肝感染率无显著差别，所以可以母婴同室，甲肝与戊肝病毒感染的母亲证明不会传染新生儿；目前也无因母婴同室传染丙肝的报告。不过，母亲与新生儿要分床。
2.能否母乳喂养，应视具体情况而定。
孕妇感染甲肝病毒后体内很快产生甲肝抗体，至今没有发现在甲肝产妇乳汁中有甲肝病毒出现；我国新疆戊肝流行时，戊肝母亲的乳汁喂养婴幼儿均未见感染发病，说明戊肝病毒不经母乳传播；乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。
南京市二院研究表明--乙肝产妇可以母乳喂养。
乙肝产妇能否哺乳是一个长期以来困扰着医学界的问题。南京市二院从1995年起，即进行阻断乙肝产妇哺乳传播性方法研究。研究证明，应鼓励乙肝产妇母乳喂养。该院课题组建议乙肝病毒携带的妊娠妇女应在妊娠晚期多次使用乙肝免疫球蛋白，用于降低母血中乙肝病毒含量，同时减轻了其新生儿子宫内感染率。对其新生婴儿在采取乙肝免疫球蛋白及基因乙肝疫苗联合免疫的条件下鼓励母乳喂养。该研究使乙肝病毒携带产妇在科学指导下安全哺乳，克服了人工喂养可能对母婴双方身心造成的不良影响。该研究日前已通过南京市卫生局组织的专家鉴定，研究结果达国内先进水平。
2）“大三阳”且HBVDNA为阳性的妇女可以怀孕吗？
可以怀孕。根据统计母亲小三阳，40％新生儿患乙肝；母亲大三阳，90--95％新生儿患乙肝。采用如下预防方法：
1.简单：剖腹产、不哺乳、产后新生儿注射乙肝疫苗0、1、6个月30毫克各一次，70％可以预防。
2.复合：产妇妊娠7、8、9三个月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200单位，产后新生儿娩出后大腿外侧注射乙肝免疫球蛋白100单位，20天之后重复100单位，然后按1、2、7月接种乙肝疫苗30、10、10毫克，95％可以预防。
上述方法需在医生指导下应用。
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#1&&|&& 20:51
来自: 浦东 高桥镇)
大家好，我孩子刚出生没两个月。现在是婆婆帮忙带孩子，但是心里多少有点介意。婆婆是乙肝病毒携带者，也没去医院检查过是不是大三阳还是小三阳，但是肝功能正常。自从孩子出生以后，她就很喜欢抱小孩子，也喜欢亲小孩子。我想着老人喜欢小孩子，抱一下，偶尔亲亲没关系。可是婆婆见了小孩子就亲，还喜欢用手去摸小孩。刚出生时小孩子身上出了红疙瘩，她就用口水去摸。我说了婆婆，她就说不碍事，口水杀菌消毒。当时在医院有好多人在，我就什么也没说干瞪眼。后来从医院回来以后，老公去外地工作了。婆婆就要过来和我们一起睡，当时我说不用了，可是她不听就直接过来睡了，我也没法子赶她。小孩子有时候拉屎，屁股上会有一点点，她就用口水吐在纸上擦。我说了她好几次，她都说没事。我该怎么办呢？我并没有歧视我的婆婆，也让她抱小孩。她要是注意点也好，可是她根本不在意。邻居家的小孩子过来了，我经常见她把她碗里的饭为给人家吃，有时候还端着自己的饭去人家家里喂人家的小孩。到时候我们的小孩子给婆婆带，肯定也要这样子啊。小孩子抵抗能力弱，万一传染了怎么办啊？有和我类似经历的姐妹告诉我该怎么办好吗？
#2&&|&& 21:33
来自: 浦东 曹路镇)
不知道哦，帮顶。
我婆婆有一样和你一样，邻居家的宝宝过来了，她也喜欢把自己正在吃的饭或食物给邻居宝宝吃，而且还用自己的嘴巴弄弄碎。我也好担心她以后对我的宝宝这样，真的很不卫生。（直白的说，有点恶心。更别说是乙肝病毒携带者了）
你让你老公说说吧。万一传染给了宝宝，真的是后悔莫及啊。
#3&&|&& 21:45
来自: 虹口 四川北路街道)
小三阳只要不是血液传染没有关系的。
#4&&|&& 21:48
来自: 普陀 长征镇)
哎呦，受不了，就算没病拿口水也太那个了吧。。。啥卫生意识呀
#5&&|&& 21:54
来自: 浦东 高行镇)
小三阳没关系大三阳好像不行
#6&&|&& 22:10
来自: 普陀 长征镇)
一定要小心为妙！！！还是自己带吧
#7&&|&& 22:32
来自: 闵行 江川路街道)
宝宝的乙肝疫苗都打了吗，听医生讲第二针打好基本95%的宝宝就有了抗体，如果宝宝现在还没有抗体，只要宝宝没有出血的地方，就不会被传染；另外，现在楼主婆婆的状态还不错，没有因为有了乙肝病而情绪低落，担忧自己的身体，其实这对她来说是好事，如果楼主忍不住强调了她的病，或许会有负面的影响哈
#8&&|&& 09:01
来自: 浦东 高桥镇)
宝宝刚打过第二针疫苗。我也知道强调我婆婆的身体对她来说肯定不好，再说婆媳关系本来就不好处，说开了不知道会有什么样的结果。不过如果不说的话，对宝宝来说不太公平。
#9&&|&& 09:30
&& 会传染的，乙肝的传播途径，主要有几下几个方面： 1.母婴垂直传播：垂直传播是中国肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。 2.血液或血制品传播：被污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染。 3.医源性传播：被污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播。 4.家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受感染的可能。可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。 5.公共场所、理发店、美容院等容易被污染，如浴池、剃刀等均可传染。
#10&&|&& 10:14
来自: 松江 永丰街道)
去医院给婆婆检查下吧，还有宝宝一出生就接种了乙肝的第一针，四针一起打完的话，可以保证到12岁。。
#11&&|&& 11:22
来自: 长宁 虹桥街道)
我想就算是健康的，也尽量避免这种不卫生的接触。。。要是有红点擦护臀膏什么不就可以了。。。。。口水里细菌很多的。。。哪里杀菌了。。
#12&&|&& 11:01
来自: 松江 新桥镇)
楼主不放心可以抱着宝宝去儿童医院抽血化验，看看是不是已经有抗体了。有抗体就不会感染了。不用这么担心的。
#13&&|&& 15:10
来自: 徐汇 斜土路街道)
不管是小三阳传染不传染 &那用口水也是很恶心的 &你就直接和你婆婆说
#14&&|&& 15:59
来自: 闸北 大宁路街道)
有可能会传播得，有的人尽管是小三阳，但是病毒复制很高，这个要查乙肝病毒dna复制数得，如果复制很高，就有可能传染得。特别是你加婆婆得口水也是体液啊！宝宝打了乙肝疫苗，这个也不全包得，因为有的时候病毒变异，不是对所有型得乙肝病毒都有抵抗力得。再说，你婆婆得卫生习惯真是。。。。。唉，你肯定不好直接说得，还是间接通过你老公提示一下吧！
#15&&|&& 12:56
来自: 虹口 凉城新村街道)
就算没我也觉得恶心，为了孩子坚决不当包子！
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亲，以后一定要注意了，孩子的东西，尽量和大人分开，既然已经发生了，就抓紧时间治疗吧
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